Tratamento do granuloma em crianças. Granuloma anular em crianças - causas, sintomas e tratamento

O granuloma anular é uma doença benigna da pele, manifestada clinicamente por pápulas anulares e patologicamente - inflamação granulomatosa.

Etiologia e epidemiologia do granuloma anular

A causa da doença é desconhecida. Supõe-se que a dermatose seja polietiológica, com certo papel atribuído à infecção crônica (tuberculose, reumatismo, infecções crônicas do aparelho respiratório), sarcoidose, distúrbios endócrinos, diabetes mellitus (mais frequentemente com uma forma generalizada da doença), uso do termo medicação(vitamina D). Às vezes, há uma conexão com tireoidite autoimune. O trauma pode desempenhar um papel provocador na ocorrência de granuloma anular. Foi descrita uma associação de granuloma anular com teste tuberculínico e vacinação com BCG. Infecções virais(infecção por HIV, vírus Epstein-Barr, vírus herpes simplex e vírus varicela-zoster) também podem contribuir para o desenvolvimento da doença. O granuloma anular associado à imunodeficiência (infecção por HIV, condição após transplante de fígado) é mais frequentemente generalizado. Atualmente, são considerados os seguintes mecanismos para o desenvolvimento da dermatose:

• Microangiopatias levando à degradação do tecido conjuntivo.
• Processo degenerativo primário no tecido conjuntivo com reação granulomatosa de resposta.
• Resposta imune mediada por linfócitos que ativa macrófagos.

A incidência de granuloma anular é estimada em 0,1–0,4% do número total de pacientes com patologias dermatológicas.

Classificação do granuloma anular

Não há uma classificação geralmente aceita.

Sintomas do granuloma anular

Tendo em conta o quadro clínico da doença, distinguem-se as seguintes formas da doença:

• granuloma anular localizado;
• granuloma anular profundo (subcutâneo);
• granuloma anular disseminado;
• granuloma anular perfurante.

O granuloma anular localizado é a forma mais comum da doença e ocorre predominantemente em crianças (90% dos casos) e adultos jovens. O granuloma anular localizado é caracterizado pelo aparecimento de nódulos dérmicos pequenos (0,1-0,5 cm de diâmetro), firmes, lisos, hemisféricos, ligeiramente achatados e brilhantes, de cor rosada ou normal, geralmente localizados anularmente ou em grupos na forma de um semicírculo no dorso das mãos. , pés, canelas, antebraços (60% - nas mãos e braços, 20% - nos pés e canelas). Menos comum é a derrota da região periorbital e do couro cabeludo. O diâmetro dos focos aumenta gradualmente, atingindo 1–5 cm ou mais. Na parte central do foco, a pele é normal ou levemente cianótica. A borda periférica do foco é composta por nódulos contíguos. Não há sensações subjetivas. As lesões podem resolver parcialmente ou recorrer no mesmo local. A epiderme não é afetada. Na forma papular, os nódulos são isolados uns dos outros.

O granuloma anular profundo é caracterizado por nódulos subcutâneos. Observa-se quase exclusivamente em crianças menores de seis anos e manifesta-se como nódulos dérmicos ou subcutâneos profundos únicos ou múltiplos nas pernas, antebraços, cotovelos, dorso das mãos, dedos e couro cabeludo. A região periorbital também pode ser afetada, geralmente pálpebra superior. Os nódulos nas extremidades geralmente são móveis, embora possam estar associados à fáscia, no couro cabeludo - sempre fortemente ligados ao periósteo. Depois de tratamento cirúrgico podem ocorrer recaídas.

Granuloma anular profundo.

O granuloma anular disseminado é caracterizado por múltiplos focos de erupções cutâneas em várias partes do corpo. Essa forma ocorre em cerca de 15% dos pacientes com granuloma anular, raramente em crianças. A maioria dos pacientes tem mais de 50 anos. Por todo o corpo, há grupos de pápulas, nódulos e manchas de cor da pele ou de tonalidade arroxeada, mas as partes distais dos membros e do tronco são mais frequentemente afetadas. Nesses casos, as lesões são múltiplas, dispersas ou confluentes, o que pode conferir às lesões um aspecto reticulado, mas sem tendência significativa a serem anulares. O polimorfismo de borbulhas observa-se. Uma característica típicaé simetria. Essa forma da doença tem um curso crônico recidivante, raramente se resolve espontaneamente e é mais resistente à terapia do que a forma localizada.

