реактив менингит. Реактив менингит гэж юу вэ: өвчний шинж тэмдэг ба нас баралт

Реактив менингит нь нугасны болон тархины хэсгүүдэд нөлөөлдөг халдварт өвчний хамгийн аюултай хэлбэр юм. Хүн бүр энэ үрэвсэлд өртөж болно, гэхдээ дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд, толгойн гэмтэл, нурууны гэмтэл, гэмтэлтэй хүмүүс энэ үрэвсэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. мэдрэлийн систем.

онцлог реактив менингитЭнэ бол түүний аяндаа байдал, гайхшрал юм. Эмнэлэг хурдан бөгөөд түр зуурын үйл ажиллагаа явуулдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхэтэрхий оройтсон үед өвчтөн комд орж, тархины хэсэгт олон тооны идээт голомтоос болж нас бардаг. Хэрэв эмч нар эхний өдрийн дотор реактив менингитийг эмчилж эхэлбэл үр дагавар нь тийм ч ноцтой биш боловч хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Фульминант менингитийн хурдацтай хөгжил нь ихэвчлэн эмч нарт оношлох цаг гаргадаггүй, учир нь насанд хүрсэн хүн ч байхгүй байсан ч гэсэн. эмнэлгийн арга хэмжээ 1-2 хоногоос илүү амьдрахгүй, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд бага цаг зарцуулдаг.

Шалтгаанууд

Реактив менингит яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ? Энэ халдварт өвчний үүсгэгч бодисууд нь стафилококк, менингококк, Pseudomonas aeruginosa болон бусад эмгэг төрүүлэгчид байж болно.

Халдварын замууд дараах байдалтай байна.

• Гематоген - үрэвслийн голомтоос эмгэг төрүүлэгчийг цусаар тархи руу оруулдаг.
• Холбоо барих - халдвартай гавлын ясны гэмтэл.
• Агаарт- халдвар тээгч, өвчтэй хүн ханиах, найтаах үед.
• Perineural - мэдрэлийн үрэвслийн үед тархины эдэд халдварын шилжилт.
• Шилжүүлэн суулгахихэсээр дамжин эхээс урагт хүрдэг.
• Лимфоген - халдварыг лимфийн системээр тархи руу шилжүүлэх.

Статистик мэдээллээс харахад реактив менингит нь ихэвчлэн аль хэдийн байгаа менингококк эсвэл стрептококкийн халдварын эсрэг хоёрдогч халдвар хэлбэрээр үүсдэг.

Реактив менингитийн шинж тэмдэг

Реактив менингит нь аянгын хурдаар (1-2 хоног) үүсдэг. Хожуу тусламжтайгаар идээт голомт, тархины хаван хурдацтай өсөх нь хүний ​​үхэлд хүргэдэг.

Реактив менингитийн шинж тэмдгийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

1. Биеийн өндөр температур (39 хэмээс дээш), хүчтэй жихүүдэслэх. онцлог шинж чанарөвчин бол температурын хэлбэлзэл юм. Халдварын тархалтын эхний цагт температур 40 градус хүрдэг боловч antipyretics-ээр амархан тогшдог. Гэсэн хэдий ч хэдхэн цагийн дараа ямар ч эм үр дүнгүй болно.
2. эрчимтэй толгой өвдөх, тэсрэлт, толгойн бүх хэсэгт, хөдөлгөөн, гэнэтийн чимээ шуугиан эсвэл гэрлийн өдөөлтөөр улам хүндэрдэг.
3. Хоол идэхтэй холбоогүй, ядарсан бөөлжих. Өвчний эхний цагуудаас үүсдэг, өвчтөнд маш их өвддөг.
4. Зарим өвчтөнд таталт үүсч болно, булчингийн өвдөлт, хүнд хэлбэрийн сул тал.
5. Цочролын шинж тэмдэг: артерийн гипотензи, хүйтэн арьс өндөр температурөвчтөний бие, хөл, гар нь үнсэн өнгө олж авдаг.
6. Өвчтөний гар, хөл нь саарал өнгөтэй болдог.
7. Өвчний эхний цагуудад гарч ирдэг сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр нь төөрөгдөл, мөргөх, ухаан алдах зэргээр солигддог. Амьсгалын дутагдал, гипоксеми, олигури, амьсгалын замын хямралын хам шинжийн бусад илрэлүүд байдаг.
8. Зарим өвчтөнд толбо-папуляр тууралт гарч, хэсэг хугацааны дараа цусархаг болдог. Ихэнхдээ энэ нь том үе, өгзөг, хойд мөчний хэсэгт байрладаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад газруудад ч гарч болно.
9. DIC нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй, септик шокын илрэл ихэссэн тохиолдолд үүсдэг. Энэ тохиолдолд тууралт нь үхжил, хавсарсан шинж чанарыг олж авдаг, коллаптоид толбо гарч ирдэг, хөлийн хуруу, гарны гангрена үүсдэг, склера, амны хөндийн салст бүрхэвч, коньюнктивад цус алдалт үүсч, олон эрхтэний дутагдал, галд тэсвэртэй септик шокын улмаас өвчтөн нас бардаг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд реактив менингитийн нас баралт нь галд тэсвэртэй септик шок, олон эрхтэний дутагдлын үр дүнд үүсдэг.

Оношлогоо

Бүсэлхий нурууны хатгалт ашиглан реактив менингитийг үнэн зөв оношлох боломжтой. Зөвхөн ийм байдлаар л эмнэлзүйн зурагтай төстэй бусад өвчнөөс ялгах боломжтой. Үүний зэрэгцээ, энэ процедур нь маш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн халдвар авсан хүнд байдаггүй.

Тархи нугасны шингэнийг шалгахаас гадна реактив менингитийг оношлох нийтлэг аргууд нь:

• сангийн үзлэг;
• цахилгаан энцефалографи;
• гавлын ясны рентген зураг;
• цөмийн соронзон резонансын болон компьютерийн томографи.

