Представяне на първа помощ при синдром на продължителна компресия. Презентация на тема "синдром на продължително налягане"

3 периода на синдрома на продължително компресиране: 1. Рано от момента на освобождаване на жертвата до 24 - 48 часа. Ø Общото състояние на пострадалия: - летаргия, безразличие към околната среда, но може да бъде предшествано от реч и двигателна възбуда; - жажда и повръщане (рядко); - крайникът става блед, появява се цианоза на пръстите, отокът бързо се увеличава, кожата придобива дървесна плътност; - пулсацията на периферните съдове не се определя; - със задълбочаване на локалните промени: развива се синдром на болка, психоемоционален стрес, кръвното налягане рязко спада. Ø Състоянието на пострадалия може бързо да се влоши с развитието на остър сърдечно- съдова недостатъчност. Ø Жертвата може да умре от рязък спад на кръвното налягане. Ако оцелее, тогава започва вторият период.

2 период - междинен (3-7 дни) Характеризира се с: развитието на остър бъбречна недостатъчност, поради запушване на бъбречните тубули от разпадните продукти на мъртвите мускули. Ø Телесната температура се повишава, състоянието на жертвата се влошава рязко, летаргия и летаргия се увеличават, появяват се повръщане и жажда, пожълтяване на склерата и кожата. Ø Има болки в лумбалната област. Ø Отокът на крайника, подложен на компресия, се увеличава, появяват се мехури с прозрачно или хеморагично съдържание, появяват се области на некроза на крайника. Ø Ако пациентът не умре от бъбречна недостатъчност, настъпва 3-ти период. 3 период - късен или възстановителен период (3-4 седмици). Ø Нормализира се функцията на бъбреците и на преден план излизат усложненията от страна на засегнатия крайник - различни нагноявания. Ø При неусложнени случаи отокът на крайника и болката в него изчезват до края на месеца.

Патогенеза на SDS Кислородът се доставя до тъканите чрез кръвния поток и отпадъчните продукти (киселина, въглероден диоксид) се отстраняват от тях. Първият се осъществява през артериите, вторият през вените. Когато кръвоснабдяването е нарушено, доставката на кислород до тъканите не се осъществява и в тях се натрупва токсичното вещество на метаболизма. В резултат на това първо умират клетките, след това тъканите и след това целият орган. Колкото по-дълго продължава исхемията, толкова повече тъкани умират.

Първа помощ при SDS Предоставянето на PMP се извършва на два етапа - преди и след освобождаване от компресия: I етап: Покриване на смачкания крайник с компреси с лед, сняг, студена вода. Анестезирайте (3 - 4 таблетки аналгин, 2 капсули трамал). кардио - съдови средства(кордиамин, корвалол, нитроглицерин). Обилна топла газирано - солена напитка (1 чаена лъжичка сода + 1 чаена лъжичка сол, разредени в 1 литър вода). Налагането на турникет над мястото на компресия.

Етап II: Веднага след освобождаването превържете здраво наранения крайник (за да създадете допълнителен ограничителен калъф). Бавно отстраняване на турникета. Задължително обездвижване на крайника. Повтарящо се простудяване на крайниците. Заведете пациента на топло, спокойно място, дайте му топла напитка, увийте го добре. Внимателна и спешна хоспитализация на жертвата и само в легнало положение.

Синдромът на продължителна компресия (SDS) е вид тежко нараняване, причинено от продължително притискане (компресия) на меките тъкани. Характеризира се със сложна патогенеза, комплексно лечение и висока смъртност.

В медицината на бедствията един от актуалните проблеми е синдромът на продължително притискане (синдром на катастрофа).
Има 3 основни вида на този синдром. Разликата им се състои главно в условията, довели до последствията от синдрома на продължително компресиране.

Синдром на продължителна компресия Развива се след освобождаването на жертвата от запушването, веднага щом кръвта започне да циркулира отново през съдовете на увредената ръка или крак и продуктите на разпадане на увредените тъкани навлизат в общата циркулация на цялото организъм. Настъпва самоотравяне и жертвата може да умре бързо.
При първата форма продължително притискане на крайниците на тялото се получава при хора, които се озовават под развалините на разрушена къща, заклещени в кола по време на автомобилна катастрофа и др.

Вторият тип синдром е така наречената позиционна компресия. Развива се, когато човек остане дълго време в едно положение, при което под тежестта на собственото му тяло се притискат съдовете и нервите на крайниците. В лека форма това явление може да се наблюдава, когато човек лежи на една ръка дълго време насън. Но в адекватно състояние, развиващото се чувство на изтръпване и изтръпване ви принуждава да промените позицията си на по-удобна. При хора в нетрезво състояние или под въздействието на наркотици усещането за болка е притъпено и те могат да бъдат в неудобно положение дълго време, което води до почти необратими промени в кръвоснабдяването и инервацията на крайниците.

