Indicações e instruções para o uso de pomada de hidrocortisona - composição, análogos e preço. Como tratar doenças da tireoide com comprimidos de hidrocortisona? Descrição da pomada de hidrocortisona

Lista de análogos com base em outros corticosteróides:

Contra-indicações

O medicamento à base de acetato de hidrocortisona é contra-indicado:

• com hipersensibilidade à substância ativa ou componentes auxiliares da droga;
• na presença de feridas e lesões cutâneas ulcerativas;
• com doenças de pele de natureza bacteriana, viral ou fúngica;
• no forma de pele tuberculose ou lesões sifilíticas pele;
• com alterações tumorais na pele, bem como rosácea, acne vulgar, dermatite perioral;
• durante a gravidez e durante a amamentação.

Uma contra-indicação absoluta é infância até dois anos.

A droga deve ser usada com extrema cautela e sob a supervisão de um médico na presença de:

• diabetes;
• lesões sistêmicas de tuberculose.

Efeitos colaterais

Às vezes há hiperemia, inchaço e coceira nas áreas de aplicação. O uso prolongado da droga pode provocar o desenvolvimento de uma lesão cutânea infecciosa secundária, bem como alterações atróficas na pele e hipertricose. Além disso, o uso prolongado da pomada em combinação com um curativo oclusivo em áreas significativas lesão na pele, pode causar o desenvolvimento de sintomas característicos do hipercorticismo, devido à manifestação da atividade reabsortiva da hidrocortisona.

A ocorrência de superdosagem aguda é improvável, porém o uso excessivo ou prolongado da droga pode estimular a superdose crônica, acompanhada de sintomas de hipercortisolismo. Em caso de sobredosagem, é necessário tratamento sintomático. Manifestação ação tóxica natureza crônica requer descontinuação gradual da droga.

Composição e farmacocinética

A substância ativa é representada pelo acetato de hidrocortisona na quantidade de 1,0 gramas. As substâncias auxiliares que compõem a pomada são:

• parahidroxibenzoato de metila ou nipagina na quantidade de 0,08 gramas;
• propil parahidroxibenzoato ou nipazol na quantidade de 0,02 gramas;
• vaselina na quantidade de 45 gramas;
• ácido esteárico em uma quantidade de 3 gramas;
• lanolina anidra na quantidade de 10 gramas;
• dioleato de pentaeritril ou pentol na quantidade de 5 gramas;
• água purificada até 100 gramas de pomada.

Instruções Especiais

No caso de uso da pomada em crianças na face e uso de curativos oclusivos, a duração total do tratamento não deve exceder quatorze dias. Para crianças de dois a doze anos, o medicamento é prescrito apenas sob supervisão médica.

Se a terapia com o uso da pomada por sete dias não trouxer melhora, o medicamento deve ser interrompido e a instituição médica deve ser consultada.

O tratamento a longo prazo, bem como a aplicação de pomada em uma grande área da superfície da pele, requer a indicação de uma dieta e restrição de sódio no contexto de aumento da quantidade de potássio. É aconselhável introduzir uma quantidade suficiente de proteína na dieta.

Atenção especial deve ser dado o controle pressão sanguínea, o conteúdo de glicose no sangue, bem como indicadores de coagulação sanguínea, diurese, peso corporal do paciente e concentração de cortisol no plasma. A prevenção de lesões infecciosas contribui para a nomeação simultânea de agentes antibacterianos e antifúngicos.

Prazo de validade - 3 anos, a uma temperatura de 8-15 ° C, fora do alcance das crianças. Liberado sem receita.

A hidrocortisona é um glicocorticosteróide.

Forma de liberação e composição

Formas farmacêuticas do medicamento - suspensão para administração intramuscular e intra-articular, pomada a 1% para uso externo, pomada ocular a 0,05%.

Suspensão de Hidrocortisona contém:

• 25 mg de acetato de hidrocortisona;
• Componentes adicionais: sorbitol, propilenoglicol, povidona, cloreto de sódio, álcool benzílico e água para injeção.

em 1 g pomada externa contém:

• 10 mg de acetato de hidrocortisona;
• Excipientes: pentol, lanolina anidra, petrolato, ácido esteárico, nipagina (metilhidroxibenzoato), nipazol (propilhidroxibenzoato), água purificada.

1 g de pomada para os olhos contém:

• 10 mg de acetato de hidrocortisona;
• Substâncias inativas: vaselina branca e metiloxibenzoato.

Indicações de uso

Na forma de injeções, a hidrocortisona, de acordo com as instruções, é utilizada para:

• forma grave asma brônquica, estado asmático;
• Reações alérgicas (formas agudas e graves);
• Choque tóxico, cirúrgico, cardiogênico, traumático e por queimadura com a ineficácia de outra terapia;
• choque hemotransfusional;
• Reações anafilactóides;
• Choque anafilático;
• Edema cerebral, incluindo aquele desenvolvido como resultado de um tumor cerebral, intervenção cirúrgica, trauma, radioterapia;
• crise tireotóxica;
• insuficiência adrenal aguda;
• doenças sistêmicas tecido conjuntivo incluindo artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico;
• hepatite aguda;
• Coma hepático.

Externamente, a hidrocortisona, de acordo com as instruções, deve ser usada para:

• Várias formas de eczema;
• Dermatite simples e alérgica;
• eritrodermia;
• neurodermatite difusa;
• Líquen plano;
• Sarna;
• Psoríase;
• coceira anogenital;
• Fotodermatoses;
• Picadas de inseto.

A pomada oftálmica de hidrocortisona é utilizada no tratamento de:

• Doenças oculares de origem alérgica, incluindo conjuntivite, blefarite, ceratoconjuntivite e dermatite palpebral;
• doenças inflamatórias seção anterior olhos (desde que não haja violação da integridade do epitélio da córnea);
• Térmica e queimaduras químicas olhos (no período após a epitelização final dos defeitos da córnea).

Contra-indicações

Para uso a curto prazo de hidrocortisona para indicações "vitais", a única contra-indicação séria é a hipersensibilidade.

A administração intra-articular é indesejável para:

• Sangramento patológico (endógeno ou causado pelo uso de anticoagulantes);
• Processo inflamatório infeccioso (séptico) na articulação;
• Fratura intra-articular do osso;
• Infecções periarticulares na articulação, incl. na história;
• Doenças infecciosas gerais;
• Osteoporose periarticular grave;
• Ausência de sinais de inflamação na articulação (com a chamada articulação seca, por exemplo, com artrose sem sinovite);
• Necrose asséptica das epífises dos ossos que formam a articulação;
• Instabilidade articular devido à artrite;
• Destruição óssea grave e/ou deformidade articular (por exemplo, com anquilose, estreitamento acentuado do espaço articular).

Externamente, a pomada não deve ser usada quando:

• Violação da integridade da pele;
• bacteriana e doenças virais pele;
• Tuberculose da pele;
• tumores de pele;
• Lesões cutâneas sifilíticas;
• dermatite perioral;
• Acne vulgar;
• Rosácea.

A pomada para os olhos é contra-indicada em:

• Doenças oculares purulentas, virais, fúngicas e tuberculosas;
• Tracoma;
• Glaucoma;
• Violação da integridade das membranas oculares.

Todo o mundo formas de dosagem A hidrocortisona não é recomendada durante a gravidez e lactação. No primeiro caso, o uso é possível se o benefício esperado para a mulher superar os riscos potenciais para o filho; no segundo caso, a amamentação deve ser interrompida.