Ерөнхийдөө өвчтөнд өвчний үндсэн гурван шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л менингитийн оношийг тавьж болно.

Реактив менингитийг хэрхэн эмчлэх вэ

Менингаль өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Реактив менингитийн хувьд эмчилгээ нь яаралтай бөгөөд эрчимтэй байх ёстой, эс тэгвээс үхлээс зайлсхийх боломжгүй. Микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох цаг байхгүй тул бактерийн эсрэг эмийг эмпирик байдлаар томилж, бүх боломжит микробууд болох пенициллин, цефалоспорин, макролидуудад нөлөөлж болох бүлгийг сонгоно. Өвчтөний нөхцөл байдал хүндрэх тусам нянгийн эсрэг бодисыг нугасны суваг руу шууд тарьдаг.

Таталт үүсэх үед болон булчингийн агшилт antispasmodics болон булчин сулруулагчийг хэрэглэсэн. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаа буурах үед глюкокортикоидуудыг тогтооно. Тархины хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд фуросемидыг хэрэглэдэг. Хаван аль хэдийн үүссэн үед сорбилактыг зааж өгөх шаардлагатай. Үүнээс гадна өвчтөнд цусны сийвэн орлуулагч, давсны уусмал, antipyretics зэрэг судсаар тарих болно.

Реактив менингит нь маш их байдаг аюултай өвчин, прогноз нь ихэнх тохиолдолд таагүй байдаг. Зөвхөн цаг тухайд нь ба эрчимтэй эмчилгээүхлээс зайлсхийдэг, хүүхэд, өндөр настнуудын хөгжил маш хурдан байдаг тул эм нь ихэвчлэн хүчгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Реактив менингитээс өөрийгөө хамгаалахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• зохих вакцин хийлгэх;
• үрэвсэлт шинж чанартай аливаа өвчнийг нэн даруй эмчлэх;
• халдвартай хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх;
• халдвар авсан хүмүүсийг тусгаарлах;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх;
• аюултай байж болзошгүй газар нутагт болгоомжтой байгаарай.

Үр нөлөө

Реактив менингит нь хүний ​​эрүүл мэндэд маш их хор хөнөөл учруулдаг. Үүний үр дагаварт: дүлийрэл, септик шок, гангрена, харалган байдал, хүүхдийн хөгжлийн саатал, цусны бүлэгнэлт, үхэл.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр аюултай хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой эмнэлгийн байгууллага. Антибиотик эмчилгээ хийдэг эерэг үр дүнөвчнийг оношлох тохиолдлын 90% -д.

Менингит нь нугас, тархины салст бүрхэвчийн үрэвсэл үүсгэдэг цочмог халдварт өвчин юм. Халдвар нь мөөгөнцөр, вирус, янз бүрийн бактери, жишээлбэл: Haemophilus influenzae, энтеровирус, менингококкийн халдвар, сүрьеэгийн нянгаар өдөөгдөж болно. Менингитийн шинж тэмдэг нь ямар ч насныханд илэрч болох боловч дархлаа султай хүмүүс, дутуу төрсөн хүүхдүүд, толгой, нуруу, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Менингитийг хангалттай, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь эмчилснээр хүний ​​амин чухал эрхтэн, тогтолцоо ихэвчлэн өвддөггүй. Үл хамаарах зүйл бол реактив менингит гэж нэрлэгддэг бөгөөд үр дагавар нь маш хүнд байдаг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний өдөр менингитийн эмчилгээг эхлэхгүй бол өвчтөн дүлий эсвэл хараагүй болно. Ихэнхдээ өвчин нь кома, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг. Дүрмээр бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд шилжүүлсэн менингит нь эмгэг төрүүлэгчдийн үйл ажиллагаанд дархлаа үүсгэдэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлууд дахин өвчиннэн ховор. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар халдвар нь өвдсөн хүмүүсийн 0.1% -д л дахин тохиолддог.

Менингит юу байж болох вэ?

Өвчин нь анхдагч ба хоёрдогч юм. Эхний төрлийн халдвар нь халдвар авсны дараа шууд өртсөн тохиолдолд оношлогддог тархины хальс. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоёрдогч менингит нь үндсэн өвчний (лептоспироз, Дунд чихний урэвсэл, паротитгэх мэт), аажмаар хөгждөг боловч эцэст нь тархины бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Хоёр төрлийн халдварын шинж тэмдэг нь юм хурц дүр клиник курсөвчлөл. Өвчин хэдхэн хоногийн дотор хөгжиж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Энэ дүрэмд үл хамаарах зүйл бол сүрьеэгийн менингит, энэ нь хэдэн долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сарын турш ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Менингитийн шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл нь менингококкийн халдвар юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь агаарын дусалаар дамждаг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн бөгөөд нийтийн тээврээс авахуулаад эмнэлэг хүртэл хаана ч хамаагүй халдвар авч болно. Хүүхдийн бүлгүүдэд эмгэг төрүүлэгч нь өвчний жинхэнэ тархалтыг үүсгэдэг. Хэзээ гэдгийг бас анхаараарай менингококкийн халдварихэвчлэн хүний ​​биед үүсдэг идээт менингит. Дараах хэсгүүдийн аль нэгэнд бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өвчний хоёр дахь нийтлэг шалтгаан нь янз бүрийн вирус юм. Ихэнх тохиолдолд энтеровирусын халдвар нь тархины бүрхэвчийг гэмтээхэд хүргэдэг боловч өвчин нь герпес вирус, улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд байдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд менингитийг өдөөдөг бусад хүчин зүйлүүд орно.

• хүзүү эсвэл нүүрэн дээр буцалгах;
• фронтит;
• синусит;
• цочмог ба архаг Дунд чихний урэвсэл;
• уушигны буглаа;
• гавлын ясны остеомиелит.

