Нарушения на съня при деца. Нарушения на съня при деца: видове, лечение и профилактика Нарушаване на формулата на съня при дете

Нарушение на съня при деца под една година

Щастието да сте родители може да бъде помрачено от упоритото нежелание на бебето да спи спокойно, което не може да не се отрази на настроението му. Детето става капризно и хленчещо. Да, и майката ще бъде нервна и раздразнителна. В този случай трябва да се стегнете, защото връзката между майката и детето е много силна.
Родителите не трябва да прибягват до най-малкото - да поставят бебето на сънотворни. Просто трябва да анализирате възможните причини за нарушения на съня и да ги отстраните.
Безсънието при децата е от различно естество. Това може да бъде смущаващ сън, чести събуждания, състояния, когато бебето заспива дълго време или не спи цяла нощ, а сънят преодолява само сутрин.

Причини за безсъние

Разстройството на съня на детето може да се дължи на наличието на физиологични или психологически причини.

Физиологичните фактори включват:

1. Чувство на глад. Случва се майчиното мляко да не е достатъчно, за да насити бебето. В този случай не можете да правите без допълващи храни с млечна смес.
Но трябва да избягвате такива крайности като прехранване. Преяждането също кара детето да се събужда често поради усещане за пълнота в стомаха.
2. Никнене на зъби. Сънят на детето е нарушен от сърбящи венци. Този проблем се решава с помощта на анестетични мехлеми от аптеката, гризалки, масаж на венците.
3. Лош микроклимат в детската спалня. В стаята, където бебето почива, оптималната температура на въздуха е 18-21 градуса по Целзий. Ако е горещ кожатаруж, виждат се дори капчици пот. Студените ръце, крака и нос означават, че на бебето му е студено.
Стаята трябва да се проветри преди лягане.
В случай на недостатъчна влажност използвайте специални устройства или закачете мокра кърпа.
4. Дискомфорт. Често сънят на децата се нарушава от неудобно или мокро бельо. Важно е "нощницата" да е от естествени меки материи, да няма груби шевове и да отговаря на размера на детето.
Бебето може внезапно да се събуди поради препълнена пелена.
Важна роля играят ежедневните хигиенни процедури. Слузта от носа, която затруднява дишането, подлежи на своевременно отстраняване. За да премахнете и предотвратите обрив от пелена, трябва да използвате прахове, кремове и мехлеми.
Хигиената на детето не трябва да се извършва непосредствено преди лягане. Това може да го превъзбуди и да му попречи да заспи.
5. Колики, болки в корема. Образуването на храносмилателната система може да бъде придружено от такова явление като колики. Те безпокоят детето до 4-5 месеца.
Коликите се проявяват чрез силен плач на детето, придърпване на краката към корема. Най-често това се дължи на натрупването на газове в червата поради поглъщането на въздух по време на хранене. За да изплюете погълнатия въздух, дръжте детето след хранене с колона.
Освен това, ако детето кърми кърма, причината за болки в корема може да са грешки в диетата на майката. От нейната диета трябва да бъдат изключени: зеле, бобови растения, грозде и други подобни продукти.
При изкуствено хранене болката може да се дължи на неподходящия състав на сместа. След това трябва да се консултирате с лекар и да смените сместа.
Можете да облекчите състоянието на детето с колики с леко поглаждане на корема, чай с копър и фармацевтични препарати.
6. Грешки при къпане. Къпането преди лягане се отразява негативно на заспиването. Тази процедура трябва да се извърши поне 3 часа преди лягане. Водата във ваната не трябва да е гореща. Оптимално - 37 градуса. Също така не си струва да отлагате измиването, 15-20 минути са достатъчни, за да освежите тялото и да забавлявате бебето.
7. Неидентифицирани биоритми. Често децата под една година бъркат деня и нощта. Обикновено детето може да го разбере самостоятелно до шест месеца. Помощта на родителите трябва да се състои в това, че през нощта трябва да изключите светлините навсякъде и да спазвате тишина, но през деня, въпреки факта, че детето спи, не трябва да има абсолютна тишина.

Психологическият фактор ще бъде разстройство на нервната система. Ако детето трепери без причина или вика насън, трябва да се свържете с невролог или сомнолог. Само тези специалисти точно диагностицират причината за нарушението на съня и я коригират.

Така се случва, че очевидна причинаняма безсъние при бебето. В този случай също е необходимо да се включи лекар при решаването на проблема.
Детето може да има нарушение на съня, свързано с вътрематочно развитие, инфекции на плода, стрес на майката по време на бременност, трудно раждане.

Начини за нормализиране на съня

В допълнение към методите, обсъдени по-рано, можете да помогнете за нормализиране на процеса на заспиване по такива универсални начини:
1. Спазване на режима. Лягането, къпането и храненето трябва да стават по едно и също време.
2. Активен ден. Забавлявайте бебето си колкото е възможно повече, ходете на чист въздух, правете гимнастика. Детето за един ден трябва да придобие положителни впечатления, да се измори физически.
3. Ритуалът на лягане. Това може да бъде четене на приказка, поглаждане на части от тялото. Тоест дейностите, които можете да извършвате всяка вечер преди детето да си легне. Разбира се, това не е задължително да е активна игра.

Само любовта, спокойствието и разбирателството ще внесат хармония в отношенията между родителите и малкия човек. Не забравяйте за това и вашето мъниче ще донесе само радост и безгранично щастие.

Детското безсъние, за съжаление, е доста често срещан проблем. Особено често има безсъние при дете в предучилищна възраст. А родителите, които са принудени да се грижат за детето, докато е будно, получават хронично лишаване от сън. Какво да направите, ако безсънието е станало чест гост на бебе или тийнейджър, помислете по-долу.

Риск от лишаване от сън при бебета

Изглежда, че малките деца обикновено имат нередовен режим на сън и бодърстване и ужасното е, че не може да спи през нощта, не. Всъщност безсъние (на английски “ безсъние") може да причини доста силна вреда на здравето на децата.

По време на сън тялото на бебето произвежда хормон, наречен соматропин. Влияе върху нормалното физическо и психическо развитие и растеж на детето. Поради липсата на сън, веществата в тялото са по-малко от нормалното, в резултат на което бебето расте по-бавно, в някои случаи придобиват проблеми с теглото и умственото / психическото развитие.

По време на будност нервната система е принудена да бъде постоянно в напрежение. При недостатъчен брой часове почивка тя няма време да се отпусне и да се възстанови напълно. Това се отразява негативно на цялостната активност на детето:

• реакцията на промените във външните условия, привлекателността на детето на околните хора се забавя;
• детето извършва всички домакински действия автоматично, няма време да ги обмисли;
• мисленето, ученето е по-трудно, има проблеми с училищното представяне;
• ако е необходимо да се извършват умишлени действия, да се вземат независими решения, детето изпитва дискомфорт и изпада в някакъв ступор;
• при продължително безсъние психическото състояние страда - детето изпада в депресивно състояние, става неспокойно, нервно;
• също така, при продължителна липса на сън, общото благосъстояние също страда: апетитът изчезва, главоболието, замайването понякога се смущават.

Становище на сомнолога: „Нарушенията на съня при децата са свързани с риска от нарушено емоционално и психологическо здраве, намалено общо развитие, училищно представяне. Ето защо е изключително важно родителите да „видят“ проблема навреме, да се свържат със специалист и да започнат да коригират нарушенията на съня възможно най-рано.

Най-малките имат специална форма на детско поведенческо безсъние, когато бебето развива фалшиви стереотипи, свързани със съня (заспива само при люлеене или хранене или само на определено място), ако условията не са изпълнени, детето активно се съпротивлява на съня , което води до безсъние при родителите . И затова е важна не само психологическата или лекарствена корекция на съня, но и обучението на самите майки и бащи за компетентно поведение с дете.

Сомнолог.

Хроничната липса на сън води до сериозни здравословни проблеми. Например, може да има такъв проблем като парасомния при деца - частично рязко събуждане посред нощ. Затова е важно да положите всички усилия, за да може детето да спи спокойно.

Причини за нарушение на съня

Нарушенията на съня изискват внимателно, задълбочено лечение. И за неговия избор трябва да разберете причините, довели до такъв сериозен проблем.

Забележка!Деца на различна възраст по различни причини. Следователно във всеки случай е необходим индивидуален подход.

При кърмачета и деца под 3 години

При новороденото нестабилният модел на сън се обяснява много просто - тяхната нервна система просто се формира. Ако бебето през повечето време е в весело или спокойно състояние, спи много, но обърква часовете на деня - причината е само в циркадните ритми, които все още не са се формирали.

