اعصاب تحلیل رفته آتروفی جزئی عصب بینایی: درمان

سلام، خوانندگان عزیز! در گفتگوی امروز ما به موضوعی پرداخته می شود که نه تنها باید آن را بدانید کارکنان پزشکیاما به معنای واقعی کلمه هر یک از ما در مورد خواهد بود آسیب شناسی خطرناکاندام های بینایی

نگرش سهل انگارانه نسبت به سلامت چشم، عفونت های چشمی درمان نشده، حتی چنین ویروس تبخال به ظاهر پیش پا افتاده ای بر روی صورت - همه اینها می تواند انگیزه ای برای ایجاد بیماری باشد که مقابله با آن دشوار است. بنابراین، آتروفی عصب باصره: چیه؟

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

فیبرهای عصب بینایی تکانه‌هایی را از شبکیه به مغز منتقل می‌کنند. تغییرات پاتولوژیک آنها منجر به عدم امکان جزئی یا کامل انجام این عملکرد می شود. در نتیجه، فرد احساس بدتر شدن بینایی می کند. به سرعت یا به تدریج از بین می رود. گزینه دوم رایج تر است.

توجه! در صورت مشاهده این علائم، حتماً در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه کنید:

  • بروز مشکلات هنگام تلاش برای در نظر گرفتن اشیاء دور؛
  • ظهور لکه های جلوی چشم؛
  • اختلال بینایی رنگ؛
  • تغییر در میدان های بینایی (توانایی دیدن مناطق واقع در طرفین از بین می رود (سندرم "تونل").

همه این پدیده ها را می توان بعد از آن مشاهده کرد بیماری های التهابیچشم یا به طور مستقل نتایج آتروفی عصبی نادیده گرفته شده غم انگیز است: از دست دادن کامل بینایی ممکن است (در 26٪ از بیماران ایجاد می شود). بقیه بیشتر "خوش شانس" هستند، روند تغییر شکل در مرحله ای متوقف می شود و بینایی تا حدی حفظ می شود. اما اکنون بازیابی کامل آن غیرممکن است.

دلایل ایجاد بیماری

برای "گرفتن" به موقع بیماری و توقف پیشرفت آن، باید در وجود بیماری های زیر مراقب خود باشید:

  • هر گونه عفونت چشم؛
  • ضایعات شبکیه؛
  • گلوکوم؛
  • بیماری عروق مغزی؛
  • فشار خون؛
  • هر گونه تومور مغزی، از جمله تومورهای خوش خیم (به عنوان مثال، یک تومور شایع هیپوفیز).

بیماری ها باعث تحریک مزمن عصب بینایی می شوند و در نتیجه در نواحی خاصی تغییر شکل می دهند.

اغلب، آتروفی عصب بینایی با مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماری های سیستمیک ترکیب می شود.

تشخیص

در طول معاینه، چشم‌پزشک با بیمار مصاحبه می‌کند و متوجه می‌شود که چه زمانی علائم مشکوک را مشاهده کرده است، آیا اقوام نزدیک‌شان مشکل مشابهی داشته است یا خیر، آیا او بیمار بوده است یا خیر. اخیراویروسی یا بیماری های عفونی. پزشک باید در مورد وجود بیماری های مزمن (در صورت وجود) بگوید.

سپس پزشک میزان تحرک کره چشم را بررسی می کند، سطح را اندازه گیری می کند فشار داخل چشم، واکنش به نور را بررسی کنید، تعیین کنید که آیا نقض ادراک رنگ وجود دارد یا خیر.

دقت بینایی را حتما بررسی کنید و با نتایج معاینه قبلی مقایسه کنید.

کاهش ناتوانی و همچنین افزایش آستانه حساسیت عصب بینایی که در طول معاینه آشکار شد، تشخیص آتروفی را تأیید می کند.

افزایش فشار داخل چشم اغلب تعیین می شود.

بیمار ممکن است برای MRI ارجاع شود تا وجود فرآیندهای تومور در مغز و آسیب های مختلف عروقی جدی را رد کند. یک جراح مغز و اعصاب در فرآیند تشخیص نقش دارد.


رفتار

قبل از تصمیم گیری در مورد نحوه درمان آتروفی، پزشک آزمایش های اضافی را برای وجود بیماری تجویز می کند که می تواند باعث ایجاد مشکل در عصب بینایی شود. در صورت امکان تعیین عللی که به عنوان عامل شروع روند پاتولوژیک عمل می کنند، ابتدا سعی می کنند آنها را از بین ببرند. متأسفانه، این همیشه امکان پذیر نیست - در برخی موارد دلیل آن نامشخص است.

به منظور بهبود خون رسانی به عصب بینایی، برای بیمار داروهای گشادکننده عروق تجویز می شود. نقش مهمی در درمان توسط داروهای ضد اسکلروتیک ایفا می کند که خاصیت ارتجاعی دیواره رگ های خونی را افزایش می دهد.

از آنجایی که فرآیندهای آتروفیک با التهاب طولانی مدت همراه است، که با تورم ناحیه آسیب دیده همراه است، داروهایی تجویز می شود که تورم را از بین می برد و علائم التهاب را از بین می برد. آی تی:

  1. یک اسید نیکوتین؛
  2. no-shpa;
  3. پاپاورین؛
  4. دی بازول

همه آنها به گسترش عروق خونی و از بین بردن علائم التهاب کمک می کنند.

گاهی اوقات تزریق دگزامتازون مورد نیاز است (اگر التهاب شدید باشد).

به لطف تزریق محلول های کلرید کلسیم و گلوکز، تغذیه بافت بهبود می یابد.

برای بازگرداندن عملکرد عصب بینایی، تزریق زانتینول نیکوتینات، آتروپین تجویز می شود. داروها تروفیسم را بهبود می بخشند، به بازیابی عروق کمک می کنند.


کاهش ویسکوزیته خون با مصرف داروهای ضد انعقاد حاصل می شود، با کمک این داروها، میکروسیرکولاسیون خون افزایش می یابد. کاهش فشار داخل چشم با کمک پیلوکارپین حاصل می شود.

ویتامین‌های B2 و B6 به تسریع متابولیسم و ​​حذف مواد زائد میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا کمک می‌کنند و اغلب به صورت تزریقی تجویز می‌شوند.

