یکی از تهدیدات برای بشریت مرگ ناگهانی عروق کرونر است: منادی مشکلات و مراقبت های اضطراری برای بیمار. نارسایی حاد کرونری چیست؟ مرگ ناگهانی عروق کرونر بر اساس

یکی از انواع بیماری عروق کرونر مرگ ناگهانی عروق کرونر است. این یک مرگ غیرمنتظره به دلیل است بیماری قلبی، که حداکثر ظرف یک ساعت پس از شروع اولین علائم رخ می دهد. در این حالت ممکن است بیماری زودتر تشخیص داده نشود، یعنی بیمار خود را کاملا سالم می دانست.

سالانه بیش از 7 میلیون نفر بر اثر مرگ ناگهانی قلبی جان خود را از دست می دهند.این بیماری باعث بیش از 90 درصد مرگ و میرهای ناگهانی می شود. گاهی اوقات آنی است و در برخی موارد در یک ساعت اول رخ می دهد.

📌 این مقاله را بخوانید

علل ایست قلبی ناگهانی

این بیماری ممکن است در هر سنی حتی در یک کودک یا نوجوان رخ دهد. در شهری یک میلیون نفری هر هفته 30 نفر بر اثر مرگ ناگهانی قلبی جان خود را از دست می دهند.

اگر یک فرد مسن دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شود، علل آن برای این می تواند باشد:

• آترواسکلروز شدید عروق قلب، که قبلاً ظاهر نشده است، به عنوان مثال، به دلیل تحرک کم بیمار.

• کاردیومیوپاتی، در درجه اول هیپرتروفیک؛

• ناهنجاری های رشدی عروق کرونریا سیستم هدایت قلب

مرگ ناگهانی در جوانان در نیمی از موارد در هنگام بیداری طبیعی، در 20٪ - در هنگام ورزش شدید (فعالیت های ورزشی)، در یک سوم - در طول خواب رخ می دهد. علل ایست قلبی ناگهانی در این سنین:

• آترواسکلروز اولیه شریان های قلب؛

• میوکاردیت؛

• سندرم طویل فاصله Q-T;

• بیماری قلبی - تنگی دریچه آئورت؛

• پارگی آئورت در بیماری مارفان؛

• اسپاسم ناگهانی شریان های قلب در هنگام استرس و هجوم آدرنالین.

با مرگ ناگهانی کودکان زیر 1 سال، علت این وضعیت ممکن است ایست تنفسی باشد. در موارد دیگر، مرگ ناشی از آریتمی های شدید است، به عنوان مثال، در پس زمینه طولانی شدن فاصله QT. اغلب تخلفاتی از طرف وجود دارد سیستم عصبیرشد غیر طبیعی عروق کرونر یا عناصر سیستم هدایت.

خطر مرگ ناگهانیدر افرادی که خانواده آنها موارد مشابهی داشتند، به ویژه در بستگان جوانتر، بیشتر بود.

در اکثر بیماران، به صورت گذشته نگر، در چند روز یا حتی هفته ها، می توان علائمی را که قبل از مرگ ناگهانی بودند شناسایی کرد:

• ضعف ناگهانی؛

• دردهای غیر منتظره قفسه سینه؛

• بدتر شدن سلامتی به دلیل نامعلوم؛

• کاهش می یابد پس زمینه احساسی، اضطراب؛

• دوره های رنگ پریدگی، تپش قلب، تنفس سریع.

هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید، تحت نظارت روزانه ECG و سایر مطالعات قرار بگیرید و درمان فشرده را شروع کنید.

در مورد علل مرگ ناگهانی عروق کرونر، چه روش هایی به جلوگیری از عوارض کشنده کمک می کند، این ویدئو را ببینید:

عوامل خطر

شرایطی که احتمال مرگ ناگهانی عروق کرونر را افزایش می دهد:

• سیگار کشیدن؛

• نقض متابولیسم لیپید (طبق تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون)؛

• دیابت;

• تحرک کم؛

• چاقی؛

• شش ماه اول پس از انفارکتوس میوکارد؛

• کسر جهشی کمتر از 35٪ (طبق اکوکاردیوگرافی)؛

• بالای 10 اکستراسیستول های بطنیدر هر ساعت (با توجه به نظارت روزانهنوار قلب)؛

• جراحی تعویض دریچه در شش ماه اول پس از مداخله؛

• مصرف داروهایی که فاصله QT را طولانی می کند.

• ناشنوایی دو طرفه یکی از علائم همراه با افزایش مادرزادی این فاصله است.

هنگامی که چنین شرایطی تشخیص داده می شود، بیمار باید به ویژه با دقت بر وضعیت سلامت خود نظارت کند تا به موقع متوجه منادی مرگ ناگهانی شود.

کمک های اولیه: آیا می توان یک فرد را نجات داد؟

اگر بیمار دچار مرگ ناگهانی عروق کرونر شود، مراقبت فوریباید توسط هر شخصی که اتفاقاً در این نزدیکی است ارائه شود. بنابراین، دانستن اصول اولیه بسیار مهم است اقدامات پزشکیدر این شرایط سخت

اگر درمان در اولین دقایق پس از از دست دادن هوشیاری بیمار شروع شود، موفقیت در احیا در 90 درصد موارد امکان پذیر است. سپس شانس زنده ماندن به ازای هر دقیقه از دست رفته 10 درصد کاهش می یابد.

اگر فردی شاهد مرگ ناگهانی قلبی باشد، لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس گرفته و ساده ترین احیای قلبی ریوی را آغاز کند. دفیبریلاسیون الکتریکی فوری بیشترین شانس بقا را فراهم می کند. چنین دستگاه های خودکار در بسیاری از فرودگاه های خارجی و غیره موجود است در مکان های عمومی. در روسیه، این عمل پذیرفته نمی شود.

مراحل اصلی کمک های اولیه:

• بیمار را روی یک سطح سخت (ترجیحاً روی زمین) قرار دهید.

• ارزیابی باز بودن حفره دهان، آن را با یک دستمال تمیز کنید، فک را به جلو فشار دهید.

• بینی بیمار را نیشگون بگیرید و 2 نفس در دهان بکشید و سعی کنید ببینید که آیا قفسه سینه در این زمان بالا می رود یا خیر.

• یک ضربه قوی کوتاه به یک سوم پایین جناغ وارد کنید.

• در صورت ناکارآمدی، فوراً ماساژ قلب را شروع کنید: 30 تکان سریع سریع با بازوهای صاف که دست‌های آن روی هم قرار گرفته و روی جناغ سینه بیمار قرار می‌گیرد.

• تکرار تنفس مصنوعیو ماساژ قلب به نسبت 30:2 قبل از رسیدن آمبولانس یا در عرض 30 دقیقه.

برای یادگیری نحوه صحیح انجام احیای قلبی ریوی، این ویدئو را ببینید:

چگونه از حمله قلبی تشخیص دهیم

ایست قلبی ناگهانی یک انفارکتوس میوکارد نیست و نه، اگرچه می تواند در طول توسعه این بیماری ها رخ دهد. تفاوت اصلی آن از دست دادن هوشیاری، توقف ضربان قلب، عدم وجود نبض در عروق بزرگ و تنفس است.

در هنگام حمله قلبی، بیمار هوشیار است. شکایت اصلی او افزایش درد قفسه سینه است.با انفارکتوس میوکارد، کاهش شدید فشار و افزایش ضربان قلب و همچنین از دست دادن هوشیاری می تواند ایجاد شود. با این حال، در این زمان، قلب بیمار به تپش ادامه می دهد.