O granuloma anular perfurante representa cerca de 5% de todos os casos. Geralmente visto no dorso das mãos ou dedos, mas pode ser simplesmente uma variante traumática do granuloma anular localizado. Pelo menos 50% desses pacientes são crianças ou jovens. As erupções cutâneas são representadas por pápulas, fundindo-se em grandes placas e possuindo um tampão no centro, que, ao ser pressionado, libera conteúdo gelatinoso; então crostas e focos com uma depressão umbilical no centro são formados. Cicatrizes atróficas podem se desenvolver mais tarde.

Diagnóstico de granuloma anular

O diagnóstico de granuloma anular é baseado nos dados do quadro clínico, porém, em alguns casos (suspeita de doença disseminada e forma profunda doenças), um exame patomorfológico de espécimes de biópsia de pele é necessário.
O exame patológico nas camadas superior e média da derme mostra infiltrados crônicos e inflamação granulomatosa, focos de necrobiose do tecido conjuntivo, circundados por uma paliçada de histiócitos; Células gigantes multinucleadas. Na forma perfurante, há focos de degeneração do colágeno sob a epiderme com penetração de massas necrobióticas pela epiderme. Nas lesões de longa duração podem aparecer numerosos linfócitos T e fibroblastos. O infiltrado inflamatório é representado principalmente por linfócitos Th1 ativados. reação tuberculóide células gigantes atípico. Às vezes, em focos de granuloma anular expostos ao sol, observa-se degeneração das fibras elásticas. Depósitos de IgG e C3 ao redor dos vasos sanguíneos na derme indicam a possibilidade de desenvolvimento de vasculite por imunocomplexos.

De acordo com as indicações, são indicadas consultas de outros especialistas: um terapeuta (quando a prescrição de tratamento fisioterapêutico é obrigatória), um endocrinologista, um infectologista, um otorrinolaringologista, um fitisiatra.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de granuloma anular é realizado com necrobiose lipóide, que se desenvolve principalmente em pessoas de meia-idade, muitas vezes com distúrbios do metabolismo de carboidratos. Com necrobiose lipóide, as erupções cutâneas são localizadas principalmente nas pernas.

necrobiose lipóide

A sarcoidose pequeno-nodular é caracterizada por erupções marrom-azuladas com localização na face. A doença ocorre mais frequentemente em adultos. O fenômeno de poeira durante a diascopia é característico. Focos típicos de granuloma anular estão ausentes.

Para erupções com líquen plano, poligonalidade, brilho e tonalidade roxa são característicos. Subjetivamente, os pacientes estão preocupados com a coceira intensa.

Além disso, a doença é diferenciada com eritema elevado persistente, no qual as erupções cutâneas são mais frequentemente localizadas em torno de grandes articulações. Os nódulos são mais numerosos, maiores, têm caráter inflamatório agudo, textura mais densa, sem tendência pronunciada ao agrupamento anular. A erupção é mais persistente.

Os nódulos reumatóides são mais frequentemente localizados na área de grandes articulações, maiores, mais profundos, dolorosos quando pressionados. A presença de artrite, alterações nos parâmetros sanguíneos da fase aguda, presença de sintomas gerais (fraqueza, mal-estar, febre) são característicos.

Tratamento do granuloma anular

Objetivos do Tratamento

• regressão de erupções cutâneas;
• sem recaídas.

Notas gerais sobre terapia

Ao planejar a terapia, a tendência do granuloma anular à resolução espontânea deve ser levada em consideração. Em cerca de 75% dos casos, as lesões regridem espontaneamente em 2 anos. Embora a taxa de recorrência chegue a 40%, novas lesões também podem desaparecer espontaneamente.

Se necessário, realizar a correção do metabolismo de carboidratos, tratamento patologia concomitante(focos de infecção crônica, tuberculose, diabetes).

As drogas de escolha para o granuloma anular localizado são os glicocorticosteroides tópicos. No caso de lesões cutâneas disseminadas, medicamentos sistêmicos ou fototerapia são prescritos juntamente com a terapia tópica.

Indicações de internação

Nenhum.