И накрая, третият тип синдром на продължителна компресия се развива с така наречения синдром на турникет. Често се развива при увиване на крайник с въже, тел, въдица. При кърмачета синдромът на турникет може да бъде причинен дори от косъм или конец, увит около пръст.

След намирането на човек в развалините, на първо място, е необходимо да се инспектира това място и да се вземат мерки за освобождаване на жертвата.
Човек може да бъде изваден от блокажа само след пълното му освобождаване.

Признаци на синдром на продължително притискане
По време на нараняването се отбелязват интензивни болки в компресираната област на тялото, речта и двигателното възбуждане.След освобождаване, неадекватни реакции към околната среда, втрисане, повишена сърдечна честота, намалена кръвно наляганедо колапс.
След няколко часа се появяват други признаци на заболяването. Локалните прояви се характеризират с рязка бледност на кожата с наличие на цианотични петна и следи от депресии.

След 30-40 минути увреденият крайник започва да се подува и рязко увеличава обема си. В резултат на оток по кожата се появяват мехури, пълни със серозна или серозно-хеморагична течност. Възможно е да има кръвоизливи между мехурите по кожата. Меките тъкани имат дървесна плътност. Има компресия на нервните стволове и се губи чувствителност в областта на увреждането и по-долу. Движенията в ставите поради тежестта на увреждането са невъзможни.
Пулсът на съдовете на засегнатия крайник, като правило, не се определя.
Оплаквания:
болка в увредената част на тялото;
гадене;
главоболие;
жажда.

Надеждни признаци на компресионен синдром
значително влошаване на състоянието веднага след освобождаването;
появата на розова или червена урина.

Преди освобождаване на крайниците:
изобилна топла напитка и облекчаване на болката;
студено под точката на налягане (ако е възможно)

Оказване на помощ на място
Помощта на място се оказва на два етапа.
Първият етап може да продължи няколко часа и зависи от това колко бързо е възможно да се освободят крайниците изпод развалините, които ги притискат. Нека липсата на възможност за незабавно освобождаване на жертвата не води до отчаяние. Възможно е само повдигане на многотонна плоча или бетонен стълб специално оборудване. Но ако още от първите минути на инцидента засегнатите крайници се покрият с лед или снежни торби, направят се стегнати превръзки (ако имат достъп) и се осигури на лицето обилно топла напитка, тогава има всички основания да разчитайте на благоприятен изход. Налагането на защитни колани тук не е задължително. Помощта на този етап може да отнеме няколко часа. Професионалните спасителни екипи, работещи в зони на земетресения и бедствия, задължително включват специално обучени хора, чийто смисъл е едно нещо - да стигнат до ръката на човек, смазан от руините, възможно най-скоро и да организират интравенозно приложение на плазмозаместваща течност. И техните другари, последвани със специално оборудване, много внимателно, без суетене, изваждат жертвата изпод руините. Тази тактика спаси много хиляди животи.

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_0.jpg" alt="(!LANG:>Изработено от студент от група 331lab на тема Жарова Евгения Презентация : синдром продължителна компресия">

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_1.jpg" alt="(!LANG:>Синдром на продължителна компресия, синдром на продължителна травматична травма,"> Синдром длительного сдавления Синдром длительного сдавления (СДС, синонимы: краш-синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз, синдром "освобождения", миореналь-ный синдром) - патологический симптомокомплекс, вызванный длительным (более 2-8 ч) сдавлением мягких тканей.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_2.jpg" alt="(!LANG:>Причината за синдрома на продължително компресиране Причината е компресията на крайниците, по-рядко на багажника с тежки предмети, строителни отпадъци,"> Причина синдрома длительного сдавления Причина - сжатие конечностей, реже туловища тяжелыми предметами, обломками зданий, горной породой. Возникает при землетрясениях, обвалах, а также при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах. Особенность этого синдрома в том, что он развивается после извлечения пострадавшего из-под обломков, когда в общий кровоток попадают продукты распада из поврежденных тканей, особенно мышц (миоглобин).!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_3.jpg" alt="(!LANG:>Три фактора са важни за развитието на синдрома на краш токсемия: травматичен поради абсорбцията на продуктите на гниене;"> В развитии краш-синдрома имеют значение три фактора: травматическая токсемия за счет всасывания продуктов распада; сильное болевое раздражение, приводящее к шоку; плазмо- и кровопотеря вследствие массивного отека конечностей.!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_4.jpg" alt="(!LANG:>В клиничното протичане на DFS има три периода: ранен - нарастващ оток и съдова недостатъчност"> В клиническом течении СДС выделяют три периода: ранний - нарастания отека и сосудистой недостаточности (1-3 дня); поздний - выздоровления (реконвалисценции). промежуточный - острой почечной недостаточности (с 3-4-го дня до 1,5 месяцев);!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_5.jpg" alt="(!LANG:>Ранният период се характеризира с общи, локални и специфични симптоми, свързани директно с травма. Общи симптоми."> Ранният период се характеризира с общи, локални и специфични симптоми, свързани директно с нараняването. Общи симптоми. След освобождаване жертвата развива слабост, втрисане, треска, тахикардия, спад на кръвното налягане до шок и смърт. Местни симптоми , Развиват се постепенно и служат 30-40 минути след изваждането от останките, увреденият крайник започва прогресивно да се подува ("симптом на нишка"), бледата кожа става лилаво-цианотична, върху нея се появяват мехури със серозно и хеморагично съдържание, зони на некроза , видовете чувствителност в областта на увреждането и по-долу изчезват. меки тъканиимат дървесна плътност: при натискане с пръст върху кожата не остават отпечатъци. Движенията в ставите са невъзможни, опитите да се направят причиняват болка в жертвата.