Но ако бебето често е палаво, спи по-малко, отколкото е будно, яде лошо, тогава причината за безсънието е съвсем друга. Струва си да се отбележи, че може да има няколко от тях. бебето може да има следното:

• температурата на околната среда е твърде топла, сухотата се увеличава;
• наскоро имаше промяна на обстановката (например преместване);
• чести шумове, които се чуват в стаята на детето, поради което той просто не може да заспи;
• ярка светлина в детската стая;
• проблем в работата на стомаха или червата (например храната се абсорбира лошо, причинявайки чувство на дискомфорт);
• появата на обрив от пелена в гънките на тялото причинява дискомфорт, което затруднява съня;
• периодът на появата на зъби винаги е придружен от повишена капризност на бебето;
• заболявания на ушите с инфекциозен характер;
• енцефалопатия.

Бебето не спи добре по всяко време на деня, често е непослушно и плаче. В такава ситуация се препоръчва да се свържете с педиатър, за да изключите скрити заболявания. Ако няма заболявания, тогава причината за неспокойния сън е друга. Вероятно трябва да се промени в по-удобна среда в стаята.

Малките деца на възраст 1-3 години може да не спят добре поради друга причина - те вече са получили двигателни умения и са започнали да опознават света около тях. Това натоварва нервната система толкова много, че заспиването става трудно. Освен това на двегодишна възраст бебето бавно преминава към обичайното меню за възрастни и се адаптира стомашно-чревния трактпротича трудно, страда от разстройство и диатеза.

Необходимо е да улесните вечерята, да изключите игрите на открито 3-4 часа преди лягане, така че нервната система да има време да се успокои малко.

Деца в предучилищна възраст

На възраст от 3 до 5-6 години нарушението на съня на детето може да се появи, както следва: за първи път се появяват кошмари, които са резултат от обработката на мозъка на информацията, получена през деня. Детето вече може да гледа телевизия, да общува с други хора, да слуша приказки. Подсъзнанието обърква всичко заедно, което в крайна сметка става причина за страха от тъмнината и лоши сънища. Децата често се събуждат с плач, викат родителите си.

Децата в предучилищна възраст в повечето случаи ходят на детска градина, а както знаете, там малчуганите се разделят най-лесно настинкипонякога придобиват хелминтни инвазии. При заболяване бебето чувства неприятни симптоми, поради които не може да заспи. Ето защо е важно да се лекуват заболяванията навреме, редовно да се вземат подходящи тестове, за да се изключат хелминтни инвазии.

Що се отнася до ежедневната активност на детето, на тази възраст гледането на телевизия трябва да бъде ограничено, а приказките и анимационните филми трябва да се подбират по-внимателно, като се заобикалят страшните истории и злите герои.

При ученици и тийнейджъри

Причината за безсъние при 6-годишно дете е преди всичко голямото количество нови впечатления от влизането в училище и получаването на нова информация, а на 8-9 години - адаптирането към околната среда.

В бъдеще, например, дете на 10 години може да има причини от подобно естество - страх от изпити и контролни, проблеми в общуването с връстници, възможни проблеми семеен характер(например кавги между родители) и дори смъртта на любим домашен любимец може да причини безсъние в продължение на няколко седмици. На възраст 11-12 години при момичетата започват хормонални промени, които също могат да повлияят.

Причината за безсънието може да бъде и едно от здравословните разстройства:

• заболявания на сърцето или кръвоносните съдове;
• нарушаване на ендокринната система;
• нарушения на нервната система.

За да изключите здравословни проблеми, трябва да се свържете с педиатър за преглед.

Безсънието при юноши може да бъде причинено и от емоционален стрес - на тази възраст доста често се случват кавги с приятели, родители, първата любов се случва, високо физическа дейности още много.

На тази възраст сърдечен разговор, може би леки успокоителни под формата на билкови чайове, може да помогне за решаването на причините за безсъние при подрастващите. Ако нервно напрежениеизвън контрол, което води до психически сривове, се препоръчва да се свържете със специалист в тази област - детски психиатър.

На първо място, трябва да установите ясен график за времето, когато детето ляга и се събужда. През деня трябва да организирате активни игри, да слушате весела музика, а в късния следобед да преминете към повече тих режим, заглушават светлините и звуците на технологиите, дори правят разговорите по-тихи.

Много е полезно да прекарвате възможно най-много време на слънце през деня. Това засяга функционирането на щитовидната жлеза и производството на някои хормони от нея, които са отговорни за усещането за ежедневния ритъм. Фототерапията за безсъние се основава на този процес.

Често причината за лошия сън са неудобните условия за сън - твърда възглавница или матрак, тясно легло. Когато тези проблеми бъдат елиминирани, сънят много бързо ще се подобри.

Преди лягане е важно да оправим деня с положителни емоции – прегръдки за през нощта, пожелания за приятни сънища. Ласката и нежността на родителите най-добре успокояват и отпускат бебето.

В детска възраст лечението с наркотици е много ограничено. Различни видовесънотворни или успокоителни при деца под 3-годишна възраст не могат да се използват.

На възраст от 3 години могат да се предписват леки препарати, чиято основа са растителни компоненти (Tenoten, Persen). Лекарствата могат да се предписват само по преценка на лекаря, евентуално в редки случаи от две години. При тийнейджър също е възможно да се използват такива лекарства, както и да се приемат билкови чайове, но не постоянно, а на курсове.

В противен случай всичко зависи от причината за безсънието - при емоционално претоварване се препоръчва психотерапия на детето и родителите. При липса на алергии и заболявания дихателни системиможете да правите ароматерапия във вана с масла.

Таблица с лекарства за безсъние за деца:

Предпазни мерки

Основно правило при профилактиката е спазването на правилния режим, както и здравословно хранене, умерена ежедневна физическа активност под формата на активни игри. Струва си да се изключи съвместното гледане на ужаси и трилъри - децата възприемат сюжета на филма по-трудно, не разбират смисъла, поради което често прехвърлят това, което виждат, в реалния живот.

Ако причината за безсъние може да бъде някакво заболяване, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. И тогава сънят скоро ще се подобри сам, без да приемате тежки успокоителни и хипнотици.

сомнология - нова област на медицинската наука, която се появява в средата на 20 век. Тя изучава състоянието на човек по време на сън. Такава ранна възраст на тази наука се дължи на факта, че едва през миналия век учените са се научили да регистрират процесите, протичащи в човешкото тяло по време на сън. За това се използва методът полисомнография , което включва регистриране на мозъчни биопотенциали, мускулна активност и редица други показатели, по които специалист може да определи в каква фаза на съня се намира човек и какво се случва с него по това време. Благодарение на полисомнографията беше възможно да се изолира различни етаписън: дрямка (етап 1), лек сън (етап 2), дълбок сън (етапи 3 и 4) и сън насън (REM сън). С въвеждането на този метод са проведени хиляди изследвания за определяне на нормативните показатели на съня при възрастни и деца. Специално вниманиепосветен на изучаването на ролята на съня в човешкия живот. В резултат на това беше показано, че сънят не е пасивно, а активно състояние, по време на което важни физически и умствени процеси: клетките растат и се делят, токсините се извеждат от тялото, информацията, получена през деня, се обработва и съхранява в паметта. Проведени са и проучвания за това как характеристиките на съня се променят, когато човек остарява.

Какво са нарушения на съня при децакърмачета и малки деца (до 3 години) и колко често се появяват? Преди да отговорите на този въпрос, е необходимо да се докоснете до нормалните явления, които се случват по време на сън при деца. Най-честата причина родителите да се тревожат през нощта е плач или скимтене детев сън. Алармени ли са тези звуци и трябва ли веднага да се приближите и да успокоите бебето? Лекарите смятат, че звуците по време на сън са вариант на нормата - това се нарича "физиологичен нощен плач".

Смята се, че дневните емоции и впечатления на бебето намират изход по този начин, вероятно по време на фазата на съня на съня. В допълнение, физиологичният плач има функция за „сканиране“: детепроверява присъствието на родителите и възможността за получаване на подкрепа и успокоение. След като не е получил потвърждение, той се събужда и плаче истински. Въпреки това, незабавна реакция дори на тихи нощни звуци отстрани детеможе да доведе до ненужни усложнения. Детето не получава възможност да се научи да се справя самостоятелно с нощната си самота, съответно да се успокоява и в бъдеще ще изисква вниманието на родителите си всяка вечер.