Métodos para o tratamento do granuloma anular:

Terapia médica

Terapia Externa

Drogas glicocorticosteróides:

• 17-butirato de hidrocortisona, creme, pomada 0,1%
• Dipropionato de alclometasona, creme, pomada 0,05%
• dipropionato de betametasona, creme, pomada 0,025%, 0,05%
• valerato de betametasona, creme, pomada 0,1%
• aceponato de metilprednisolona creme, pomada, emulsão 0,1%
• furoato de mometasona, creme, pomada, loção 0,1%
• propionato de clobetasol, creme, pomada 0,05%

terapia sistêmica

• acetato de tocoferol: crianças de 3 a 10 anos - 50-100 mg por dia por via oral, crianças com idade superior a 10 anos - 100-200 mg por dia por via oral, adultos - 200-400 mg por dia por via oral
• vitamina E + retinol
• ácido ascórbico + rutina

Terapia não medicamentosa

Crioterapia 1 vez em 7 a 10 dias, 3 a 5 procedimentos para cada foco. Ao mesmo tempo, toda a superfície de pequenos focos e as bordas ativas de focos maiores (mais de 4 cm de diâmetro) são tratadas. Temporário efeitos colaterais(dor, formação de bolhas e edema local) e complicações a longo prazo (hipopigmentação focal e hiperpigmentação periférica).

Situações especiais

Tratamento de mulheres grávidas com granuloma anular:

Não há dados sobre o tratamento do granuloma anular na gravidez. No caso de tais situações clínicas, métodos de terapia local são permitidos para uso:

• Aplicação tópica de acetato de tocoferol (vitamina E)
• Crioterapia (D) 1 vez em 7 a 10 dias, 3 a 5 procedimentos para cada foco.

Requisitos para os resultados do tratamento

Resolução de erupções cutâneas.

Prevenção do granuloma anular

Não há métodos de prevenção.

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Discussão: 16 comentários

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A doença é bastante rara. E o mais importante é que, pelo que entendi, os motivos disso não são conhecidos. Tudo é descrito com algum detalhe, e isso é bom, porque a detecção oportuna de tal doença ajudará a curá-la, detê-la a tempo. Existem tantas doenças por aí, mas quando algo assim aparece na pele, é perceptível e um desconforto natural. Agora sabemos o que é e como proceder.

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E eu tive um granuloma parecido, só que em peito, quase no meio. Passou sozinho após cerca de 1,5 a 2 anos. Eu não fui ao médico, porque. não havia tumores assustadores, apenas um abscesso de 3-4 mm.

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Como tratar o granuloma anular com remédios populares

granuloma anular. Tratamento do granuloma anular

O granuloma anular é uma dermatose crônica recorrente, cujas causas ainda não são bem compreendidas. Caracteriza-se pelo desenvolvimento na pele de numerosos nódulos densos, que se agrupam em forma de anéis.

Saudações a todos os amigos, convidados e leitores do blog médico "Receitas de Medicina Tradicional"!

Granuloma anular - o mecanismo e as causas do desenvolvimento da doença

● O granuloma anular em crianças geralmente causa até pequenas violações da integridade da pele: escoriações, arranhões causados ​​​​por um gato, pequenas feridas. Especialmente quando foram mal processados ​​ou não foram processados.

A mesma coisa acontece com a inflamação da acne durante a puberdade dos adolescentes. Existem outras formas de transmissão do agente infeccioso (bactérias, vermes) em caso de violação dos requisitos de higiene na ingestão de alimentos ou tratamento odontológico.

● Casos conhecidos de granuloma anular resultantes da exposição a partes abertas do corpo com pele danificada corpos estrangeiros ou substâncias tóxicas - tintas e corantes químicos, talco (ao calçar luvas médicas), zircônio junto com desodorante, parafina, silicone (em pessoas com próteses articulares).

Entre outras coisas, em pacientes adultos, o granuloma anular pode ocorrer se houver histórico de doenças sistêmicas, por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso, sarcoidose, tuberculose, diabetes mellitus, tumores malignos, etc.

● Daqui podemos concluir que as doenças granulomatosas reúnem um grande grupo de dermatoses, em que o desenvolvimento de granulomas é acompanhado por subseqüentes resposta imune organismo.

● A doença manifesta-se pelo aparecimento na pele de qualquer parte do corpo, mais frequentemente nas extremidades inferiores, nódulos ou placas - únicas ou múltiplas. Neste último caso, estamos lidando com granulomatose.

As células imunológicas que vêm em socorro se agrupam em torno dessas lesões e levam ao desenvolvimento de infiltrados inflamatórios. No entanto, em geral, as neoplasias não causam muita preocupação nos pacientes, uma vez que dor ou coceira na maioria das vezes não ocorrem.

● Como reage uma pessoa que tem algo formado em seu corpo? A princípio, ele não presta atenção ao granuloma anular - eles apareceram e apareceram. A inquietação começa quando as erupções aumentam cada vez mais de tamanho, não desaparecem por muito tempo e ocupam novas partes do corpo.

