Ko nozīmē ambulatorā un stacionārā aprūpe? Ambulatorā ārstēšana
Ambulatorā ārstēšana ir medicīniskās palīdzības sniegšanas veids iedzīvotājiem, kas neparedz pacienta ievietošanu slimnīcā. medicīnas iestāde. Visi ārstēšanas un diagnostikas pasākumi tiek veikti mājās vai pacientam ierodoties uz pieņemšanu pie ārstniecības iestādes ārsta.
Tādējādi medicīniskā aprūpe tiek organizēta attiecībā uz slimajiem, kuru stāvoklis neprasa diennakts un nepārtrauktu, sistemātisku ārstu speciālistu uzraudzību. Pacients ambulatorā režīmā ir pie ārstējošā ārsta noteiktajā laikā, lai uzraudzītu stāvokli un novērtētu tā dinamiku.
Īstenošana medicīniskā aprūpeŠajā režīmā tā ir poliklīnika un poliklīnika.
Kas ir ambulatorā klīnika
Ambulatorā klīnika ir tās uzdevums ir nodrošināt tai piesaistītajiem iedzīvotājiem medicīnisko aprūpi teritoriāli, saskaņā ar galveno medicīniskie norādījumi, ambulatorā veidā.
Ambulatorajā klīnikā katram, kurš vēršas pēc medicīniskās palīdzības, jāsaglabā slimības vēsture. Šādi tiek turēti pacienti.
Medicīniskās palīdzības sniegšana, pamatojoties uz ambulatoro klīniku, ir iekļauta veselības apdrošināšanas ietvaros.
Ambulatorā klīnika var pastāvēt kā neatkarīga ārstniecības iestāde, kas ir atsevišķa juridiska persona, vai arī var būt daļa no slimnīcas un būt viena no tās struktūrvienībām.
Ambulatorās klīnikas efektīvas darbības novērtējums tiek veikts, analizējot saslimstību piesaistīto iedzīvotāju vidū, statistiku par pārejošu invaliditāti, saslimstību ar infekcijas slimībām un citus demogrāfiskos rādītājus. Tiek ņemta vērā arī ambulances kvalitāte.
Ambulatorās klīnikas celtniecība, tostarp lauku apvidos, parasti tiek veikta kompleksā ar aptieku un dzīvojamo fondu, kas paredzēts medicīnas darbiniekiem un aptieku darbiniekiem.
Mobilā ambulatorā nodaļa
Mobilā poliklīnika ir struktūrvienība, kas darbojas, pamatojoties uz šāda mobilā ambulatorā dienesta uzdevumiem, ietver:
- medicīnisko pārbaužu organizēšana un īstenošana;
- konsultāciju organizēšana un vadīšana ar piesaistītā kontingenta pārstāvjiem;
- medicīniskās palīdzības sniegšana slimnīcai piesaistītajiem iedzīvotājiem, tai skaitā šaurās medicīnas specialitātēs, ko veic ārsti, kas ietilpst centrālās rajona slimnīcas personāla sastāvā.
Ar ko poliklīnika atšķiras no klīnikas?
Poliklīnika ir multidisciplināra vai specializēta tipa ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta medicīniskās palīdzības sniegšanai un. diagnostikas pasākumi reģistratūrā vai mājās.
Atšķirībā no poliklīnikas ambulatorajai klīnikai nav pietiekamas kapacitātes un personāla, lai nodrošinātu ārstniecisko un profilaktisko darbu visdažādākajās medicīnas jomās; medicīniskā aprūpe šeit tiek sniegta tikai galvenajos medicīniskajos profilos:
- terapija;
- ķirurģija;
- dzemdniecība un ginekoloģija (lauku apvidos lielajās ambulatorajās klīnikās);
- zobārstniecība;
- pediatrija.
Kā iestāde ir nokomplektēta
Neatkarīgas ambulatorās klīnikas darbības vadību veic galvenais ārsts, kura funkcijas ir personāla tabulas izstrāde.
Iestādes struktūrā ietilpst šādas struktūrvienības, kurās strādā attiecīgi speciālisti:
- Reģistrs.
- Medicīnas speciālistu kabineti.
- Diagnostikā iesaistītās struktūras (rentgena kabinets, laboratorija, funkcionālās diagnostikas nodaļa).
- Medicīnas nodaļas (fizioterapija, procedūru kabinets).
- Vēl viena nodaļa, kuru var izvietot uz ambulatorās klīnikas bāzes, ir dienas stacionārs, kas paredzēts liels skaits gultas. Šajā gadījumā personāla sastāvā ir arī ārsts, kā arī medmāsa vai feldšeru dienas stacionārs.
Ambulatorās klīnikas organizācija nozīmē aptiekas klātbūtni. Parasti tas tiek ņemts vērā, būvējot ēkas, kas paredzētas ambulatorās klīnikas atvēršanai.