زمانی که شدت فرآیند التهابیکاهش می یابد، به بیمار پیشنهاد می شود یک دوره فیزیوتراپی را انجام دهد. جلوه خوبی بدهید:

  • طب سوزنی؛
  • الکتروفورز؛
  • مغناطیس درمانی

تشخیص "آتروفی عصب بینایی" ناامید کننده است. تاکنون هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند به بازسازی کامل بافت‌های آسیب‌دیده دست یابد، بنابراین درمان با هدف حفظ بافت‌های سالم انجام می‌شود - به طوری که کوچک‌ترین قسمت ممکن از عصب در فرآیند پاتولوژیک درگیر شود.

اگر معلوم شد که آسیب کوچک است، حدت بینایی ممکن است کمی آسیب ببیند. اگر درمان دیر شروع شود، خطر از دست دادن بینایی تا نابینایی وجود دارد.

این خلاصه ای از اطلاعات در مورد آتروفی عصب بینایی است که برای هر فردی که می خواهد سلامت چشم خود را حفظ کند مفید است. اگر به نظر شما مقاله حاوی اطلاعات مهمی است که به شما امکان می دهد اقدامات به موقع برای جلوگیری از شروع بیماری انجام دهید، آن را با دوستان و آشنایان خود در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید.

در این مورد خداحافظی می کنیم، تا زمانی که دوباره ملاقات کنیم. مراقب چشم های خود باشید، زیرا بازیابی بینایی از دست رفته می تواند دشوار و گاهی غیرممکن باشد.

کاهش سریع بینایی ممکن است نشان دهنده بیماری های چشمی مختلف باشد. اما به ندرت کسی فکر می کند که می تواند توسط چنین چیزی ایجاد شود بیماری خطرناکمانند آتروفی عصب بینایی عصب بینایی جزء مهمی در درک اطلاعات نور است. بنابراین شایسته است این بیماری را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم تا بتوان علائم آن را در مراحل اولیه مشخص کرد.

آن چیست؟

عصب بینایی یک فیبر عصبی است که وظیفه پردازش و انتقال اطلاعات نور را بر عهده دارد. وظیفه اصلی عصب بینایی ارسال تکانه های عصبی به ناحیه مغز است.

عصب بینایی به سلول‌های عصبی گانگلیونی شبکیه متصل است که سر عصب بینایی را تشکیل می‌دهند. پرتوهای نور که به یک تکانه عصبی تبدیل می‌شوند، در طول عصب بینایی از سلول‌های شبکیه به کیاسم (بخشی که اعصاب بینایی هر دو چشم در آن تلاقی می‌کنند) منتقل می‌شود.

عصب بینایی کجاست

یکپارچگی آن بالا را فراهم می کند. با این حال، حتی کوچکترین آسیب به عصب بینایی می تواند منجر به عواقب شدید. شایع ترین بیماری عصب بینایی آتروفی آن است.

آتروفی عصب بینایی یک بیماری چشمی است که در آن تخریب عصب بینایی و به دنبال آن کاهش بینایی رخ می دهد. در این بیماری رشته های عصب بینایی به طور کامل یا جزئی از بین می روند و جایگزین می شوند بافت همبند. در نتیجه اشعه های نوری که بر روی شبکیه چشم می افتند با اعوجاج به سیگنال الکتریکی تبدیل می شوند که باعث تنگ شدن میدان دید و کاهش کیفیت آن می شود.

بسته به میزان آسیب، آتروفی عصب بینایی جزئی یا کامل است. آتروفی جزئی عصب بینایی با کامل کمتر متفاوت است تجلی تلفظ شدهبیماری ها و حفظ بینایی در یک سطح مشخص.

تصحیح بینایی روش های سنتی(، لنزهای تماسی) با این بیماری کاملاً بی تأثیر هستند، زیرا آنها با هدف اصلاح انکسار چشم هستند و هیچ ارتباطی با عصب بینایی ندارند.

علل

آتروفی عصب بینایی یک بیماری مستقل نیست، بلکه پیامد هر فرآیند پاتولوژیک در بدن بیمار است.

آتروفی عصب بینایی

علل اصلی این بیماری عبارتند از:

آتروفی عصب بینایی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

آتروفی مادرزادی بینایی ناشی از بیماری های ژنتیکی(در بیشتر موارد بیماری لبر). در این حالت بیمار از بدو تولد کیفیت بینایی ضعیفی دارد.

آتروفی اکتسابی عصب بینایی به دلیل بیماری های خاص در سنین بالاتر ظاهر می شود.

علائم

علائم اصلی آتروفی نسبی بینایی می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • بدتر شدن کیفیت بینایی و ناتوانی در اصلاح آن با روش های سنتی اصلاح.
  • درد در حرکت دادن کره چشم
  • تغییر درک رنگ ها.
  • باریک شدن میدان های بینایی (تا تظاهر سندرم تونل که در آن توانایی دید محیطی به طور کامل از بین می رود).
  • ظهور نواحی کور در میدان دید (اسکوتوم).

مواد و روش ها تصحیح لیزرنمای را می توان در .

مراحل آتروفی عصب بینایی

تشخیص

معمولا تشخیص این بیماری مشکل چندانی ایجاد نمی کند. به عنوان یک قاعده، بیمار متوجه کاهش قابل توجهی در بینایی می شود و به چشم پزشک مراجعه می کند که تشخیص صحیح را تعیین می کند. پراهمیتدارای شناسایی علت بیماری است.

برای تشخیص آتروفی عصب بینایی در بیمار، مجموعه ای از روش های تشخیصی انجام می شود:

  • (بررسی حدت بینایی).
  • کروپریمتری (تعیین میدان های بینایی).
  • افتالموسکوپی (تشخیص بلانچ دیسک بینایی و باریک شدن عروق فوندوس).
  • تونومتری (اندازه گیری فشار داخل چشم).
  • چشم پزشکی تصویری (بررسی تسکین عصب بینایی).
  • (بررسی نواحی عصب آسیب دیده).
  • توموگرافی کامپیوتری و رزونانس هسته ای مغناطیسی(آزمایش مغز برای تشخیص علل احتمالیباعث آتروفی عصب بینایی می شود).