A propósito, o granuloma anular pode permanecer na pele por vários meses a vários anos, desaparecendo por um tempo ou aparecendo com vigor renovado, embora sem sensações objetivas significativas.

● Se tudo for resolvido com sucesso, as manchas da idade permanecem no corpo, que eventualmente se tornam invisíveis. Sem dúvida, não é impossível deixar a doença à mercê do destino, ou automedicá-la, o que levará a desfocar o quadro da doença.

É melhor entrar em contato com um dermatologista local em tempo hábil, que irá prescrever tratamento complexo e um exame complementar para determinar a verdadeira causa do granuloma.

● Geralmente o dermatologista prescreve nesses casos pomadas hormonais – triderme, celestoderme, dermovate, que geralmente são aplicados na pele sob um curativo. A pomada é selecionada pelo médico, porque essas drogas ação forte e devem ser usados ​​estritamente para o fim a que se destinam, em determinados cursos.

Como a prática tem mostrado, às vezes é necessário nomear alguns antimaláricos, que também são eficazes na granulomatose.

● Quando os granulomas anulares são difíceis de tratar e apresentam uma defeito cosmético, eles são removidos métodos especiais em ambiente hospitalar. Ao mesmo tempo, para determinar a natureza da dermatose, é realizado um exame histológico obrigatório.

Claro, quando as erupções são o resultado de qualquer doença sistêmica, é muito importante realizar um tratamento complexo para melhorar o corpo e curar a doença subjacente, o que ajudará a eliminar os granulomas.

● Antes do exame, o médico não deve pegar, vaporizar, esfregar com uma escova ou pano duro, tentar espremer a erupção cutânea. Também não é recomendado “secar” os granulomas sentado ao sol.

Irradie com uma lâmpada UHF (azul) ou outros dispositivos semelhantes que muitas famílias começaram a comprar para saneamento do ar. Além disso, o tratamento de fisioterapia de granulomas em casa não trará benefícios.

● Para evitar infecções secundárias, você pode tratar as áreas afetadas com tintura de iodo o mais rápido possível e depois lubrificar com verde brilhante duas a três vezes ao dia.

Ao fazer jardinagem ou jardinagem, use meias para evitar que germes ou bactérias entrem pelas pequenas rachaduras nas solas dos pés.

Para prevenir o desenvolvimento do granuloma anular visitando o consultório odontológico, é necessário enxaguar a boca após as refeições e antes de dormir com uma infusão de casca de carvalho, camomila ou sálvia.

● Em todos os outros casos de desenvolvimento de granuloma, qualquer fricção, loções, banhos ou outros procedimentos de água não são eficazes. Devido ao fato de a doença estar intimamente relacionada à resposta imune do corpo às erupções cutâneas, recomenda-se fortalecer o sistema imunológico.

Para isso, tome comprimidos de equinácea: para crianças a partir dos 12 anos e adultos - um comprimido três a quatro vezes ao dia. Mantenha o comprimido na boca até dissolver completamente. O curso é de trinta dias, você não deve tomar o medicamento por mais de um mês.

● Para preparar uma infusão para enxaguar a boca, pegue 2-3 colheres de sopa de matérias-primas (veja acima), despeje meio litro de água fervente e infunda por 30-40 minutos, filtre. Quanto à infusão de casca de carvalho, insista em uma garrafa térmica da noite até a manhã.

● Como aumentar a imunidade remédios populares:

- misture cinco colheres de sopa de roseira brava com uma colher de sopa de raiz de elecampane picada, despeje a coleção com um litro de água fervente e leve ao fogo lento; após 15-20 minutos, retire e insista por uma hora; use a decocção como folhas de chá adicionais para qualquer chá, adicionando um pouco de água fervente;

- misture meio copo de suco de rabanete e suco de cenoura, acrescente uma colher de sopa de mel de maio e suco de limão; beba 3-4 vezes ao dia, uma colher de sopa antes de uma refeição.

- o granuloma anular é curado em 60-80% dos casos em um ano e meio ou dois anos; isso deve ser levado em consideração para estocar paciência para a cura bem-sucedida da doença; ocorrem recaídas, mas, felizmente, são resolvidas muito mais rapidamente do que as erupções cutâneas primárias;

- levar um estilo de vida saudável e bastante ativo; desde a infância, pratique esportes, natação, endureça o corpo.