ĀRSTĒŠANA ambulatorā
L. pacientiem, ko veic mājās vai tad, kad viņi apmeklē medicīnas iestādi.
Medicīniskie termini. 2012
Skatīt arī vārda interpretācijas, sinonīmus, nozīmes un to, kas ir AMbulatorā ārstēšana krievu valodā vārdnīcās, enciklopēdijās un uzziņu grāmatās:
- ĀRSTĒŠANA Analītiskās psiholoģijas vārdnīcā:
(Cure; Kur) - pāreja no slimības uz veselības stāvokli.Ir izplatīts uzskats, ka analīze sniedz kaut ko līdzīgu ārstēšanai. Jungs bija savādāks... - ĀRSTĒŠANA Jogas vārdnīcā:
(Dziedināšana) To miega laikā veic ēteriskā dubultnieka spēki, jo tajā brīdī ir ļoti maz ķermeņa traucējumu ... - ĀRSTĒŠANA medicīnas terminos:
(sin. terapija) vispārīgs nosaukums dažāda veida darbībām, kuru mērķis ir atjaunot ... - ĀRSTĒŠANA iekšā enciklopēdiskā vārdnīca Brokhauzs un Eifrons:
(cura) - visu darbību kopums, kas veikts, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Zinātne, kas pēta mērus, izmantojot mākslīgos palīglīdzekļus, lai atklātu katru slimības gadījumu ... - ĀRSTĒŠANA Brokhausa un Efrona enciklopēdijā:
(kūra)? visu pacienta stāvokļa uzlabošanai veikto darbību kopums. Zinātne, kas pēta mērus, izmantojot mākslīgos palīglīdzekļus, lai atklātu katru slimības gadījumu ... - ĀRSTĒŠANA Pilnībā akcentētajā paradigmā saskaņā ar Zalizņaku:
ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ārstēšana, ... - ĀRSTĒŠANA krievu valodas sinonīmu vārdnīcā:
autohemoterapija, autoseroterapija, aktinoterapija, alfa terapija, ampeloterapija, antibiotiku terapija, apiterapija, aromterapija, autohemoterapija, autoseroterapija, aeroheliotalasoterapija, aerohelioterapija, aerosola terapija, aerojonoterapija, aeroterapija, aerofitoterapija, balneoterapija, balneoterapija, balneofizioterapija, … - ĀRSTĒŠANA Jaunajā krievu valodas Efremova skaidrojošajā un atvasinājumu vārdnīcā:
sk. Darbības process pēc vērtības. Darbības vārds: ārstēt, dziedēt... - ĀRSTĒŠANA Krievu valodas vārdnīcā Lopatins:
ārstēšana,... - ĀRSTĒŠANA Pilnajā krievu valodas pareizrakstības vārdnīcā:
ārstēšana,… - ĀRSTĒŠANA pareizrakstības vārdnīcā:
ārstēšana,... - ĀRSTĒŠANA Ušakova krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
ārstēšana, sk. Darbība ar darbības vārdu. ārstēt un dziedēt. Veiksmīga ārstēšana. Ārstēšanas kurss. Dodieties uz kūrortu ārstēties. Ambulatorā, stacionārā… - ĀRSTĒŠANA Efremovas skaidrojošajā vārdnīcā:
ārstēšana sk. Darbības process pēc vērtības. Darbības vārds: ārstēt, dziedēt... - ĀRSTĒŠANA Jaunajā krievu valodas vārdnīcā Efremova:
sk. darbības process saskaņā ar sk. ārstē, dziedina... - ĀRSTĒŠANA Lielajā Modernā skaidrojošā vārdnīca Krievu valoda:
sk. 1. darbības process saskaņā ar Č. ārstēt, ārstēties 1. 2. Šādas darbības rezultāts; … - AMBULATORĀ ĀRSTĒŠANA populārajā medicīnas enciklopēdijā:
- ārstēšana tiek veikta mājās vai tad, kad pacienti paši apmeklē medicīnisko ... - RSFSR KRIMINĀLPROCESA KODEKSS Mūsdienu skaidrojošajā vārdnīcā, TSB:
... (apstiprinājusi RSFSR Augstākā padome 27.10.60.) ... (grozīti ar RSFSR Augstākās padomes Prezidija dekrētiem, kas datēti ar 15.04.63., 09.10.63. 14.12.65., 24.12.66., 31.08.66., 16.09.66., 05.08.68., 21.12.69., 21.05.70., 28.05.71., .. . - viena sējuma lielajā juridiskajā vārdnīcā:
- Krievijas Federācijas krimināltiesībās viens no krimināllikuma ietekmes veidiem kopā ar sodu. tiesa var iecelt personām: a) kas izdarītas ... - PIESPIEDU MEDICĪNAS PASĀKUMI Lielajā tiesību vārdnīcā:
- Krievijas Federācijas krimināltiesībās viens no krimināllikuma ietekmes veidiem kopā ar sodu. Tiesa var iecelt personas: a) kuras izdarījušas ... - PIESPIEDA Ekonomikas terminu vārdnīcā:
MEDICĪNAS PASĀKUMI - Krievijas Federācijas krimināllikumā - medicīniskie pasākumi, kurus tiesa var noteikt personām: a) kas izdarītas ... - TRIHOMONIĀZE Medicīnas vārdnīcā:
Trichomoniāze - infekcija, pārsvarā seksuāli transmisīva, klīniski izpaužas kā bojājums dažādas nodaļas uroģenitālā sistēma; izraisītājs - Trichomonas vaginalis. Biežums… - TUBERKULOZE Medicīnas vārdnīcā:
- Krūškurvja savainojumi Medicīnas vārdnīcā:
Traumas krūtis veido 10-12% traumatisku traumu. Ceturtā daļa krūškurvja traumu ir smagas traumas, kurām nepieciešama steidzama palīdzība ķirurģiska iejaukšanās. Slēgtas traumas... - MIOFASCIĀLAIS SINDROMS Medicīnas vārdnīcā:
Miofasciālais sindroms - lokālas sāpes un spriedze noteiktās skeleta muskuļu vietās. Dominējošais vecums ir virs 20 gadiem. Dominējošais dzimums... - INFEKCIOZAIS ENDOKARDĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Infekciozais endokardīts (IE) - iekaisuma slimība endokarda (vārstuļi, retāk parietāli) infekcijas rezultātā ar mikroorganismiem (baktērijām, sēnītēm un riketsijām). Biežums - ... - HRONISKS FARINGĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Hronisks faringīts (HF) - hronisks iekaisums rīkles gļotāda, kā rezultātā attīstās akūts iekaisums ar neatbilstošu ārstēšanu un neatrisinātu etioloģisko ... - AKŪTS FARINGĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Akūts faringīts (OP) ir akūts difūzs rīkles gļotādas iekaisums, kas dažkārt notiek kā patstāvīga slimība, bet biežāk saistīta ar katarālu iekaisumu... - PLAUŠU VĒZIS Medicīnas vārdnīcā:
Plaušu vēzis ir galvenais vīriešu mirstības cēlonis no vēža un otrajā vietā aiz krūts vēža sievietēm. Biežums… - DIABĒTS NO INULĪNA NEATKARĪGS DIABĒTS Medicīnas vārdnīcā:
Neatkarīgi no insulīna cukura diabēts(INSD) — hroniska slimība ko izraisa relatīvs insulīna deficīts (samazināta insulīnatkarīgo audu receptoru jutība pret insulīnu) un izpaužas ... - DIABĒTS NO INULĪNA ATKARĪGS DIABĒTS Medicīnas vārdnīcā:
No insulīna atkarīgais cukura diabēts (IDDM) ir hroniska slimība, ko izraisa absolūts insulīna deficīts, jo aizkuņģa dziedzeris to nepietiekami ražo, izraisot pastāvīgu ... - PRIEKŠĶIRUMSĀKLAS DEFEKTS Medicīnas vārdnīcā:
Priekškambaru starpsienas defekts (ASD) - iedzimts defekts sirds (CHP) ar ziņojuma klātbūtni starp ātriju un asiņu izdalīšanos caur to. Biežums… - Medicīnas vārdnīcā:
Saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem un tā savienojumiem (amonjaka dzīvsudrabs, kalomelis, mertiolāts, sublimāts) attīstās, kad tie nonāk organismā ieelpojot, caur ... - SALICILĀTU SAINDĒŠANĀS Medicīnas vārdnīcā:
Akūta vai hroniska saindēšanās zāles satur salicilātus ( acetilsalicilskābe[aspirīns], nātrija salicilāts, salicilskābe utt.) notiek nejauši ... - SAINDĒŠANĀS AR SVINU UN TĀ SAVIENOJUMIEM Medicīnas vārdnīcā:
Saindēšanās ar svinu un tā savienojumiem ir pirmajā vietā starp saindēšanās gadījumiem ar smagajiem metāliem, īpaši lielākās pilsētas - Akūta saindēšanās vadīt... - ĀRĒJAIS OTĪTIS Medicīnas vārdnīcā:
Ārējais otitis ir ārējais iekaisums auss kanāls; saslimstība ir lielāka vasaras mēnešos. Patoģenēzē liela nozīme ir imūnsistēmas stāvoklim ... - Dzemdes un maksts nolaišanās un prolapss Medicīnas vārdnīcā:
Dzemdes un maksts izlaidums un prolapss rodas, ja ir novājināta iegurņa diafragma un saišu aparāts. Sienas bieži izkrīt Urīnpūslis(cistocēle)... - LABDARĪGAS ĀDAS NEOPPLAZMAS Medicīnas vārdnīcā:
Kārpas (ādas papilomas) parādās pieaugušā vecumā (skatīt Kārpas, Papimomavīrusa infekcija). Cistas - ar šķidrumu pildīti dobumi - Epidermas cistas; ārstēšana… - VARDARBĪBA PRET BĒRNIEM Medicīnas vārdnīcā:
Vardarbība pret bērnu ir jebkura pieaugušā darbība vai bezdarbība, kas bērnam rada psiholoģisku vai fizisku kaitējumu. - Emocionāla vardarbība: ilgstoša neadekvāta ... - SIRDSKAITE Medicīnas vārdnīcā:
Sirds mazspēja (HF) ir sirds spējas uzturēt asinsriti, kas nepieciešama ķermeņa vielmaiņas vajadzībām, pārkāpums bez papildu kompensācijas mehānismu līdzdalības. Klasifikācija... - NEKROBIOZE LIPOĪDI Medicīnas vārdnīcā:
Lipoīdu nekrobioze ir hroniska ādas slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem; ir lokalizēta lipoidoze ar lipīdu nogulsnēšanos tajos ... - DLATĒTA KARDIOMIOPĀTIJA Medicīnas vārdnīcā:
Paplašināta kardiomiopātija (DCM) ir difūzs miokarda bojājums ar sirds dobumu paplašināšanos (paplašināšanos) un strauju tā samazināšanos. saraušanās funkcija- neviendabīgs... - PROKTĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Proktīts ir akūts vai hronisks taisnās zarnas gļotādas iekaisums. Dominējošais vecums un dzimums: sievietēm proktīts biežāk rodas ... - DIVERTIKULĀRA ZARNU SLIMĪBA Medicīnas vārdnīcā:
Divertikulāra zarnu slimība - slimība, kurai raksturīga zarnu sieniņu divertikulu veidošanās; iespējama divertikulozes un divertikulīta attīstība (skatīt Divertikulāra slimība). Divertikulāru biežums... - HRONISKS PARAPROKTĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Hronisks paraprocitīts (CP) ir akūta paraprocitīta sekas; ko raksturo fistuliska trakta klātbūtne, perifokālas iekaisuma un cicatricial izmaiņas taisnās zarnas sieniņā ... - AKŪTS PARAPROKTĪTS Medicīnas vārdnīcā:
Akūts paraprocitīts (AP) ir abscess, kas lokalizēts audos ap taisno zarnu, anālo kanālu vai zemādas tuvumā. tūpļa, Ar… - APAKŠDELMA KAULU LŪZUMI Medicīnas vārdnīcā:
Apakšdelma kaulu lūzumi veido 11,5-30,5% no kopējā slēgto traumu skaita. Klasifikācija — olekrana lūzums — Koronoidālā procesa lūzums — … - IEGURŅA KAULU LŪZUMS Medicīnas vārdnīcā:
Iegurņa kaulu lūzumi veido 4-7% no visiem lūzumiem. Klasifikācija - Margināls lūzums: mugurkaula lūzumi ilium, sēžamvietas bumbuļi, astes kauls, šķērseniskais lūzums ... - PĒCDzemdību IEKAISUMA SLIMĪBAS Medicīnas vārdnīcā:
Pēcdzemdību infekcija - jebkura dzemdību kanāla infekcija pēcdzemdību periodā, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāk (saskaņā ar ... - TUBERKULOZE Lielajā Medicīnas vārdnīcā:
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mycobacterium tuberculosis un kam raksturīga šūnu alerģiju attīstība, specifiskas granulomas dažādos orgānos un audos un ...
Ambulatorais režīms ir diezgan ērta ārstēšanas iespēja gan pacientam, gan sabiedrības veselības sistēmai. Pašlaik lielākajai daļai slimību, kurām nav nepieciešama pārāk nopietna terapeitiska vai specializēta iejaukšanās, tiek izmantota šāda veida palīdzība.
Ko nozīmē ambulatorā?
Tā ir medicīniskās aprūpes sistēma, kurā pacientam mājās vai poliklīnikā tiek veikti gandrīz visi nepieciešamie terapeitiskie pasākumi. Tajā pašā laikā viņš pērk zāles par saviem līdzekļiem (izņemot gadījumus, kad zāles tiek nodrošinātas bez maksas, piemēram, pret bronhiālo astmu).