پیشگیری از مرگ ناگهانی

اگر فردی حداقل یکی از عوامل خطر ذکر شده در بالا را داشته باشد، باید مراقب سلامتی خود باشد. او باید با یک متخصص قلب مشورت کند و برای از بین بردن احتمال ایست قلبی ناگهانی، تشخیص و درمان لازم را انجام دهد.

با پیروی از این توصیه ها می توانید احتمال مرگ ناشی از بیماری قلبی موجود را کاهش دهید:

• مراجعه منظم به متخصص قلب؛

• تغییر سبک زندگی؛

• مصرف منظم داروهای تجویز شده؛

• در صورت لزوم با روش ها و عمل های تهاجمی موافقت کنید (مثلاً آنژیوگرافی عروق کرونر، آنژیوپلاستی، جراحی بای پس، یا کاشت ضربان ساز).

مرگ ناگهانی کرونری با انسداد یا اسپاسم عروق قلب همراه است و باعث گرسنگی شدید اکسیژن در میوکارد و تشکیل یک محل ناپایداری الکتریکی در آن می شود. در نتیجه، آریتمی های شدید بطنی خیلی سریع اتفاق می افتد. آنها منجر به ناکارآمدی انقباضات قلب و توقف آن می شوند.

علائم اصلی این وضعیت از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی و ضربان قلب است. در همان زمان، احیای قلبی ریوی آغاز می شود، که قبلا " آمبولانس". برای جلوگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر باید از عوامل خطر و پیش سازهای آن آگاه باشید و در صورت بروز سریعا با پزشک مشورت کنید.

همچنین بخوانید

نارسایی عروق کرونر معمولاً بلافاصله تشخیص داده نمی شود. دلایل ظهور آن سبک زندگی و وجود بیماری های همزمان. علائم مشابه آنژین صدری است. ناگهانی، حاد، نسبی اتفاق می افتد. تشخیص سندرم و انتخاب درمان به نوع آن بستگی دارد.

طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، مرگ ناگهانی به مرگی گفته می‌شود که در عرض 6 ساعت در پس زمینه شروع علائم اختلالات جزییات قلبی عملاً اتفاق می‌افتد. افراد سالمیا در افرادی که قبلاً از آن رنج می بردند، اما وضعیت آنها رضایت بخش تلقی می شد. با توجه به اینکه تقریباً در 90 درصد موارد چنین مرگی در بیماران با علائم رخ می دهد، اصطلاح مرگ ناگهانی عروق کرونر برای نشان دادن علل آن معرفی شد.

چنین مرگ‌هایی همیشه به‌طور غیرمنتظره اتفاق می‌افتد و به این بستگی ندارد که فرد متوفی قبلاً آسیب‌شناسی قلبی داشته است یا خیر. آنها به دلیل نقض انقباض بطن ها ایجاد می شوند. در کالبد شکافی، هیچ بیماری در چنین افرادی یافت نمی شود. اعضای داخلیکه می تواند باعث مرگ شود هنگام بررسی عروق کرونر، تقریباً 95٪ وجود تنگی ناشی از پلاک های آترواسکلروتیک را نشان می دهد که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. انسدادهای ترومبوتیک اخیر که می تواند فعالیت قلب را مختل کند در 10-15 درصد از قربانیان مشاهده می شود.

نمونه های واضح مرگ ناگهانی عروق کرونر می تواند مواردی با پیامدهای کشنده باشد افراد مشهور. اولین نمونه مرگ تنیس باز معروف فرانسوی است. عاقبت مرگبار شب هنگام رخ داد و مرد 24 ساله در آپارتمان خودش پیدا شد. کالبد شکافی ایست قلبی را نشان داد. این ورزشکار پیش از این از بیماری های این اندام رنج نمی برد و امکان تعیین سایر علل مرگ نیز وجود نداشت. مثال دوم مرگ یک تاجر بزرگ از گرجستان است. او کمی بیش از 50 سال داشت، او همیشه با استواری تمام مشکلات تجارت را تحمل می کرد و زندگی شخصی، برای زندگی در لندن نقل مکان کرد، به طور منظم مورد معاینه قرار گرفت و یک سبک زندگی سالم را رهبری کرد. نتیجه مرگبار کاملاً ناگهانی و غیرمنتظره در پس زمینه سلامت کامل رخ داد. پس از کالبد شکافی جسد این مرد، عللی که می تواند منجر به مرگ شود، هرگز پیدا نشد.

آمار دقیقی از مرگ ناگهانی عروق کرونر وجود ندارد. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، این بیماری در حدود 30 نفر در هر یک میلیون نفر جمعیت رخ می دهد. مشاهدات نشان می دهد که بیشتر در مردان رخ می دهد و میانگین سنی برای این بیماری از 60 سال متغیر است. در این مقاله شما را با علل، پیش سازهای احتمالی، علائم، راه های ارائه مراقبت های اورژانسی و پیشگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر آشنا می کنیم.

علل فوری

در 65 تا 80 درصد موارد، مرگ ناگهانی کرونری ناشی از اولیه است که در آن این قسمت‌های قلب اغلب و به‌طور تصادفی شروع به انقباض می‌کنند (از 200 تا 300-600 ضربه در دقیقه). به دلیل این اختلال ریتم، قلب نمی تواند خون را پمپاژ کند و توقف گردش خون باعث مرگ می شود.

در حدود 20 تا 30 درصد موارد، مرگ ناگهانی کرونری ناشی از برادی آریتمی یا آسیستول بطنی است. این گونه اختلالات ریتم نیز باعث اختلال شدید در گردش خون می شود که منجر به مرگ می شود.

در حدود 5-10 درصد موارد، شروع ناگهانی مرگ تحریک می شود. با چنین اختلال ریتم، این حفره های قلب با سرعت 120-150 ضربه در دقیقه منقبض می شوند. این باعث افزایش بار قابل توجهی از میوکارد می شود و تخلیه آن باعث توقف گردش خون با مرگ بعدی می شود.

عوامل خطر

احتمال مرگ ناگهانی عروق کرونر ممکن است با برخی عوامل اصلی و جزئی افزایش یابد.

عوامل اصلی:

• قبلا منتقل شده است؛
• تاکی کاردی بطنی شدید یا ایست قلبی قبلا منتقل شده است.
• کاهش کسر جهشی از بطن چپ (کمتر از 40٪)؛
• اپیزودهای تاکی کاردی بطنی ناپایدار یا اکستراسیستول بطنی؛
• موارد از دست دادن هوشیاری

عوامل ثانویه:

• سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• چاقی؛
• موقعیت های استرس زا مکرر و شدید؛
• نبض مکرر (بیش از 90 ضربه در دقیقه)؛
• افزایش لحن بخش دلسوزسیستم عصبی، که با فشار خون بالا، مردمک های گشاد شده و پوست خشک ظاهر می شود.
• دیابت.

