Защо матката е кръгла 7 г в. Сферична матка: атипична форма на репродуктивния орган

Матката е репродуктивен нечифтен вътрешен орган на жената. Изграден е от плексуси от гладкомускулни влакна. Матката е разположена в средната част на малкия таз. Той е много подвижен, следователно по отношение на други органи може да бъде в различни позиции. Заедно с яйчниците изгражда женското тяло.

Обща структура на матката

Този вътрешен мускулест орган на репродуктивната система има крушовидна форма, която е сплескана отпред и отзад. В горната част на матката отстрани има разклонения - фалопиевите тръби, които преминават в яйчниците. Отзад е ректума, а отпред е пикочният мехур.

Анатомията на матката е следната. Мускулният орган се състои от няколко части:

1. ДНК е горна част, имащ изпъкнала форма и разположен над линията на изпускане на фалопиевите тръби.
2. Тялото, в което дъното плавно преминава. Има конична форма. Изостря се надолу и образува провлак. Това е кухината, водеща до шийката на матката.
3. Цервикс - състои се от провлака и влагалищната част.

Размерът и теглото на матката са индивидуални. Средните стойности на нейното тегло при момичета и нераждали жени достигат 40-50 g.

Анатомия на шийката на матката, която е бариера между вътрешна кухинаи външната среда, е проектиран така, че да излиза в предната част на вагиналния форникс. В същото време задният му форникс остава дълбок, а предният - обратно.

Къде е матката?

Органът се намира в малкия таз между ректума и пикочен мехур. Матката е много подвижен орган, който освен това има индивидуални характеристики и патологии на формата. Местоположението му се влияе значително от състоянието и размера на съседните органи. Нормалната анатомия на матката в характеристиките на мястото, заемано в малкия таз, е такава, че нейната надлъжна ос трябва да бъде ориентирана по оста на таза. Дъното му е наклонено напред. При пълнене на пикочния мехур той се движи малко назад, при изпразване се връща в първоначалното си положение.

Перитонеумът покрива по-голямата част от матката, с изключение на долната част на шийката на матката, образувайки дълбок джоб. Продължава отдолу, отива отпред и стига до врата. Задната част достига до стената на вагината и след това преминава към предната стена на ректума. Това място се нарича пространство на Дъглас (вдлъбнатина).

Анатомия на матката: снимка и структура на стената

Органът е трипластов. Състои се от: периметриум, миометриум и ендометриум. Повърхността на стената на матката е покрита от серозната мембрана на перитонеума - началния слой. На следващото - средно ниво - тъканите се удебеляват и имат по-сложна структура. Сплетенията на гладките мускулни влакна и еластичните съединителни структури образуват снопове, които разделят миометриума на три вътрешни слоя: вътрешен и външен наклонен, кръгъл. Последното се нарича още средно кръгло. Това име той получи във връзка със структурата. Най-очевидното е, че това е средният слой на миометриума. Терминът "кръгов" се оправдава с богата система от лимфни и кръвоносни съдове, чийто брой се увеличава значително с приближаването към шийката на матката.

Заобикаляйки субмукозата, стената на матката след миометриума преминава в ендометриума - лигавицата. Това е вътрешният слой, достигащ дебелина 3 мм. Има надлъжна гънка в предната и задната област на цервикалния канал, от която малки длановидни клони се простират под остър ъгъл надясно и наляво. Останалата част от ендометриума е гладка. Наличието на гънки предпазва маточната кухина от проникване на неблагоприятно съдържание на влагалището за вътрешния орган. Ендометриумът на матката е призматичен, на повърхността му са маточните тубулни жлези със стъкловидна слуз. Алкалната реакция, която дават, поддържа сперматозоидите жизнеспособни. По време на периода на овулация секрецията се увеличава и веществата навлизат в цервикалния канал.

Лигаменти на матката: анатомия, цел

В нормалното състояние на женското тяло матката, яйчниците и други съседни органи се поддържат от лигаментен апарат, който се образува от гладкомускулни структури. Функционирането на вътрешните репродуктивни органи до голяма степен зависи от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно. Лигаментният апарат се състои от окачващ, фиксиращ и поддържащ апарат. Комбинацията от изпълняваните свойства на всеки от тях осигурява нормалното физиологично положение на матката сред другите органи и необходимата подвижност.

Анатомията на матката и придатъците, както и други органи на женската репродуктивна система, се състои от развита мускулна тъкан и фасции, които играят важна роля за нормалното функциониране на цялата репродуктивна система.

Характеристики на устройството за окачване

Апаратът за окачване се състои от сдвоени връзки на матката, благодарение на които тя е "прикрепена" на определено разстояние към стените на малкия таз. Широкият маточен лигамент е гънка на перитонеума от напречен тип. Обхваща тялото на матката и фалопиевите тръби от двете страни. За последния лигаментната структура е неразделна част от серозното покритие и мезентериума. При страничните стени на таза тя преминава в париеталния перитонеум. Поддържащият лигамент се отклонява от всеки яйчник, има широка форма. Характеризира се с издръжливост. Вътре в него преминава маточната артерия.