Līdz šim lielākā daļa slimību, kas nerada nopietnus traucējumus pacienta ķermeņa darbībā, tiek ārstētas ambulatori. Stacionārās aprūpes iespēja ir ieteicama vairāk sarežģītas situācijas, specializētiem medicīniskie pasākumi vai tādu apstākļu esamība, kas tieši apdraud pacienta dzīvību un/vai veselību.
Priekšrocības
Šim medicīniskās aprūpes veidam ir vairākas priekšrocības:
- Pacientam nav visu laiku jāatrodas veselības aprūpes iestādē.
- Ambulatorā ārstēšanas shēma ir terapija, ko var pabeigt, veicot mājas darbus un dažreiz arī darba pienākumus.
- Sabiedrības veselībai šāda palīdzības sniegšanas iespēja ir visrentablākā.
Pateicoties visām šīm priekšrocībām, ar katru gadu arvien biežāk mēģina pacientu ārstēšanai izmantot ambulatoro režīmu.
trūkumi
Šai slimību ārstēšanas pieejai ir daži trūkumi. Galvenās no tām ir šādas:
- Pacients neatrodas pastāvīgā uzraudzībā medicīnas personāls.
- Par visiem medikamentiem pacientam ir jāmaksā pilnā apmērā.
Šo trūkumu klātbūtnes dēļ smagas patoloģijas ārstēšana neietver ambulatorās shēmas izmantošanu. Stacionārā terapijas iespēja šajā gadījumā ir piemērota daudzām lietām vairāk.
Kādas patoloģijas visbiežāk ārstē ambulatori?
Ir liels skaits slimību, kurām ambulatorā terapijas shēma ir visracionālākā. Visbiežāk pacienti poliklīnikās tiek ārstēti šādi:
- akūts elpceļu slimības;
- arteriālā hipertensijaārpusē hipertensīvās krīzes;
- bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība bez paasinājuma;
- hronisks gastrīts un peptiska čūlas kuņģis un/vai zarnas bez komplikācijām;
- koronārā slimība sirdis;
- hronisks pielonefrīts;
- discirkulācijas encefalopātija;
- lielākā daļa zobu profila slimību;
- akūts un hronisks sinusīts.
Visas šīs slimības ir diezgan izplatītas, un vairumā gadījumu tās var ārstēt bez hospitalizācijas.
Ambulatorā režīma pārkāpums
Ārstēšanas laikā mājās vai klīnikā pacienta neievērošana ārsta ieteikumiem ir ļoti, ļoti izplatīta parādība. Pat Rietumeiropas valstīs, kur cilvēki ir ļoti jutīgi pret veselības saglabāšanas jautājumiem, tikai 30% pacientu pilnībā ievēro speciālista dotās vadlīnijas.
Pašlaik oficiāli nav reģistrēti daudzi ambulatorā režīma pārkāpumi, neskatoties uz šīs parādības ievērojamo izplatību. Tas ir saistīts ar to, ka ārsti parasti žēlo pacientus un neizdara attiecīgas atzīmes medicīniskie dokumenti un jo īpaši pagaidu invaliditātes palagos. Ja tajos ir norādes par pacienta režīma pārkāpumu, darba devēja naudas kompensāciju var neatmaksāt vispār vai to var ievērojami samazināt.
Savlaicīga ziņošana par pacienta ambulatorās ārstēšanas režīma pārkāpumu ir pareizais ārsta ceļš, jo:
- Palīdz disciplinēt pacientu.
- Palielina pacienta pakļaušanos ārstēšanai.
- Samazina pagaidu invaliditātes periodu.
- Samazina hroniskuma iespējamību patoloģisks process.
- Samazina valsts izmaksas par maksājumiem par pagaidu invaliditātes lapām.
Pašlaik ārstu dokumentācijas aizpildīšanas pareizību uzrauga ne tikai viņu tiešie vadītāji, bet arī apdrošināšanas kompāniju speciālisti.
Kad pacients ir jāpārved uz slimnīcu?
Neskatoties uz daudzajām ambulatorās ārstēšanas režīma priekšrocībām, ir vairāki gadījumi, kad pacients ir jāpārvieto pastāvīgā medicīnas speciālistu uzraudzībā. stacionāra iestāde veselības aprūpe.
Galvenā indikācija hospitalizācijai ir situācijas, kad pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā vidēja pakāpe smaguma pakāpe, smaga vai ārkārtīgi smaga. To var novērot gan akūtā patoloģijā, gan hronisku slimību saasināšanās gadījumā.
Arī indikācija pacienta pārvietošanai no ambulatorā režīma uz stacionāru ir nepieciešamība visaptveroša aptauja izmantojot augsto tehnoloģiju diagnostikas metodes. Tas ļauj ievērojami samazināt laiku, kas pavadīts patoloģijas noteikšanai un precīzas diagnozes noteikšanai. Patlaban daļa pacientu tiek hospitalizēti arī nepieciešamo pasākumu veikšanai pirms medicīniskās un sociālās ekspertīzes komisijas iziešanas. Hospitalizācija specializētā slimnīcā šajā gadījumā ļauj veikt visprecīzāko diagnozi, kas nepieciešama saprātīga komisijas lēmuma pieņemšanai nākotnē.