هر یک از شرایط فوق می تواند خطر مرگ ناگهانی را افزایش دهد. هنگامی که چندین عامل با هم ترکیب شوند، خطر مرگ به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

گروه های در معرض خطر

گروه خطر شامل بیماران:

• که به دلیل فیبریلاسیون بطنی تحت احیاء قرار گرفتند.
• مبتلا به؛
• با بی ثباتی الکتریکی بطن چپ؛
• با هیپرتروفی شدید بطن چپ؛
• با ایسکمی میوکارد

چه بیماری ها و شرایطی اغلب باعث مرگ ناگهانی عروق کرونر می شوند

اغلب، مرگ ناگهانی عروق کرونر در حضور رخ می دهد بیماری های زیرو بیان می کند:

• هیپرتروفیک؛
• کاردیومیوپاتی متسع؛
• دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست؛
• تنگی آئورت؛
• ناهنجاری های عروق کرونر؛
• (WPW)؛
• سندرم بورگادا؛
• "قلب ورزشی"؛
• تشریح آنوریسم آئورت؛
• TELA;
• تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک؛
• سندرم QT طولانی؛
• مسمومیت با کوکائین؛
• مصرف داروهایی که می توانند باعث آریتمی شوند؛
• نقض آشکار تعادل الکترولیت کلسیم، پتاسیم، منیزیم و سدیم؛
• دیورتیکول مادرزادی بطن چپ؛
• نئوپلاسم های قلب؛
• سارکوئیدوز؛
• آمیلوئیدوز؛
• آپنه انسدادی خواب (قطع تنفس در هنگام خواب).

اشکال مرگ ناگهانی کرونری

مرگ ناگهانی عروق کرونر می تواند:

• بالینی - همراه با کمبود تنفس، گردش خون و هوشیاری، اما بیمار می تواند احیا شود.
• بیولوژیکی - همراه با کمبود تنفس، گردش خون و هوشیاری است، اما دیگر نمی توان قربانی را احیا کرد.

بسته به سرعت شروع، مرگ ناگهانی عروق کرونر می تواند به شرح زیر باشد:

• فوری - مرگ در چند ثانیه اتفاق می افتد.
• سریع - مرگ در عرض 1 ساعت اتفاق می افتد.

بر اساس مشاهدات متخصصان، مرگ ناگهانی عروق کرونر به دلیل چنین پیامد کشنده ای تقریباً در هر چهارم مرگ اتفاق می افتد.

علائم

منادیان

مرگ ناگهانی عروق کرونر به ندرت در افراد بدون آسیب شناسی قلبی رخ می دهد و اغلب در چنین مواردی با هیچ نشانه ای از بدتر شدن بهزیستی عمومی همراه نیست. چنین علائمی ممکن است در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر ظاهر نشود. با این حال، در برخی موارد، علائم زیر ممکن است به منادی مرگ ناگهانی تبدیل شود:

• افزایش خستگی؛
• اختلالات خواب؛
• احساس فشار یا درد با ماهیت فشاری یا فشاری در پشت جناغ.
• افزایش احساس خفگی؛
• سنگینی در شانه ها؛
• تسریع یا کاهش ضربان قلب؛
• سیانوز

اغلب، پیش سازهای مرگ ناگهانی کرونری توسط بیمارانی که قبلاً دچار انفارکتوس میوکارد شده اند احساس می شود. آنها می توانند در عرض 1-2 هفته ظاهر شوند، که هم به صورت بدتر شدن عمومی در رفاه و هم در علائم درد آنژیو بیان می شود. در موارد دیگر، آنها بسیار کمتر مشاهده می شوند یا به طور کلی وجود ندارند.

علائم اصلی

معمولاً وقوع چنین حالتی به هیچ وجه با افزایش استرس روانی-عاطفی یا جسمی قبلی ارتباط ندارد. با شروع مرگ ناگهانی عروق کرونر، فرد از هوش می رود، تنفس او ابتدا مکرر و پر سر و صدا می شود و سپس کند می شود. فرد در حال مرگ تشنج می کند، نبض از بین می رود.

پس از 1-2 دقیقه، تنفس متوقف می شود، مردمک ها گشاد می شوند و به نور پاسخ نمی دهند. تغییرات غیر قابل برگشت در مغز با مرگ ناگهانی کرونری 3 دقیقه پس از توقف گردش خون رخ می دهد.

اقدامات تشخیصی با ظهور علائم فوق باید در همان ثانیه های اول ظهور آنها انجام شود، زیرا. در غیاب چنین اقداماتی، احیای به موقع فرد در حال مرگ ممکن نیست.

برای شناسایی علائم مرگ ناگهانی عروق کرونر، لازم است:

• مطمئن شوید که هیچ نبضی در شریان کاروتید وجود ندارد.
• بررسی هوشیاری - قربانی به نیشگون گرفتن یا ضربه به صورت پاسخ نمی دهد.
• اطمینان حاصل کنید که مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند - آنها گشاد می شوند، اما تحت تأثیر نور قطر آنها افزایش نمی یابد.
• - در بدو مرگ مشخص نخواهد شد.

حتی وجود سه داده تشخیصی اول که در بالا توضیح داده شد نشان دهنده شروع مرگ ناگهانی کرونر بالینی است. هنگامی که آنها شناسایی شدند، اقدامات احیای فوری باید آغاز شود.

تقریباً در 60 درصد موارد، چنین مرگ و میرهایی تحت شرایطی اتفاق نمی افتد موسسه پزشکیاما در خانه، محل کار و جاهای دیگر. این امر تشخیص به موقع چنین شرایطی و ارائه کمک های اولیه به قربانی را بسیار پیچیده می کند.

مراقبت فوری

احیا باید در 3-5 دقیقه اول پس از تشخیص علائم مرگ ناگهانی بالینی انجام شود. برای این شما نیاز دارید:

1. اگر بیمار در یک مرکز پزشکی نیست با آمبولانس تماس بگیرید.
2. بازیابی راه هوایی قربانی باید روی یک سطح افقی سخت دراز بکشد، سر خود را به عقب خم کرده و فشار دهید فک پایین. بعد، باید دهان او را باز کنید، مطمئن شوید که هیچ اشیایی در تنفس وجود ندارد. در صورت لزوم، استفراغ را با دستمال بردارید و در صورت همپوشانی زبان را بردارید راه های هوایی.
3. تنفس مصنوعی "دهان به دهان" یا تهویه مکانیکی (اگر بیمار در بیمارستان است) را شروع کنید.
4. بازگرداندن گردش خون در شرایط یک موسسه پزشکی، این کار انجام می شود. اگر بیمار در بیمارستان نیست، ابتدا باید یک ضربه پیش قلب وارد شود - پانچ به نقطه ای در وسط جناغ. پس از آن، می توانید به ماساژ غیر مستقیم قلب بروید. کف یک دست را روی سینه قرار دهید، آن را با کف دیگر بپوشانید و شروع به فشار دادن سینه کنید. اگر توسط یک نفر انجام شود، به ازای هر 15 فشار، 2 نفس باید گرفته شود. اگر 2 نفر در نجات بیمار نقش داشته باشند، به ازای هر 5 فشار، 1 نفس گرفته می شود.

هر 3 دقیقه، لازم است اثربخشی مراقبت های اورژانسی - واکنش مردمک ها به نور، وجود تنفس و نبض بررسی شود. اگر واکنش مردمک ها به نور مشخص شد، اما تنفس ظاهر نشد، باید تا رسیدن آمبولانس به احیا ادامه داد. بازیابی تنفس می تواند دلیلی برای توقف فشردگی قفسه سینه و تنفس مصنوعی باشد، زیرا ظهور اکسیژن در خون به فعال شدن مغز کمک می کند.