بخوانید: پریمتری کامپیوتر در چشم پزشکی چه چیزی را تعیین می کند.

علاوه بر معاینه چشم، ممکن است بیمار معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب تجویز کند. این امر به این دلیل ضروری است که علائم آتروفی عصب بینایی ممکن است علائم یک فرآیند پاتولوژیک داخل جمجمه اولیه باشد.

رفتار

درمان آتروفی عصب بینایی بسیار پیچیده است. فیبرهای عصبی تخریب شده قابل ترمیم نیستند، بنابراین، اول از همه، لازم است روند تغییرات در بافت های عصب بینایی متوقف شود. از آنجایی که بافت عصبی عصب بینایی قابل ترمیم نیست، نمی توان حدت بینایی را به سطح قبلی خود رساند. با این حال، بیماری باید درمان شود تا از پیشرفت آن و بروز نابینایی جلوگیری شود. پیش آگهی بیماری به شروع درمان بستگی دارد، بنابراین توصیه می شود بلافاصله پس از تشخیص اولین علائم بیماری با چشم پزشک تماس بگیرید.

تفاوت آتروفی نسبی عصب بینایی و آتروفی کامل در این است که این شکل از بیماری قابل درمان است و بازیابی بینایی همچنان امکان پذیر است. هدف اصلی در درمان آتروفی جزئی عصب بینایی، توقف تخریب بافت های عصب بینایی است.

تلاش اصلی باید در جهت حذف باشد. درمان بیماری زمینه‌ای باعث توقف تخریب بافت‌های عصب بینایی و بازیابی می‌شود. توابع بصری.

در مقابل پس زمینه درمان بیماری زمینه ای که باعث آتروفی عصب بینایی شده است، درمان پیچیده. علاوه بر این، در درمان می توان استفاده کرد داروهابرای بهبود خون رسانی و تغذیه عصب بینایی، بهبود متابولیسم، از بین بردن تورم و التهاب. استفاده از مولتی ویتامین ها و محرک های زیستی اضافی نخواهد بود.

به عنوان اصلی داروهااستفاده کنید:

  • داروهای گشادکننده عروق این داروها گردش خون و تروفیسم را در بافت های عصب بینایی بهبود می بخشد. از داروهای این گروه می توان کمپلامین، پاپاورین، دی بازول، نو-شپو، هالیدور، یوفیلین، ترنتال، سرمیون را تشخیص داد.
  • داروهایی که ترمیم بافت های تغییر یافته عصب بینایی را تحریک کرده و بهبود می بخشند فرآیندهای متابولیکدر او. این شامل محرک های بیوژنیک(ذغال سنگ نارس، عصاره آلوئه)، اسیدهای آمینه (اسید گلوتامیک)، ویتامین ها و محرک های ایمنی (eleuthorococcus، جینسینگ).
  • داروهایی که فرآیندهای پاتولوژیک و محرک های متابولیسم را برطرف می کنند (فسفادن، پیروژنال، پردکتال).

باید فهمید که دارودرمانیآتروفی عصب بینایی را درمان نمی کند، بلکه فقط به بهبود وضعیت کمک می کند رشته های عصبی. برای درمان آتروفی عصب بینایی ابتدا باید بیماری زمینه ای را درمان کرد.

روش های فیزیوتراپی نیز مهم است که در ترکیب با سایر روش های درمانی استفاده می شود. همچنین روش های تحریک مغناطیسی، لیزری و الکتریکی عصب بینایی موثر است. آنها به بهبود کمک می کنند حالت عملکردیعصب بینایی و عملکردهای بینایی

به عنوان یک درمان اضافی، از روش های زیر استفاده می شود:

  • تحریک مغناطیسی در این روش، عصب بینایی تحت تأثیر دستگاه خاصی قرار می گیرد که یک میدان مغناطیسی متناوب ایجاد می کند. تحریک مغناطیسی به بهبود خون رسانی، اشباع بافت های عصب بینایی با اکسیژن و فعال کردن فرآیندهای متابولیک کمک می کند.
  • تحریک الکتریکی. این روش با استفاده از یک الکترود مخصوص انجام می شود که در پشت آن قرار می گیرد مردمک چشمبه عصب بینایی و اعمال تکانه های الکتریکی به آن.
  • تحریک لیزر. ماهیت این روش تحریک غیر تهاجمی عصب بینایی از طریق قرنیه یا مردمک با استفاده از امیتر مخصوص است.
  • اولتراسوند درمانی این روش به طور موثر گردش خون و فرآیندهای متابولیکی را در بافت‌های عصب بینایی تحریک می‌کند، نفوذپذیری سد هماتوفتالمیک و خواص جذب بافت‌های چشم را بهبود می‌بخشد. اگر علت آتروفی عصب بینایی آنسفالیت یا مننژیت سلی، پس درمان بیماری با سونوگرافی بسیار دشوار خواهد بود.
  • الکتروفورز این روش با اثر جریان مستقیم کم توان و دارو بر روی بافت های چشم مشخص می شود. الکتروفورز باعث انبساط می شود رگ های خونی، متابولیسم سلولی را بهبود می بخشد و متابولیسم را عادی می کند.
  • اکسیژن درمانی. این روش شامل اشباع بافت های عصب بینایی با اکسیژن است که به بهبود فرآیندهای متابولیک آنها کمک می کند.

در طول درمان آتروفی عصب بینایی، رعایت کیفیت کامل تغذیه، اشباع شده با ویتامین ها و مواد معدنی مختلف ضروری است. نیاز به استفاده بیشتر سبزیجات تازهو میوه ها، غلات، گوشت، محصولات لبنی.

چه محصولاتی بینایی را بهبود می بخشد، ببینید.

درمان بیماری با داروهای مردمی توصیه نمی شود، زیرا در این مورد آنها بی اثر هستند. اگر فقط امیدوار باشید داروهای مردمی، شما می توانید زمان گرانبها را از دست بدهید، زمانی که هنوز می توانید کیفیت بینایی را ذخیره کنید.

عوارض

باید به خاطر داشت که آتروفی عصب بینایی است بیماری جدیو نباید به تنهایی درمان شود. اشتباه خود درمانیمی تواند به عواقب غم انگیز منجر شود - عوارض بیماری.