Modo de aplicação e dosagem

Suspensão A hidrocortisona destina-se à administração intramuscular e intra-articular. Ao renderizar cuidado de emergência possível administração intravenosa.

Em cada caso, o médico assistente seleciona individualmente a dosagem específica, levando em consideração as indicações e a gravidade do estado do paciente.

Por via intramuscular, a droga é injetada profundamente no músculo glúteo na dose de 50 a 1500 mg por dia. Em condições agudas de risco de vida, as injeções são geralmente indicadas na dosagem de 100-150 mg a cada 4 horas durante os primeiros dois dias, depois na mesma dose a cada 8-12 horas. Para crianças, a dosagem é calculada com base no peso - de 1 a 9 mg por quilo de peso.

A hidrocortisona é injetada na cavidade articular na dose de 5-25 mg (dependendo do tamanho da articulação) uma vez por semana. O curso do tratamento geralmente envolve 3-5 injeções.

Externamente, a pomada é aplicada nas áreas afetadas 2 a 4 vezes ao dia. A dose do medicamento usado por uma semana não deve exceder 40-60 G. A duração do uso da hidrocortisona é de 1-3 semanas.

A pomada ocular na quantidade de 1 cm é injetada no saco conjuntival do olho afetado 2 a 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 1-2 semanas.

Efeitos colaterais

Quando aplicada externamente, a hidrocortisona pode causar irritação na pele.

Ao usar a pomada em oftalmologia, observa-se queimação, injeção da esclera, reações alérgicas e uma violação de curto prazo da clareza da percepção visual.

Com o /m e / com a introdução da solução, uma variedade de efeitos colaterais, incluindo dos sistemas cardiovascular, endócrino, digestivo, nervoso, bem como dos órgãos dos sentidos, metabolismo, sistema músculo-esquelético, pele e membranas mucosas. A frequência e a gravidade dessas reações dependem da dose do medicamento e da duração do tratamento.

Análogos

• Suspensões: Hemisuccinato de Hidrocortisona, Cortef, Solu-Cortef, Betametasona, Dexasona, Kenalog, etc.;
• Pomada externa: Prednisolona, ​​Prednisolona-Ferein;
• Pomada para os olhos: Hidrocortisona-Pos, Dexametasona, Dexapos, Maxidex.

Termos e condições de armazenamento

O prazo de validade da suspensão e pomada externa é de 3 anos, a pomada para os olhos é de 2 anos.

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Instrução

Composição

ingrediente ativo: 1 ml de suspensão contém acetato de hidrocortisona 25 mg; excipientes: propilenoglicol, gasolina álcool, sorbitol (E 420), povidona, cloreto de sódio, água para injeção.

Formulário de lançamento. Suspensão para injeção.

Grupo farmacoterapêutico. Corticosteróides para uso sistêmico. Glicocorticóides. Código ATC H02A B09.

Indicações de uso

Tratamento tópico de artrite, como artrite reumatóide e osteoartrite (com exceção de tuberculose e artrite gonorreica) por administração intra-articular ou periarticular quando um pequeno número de articulações está envolvido. Tratamento sintomático de processos inflamatórios não articulares, como inflamação das bainhas e bolsas tendíneas, por administração tópica.

O acetato de hidrocortisona não é usado para efeitos sistêmicos.

Contra-indicações

Hipersensibilidade aos componentes da droga; infecção intra-articular; doenças infecciosas e sepse sem antibioticoterapia; síndrome de Itsenko-Cushing; Tratamento do tendão de Aquiles; tendência a tromboembolismo; hipertensão arterial grave; herpes simples; catapora; sífilis; doenças fúngicas sistêmicas.

Os corticosteroides intramusculares são contraindicados na púrpura trombocitopênica idiopática.

Contra-indicado para administração intratecal.

As injeções intra-articulares e peri-articulares desta droga são contra-indicadas na presença de inflamação nos tecidos circundantes. A presença de infecção também impede injeções nas bainhas dos tendões e bursas.

O acetato de hidrocortisona não deve ser injetado diretamente nos tendões, nem nas articulações intervertebrais e outras articulações imóveis ou inativas.

Modo de aplicação e dosagem

Antes do uso, o conteúdo da ampola é agitado até formar uma suspensão homogênea.

Adultos e crianças com mais de 14 anos: Dose única dependendo do tamanho da articulação e da gravidade da doença - 5-50 mg de hidrocortisona intra-articular e periarticularmente.

Em 24 horas, os adultos não podem injetar mais do que três articulações.

Crianças: para o tratamento de crianças, o medicamento é prescrito apenas para indicações absolutas; uma dose única de hidrocortisona depende do tamanho da articulação e da gravidade da doença - 5-30 mg intra-articular e periarticular. Não use em bebês prematuros e recém-nascidos. Não recomendado para uso em crianças menores de 3 anos de idade, como possíveis reações tóxicas e alérgicas (ver seção "Precauções").

Idosos: use o medicamento com cautela (consulte a seção "Precauções").

Efeito terapêutico com administração intra-articular da droga, ocorre dentro de 6-24 horas e dura de vários dias a várias semanas. A reintrodução do medicamento é possível após 3 semanas.

A droga não deve ser injetada diretamente no tendão, portanto, com tendinite, a droga deve ser injetada na bainha do tendão.

A droga não deve ser usada para terapia com corticosteroides sistêmicos.

Efeito colateral

Abaixo de reações adversas são típicos de todos os corticosteroides sistêmicos. Sua inclusão nesta lista não significa necessariamente que um determinado evento tenha sido observado com aquela forma de dosagem específica.

Violação de parâmetros laboratoriais e instrumentais: após o tratamento com corticosteróides, foi observado aumento do nível de alanina transaminase (ALT, SHPT), aspartato transaminase (ACT, SGOT) e fosfatase alcalina. Geralmente essas alterações são pequenas, não estão associadas a nenhuma síndrome clínica e são reversíveis quando o tratamento é interrompido.

Aumento da pressão intraocular. Leucocitose, hipocalemia. Tolerância diminuída aos hidratos de carbono. Balanço de nitrogênio negativo devido ao catabolismo de proteínas. Aumento ou diminuição da motilidade e contagem de esperma.

Por parte do metabolismo e nutrição: retenção de sódio, retenção de líquidos, perda de potássio, alcalose hipocalêmica, aumento da necessidade de insulina ou agentes antidiabéticos orais no diabetes mellitus, manifestação de diabetes mellitus latente, aumento da excreção de cálcio, aumento do apetite, alterações anormais corpo gordo, ganho de peso.

Do lado do coração: bradicardia, parada cardíaca, arritmias cardíacas, expansão dos limites do coração, cardiomiopatia hipertrófica, taquicardia, ruptura do miocárdio após infarto do miocárdio recente, edema pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva em pacientes suscetíveis.

Distúrbios vasculares: petéquias e equimoses, hematomas, hipertensão arterial, colapso vascular, embolia gordurosa, tromboembolismo, tromboflebite, vasculite.

Da pele e tecido subcutâneo: urticária, acne, dermatite alérgica, atrofia cutânea e subcutânea, pele fina e fraca, ressecamento e descamação da pele, edema, eritema, hiperpigmentação, hipopigmentação, hipertricose, aumento da sudorese, erupções cutâneas, estrias, coceira, foliculite, irritação, hipersensibilidade, queda de cabelo na cabeça; O sarcoma de Kalosha foi relatado em pacientes recebendo terapia com corticosteroides.