Способността за самоуспокояване на възраст от 1 година вече се развива при 60-70% от децата. Друга грижа за родителите е бебето се събужда през нощтапо време на които се изисква участието на възрастен. Събуждането през нощта е нормален елемент от съня, възниква при излагане на някакъв стимул, докато сте в определени етапи на съня (сънливост или сънуване). Тъй като тези етапи се сменят с определена честота, наречена цикли на сън (при бебета това е 50-60 минути), тогава възможностите за събуждане възникват няколко пъти на нощ. Децата на възраст 1 година се събуждат средно 1-2 пъти на нощ, след което в повечето случаи веднага заспиват.

С повишено внимание от страна на родителите, невъзможността да се успокоят, тези първоначално естествени събуждания се развиват в нарушения на съня. Родителите често ходят на лекар за трепва детев сън(в същото време се предписват различни изследвания, които не разкриват никаква патология). Сега е установено, че стресът по време на заспиване и по време на повърхностните етапи на съня е естествено явление, свързано с промени в нервната възбудимост през преходните периоди. функционални състояния(от бодърстване до сън и между фазите на съня), те се наричат ​​"хипничен миоклонус". При малки деца това явление може да се прояви ясно поради факта, че инхибиторните механизми на нервната система не са достатъчно формирани, в бъдеще тежестта на тръпките ще намалее.

Чести нарушения на съня при деца

Сега нека се запознаем с най-честите разстройства сън при децабебешка и ранна детска възраст. Разпространението на нарушенията на съня в този възрастов период според научни данни е 15% - във всяко шесто семейство бебето не спи добре. Най-често се наблюдава безсъние - затруднено заспиване и/или поддържане на непрекъснат сън бебешки сънпрез ноща. Лекарите разделят безсънието на първичен където нарушението на съня е основният проблем и се развива от само себе си, и втори - проблеми със съня, отразяващи наличието на други заболявания, по-често неврологични, тъй като нервната система е тази, която организира функцията на съня. нервна регулация(промяна мускулен тонус, свръхвъзбудимост) често се диагностицира като " перинатална лезиянервна система“, съответно най-често нарушения на съняпри тези деца се свързва с патологията на нервната система. В практиката на американските педиатри такава диагноза се поставя десет пъти по-рядко, съответно и нарушения на съня, възникващи в тази възраст, се считат не за вторични, поради патологията на нервната система, а за първични, най-често поради неправилно установяване на режима бебешки сън. По-нататък в тази статия ще разгледаме най-честите нарушения на съня, свързани специално с първичната безсъние, които не са свързани с патологията на нервната система.

Ако говорим за първични нарушения на съня кърмачета и малки деца, най-честите форми включват поведенческо безсъниеи разстройство хранително поведениесвързани със съня.Както подсказва името, проблемът поведенческо безсъниесе крие в неправилната организация на поведението детеи родителите през периода, свързан със съня. Най-често това се дължи на нарушение на асоциациите за сън. Как изглежда на практика? Детето често се буди през нощта, плаче и не се успокоява, докато не бъде взето и разтърсено. Друг вариант е невъзможността да заспите сами вечер - необходимо е задължително присъствие на възрастни в периода на заспиване, което може да се забави с няколко часа. Причината за развитието на подобни нарушения е формирането на неправилни асоциации за сън – условия на околната среда, при които детечувства се комфортно, успокоява се и заспива.

Ако от първите месеци от живота си той свикне да дреме в ръцете си, съответно с болест на движението, и в бъдеще бебето ще „защити“ правото си на такава организация на съня - в края на краищата, той не знае друго. Следователно трябва да се създадат условия за формиране на "правилни" асоциации за сън. Това се улеснява от спазването на същия ритуал на полагане: къпане, хранене, кратък период на престой на възрастния в яслите детеи го остави сам. В днешно време, поради появата на множество устройства за наблюдение (бебефони, видеокамери), родителите могат да знаят какво се случва в детската спалня и да не ходят отново там. Неправилните асоциации за заспиване включват: заспиване в ръцете на възрастни, в леглото на родителя, при люлеене, при оправяне на косата, при хранене с шише в устата, с пръст в устата и др.

Защо на грешните? Защото, събуждайки се през нощта, бебето ще извика, за да поиска създаването на условията, в които е научено да заспи. Интересното е, че строго погледнато, нарушението на асоциирането на съня не е нарушение на съня. сън на бебето, тъй като при своевременен подход не се нарушава количеството и качеството на съня му, но за родителите това поведение се превръща в нощен кошмар, който може да продължи до 3-годишна възраст. Към правилните асоциации за сън, които помагат да хлапезаспивам, се отнася до т. нар. „субектен медиатор“. Това е определено нещо, което е до леглото детепо време на сън. За бебета това може да бъде пелена, която запазва миризмата на майката, нейното мляко, а за по-големите деца - любима играчка. Тези елементи помагат да се почувства връзката с родителите, да се успокои по време на нощните събуждания на бебето само.

Лечението на нарушенията на асоциациите на съня се свежда до замяна на "грешни" асоциации с "правилни". Необходимо е да се свикне детезаспите в собственото си креватче, с минимално участие на възрастен. През нощта не трябва да бързате да бягате при него, но подчертавайте разликата между нощта и деня с поведението си: сведете до минимум комуникацията с детето по време на подходи към яслите.

Какво да направите, ако грешните асоциации вече са коригирани, защото промяната в условията на сън ще предизвика активен протест от страна на бебето?

Проучванията показват, че промените в условията на сън не са "възмутителен" стрес дете(по-скоро за други членове на семейството) и след известно време, обикновено около седмица, се примирява с новосъздадения режим. За да се улесни преходът към новите правила, леки успокоителни на базата на валериан и motherwort. В трудни случаи е необходима медицинска помощ . Има специални методи поведенческа терапия за нарушения на съня, които съдържат конкретен план за действие за промяна на асоциациите за сън. Например, един от тях, методът "проверете и накиснете", препоръчва, ако детесъбуди се, приближете се до неговото обаждане, проверете дали всичко е наред, изчакайте бебето да заспи отново, след това си тръгнете и не се връщайте до следващото събуждане (т.е. колко пъти на нощ детесъбудих се, толкова много за подход). Друг вид поведенческо безсъние в детството е нарушение на нагласите за сън. Този проблем са по-големите деца, след една година, които вече могат да станат от яслите и устно да изразят недоволството си. Това нарушение на съня се проявява от факта, че детеотказва да си легне навреме, измисля различни извинения, за да отложи лягането, или избухва. След като вече е в леглото, той не се примирява с наложения режим и започват безкрайни „пътувания“ до тоалетната, молби за питие, храна, седнете до него и т.н. По този начин комуникацията с родителите се удължава с 1-2 часа, след което бебето заспива. Друга форма на нарушаване на моделите на съня е лягането вечер с родителите. В този случай той не е настроен да спи на конкретно място.

Разбира се, на повечето деца им е много по-удобно и сладко да спят под страната на майка си или баща си. Самото качество на съня детедокато не страда, което не може да се каже за родителите. Често се комбинират неправилни асоциации на заспиване и сън. Например, бебето свиква да заспива в леглото на родителя, след което, събуждайки се през нощта в креватчето си, иска да възстанови „статуквото“ и отива в стаята на родителя. При лечението на този вид нарушение на съня основното е постигането на вътрешна хармония. детес "наложения" му режим. Това се постига, на първо място, чрез стриктното спазване на ритуала на лягане и място за спане. Наистина често се случва родителите детеживее по един график и любящи баби- различно. На една годишна възраст детевсе още няма разбиране за времето, следователно е необходимо да се уверите, че ритуалът на полагане съдържа времеви ориентири, които са разбираеми за него, подсъзнателно го подготвят за момента на раздяла. Най-често това е определението на числото четете приказки(едно или две). Трябва да се опитате да постигнете официално споразумение с бебето, като го поканите да си легне половин час по-късно, но в замяна да не изисква вниманието на родителите по-късно. Можете да подсилите това споразумение с обещанието за някои ползи в бъдеще, ако тези споразумения се спазват (това работи само за по-големи деца).

Има поведенчески терапии, предназначени да улеснят прехода към нова рутина, като техниката на „положителния ритуал“, когато в началото да хлапепозволяват му да си ляга, когато пожелае, а след това, неусетно за него, изместват времето за лягане с 5-10 минути по-рано, като по този начин предотвратяват протестното поведение. Успокояващите агенти, както в предишния случай, има смисъл да се използват само за времето на промяна на стереотипа на съня, намалявайки болката от този период за бебето и семейството.

Друга форма на нарушение на съня е съня хранително разстройствокога, за да заспите по време на нощни събуждания, бебенужда от ядене или пиене. Количеството течности или храна, приети по този начин, може да достигне до един литър на вечер! Този проблем често възниква, когато родителите се занимават със собствения си мързел и вместо да се организират бебешки сънтака че да развие правилните асоциации за сън, те предпочитат да предлагат бутилка храна за всяка проява на неговия нощен плач или безпокойство. Доста бързо това се включва в незаменим атрибут на добрия сън за дете, не е изненадващо, че тогава и на възраст от една и дори две години децата се събуждат през нощта и искат храна.