جدی ترین عارضه می تواند از دست دادن کامل بینایی باشد. نادیده گرفتن درمان منجر به توسعه بیشتر بیماری و کاهش مداوم در حدت بینایی می شود که در نتیجه بیمار دیگر نمی تواند سبک زندگی قبلی را دنبال کند. اغلب اوقات، با آتروفی عصب بینایی، بیمار دچار ناتوانی می شود.

در مورد هتروکرومی نیز بخوانید.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز آتروفی عصب بینایی، باید به موقع بیماری ها را درمان کرد، با کاهش حدت بینایی به موقع با چشم پزشک تماس گرفت و بدن را در معرض مسمومیت با الکل و مواد مخدر قرار ندهید. تنها در صورتی که سلامت خود را با توجه کافی درمان کنید، می توانید خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهید.

ویدیو

آتروفی هر اندام با کاهش اندازه آن و از دست دادن عملکرد به دلیل کمبود تغذیه مشخص می شود. فرآیندهای آتروفیک برگشت ناپذیر هستند و از شکل شدید هر بیماری صحبت می کنند. آتروفی عصب بینایی یک وضعیت پاتولوژیک پیچیده است که تقریباً غیرقابل درمان است و اغلب به از دست دادن بینایی ختم می شود.

در این مقاله

وظایف عصب بینایی

عصب بینایی است ماده سفید مغز بزرگ، گویی به حاشیه آورده شده و با مغز مرتبط است. این ماده تصاویر بصری را از شبکیه که پرتوهای نور روی آن می تابند به قشر مغز هدایت می کند، جایی که تصویر نهایی شکل می گیرد که فرد می بیند. به عبارت دیگر، عصب بینایی نقش ارائه‌دهنده پیام به مغز را ایفا می‌کند و مهم‌ترین مؤلفه کل فرآیند تبدیل اطلاعات نور دریافتی توسط چشم است.

آتروفی عصب بینایی: یک توصیف کلی

با آتروفی عصب بینایی، فیبرهای آن به طور کامل یا جزئی از بین می روند. آنها متعاقباً با بافت همبند جایگزین می شوند. مرگ الیاف باعث می شود سیگنال های نوری دریافت شده توسط شبکیه به سیگنال های الکتریکی تبدیل شوند که به مغز منتقل می شوند. برای مغز و چشم، این فرآیند بیمارگونه و بسیار خطرناک است. در مقابل پس زمینه آن، اختلالات مختلفی از جمله کاهش حدت بینایی و باریک شدن زمینه های آن ایجاد می شود. آتروفی عصب بینایی در عمل بسیار نادر است، اگرچه حتی جزئی ترین آسیب های چشمی نیز می تواند شروع آن را تحریک کند. با این حال، تقریبا 26٪ از موارد بیماری ها با این واقعیت پایان می یابد که بیمار به طور کامل بینایی یک چشم خود را از دست می دهد.

علل آتروفی عصب بینایی

آتروفی عصب بینایی یکی از علائم بیماری های مختلف چشم یا مرحله ای از پیشرفت هر بیماری است. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به این آسیب شناسی شود. از جمله بیماری های چشمی که می توانند تغییرات آتروفیک در عصب بینایی را تحریک کنند، بیماری های زیر است:

  • گلوکوم؛
  • رتینیت پیگمانتوزا؛
  • نزدیک بینی
  • یووئیت؛
  • رتینیت؛
  • نوریت بینایی،
  • آسیب به شریان مرکزی شبکیه.

همچنین، آتروفی می تواند با تومورها و بیماری های مدار چشم مرتبط باشد: گلیوم عصب بینایی، نورینوما، سرطان اربیتال، مننژیوم، استئوسارکوم و غیره.
انواع بیماری های مغز و سیستم عصبی مرکزی در برخی موارد منجر به فرآیندهای آتروفیک در چشم می شود که در درجه اول بر اعصاب بینایی تأثیر می گذارد. این بیماری ها عبارتند از:

  • اسکلروز چندگانه؛
  • تومورهای هیپوفیز؛
  • مننژیت؛
  • آبسه مغزی؛
  • آنسفالیت؛
  • آسیب تروماتیک مغز؛
  • آسیب به اسکلت صورت با زخم در عصب بینایی.

انواع و اشکال آتروفی عصب بینایی

این وضعیت پاتولوژیک مادرزادی و اکتسابی است. آتروفی اکتسابی به دو دسته نزولی و صعودی تقسیم می شود. در حالت اول، فیبرهای عصب بینایی به طور مستقیم تحت تأثیر قرار می گیرند. در مرحله دوم، سلول های شبکیه ضربه می خورند.
طبق طبقه بندی دیگری، آتروفی اکتسابی می تواند به شرح زیر باشد:

  1. اولیه. به آن شکل ساده آتروفی نیز می گویند که در آن دیسک بینایی رنگ پریده می شود، اما دارای مرزهای واضح است. عروق شبکیه در این نوع آسیب شناسی باریک می شوند.
  2. ثانویه، که به دلیل التهاب عصب بینایی یا رکود آن ایجاد می شود. مرزهای دیسک مبهم می شوند.
  3. گلوکوماتوز، همراه با افزایش فشار داخل چشم.

با توجه به مقیاس آسیب به رشته های عصبی بینایی، آتروفی به جزئی و کامل تقسیم می شود. شکل جزئی (اولیه) در بدتر شدن شدید بینایی ظاهر می شود که قابل اصلاح نیست لنزهای تماسیو عینک در این مرحله می توانید عملکردهای بصری باقی مانده را ذخیره کنید، اما درک رنگ به شدت مختل خواهد شد. آتروفی کامل یک ضایعه در کل عصب بینایی است که در آن فرد دیگر چیزی را با چشم زخم نمی بیند. آتروفی عصب بینایی به شکل ثابت (توسعه نمی یابد، اما در همان سطح باقی می ماند) و پیشرونده ظاهر می شود. با آتروفی ثابت، عملکردهای بینایی در حالت پایدار باقی می مانند. شکل پیشرونده همراه است کاهش سریعحدت بینایی طبقه بندی دیگر آتروفی را به یک طرفه و دو طرفه تقسیم می کند، یعنی با آسیب به یک یا هر دو اندام بینایی.