پس از احیای موفقیت آمیز، بیمار در بخش مراقبت های ویژه قلب یا بخش قلب و عروق بستری می شود. در یک محیط بیمارستانی، متخصصان قادر خواهند بود علل مرگ ناگهانی عروق کرونر را تعیین کنند، طرحی را تهیه کنند. درمان موثرو پیشگیری

عوارض احتمالی در بازماندگان

حتی با احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز، بازماندگان مرگ ناگهانی عروق کرونر ممکن است عوارض زیر را در این وضعیت تجربه کنند:

• صدمات قفسه سینه در اثر احیا؛
• انحرافات جدی در فعالیت مغز به دلیل مرگ برخی از مناطق آن؛
• اختلال در گردش خون و عملکرد قلب.

پیش بینی احتمال و شدت عوارض پس از مرگ ناگهانی غیرممکن است. ظاهر آنها نه تنها به کیفیت احیای قلبی ریوی، بلکه به کیفیت نیز بستگی دارد ویژگی های فردیبدن بیمار

چگونه از مرگ ناگهانی عروق کرونر جلوگیری کنیم؟

اقدامات اصلی برای جلوگیری از شروع چنین مرگ و میرهایی با هدف شناسایی و درمان به موقع افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، و کار اجتماعیبا جمعیت، با هدف آشنایی با گروه ها و عوامل خطر این گونه مرگ ها.

به بیمارانی که در معرض خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر هستند توصیه می شود:

1. مراجعه به موقع به پزشک و اجرای کلیه توصیه های وی برای درمان، پیشگیری و پیگیری.
2. رد عادات بد.
3. تغذیه مناسب.
4. مبارزه با استرس.
5. حالت بهینه کار و استراحت.
6. رعایت توصیه های مربوط به حداکثر فعالیت بدنی مجاز.

بیماران در معرض خطر و بستگان آنها باید از احتمال بروز چنین عارضه ای از بیماری مانند شروع مرگ ناگهانی عروق کرونر مطلع شوند. این اطلاعات باعث می شود بیمار بیشتر مراقب سلامتی خود باشد و محیط او بر مهارت های احیای قلبی ریوی مسلط شده و آماده انجام چنین فعالیت هایی خواهد بود.

• مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• آنتی اکسیدان ها؛
• امگا 3 و غیره

• کاشت دفیبریلاتور قلبی؛
• فرسایش رادیویی آریتمی های بطنی؛
• عملیات برای بازگرداندن گردش خون طبیعی کرونر: آنژیوپلاستی، بای پس عروق کرونر.
• آنوریسمکتومی؛
• رزکسیون دایره ای اندوکارد؛
• برداشتن طولانی مدت اندوکارد (ممکن است با کرایودسستریون ترکیب شود).

برای جلوگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر، به بقیه افراد توصیه می شود که یک سبک زندگی سالم داشته باشند، به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه (، Echo-KG، و غیره) قرار گیرند، که حداکثر امکان تشخیص آسیب شناسی قلب را فراهم می کند. مراحل اولیه. علاوه بر این، در صورت احساس ناراحتی یا درد در قلب، فشار خون شریانی و اختلالات نبض، باید به موقع با پزشک مشورت کنید.

در پیشگیری از مرگ ناگهانی کرونری، آشنایی و آموزش مردم به مهارت های احیای قلبی ریوی اهمیت چندانی ندارد. او به موقع و اجرای صحیحشانس زنده ماندن قربانی را افزایش می دهد.

سودا بایراموا، متخصص قلب و عروق در مورد مرگ ناگهانی عروق کرونر صحبت می کند:

دکتر. دیل آدلر، متخصص قلب هاروارد، توضیح می دهد که چه کسانی در معرض خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر هستند:

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در بین همه رتبه اول را دارد علل احتمالیمرگ. و نارسایی حاد کرونر مسئول نیمی از مرگ و میرها در قلب و عروق است. این وضعیت را نمی توان تشخیص نامید - این یک مجموعه علائم است که مشخصه های مختلف است فرآیندهای پاتولوژیکدر ارگانیسم علل ایجاد بیماری می تواند هم برون زا و هم درون زا باشد و اغلب هر دو عامل وجود دارند. چنین آسیب شناسی نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد، پس از آن می توان یک ارزیابی نوزولوژیک انجام داد و یک تشخیص دقیق برای بیمار انجام داد. ارائه به موقع پیش پزشکی و کمک های پزشکینه تنها می تواند فرد را از مرگ نجات دهد، بلکه دوره توانبخشی را نیز تسهیل می کند و احتمال عوارض بعدی را کاهش می دهد، بنابراین بسیار مهم است که بدانیم در چنین شرایطی چگونه عمل کنیم.

سلول های میوکارد نیاز به تامین منظم مقدار مشخصی از اکسیژن و ترکیبات مغذی دارند. این مقدار بسته به شدت کار قلب می تواند متفاوت باشد که به آن نیازهای متابولیکی بدن می گویند. قسمت اعظم خون، غنی شده با تمام مواد لازم، از طریق عروق کرونر به عضله قلب می رود. بین حق و شریان چپ، که منشعب می شوند و تغذیه را به تمام قسمت های قلب می رسانند. نارسایی حاد کرونری به دلیل اختلاف شدید بین کمیت یا کیفیت خون ارسالی از عروق کرونر (یا کرونری) به عضله قلب رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند بر اساس سه مکانیسم ایجاد شود:

1. انسداد یا اسپاسم عروق کرونر؛
2. افزایش نیاز متابولیک میوکارد به دلیل افزایش کار در زمانی که افزایش جریان خون توسط عروق کرونر غیرممکن است.
3. ترکیب دو عامل اول

اغلب، انسداد شریان کرونری در پس زمینه آترواسکلروز پیشرونده رخ می دهد. این بیماری با تشکیل پلاک‌های آترواسکلروتیک بر روی دیواره‌های رگ‌های خونی مشخص می‌شود که می‌تواند جدا شده و تا حدی یا به طور کامل مجرای سرخرگ‌ها را مسدود کند و دسترسی اکسیژن به عضله قلب را مسدود کند. اغلب در چنین مواردی، آسیب به دیواره اپیتلیال رخ می دهد که با لایه بندی توده پلاکتی روی پلاک آترواسکلروتیک همراه است، که وضعیت را بیشتر تشدید می کند.

به طور معمول، لومن رگ ممکن است توسط آمبولی یا سلول های تومور مسدود شود. علاوه بر این، نارسایی عروق کرونر می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• در پس زمینه واسکولیت، اندوکاردیت یا میوکاردیت؛
• با آسیب های عروقی؛
• پس از مداخلات جراحی بزرگ؛
• با بیماری های قلبی و عروقی؛
• با تشریح آنوریسم آئورت؛
• با کم خونی

اسپاسم عروقی به دلیل آزاد شدن شدید کاتکول آمین ها در هنگام استرس، شوک، اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی، فشار خون شریانی رخ می دهد. همین شرایط باعث افزایش حجم کار بر روی قلب و افزایش نیازهای متابولیکی آن می شود که به دلیل تنگ شدن عروق کرونر نمی توان آنها را برآورده کرد.

فرآیندهای پاتولوژیک در نارسایی حاد کرونری به شکل "آبشار ایسکمیک" است. تغذیه سلول های عضله قلب مختل می شود، فعالیت بیوالکتریکی کاردیومیوسیت ها تغییر می کند، آریتمی، تاکی کاردی (متناوب با برادی کاردی به دلیل استفاده از ذخیره انرژی اضطراری)، ایسکمی و متعاقبا حمله قلبی یا مرگ رخ می دهد.