Fiquem com saúde amigos, Deus os abençoe.

O artigo usa materiais de Ph.D. I. G. Shulgina

Para concluir, sugiro que assistam a um vídeo em que o médico conta como a menina se recuperou do granuloma anular após tomar o Transfer Factor.

Granuloma anular em criança doença rara pele, um curso benigno, cuja causa é desconhecida. É mais comum em meninas e mulheres, menos frequente em idosos, especialmente naqueles com diabetes. Externamente, parece uma placa anular, composta por pápulas, com centro não afetado, cor da pele. Localização favorita - superfícies extensoras (costas) dos braços e pernas, pés, mãos, pele sobre grandes articulações. Pode ocorrer nas pálpebras, no couro cabeludo sob os cabelos, no pescoço, tronco e nádegas.

As causas da doença são desconhecidas, por isso essa dermatose é chamada de idiopática. Vários autores sugeriram que esta patologia pode desenvolver com as seguintes doenças e processos:

• tuberculose e exploração;
• sarcoidose;
• reumatismo;
• picadas de carrapatos e outros insetos;
• exposição prolongada ao sol;
• , cicatrizes, tatuagens, telhas - uma doença pode se desenvolver nos locais de seu aparecimento;
• lesão na pele;
• distúrbios do metabolismo de carboidratos e proteínas, diabetes mellitus. Processos autoimunes (por exemplo, tireoidite).

O papel da imunidade

Acredita-se agora que os distúrbios da imunidade celular desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. Em caso de complicações de granuloma anular de qualquer doença infecciosa(tuberculose, por exemplo), todos erupções cutâneas não são uma reação a uma infecção, mas um reflexo de distúrbios imunológicos. No caso do diabetes mellitus, o granuloma costuma apresentar lesões múltiplas na pele, mas essa forma praticamente não ocorre em crianças.

Manifestações externas da doença

A doença é crônica, assintomática. O paciente não é incomodado por coceira ou dor. Eles são extremamente raros, na maioria das vezes com uma forma perfurante de granuloma. A doença é propensa à autocura, gradualmente (dentro de 2 anos) desaparece em 3/4 dos pacientes. Também é propenso a recaídas (exacerbações), em quase metade dos pacientes. Passa sem deixar vestígios, às vezes fica a pigmentação, mas depois de um tempo também desaparece. As cicatrizes raramente permanecem, geralmente com uma forma perfurante.

Clinicamente, parece cadeias de pápulas ou placas em forma de anel (redondas, ovais, raramente poligonais). O meio está livre de erupções cutâneas, às vezes parece um pouco deprimido. A cor da pele não muda ou adquire uma tonalidade roxa, rosa e acinzentada. Os tamanhos variam de 2 a 5 cm, raramente mais. As pápulas podem se espalhar pela periferia (para fora).

Formas da doença

Existem várias formas da doença. Entre eles, existem 4 mais típicos:

• localizado

A variante mais comum, mais frequentemente encontrada em crianças. Lesões na pele 1-2, raramente mais. A epiderme não está danificada, a cor da pele geralmente é normal. Ocorrem com mais frequência nas costas das mãos e antebraços, menos frequentemente nos pés e nas pernas. Às vezes encontrado em outros locais (tronco, nádegas, pele sobre grandes articulações). Não causa sensações subjetivas, é propenso à autocura.

• perfurante

Tem a mesma aparência da versão anterior, só que no centro há uma rolha, de onde sai periodicamente uma substância semelhante à gelatina. Mais tarde coberto com crostas. Em metade dos casos, esta é uma reação ao trauma. Pode deixar cicatrizes e hiperpigmentação para trás. Ocorre em crianças e adolescentes.

• subcutâneo

Também é comum em pré-escolares. As lesões localizam-se mais profundamente que em outros casos, a localização preferida é parte peluda cabeças, mãos, pés, canelas, às vezes a pálpebra superior. As pápulas podem estar livremente ou associadas a tecidos subjacentes.

• disseminado

São muitas lesões, estão distribuídas por todo o corpo. Quase nunca ocorre em crianças. Desenvolve-se em pessoas mais velhas contra o pano de fundo e outras doenças crônicas. A forma muitas vezes não é em forma de anel, mas irregular, o que dificulta o diagnóstico. Difícil de tratar.

Normalmente, um exame visual é suficiente para fazer um diagnóstico. exame histológico ajuda em casos difíceis.