Sakļaut
Tuberkuloze ir mānīga un nopietna slimība. Ilgu laiku cilvēks var būt Koha nūjiņas nesējs, bet patoloģija nekādi neizpaužas, nē bīstami simptomi nav redzams. Bet jebkuri negatīvi faktori var pārvērst slimību aktīvā formā, tad bez ilgstoša ārstēšana nepietiekami. Terapija parasti tiek veikta specializētās medicīnas iestādēs. Bet dažreiz ir iespējama tuberkulozes ambulatorā ārstēšana, kas tas ir un kādās situācijās tas ir atļauts.
Kas tas ir?
Ja tuberkulozes terapija tiek veikta slimnīcā, tad visu kursu pacients ir visu diennakti ārstu uzraudzībā. Ambulatorā ārstēšana ietver šādas darbības:
- Pacientam katru dienu jāierodas ambulatorajā nodaļā un ārstniecības personu uzraudzībā jālieto medikamenti.
- Iziet katedrā plānveida izmeklējumus, kārtot ieskaites.
Mājas terapijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar ārstēšanu slimnīcā. Inficēšanās risks ar ķīmiski rezistentām mikobaktērijām, kuras var būt stacionārās nodaļas. Turklāt, esot mājās, ir pozitīva ietekme ieslēgts garīgā attieksme persona.
Vēl viens būtisks pluss, drīzāk valstij, šis terapijas veids ievērojami samazina prettuberkulozes ārstēšanas izmaksas un ietaupa naudu tiem pacientiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija.
Indikācijas un kontrindikācijas
Vai tuberkulozi var ārstēt ambulatori? Jā, bet tikai tad, ja viņš ēd savu liecību par to:
- Pacientam ir tuberkuloze sākuma stadija.
- Persona nav bīstama citiem.
- Nekas neapdraud pacienta veselību un dzīvību.
- Nav liela nopietnu komplikāciju attīstības riska.
- Pacients ir garīgi atbilstošā stāvoklī.
- Vecums un veselības stāvoklis ļauj katru dienu apmeklēt ambulatoro nodaļu.
Ja tiek pieņemts lēmums veikt terapiju ambulatori, ftiziatram pastāvīgi jāuzrauga ārstēšanas kurss.
Kontrindikācijas šāda veida terapijai ir:
- Slimība ir aktīvajā fāzē.
- Cilvēks var inficēt citus.
- Ambulatoro nodaļu nav iespējams apmeklēt katru dienu.
- Pacientam ir garīga slimība.
- Pacienta dzīvība un veselība ir apdraudēta slimības stadijas smaguma dēļ.
- Pastāv hroniskas patoloģijas, kas sarežģī slimības gaitu.
Vai ambulatorā ārstēšana ir iespējama, katrā gadījumā izlemj tikai ārsts.
Posmi un ārstēšanas shēma
Gandrīz visās TB iestādēs ir ambulatorās nodaļas. Terapijas būtība tajos ir šāda:
Tuberkulozes ārstēšanā neatkarīgi no vietas, vai tā ir slimnīca vai ambulatorā nodaļa, svarīgi ievērot šādus principus:
- Savlaicīga terapijas uzsākšana.
- Atbilstība higiēnas režīmam attiecībā uz uzturu, dienas režīmu.
- Veiciet etiotropo terapiju, kuras mērķis ir lietot antibiotikas un ķīmijterapijas zāles, kas var pārvarēt mikobaktērijas.
- Integrēta pieeja, kas ietver vairāku zāļu un ārstēšanas metožu kombināciju vienlaikus.
- patogēna terapija. Šis princips nozīmē tādu metožu izmantošanu, kas stimulēs imūnreakciju, palielinās ķermeņa izturību pret infekcijām.
- Ārstēšana ir simptomātiska. Piemēram, dzerot zāles pret drudzi vai miegazāles pret miega traucējumiem.
- Kolapsa terapijas metodes. Ar viņu palīdzību pleiras dobums tiek ievadīta gāze, lai izraisītu patoloģisko audu sabrukumu plaušās.
Terapijas laikā ir svarīgi arī saglabāt nepārtrauktību, neveikt zāļu lietošanas pārtraukumus, pretējā gadījumā mikobaktērijas attīsta rezistenci pret aktīvās vielas zāles.
Jebkura terapija ietver arī dažus soļus:
- Intensīvā terapija, kuru visbiežāk ieteicams veikt slimnīcas apstākļos.