Distúrbios gerais e distúrbios no local da injeção: reações no local da injeção, incluindo queimação ou formigamento, inchaço, dor no local da injeção, que geralmente desaparecem por conta própria após algumas horas após a administração do medicamento; infecções no local da injeção, abscesso estéril, inibição da reação do teste cutâneo, reações enganosas na pele, cicatrização retardada, mal-estar.

Pelo lado sistema nervoso: hipertensão intracraniana benigna com desenvolvimento de edema da papila do nervo óptico em crianças (pseudotumor do cérebro), especialmente após a interrupção do tratamento, convulsões, tonturas, dor de cabeça, neurite, neuropatia, parestesia, desmaio.

Da parte dos órgãos da visão: aumento da pressão intraocular, catarata subcapsular posterior, exoftalmia, glaucoma, casos raros de cegueira associados a injeções na zona periocular, úlcera de córnea; aumenta o risco de desenvolver catarata em crianças.

Pelo lado trato gastrointestinal: soluços, desenvolvimento de úlcera péptica com possível perfuração e sangramento, sangramento gástrico, pancreatite, esofagite, candidíase esofágica, perfuração intestinal, distensão abdominal, disfunção intestinal, náuseas, vômitos.

Do lado dos rins e sistema urinário: glicosúria, disfunção da bexiga.

Pelo ladohepatobiliarsistemas: hepatomegalia.

Pelo lado sistema musculo-esquelético e tecido conjuntivo: miopatia corticosteróide, artropatia, perda massa muscular, fraqueza muscular, osteoporose, fraturas patológicas, necrose asséptica, ruptura do tendão, em particular do tendão de Aquiles, retardo do crescimento em crianças.

Distúrbios endócrinos: ciclo menstrual irregular, desenvolvimento do estado cushingóide, hirsutismo, depressão do sistema pituitário-adrenal, atraso no desenvolvimento sexual em crianças.

Pelo lado Sistema imune: reacções de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia e reacções anafilactóides (por exemplo, broncospasmo, angioedema).

Transtornos mentais: euforia, insônia, agitação, alterações de humor, alterações de personalidade, depressão, transtornos mentais; exacerbação da instabilidade emocional existente ou tendências para desenvolver psicose, agravamento da esquizofrenia e epilepsia.

Infecções e invasões: mascaramento de infecções, ativação de infecções latentes, incluindo reativação de tuberculose; infecções oportunistas causadas por quaisquer patógenos, de qualquer localização, de leve a letal; diminuição da resistência a infecções.

Lesões, intoxicações e complicações processuais:fraturas de compressão da coluna vertebral.

Uso durante a gravidez ou lactação

A nomeação da droga no primeiro trimestre da gravidez é contra-indicada. Nos trimestres II-III da gravidez, o uso do medicamento só é possível nos casos em que, segundo o médico, o benefício do uso para a mãe supera o possível risco de consequências negativas para o feto.

Os corticosteróides são excretados no leite materno, pelo que a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

Carcinogenicidade, mutagenicidade, efeito na fertilidade.

Estudos adequados sobre a presença de efeitos cancerígenos ou mutagênicos em corticosteróides não foram conduzidos.

Os esteroides podem aumentar ou diminuir a motilidade e a contagem dos espermatozoides em alguns pacientes.

Para o tratamento de crianças, o medicamento é usado apenas de acordo com indicações absolutas. Crianças que recebem tratamento de longo prazo com glicocorticóides em doses diárias divididas podem apresentar retardo de crescimento. Para minimizar a supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, o uso de acetato de hidrocortisona deve ser limitado à menor dose eficaz e pelo menor período de tempo. Este medicamento contém álcool benzílico e, portanto, não deve ser usado em bebês prematuros e recém-nascidos^ Pode causar reações tóxicas e alérgicas em bebês e crianças menores de 3 anos.

Medidas de precaução

A administração intra-articular de corticosteroides pode aumentar a possibilidade de recorrência de processos inflamatórios. A droga pode provocar infecção bacteriana da articulação, portanto, o acetato de hidrocortisona só pode ser administrado em condições assépticas.

Pacientes recebendo terapia com corticosteróides e experimentando estresse incomum, antes, durante e após tal situação estressante, o uso de corticosteróides em altas doses ou corticosteróides é indicado. ação rapida. Os corticosteroides podem mascarar alguns dos sinais de infecção e novas infecções podem ocorrer quando são usados. Com o uso de corticosteróides, a resistência do corpo a infecções e a capacidade do corpo de localizar a infecção podem ser reduzidas.

O desenvolvimento de infecções de qualquer localização causadas por quaisquer patógenos (incluindo infecções virais, bacterianas, fúngicas, protozoárias ou helmínticas) pode estar associado ao uso de corticosteroides em monoterapia ou em combinação com outros agentes imunossupressores que afetam a ligação celular da imunidade, o ligação humoral da imunidade ou função dos neutrófilos. Tais infecções podem ser grau leve, mas talvez grau severo e às vezes ser fatal. Com doses crescentes de corticosteroides, a incidência de complicações infecciosas aumenta.

Em doenças infecciosas, use com cautela e apenas em conjunto com terapia antibacteriana específica.

Na TB ativa, disseminada ou fulminante, a hidrocortisona só pode ser usada para tratar a doença em conjunto com um regime anti-TB apropriado. Se o uso de corticosteroides for indicado em pacientes com tuberculose latente ou reatividade à tuberculina, é necessário monitoramento rigoroso, pois a doença pode reativar. Durante a terapia com corticosteróides a longo prazo, esses pacientes devem receber quimioprofilaxia.

Pacientes recebendo doses imunossupressoras de corticosteroides não devem receber vacinas vivas ou atenuadas; tais pacientes podem ser usados ​​mortos ou vacinas inativadas. No entanto, a resposta a tais vacinas pode ser reduzida. Pacientes recebendo doses não imunossupressoras de corticosteroides são indicados para procedimentos de imunização. A hidrocortisona pode causar aumento da pressão arterial, retenção de sal e água no organismo e aumento da excreção de potássio. Portanto, pode ser necessário seguir uma dieta com restrição de sal e usar aditivos alimentaresà base de potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.

O metabolismo de eletrólitos no corpo deve ser monitorado durante o uso de diuréticos.

Uma vez que reações anafilactóides (por exemplo, broncoespasmo) se desenvolveram em casos raros em pacientes tratados com corticosteróides parenterais, precauções apropriadas devem ser tomadas antes de seu uso, especialmente quando o paciente tem histórico de alergia a qualquer medicamento.

Embora nenhum estudo recente tenha sido realizado com hidrocortisona ou outros esteróides, os resultados dos estudos sobre o uso de succinato sódico de metilprednisolona em choque séptico indicam que alguns subgrupos de pacientes de alto risco (ou seja, pacientes com elevações de creatinina superiores a 2 mg/dl ou infecções secundárias) podem apresentar mortalidade aumentada.

O efeito da hidrocortisona pode ser potencializado em pacientes com doença hepática, pois eles reduziram significativamente metabolismoe seleção hidrocortisona.

Os corticosteroides devem ser usados ​​com cautela em pacientes com herpes simples ocular, que está associado ao risco de perfuração da córnea.

Os corticosteróides podem causar Transtornos Mentais, Desordem Mental, que variam de euforia, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade a manifestações evidentes de psicose. Além disso, os corticosteróides podem causar agravamento da instabilidade emocional existente ou tendências para o desenvolvimento de psicose. Deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de psicose, pacientes com epilepsia.