Понастоящем се смята, че след 6-месечна възраст стомахът детесъдържа достатъчно храна, за да мине без допълнителна храна през нощта. Ако няма проблеми с наддаването на тегло, няма индикации за поддържане на нощни хранения на тази възраст. Вредата от пренебрегването на това правило е очевидна: получаване на млечна храна през нощта, детеима риск от развитие на кариес, в хоризонтално положение млякото може да се изхвърли от назофаринкса през евстахиевата тръба (каналът, свързващ ухото и назофаринкса) в вътрешно уховодещи до възпаление. Нощните хранения нарушават хормоналните цикли на тялото, както е нормално храносмилателната систематрябва да почиват от вечерта до сутринта. Повтаряме още веднъж, че няма нужда от нощно хранене от шест месеца, а нощните събуждания на бебето с изискване за храна са или „научени“, когато храната действа като основен регулатор на съня и бодърстването (както при новородените), или вид неправилни асоциации за сън, при които е важно не количеството храна или течност, а самият факт на смучене на бутилка (гърда), имитиращи условията на вечерно заспиване. Важна стъпка в лечението на свързано със съня хранително разстройство е разделянето на времето за хранене и лягане (поне с 30 минути). Храненето трябва да става извън леглото, ако дете- изкуствени и вече могат да седят (на около 7-8 месеца), докато е по-добре да използвате не бутилка, а чаша или купа за пиене.

След привикване детекъм новите условия на вечерното хранене, можете да започнете да намалявате количеството храна, дадено през нощта, и след това просто да „загубите“ бутилката или да не предлагате гърдата. Къде е мястото на лекарствата, които подобряват детски сънбебешка и ранна детска възраст? Проучванията показват, че методите на поведенческа терапия - промяна на режима и условията на сън, подобряват съня не по-малко ефективно от лекарства. В същото време ефектът на лекарствата върху съня спира почти веднага след края на лечението, докато семейството продължава да извлича ползите от нормализиране на съня в бъдеще. В случай на вторични нарушения на съня (т.е., развити на фона на други заболявания), е необходимо да се коригира патологията, която е станала основната причина за проблема, и по това време е възможно да се предписват успокоителни, до на хапчета за сън. Но дори и в този случай мерките за нормализиране на съня и поведенческата терапия са по-важни. Съществена роля в организирането на правилния сън и будност на гърдите детее на участъкови педиатри и патронажни сестри. От първите дни на живота детете са тези, които общуват с родителите и могат да дадат правилния съвет. Ако бебето развие постоянни нарушения на съня, с които родителите и педиатрите не могат да се справят, тогава по-квалифицирани специалисти в това отношение могат да помогнат: невролог и (в идеалния случай) педиатричен сомнолог. Някои поликлиники вече приемат специалисти детски сън. С тях може да се свържете, така да се каже, директно или чрез направление от други лекари.

Сомнологът ще определи дали нормалните показатели са нарушени сън на бебето, ще предложи методи на лечение, съчетаващи подходите на различни специалности (неврология, психотерапия, физиотерапия). Ако имате нужда от по-пълна оценка на конструкцията бебешки сънЩе бъде назначено полисомнографско изследване. Може да се провежда при деца от всяка възраст, както в болнична обстановка, така и у дома, в позната среда. Полисомнографията обикновено се извършва за една нощ. Вечерта детес родителите идва в лабораторията за сън, медицинската сестра поставя върху тялото и главата специални сензори, които не ограничават движението и не пречат на съня, бебето спи и необходимата информация се записва на компютъра. Родителите обикновено остават в същата стая като кабинета. На следващата сутрин сензорите се отстраняват, лекарят преглежда резултатите от записа и определя по-нататъшни тактики. Използвайки това специален методоценката на съня значително подобрява ефективността на лечението. Но тъй като диагностичните и терапевтичните мерки не се покриват от задължителното здравно осигуряване, консултациите със сомнолога и полисомнографските изследвания засега остават платени услуги.

Относно нормите

Често родителите се оплакват на лекаря, че децата често се събуждат или спят неспокойно, могат да се хвърлят и да се въртят, което не позволява на родителите да се отпуснат напълно. Въпреки това, родителите често вярват, че детето трябва да спи точно като възрастен, да легне вечерта и да спи спокойно до сутринта, въпреки че за децата това изобщо не се счита за норма, а периодичният сън е съвсем нормален. За да се разсеят напълно митовете и съмненията относно съня на детето, е необходимо да се определи какво се счита за нормален сън за деца на различна възраст.

През първите месеци от живота си бебетата спят много, но сънят им е непостоянен, до около година и половина до две години бебетата могат често да се събуждат през нощта. В същото време всички смятат, че честото нощно събуждане е характерно предимно за кърмещи деца, въпреки че това е напълно невярно, майките на изкуствено хранени деца се събуждат толкова често, колкото и майките на кърмачета. Това е съвсем разбираемо от гледна точка на възрастовата физиология, сънят при децата не трябва да е дълъг и е съвсем нормално детето да се събужда често. В стомаха на майка си той не прави разлика между деня и нощта и не е имал промяна във фазите на сън и бодърстване според смяната на деня с нощта. Детето просто последователно редува сън и бодърстване, тъй като се уморява и се нуждае от почивка.

До три или четири месеца бебетата ще спят по-голямата част от времето си през деня, най-вече се събуждат, за да ядат и да говорят малко с родителите си или ако нещо притеснява бебето. Когато факторите, които пречат на благосъстоянието, са наситени или елиминирани, бебето отново заспива блажено. Средно бебетата спят 1-3 часа, леко удължени през нощта и възлизащи на около три до четири часа непрекъснат сън. Средно през деня сънищата могат да бъдат от 40 минути до два часа, което много родители възприемат като патология или признак на заболяване. Това обаче абсолютно не е така, за здравето на бебето е необходим точно такъв ритъм на сънища.

Сънят на детето може да бъде разделен на определени фази, които последователно ще се сменят по време на периоди на сън. Могат да се разграничат периоди - етапът на заспиване, след това бърз (повърхностен) сън и след това бавен (дълбок) сън. Като продължителност всяка от фазите може да продължи до половин час, като с възрастта достигат до два часа за всеки период. В същото време за децата е характерен предимно повърхностен сън, а дълбокият е много кратък във времето. През първите месеци от живота повърхностният сън достига 60-80% от времето, а до шестмесечна възраст се доближава до 50% от общото време на сън, до тригодишна възраст повърхностният сън достига 30% от това количество на съня, при по-големи деца и възрастни повърхностният сън продължава само 20% от цялата фаза на съня. Ето защо бебетата спят по различен начин от възрастните.

И така, сънят на детето започва с фаза на повърхностен сън и очите на детето са затворени, но клепачите треперят и можете да видите движенията на очните ябълки, докато дишането е неравномерно, може да има усмивки и потрепвания. В същото време бебетата могат да сънуват през този период. И в този период на сънищата се извършва формирането и съзряването на нервната система и мозъчните структури. Мозъкът на малко дете в този период на сън асимилира и анализира количеството информация, получена по време на будност, и уменията му все още се формират. През този период, ако нещо се обърка с бебето, то лесно може да се събуди. Но след 15-20 минути бебетата претърпяват фазови промени от повърхностно към дълбоко, дишането става по-рядко, по-дълбоко и премерено, сърдечната честота намалява и очни ябълкивече не мърдат, няма тръпки, мускулите се отпускат, бебето се изпотява и юмручетата се отпускат. По време на дълбок сън бебето трудно се събужда.

Сега, знаейки такива характеристики на съня на бебетата, става ясно, че когато слагате детето да спи, трябва да изчакате прехода на повърхностния период на сън към дълбокия сън и едва след това можете да го поставите да спи в детско легло. Ако побързате, бебето ще се събуди в повърхностен сън и след това ще бъде много трудно да го поставите отново.

Какъв може да е проблема?

Понякога сънят на детето може да бъде нарушен и може да има много причини за това. Освен това повечето от тези причини няма да изискват медицинска намеса и никаква лекарства. В същото време лекарите, особено невролозите, могат да разграничат четири основни групи причини, които водят до лош съндеца:

1. физиологични характеристики на бебето и естествените причини за нарушения на съня,
2. емоционално претоварване при деца,
3. проблеми със здравето на детето, детски заболявания,
4. емоционално претоварване на децата,
5. неврологични патологии.