Реактив менингит

Реактив менингит бол халдварын хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм. Маш хурдан байдаг тул үүнийг ихэвчлэн аянга гэж нэрлэдэг эмнэлзүйн зураг. Хэрэв эмнэлгийн тусламж хэтэрхий оройтсон бол өвчтөн комд орж, тархины олон тооны идээт голомтоос болж нас бардаг. Хэрэв эмч нар эхний өдрийн дотор реактив менингитийг эмчилж эхэлбэл үр дагавар нь тийм ч ноцтой биш боловч хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Реактив менингитийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол харцаганы хатгалт хийх замаар цаг тухайд нь оношлох явдал юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд идээт менингит

Идээт менингит нь тархи, ерөнхий халдварт болон менингелийн хам шинжүүд, мөн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тархи нугасны шингэн дэх үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог. Нийт бүртгэгдсэн тохиолдлын 90% -д нь өвчний үүсгэгч бодис нь халдвар юм. Хэрэв хүүхэд идээт менингитээр өвчилсөн бол шинж тэмдгүүд нь эхлээд ханиад, томуутай төстэй байдаг боловч хэдэн цагийн дараа өвчтөнүүд менингелийн халдварын шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

• маш хүчтэй толгой өвдөх;
• давтан бөөлжих;
• төөрөгдөл;
• тууралт гарч ирэх;
• хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал
• strabismus;
• толгойг цээж рүү татахыг оролдох үед өвдөлт.

Менингитийн дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхдүүдэд нойрмоглох, таталт, суулгалт, том фонтанел судасны цохилт зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Менингитийн эмчилгээ

Менингиттэй өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Менингитийг эмчлэх гэж бүү оролдоорой ардын эмчилгээМөн түргэн тусламж дуудахаа бүү хойшлуул, учир нь халдварын хошигнол нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл үхэлд амархан төгсдөг.

Антибиотикууд нь менингитийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой эм юм. Тохиолдлын 20 орчим хувь нь өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг тул бүх боломжит эмгэг төрүүлэгчид үйлчлэхийн тулд өргөн хүрээний антибиотикийг эмнэлгүүдэд ашигладаг. Антибиотик эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаа нь гавлын ясны идээт голомттой үед нэмэгддэг.

Одоогийн байдлаар насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд менингитийг пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим эмээр эмчилдэг. Хэрэв тэд хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол өвчтөнд ванкомицин, карбапенемийг тогтооно. Тэд ноцтой юм сөрөг нөлөөбайгаа үед л ашигладаг бодит эрсдэламь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх.

Хэрэв менингитийн хүнд явцтай бол өвчтөнд антибиотикийг эндолумбарын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд эм нь нугасны суваг руу шууд ордог.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Менингит бол толгойн мембраны үрэвсэл юм нуруу нугас. Өвчин нь ноцтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Түүний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг нь реактив менингит юм. Энэ нийтлэлд бид шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзэх болно. Мөн энэ өвчнийг оношлох, эмчлэх аргуудыг анхаарч байна.

Энэ юу вэ?

"Реактив" гэсэн ойлголт нь өвчин нь эрчимтэй хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явц гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, реактив менингитээр хүн халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа үхэж болно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Реактив менингитийн гол шалтгаанууд:

• Эмийн менингит - асептик; стероид бус үрэвслийн эсрэг, антибиотик, мэдээ алдуулагч, хими эмчилгээний эмийг харшлын урвалаар тархины мембранд өртсөний үр дүнд нугасны суваг руу тарих үед үүсдэг.
• Бактерийн эсвэл вирусын процесс - энэ нь токсоплазмоз, бруцеллёз, сүрьеэ, салхин цэцэг, гахайн хавдар, полиомиелит, ХДХВ, энтеровирусын халдваргэх мэт.
• Вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвал - улаанбурхан, полиомиелит, хөхүүл ханиалга, галзуу өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа тархины бүрхүүлийн үрэвсэл.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар - менингеал лейкеми, краниофаригиома, тархины хавдар, олон склероз.
• Өргөн хүрээтэй цус харвалт дахь ишемийн голомт.
• Субарахноид цус алдалт, тархины буглаа.
• Төрөх үеийн гипокси, дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт.
• Тархины гэмтэл, нурууны гэмтэл байгаа эсэх.
• Бактерийн халдвар: менингококк, стрептококк, пневмококк болон бусад.


Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа, синусит, фурункулоз, синусит гэх мэт өвчин бие махбодид үүсч, үрэвсэлт голомтоос цусны урсгалаар халдвар нь тархины мембран руу нэвтэрдэг. Энэ нь пневмококк ба стрептококкийн хувьд ердийн зүйл юм.

Менингококкийн халдвар нь хамгийн аюултай бөгөөд нэг төрлийн өвчин, тахлын дэгдэлт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог.

Энэ нь агаарт дуслаар дамждаг тул та хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт халдвар авах боломжтой.

• поликлиник;
• нийтийн тээвэр;
• сургуулиуд;
• цэцэрлэг;
• дэлгүүр гэх мэт.

Нууц үеийн хугацаа

Бие дэхь өвчний хөгжлийн хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Реактив менингитийн аюул нь ихэвчлэн өөр өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Мембраны үрэвслийн шинж тэмдгийг нэн даруй ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэхдээ өвчний энэ хэлбэр нь маш хурдан хөгждөг.

Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас хоёр өдөр хүртэл байж болно.Шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал бөгөөд хойшлуулах нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Реактив менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

1. Өвчний эхэн үед 40 градус хүртэл огцом өсдөг өндөр температур . Антипиретик нь үүнийг хэдэн цагийн турш бууруулдаг бөгөөд олон удаа нэмэгдүүлсний дараа энэ нь нөлөө үзүүлэхээ больсон.
2. Хөдөлгөөн, дуу чимээ, хурц гэрлийн нөлөөгөөр хурцаддаг тодорхой голомтгүй толгой өвдөх.
3. Хоол хүнстэй холбоогүй давтан бөөлжих.
4. Хүүхдэд булчин өвдөх, таталт өгөх боломжтой.
5. Төөрөгдөл, комагаар солигддог өдөөлт, түгшүүр.
6. Амьсгал давчдах, дээшлэх гавлын дотоод даралт, зүрхний цохилт өөрчлөгддөг.
7. Арьс, ялангуяа гар, хөл нь саарал болж, хүйтэн болдог. Менингококкийн халдвар нь биеийн бүх хэсэгт тууралт үүсгэдэг.
8. Meningeal шинж тэмдэг - Дагзны болон хүзүүний хатуу байдал.
9. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд толгой дээрх фонтанел хавдаж байна.

ЧУХАЛ! Хэрэв өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, нугалж буй хөлөө гэдсэндээ дарж, толгойгоо хойш шидвэл энэ нь менингитийн тод шинж тэмдэг юм, та даруй эмчид хандах хэрэгтэй!

Оношлогооны аргууд

Хэрэв реактив хэлбэрийн менингитийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг хэлтэст яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ эрчимт эмчилгээнийэсвэл сэхээн амьдруулах. Дараах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр үнэн зөв оношийг тавьдаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний курс нь өргөн хүрээний антибиотикоор нэн даруй эхэлдэг. Пенициллин, цефалоспорин, макролидын бүлгийн бэлдмэлийг тогтооно. Хүлээн авах хугацаа 10 хоногоос багагүй байна. Үүнээс гадна таталт, булчингийн агшилтыг арилгахын тулд antispasmodics болон булчин сулруулагчийг тогтоодог - Seduxen, Domosesdan болон бусад.

Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд өвчтөн глюкокортикоидуудыг хүлээн авдаг бөгөөд тархины хаван үүсэхээс сэргийлдэг - Фуросемид. Хэрэв хаван үүссэн бол Сорбилактыг тогтооно.

Заавал цогц эмчилгээсудсаар тарихаас бүрдэнэ давсны уусмал, antipyretic, өвдөлт намдаах, плазм орлуулагч. Эхний цагуудад өвчтөн дусаагуурын тусламжтайгаар бүх эмийг хүлээн авдаг.хорт шокоос зайлсхийх, илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх.

ЧУХАЛ!Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал дордвол бактерийн эсрэг эмийг нугасны суваг руу шууд тарьдаг.

авахаас гадна өвчтөн ухаантай тохиолдолд эм, тэр их хэмжээний ус ууж, хатуу хэвтрийн дэглэм барьж, давсгүй хоолны дэглэм барьдаг болохыг харуулсан.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эхний өдрүүдээс эерэг үр дүн өгвөл эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 7-10 хоног үргэлжилнэ. Хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний хугацаа хэдэн сар хүртэл хойшлогдох болно..

Нөхөн сэргээлт

1. Реактив менингитээс эдгэрэхээ мартуузай, мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, түүнд тогтмол үзлэг хийдэг.
2. Өвчний дараах нөхөн сэргээх хугацаа 6-12 сар байна.
3. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөний биеийн байдал сайжирмагц kinesitherapy нь идэвхтэй, идэвхгүй дасгал, массаж хэлбэрээр эхэлдэг.
4. Эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрэхийн тулд та ажил, амрах горимыг ажиглаж, цэвэр агаарт маш их цаг зарцуулж, өдрийн нөхөн сэргээх дэглэмийг нэвтрүүлж, унтах хугацааг уртасгах хэрэгтэй.
5. Өвчтөнийг аливаа нэмэлт зүйлээс чөлөөлөх шаардлагатай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, зурагт үзэх, хөл хөдөлгөөн ихтэй газруудаар зочлох.

Өвчний реактив хэлбэрт орсон, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

Бүх эмийг хэдэн долоо хоног, сараар курсээр тогтоодог.Дасгал эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, витамин эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Хүндрэл гарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээ нь янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор явагддаг: мэдрэлийн эмч, ярианы эмч, ортопедист, сэтгэл судлаач. Үүнээс гадна реактив менингитээр өвчилсөн хүмүүст рашаан сувиллын эмчилгээг зааж өгдөг.

Менингит бол тархи эсвэл нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Өвчин нь ноцтой бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Түүний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг нь реактив менингит юм. Энэ нийтлэлд бид шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үзэх болно. Мөн энэ өвчнийг оношлох, эмчлэх аргуудыг анхаарч байна.

Энэ юу вэ?

"Реактив" гэсэн ойлголт нь өвчин нь эрчимтэй хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явц гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, реактив менингитээр хүн халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дараа үхэж болно.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Реактив менингитийн гол шалтгаанууд:

• Эмийн менингит -; стероид бус үрэвслийн эсрэг, антибиотик, мэдээ алдуулагч, хими эмчилгээний эмийг харшлын урвалаар тархины мембранд өртсөний үр дүнд нугасны суваг руу тарих үед үүсдэг.
• эсвэл үйл явц - энэ нь токсоплазмоз, бруцеллёз, сүрьеэ, салхин цэцэг, гахайн хавдар, полиомиелит, ХДХВ, энтеровирусын халдвар гэх мэт өвчний үед тохиолддог.
• - улаанбурхан, полиомиелит, хөхүүл ханиалга, галзуу өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа тархины бүрхүүлийн үрэвсэл.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар - менингеал лейкеми, краниофаригиома, тархины хавдар, олон склероз.
• Өргөн хүрээтэй цус харвалт дахь ишемийн голомт.
• Субарахноид цус алдалт, тархины буглаа.
• Төрөх үеийн гипокси, дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт.
• Тархины гэмтэл, нурууны гэмтэл байгаа эсэх.
• Бактерийн халдвар:, стрептококк болон бусад.


Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа, синусит, фурункулоз, синусит гэх мэт өвчин бие махбодид үүсч, үрэвсэлт голомтоос цусны урсгалаар халдвар нь тархины мембран руу нэвтэрдэг. Энэ нь пневмококк ба стрептококкийн хувьд ердийн зүйл юм.

Менингококкийн халдвар нь хамгийн аюултай бөгөөд нэг төрлийн өвчин, тахлын дэгдэлт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог.

Энэ нь агаарт дуслаар дамждаг тул та хөл хөдөлгөөн ихтэй газарт халдвар авах боломжтой.

• поликлиник;
• нийтийн тээвэр;
• сургуулиуд;
• цэцэрлэг;
• дэлгүүр гэх мэт.

Нууц үеийн хугацаа

Бие дэхь өвчний хөгжлийн хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Реактив менингитийн аюул нь ихэвчлэн өөр өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Мембраны үрэвслийн шинж тэмдгийг нэн даруй ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэхдээ өвчний энэ хэлбэр нь маш хурдан хөгждөг.

Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас хоёр өдөр хүртэл байж болно.Шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал бөгөөд хойшлуулах нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Реактив менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

1. Өвчний эхэн үед 40 градус хүртэл огцом өсдөг өндөр температур . Антипиретик нь үүнийг хэдэн цагийн турш бууруулдаг бөгөөд олон удаа нэмэгдүүлсний дараа энэ нь нөлөө үзүүлэхээ больсон.
2. Хөдөлгөөн, дуу чимээ, хурц гэрлийн нөлөөгөөр хурцаддаг тодорхой голомтгүй толгой өвдөх.
3. Хоол хүнстэй холбоогүй давтан бөөлжих.
4. Хүүхдэд булчин өвдөх, таталт өгөх боломжтой.
5. Төөрөгдөл, комагаар солигддог өдөөлт, түгшүүр.
6. Амьсгал давчдах, гавлын дотоод даралт ихсэх, импульсийн өөрчлөлт.
7. Арьс, ялангуяа гар, хөл нь саарал болж, хүйтэн болдог. Менингококкийн халдвар нь биеийн бүх хэсэгт тууралт үүсгэдэг.
8. Meningeal шинж тэмдэг - Дагзны болон хүзүүний хатуу байдал.
9. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд толгой дээрх фонтанел хавдаж байна.

ЧУХАЛ! Хэрэв өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, нугалж буй хөлөө гэдсэндээ дарж, толгойгоо хойш шидвэл энэ нь менингитийн тод шинж тэмдэг юм, та даруй эмчид хандах хэрэгтэй!

Оношлогооны аргууд

Хэрэв реактив хэлбэрийн менингитийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтүүлнэ. Дараах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр үнэн зөв оношийг тавьдаг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний явц нь нэн даруй өргөн хүрээний үйл ажиллагаанаас эхэлдэг. Пенициллин, цефалоспорин, макролидын бүлгийн бэлдмэлийг тогтооно. Хүлээн авах хугацаа 10 хоногоос багагүй байна. Үүнээс гадна таталт, булчингийн агшилтыг арилгахын тулд antispasmodics болон булчин сулруулагчийг тогтоодог - Seduxen, Domosesdan болон бусад.

Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд өвчтөн глюкокортикоидуудыг хүлээн авдаг бөгөөд тархины хаван үүсэхээс сэргийлдэг - Фуросемид. Хэрэв хаван үүссэн бол Сорбилактыг тогтооно.

Судсаар хийх давсны уусмал, antipyretic, өвдөлт намдаах, сийвэн орлуулагчийг нэвтрүүлэхээс бүрдсэн цогц эмчилгээг хийхээ мартуузай. Эхний цагуудад өвчтөн дусаагуурын тусламжтайгаар бүх эмийг хүлээн авдаг.хорт шокоос зайлсхийх, илүү үр дүнтэй эмчилгээ хийх.

ЧУХАЛ!Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал дордвол бактерийн эсрэг эмийг нугасны суваг руу шууд тарьдаг.

Өвчтөн ухаантай байгаа тохиолдолд эм уухаас гадна их хэмжээний ус ууж, хатуу хэвтрийн дэглэм барьж, давсгүй хоолны дэглэм баримталдаг.

Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь эхэлж, эхний өдрүүдээс эерэг үр дүн өгвөл эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 7-10 хоног үргэлжилнэ. Хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний хугацаа хэдэн сар хүртэл хойшлогдох болно..

Нөхөн сэргээлт

1. Реактив менингитээс эдгэрэхээ мартуузай, мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, түүнд тогтмол үзлэг хийдэг.
2. Өвчний дараах нөхөн сэргээх хугацаа 6-12 сар байна.
3. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөний биеийн байдал сайжирмагц kinesitherapy нь идэвхтэй, идэвхгүй дасгал, массаж хэлбэрээр эхэлдэг.
4. Эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрэхийн тулд та ажил, амрах горимыг ажиглаж, цэвэр агаарт маш их цаг зарцуулж, өдрийн нөхөн сэргээх дэглэмийг нэвтрүүлж, унтах хугацааг уртасгах хэрэгтэй.
5. Өвчтөнийг биеийн тамирын нэмэлт дасгал хийх, зурагт үзэх, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар зочлохоос чөлөөлөх шаардлагатай.

Өвчний реактив хэлбэрт орсон, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

Бүх эмийг хэдэн долоо хоног, сараар курсээр тогтоодог.Дасгал эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ, витамин эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

Хүндрэл гарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээ нь янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор явагддаг: мэдрэлийн эмч, ярианы эмч, ортопедист, сэтгэл судлаач. Үүнээс гадна реактив менингитээр өвчилсөн хүмүүст рашаан сувиллын эмчилгээг зааж өгдөг.

Менингит - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Менингит гэж юу вэ? Бид 12 жилийн туршлагатай халдварт өвчин судлалын эмч Александров П.А.-ийн нийтлэлд үүссэн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг шинжлэх болно.