Os corticosteróides devem ser usados ​​com cautela na colite ulcerativa se houver possibilidade de perfuração na presença de abscesso ou outras infecções piogênicas, bem como na diverticulite, anastomoses intestinais recentes, úlcera péptica ativa ou latente, falência renal, hipertensão arterial, osteoporose, miastenia gravis, bem como pacientes com glaucoma, miopatia esteróide e história de tuberculose.

Miopatia aguda foi relatada com altas doses de corticosteroides, o que ocorre mais frequentemente em pacientes com distúrbios da transmissão neuromuscular (particularmente miastenia gravis) ou em pacientes recebendo terapia de bloqueio neuromuscular (como pancurônio). Essa miopatia aguda é generalizada, pode envolver os músculos oculares e respiratórios e pode levar ao desenvolvimento de quadriparesia. Pode ser observado um aumento nos níveis de creatina quinase. Antes do início da melhora clínica ou recuperação após a interrupção do uso de corticosteróides, pode levar de várias semanas a vários anos. Há relatos de desenvolvimento de sarcoma de Kaloshi em pacientes recebendo terapia com corticosteroides, mas a descontinuação da terapia pode levar à remissão clínica.

Para reduzir a possibilidade de desenvolver atrofia da pele no local da injeção, não exceda as doses recomendadas. A injeção no músculo deltóide deve ser evitada devido ao alto risco de atrofia subcutânea.

Altas doses de corticosteroides não devem ser usadas para tratar lesões cerebrais traumáticas.

Os dados publicados sugerem uma possível associação entre o uso de corticosteroides e a ruptura miocárdica após um infarto do miocárdio recente, portanto, a terapia com corticosteroides deve ser usada com extrema cautela nesses pacientes.

Pode causar depressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, desenvolvimento da síndrome de Cushing e hiperglicemia. Deve ser usado com cautela em pacientes com diabetes mellitus (incluindo aqueles com histórico familiar).

Durante o tratamento com acetato de hidrocortisona, é necessário ajustar as doses de antidiabéticos orais e anticoagulantes.

Com o uso simultâneo de anfotericina B, houve casos de expansão dos limites do coração e desenvolvimento de insuficiência cardíaca (ver seção "Interação com outras drogas").

Pode exacerbar infecções intercorrentes causadas por Ameba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis e Toxoplasma. Antes de iniciar a terapia com corticosteroides, recomenda-se descartar amebíase latente ou ativa em pacientes que frequentaram países tropicais, ou em pacientes com diarreia de origem desconhecida. Não use na malária cerebral, pois atualmente não há evidências de benefício do uso de corticosteróides nessa condição.

Varicela e sarampo: Pode haver complicações graves ou até fatais em adultos e crianças. Os pacientes que não sofreram dessas doenças no passado devem ser protegidos de forma confiável contra o risco de transmitir essas doenças a eles -

O uso de corticosteroides pode causar catarata subcapsular posterior, glaucoma, danos aos nervos ópticos e pode contribuir para o desenvolvimento de infecções oculares secundárias causadas por bactérias, fungos ou vírus.

Use com extrema cautela em pacientes com doença de Strongyloides conhecida ou suspeita. Nesses pacientes, a imunossupressão pode causar hiperinfecção e migração larval, o que pode levar a enterocolite grave e septicemia fatal por Gram-negativos.

Deve-se ter cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva

insuficiência, hipertensão.

Em pacientes com hipotireoidismo, a dose de corticosteroides deve ser ajustada.

Em pacientes com cirrose, o efeito é potencializado pela diminuição do metabolismo dos corticosteróides.

Durante a terapia com corticosteróides, é possível um aumento da pressão intraocular, o que requer seu controle, especialmente com terapia de longo prazo.

Excipientes.

Este medicamento contém sorbitol. Se o paciente tiver intolerância a alguns açúcares, um médico deve ser consultado antes de tomar este medicamento.

Este medicamento contém álcool benzílico, pelo que não deve ser utilizado em bebés prematuros e recém-nascidos. Pode causar reações tóxicas e alérgicas em lactentes e crianças menores de 3 anos.

Este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg)/dose de sódio, ou seja, praticamente isento de sódio.

Aplicação em idosos.

Reações adversas comuns aos corticosteroides sistêmicos podem estar associadas a consequências mais graves na velhice, especialmente osteoporose, hipertensão, hipocalemia, diabetes, suscetibilidade a infecções e adelgaçamento da pele. A supervisão médica é necessária para evitar reações potencialmente fatais.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou trabalhar com outros mecanismos

Não há dados que confirmem que o uso da droga afeta a taxa de reação ao dirigir veículos ou trabalhar com outros mecanismos. Nos casos em que forem observadas tonturas, convulsões, etc. durante o tratamento com a droga, deve-se abster-se de dirigir veículos e realizar trabalhos que requeiram concentração e atenção.

Interação com outras drogasmi e outros tipos de interações

Drogas que induzem as enzimas hepáticas, como fenobarbital, fenitoína, rifampicina, carbamazepina, primidona, podem aumentar a depuração dos corticosteróides e podem exigir um aumento na dose de corticosteróides para obter a resposta desejada ao tratamento.

Drogas como a troleandomicina e o cetoconazol podem inibir o metabolismo dos corticosteroides e, assim, reduzir sua depuração.

Os corticosteróides podem aumentar a depuração da aspirina e dos salicilatos usados ​​a longo prazo e em altas doses. Isso pode levar a uma diminuição nos níveis séricos de salicilatos ou a um risco aumentado de toxicidade por salicilato quando os corticosteróides são descontinuados.

A aspirina deve ser usada com cautela junto com corticosteroides em pacientes com hipotrombinemia.

O efeito dos corticosteroides nos anticoagulantes orais é altamente variável; eles podem enfraquecer ou aumentar seu efeito. Portanto, realize monitoramento regular dos parâmetros do coagulograma para manter o efeito anticoagulante desejado.

O cuidado deve ser usado com drogas que afetam o nível de potássio (por exemplo, diuréticos). A teofilina aumenta o risco de hipocalemia. Além disso, o risco de hipocalemia é aumentado pela coadministração de altas doses de corticosteroides e altas doses de simpatomiméticos, como bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrina, salbutamol, salmeterol e terbutalina. Não use com anfotericina B. Os corticosteróides podem causar hiperglicemia, portanto, o uso com agentes antidiabéticos deve ser usado com cautela.

Antibióticos. Foi relatado que os antibióticos macrólidos causaram uma diminuição significativa na depuração dos corticosteróides.

Ritonavir pode aumentar a concentração plasmática de acetato de hidrocortisona.

Ciclosporinas. Com o uso simultâneo dessas drogas, observa-se um aumento na atividade da ciclosporina e do glicocorticosteróide. Convulsões também foram relatadas.

Drogas anticolinesterásicas. O uso simultâneo pode levar ao desenvolvimento de fraqueza severa em pacientes com miastenia gravis. Portanto, o uso dessas drogas deve ser interrompido pelo menos 24 horas antes do início da corticoterapia.

Agentes antidiabéticos. Como os corticosteroides podem aumentar os níveis de glicose no sangue, pode ser necessário ajustar a dose dos agentes antidiabéticos.

Medicamentos anti-tuberculose. Talvez uma diminuição na concentração de isoniazida no plasma sanguíneo.