Често родителите могат да се оплакват, че до шест месеца или малко повече децата са спали добре и след това са били заменени. Децата започват да се мятат, да се събуждат или дори да се качват на четири крака, да пълзят по креватчето направо в съня си. Необходимо е незабавно да се успокоят родителите на малкото - това е съвсем нормално, децата от около шест месеца получават много емоции на ден, овладяват много умения - движения, контролират собственото си тяло или получават положителни емоции.

Целият този букет от дневни емоции нервната система започва да анализира в детайли през нощта, по време на нощни сънища, докато внимателно изработва и запомня най-малките детайли. Ето защо малките се събуждат през нощта, опитвайки се да пълзят и да стъпят на четири крака, могат да се смеят, да хленчат или да ходят, без дори да се събудят. Ако при такъв нощен сън през деня детето е бодро и весело, храни се нормално и не показва признаци на заболяване, значи има достатъчно сън, нищо не трябва да се прави. Организмът на детето може перфектно да контролира своите функции и да регулира времето за сън без вашата намеса.

Често родителите се притесняват от треперенето на детето през нощта, но те изобщо не показват патологии. Такива процеси на стрес възникват поради работата на нервната система по време на фазата на нощния сън и могат да се проявят чрез единични или редовно повтарящи се контракции на мускулни групи в крайниците или тялото. Най-често те се появяват при особено възбудими деца през първата година от живота или възникват след емоционални сътресения - радости, обиди или избухвания, като с възрастта обикновено прогресивно намаляват.

Често децата показват капризи или ридания през нощта, а понякога дори и плач на бебета. Причините за тези явления са подобни - прекомерни емоции през деня или вечерта. Най-вероятно ще трябва да преразгледате ежедневието на детето и да преместите активни игри или шумни забавления през първата половина на деня, така че нервната система да не се превъзбужда преди лягане.

Сънят на детето ще зависи до голяма степен от състоянието на неговото здраве, ако бебетата никнат зъби или имат болки в корема, тогава сънят му може да стане неспокоен или прекъсващ, бебето често ще плаче или ще се събужда. Освен това дрехите на детето ще повлияят значително на съня - ако еластичните ленти, шевовете или връзките са стегнати, тогава детето ще се мята и върти в съня си, ще хленчи или ще се събуди.

Сънят на детето може да бъде нарушен, ако въздухът в детската стая е прекалено сух или твърде топъл, тогава лигавиците в носа изсъхват твърде много, може да е трудно да диша, бебето може да се събуди поради това. Освен това бебето може да страда от топлина, особено ако майките внимателно го покрият с одеяло, което също може да намали качеството на съня на бебетата.

Най-оптималната температура за сън е около 60% влажност и температура около 18-20 градуса, но при невъзможност да се поддържа такава температура в стаята е необходимо редовно да се проветрява стаята преди лягане и да се използва овлажнител за въздух.

Нарушения на съня при деца

По въпроса за дефинирането на нарушенията на съня днес няма недвусмислени класификации, но най-успешното днес е разделението на проблемите със съня, предложено от американците:

1. първично нарушение на съня, при което няма съпътстващи проблеми, нарушенията на съня се формират без видими външни причиниили вътрешни болести.
2. вторично нарушение на съня, при което нарушенията могат да бъдат проява на всякакви вътрешни заболявания или патологии на детето - емоционален стрес, храносмилателни заболявания, алергии, инфекции или други проблеми.

Бебетата често могат да проявят поведенческо безсъние, затруднено заспиване и неспособност да поддържат достатъчно дълъг сън. Това се случва при бебета от три до четири месеца, тъй като при деца в по-ранна възраст събуждането отново бързо се заменя със сън след елиминирането на смущаващите фактори.

Нарушенията на съня са възбудими и вълнуващи деца, които просто не могат да заспят без присъствието на майка си или без определени ритуали. Всеки ден те се нуждаят от дълги процеси на болест на движението, задължително е да има някой наблизо. Основните разлики между проблемите със съня при децата са невъзможността да се заспи за дълго време и без външна помощ, със същия брой събуждания като нормалните деца. Най-основните проблеми на такъв сън са преумора на децата, излишък от дневни емоции, нарушаване на организацията на деня от родителите.

Объркани ден и нощ

Обикновено процесите на формиране на дневен и нощен сън се формират от около три до четири месеца живот. Тук обаче се играе важна роля Биологичният часовникдете - той е бухал или чучулига. Ако настроите детето на режим, който не съвпада с биоритъма на детето, може да се образуват нарушения на съня. Малките деца просто не могат да заспят по времето, когато родителите им са ги закарали да спят, и тогава им е трудно да се събудят според определения график, тъй като той не съвпада с вътрешния часовник на бебето. В същото време се нарушават процесите на дневния и нощния сън, възникват неизправности в тялото и се образува капризност, апетитът може да бъде нарушен и дори имунитетът намалява. Дългият ход на този процес може да доведе до образуване на проблеми. Което след това може да бъде елиминирано само с участието на лекар и ще е необходимо стриктно спазване на стриктно установения ритъм от всички членове на семейството.

Ето защо, когато съставяте дневен режим, гледайте преди всичко детето, а не книгите и другите родители, самото бебе бързо и точно ще ви каже времето, когато е време да си ляга и да става.

Какво може да се направи за подобряване на съня?

На първо място, трябва да спрете да се притеснявате за съня на детето, като по този начин го изнервяте, вашите избухвания и нервност се предават на детето. Преди всичко анализирайте диетата му и елиминирайте факторите. Пречи на нормалния сън - подпухнали храни, а за по-големите деца по-засищаща вечеря, за да не се събужда от глад.

Създайте рутини и церемонии за сън и ги повтаряйте ден след ден, така че бебето ви да се подготви за сън и едновременно с това да развие навици за сън. Сложете децата да спят при първите признаци на умора. И не когато вече са превъзбудени и няма да заспят веднага. Преди училище графикът на детето трябва задължително да включва дневен сън, тогава бебето няма да преуморява вечерта.

Как можете да подобрите съня на вашето дете?

Детето е най-красивият подарък, който имате. Вие се грижите за него с цялата топлота, но понякога бебето все още спи тревожно. За да подобрите съня на детето си, е необходимо да осигурите режим и условия за добра почивка до тънкостите. Може би първо опитайте домашни средства.

Да предположим, че сте започнали да забелязвате, че детето ви не може да заспи дълго време, хленчи през нощта, много е непослушно, виждате в него излишък от емоции, понякога твърде весело, понякога много разстроено и всичко това води до нарушение здрав сън. Това означава, че трябва да се вземат мерки сега.

1. Първото нещо, което ще балансира настроението на вашето бебе, са успокояващите билки и натуралните масла.

Въпреки това си струва да се обърне внимание, така че детето да няма алергия към един или друг състав от ароматни масла или билки. В противен случай една добра идея за подобряване на съня ще се превърне в хронично заболяване. Първо трябва да информирате вашия педиатър за вашите намерения. Той ще даде по-надеждни препоръки за използването на ароматни масла. Не препоръчваме да се доверявате на фармацевти в аптека, защото те не познават тялото на вашето бебе. Не поемайте рискове с метода “fit-not-fit”!

Най-добрият вариант би бил, ако проведете предварителен тест за детето. Намокрете салфетка или парче памук с капка масло. Оставете бебето да го вдиша веднъж. Ако няма реакция на кихане или сълзене, опитайте да поставите капка върху ръката на детето. След 4-5 часа без странични ефекти, опитайте първата сесия с аромати.

Не забравяйте, че е по-добре да купувате ароматни препарати в аптеките, те ще дадат чек тук и ще проверите срока на годност. А надписът на опаковката "GOST" ще свидетелства за качеството на закупения продукт. Не се доверявайте на ниски цени в обикновените магазини, в противен случай ще получите бутилка с примеси или синтетика. Натуралните масла се продават в малки опаковки на средни до високи цени.

Един от успокоителние масло от чаено дърво. Като правило рядко се случва някой да е алергичен към него. Това масло често се използва от деца по време на различни инхалации и вани. Пристигайки в аптеката, определено ще можете да вземете универсален компонент, с който можете да подобрите съня на вашето бебе.

Важно е да знаете, че има някои ограничения за всички възрастови категории: до 1 година е забранено ментовото масло, до 6 години - мащерка, здравец, чаено дърво и розмарин, до 12 години - карамфил.

Капка масло от мандарина или портокал е полезно преди лягане. Ментата или маточината облекчават умората и насърчават здравия сън.

2. Второто нещо, което много харесват децата на малка и средна възраст, е масажът.