- Otrajā posmā pēc noņemšanas akūti simptomi slimības ārstēšanu var turpināt ambulatorā veidā.
Tuberkulozes ārstēšana ambulatorā veidā ietver uzņemšanu antibakteriālie līdzekļi, kam ir kaitīga ietekme uz Koha nūjām. Starp tiem ir: izoniazīds, etambutols, rifampicīns, streptomicīns. Ja ir paaugstināta mikobaktēriju rezistence pret šādām zālēm, tad tiek izmantoti fluorhinoloni un pirazinamīds.
Pirms zāļu izrakstīšanas ir obligāti jāveic bakterioloģiskais pētījums par mikobaktēriju jutīgumu pret antibiotikām.
Rezistentu celmu atklāšana liek ārstiem pacientiem vienlaikus izrakstīt vairākus antibakteriālos līdzekļus. Tuberkulozes ārstēšanā speciālisti izmanto trīs ārstēšanas shēmas:
- Tajā pašā laikā tiek lietots izoniazīds, streptomicīns un aminosalicilskābe.
- Ja tiek atrasti izturīgāki celmi, tiek izmantota četru komponentu shēma. Uz pirmajiem diviem komponentiem no pirmās shēmas "Rifampicīns" un "Pirazinamīds".
- Piecu komponentu shēma papildus iepriekšējai ietver Ciprofloxacin lietošanu.
Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Sākotnējās stadijas tuberkulozei būs nepieciešami medikamenti 3-4 mēnešus, un, ja tiek noteikts piecu komponentu režīms, tad terapija, visticamāk, ilgs vismaz gadu.
Papildus uzskaitītajām zālēm terapijas shēmai tiek pievienoti imūnmodulatori, piemēram, zāles, kuru pamatā ir interferons. Būtisku palīdzību terapijā sniedz fizioterapijas procedūras. Elpošanas vingrošana ir ieteicama visiem pacientiem. Ambulatorajā nodaļā atrodas vingrošanas terapijas kabinets, kurā speciālista vadībā tiek veikts vingrojumu komplekss.
Tāpat nevajadzētu aizmirst par pareizu uzturu tuberkulozes terapijas laikā. Uzturam jābūt bagātam ar vitamīniem, minerālvielām un visām organismam noderīgām vielām.
Kur ir ambulatorā ārstēšana Krievijas Federācijā?
Gandrīz katrā TB ambulatorā ir ambulatorā nodaļa. Ja mēs runājam par Maskavu, tad šādu medicīnisko aprūpi var saņemt šādās iestādēs:
- Tuberkulozes ambulance uz ielas. Dokuņins, 18.
- DZM Starptautiskā tuberkulozes apkarošanas zinātniski praktiskā centra filiāle Dienvidrietumu administratīvajā rajonā Nr.4.
- Tuberkulozes klīniskais dispansers Nr.21 Metallurgova ielā.
- Maskavas reģionālā ambulance laukumā. Cīņa, 11 un citi.
Arī mūsu ziemeļu galvaspilsētā Sanktpēterburgā ar to nav nekādu problēmu, efektīvu tuberkulozes ārstēšanu var saņemt šādās adresēs:
- Tuberkulozes dispansers Nr.2 uz ielas. Bērnu, 14.
- Tuberkulozes ambulance uz ielas. Serdoboļska.
- Ļeņingradas reģionālais tuberkulozes dispanseris: per. Nogina, 5.
Nodarbojoties ar ambulatoro ārstēšanu, ir svarīgi atcerēties, ka arī pēc procedūrām un medikamentu lietošanas mājās ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Pievērsiet uzmanību darba un atpūtas režīmam, lietojiet ieteiktos multivitamīnu preparātus, vingrojiet elpošanas vingrinājumi. Ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, tad šāda veida ārstēšana palīdzēs atgūties un tikt galā ar patoloģiju.
Ievērojams skaits pacientu ar ginekoloģiskām slimībām jāārstē ambulatori. Vadošā loma šī sieviešu veselības uzlabošanas uzdevuma īstenošanā ir pirmsdzemdību klīnikām, medicīnas un sanitārajām vienībām ražošanā un feldšerdzemdību stacijām laukos.
Ambulatoro klīniku struktūru nosaka vairāki etnogrāfiski faktori, ražošanas apstākļi, kuros strādā sievietes, un līdz ar to arī skaits. apkalpojošais personāls var atšķirties atkarībā no tiem. Visu ambulatoro ginekoloģisko iestāžu vispārējais un galvenais nosacījums ir to profilaktiskā orientācija, līdz ar to arī ginekoloģisko slimību savlaicīga atklāšana, vēlme pēc precīzas diagnostikas, mērķterapijas izstrāde un īstenošana pacientu kategorijā, kuras var ārstēt ārpus slimnīcas. .