کمک های اولیه برای حمله نارسایی حاد کرونری

مشخص شده است که 80 درصد مرگ و میرها در نارسایی حاد کرونری در مرحله پیش بیمارستانی رخ می دهد. بسیار مهم است که بتوانید بلافاصله این آسیب شناسی را تشخیص دهید و کمک های اولیه را به موقع ارائه دهید.

برای انجام این کار، باید علائم اصلی را بشناسید:

• فشاری دردپشت سینه، احساس سوزش در قلب؛

• دردی که به قسمت بالاییبالاتنه در سمت چپ (تیغه شانه، شانه، بازو)؛
• ترس وحشت از مرگ، از دست دادن کنترل خود، گیجی یا غش؛
• رنگ پریدگی پوست، سیانوز اندام ها و لب ها، عرق سرد روی پیشانی؛
• تنگی نفس، کم عمق و خس خس سینه، خس خس سینه در ریه ها، کف صورتی از دهان.
• تاکی یا برادی آریتمی؛
• حالت تهوع و استفراغ، افزایش ترشح بزاق؛
• حمله بلافاصله پس از آن شروع می شود فعالیت بدنییا در استراحت کامل (شب، صبح زود).

اول از همه، شما باید با آمبولانس تماس بگیرید، و فراموش نکنید که این تیم قلب و عروق است که مورد نیاز است، زیرا همه آمبولانس ها این کار را ندارند. تجهیزات لازمبرای چنین شرایطی سپس باید رندرینگ را شروع کنید کمک های اولیه:

• یک قرص نیتروگلیسیرین یا والیدول را زیر زبان بیمار قرار دهید. این کار عروق کرونر را منبسط کرده و برای مدتی به تسکین شرایط کمک می کند. در صورت لزوم، می توانید 1 قرص زیر زبانی را هر 10-15 دقیقه تا رسیدن آمبولانس یا بهبود وضعیت مصرف کنید.
• از بیمار دعوت کنید تا قرص را بجود اسید استیل سالیسیلیکدر دوز تا 325 میلی گرم. این امر احتمال افزایش اندازه لخته خون را به دلیل تأثیر بر سیستم انعقاد خون کاهش می دهد.
• اتاق را تا حد امکان تهویه کنید یا از بادکنک طبی در صورت وجود استفاده کنید.
• در صورت عدم وجود ضربان قلب، انجام ماساژ غیر مستقیم قلب ضروری است. برای انجام این کار، باید بیمار را روی یک سطح، ترجیحاً سفت، ترجیحاً روی زمین قرار دهید. در مقابل او در سمت راست زانو بزنید. قرار دادن دست راستکف دست به سمت پایین در یک سوم پایین جناغ، شستباید به سمت گردن هدایت شود. از بالا نصب کنید کف دست چپو شروع به فشار دادن روی سینه کنید. جناغ سینه باید 3-5 سانتی متر بیفتد (این مربوط به بازدم فعال است)، سپس قفسه سینه به طور داوطلبانه به عقب برمی گردد (این مربوط به یک دم غیرفعال است). تا زمانی که قفسه سینه به جای خود بازگردد، نمی توانید فشار بعدی را انجام دهید. ماساژ باید با بازوهای صاف و بدون خم شدن در آرنج انجام شود. در طول کمک، دستان خود را از روی سینه خود برندارید. برای یک دقیقه، شما باید حدود 60-100 فشار را انجام دهید. توقف کار حتی با شکستگی دنده ها و در غیاب نتیجه قابل مشاهده غیرممکن است. چنین اقدامات احیایی باعث اشباع خون با اکسیژن تا رسیدن پزشکان می شود.

تیم احیا همچنین درمان اورژانسی را برای بازیابی و حفظ عملکردهای حیاتی ارائه خواهد کرد. درمان اصلی توسط متخصص قلب و عروق پس از یک سری مطالعات (ECG، کرونوگرافی، CT، MRI قلب، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون). بسته به میزان آسیب میوکارد و علل بروز، می توان از هر دو روش درمانی پزشکی و تهاجمی استفاده کرد.

گاهی اوقات تلاش های نجات حتی زمانی برای شروع ندارند. این در صورت مرگ ناگهانی رخ می دهد. اغلب در افرادی با سابقه بیماری عروق کرونر پایدار رخ می دهد که ممکن است بدون علامت باشد. در عین حال، بیمار دارای تنفس آگونال، گشاد شدن تدریجی مردمک ها، خاکستری یا رنگ پریدگی است. پوست، نبض و ضربان قلب عملا تعیین نمی شود. نتیجه کشنده در عرض 2-3 دقیقه رخ می دهد.

خطر بیماری چیست - عوارض و عواقب

اغلب، پیش آگهی ضعیف است. این حمله با مرگ یک فرد یا اختلالات جدی در سیستم قلبی عروقی پایان می یابد:

• انفارکتوس میوکارد؛
• تغییرات ساختاری در عضله قلب؛
• پارگی دیواره قلب؛
• آنوریسم آئورت؛
• انواع مختلف آریتمی؛
• پریکاردیت

با دانستن عوامل خطر و روش های پیشگیری از ابتلا به بیماری های قلبی عروقی می توانید از این بیماری پیشگیری کنید. عوامل خطر می توانند بیرونی و داخلی باشند. عوامل خارجی عبارتند از سیگار کشیدن، پرخوری، کم فعالیت بدنیو استرس عوامل داخلیاین هست فشار خون شریانیآترواسکلروز، دیابت، چاقی و وراثت. اساس پیشگیری از نارسایی حاد کرونری، مدیریت است سبک زندگی سالمزندگی: ترک عادت های بد، تغذیه مناسب، ورزش کردن، محرومیت از فعالیت بیش از حد سیستم عصبی، معاینات پزشکی برنامه ریزی شده منظم و درمان به موقع بیماری های مرتبط با عوامل خطر.

نارسایی حاد کرونری است حالت خطرناککه در صورت شناخت قابلیت ها و ویژگی های بدن خود و رعایت تمامی اقدامات پیشگیرانه می توان از آن اجتناب کرد. همچنین آگاهی اطلاعاتی مردم در مورد قوانین کمک های اولیه مهم است، زیرا با عمل منطقی در دقایق و ساعات اولیه حمله می توانید جان یک فرد را نجات دهید و خطرات را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. پیامدهای منفیاز گرسنگی اکسیژن عضله قلب.

شما همچنین ممکن است علاقه مند باشید:

نحوه تشخیص و درمان نارسایی حادقلبها
علائم بیماری عروق کرونر قلب در مردان: روش های تشخیصی
بیماری ایسکمیکبدون علائم رخ می دهد

مرگ ناگهانی کرونری (SCD) به دلیل اختلال عملکرد کامل عضله قلب رخ می دهد که منجر به توقف آنی آن می شود. پیامد کشنده به این دلیل اغلب بخش مذکر جمعیت میانسال را درک می کند. مرگ عروق کرونر شایع ترین علت مرگ ناشی از بیماری قلبی است.

مرگ ناگهانی عروق کرونر چیست؟

مرگ عروق کرونر نتیجه بیماری های قلبی عروقی است که به دلیل علائم شدید آن، در عرض 1 ساعت پس از شروع تظاهرات آن، حمله قلبی و / یا ایست قلبی رخ می دهد. این بیماری با وجود آسیب شناسی عروق کرونر، که نقش عمده ای در خون رسانی به میوکارد دارند، همراه است.