Леките удари ще отпуснат бебето и ще се потопят в приказен сън. Препоръчително е също по време на масаж да капнете капка масло в крема, с който мажете детето, или само една капка върху леглото в далечния ъгъл на креватчето. И след масажните процедури проветрете помещението.

3. Лечебни билки

Подходящият фитокомпонент винаги може да нормализира съня както на деца, така и на възрастни. Отново подчертаваме, че е необходима консултация с педиатър и алерголог. Деца под една година билколечението е строго забранено. Билките трябва да се използват разумно, само тогава те ще дадат отличен резултат. Компонентите трябва преди всичко да бъдат висококачествени и екологични.

4. Един от важни методиза подобряване на съня на вашето дете е елементарното спазване на режима и подготовката за сън!

1. таралеж през денясънят трябва да е същият. AT отделни случаипри неспокоен сън експертите препоръчват да слагате децата да спят половин час по-рано или по-късно.
2. Детето се нуждае от същото легло и тук трябва да се събуди.
3. Не забравяйте да спрете всички игри един час преди лягане, сведете до минимум емоционалния стрес, не започвайте спорове с детето, опитайте се да избегнете кавги, които водят до истерия и вълнение. Това важи за всички членове на семейството. По-добре е да отидете на разходка или да разкажете интересни истории със спокоен тон, или да се заемете с четене, рисуване и т.н.
4. За някои топлата вана има успокояващ ефект, а за други, напротив, допринася за бодро състояние. Така че наблюдавайте вашето мъниче и решете дали този метод е подходящ за вас.
5. Вместо ярка светлина в цялата стая, вземете слаба нощна светлина.
6. Когато детето се приготвя за лягане, нека татко намали телевизора. Елиминирайте всички видове силни звуци.
7. Не забравяйте да нахраните бебето си преди лягане.
8. Пейте приспивна песен и четете детски стихове, оставете татко да разкаже приказка с полутонален баритон.
9. Галете бебето по време на приспивната песен, галете го нежно по главата и гърба.
10. Редувайте двойни дрямки с единични, защото бебето може да спи два пъти през деня и да остане будно през нощта. Освен това в ден с един сън си лягайте малко по-рано вечер.

1. Направете на себе си и на детето си първото правило - хранене по всяко време изключително в кухнята! Никога на леглото или пред телевизора в спалнята.
2. Ако бебето ви е много малко или бебе, не забравяйте да го храните плътно през нощта. Разхождайте се повече вечер, така че преди лягане той наистина иска да яде.
3. Не трябва да се оставя детето да заспи без да яде.
4. Ако храните бебето през нощта, тогава в никакъв случай не общувайте с него, тихо го нахранете и след това го сложете да спи.
5. Важно е да знаете и можете да опитате, според препоръките на лекарите, постепенно да намалите нощното хранене след 4-5 месеца, а след 6-7 - бавно да преминете към 5-8 часа сън.
6. Когато храните дете през деня, тогава по време на хранене можете и дори трябва да разкажете нещо интересно, да се шегувате и да пеете с положителни емоции.
7. Оставете навика да храните бебето по часове, както искате, и хранете.

6. Необходимите условияза здрав сън

1. Инсталирайте креватчето преди всичко далеч от шум, течения, компютри и телевизори. На това място не трябва да има спорове, истерики и кавги!
2. Чистота и ред в стаята, където вашето бебе и мястото му за спане.
3. Осигурете комфорт на детето си! Одеялото трябва да осигурява топлинен комфорт, матракът да е твърд, а възглавницата да е ниска.
4. Не учете детето си да ходи на място за спане!
5. Стаята, в която почива детето, трябва винаги да се проветрява, въздухът да е само свеж, а температурата да не надвишава 20 ° C.
6. Следете влажността в помещението, ако падне под 45% сложете овлажнители!
7. Не забравяйте, че грешните дрехи за него могат да нарушат съня на вашето бебе. Задуха, стягане, студ и други фактори на дискомфорт няма да позволят на детето да спи спокойно.
8. Изхвърлете от детската стая мобилните телефони, лаптопите, телевизорите, радиото. Вълните на работната електротехника са противопоказани за дете.

1. Може би бебето ви спи неспокойно през нощта, защото през деня спи. Опитайте се да го събудите по-рано от обикновено.
2. Разработете правилния подход към дневната почивка. Няма нужда да премахвате всички ненужни звуци, нека се чува как родителите говорят помежду си с полутон, нека радиото да свири тихо, да се налива вода. Детето ще заспи на лек шум, особено когато тича и е уморено. Не привиквайте към пълна тишина, в противен случай не правете крачка, той ще чуе и ще заплаче.
3. Ако нямате препоръки от лекар, не събуждайте бебето, за да яде. Събудете се и му кажете, че е време да започне да се храни.

1. Компетентни лекари, обсъждайки този въпрос, стигнаха до общо мнение: кърмачеиска да спи с мама и това е абсолютно нормално.
2. Въпреки това, има група мнения, че бебето трябва да има собствено отделно легло. Експертите се опитват да определят дали има повече плюсове или минуси в този проблем.
3. Не забравяйте да спрете навреме съвместния сън. Детето трябва да се чувства независимо.

1. Ако бебето ви при благоприятни условия (стаята е вентилирана, спазват се всички правила за хигиена в нея, любима играчка) внезапно се събуди, сдържате се и изчакайте минута, малко по-малко, малко повече, тихо влезте в стаята. Още по-добре е, ако просто погледнете. Основното е, че бебето разбира, че майката е наблизо, но не твърде близо.
2. Не гледайте, че това е малко човече, той вече усеща всичко и поема и най-малките миризми, движения, цветове, той развива свои собствени навици. Ето защо не го принуждавайте да спи веднага, убедително обяснете като възрастен, че бебето не е само, че не е изоставено и не е ходило никъде. След две или три решителни фрази майката напуска детската стая.
3. Когато чуете бебешки плач, не бягайте презглава, а тихо и уверено влезте в бебето. И увеличавайте времето преди всяко следващо влизане с 2-3 минути.
4. Ежедневно увеличавайте времето за изчакване, но не трябва да надвишава 15 минути. В резултат на това получавате, че докато влезете, бебето ще се успокои и ще заспи само.
5. Когато влезете в детската стая, практикувайте да пеете тихо приспивна песен или да говорите спокойно, без да се приближавате.
6. Най-важното е, че не включвайте ярки осветителни тела. Бебето определено ще се събуди.
7. Разклатете бебешката кошара.
8. Ако нищо друго не помага, само тогава приспивайте в ръцете си, дайте напитка или биберон, нахранете (след 6 месеца не е желателно през нощта).

1. Заспивай в ръцете на родителите си.
2. Играйте (особено игри на открито) преди лягане.
3. Ако детето заспива само с пръст в устата, когато се храни, когато има гадене, спешно отучете себе си и него от тези навици. В противен случай никога няма да можете да отидете никъде, а навикът да смучете палеца може да остане до 12-13 години!
4. Чести събуждания през нощта, за да проверят дали мама е наоколо.

Каролина Тедке, Университет медицински колежЮжна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина

Нарушенията на съня са често срещани при децата. Трябва да се прави разлика между случаите, при които полисомнографията открива аномалии (напр. парасомнии, апнея и нарколепсия) и случаите, при които проблемите са поведенчески по произход и полисомнографията е нормална. Парасомниите (нощни страхове, сомнамбулизъм и енуреза) се причиняват от незрялост на централната нервна система и често изчезват с възрастта. обструктивен синдром сънна апнея(OSA) при деца често не се диагностицира навреме, въпреки че може да се лекува успешно хирургично. Поведенческите разстройства на съня могат да бъдат излекувани с подходящи родителски инструкции. Лекарите могат да осигурят значителна помощ на такива семейства, като препоръчат ефективни техники на родителите. ( American Journal of Family Medicine, 2001; 63: 277-84 )

Проблемите със съня при децата често са проблем за родителите. Дете, което си ляга неохотно или се събужда често през нощта, често причинява много големи проблемив семейството. Нарушенията на съня при деца, потвърдени от лабораторни данни за съня, по принцип са подобни на нарушенията при възрастни. Въпреки това проблемите, които се определят като модели на сън, които не са задоволителни за родителя, детето или лекаря, са по-чести при децата. Определянето на разстройство в поведението на съня е доста трудно поради значителните разлики в моделите на сън в различните възрасти. Така например не е необичайно, ако двумесечно бебе често се събужда през нощта, но това също ще бъде патология за двегодишно дете. За да се разбере сложността на проблема, може да се вземе предвид и голямата разлика в толерантността към проблеми със съня, която варира значително между семействата.

Нормален сън при деца.