Өвчний тодорхойлолт. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

халдварт менингит- цочмог, цочмог болон архаг хэлбэрийн хосолсон бүлэг Халдварт өвчин, учруулсан янз бүрийн төрөлэмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (вирус, бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетүүд), бие махбодийн өвөрмөц эсэргүүцлийн нөхцөлд тархи, нугасны мембраныг гэмтээж, тархины бүрхэвчийг цочроох, хүнд хэлбэрийн хордлогын хамшинж хэлбэрээр илэрдэг. үргэлж өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Халдварт менингит хэлбэрээр илэрч болно анхдагч эмгэг(бие даасан нозологийн хэлбэр болж хөгждөг), хоёрдогч (өөр өвчний хүндрэл болж хөгждөг).

Цаашид би уншигчид болон интернет хэрэглэгчдийн түгээмэл асуултанд хариулахыг хүсч байна: өвчтөнөөс халдвар авах эрсдэл юу вэ, менингит үүсэх эрсдэлгүй өвчтөний дэргэд байх боломжтой юу? Хариулт нь маш энгийн: менингит нь янз бүрийн халдварт бодисоор үүсгэгддэг өвчний хосолсон бүлэг гэдгийг харгалзан халдвар авах эрсдэл нь менингитийн шалтгаанаас хамаарна, харин менингит үүсэх магадлал нь түүний чадвараас хамаарна. дархлааны системхүн. Өөрөөр хэлбэл эрсдэл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд өвчтөнд ямар бичил биетэн менингит үүсгэсэн, бусдын дархлааны чадвар ямар байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Менингитийн төрлөөс хамааран халдвар авах арга зам, өвчин үүсэх механизм нь өөр өөр байдаг. Халдварт менингитийн хувьд Африк тивд өвчний голомт нэмэгдэх хандлагатай газарзүйн маш өргөн тархалттай байгааг харуулж байна ( менингококкийн менингит), хүүхдүүдэд өвчний илүү олон удаа хөгжиж, хүйтний улиралд өвчлөл нэмэгдэх (SARS-ийн хүндрэл болох вируст менингит). Халдвар дамжих нь ихэвчлэн агаар дуслаар дамждаг.

Хэрэв танд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай!

Менингитийн шинж тэмдэг

Менингитэд (ялангуяа менингококкийн процесст) нэлээд онцлог шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг процессменингис (менингелийн хам шинж) нь дараахь бүлэгт хуваагддаг.

Тус тусад нь менингитийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй өвөрмөц илрэлийг дурдах нь зүйтэй (менингелийн хам шинж), гэхдээ тийм биш бөгөөд жинхэнэ менингитийн эмгэг жамтай ямар ч холбоогүй юм. менинизм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь байхгүй үед тархины бүрхүүлд механик эсвэл хордлогын нөлөөгөөр үүсдэг үрэвсэлт үйл явц. Зарим тохиолдолд өдөөн хатгасан нөлөөг арилгах үед энэ нь зогсдог ялгах оношлогоозөвхөн тусгай судалгаагаар боломжтой.

Менингитийн эмгэг жам

төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгч ба хувь хүний ​​онцлогХүний популяцийн хувь хүмүүс нь менингитийн хэлбэр, илрэлийн нэлээд тод хэлбэлзэл, бусад хүмүүст халдвар авах эрсдэлээр тодорхойлогддог тул энэ нийтлэлд бид өвчний хамгийн чухал хэлбэрүүд, тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгчдийг нийгмийн үүднээс авч үзэх болно.

менингококкийн менингит- үргэлж цочмог (цочмог) өвчин. Энэ нь Векселбаумын менингококк (тогтворгүй грам сөрөг нян)-аар үүсгэгддэг. орчин, Цельсийн 50 градусын температурт 5 минутын дараа үхдэг, UVI болон 70% -ийн архи бараг тэр дороо үхдэг). Халдварын тархалтын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн (мөн менингококкийн хамар залгиурын үрэвсэл) ба нян тээгч бөгөөд агаар дуслын замаар дамждаг.

Тарих газар (хаалга) нь nasopharynx-ийн салст бүрхэвч юм. Ихэнх тохиолдолд халдварт үйл явц хөгждөггүй эсвэл өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд үүсдэг. Менингококк нь орон нутгийн халдварын эсрэг саад тотгорыг даван туулахад халдварын гематогенээр тархаж, менингококкийн ерөнхий халдвар, түүний дотор менингококкийн менингит үүсэх, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд тохиолдлын 50 гаруй хувь нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Өвчин үүсгэх явцад цусан дахь нянгийн үхэл, цусны судасны хананд гэмтэл учруулсны дараа хорт бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь гемодинамикийн эмгэг, эрхтэн, гүн дэх цус алдалтад хүргэдэг. бодисын солилцооны эмгэг. Тархины мембраны хэт цочрол, хөгжил байдаг идээт үрэвсэлдаавуу болон хурдан өсөлтгавлын дотоод даралт. Ихэнхдээ тархины эд хаван, хавдсанаас болж тархи нь нүхний нүх рүү шахагдаж, өвчтөн амьсгалын замын саажилтаас болж нас бардаг.