علائم آتروفی عصب بینایی

اولین و اصلی ترین علامتی که در هر شکلی از آتروفی عصب بینایی خود را نشان می دهد، اختلال بینایی است. با این حال، نمی توان آن را اصلاح کرد. این نشانه ای است که با آن می توان فرآیند آتروفیک را از آمتروپیا متمایز کرد - تغییر در توانایی چشم انسانپرتوهای نور را به درستی شکست دهید بینایی ممکن است به تدریج و به سرعت بدتر شود. این بستگی به شکلی دارد که تغییرات آتروفیک در آن رخ می دهد. در برخی موارد، عملکردهای بینایی در عرض 3-4 ماه کاهش می یابد، گاهی اوقات فرد در عرض چند روز از یک یا هر دو چشم کاملاً نابینا می شود. علاوه بر کاهش کلی در حدت بینایی، میدان های آن باریک می شود.


بیمار تقریباً به طور کامل دید محیطی را از دست می دهد، که منجر به ایجاد نوع به اصطلاح "تونل" درک واقعیت اطراف می شود، زمانی که فرد همه چیز را به عنوان یک لوله می بیند. به عبارت دیگر، تنها چیزی که مستقیماً در مقابل شخص قرار دارد قابل مشاهده است و نه در کنار او.

یکی دیگر از علائم رایج آتروفی عصب بینایی، ظهور اسکوتوماها است - نواحی تیره یا کوری که در میدان دید ایجاد می شوند. با توجه به محل اسکوتوما می توان تشخیص داد که رشته های کدام ناحیه از عصب یا شبکیه بیشتر آسیب دیده اند. اگر لکه هایی درست در جلوی چشم ظاهر شوند، رشته های عصبی نزدیک به چشم تحت تأثیر قرار می گیرند. بخش مرکزیشبکیه یا مستقیماً در آن. اختلال در درک رنگ مشکل دیگری است که فرد با آتروفی مواجه می شود. اغلب، درک سایه های سبز و قرمز مختل می شود، به ندرت طیف آبی-زرد.

همه این علائم نشانه هستند فرم اولیه، یعنی او مرحله اولیه. آنها می توانند توسط خود بیمار مورد توجه قرار گیرند. علائم آتروفی ثانویه فقط در طول معاینه قابل مشاهده است.

علائم آتروفی ثانویه عصب بینایی

به محض مراجعه فرد به پزشک با علائمی مانند کاهش دید و باریک شدن میدان های آن، پزشک معاینه انجام می دهد. یکی از روش های اصلی، افتالموسکوپی است - معاینه فوندوس با کمک ابزار و دستگاه های خاص. در طی افتالموسکوپی، علائم زیر از آتروفی عصب بینایی آشکار می شود:

  • انقباض عروق؛
  • رگهای واریسی؛
  • بلانچ دیسک؛
  • کاهش پاسخ مردمک به نور

تشخیص

همانطور که در بالا توضیح داده شد، اولین روش مورد استفاده برای تشخیص آسیب شناسی، افتالموسکوپی است. با این حال، علائمی که می توان با آنها تشخیص داد این مطالعهاجازه تشخیص دقیق را نمی دهد. بدتر شدن بینایی، عدم پاسخ مردمک به نور، انقباض عروق چشم نشانه بسیاری از بیماری های چشمی است، به عنوان مثال، یک نوع محیطی آب مروارید. در این راستا، روش های مختلفی برای تشخیص آتروفی استفاده می شود:


نیز برگزار شد تحقیقات آزمایشگاهی. بیمار برای تجزیه و تحلیل خون و ادرار اهدا می کند. آزمایشات برای سیفلیس، بورلیوز و سایر بیماری های غیر چشمی تجویز می شود.

آتروفی عصب بینایی چگونه درمان می شود؟

بازگرداندن الیافی که قبلاً از بین رفته اند غیرممکن است. درمان به توقف آتروفی و ​​نجات فیبرهایی که هنوز کار می کنند کمک می کند. سه راه برای مقابله با این آسیب شناسی وجود دارد:

  • محافظه کار؛
  • درمانی؛
  • جراحی

در درمان محافظه کارانهبرای بیمار داروهای منقبض کننده عروق و داروهایی تجویز می شود که هدف از عمل آنها عادی سازی خون رسانی به عصب بینایی است. پزشک همچنین داروهای ضد انعقاد را تجویز می کند که از فعالیت لخته شدن خون جلوگیری می کند.


داروهای تحریک کننده متابولیسم و ​​داروهای تسکین دهنده التهاب، از جمله داروهای هورمونی، به توقف مرگ فیبرها کمک می کنند.

اثر فیزیوتراپی شامل انتصاب موارد زیر است:


روش جراحی درمان بر حذف تشکل هایی متمرکز است که بر عصب بینایی فشار وارد می کنند. در حین عمل، جراح می تواند مواد بیوژنیک را به بیمار کاشت که به بهبود گردش خون در چشم و به ویژه در عصب آتروفی شده کمک می کند. آسیب شناسی منتقل شده در بیشتر موارد منجر به این واقعیت می شود که به یک فرد ناتوانی اختصاص داده می شود. بیماران نابینا یا کم بینا برای توانبخشی فرستاده می شوند.

جلوگیری

برای جلوگیری از آتروفی عصب بینایی، لازم است درمان بیماری های چشمی به موقع شروع شود.


در اولین نشانه کاهش حدت بینایی، باید فوراً با چشم پزشک وقت ملاقات بگیرید. با شروع آتروفی، نمی توان یک دقیقه را از دست داد. اگر در مرحله اولیه هنوز امکان حفظ بیشتر عملکردهای بصری وجود دارد، در نتیجه بیشتر تغییرات آتروفیکیک فرد می تواند معلول شود.

2732 08/02/2019 6 دقیقه.

هر احساسی در بدن انساناعم از خارجی و داخلی، فقط از طریق عملکرد امکان پذیر است بافت عصبیکه الیاف آن تقریبا در هر اندامی یافت می شود. چشم ها از این نظر مستثنی نیستند، بنابراین، هنگامی که فرآیندهای مخرب در عصب بینایی شروع می شود، فرد با از دست دادن جزئی یا کامل بینایی تهدید می شود.