شایع ترین تظاهرات مرگ ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر مشاهده می شود. یکسان وضعیت پاتولوژیکباعث آسیب شناسی قبلی و مزمن عضله قلب می شود.

مرجع!می آید، که در بیشتر موارد منجر به مرگ، صبح یا در حین فعالیت بدنی فعال می شود.

مهم است که در نظر داشته باشید که مرگ ناگهانی ممکن است بلافاصله پس از حمله قلبی اتفاق نیفتد، اما در عرض 24 ساعت. در همان زمان، VCS، طبق MBC، به 2 شکل تظاهرات طبقه بندی می شود:

• بالینی که در شروع آن تنفس و خون رسانی به قلب وجود ندارد، بیمار بیهوش است. در چنین مواردی می توان با انجام اقدامات احیا، بیمار را به زندگی بازگرداند.
• بیولوژیکی که با تظاهر کامل علائم مرگ عروق کرونر مشخص می شود و متمایل به روش های احیا نیست.

علل

اغلب، مرگ ناگهانی کرونری به دلیل فیبریلاسیون بطنی در حضور چنین عوامل تحریک کننده رخ می دهد:

• فعالیت بدنی بر روی بدن؛
• سنگین وضعیت عاطفی، اختلال روانی؛
• مصرف مکرر و بیش از حد مشروبات الکلی؛
• سیگار کشیدن فعال؛
• سبک زندگی منفعل

علاوه بر این، علل ایست قلبی ممکن است موارد زیر باشد در حال توسعه بیماری ها:

• ، به خصوص اخیراً برنامه ریزی شده است.
• منظم؛
• اختلالات تنفسی، تنگی نفس؛
• حملات مکرر ایسکمی؛
• آسیب شناسی دریچه های قلب؛
• میوکاردیت و اندوکاردیت؛
• همه اشکال و دیسپلازی قلبی؛
• ترومبوآمبولی؛
• آنوریسم آئورت

مهم!حمله VCS باعث ایجاد اختلال در عملکرد قلب و عروق کرونر آن می شود که اغلب ناشی از تصلب شرایین است.

همچنین نظارت بر وضعیت سلامتی و اجتناب از مواردی که باعث گرسنگی اکسیژن در میوکارد می شود مهم است، از جمله:

• وقوع نئوپلاسم؛
• بیماری انسدادی راه های هوایی؛
• نارسایی تنفسی؛
• آسیب عضله قلب؛
• شوک دردناک؛
• مسمومیت بدن، به ویژه سمی؛
• شوک الکتریکی.

بیماری ها سیستم قلبی عروقیهمراه با عوامل محرک خطر مرگ اغلب به مرگ ناگهانی ختم می شود، این خطر به ویژه به گروه های خاصی از جمعیت گسترش می یابد.

گروه های خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر

حمله مرگ عروق کرونر در بیشتر موارد در افرادی که در معرض خطر بالایی هستند تشخیص داده می شود که شامل موارد زیر است:

• افراد با سابقه خانوادگی بیماری های سیستم قلبی عروقی و بیماری های پاتولوژیک قلب.
• بیماران مزمنی که داشته اند توقف های ناگهانیقلبها.
• بیمارانی که از اختلالات بطنی (تاکی کاردی، فیبریلاسیون) ناشی از حملات قلبی رنج می برند.
• افراد با ناهنجاریهای مادرزادیقلب و عروق خونی
• بیماران مبتلا به نارسایی قلبی.
• بیماران مبتلا به هر نوع کاردیومیوپاتی.
• معتادان مواد.
• افرادی که از چاقی و دیابت رنج می برند.
• بیمارانی که به طور فعال داروهایی را با هدف از بین بردن آریتمی مصرف می کنند.

علائم قبل از مرگ عروق کرونر

از آنجایی که مرگ ناگهانی، بنا به تعریف، نمی تواند با علائم دیگری به جز عدم وجود علائم حیاتی همراه باشد، دانستن علائم قبلی SCD مهم است:

• حمله تاکی کاردی و به دنبال آن قطع تدریجی انقباضات قلب (در مورد چگونگی تسکین حمله تاکی کاردی بیشتر بخوانید).
• سرگیجه ناشی از فشار خون پایین و ضربان قلبرفتن به حالت ناخودآگاه؛
• کاهش تدریجی ضربان قلب و ایست تنفسی؛
• گشاد شدن مردمک ها بدون واکنش به نور.

توجه!چنین تظاهراتی در مدت کوتاهی بدون کمک های اولیه و اقدامات احیا می تواند کشنده باشد.

کمک های اولیه

به افرادی که در معرض خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر هستند توصیه می شود در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی خود تنها نباشند. با حملات VCS، ارائه کمک های اولیه در اسرع وقت قبل از ورود متخصصان مهم است. تکنیک صحیحچنین فعالیت هایی می تواند جان انسان ها را نجات دهد. این شامل اقدامات زیر است:

1. قربانی را به مکانی امن منتقل کنید.
2. علائم حیات را در بیمار بررسی کنید.
3. بیمار بیهوش باید راه هوایی را باز کند.
4. مطمئن شوید که قربانی می تواند نفس بکشد. مهم است که مطمئن شوید که نفس کشیدن آخرین نفس یک فرد نیست.
5. اگر مصدوم مشکل تنفسی دارد، باید ماساژ قلب بسته انجام شود: یک دست را با کف دست روی مرکز جناغ قرار دهید، کف دیگر را نیز روی آن بگذارید. در حالی که بازوها صاف در آرنج هستند، باید با فرکانس حداقل 100 فشار در دقیقه به قفسه سینه فشار وارد شود.
6. به قربانی تنفس مصنوعی بدهید (در صورت امکان و در صورت داشتن مهارت).
7. مراقبت های اورژانسی را تا رسیدن پزشکان یا تا زمانی که علائمی از ترمیم قلب وجود دارد انجام دهید.

اقدامات احیا

توجه! اقدامات احیادر مرگ عروق کرونر، مهم است که در شرایط بیمارستانی ایجاد شود.

روش اصلی احیای یک بیمار بیهوش استفاده از دفیبریلاتور است که شوک های الکتریکی را برای بازگرداندن عملکرد قلب ارسال می کند. این روش در چند مرحله انجام می شود:

1. موقعیت قربانی روی یک سطح صاف.
2. قرار دادن واشر که حامل بار الکتریکی بین بدن بیمار و الکترودهای دستگاه است.
3. نصب الکترودها در مکان های مناسب
4. تامین جریان تخلیه با افزایش قدرت تا عادی شدن عملکرد قلب انسان.

همچنین یکی از روش های احیا، استفاده از تهویه با ماسک برای بازگرداندن توانایی تنفسی بیمار است. اگر انجام این روش غیرممکن باشد، پزشکان می توانند با توسل به لوله گذاری تراشه برای اطمینان از باز بودن راه هوایی، جان قربانی را نجات دهند.

داروها مکملی برای احیای بیمار هستند. برای ایست قلبی استفاده می شود:

• آتروپین - برای بهبودی از آسیستول.
• اپی نفرین یا آدرنالین - برای افزایش ضربان قلب پس از بازگشت قلب به ظرفیت کاری.
• بی کربنات سدیم - برای موارد طولانی VCS.
• لیدوکائین یا آمیودارون - برای.
• سولفات منیزیم - برای تثبیت و تحریک سلول های عضله قلب.
• کلسیم - برای بازگرداندن تعادل آن در بدن.