Өвчний далд хугацаа 2-оос 10 хоног байна. Эхлэл нь цочмог (бүр илүү зөв - хамгийн хурц). Өвчний эхний цагуудад биеийн температур 38.5 градус ба түүнээс дээш хүртэл огцом нэмэгдэж, нойрмоглох, сулрах, орбитын бүсэд өвдөх, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. онцлог шинж чанартолгой өвдөх нь түүний эрч хүч байнга нэмэгдэж, өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалтгүйгээр тархаж, тэсрэх, дарах шинж чанартай бөгөөд өвчтөнд жинхэнэ зовлон зүдгүүр үүсгэдэг. Толгой өвдөх хамгийн дээд үед бөөлжих нь өмнөх дотор муухайрахгүйгээр урсаж, тайвшрахгүй. Заримдаа хяналтгүй хүнд явцтай өвчтөнүүдэд, ялангуяа ухаангүй байдалд байгаа хүүхдүүдэд хяналтгүй уйлах нь ажиглагдаж, толгойгоо гараараа атгах гэх мэт. Гавлын доторх даралтын огцом өсөлтөөс үүдэлтэй "гидроцефалик хашгирах". Санах ой руу унана Гадаад төрхөвчтөнүүд - нүүрний хэлбэрийг хурцлах (Lafort-ийн шинж тэмдэг), өвчний 2-3 дахь өдөр менингелийн байрлал (одоо хүртэл "заагч нохой"). Зарим өвчтнүүдийн биед цусархаг тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь одны тууралттай төстэй (энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм). 2-3 хоногийн дотор шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал нэмэгдэж, хий үзэгдэл, төөрөгдөл гарч ирдэг. Ухамсрын бууралтын зэрэг нь нойрмоглохоос кома хүртэл янз бүр байж болно, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үхэл ямар ч үед тохиолдож болно.

Аажмаар хөгжиж буй эмгэг. Энэ нь голчлон хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд бусад эрхтнүүдийн аль хэдийн байгаа сүрьеэгийн үйл явцтай хамт хөгждөг. Энэ нь хэд хэдэн хөгжлийн үетэй бөгөөд урт хугацааны туршид тогтвортой хөгжиж байна.

1. продромаль (10 хүртэл хоног, ерөнхий эмгэгийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг)

2. мэдрэхүйн хөдөлгөөний цочрол (8-аас 15 хоног, тархины болон сул менингалийн анхны илрэлүүд)

3. парези ба саажилт (халдварт үйл явцын дебютээс хойш 3 долоо хоногоос эхлэн ухамсар, залгих, хэл ярианы эмгэг өөрчлөлт, алдагдал хэлбэрээр анхаарал татдаг).

Эхэндээ, биеийн температурын дунд зэргийн өсөлт, үсрэлт, өсөлтгүй, нэлээд тэсвэртэй, бага эрчимтэй толгой өвдөх, өвдөлт намдаах эм уухад сайн зогсдог. Ирээдүйд толгой өвдөх нь эрчимжиж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно. Сүрьеэгийн менингитийн хувиршгүй шинж тэмдэг нь температурын өсөлт, халуурах бөгөөд тоо, үргэлжлэх хугацаа нь субфебрилээс хэт их температур хүртэл өөр өөр байдаг. Аажмаар, хоёр дахь долоо хоногийн сүүлчээс чиг баримжаа алдагдах, ухаан алдах шинж тэмдэг илэрч, аажмаар нэмэгдэж, өвчтөний гүн гүнзгий "ачаалал", ухаангүй байдал, комд дуусдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, хэвлийн өвдөлт үүсдэг. Менингаль шинж тэмдгүүд нь аажмаар хөгжиж, жинхэнэ сонгодог шинж тэмдгүүд ("заагч нохой") зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд л үүсдэг.

Герпетик менингитихэвчлэн герпес симплекс вирусын 1 ба 2-р хэлбэрийн улмаас үүсдэг. салхин цэцэгЭнэ нь ARVI эсвэл ноцтой дархлаа дарангуйлах, түүний дотор бие сулрах үед үүсдэг. ДОХ. Энэ нь анхдагч (вирусын анхдагч халдварын үед процесс үүсэх үед) ба хоёрдогч (дархлаа буурахтай холбоотойгоор халдварыг дахин идэвхжүүлэх) гэж хуваагддаг. Үргэлж цочмог өвчин, анхдагч илрэлүүд нь өмнөх өвчлөлөөс шалтгаална. Ихэнхдээ амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амны хөндийн болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн герпетик дэлбэрэлтийн үед тархсан шинж чанартай хүчтэй толгой өвдөх нь цаг хугацааны явцад улам дордож, бөөлжих нь тайвшрахгүй. Энэ бүхэн нь дунд болон өндөр халууралт, бага зэргийн менингелийн шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно. Ихэнхдээ тархины гэмтэл нийлдэг, ийм тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг (ихэвчлэн түрэмгийлэл), хий үзэгдэл, чиг баримжаа алдагдах, ерөнхий таталт 3-4 дэх өдөр тохиолддог. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг бөгөөд дархлааны эсэргүүцэл суларсан нөхцөлд хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үхлийн үр дагавар эсвэл байнгын үлдэгдэл үр дагавар гарах боломжтой.

Менингитийн ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

Дараах төрлийн халдварт менингит байдаг.

2. Үрэвсэлт үйл явцын зонхилох явцаар:

• идээт (менингококк, пневмококк, Haemophilus influenzae-ийн үүсгэгч)
• сероз (вирус)

3. Доод урсгал:

• хурц (сонголтоор - аянга хурдан)
• дэд цочмог
• архаг

4) нутагшуулалт, хүндийн зэрэг, эмнэлзүйн хэлбэрүүдгэх мэт.

Менингитийн хүндрэлүүд

Менингококкийн шинж чанартай менингитийн үед ажиглагдсан хүндрэлүүд (менингитийн бусад хэлбэрт бага тохиолддог) нь мэдрэлийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийн сүйрэлтэй холбоотой эрт ба хожуу байдаг. Гол нь:

Менингитийн оношлогоо

Үндсэн оношлогооны хайлтХалдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмчийн үзлэг, хэрэв боломжтой бол менингитийг сэжиглэж байгаа бол тэргүүлэх оношлогооны судалгаа- харцаганы хатгалт.