تعریف بیماری

آتروفی عصب بینایی (یا نوروپاتی بینایی) فرآیند مرگ رشته های عصبی است که به تدریج پیش می رود و اغلب نتیجه سوء تغذیه بافت عصبی به دلیل خون رسانی ضعیف است.

انتقال تصویر از شبکیه به تحلیلگر بصری در مغز در امتداد نوعی "کابل"، متشکل از بسیاری از رشته های عصبی و بسته بندی شده در "ایزوله" رخ می دهد. ضخامت عصب بینایی بیش از 2 میلی متر نیست، اما حاوی بیش از یک میلیون فیبر است. هر بخش از تصویر مربوط به قسمت خاصی از آنها است و هنگامی که برخی از آنها از کار می افتند، "مناطق خاموش" در تصویر درک شده توسط چشم ظاهر می شوند (اختلال در تصویر).

هنگامی که سلول های فیبر عصبی می میرند، به تدریج با بافت همبند یا بافت عصبی کمکی (گلیا)، که معمولاً برای محافظت از نورون ها طراحی شده است، جایگزین می شوند.

انواع

بسته به عوامل ایجاد کننده، دو نوع آتروفی عصب بینایی متمایز می شود:

  • اولیه. این بیماری توسط کروموزوم X آسیب دیده ایجاد می شود، بنابراین فقط مردان 15-25 ساله بیمار هستند. آسیب شناسی در نوع مغلوب ایجاد می شود و ارثی است.
  • ثانوی. در نتیجه چشم یا بیماری سیستمیکهمراه با اختلال در خون رسانی یا رکود عصب بینایی. این وضعیت پاتولوژیک می تواند در هر سنی ظاهر شود.

طبقه بندی نیز بر اساس محلی سازی ضایعه انجام می شود:


انواع آتروفی زیر نیز متمایز می شوند: اولیه، کامل و ناقص. یک طرفه و دو طرفه; ثابت و مترقی؛ مادرزادی و اکتسابی

علل

فراوانی فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در عصب بینایی تنها 1-1.5٪ است و در 19-26٪ از آنها بیماری با آتروفی کامل و کوری غیر قابل درمان پایان می یابد.

علت ایجاد آتروفی عصب بینایی می تواند هر بیماری باشد که منجر به تورم، فشرده سازی، التهاب، آسیب به رشته های عصبی یا آسیب به سیستم عروقی چشم شود:

  • آسیب شناسی چشم: رتینیت پیگمانتوزا و غیره؛
  • گلوکوم و IOP بالا.
  • بیماری های سیستمیک: فشار خون بالا، آترواسکلروز، وازواسپاسم؛
  • اثرات سمی: سیگار کشیدن، الکل، کینین، مواد مخدر.
  • بیماری های مغزی: آبسه، ام اس، آراکنوئیدیت؛
  • آسیب های تروماتیک؛
  • بیماری های عفونی: مننژیت، آنسفالیت، سیفلیس، سل، آنفولانزا، سرخک و غیره.

آیا امکان درمان گلوکوم وجود دارد.

علت شروع آتروفی عصب بینایی هر چه باشد، رشته های عصبی به طور غیرقابل برگشتی می میرند و نکته اصلی این است که به موقع تشخیص داده شود تا روند به موقع کند شود.

علائم

نشانه اصلی شروع آسیب شناسی می تواند بدتر شدن تدریجی بینایی در یک یا هر دو چشم باشد و متمایل به روش های مرسوم اصلاح نیست.

عملکردهای بصری به تدریج از بین می روند:


بسته به شدت ضایعات، تظاهرات علائم ممکن است چند روز یا چند ماه طول بکشد، اما بدون پاسخ به موقع، همیشه منجر به کوری کامل می شود.

عوارض احتمالی

تشخیص "آتروفی عصب بینایی" باید هر چه زودتر انجام شود، در غیر این صورت از دست دادن بینایی (جزئی یا کامل) اجتناب ناپذیر است. گاهی اوقات بیماری فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می دهد - در این مورد، عواقب آن چندان شدید نیست.

درمان منطقی و به موقع بیماری که باعث آتروفی شده است در برخی موارد (نه همیشه) امکان حفظ بینایی را فراهم می کند. اگر تشخیص در مرحله یک بیماری قبلا توسعه یافته باشد، پیش آگهی اغلب نامطلوب است.

اگر بیماری در بیماران با شاخص های بینایی زیر 0.01 شروع به توسعه کرد، پس اقدامات پزشکیبه احتمال زیاد هیچ نتیجه ای نخواهد داشت.

تشخیص

عمدی معاینه چشم پزشکی- اولین مرحله اجباری در مشکوک به بیماری. علاوه بر این، ممکن است لازم باشد با جراح مغز و اعصاب یا متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

برای تشخیص آتروفی عصب بینایی، انواع معاینات زیر قابل انجام است:

  • بررسی فوندوس (یا بیومیکروسکوپی)؛
  • - تعیین میزان تخلف ادراک بصری(نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم)؛
  • - مطالعه زمینه های بصری
  • پریمتری کامپیوتری - به شما امکان می دهد منطقه آسیب دیده بافت عصبی را تعیین کنید.
  • ارزیابی درک رنگ - تعیین محل ضایعات رشته های عصبی.
  • چشم پزشکی - شناسایی ماهیت آسیب؛
  • جمجمه (اشعه ایکس جمجمه) - شی اصلی در این مورد منطقه زین ترکی است.

بیشتر در مورد به معاینه چشم چگونه انجام می شود؟بر .

برای روشن شدن تشخیص و داده های اضافی، ممکن است مطالعات انجام شود: CT، رزونانس هسته ای مغناطیسی، داپلروگرافی لیزری.

رفتار

با آسیب جزئی به رشته های عصبی، درمان باید به سرعت و به شدت آغاز شود. اول از همه، تلاش پزشکان در جهت از بین بردن علت است وضعیت پاتولوژیکبرای جلوگیری از پیشرفت بیماری.