استفاده از داروها نیز برای تسریع در بهبودی بیمار پس از بازگشت به هوشیاری ضروری است.

درمان نارسایی عروق کرونر

نارسایی حاد کرونری در اکثر موارد است دلیل اصلیآسیب شناسی میوکارد و مرگ ناگهانی بیشتر، تشخیص به موقع آن و شروع درمان مهم است. تشخیص بیماری به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر هستند و از بیماری عروق کرونر رنج می برند ضروری است.

مهم!هر چه زودتر اقدام شود، بیمار مدت بیشتری نمی میرد و همچنین شانس بیشتری برای جلوگیری از مرگ ناگهانی خواهد داشت.

روش اصلی برای تعیین نارسایی عروق کرونر آنژیوگرافی سخت افزاری کرونری است. این روشتحقیقات به شما امکان می دهد مکان آسیب و باریک شدن شریان کرونری را دقیقاً تعیین کنید. نتایج آنژیوگرافی عروق کرونر به پزشک اجازه می دهد تا مرحله توسعه آسیب شناسی و روش های درمان را تعیین کند. همچنین برای روشن شدن آنها می توان نوار قلب و آزمایشاتی را تجویز کرد که نتایج آن با کدهای شاخص های طبیعی مقایسه می شود.

با مراحل خفیف توسعه نارسایی عروق کرونر، تغییر سبک زندگی ضروری است:

• رژیم غذایی صحیح و عادی را رعایت کنید.
• روال روزانه را متعادل کنید تا بدن بیش از حد سنگین نباشد.
• هنگام احساس طبیعی؛
• اجتناب از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• نرمال کردن وزن بدن

موارد شدیدتر باریک شدن عروق کرونر شامل نیاز به درمان دارویی است:

• ضد آنژین و برای جلوگیری از حملات قلبی ("نیتروگلیسیرین"، "وراپامیل")؛
• داروهای ضد انعقاد برای رقیق شدن خون ("دیکومارین"، "وارفارین")؛
• گشادکننده عروق (آپتین، ایپرازید)؛
• دوره ای از داروهای کاهش دهنده چربی ("Anvisat"، "Lipanor")؛
• داروهای آنابولیک ("Albumin"، "Rikavit").

مرجع!این روش برای گسترش عروق کرونر و متعاقبا بازگرداندن خونرسانی به عضله قلب استفاده می شود. مداخله جراحیمانند پیوند عروق کرونر

جلوگیری

• اجتناب از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• کاهش وزن به حد طبیعی (در صورت وجود چاقی) و افزایش وزن در صورت وزن ناکافی.
• به طور منظم تا حد امکان در ورزش شرکت کنید؛ بار بدن.
• تغییر رژیم غذایی، به حداقل رساندن میزان چربی، کلسترول و نمک مصرفی، افزایش مقدار فیبر در منوی روزانه؛
• کنترل سطح قند و کلسترول خون؛
• حمایت کردن فشار خوندر محدوده نرمال

سبک زندگی سالم و محرومیت عوامل احتمالیعوامل خطر به تثبیت وضعیت سلامتی، جلوگیری از توسعه و عوارض بیماری های قلبی و VCS کمک می کند.

نتیجه

مرگ ناگهانی عروق کرونر یک فرآیند برگشت پذیر با کمک های اولیه به موقع و پس از آن احیاء در محیط بیمارستان است. پیش‌بینی حمله VCS تقریباً غیرممکن است، اما فرصتی برای محافظت از خود و جلوگیری از یک وضعیت پاتولوژیک وجود دارد که با رعایت آن تسهیل می‌شود. اقدامات پیشگیرانهو تشخیص به موقع بیماری قلبی

مرگ ناگهانی عروق کرونر یک بیماری فوق العاده خطرناک است که همان توقف کار قلب است. با ارائه به موقع اولی مراقبت پزشکیمی توان فعالیت آن را بازیابی کرد و شخص را به هوش آورد. مرگ ناگهانی کرونری همیشه با برخی آسیب شناسی داخلی همراه است و اغلب دارای پیش سازهای خاصی است.

مرسوم است که 3 علت اصلی مرگ ناگهانی کرونری را تشخیص دهیم. هر کدام از آنها نسبت معینی از موارد را به خود اختصاص می دهند:

• فیبریلاسیون بطنی اولیه قلب - 70-75٪ موارد. با این تشخیص، بطن ها با شدت تا 500 ضربه در دقیقه منقبض می شوند. نتیجه این عدم امکان پمپاژ کامل خون توسط قلب است.
• برادیامتری و آسیستول بطن های قلب - 20-25٪ موارد. کاهش پاتولوژیک تعداد انقباضات به میزان 60 ضربه در دقیقه.
• تاکی کاردی بطنی حمله ای - 5-10٪ موارد. تعداد انقباضات به 200 در دقیقه می رسد.

عوامل تحریک کننده می تواند:

• انفارکتوس میوکارد؛
• عدم تعادل تن رویشی؛
• هیپوکالمی؛
• هیپومنیزیمی؛
• تاکی کاردی شدید؛
• اکستراسیستول بطنی؛
• عوامل سمی

همه این آسیب شناسی ها جدی هستند و، به عنوان یک قاعده، بی توجه نمی مانند.

گروه های در معرض خطر

گروه های خاصی از افراد وجود دارند که خطر مرگ ناگهانی عروق کرونر ممکن است با وضعیت سلامتی یا سبک زندگی آنها مرتبط باشد. اینها شامل رویدادهای زیر است:

• فشار خون بالا، بیان شده در فشار خون بالا پاتولوژیک.
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• نارسایی قلبی؛
• ضربان قلب سریع 90 ضربه در دقیقه و بالاتر.
• انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
• احیای قلبی به تعویق افتاد؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• سو استفاده کردن عادت های بد: سیگار کشیدن، الکل؛
• ناپایدار حالت ذهنیتحت تأثیر موقعیت های استرس زا.

در افرادی که برای چندین مورد از این عوامل به طور همزمان مناسب هستند، خطر بر این اساس حتی بیشتر افزایش می یابد.

تظاهرات بالینی

همه علائم بالینیسندرم مرگ ناگهانی کرونری را می توان به 2 گروه تقسیم کرد: پیش سازها و علائم فوری در زمان حمله.

منادیان

گروه اول، یعنی منادی‌های احتمالی مرگ قریب‌الوقوع بیمار، عبارتند از:

• اختلال در تنفس، که می تواند در تاخیر آن بیان شود.
• تاکی کاردی - ضربان قلب سریع؛
• برادی کاردی - ضربان قلب آهسته؛
• نبض قابل لمس ضعیف؛
• فشار خون پایین پاتولوژیک؛
• سیانوز؛
• درد در ناحیه قفسه سینه، به عنوان یک قاعده، ماهیت فشاری دارد.
• ظهور مایع در ریه ها.

متأسفانه همه این پدیده ها توسط مردم جدی گرفته نمی شود و بلافاصله به دنبال کمک پزشکی هستند. مثلا، تعداد زیادی ازتاکی کاردی را در نظر بگیرید، اگر به طور حاد بیان نشود، یک آسیب شناسی وحشتناک نیست.

همچنین از جمله پیشگویی هایی که ممکن است باعث نگرانی نشود افزایش خستگی و اختلال خواب است. بیماران ممکن است این علائم را نتیجه کار سخت یا فعالیت بدنی سنگین بدانند.