Энэ нь нугасны субарахноид орон зайд хөндий зүү оруулахад оршино. бүсэлхийннуруу. Энэхүү судалгааны зорилго нь өөрчлөлтийн төрөл, шинж чанар, мөн чанарыг тодруулах явдал юм тархи нугасны шингэн, болзошгүй эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, энэ төрлийн менингитийг эмчлэх арга замууд.

Менингит үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлээс хамааран тархи нугасны шингэний шинж чанар өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээрийн үндсэн төрлүүд, шинж чанарууд байдаг.

1. Бактерийн менингит (менингококкийн менингит орно):

• архи өндөр даралт(200 мм-ээс дээш усны багана)
• үүссэн шингэн нь шар-ногоон, наалдамхай, эсийн уургийн задрал ихтэй, аажмаар гадагшилдаг.
• эсийн өндөр агууламж ( нейтрофил плеоцитоз 1000 мкл ба түүнээс дээш)
• уургийн хэмжээг 2-6 г / л ба түүнээс дээш нэмэгдүүлэх
• хлорид ба сахарын хэмжээ буурах

2. Сероз менингит(вирусыг оруулаад):

• тархи нугасны шингэний даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн
• минутанд 60-90 дусал цооролтоор урсдаг тунгалаг архи
• тархи нугасны шингэн дэх эсийн элементүүдийн тоо (цитоз) нэг мкл тутамд 800-аас бага
• уургийн агууламж 1 г/л хүртэл ба түүнээс доош
• хэвийн хязгаарт глюкоз

3. Сүрьеэгийн менингит:

• CSF даралтын дунд зэргийн өсөлт
• ил тод харагдах байдал, заримдаа цайвар хальс
• дунд зэргийн тооны эс (мкл тутамд 200 хүртэл, гол төлөв лимфоцит)
• уураг 8 г/л хүртэл нэмэгдсэн
• глюкоз ба хлорид буурдаг

Тодорхойлолтоос гадуур физик, химийн шинж чанартархи нугасны шингэн, өнөөдөр аргуудыг өвчний үүсгэгч бодисыг тусгаарлах, тогтооход өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь эмчилгээ, таамаглалд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн чухал нь тархи нугасны шингэнийг шим тэжээлийн орчинд тариалах (нян, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчийг хайх), эмгэг төрүүлэгчийн нуклейн хүчлийг тодорхойлохын тулд тархи нугасны шингэний ПГУ (полимеразын гинжин урвал), тархи нугасны шингэний ELISA (ферментийн дархлааны шинжилгээ) юм. , цус, шээс г.м менингитийн байж болзошгүй эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгч, эсрэгбиемийг тодорхойлох, тархи нугасны шингэн, хамрын хөндийн салст бүрхүүлийн микроскоп, эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээцус. Тархины MRI нь нэлээд мэдээлэлтэй байдаг.

Этиотроп эмчилгээ (эмгэг төрүүлэгчийг арилгахад чиглэсэн) нь тодорхой нөхцөл байдлаас (судалгаа, эмчийн туршлага, алгоритм) хамаардаг бөгөөд бактерийн эсрэг эм, түүний дотор сүрьеэгийн эсрэг (бактерийн, сүрьеэгийн шинж чанартай менингит, хоёрдмол утгатай) эмийг томилж болно. нөхцөл байдал), вирусын эсрэг эм (герпетик менингит, бусад вирусын эмгэг төрүүлэгчид), мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд(мөөгөнцрийн халдварын хувьд). Давуу талыг олгож байна судсаар тарихөвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, тархи нугасны шингэний үе үе хяналтанд байдаг эмүүд (бүсэлхий нурууны хатгалтыг хянах).

Патогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчдийн холбоосыг таслах, этиотроп эмийн үйл ажиллагааг сайжруулах, сайжруулахад чиглэгддэг. ерөнхий нөхцөлөвчтэй. Үүнд гормон, шээс хөөх эм, антиоксидант, судасны сангууд, глюкоз гэх мэт.

Менингитийн хүнд, амь насанд аюултай хэлбэрүүд нь эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт байнгын хяналтанд байх ёстой. эмнэлгийн ажилтнууд.

Урьдчилан таамаглах. Урьдчилан сэргийлэх

Менингитийн хөгжлийн урьдчилсан таамаглал нь түүний эмгэг төрүүлэгчээс хамаарна. Бактерийн менингиттэй (тохиолдлын 60% -д нь менингококкийн менингит байдгийг харгалзан үзвэл) таамаглал үргэлж байдаг (бүр орчин үеийн нөхцөлэмнэлгүүд) маш ноцтой - нас баралт 10-15%, менингококкийн халдварын ерөнхий хэлбэрүүд хөгжихөд 27% хүрч болно. Амжилттай үр дүн гарсан ч оюуны хомсдол, парези, саажилт гэх мэт үлдэгдэл (үлдэгдэл) үзэгдлийн эрсдэл өндөр байдаг. ишемийн харвалтгэх мэт.

Тодорхой эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй, зөвхөн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, эмчилгээг эхлэх замаар тэдний гадаад төрхийг багасгах боломжтой. Вируст менингитийн хувьд прогноз нь илүү таатай байдаг бөгөөд ерөнхийдөө нас баралт нь өвчний бүх тохиолдлын 1% -иас ихгүй байна.

Менингитээс урьдчилан сэргийлэхтодорхой болон тусгай бус үйл ажиллагаа орно.

Тодорхой бус - эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, дархлааны системийг бэхжүүлэх, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, зэвүүн бодис хэрэглэх гэх мэт.

тодорхойУрьдчилан сэргийлэх нь халдварт менингитийн зарим эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг дархлаа хөгжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, менингококкийн халдвар, пневмококк, Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакцинжуулалт юм. Вакцинжуулалт нь хүүхдийн бүлгүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг, учир нь хүүхдүүд менингит үүсэхэд хамгийн өртөмтгий байдаг бөгөөд вакцинжуулалт нь тэдний өвчлөлийг эрс бууруулдаг.