Tratamento do granuloma anular

Como a doença tem um curso benigno com tendência à autocura, é permitido adotar táticas expectantes se o paciente não estiver preocupado com nada. Deve-se notar que a doença médica é tratada com dificuldade, propensa a recaídas. Se houver queixas de coceira e dor, você pode aplicar. Seu uso é possível em crianças, pois a área afetada costuma ser pequena e o tempo de tratamento é curto o suficiente, para que não haja tempo de prejudicar o corpo da criança. Pomadas de 4ª geração são recomendadas, à noite, de preferência sob curativo, por 2 semanas. Então, novamente pela mesma hora - todos os dias. Este método de tratamento é de longe o mais eficaz.

Além disso, lascar com uma emulsão de hidrocortisona é bastante eficaz, mas após a aplicação desse método pode ocorrer atrofia da pele, portanto esse tratamento não é recomendado para crianças.

Todos os outros tratamentos são controversos, ou seja, funcionam bem para um paciente e são totalmente ineficazes em outro. Às vezes o método de incisões superficiais (escarificação) ajuda, em outros casos o granuloma desaparece após uma biópsia (coleta de tecidos afetados para exame).

Na presença de doenças crônicas (diabetes mellitus, infecções), é necessário seu ajuste. A terapia com vitaminas também é útil (especialmente vitaminas dos grupos B, C, E). É possível o uso de fisioterapia (UVR, fonoforese - introdução de medicamentos nos tecidos afetados por ultrassom). Em geral, as crianças têm mais terapia eficaz são pomadas hormonais ou monitoramento dinâmico em antecipação à autocura.

O granuloma anular é uma doença que se manifesta como nódulos, ou pápulas, localizados em forma de anel. A doença é comum em diferentes faixas etárias, mais típica em mulheres e crianças, evolui de forma relativamente benigna. Mais comum em combinação com outras lesões de pele, doenças infecciosas ou distúrbios sistêmicos: febre reumática aguda, inflamação crônica trato respiratório superior, diabetes mellitus, lesões tuberculosas, sarcoidose cutânea e outras.

tipos de granuloma anular

Existem várias formas principais de granuloma anular, dependendo da prevalência e localização do foco patológico nas camadas da pele:

1. granuloma anular localizado é uma coleção de nódulos de consistência densa na superfície da pele;
2. forma disseminada ou generalizada é um conjunto de placas em toda a superfície do corpo ou parte dele;
3. forma papular - são focos únicos localizados separadamente;
4. profundo, ou subcutâneo, é atípico, e assemelha-se em consistência e aparência nódulos reumatóides;
5. a forma perfurante é uma lesão que penetra nas camadas profundas da pele.

De acordo com a estrutura morfológica, as pápulas com granuloma anular são divididas em jardim frontal e intersticial. No primeiro tipo, os linfócitos e plasmócitos acumulam-se na derme papilar juntamente com proteínas em forma de paliçada ou cerca. No segundo tipo de granuloma, acumulações patológicas são observadas entre as células da derme em nenhuma ordem particular.

granuloma anular causas

Granuloma anular é uma doença idiopática. Isso significa que a natureza da doença não é totalmente compreendida. Causa provável a ocorrência de nódulos é uma inflamação autoimune nas camadas da pele no contexto de um vírus ou infecção bacteriana. A natureza multifatorial da patologia é confirmada pela detecção de doenças crônicas processos inflamatórios na forma de infecção por tuberculose, sarcoidose e febre reumática aguda e a associação da doença com processos autoimunes na glândula tireóide, diabetes mellitus. O início da doença pode ser precedido por infecção com vírus Epstein-Barr, herpes simplex, catapora ou vírus da imunodeficiência humana. O curso da infecção pelo HIV é grave e generalizado.

A associação do granuloma anular com o uso prolongado de certas drogas (vitamina D) e vacinação foi confirmada. Existem casos conhecidos de aparecimento de erupções cutâneas no contexto do teste de BCG e Mantoux. O principal componente da patogênese é considerado hipersensibilidade tardia, ou tipo IV, porque é caracterizada pelo desenvolvimento de uma reação alérgica dentro de alguns dias após a exposição ao alérgeno e um curso lento.