علائم اصلی حمله

گروه دوم که شامل علائم خاصی است که نشان دهنده حمله در بیمار است، عبارتند از:

• گرفتگی بدن؛
• اختلال در تنفس. به نظر می رسد: در ابتدا پر سر و صدا و عمیق است و سپس به شدت شروع به ضعیف شدن می کند.
• از دست دادن هوشیاری؛
• گشاد شدن مردمک چشم.

شایان ذکر است که 25 درصد بیماران در اثر سندرم مرگ ناگهانی کرونری به صورت آنی، یعنی بدون این علائم فوت می کنند.

پس از توقف قلب، 3 دقیقه تا شروع فرآیندهای برگشت ناپذیر در مغز و نخاع باقی مانده است.

تشخیص

تشخیص مرگ عروق کرونر بلافاصله در زمان وخامت حال مصدوم ضروری است. در غیر این صورت، مرگ اجتناب ناپذیر ناشی از نارسایی حاد عروق کرونر.

این کار باید خیلی سریع انجام شود، در غیر این صورت زمانی برای احیا وجود نخواهد داشت.

علائم مرگ عروق کرونر عبارتند از:

• از دست دادن هوشیاری در قربانی. او به سؤال پاسخ نمی دهد و به هیچ تأثیر فیزیکی پاسخ نمی دهد.
• عدم پاسخ مردمک به نور؛
• عدم وجود نبض قابل لمس؛
• ناتوانی در تعیین سطح فشار خون.

اگر قربانی این علائم را داشته باشد، ارائه کمک های اولیه به او ضروری است.

مراقبت فوری

مراقبت های اورژانسی برای مرگ ناگهانی عروق کرونر بسیار مهم است. زندگی انسان به درستی و به موقع بودن او بستگی دارد. اگر به طور ناگهانی فردی در نزدیکی بیمار شد و علائم آن بسیار شبیه به حالت مرگ عروق کرونر است، باید اقدام فوری انجام دهید. مراحلی که باید برداشته شوند باید به شکل زیر باشند:

1. با آمبولانس تماس بگیر. بهتر است شخص دیگری این کار را انجام دهد، زیرا هر دقیقه ارزشمند است.
2. مطمئن شوید که فرد بیهوش است. اگر او بتواند به سوالات پاسخ دهد، مطمئن ترین راه حل این است که به سادگی او را دراز بکشید، هوای تازه را فراهم کنید و وضعیت او را تا رسیدن آمبولانس زیر نظر بگیرید. اگر او هوشیار نباشد، لازم است که احیا را شروع کند.
3. قربانی روی یک سطح افقی صاف قرار می گیرد و راه های هوایی او آزاد می شود. برای این: سر به عقب پرتاب می شود و با دست آزاد، فک پایین آن به سمت بالا رانده می شود. در صورت لزوم، زبان فرو رفته را بیرون می آورند یا استفراغ مزاحم را از بین می برند.
4. آنها متقاعد شده اند که تنفس وجود ندارد یا مختل است و با حالت عادی مطابقت ندارد.
5. ماساژ قلب بسته را شروع کنید. مکانیسم آن در این است که کف دست روی سینه قربانی قرار می گیرد، کف دست دوم بالای آن قرار می گیرد و فشار ریتمیک شروع می شود. عمق فشار باید تقریباً 5 سانتی متر باشد. با اقدامات اشتباه می توانید به قفسه سینه آسیب بزنید.
6. ماساژ قلب بسته را می توان به طور موثر با تنفس مصنوعی دهان به دهان ترکیب کرد. این شامل این واقعیت است که فردی که احیا می کند نفس عمیقی می کشد و آن را به دهان قربانی بازدم می کند. توصیه می شود هر 15 فشار، 2 بار نفس بکشید.
7. هر 3-4 دقیقه باید وضعیت مصدوم بررسی شود. اگر تنفس او بازیابی شد و به هوش آمد، می توانید عملیات احیا را متوقف کنید و تا رسیدن آمبولانس وضعیتی راحت و ایمن برای او فراهم کنید. اگر وضعیت بهبود نیافت، ماساژ قلب و تنفس مصنوعی باید تا رسیدن آمبولانس انجام شود.

اگر سندرم مرگ ناگهانی عروق کرونر در دیواره های یک موسسه پزشکی رخ دهد، به عنوان یک قاعده، احیا با استفاده از دفیبریلاتور انجام می شود.

متأسفانه، اگر در حین حمله، افرادی در نزدیکی نباشند که بتوانند کمک کنند، بیمار احتمالاً دچار مرگ ناگهانی می شود.

عوارض احتمالی

مرگ ناگهانی عروق کرونر یک بیماری بسیار جدی و خطرناک برای بدن است. خوشبختانه، می‌تواند برگشت‌پذیر باشد و با کمک‌های پزشکی به‌موقع، می‌توان قربانی را به هوش آورد. عیب بزرگ این است که کسانی که پس از حمله توانستند زنده بمانند تقریباً همیشه عواقب متفاوتی دارند.

در میان عوارض احتمالیارزش برجسته کردن:

• در کما بودن؛
• نقض سیستم عصبی مرکزی؛
• مرگ برخی از قسمت های مغز که در نتیجه آن عملکردهای خاصی را متوقف می کند.
• اختلالات گردش خون؛
• آسیب شناسی قلب؛
• آسیب به دنده ها به دلیل نقض تکنیک احیا.

در این مورد، بسیار دشوار است که بگوییم در هر کدام چه ریسکی وجود دارد مورد فردی. اول از همه، همه چیز به وضعیت قربانی، او بستگی دارد سیستم ایمنیو مشخصات بدن و اینکه چقدر زود احیا انجام شد.

بهبودی می تواند مدت زمان زیادی طول بکشد مدت زمان طولانی. نقش در این امر علاوه بر ویژگی های فردی بیمار، به تلاش خود او و البته حرفه ای بودن پزشکانی که درمان را انجام خواهند داد نیز بستگی دارد.

جلوگیری

احتمالاً تعداد کمی از مردم به پیشگیری از چنین وضعیتی مانند مرگ ناگهانی عروق کرونر فکر می کنند. بیشتر اوقات، آگاهی زمانی اتفاق می افتد که مکان قبلاً نوعی حمله مرتبط با کار قلب داشته باشد.

با این حال، من دوست دارم که مردم خطر این پدیده را جدی‌تر بگیرند و تا زمانی که تخلفاتی در بدن وجود نداشته باشد، به توصیه‌های پیشگیرانه پایبند باشند. به منظور کاهش خطر مرگ عروق کرونر و همچنین پاتولوژی های مرتبط، نکات زیر باید رعایت شود:

• به یک سبک زندگی سالم پایبند باشید: عادت های بد را کنار بگذارید.
• ورزش کن. این می تواند شنا یا حتی ژیمناستیک باشد. یا فقط می توانید پیاده روی روزانه داشته باشید.
• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• بچسب تغذیه مناسبو از چاقی جلوگیری کند. تغذیه باید متعادل باشد و حاوی تمام مواد مهم برای بدن باشد: پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها، میکرومعدن ها.
• برنامه کاری و استراحت را رعایت کنید. ساییدگی یکی از علل رایج اختلال در عملکرد قلب است.
• درمان به موقع بیماری ها و جلوگیری از انتقال آنها به شکل مزمن.

برای جلوگیری از مرگ ناگهانی عروق کرونر، لازم است به طور دوره ای معاینه پزشکی پیشگیرانه انجام شود. افرادی که در معرض خطر هستند، باید به طور جدی به این مورد نزدیک شوید.