Ginekologam, kas strādā ambulatorā stāvoklī, jābūt augsti kvalificētam, jo viņš ir atbildīgs par pareizību primārā diagnoze un attīstība visvairāk efektīva ārstēšana. Tieši tāpēc pirmsdzemdību klīniku ārstiem būtu jāzina konkrētas sieviešu dzimumorgānu patoloģijas attīstības mehānismi, jābūt labiem modernas metodes diagnostika un ārstēšana.
Pacientu izmeklēšanas procesā līdzās labi zināmām un sen iedibinātām metodēm ginekologu praksē ir nepieciešams plaši ieviest tādas metodes kā bakterioloģiskās, citoloģiskās, hormonālās (estrogēniskuma pakāpe, gļotu kristalizācijas simptoms). dzemdes kakla kanāls, skolēns, bioloģiskās reakcijas uz horiona gonadotropīnu utt.), plaši veic bioķīmiskos pētījumus šķidrā vidē. Protams, atbilstošai pacientu pārbaudei jābūt saprātīgai, ņemot vērā indikācijas.
Dažos gadījumos kļūst nepieciešams konsultēties ar saistītiem speciālistiem: endokrinologu, urologu, terapeitu, neiropatologu utt.
Liela daļa pacientu ir sieviešu grupa ar menstruālā cikla traucējumiem.
Lielākā daļa no viņiem jāārstē ambulatori. Šiem pacientiem nepieciešama īpaši rūpīga un rūpīga izmeklēšana, bez kuras nav iespējama mērķtiecīgas ārstēšanas attīstība. Viņiem ir 1-2 menstruālie cikli nepieciešams izpētīt estrogēna līmeni, bazālo temperatūru, citus rādītājus un tikai pēc tam turpināt ārstēšanu, katrā atsevišķā gadījumā individuāli.
Par pacientu ar hronisku iekaisuma procesi dzimumorgāniem, jāatceras, ka tas jāveic ar uzskaiti un stingrā bakterioskopisko un bakterioloģisko datu kontrolē. Ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāiekļauj komponenti, kas paredzēti dažādām patoloģiskā procesa daļām (dezinfekcijas līdzekļi, proteīnu kairinātāji, vitamīni, desensibilizējoši līdzekļi, fizikālās metodes un, ja nepieciešams, hormoni utt.).
Īpašu grupu aizņem pacienti, kas cieš no neauglības. Ļoti vēlams, īpaši lielajās pirmsdzemdību klīnikās, to ārstēšanu uzticēt vienam ārstam, bet pieņemšanām atvēlēt atsevišķas stundas. Pēc rūpīgas izmeklēšanas, ieskaitot seksuālā partnera spermas izpēti, hormonālos, bakterioskopiskos un bakterioloģiskos datus, nosakot olvadu caurlaidību, ārsts sāk ārstēšanu. Neauglības terapija jāveido atkarībā no etioloģiskā faktora.
AT sarežģīta metodešo ginekoloģisko slimību nosoloģisko formu ārstēšana, liela vieta pieder fiziskās metodes, kas dažos gadījumos ir neaizstājami savā iedarbībā.
AT pēdējie gadi jauns hormonālie preparāti. Tas ir ļoti svarīgi, jo ir jaunas iespējas šo pacientu efektīvai ārstēšanai. Tomēr jāatceras, ka hormonu iecelšana nedrīkst būt stereotipiska un vienmēr jāveic, ņemot vērā katra pacienta hormonālo profilu. Pretējā gadījumā viņu iecelšana var radīt lielu kaitējumu.
Strādājot ginekoloģiskajā kabinetā medicīnas un sanitārajās daļās, akušierim-ginekologam līdztekus parastajam darbam ir jāizpēta darba apstākļi un to ietekme uz sieviešu dzimumorgānu stāvokli un, ja nepieciešams, jāveic atbilstoša korekcija, lai samazinātu. un likvidēt tos.
Liela loma sieviešu populācijas uzlabošanā ir medicīniskajai pārbaudei, kas jāveic katru dienu. medicīnas darbinieki visos ambulatoro ginekoloģisko iestāžu līmeņos. Šīs iestādes savā darbā pastāvīgi būtu jāsaista ar prettuberkulozes, veneroloģiskajām un onkoloģiskām dispanserēm, kā arī ar rajona poliklīniku.
Dokumentācija tajos tiek veikta pēc vienota principa, ņemot vērā visus datus par veikto darbu, un tai jābūt ārkārtīgi skaidrai, konkrētai un tajā pašā laikā kodolīgai.
Pirmsdzemdību klīniku ārstu uzmanības centrā ir sanitārais un izglītojošais darbs, kura gaitā būtu jāatspoguļo padomju medicīnas preventīvais princips.