A colestiramina pode aumentar a depuração dos corticosteroides.

A aminoglutemida pode causar perda da supressão adrenal induzida por corticosteroides.

Glicosídeos cardíacos. Pacientes em uso de glicosídeos cardíacos têm risco aumentado de desenvolver arritmias devido à hipocalemia.

Estrogênios, incluindo contraceptivos orais. Os estrogênios podem causar uma diminuição no metabolismo de certos corticosteróides no fígado, resultando em um aumento de seu efeito.

A mifepristona pode reduzir o efeito dos corticosteroides em 3-4 dias. O efeito terapêutico da somatostatina pode ser inibido quando coadministrado com corticosteroides.

Testes cutâneos. Os corticosteróides podem suprimir as reações aos testes cutâneos.

Vacinas. Pacientes em terapia prolongada com corticosteroides podem apresentar uma resposta leve ao toxóide e vacinas vivas ou inativadas devido à inibição da resposta de anticorpos. Os corticosteróides também podem potencializar o desenvolvimento de alguns organismos contidos nas vacinas vivas atenuadas.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica.

O acetato de hidrocortisona pertence ao grupo dos glucocorticosteróides. origem natural. Tem efeitos anti-choque, antitóxico, imunossupressor, anti-exsudativo, antipruriginoso, anti-inflamatório, dessensibilizante, antialérgico. Inibe a reação de hipersensibilidade, processos proliferativos e exsudativos no foco da inflamação. A ação do acetato de hidrocortisona é mediada por receptores intracelulares. O efeito antiinflamatório consiste na inibição de todas as fases da inflamação: estabilização das membranas celulares e subcelulares, redução da liberação de enzimas proteolíticas dos lisossomos, inibição da formação do ânion superóxido e outros radicais livres. A hidrocortisona inibe a liberação de mediadores inflamatórios, incluindo interleucina-1 (IL-1), histamina, serotonina, bradicinina, etc., reduz a liberação de ácido araquidônico de fosfolipídios e a síntese de prostaglandinas, leucotrienos, tromboxano. Reduz os infiltrados de células inflamatórias, reduz a migração de leucócitos e linfócitos para o foco da inflamação. Inibe as reações do tecido conjuntivo durante processo inflamatório e reduz a intensidade da formação de tecido cicatricial. Reduz o número de mastócitos produtores de ácido hialurônico, inibe a atividade da hialuronidase e ajuda a reduzir a permeabilidade capilar. Inibe a produção de colagenase e ativa a síntese de inibidores de protease. Reduz a síntese e aumenta o catabolismo de proteínas no tecido muscular. Ao estimular os receptores de esteróides, induz a formação de uma classe especial de proteínas - as lipocortinas, que têm um efeito anti-edematoso. Exibe um efeito contra-insular, aumentando o nível de glicogênio no fígado, causando o desenvolvimento de hiperglicemia. Retém o sódio e o líquido no organismo, ao mesmo tempo que aumenta o volume de sangue circulante e aumenta a pressão arterial (efeito anti-choque). Estimula a excreção de potássio, reduz a absorção de cálcio do trato digestivo, reduz a mineralização do tecido ósseo.

Como outros glicocorticóides, a hidrocortisona reduz o número de linfócitos T no sangue, reduzindo assim o efeito dos auxiliares T nos linfócitos B, inibe a formação complexos imunes redução das manifestações de reações alérgicas.

Farmacocinética.

A hidrocortisona aplicada topicamente pode ser absorvida e apresentar efeitos sistêmicos. Absorvido de forma relativamente lenta no local da injeção. até 90 % a droga se liga às proteínas do sangue (com transcortina - 80 %, com albuminas - 10%), cerca de 10% é uma fração livre. O metabolismo é realizado no fígado. Ao contrário dos derivados sintéticos, uma pequena quantidade da droga (até 67 % é destruído na própria placenta em metabólitos inativos). Os metabólitos da hidrocortisona são excretados principalmente pelos rins.

Incompatibilidade

Não misture o medicamento com outros medicamentos no mesmo recipiente.

61070, Ucrânia, Kharkiv, Pomerki.

A pomada de hidrocortisona é um agente anti-inflamatório esteróide destinado à aplicação na pele, tratamento da cavidade maxilar, canal auditivo externo.

A droga é semelhante à cortisona, mas é mais ativa. Usado principalmente para insuficiência aguda glândulas supra-renais, estado asmático, reações alérgicas agudas.

Nesta página você encontrará todas as informações sobre a pomada de hidrocortisona: instruções completas de uso deste medicamento, preços médios nas farmácias, análogos completos e incompletos do medicamento, bem como avaliações de pessoas que já usaram a pomada de hidrocortisona. Quer deixar sua opinião? Por favor, escreva nos comentários.

Grupo clínico e farmacológico

GKS para aplicação local.

Condições de dispensação em farmácias

Liberado sem receita médica.

Preços

Quanto custa a pomada de hidrocortisona? O preço médio nas farmácias é de 37 rublos.

Forma de liberação e composição

A droga Hidrocortisona está disponível em várias formas de dosagem:

• Pomada para os olhos Hidrocortisona;
• Frascos com pó para solução injetável;
• Pomada de hidrocortisona;
• Colírio;
• Comprimidos;
• Suspensão para injeções intramusculares e intra-articulares.

Principal substância ativa A droga é o hormônio hidrocortisona.

A Pomada Hidrocortisona 1% está disponível em bisnagas de alumínio de 3 ou 5 g em caixa de papelão com instruções anexas.

efeito farmacológico

O componente ativo, o acetato de hidrocortisona, quando aplicado externamente, tem efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e antialérgicos.

1. O efeito antiinflamatório está associado à inibição da produção de mediadores inflamatórios, diminuição da atividade de leucócitos e macrófagos - células sanguíneas que migram para o foco da inflamação, estreitamento de pequenos vasos, diminuição da liberação de fluido da corrente sanguínea e a formação de edema inflamatório.
2. A ação antialérgica inclui a supressão da produção de anticorpos e a destruição dos grânulos dos mastócitos, cujo conteúdo são os principais mediadores da alergia - histamina e leucotrienos.
3. O efeito imunossupressor é obtido suprimindo a atividade das células sanguíneas imunes - linfócitos T e B, interferon, interleucinas e outros mediadores, cuja produção excessiva e trabalho patologicamente aprimorado ocorre durante processos autoimunes.

Indicações de uso

A droga é usada contra doenças de pele de natureza não infecciosa. A droga ajuda com doenças:

• dermatoses;

Aplicação de pomada ocular de hidrocortisona:

• - alteração inflamatória na membrana mucosa do olho - conjuntiva;
• blefarite - inflamação da pálpebra;
• blefaroconjuntivite - inflamação da membrana mucosa e das pálpebras;
• irite - inflamação da íris, formas aguda e crônica;
• iridociclite - inflamação da íris e corpo ciliar do olho;
• ceratite - inflamação da córnea;
• queimaduras do órgão visual de qualquer origem.

Contra-indicações

A hidrocortisona não deve ser tomada em caso de hipersensibilidade aos seus componentes, formas graves hipertensão, doença de Itsenko-Cushing, psicose, nefrite, osteoporose, úlcera péptica estômago e duodeno, formas ativas de tuberculose na ausência de tratamento específico, diabetes mellitus, doenças fúngicas sistêmicas. A droga não é recomendada após operações recentes.