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_6.jpg" alt="(!LANG:>Междинният период се характеризира с прогресивно увеличаване на острата бъбречна недостатъчност (ARF) и възстановяване на кръвообращението."> Промежуточный период характеризуется прогрессирующим нарастанием острой почечной недостаточности (ОПН) и восстановлением кровообращения. У пострадавших улучшается кровообращение. Отек конечности медленно спадает, боль ослабевает; нормализуется АД, остается умеренная тахикардия - пульс соответствует температуре 37,3-37,5 °С. Однако ОПН прогрессирует. Олигурия переходит в анурию, в плазме крови увеличивается концентрация креатенина и мочевины; гемоконцентрация сменяется анемией; нарастает интоксикация, азотемия; изменяется кислотно-основное равновесие (ацидоз).!}

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_7.jpg" alt="(!LANG:>Късният период се характеризира с преобладаване на локални симптоми. общото състояние на пострадалите се подобрява, азотемията намалява, увеличава се"> Поздний период характеризуется преобладанием местных симптомов. Общее состояние пострадавших улучшается, уменьшается азотемия, увеличивается количество мочи, в ней исчезают эритроциты и цилиндры. Однако на фоне улучшения !} общо състояниеима пареща болка в крайника; обширни области на некроза на кожата и дълбоките тъкани (мускулите сив цвят, остеомиелит), язви; мускулната атрофия се увеличава; скованост в ставите. Може би присъединяването на гнойна инфекция.

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_8.jpg" alt="(!LANG:>Изобразяване на първия първа помощс SDS на мястото на инцидента: 1) Анестезия преди или успоредно с "> Първа помощ за SDS на мястото на инцидента: 1) Анестезия преди или успоредно с освобождаването на увредения крайник (промедол, морфин или аналгин с дифенхидрамин интрамускулно Освободете жертвата, като започнете 2) Прилагането на гумен турникет върху крайниците, докато пострадалият бъде напълно освободен 3) Изследване на крайника 4) Освобождаване на крайника от турникета Запомнете: турникетът се оставя само в случай на артериална кървене и обширно смачкване на крайника 5) Налагане на асептична превръзка върху ожулвания, рани с 6) Стегнато бинтиране на крайника с еластичен или обикновен бинт от периферията към центъра.

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_9.jpg" alt="(!LANG:>7) Транспортна имобилизация на крайника. 8) Охлаждане на крайник 9) Пиене на много вода при липса на органно увреждане коремна кухина: - "> 7) Транспортна имобилизация на крайника. 8) Охлаждане на крайника. 9) Обилно пиене при липса на увреждане на коремните органи: - горещ чай, кафе с добавка на алкохол (50 ml 40-70% );- содово-солен разтвор (1/2 чаена лъжичка сода за хляб и 1 чаена лъжичка готварска сол на 1 литър вода) 13) Транспортиране до здравни заведения на носилка в легнало положение.

Src="https://present5.com/presentacii/20170504/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_images/23-sindrom_dlitelynogo_davleniya_gharova_evgeniya.pptx_10.jpg" alt=">">

Описание на презентацията на отделни слайдове:

1 слайд

Описание на слайда:

2 слайд

Описание на слайда:

Синдромът на продължителна компресия (SDS) е патологичен комплекс, който се развива в отговор на продължителна тъканна компресия, характеризираща се с тежка клинично протичанеи висока смъртност, както и подобни на шок картини с развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF) При DFS човешкото тяло е засегнато от три патологични фактори:  болково дразнене и психо-емоционален фактор, който е отключващият механизъм на шока;  травматична токсемия, причинена от абсорбцията на разпадни продукти от смачкани тъкани. Това е причината за развитието на развитието на ОПН.  загуба на плазма и кръв, утежняващи явлението шок и остра бъбречна недостатъчност.