Granuloma anular sintomas e manifestações

Quadro clínico patologia varia dependendo do tipo e prevalência do processo. Para forma localizada o acúmulo em lugares típicos de pequenos nódulos rosados ​​na forma de um anel ou um semicírculo é característico. Em 60% dos casos, a pele da superfície dorsal das mãos ou a pele dos antebraços é afetada e, em 20%, a parte posterior do pé ou a parte inferior da perna. Menos comumente, o granuloma anular pode ser visto ao redor dos olhos ou no couro cabeludo. A erupção raramente é acompanhada de coceira ou outro sensações desagradáveis e passar sem deixar vestígios. No lugar do granuloma resolvido, um novo pode aparecer. No forma papular placas do mesmo tamanho e forma estão localizadas não em grupo, mas isoladamente.

Granuloma anular profundo ou subcutâneo predominantemente na infância. A doença se manifesta na forma de nódulos indolores nas camadas profundas da pele das extremidades, nos cotovelos, dedos, couro cabeludo. Você pode encontrar granuloma anular em crianças na pele ao redor dos olhos. Nas extremidades, os nódulos não aderem aos tecidos circundantes e são móveis; no couro cabeludo, fundem-se com o periósteo. A recorrência de erupções cutâneas após o tratamento cirúrgico é possível.

Para forma disseminada o arranjo anular das pápulas não é característico, a patologia se manifesta principalmente após os 50 anos. As lesões localizam-se nas mãos e nos pés, variam em forma e cor (desde rosados ​​a tons roxa). Esta forma é difícil de tratar em comparação com variantes localizadas e muitas vezes é recorrente.

Granuloma anular perfuranteé uma consequência da exposição traumática e é típico de crianças ou jovens. A lesão está localizada nas mãos ou dedos e se assemelha a uma depressão em forma de funil com um tampão gelatinoso no centro. À medida que cicatriza, o foco se transforma em uma cicatriz. A forma perfurante pode ser comum. Nesse caso, as pápulas são convertidas em grandes placas.

Como fazer um diagnóstico?

Ao fazer um diagnóstico, eles são guiados principalmente por manifestações cutâneas típicas. Em casos raros, pode ser necessário coletar espécimes de biópsia da lesão. Se houver suspeita da natureza infecciosa do granuloma, é necessário consultar um especialista na área ou um terapeuta. O aparecimento da doença no contexto do diabetes mellitus requer a ajuda de um endocrinologista para controlar os níveis de glicose e prevenir a progressão do processo. Em casos especiais, é necessário estudar amostras de sangue e biópsia de pele para complexos imunes para descartar um processo autoimune.

Tratamento

Ao tratar a doença, é necessário levar em consideração a propensão do processo à regressão espontânea em 2 anos. As pápulas reaparecedas também podem desaparecer por conta própria sem intervenção externa. Conforme necessário, a correção dos níveis de glicose e o tratamento da patologia infecciosa concomitante são realizados. Os formulários divulgados requerem uso sistêmico drogas glicocorticosteróides. O tratamento com agentes hormonais ou anti-inflamatórios não esteróides é realizado se as lesões causarem desconforto. Possivelmente remoção cirurgica nódulos subcutâneos jeitos diferentes.

Tratamento com remédios populares

Tratar o granuloma anular com remédios populares deve ser muito cuidadoso. Esta doença é acompanhada por distúrbios Sistema imune Portanto, você precisa começar fortalecendo as defesas do corpo. Como remédio eficaz para fortalecer a imunidade, uma decocção de roseira brava e raiz de elecampane é perfeita. Para prepará-lo, você precisa de cinco colheres de sopa de rosa selvagem e uma colher de elecampane, despeje um litro de água fervente e cozinhe por cerca de 15 minutos em fogo baixo. Em seguida, deixe fermentar por uma hora. A decocção é usada como aditivo ao chá ou como bebida independente.

Você também pode fortalecer a defesa imunológica com a ajuda de comprimidos de echinacea: você precisa tomar um comprimido 3-4 vezes ao dia durante um mês. O curso pode ser repetido periodicamente, mas não mais do que duas vezes por ano.

Prognóstico e consequências da doença

O granuloma anular não é uma ameaça à vida ou uma ameaça à vida. Na maioria dos casos, desaparece espontaneamente e não necessita de tratamento especial; raramente, pequenas cicatrizes permanecem após as pápulas. Para reduzir a probabilidade de recorrência da doença, é necessário seguir as regras de um estilo de vida saudável e fortalecer o sistema imunológico.

Por via de regra, um granuloma é uma doença crônica da pele. Seu tipo mais comum é o granuloma anular, que geralmente ocorre em crianças entre três e seis anos de idade. O granuloma anular é uma doença de natureza benigna crônica idiopática com a presença de erupções na forma de pápulas e nódulos que formam anéis ao redor da pele atrófica ou normal durante o crescimento.