Uso durante a gravidez e lactação

O uso do medicamento durante a gravidez só é possível se o benefício pretendido para a mãe superar o risco potencial para o feto. Recomenda-se tomar o medicamento durante a gravidez não mais que 7 a 10 dias.

Se necessário, o uso do medicamento durante a lactação deve decidir sobre o término da amamentação.

Instruções de uso

A pomada é vendida em duas versões - tratamento da mucosa ocular (5%) e aplicação na pele (1%). Use os medicamentos estritamente de acordo com as instruções, após consultar o seu médico. Abaixo estão as características de uso medicação para o tratamento de doenças.

1. Pomada 1%. Aplique o medicamento pontualmente na acne ou localmente, distribuindo uma camada fina diretamente na área afetada e, em seguida, lave as mãos. Use o remédio 2-3 vezes durante o dia. A duração do curso do tratamento depende das características do curso da doença e pode variar de 4 dias a 2 semanas. Não é recomendado usar mais de 60 gr. pomadas por um período de uma semana. Com infiltração inflamatória, placas psoriáticas nos cotovelos e joelhos, doenças das articulações e órgãos otorrinolaringológicos, lesões, cicatrizes e úlceras, o medicamento é aplicado sob curativo oclusivo. Troque o curativo pelo menos 1 por dia para evitar os efeitos colaterais do medicamento.
2. Pomada 5%. O agente farmacológico é usado apenas localmente, é inaceitável levá-lo para dentro. Coloque a pomada de hidrocortisona em um volume de 1 cm sob a pálpebra inferior (saco conjuntival), a seguir feche os olhos e massageie as pálpebras para distribuir o medicamento sobre globo ocular. Realize o procedimento 2-3 vezes ao dia, enquanto a duração do tratamento não deve exceder 2 semanas. Em alguns casos, a dosagem e o tempo de uso do produto variam de acordo com o médico assistente, levando em consideração o quadro geral da doença.

Efeitos colaterais

Às vezes há hiperemia, inchaço e coceira nas áreas de aplicação.

O uso prolongado da droga pode provocar o desenvolvimento de uma lesão cutânea infecciosa secundária, bem como alterações atróficas na pele e hipertricose. Além disso, o uso prolongado da pomada em combinação com curativo oclusivo em áreas significativas da lesão cutânea pode causar o desenvolvimento de sintomas característicos de hipercortisolismo, devido à manifestação da atividade reabsortiva da hidrocortisona.

Overdose

Como regra, uma overdose de pomada é muito rara. Ao usar pomada de hidrocortisona por mais de 10 dias, o paciente pode desenvolver os seguintes distúrbios:

1. Violação das glândulas supra-renais;
2. Reações alérgicas na pele;
3. Violação função visual(ao usar pomada de hidrocortisona para os olhos);
4. Aumento dos níveis de glicose no sangue;
5. Violação da função menstrual em mulheres;
6. Retardo do crescimento (ao usar a droga na prática pediátrica);
7. Má cicatrização de feridas no contexto do vício da droga.

Além disso, com o uso prolongado de pomada de hidrocortisona, o paciente pode apresentar aumento persistente da pressão arterial, desenvolvimento de vasculite e violação do metabolismo de água e eletrólitos.

Instruções Especiais

Na ausência do efeito esperado no contexto do tratamento com pomada já em 1-2 dias a partir do início da terapia, o paciente deve consultar um médico novamente para esclarecer o diagnóstico e a adequação da terapia prescrita.

interação medicamentosa

O risco de desenvolver catarata aumenta quando antipsicóticos (neurolépticos), carbutamida e azatioprina são usados ​​no contexto da GCS.

O uso simultâneo de GCS com anticolinérgicos (incluindo anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos) e nitratos contribui para um aumento da pressão intra-ocular.

Características da substância Hidrocortisona

A hidrocortisona é um hormônio secretado pelo córtex adrenal, um glicocorticóide. Na prática médica, para uso sistêmico e tópico, utiliza-se a hidrocortisona natural ou seus ésteres (acetato de hidrocortisona e hemisuccinato sódico de hidrocortisona).

A hidrocortisona é um pó branco ou quase branco, inodoro e de sabor amargo. Solubilidade (mg/ml) a 25°C: água 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetona 9,3; clorofórmio 1,6; propileno glicol 12,7; éter - cerca de 0,35. Vamos dissolver no ácido sulfúrico concentrado com formação da solução fluorescente de cor verde intensa. Peso molecular 362,47.

O acetato de hidrocortisona é um esteróide sintético, branco ou branco com uma tonalidade ligeiramente amarelada, pó cristalino inodoro. Ligeiramente higroscópico. Solubilidade em água: 1 mg/100 ml, em etanol: 0,45 g/100 ml, em metanol: 3,9 mg/ml, em acetona: 1,1 mg/g, em éter: 0,15 mg/ml, em clorofórmio: 1 g/200 ml, muito solúvel em dimetilformamida, solúvel em dioxano. Peso molecular 404,50.

O hemisuccinato sódico de hidrocortisona é um esteróide sintético, branco ou branco com uma massa porosa de tonalidade levemente amarelada ou pó branco higroscópico amorfo; a solubilidade em água é de cerca de 500 mg/ml. Facilmente solúvel em metanol, etanol, ligeiramente solúvel em clorofórmio. Peso molecular 484,51.

Hidrocortisona 17-butirato - peso molecular 432,55.

Farmacologia

Inibe reações de hipersensibilidade, processos proliferativos e exsudativos no tecido conjuntivo, no foco da inflamação. Reduz a hiperemia local e a hipertermia da pele. A ação é mediada por receptores intracelulares específicos. Impede a ativação da fosfolipase A 2 estimulando a formação de seu inibidor - a lipomodulina e, por efeito direto nas membranas celulares, interrompe a síntese de PG e a liberação do fator quimiotático macrófago, inibe a ativação das cininas teciduais. Reduz a migração de macrófagos e linfócitos para o foco da inflamação. Bloqueia os receptores Fc na superfície dos macrófagos para componentes do complemento IgG e C3. Estabiliza as membranas lisossômicas, impedindo a liberação de enzimas lisossômicas. Suprime alteração, exsudação e proliferação. Em grandes doses, inibe o desenvolvimento do tecido linfóide e conjuntivo, inibe a atividade da hialuronidase e reduz a permeabilidade capilar. Inibe a produção de colagenase e ativa a síntese de inibidores de protease. Bloqueia a síntese e liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas de mastócitos e basófilos sensibilizados. substâncias ativas, suprime vários estágios imunogênese sem efeito mitostático. Aumenta o nível de glicogênio no fígado, inibe a liberação de sódio e água, aumenta - o potássio. Afeta a proteína (causa um balanço de nitrogênio negativo aumentando o catabolismo) e metabolismo lipídico. Aumenta o BCC, a hidrofilicidade dos tecidos, aumenta a pressão arterial, tem efeito anti-choque. A dose limite que leva ao desenvolvimento da síndrome de Cushing com uso prolongado é de cerca de 30 mg. Com o uso prolongado, a atrofia do córtex adrenal se desenvolve, a formação de ACTH e hormônio estimulante da tireoide da glândula pituitária é inibida.