3 слайд

Описание на слайда:

Периоди на SDS Условия за развитие Основно съдържание Рано 1-3 дни С SDS лека степенскрит поток. С умерена и тежка SDS, картината травматичен шоки последваща нестабилност в дихателната и кръвоносната система Междинен 4-20-ти ден Остра бъбречна недостатъчност и ендототоксикоза (белодробен и мозъчен оток, токсичен миокардит, DIC, чревна пареза, анемия, имуносупресия) Късен (възстановяване) От 4-та седмица до 2-3 месеца след компресия Възстановяване на функциите на бъбреците, черния дроб, белите дробове и др вътрешни органи. Висок риск от развитие на сепсис

4 слайд

Описание на слайда:

Лека форма Когато сегмент от крайник е компресиран за 3-4 часа. Характеризира се с леки хемодинамични нарушения и липса на остра бъбречна недостатъчност. Локално има умерен оток на крайника. Смъртта е рядка.

5 слайд

Описание на слайда:

Умерена форма С компресия на няколко сегмента от крайника или целия крайник за 3-4 часа. Характеризира се с по-изразени хемодинамични нарушения и развитие на остра бъбречна недостатъчност. Има изразен оток в зоната на компресия. Смъртта е до 30%.

6 слайд

Описание на слайда:

Тежка форма. При компресия на един или два крайника за повече от 4-7 часа. Протичането се усложнява от тежки хемодинамични нарушения, шокови явления, респираторни нарушения и развитие на тежка бъбречна недостатъчност. Има изразено подуване и разрушаване на тъканите. Смъртността достига 70%.

7 слайд

Описание на слайда:

Изключително тежка форма. При притискане на два или повече крайника, таза и други отдели за 8 часа или повече. Развива се тежък и често необратим шок, тежко увреждане на бъбреците с изход от тежка бъбречна недостатъчност, неконтролирани хемодинамични нарушения. Локално се наблюдава обширен оток на увредените места с тежки анатомични увреждания. Оцеляването е единично и изключително рядко.

8 слайд

Описание на слайда:

По време на екстракция: 1. Освободете главата и Горна частторс. 2. Оценете състоянието, като се съсредоточите върху оплакванията на пострадалия. 3. Премахване на респираторни нарушения: освободете горната част Въздушни пътища, за осигуряване на удобна повдигната позиция. 4. Анестезирайте и премахнете психоемоционалното въздействие на ситуацията: в / м разтвор на промедол 2% 1 ml и седуксен разтвор 2 ml. 5. В момента на освобождаване на крайника поставете гумен турникет над мястото на компресия.

9 слайд

Описание на слайда:

Веднага след екстракцията: 1. Огледайте крайника. Ако има пълно смачкване или смачкване на сегмента, оставете турникета. 2. Разхлабете турникета. При липса на кървене от големи артерии, отстранете турникета. Ако се появи кървене, приложете турникет. 3. Нанесете асептични превръзки върху раните и извършете стегната превръзка на крайника от периферията към центъра: от върха на пръстите до върха. 4. Извършете транспортна имобилизация на крайника. 5. Охладете крайника. 6. Дайте кислород, обвийте (топло), дайте алкална напитка (сода, вода, сол), ако е необходимо, въведете отново промедол, с изразени признаци на шок - преднизолон 90 mg. 7. Спешно се евакуирайте на първи етап медицинска евакуацияв легнало положение на носилка; в безсъзнание - в стабилно странично положение с поставен въздуховод.

10 слайд

Описание на слайда:

На първия етап от медицинската евакуация (в ОПМК): 1. Продължете анестезията. 2. Извършете новокаинова блокада: в случай на увреждане долни крайници- паранфрален, горен - цервикален вагосимпатиков. 3. Извършете случайна новокаинова блокада на увредени крайници. 4. Проведете интензивен инфузионна терапияза корекция на хемодинамиката, ацидоза, подобряване на микроциркулацията. 5. Най-накрая спрете кървенето. 6. При явни признаци на нежизнеспособност, ампутирайте крайника. 7. Елиминирайте други животозастрашаващи състояния: асфиксия, пневмоторакс и др. 8. Евакуирайте до втория етап на медицинска евакуация на първо място след стабилизиране на състоянието.

слайд 1

слайд 2

слайд 3

слайд 4

слайд 5

слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

слайд 10

слайд 11

слайд 12

слайд 13

слайд 14

слайд 15

слайд 16

слайд 17