Сънят при много малки деца се различава значително от съня при възрастни. Бебетата под 6-месечна възраст прекарват 50% от съня си в неактивен REM сън в сравнение с 20% при възрастните. Сънят при бебетата започва през началния активен REM етап, докато при възрастните първата REM фаза се появява не по-рано от 90 минути след заспиването. Активната REM фаза често се повтаря при кърмачета, което води до съкратени цикли на сън. Преди 6 месеца спокоен REM (дефиниран също като спокоен или неопределен сън) не може да бъде подразделен на етапи на ЕЕГ, известни като модели на зрял сън. След 6 месеца архитектурата на съня на бебето започва да прилича на тази на възрастните. След първоначален период на „настройване“, който обикновено продължава 10 до 20 минути, има преход от NREM етап 1 към етап 3 или 4. Детето може да се върне към етап 1 и да повтори цикъла. След един или два цикъла на NREM сън, REM сън настъпва 60-90 минути по-късно. Първата третина от нощта е представена главно от дълбок сън (NREM етапи 3 и 4). Етап 2 NREM и REM сън преобладават през втората половина на нощта. При новородените общото време за сън е равномерно разпределено между дневния и нощния период на деня. Нощният сън постепенно се консолидира в един непрекъснат епизод до първата година от живота. Количеството дневен сън постепенно намалява през първите три години от живота. До четиригодишна възраст повечето деца вече не се нуждаят от дрямка. Нуждата от нощен сън също е намалена, така че в юношеска възраст е сравнима с нуждата при възрастни.

Обхватът на задачата.

Родителите на малки деца са нетърпеливи да научат повече за това какво могат да очакват от нощния сън на детето си. Проведените проучвания дадоха различни резултати, тъй като бяха проведени върху различни популации, използваха различна терминология и методи за обработка на данни. Обикновено честотата на нощните събуждания се оценява на 100% при новородените и спада до 20-30% при шестмесечните. След непрекъснато нощен сън, някои деца могат да започнат да се събуждат отново през нощта - това е по-често резултат от социални фактори, а не от проблеми със съзряването. Нощните събуждания са по-чести в ранна детска възраст. Проучванията показват, че приблизително едно на всеки три деца под 4-годишна възраст продължава да се буди през нощта, което изисква родителска намеса, за да заспят отново.

парасомния

Парасомниите са нарушения на съня, характеризиращи се с анормална полисомнограма. Те имат епизодичен характер и отразяват незрялостта на централната нервна система (ЦНС). Поради това парасомниите са по-чести при деца, отколкото при възрастни и обикновено преминават с възрастта. Парасомниите са склонни да протичат в семейства. Тези разстройства са пароксизмални, предсказуеми чрез поява в определен цикъл на съня, не реагират на външни влияния и се характеризират с ретроградна амнезия. Диагнозата често се поставя само въз основа на задълбочена анамнеза. Рядко се налагат допълнителни диагностични изследвания.

Pavor ноктюрни или нощни ужаси

Pavor nocturnus или нощни страхове се появяват около 90 минути след заспиване, в етап 3 или 4 на NREM сън. Детето изведнъж сяда и започва да крещи неудържимо. Може да му отнеме до 30 минути, за да се успокои и да заспи отново. Това е придружено от тахикардия, учестено дишане и други признаци на автономна активация. Нощните страхове обикновено се появяват при деца на възраст между 3 и 8 години. Те трябва да се разграничават от кошмарите (Таблица 1). Нощните страхове са по-склонни да се появят по време на периоди на стрес или преумора. Въпреки заплашителния им характер, родителите трябва да се уверят, че те се издържат сами. Трябва да се опитате да разберете дали има някаква стресова ситуация в живота на детето и да се уверите, че детето има възможности за почивка и възстановяване. Диазепам (валиум) може да се дава на деца, при които нощните страхове не спират сами и тези епизоди са изключително разрушителни.

Таблица 1. Сравнение на нощни ужаси и кошмари

Сомнамбулизъм и сомнамбулизъм

При ходене насън (сомнамбулизъм) и говорене насън (сомнилоквия) детето седи в леглото с отворени очи, но с така наречения „невиждащ поглед“. Активността може да варира от безцелно безпокойство в леглото до действително ходене из къщата. Говорът е неясен и рядко разбираем. Тези нарушения се срещат при деца в училищна възраст, повече при момчета, отколкото при момичета, и често са придружени и от енуреза. Децата със сомнамбулизъм могат да бъдат наранени и родителите трябва да предприемат стъпки, за да избегнат опасни ситуации като падане от балкони или стълби. Спалните за такива деца трябва да бъдат разположени на първия етаж, прозорците и вратите да са здраво затворени. По време на епизода на сомнамбулизъм родителите трябва да се намесват минимално и да се въздържат да го разклащат, да му крещят. Този тип поведение при сън обикновено отзвучава с възрастта и обикновено не изисква специална намеса, освен предпазните мерки, отбелязани по-горе. Друг начин са така наречените „събуждания по график“. Родителите водят дневник, записват времето на сънливост в продължение на няколко нощи и след това започват да събуждат детето 15 минути преди очакваното време. В този случай е необходимо да се уверите, че детето е в състояние на пълна будност поне 5 минути. Използването на този метод премахва ходенето насън при 80% от децата.

Нощно напикаване

Нощно напикаванеили нощното напикаване е един от най-често срещаните и постоянни проблеми при децата. Енурезата се класифицира като първична, ако детето никога преди това не е било „сухо“ в леглото и вторична, ако се появи, след като детето е успяло да спре уринирането в продължение на поне една година. Първичната енуреза се среща много по-често и едва ли е резултат от патология.
Етиологията на първичната енуреза най-вероятно е многофакторна. Често първичната енуреза е свързана с фамилна обремененост. Способността да се контролира уринирането е тясно свързана със зрелостта на нервната система и дете, което е изостанало на възраст 1-3 години, е много по-вероятно да бъде енуретик на шест години. Установено е, че децата с енуретика имат по-нисък функционален капацитет Пикочен мехур(обем на урината, който пикочният мехур може да побере), отколкото при деца без енуреза, въпреки че истинският капацитет не се различава. И накрая, енурезата се класифицира от повечето изследователи като парасомния, тъй като се наблюдава само в етапите на NREM съня. Въпреки това, въпреки субективното мнение на родителите, децата с енуретика не се събуждат по-трудно от другите.
В повечето случаи, ако няма симптоми на други заболявания при обстойна анамнеза, общ и неврологичен преглед, не се налагат допълнителни диагностични изследвания, включително изследване на урината. Като правило, още преди първото посещение на лекар, родителите вече предприемат някои мерки, по-специално ограничаване на вечерния прием на течности, събуждане на детето да отиде до тоалетната, преди самите родители да си легнат. Въпреки че лекарите понякога прибягват до лечение с лекарствакато имипрамин (тофранил) и като последващ дезмопресин (DDAVP), множество проучвания показват превъзходството на мокрите сигнали по отношение на ефикасност, липса на странични ефекти и рядка честота на повторение на епизодите. Тези устройства се предлагат в аптеките или могат да бъдат поръчани онлайн. Съществува и „обучение за задържане“ (пикочен мехур), което включва редица методи, което обаче е извън обхвата на тази статия (виж Шелдън).

Синдром на обструктивна сънна апнея

Смята се, че синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS) се среща при 1-3% от децата. Симптомите включват хъркане, затруднено дишане или дишане през устата по време на сън. Родителите на бебета с тежка OSA може да съобщават за затруднения при хранене на детето си. OSAS при деца често се причинява от аденотонзиларна хипертрофия. Други причини включват краниофациална патология, затлъстяване и невромускулно заболяване. Докладван висок процент алергични заболяванияпри деца с хъркане и OSAS.
При възрастни обструкцията на дихателните пътища е преходна и често тежка. При деца, ако причината е аденотонзиларна хипертрофия, обструкцията е постоянна, но по-слабо изразена. Децата са по-малко склонни да изпитат хиперсомнолентност (сънливост през деня), отколкото възрастните, но често имат и енуреза, прекомерно изпотяване и изоставане в развитието. SOAS. Има ясни доказателства за OSA при определен процент от децата, които изпитват затруднения в обучението, поведенчески проблеми, включително хиперактивно разстройство и разстройство с дефицит на вниманието. Диагнозата OSA се поставя в педиатричната лаборатория за сън с помощта на нощна оксиметрия и полисомнография. Повечето от тези деца показват значително подобрение след тонзилектомия. Последното не е показано, ако причината за OSAS при дете е друга патология (черепно-лицева аномалия, невромускулно заболяване, затлъстяване). В тези случаи, както и ако операцията за отстраняване на сливиците не е довела до задоволителен резултат, може да се предпише лечение с CPAP, устройство, което създава положително въздушно налягане в горните дихателни пътища. Тази техника обикновено се използва при възрастни, но се е доказала като ефективна и безопасна и при деца.