O acetato de hidrocortisona é caracterizado por um efeito de desenvolvimento lento, mas mais duradouro do que os medicamentos hidrossolúveis. É usado para injeção em locais de lesão, articulações e tecidos moles, onde tem um efeito antiinflamatório local, embora possam se desenvolver efeitos hormonais sistêmicos. O efeito terapêutico com administração intra-articular ocorre dentro de 6-24 horas e dura de vários dias a várias semanas. O succinato sódico de hidrocortisona tem atividade metabólica e anti-inflamatória. Após administração intravenosa, o efeito aparece após 1 hora, sua duração varia. A excreção da dose administrada é realizada dentro de 12 horas. Se necessário, a manutenção de altas concentrações plasmáticas é recomendada para ser administrada a cada 4-6 horas. Este sal de hidrocortisona é rapidamente absorvido e é excretado da mesma forma que na administração intravenosa.

Bem absorvido após administração oral. A Cmax é alcançada após 1 hora Após a administração / m, a absorção ocorre lentamente (24-48 horas). Liga-se à transcortina plasmática em 70-80%, à albumina - 10%, cerca de 10% está na forma de uma fração livre. Penetra bem através das membranas mucosas e barreiras histohematogênicas. Metabolizado no fígado. É excretado principalmente pelos rins na forma de metabólitos inativos. Cerca de 70% da hidrocortisona é metabolizada na placenta com a formação de uma forma inativa de 11-ceto.

Ao usar pomada para os olhos (na forma de acetato de hidrocortisona), ela não penetra bem através da córnea em líquido intraocular, mas penetra na epiderme e no epitélio da membrana mucosa. Após aplicação na pele (na forma de acetato de hidrocortisona e 17-butirato de hidrocortisona), acumula-se na epiderme. Em pequena extensão, pode ser absorvido pela pele e ter um efeito sistêmico. A parte absorvida é metabolizada na epiderme e depois no fígado. Os metabólitos e uma pequena parte da hidrocortisona são excretados na urina ou na bile.

Aplicação da substância Hidrocortisona

Para uso sistêmico: reações alérgicas agudas, ataque de asma grave, condição asmática, doença do soro, reações de hipersensibilidade à administração de drogas; condições de emergência- hipotensão, incl. ortostático, colapso na doença de Addison, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral hemorrágico, síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, coma em violação circulação cerebral e doenças inflamatórias do cérebro, hipotireoidismo e coma hepático, sangramento múltiplo, insuficiência hepática aguda em caso de envenenamento, edema laríngeo em caso de lesões alérgicas e inflamatórias, queimaduras e lesões, envenenamento com vitamina D, ácidos fortes, organofosforados, quinino, cloro , complicações pós-transfusionais, síndrome de Mendelssohn , picadas de cobras e escorpiões; anafilático, hemorrágico, cardiogênico e choque traumático; doenças endócrinas - síndrome de Waterhouse-Friderichsen, insuficiência primária ou secundária do córtex adrenal (de preferência cortisona natural e hidrocortisona, análogos sintéticos devem ser usados ​​em combinação com mineralocorticóides), síndrome adrenogenital com perda de sódio, tireoidite; hipercalcemia associada a câncer; doenças reumáticas - psoriática, reumatóide, artrite gotosa juvenil e aguda, espondilite anquilosante, bursite aguda e subaguda, periartrite umeroscapular, lúpus eritematoso sistêmico, cardite reumática aguda, dermatomiosite; sarcoidose, síndrome de Loeffler, beriliose, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, pneumonite por aspiração (em combinação com quimioterapia específica); púrpura trombocitopênica idiopática em adultos, anemia hemolítica autoimune e hipoplásica congênita, eritroblastopenia, terapia paliativa para leucemia e linfomas em adultos, leucemia aguda em crianças; síndrome nefrótica sem sinais de uremia (para reduzir a proteinúria e induzir a diurese), exacerbações graves de colite ulcerativa e doença de Crohn meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóideo, triquinose com manifestações neurológicas e miocárdicas, manifestações agudas esclerose múltipla, câncer de pulmão disseminado ( terapia complementar), diagnóstico diferencial de leucopenia idiopática e induzida por drogas.

Administração intra-articular e periarticular(acetato de hidrocortisona): sinovite reativa (incluindo osteoartrite deformante), artrite reumatoide, bursite aguda e subaguda, artrite gotosa, epicondilite, tendossinovite inespecífica aguda, síndrome do túnel do carpo, osteoartrite pós-traumática.

Quando aplicado na pele: doenças inflamatórias e alérgicas da pele de etiologia não microbiana, incl. eczema, dermatite (alérgica, atópica, herpetiforme bolhosa, esfoliativa, seborreica, de contato); dermatoses pruriginosas, fotodermatose, coceira anogenital, picadas de insetos, pênfigo, eritrodermia, psoríase.

em oftalmologia(pomada oftálmica de acetato de hidrocortisona): conjuntivite alérgica, blefarite, dermatite palpebral, ceratite, restauração da transparência da córnea e supressão da neovascularização após ceratite, química e queimaduras térmicas(após a completa epitelização da córnea); irite, iridociclite, inflamação do segmento anterior, uveíte posterior difusa e coroidite, oftalmia simpática, condição após cirurgia.

VK com queloides, lesões localizadas hipertróficas, infiltrativas, inflamatórias, líquen plano, placas psoriáticas, granuloma anular, neurodermatite, lúpus eritematoso discóide, necrobiose lipóide diabética, alopecia areata, tumores císticos da aponeurose e tendões.

Contra-indicações

Hipersensibilidade (para uso sistêmico de curto prazo por motivos de saúde é a única contra-indicação).

Para uso intra-articular e periarticular: artroplastia prévia, condições após cirurgia de anastomose intestinal, gravidez, amamentação.

Quando aplicado na pele: doenças cutâneas bacterianas, virais e fúngicas, manifestações cutâneas de sífilis, tuberculose cutânea, tumores cutâneos, violação da integridade da pele (úlceras, feridas), rosácea, acne vulgar, dermatite perioral, período pós-vacinal, gravidez, amamentação.

Para pomada para os olhos: doenças oculares purulentas, virais, tuberculosas e fúngicas, tracoma, glaucoma primário, violação da integridade do epitélio da córnea; período de vacinação, gravidez, amamentação.

Uso durante a gravidez e lactação

O uso de corticosteroides durante a gravidez é possível se o efeito esperado da terapia superar o risco potencial para o feto (estudos de segurança adequados e bem controlados não foram conduzidos). As mulheres em idade fértil devem ser alertadas sobre o risco potencial para o feto (os corticosteróides passam pela placenta). É necessário monitorar cuidadosamente os recém-nascidos cujas mães receberam corticosteróides durante a gravidez (é possível o desenvolvimento de insuficiência adrenal no feto e no recém-nascido). Não deve ser usado com frequência, em grandes doses, por um longo período de tempo.

As mulheres lactantes são aconselhadas a interromper a amamentação ou o uso de drogas, especialmente em altas doses (os corticosteróides passam para o leite materno e podem inibir o crescimento, a produção endógena de corticosteróides e causar efeitos indesejados no recém-nascido). Ao usar formas externas de hidrocortisona, não aplique o medicamento na pele da mama.

Efeitos colaterais da hidrocortisona

A frequência de desenvolvimento e a gravidade dos efeitos colaterais dependem do método, duração do uso, dose utilizada e possibilidade de observar o ritmo circadiano de administração do medicamento.

Efeitos do sistema

Do lado do metabolismo: retenção de Na + e líquido no corpo, hipocalemia, alcalose hipocalêmica, balanço nitrogenado negativo, hiperglicemia, glicosúria, ganho de peso.