Em 90% dos casos de doenças, observa-se um tipo de erupção localizada - a presença de uma única lesão. As pápulas têm uma cor idêntica à cor da pele da criança. O tamanho da lesão (anel) é de até 50 mm. Há casos em que no meio de um anel existe outro anel. Existe um tipo subcutâneo de granuloma anular. Caracteriza-se pela localização de granulomas nas camadas superiores da pele na zona dos cotovelos, joelhos, dedos, antebraços ou na cabeça na zona do cabelo. Houve casos raros de granulomas nas pálpebras.

Outro tipo de doença é um tipo perfurante de granuloma anular. Aparece em casos isolados. Suas pápulas têm formações de cortiça, das quais uma substância semelhante à gelatina na aparência flui constantemente. Há um aumento no tamanho das pápulas. O tipo mais raro de granuloma anular é o disseminado, quando as erupções cutâneas se manifestam no tronco e nas partes distais das extremidades.

Um tipo raro de granuloma é o granuloma ósseo eosinofílico. Caracteriza-se pela formação de um granuloma com conteúdo de leucócitos eosinofílicos na medula óssea. Esta doença é conhecida como doença de Taratynov. Tal granuloma pode ser observado principalmente em crianças menores de sete anos de idade, em casos raros em adolescentes. O principal sintoma do granuloma ósseo pode ser um único (múltiplo) foco isolado nos ossos. Freqüentemente, há danos aos ossos do crânio, costelas, fêmures, ossos pélvicos, vértebras.

Causas de granuloma em crianças

Em este momento tempo, os especialistas não podem determinar inequivocamente verdadeira razão a ocorrência de um granuloma. Alguns cientistas consideram a presença de uma doença como o diabetes mellitus como a causa da erupção cutânea. Outros especialistas apontam como razão para o metabolismo perturbado dos carboidratos no corpo, o consumo excessivo de alimentos refinados. Existe uma opinião que lesão mecânica a pele também pode se tornar uma fonte de doença. As origens da doença não são totalmente claras, por isso é difícil entender o que temer.

Diagnóstico de granuloma

Determinar a presença da doença só é possível com a ajuda do exame histológico. Somente este método de diagnóstico permite reconhecer a presença de destruição das fibras de elastina, permite ver alterações nos vasos sanguíneos da derme localizados em sua parte intermediária, notar a menor formação de necrobiose em tecidos conjuntivos e para determinar muitos outros fatores que sinalizam a presença de um granuloma no corpo.

O granuloma ósseo é extremamente difícil de diagnosticar devido à falta de sintomas claros e à diversidade do padrão radiográfico. Portanto, casos de conclusões errôneas não são raros. Diagnóstico claro o médico pode colocar, com base em vários fatores - dor na área do osso, raios X, exame microscópico uma amostra de material obtido durante a operação, biópsia ou punção. Além disso, este último método é o principal e decisivo para o tratamento adequado.

Tratamento de granuloma em crianças

No tratamento do granuloma anular costuma-se utilizar uma combinação de congelamento das lesões com a imposição de curativos oclusivos impregnados com pomadas de glicocorticoides. Também é recomendado um tratamento de fortalecimento geral com a ingestão de vitaminas C, E, B1, B2. Em alguns casos resultado positivo dá injeção subcutânea dos focos afetados com uma suspensão de hidrocortisona. No entanto, deve-se levar em conta possível atrofia pele usando este método.

O granuloma ósseo requer cirurgia ou radioterapia. Nos casos de lesão óssea única, a recuperação ocorre após a operação, e o defeito ósseo, após a eliminação do granuloma, é preenchido de forma independente. A recuperação total pode ser verificada após um ano. Se grandes áreas do osso estiverem danificadas, após a limpeza, será necessário preencher o vazio com um chip homogêneo especial ou transplantar um osso saudável. No caso de múltiplos focos de granuloma ósseo, a terapia de raios-X é realizada.

Existe uma opinião e já houve casos em que o granuloma desapareceu espontaneamente sem nenhum tratamento. Muito provavelmente, isso se deve a razões não totalmente compreendidas para sua ocorrência. Mas é melhor não experimentar, se aparecerem erupções cutâneas em forma de anel no corpo do seu filho ou ele reclamar de dores nos ossos, entre em contato imediatamente com um médico que irá diagnosticar e selecionar tratamento adequado para seu filho.

Editor especialista: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. I. M. Sechenov, especialidade - "Medicina" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".