درمان پزشکی

از آنجایی که ترمیم فیبرهای عصبی مرده غیرممکن است، اقدامات درمانی برای متوقف کردن روند پاتولوژیک با تمام ابزارهای شناخته شده انجام می شود:

  • وازودیلاتورها: نیکوتینیک اسید، No-shpa، Dibazol، Eufillin، Complamin، Papaverine و غیره. استفاده از این داروها به تحریک گردش خون کمک می کند.
  • داروهای ضد انعقاد: هپارین، تیکلید. داروها از ضخیم شدن خون و تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند.
  • محرک های بیوژنیک: بدن زجاجیه, عصاره آلوئه , ذغال سنگ نارس . افزایش متابولیسم در بافت های عصبی؛

پماد هپارین در درمان آرتروز عصب بینایی استفاده می شود

  • ویتامین ها: Askorutin، B1، B6، B2. آنها کاتالیزورهای بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی هستند که در بافت های چشم رخ می دهند، درست مانند اسیدهای آمینه و آنزیم ها.
  • محرک های ایمنی: جینسینگ، الوتروکوک. برای تحریک فرآیندهای بازسازی و سرکوب التهاب در ضایعات عفونی ضروری است.
  • عوامل هورمونی: دگزامتازون، پردنیزولون. آنها در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای از بین بردن علائم التهاب استفاده می شوند.
  • بهبود عملکرد سیستم عصبی مرکزی: Nootropil، Cavinton، Cerebrolysin، Phzam.

دستورالعمل D اگزامتازون برای چشم ها قرار دارد.

دگزامتازون در درمان آرتروز عصب بینایی استفاده می شود

در هر مورد، درمان به صورت جداگانه و تحت نظارت پزشک معالج تجویز می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان با استفاده از طب سوزنی و همچنین روش های درمان فیزیوتراپی، یک اثر اضافی به دست آورد:

  • سونوگرافی؛
  • الکتروفورز؛
  • تحریک الکتریکی و لیزری عصب بینایی؛
  • مغناطیس درمانی

چنین رویه هایی می توانند با از دست دادن ناقص تأثیر مثبت داشته باشند سلول های عصبیعملکرد آن

به صورت جراحی

به روش های جراحیمتوسل شدن به تهدید نابینایی کامل، و همچنین در موقعیت های دیگر که نیاز دارد مداخله جراحی. برای این کار می توان از انواع عملیات زیر استفاده کرد:


روش های مختلف برای درمان جراحیبا موفقیت در کلینیک های روسیه، اسرائیل و آلمان تمرین کرد.

داروهای مردمی

درمان آتروفی عصب بینایی باید انجام شود داروهاتحت نظر یک پزشک متخصص با این حال، این درمان اغلب است مدت زمان طولانی، و در این مورد وجوه دستور العمل های عامیانهمی تواند کمک ارزشمندی ارائه دهد - از این گذشته ، عمل اکثر آنها با هدف تحریک متابولیسم و ​​افزایش گردش خون است:

  • 0.2 گرم مومیایی را در یک لیوان آب حل کنید، قبل از شام با معده خالی بنوشید و همچنین در شب، یک لیوان از محصول را به مدت 3 هفته (20 روز) بنوشید.
  • دم کرده گیاه گون خرد شده (2 قاشق غذاخوری مواد خام خشک شده در هر 300 میلی لیتر آب) را به مدت 4 ساعت بگذارید. در عرض 2 ماه 100 میلی لیتر از تزریق 3 r. در یک روز؛
  • نعناع را سبزی چشم می گویند، خوردن آن مفید است و صبح و شام با آب مخلوط با عسل و آب به مقدار مساوی دفن شود.
  • برای از بین بردن خستگی چشم پس از کار طولانی مدت روی رایانه، می توانید از لوسیون های دم کرده شوید، بابونه، جعفری، گل ذرت آبی و برگ های چای معمولی استفاده کنید.
  • مخروط کاج نارس را آسیاب کرده و 1 کیلوگرم مواد اولیه را به مدت 0.5 ساعت بپزید. پس از فیلتر کردن، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. عسل، هم بزنید و در یخچال بگذارید. از 1 p استفاده کنید. در روز - صبح قبل از غذا 1 قاشق غذاخوری. ;
  • 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل جعفری 200 میلی‌لیتر آب جوش می‌ریزد، بگذارید 24 ساعت در جای تاریک دم بکشد، سپس 1 قاشق غذاخوری میل کنید. ل در یک روز.

داروهای مردمی باید در درمان فقط پس از مشورت با چشم پزشک استفاده شوند، زیرا اکثر اجزای گیاهی دارای اثر آلرژی زا هستند و در صورت وجود برخی آسیب شناسی های سیستمیک می توانند اثر غیر منتظره ای داشته باشند.

جلوگیری

برای جلوگیری از آتروفی عصب بینایی، ارزش توجه به اقدامات پیشگیرانه نه تنها برای چشم، بلکه برای بیماری های سیستمیک نیز دارد:

  • درمان به موقع بیماری های عفونی چشم و سیستمیک؛
  • جلوگیری از آسیب های چشمی و جمجمه ای؛
  • انجام معاینات پیشگیرانه در کلینیک انکولوژی؛
  • الکل را از زندگی خود محدود یا حذف کنید.
  • فشار خون خود را کنترل کنید.

تست کوررنگی آنلاین را می توان پیدا کرد.

ویدیو

یافته ها

آتروفی عصب بینایی تقریبا غیر قابل درمان است مراحل پایانیبیماری که بیمار را با نابینایی کامل تهدید می کند. با این حال، آتروفی جزئی را می توان به حالت تعلیق درآورد، و جهت اصلی را قبل از توسعه تاکتیک های پزشکیتشخیص گسترده باید انجام شود - از این گذشته ، این اوست که به شما امکان می دهد علت تغییرات را تعیین کنید و سعی کنید آنها را متوقف کنید.

بنابراین، سعی کنید نه تنها به سلامت چشم، بلکه به کل ارگانیسم توجه بیشتری داشته باشید. از این گذشته، همه چیز در آن به هم پیوسته است و بیماری های عروق خونی یا اعصاب می توانند بر کیفیت بینایی تأثیر بگذارند.

همچنین در مورد لکه های قرمز زیر چشم بخوانید.