Do sistema endócrino: insuficiência adrenal secundária e hipotálamo-hipofisária (especialmente durante situações estressantes, como doença, lesão, cirurgia); síndrome de Cushing; supressão do crescimento em crianças; violações ciclo menstrual; diminuição da tolerância aos carboidratos; manifestação de diabetes mellitus latente, aumento da necessidade de insulina ou antidiabéticos orais em pacientes com diabetes mellitus.

Pelo lado do sistema cardiovascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): aumento da pressão arterial, desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou aumento da gravidade de insuficiência cardíaca crônica, hipercoagulação, tromboembolismo, alterações de ECG características de hipocalemia; em pacientes com infarto agudo e subagudo do miocárdio - a propagação da necrose, retardando a formação de tecido cicatricial com possível ruptura do músculo cardíaco, obliterando a endarterite, alterações hematológicas.

Do sistema músculo-esquelético: fraqueza muscular, miopatia esteróide, perda muscular, osteoporose, fratura por compressão vertebral, necrose asséptica da cabeça femoral e úmero, fraturas patológicas de ossos longos, rupturas de tendões, principalmente de Aquiles.

Do trato digestivo:úlcera esteróide com possível perfuração e sangramento, pancreatite, flatulência, esofagite ulcerativa, indigestão, náusea, vômito, aumento/diminuição do apetite; após o tratamento com corticosteróides, observou-se aumento do nível de ALT, AST e fosfatase alcalina no soro sanguíneo; geralmente essas alterações são menores, não estão associadas a nenhuma síndrome clínica e são reversíveis após a interrupção do tratamento.

Do lado da pele: estrias atróficas, acne, retardo na cicatrização de feridas, adelgaçamento da pele, petéquias e equimoses, eritema, aumento da sudorese.

Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: convulsões, elevação pressão intracraniana com síndrome da papila óptica congestiva (pseudotumor cerebral - mais comum em crianças, geralmente após redução muito rápida da dose, sintomas - dor de cabeça, visão turva ou visão dupla); vertigem, dor de cabeça, mal-estar, transtornos mentais; formação de catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular, glaucoma; exoftalmia esteróide.

Reações alérgicas: generalizada (dermatite alérgica, urticária, choque anafilático) e locais.

Outras: mascaramento de sintomas doenças infecciosas, síndrome de abstinência; reações no local da injeção - queimação, dormência, dor, parestesia e infecção, hiper ou hipopigmentação, cicatrização; atrofia da pele e tecido subcutâneo, abscesso estéril.

Quando aplicado na pele: irritação, queimação, pele seca, reações alérgicas locais, incl. hiperemia, inchaço, coceira; com uso prolongado, especialmente sob curativos impenetráveis ​​ou em grandes áreas da pele - efeitos colaterais sistêmicos; acne esteróide, púrpura, telangiectasia; o desenvolvimento de hipercortisolismo como manifestação de ação reabsortiva (nesses casos, o medicamento é cancelado); com uso prolongado, também é possível desenvolver lesões cutâneas infecciosas secundárias, alterações atróficas, hipertricose.

Pomada para os olhos: reações alérgicas, queimação, injeção da esclera, aumento da pressão intra-ocular, exoftalmia; em caso de violação da integridade do epitélio da córnea, é possível retardo na cicatrização e perfuração da córnea; com uso prolongado - é possível o desenvolvimento de glaucoma esteróide; cursos repetidos frequentes de tratamento podem levar à formação de catarata subcapsular posterior; adesão de uma infecção secundária.

Interação

Barbitúricos, antiepilépticos e anti-histamínicos reduzem a eficácia. Os AINEs aumentam o risco de ulceração no trato gastrointestinal, paracetamol - hepatotoxicidade. A hidrocortisona reduz os níveis sanguíneos de salicilatos (aumenta a depuração) e a atividade dos agentes antidiabéticos, altera a eficácia dos anticoagulantes. Glicosídeos cardíacos e diuréticos não poupadores de potássio potencializam a hipocalemia, esteroides anabolizantes aumentam a hidrofilicidade tecidual. Quando combinado com anfotericina B, é possível o desenvolvimento de dano cardíaco dilatado e insuficiência cardíaca.

Vias de administração

Em / em, em / m, dentro, intra-articular e periarticular, em / para, localmente.

Substância Precauções Hidrocortisona

Durante o tratamento, a vacinação não é recomendada (devido ao efeito imunossupressor da hidrocortisona). A injeção intra-articular deve ser realizada em condições de estrita assepsia e antissepsia, e somente após a exclusão do processo infeccioso na articulação. A injeção intramuscular é feita o mais profundamente possível no músculo glúteo para evitar o desenvolvimento de atrofia muscular. Com terapia de longo prazo, recomenda-se monitorar o conteúdo de potássio no sangue (e sua indicação) e estudos regulares de ECG. Para evitar o desenvolvimento de hipocorticismo secundário causado pela interrupção do tratamento, a dose deve ser reduzida gradualmente. Os glicocorticoides podem mascarar algumas manifestações do processo infeccioso, sendo possível agregar novas infecções devido à diminuição da resistência. No tratamento com corticosteróides ou sua combinação com outras drogas que suprimem a imunidade celular, humoral ou a função dos neutrófilos, podem se manifestar várias infecções virais, bacterianas, fúngicas, protozoárias e invasões helmínticas que anteriormente se processavam de forma latente. O risco de infecção e seu curso mais grave aumentam proporcionalmente ao aumento da dose do medicamento.

A interrupção repentina do tratamento pode causar o desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda; com uso prolongado, você não pode cancelar repentinamente o medicamento, a dose deve ser reduzida gradualmente. Com o cancelamento repentino após uso prolongado, é possível o desenvolvimento de uma síndrome de abstinência, manifestada por febre, mialgia e artralgia e mal-estar. Esses sintomas podem aparecer mesmo na ausência de insuficiência adrenal.

pomada para os olhos. Se, após a aplicação da pomada ocular, a clareza da visão for temporariamente perdida, não é recomendado dirigir ou trabalhar com mecanismos complexos imediatamente após a aplicação. Durante o tratamento é necessário abster-se de usar lentes de contato. Com excessivo e uso frequente pomada ocular durante o dia ou seu uso em crianças, é possível um efeito sistêmico da hidrocortisona (quando o medicamento é interrompido, os sintomas desaparecem por conta própria). Ao usar outras drogas na forma colírio o intervalo de tempo entre a sua aplicação e a aplicação da pomada deve ser de pelo menos 15 minutos. Ao usar a pomada por mais de 2 semanas e com histórico de glaucoma aberto ou de ângulo fechado, é necessário o controle da pressão intraocular. As crianças são mais propensas a desenvolver efeitos sistêmicos da hidrocortisona do que os adultos. Nesse sentido, a pomada deve ser usada em crianças, se possível, em cursos curtos (5-7 dias).

Formas para uso externo. Para crianças menores de 12 anos, o medicamento é prescrito apenas sob estrita supervisão médica. Ao usar a pomada em crianças com mais de 1 ano, a duração total do tratamento deve ser limitada e as condições que levam ao aumento da reabsorção do medicamento (aquecimento, fixação e curativos oclusivos) devem ser excluídas. É necessário evitar que a pomada entre nos olhos. Com extrema cautela, o medicamento deve ser usado na pele do rosto devido à possibilidade de efeitos colaterais(telangiectasia, atrofia, dermatite perioral