Нарколепсия

Нарколепсията е необичайна в детска възраст, въпреки че може да се появи при юноши. Основният симптом, както при възрастните, е повишената сънливост през деня. Очевидно това може да създаде трудности в учебния процес. При децата катаплексията или хипнагогичните халюцинации са много по-рядко срещани, отколкото при възрастните. Първоначално детето започва да се събужда трудно сутрин. След събуждане може да се забележи известно объркване, детето може дори да бъде агресивно в думи и дела. Диагнозата може да бъде доста трудна и първоначалната полисомнография може да е нормална. Ако диагнозата остава под съмнение, е показана повторна полисомнография. Редовните кратки дрямки могат да помогнат на тези деца. Понякога може да са необходими лекарства. Тъй като това е заболяване за цял живот с повишена смъртност, децата с нарколепсия трябва да бъдат наблюдавани от специалист по съня.

Вторични нарушения на съня

Вторичните нарушения са много по-чести от първичните и се характеризират с нормални показателиполисомнографски данни. Разстройството на съня често е преходно, но може да причини сериозни семейни проблеми, ако продължи дълго време. Най-често срещаното вторично разстройство на съня са нощните събуждания и нежеланието за заспиване в определеното време, което най-често се наблюдава само при малки деца и като цяло в предучилищния период. Въпреки че 95% от новородените плачат след събуждане през нощта и се нуждаят от родителско внимание, за да заспят отново, до навършване на една година 60 до 70% от децата могат по принцип да заспят отново сами. Важна е концепцията за асоциациите на съня. Дете, което си ляга будно и се учи да заспива с удобни мерки, обикновено може да се успокои, ако внезапно се събуди посред нощ. Обратно, дете, което заспива с помощта на родител, като люлеене или просто чрез физическо присъствие, може да има трудности да заспи само след нощно събуждане. В такива случаи родителите могат да бъдат посъветвани да променят поведението си, да спрат да люлеят бебето и т.н., да изчакат по-дълго от обикновено, когато бебето плаче при събуждане, докато бебето постепенно се научи да се успокоява и да заспива само.

Колики и нощни събуждания.

Коликите при децата често са истински бич за новите родители. Докато коликите сами по себе си не са проблем със съня, бебетата с колики имат съкратена обща продължителност на съня. Проблемите със съня понякога могат да продължат, след като коликите преминат с възрастта - тъй като мерките, които родителите са използвали за спиране на пристъпите на плач (гадене в ръцете, в количка), могат да попречат на усвояването на нормален модел на сън. Бебе на възраст над 4 месеца, което продължава да се буди през нощта, се счита за „обучено нощно скърбящо“. Тези бебета се успокояват бързо, след като бъдат взети. Един от начините е да се препоръча на родителите постепенно да увеличават времевите интервали на „игнориране“, друг начин за спиране на плача на детето е „студена пуйка“. И двата метода водят до затруднения в продължение на няколко нощи, но в крайна сметка помагат за „обучението“ на детето да заспива само (Ferber). Друг метод, който също е ефективен и се приема по-лесно от някои родители, е „събуждането по график“. Родителите в същото време събуждат детето в определено време, малко преди очакваното самостоятелно събуждане на детето. Тъй като честотата на спонтанните събуждания намалява, продължителността на интервала между "планираните събуждания" може да се увеличи до прекратяване на спонтанните събуждания.

Нарушения в започването и поддържането на съня

Нарушенията на започване и поддържане на съня (DIMS) са най-чести при деца в предучилищна възраст поради характеристиките на психологическото развитие и трудностите, присъщи на тази възраст. Понякога родителите изпитват затруднения да поставят твърди граници или да се съгласят с исканията на детето – „още една чаша“, „още една приказка“. Родителите в такива случаи се съветват да предприемат подобни опити да забавят лягането спокойно, но твърдо, игнорирайки протестите на детето. За да избегнете по-нататъшна конфронтация, кажете на детето, че вратата на стаята му ще бъде отворена, докато е в леглото, но ще бъде заключена (не заключена с катинар), ако се опита да излезе от нея. Една препоръчителна техника се нарича „пропуск за легло“ – карта с изписано име на детето, която може да се размени без неустойка за едно кратко излизане от спалнята на вечер и след това да се върне на родителя за остатъка от вечерта. За деца, които заспиват трудно, може да е полезно да се изработи предсказуема рутина - 3 или 4 компонента, с продължителност от 20 до 30 минути, например приказка, песен, напитка, масаж на гърба; непрекъснатото използване на такава процедура е много ефективно. Процедурата може да бъде изместена във времето по-рано, до желаното време.

Проблеми със съня при по-големи деца.

В юношеството или малко по-рано проблемите със съня отново стават по-актуални. С отслабването на родителския контрол и нарастването на образователните и социалните изисквания сънят може да започне да става все по-нестабилен. Понякога има забавяне в началото на заспиването, намаляване на времето за сън и повишена сънливост през деня. В някои случаи тези деца могат да развият синдром на забавена фаза на съня. Това означава, че те не могат да спят през нощта и не могат да останат будни през деня. Това състояние може да представлява форма на избягване на училище. Лечението се състои в строг контрол на времето на заспиване, което постепенно се измества към вечерта. Общите проблеми със съня и предложените мерки са представени в таблица 2.

Таблица 2. Нарушения на съня в различни възрасти.

Съвместно спане

Съвместният сън е термин, който се отнася за родители и деца, които спят в едно легло. Много експерти се намръщват на подобни практики поради опасения за възможен сексуален тормоз или нарушаване на личната независимост. Статистическите проучвания обаче не потвърждават надеждно тези опасения. Съвместният сън е особено развит в редица култури и се смята, че насърчава чувството за сигурност и любов у детето. Независимо от горното, може да се твърди, че честотата на съвместния сън е много по-висока, тъй като родителите може просто да не говорят за това или дори да го скрият от страх, че лекарят няма да го одобри. Според различни източници 33-55% от децата в предучилищна възраст и 10-23% от учениците спят в едно легло с един от родителите си. Невъзможно е да не се вземе предвид вероятността от драматични последици, които всъщност не са свързани с нарушения на съня. Наскоро специална комисия в САЩ публикува доклад, който описва 515 смъртни случая на деца в едно легло с възрастни над 8 години. Приблизително всяка четвърта смърт е причинена от механично притискане на детето от възрастен. Три четвърти от случаите са причинени от механични смущения в леглото или матрака, довели до удушаване и задушаване на детето.

Как да подобрите и нормализирате режима си на сън.

Поради разпространеността на нарушенията на съня при децата, педиатърът или семейният лекар трябва да обръщат внимание на този аспект при всяко свое посещение или преглед, като питат родителите (Таблица 3). Лекарят трябва да информира родителите за значението на здравия сън при детето, не по-малко важно от нормалното хранене или растежа на зъбите. При проблеми със съня е необходимо да се снеме задълбочена анамнеза, да се обърне внимание на наличието на др. медицински проблеми, така хронични болести, респираторни проблеми, гърчове, повтарящи се ушни инфекции, лекарства. Много ефективно е родителите да водят дневник за съня на детето си през цялата седмица. Родителите трябва да бъдат научени как да разработят ритуали преди лягане и как да се държат вечер при определен проблем.

Таблица 3. Въпроси към родителите за оценка на съня на детето им

Всяко посещение трябва да включва въпроси относно:

Ако в отговор на въпрос родителят посочи проблеми
В колко часа слагате бебето си да спи?
Какво обикновено се случва в къщата ви преди вечеря и лягане?
Какво правите обикновено 60 и 30 минути преди да заспите?
Какво се случва, когато светлините изгаснат?
Когато бебето плаче, как реагирате? Колко бързо?
Детето получава ли бутилка или се бърка с него, когато заспива вечер?
Бебето получава ли шише или се хваща, когато се събуди през нощта?
Колко пъти детето се събужда през нощта?
Как реагирате вие ​​или другият родител?
Колко бързо детето заспива отново?
В колко часа се събужда детето сутрин?
Детето играе ли тихо само преди да заспи или чака някой да дойде при него?
Бебето спи в люлка или в легло?
Благоприятни ли са условията в детската стая за заспиване?
Детето някога спи ли с вас в леглото?
Детето спи ли с играчка, мека играчка или любимо одеяло?
Вашето дете заспива ли през деня? Колко често? Колко дълго?