آتروفی عصب بینایی یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن رشته های عصبی به طور جزئی یا کامل تخریب می شوند و با بافت همبند جایگزین می شوند. در نتیجه، نقض عملکرد بافت عصبی وجود دارد. اغلب، آتروفی عارضه برخی دیگر است بیماری چشم.

با پیشرفت فرآیند، مرگ تدریجی نورون ها وجود دارد، در نتیجه اطلاعاتی که از شبکیه چشم به دست می آید، به شکل تحریف شده وارد مغز می شود. با پیشرفت بیماری، سلول های بیشتری و در نهایت کل می میرند تنه عصبی.

در این حالت، بازیابی عملکرد بصری تقریبا غیرممکن می شود. بنابراین، درمان باید در مراحل اولیه، زمانی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، شروع شود.

آتروفی عصب بینایی چگونه درمان می شود، علائم این بیماری چشمی چیست؟ ما امروز در این صفحه "محبوب در مورد سلامت" با شما در مورد همه اینها صحبت خواهیم کرد. اما اجازه دهید گفتگوی خود را با آن آغاز کنیم ویژگی های مشخصهاین آسیب شناسی:

علائم آتروفی عصب چشم

همه چیز با کاهش بینایی شروع می شود. این فرآیند می تواند به تدریج یا به سرعت و به طور ناگهانی رخ دهد. همه اینها به محل ضایعه عصبی بستگی دارد که در کدام بخش از تنه ایجاد می شود. بسته به شدت فرآیند پاتولوژیک، اختلال بینایی به درجاتی تقسیم می شود:

کاهش یکنواخت با بدتر شدن یکنواخت در توانایی دیدن اشیا، تشخیص رنگ ها مشخص می شود.

از دست دادن حاشیه های جانبی شخص به خوبی بین اشیاء روبروی خود تمایز قائل می شود، اما ضعیف می بیند یا اصلاً آنچه را در کنار خود است نمی بیند.

از دست دادن لکه ها. بینایی طبیعی با یک نقطه در جلوی چشم، که ممکن است ایجاد شود، مختل می شود اندازه های مختلف. در محدوده آن، انسان چیزی را نمی بیند، خارج از آن، بینایی طبیعی است.

در موارد شدید آتروفی کامل، توانایی دیدن به طور کامل از بین می رود.

درمان آتروفی عصب بینایی

همانطور که می دانیم، این فرآیند پاتولوژیک اغلب عارضه یک بیماری چشمی دیگر است. بنابراین، پس از یافتن علت، تعیین کنید درمان پیچیدهبیماری زمینه ای و اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر آتروفی عصب چشمی.

در صورتی که فرآیند پاتولوژیک تازه شروع شده باشد و هنوز زمان رشد نداشته باشد، معمولاً می توان عصب را درمان کرد و عملکردهای بینایی در یک دوره دو هفته تا چند ماه بازسازی می شوند.

اگر در زمان شروع درمان، آتروفی به اندازه کافی توسعه یافته باشد، درمان عصب بینایی کاملا غیرممکن است، زیرا رشته های عصبی تخریب شده در زمان ما قابل ترمیم نیستند. اگر آسیب جزئی باشد، بازتوانی برای بهبود بینایی امکان پذیر است. اما، با مرحله شدید آسیب کامل، درمان آتروفی و ​​بازگرداندن عملکردهای بینایی هنوز غیرممکن است.

درمان آتروفی چشم شامل استفاده از داروها، قطره ها، تزریقات (عمومی و موضعی) است که هدف از آن بهبود گردش خون در عصب بینایی، کاهش التهاب و همچنین ترمیم رشته های عصبی است که هنوز انجام نشده است. به طور کامل نابود شده است. علاوه بر این، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود.

داروهای مورد استفاده در درمان:

برای بهبود گردش خون عصب بینایی، از گشاد کننده عروق استفاده می شود: اسید نیکوتینیک، No-shpu، Papaverine و Dibazol. همچنین، بیماران Complamin، Eufillin، Trental تجویز می شوند. و همچنین گالیدور و سرمیون. برای همین منظور از داروهای ضد انعقاد استفاده می شود: Ticlid و Heparin.

به منظور بازگرداندن فرآیندهای متابولیک و بازسازی در بافت‌های عصب آسیب‌دیده، بیماران محرک‌های بیوژنیک، به‌ویژه آماده‌سازی زجاجیه، پیت و آلوئه را تجویز می‌کنند. ویتامین ها، اسیدهای آمینه، آنزیم ها و محرک های ایمنی نیز تجویز می شوند.

برای توقف، اغلب از کاهش روند التهابی استفاده می شود هورمون درمانیبا پردنیزولون و دگزامتازون.
علاوه بر این، درمان پیچیده شامل داروهایی با هدف عادی سازی عملکرد سیستم عصبی مرکزی است: Cerebrolysin، Phezam، و همچنین Emoxipin، Nootropil و Cavinton.

پزشک پس از پی بردن به علت فرآیند پاتولوژیک و تشخیص بیماری زمینه ای، تمام داروهای فوق و سایر داروهای فوق را به صورت جداگانه تجویز می کند. این میزان آسیب به عصب بینایی، سن بیمار، او را در نظر می گیرد حالت عمومیو در دسترس بودن بیماری های همزمان.

علاوه بر داروها، روش های فیزیوتراپی و طب سوزنی نیز به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرد. از روش های تحریک مغناطیسی، لیزری و الکتریکی تنه عصب بینایی استفاده کنید. با توجه به نشانه ها، ممکن است به بیمار درمان جراحی توصیه شود.

درمان پیچیده در دوره هایی تجویز می شود که هر چند ماه یکبار تکرار می شود.

در خاتمه گفت و گوی ما باید به این نکته اشاره کرد که آتروفی عصب بینایی با روش های غیر سنتی قابل درمان نیست. شما فقط زمان را از دست خواهید داد. فرآیند پاتولوژیکپیشرفت خواهد کرد و به طور فزاینده ای شانس درمان موفقیت آمیز و بازیابی بینایی را کاهش می دهد.

بنابراین، اگر علائمی دارید که در بالا توضیح داده شد، یا علائم دیگری که نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی است، وقت گرانبها را هدر ندهید و با یک چشم پزشک مجرب قرار ملاقات بگذارید. با درمان به موقع، شانس بازیابی بینایی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. سلامت باشید!