Правилните връзки на всеки от яйчниците започват от дъното на матката от задната страна под разклонението на фалопиевите тръби и достигат до яйчниците. Вътре в тях преминават маточните артерии и вени, така че структурите са доста плътни и здрави.

Един от най-дългите суспензорни елементи е кръглият лигамент на матката. Анатомията му е следната: лигаментът има формата на шнур с дължина до 12 см. Той произхожда от един от ъглите на матката и преминава под предния лист на широкия лигамент до вътрешния отвор на слабините. След това лигаментите се разклоняват в множество структури в тъканта на пубиса и големите срамни устни, образувайки вретено. Благодарение на кръглите връзки на матката тя има физиологичен наклон напред.

Структурата и местоположението на фиксиращите връзки

Анатомията на матката трябва да е поела естествената си цел - носенето и раждането на потомство. Този процес неизбежно е придружен от активно свиване, растеж и движение на репродуктивния орган. В тази връзка е необходимо не само да се фиксира правилното положение на матката в коремната кухина, но и да се осигури необходимата подвижност. Точно за такива цели възникнаха фиксиращи структури.

Основният лигамент на матката се състои от плексуси от гладкомускулни влакна и съединителна тъкан, разположени радиално един спрямо друг. Сплитът обгражда шийката на матката в областта на вътрешната ос. Лигаментът постепенно преминава в тазовата фасция, като по този начин фиксира органа в позицията на тазовото дъно. Мехурово-маточните и пубисните лигаментни структури произхождат от дъното на предната част на матката и се прикрепят съответно към пикочния мехур и пубиса.

Сакро-маточният лигамент се образува от фиброзни влакна и гладки мускули. Отклонява се от задната част на шията, обгръща ректума отстрани и се свързва с фасцията на таза в сакрума. В изправено положение са с вертикална посока и поддържат шийката на матката.

Поддържащ апарат: мускули и фасции

Анатомията на матката предполага понятието "тазово дъно". Това е набор от мускули и фасции на перинеума, които го изграждат и изпълняват поддържаща функция. Тазовото дъно се състои от външен, среден и вътрешен слой. Съставът и характеристиките на елементите, включени във всеки от тях, са дадени в таблицата:

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопен растеж на жлезите и стромата - лигавицата на матката, която се отхвърля ежемесечно при. Въпреки че заболяването обикновено се разглежда като доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болка и прекъсване на нормална бременност. Освен това, ако аденомиозата се остави да се развива дълго време, може да се развие най-ужасното последствие - безплодие. Едно от основните изследвания в диагностиката на аденомиозата е ултразвукът, който може да предостави основна информация за развитието на патологията.

• Аденомиозата като патология на ендометриума

  Аденомиозата е често срещано заболяване. Чести спътници на тази патология е (растежът) на ендометриума. По отношение на честотата на поява аденомиозата е на трето място след възпалителните процеси и лейомиомата на матката.

  Аденомиозата е един от етапите на ендометриозата.Според мястото на развитие има следната класификация: генитални и екстрагенитални. Гениталната форма от своя страна, в зависимост от локализацията, е вътрешна и външна.

  Външната ендометриоза засяга следното:

  • части от шийката на матката и тялото на матката,
  • ретроцервикална област,
  • фалопиевите тръби,
  • вагина,
  • яйчници,
  • перитонеални листове,
  • Дъгласово пространство.

  Вътрешният избира за своя цел тялото на матката или надвлагалищната част на шийката на матката.

  Повечето местни лекари, следвайки западните изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известни автори на широко разпространената класификация на ендометриозата Б. И. Железнов и неговият колега А. Н. Стрижаков смятат, че аденомиозата е само 2 и 3 степен на вътрешната форма на ендометриозата. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулната тъкан, както и с огнища на ендометриална инвазия в миометриалната тъкан.

  Съществува и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:

  • дифузен (разпространен в ендометриума),
  • фокален,
  • възлова.

  Причини за развитие

  Причината за аномалиите на ендометриалната тъкан, включително аденомиозата, не е сигурна, но са представени няколко теории. Обща теория е имплантирането на отделени ендометриални клетки по време на ретрограден рефлукс на менструална кръв през.

  Други теории говорят за перитонеална мезотелиална метаплазия или хематогенно и лимфно разпространение. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съответствието на проявата на ендометриозата при монозиготни близнаци. Проведени са много изследвания в търсене на недвусмислена причина за заболяването, като такива все още продължават.

  Рискови фактори

  Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват повишено нивоестроген в кръвта, ранно начало на менструация, обилност и увеличена продължителност (над 8 дни по съвременни данни), операции върху, влияние на неблагоприятните екологична ситуациятютюнопушене, затлъстяване, продължителен стрес, нарушения имунна система.

  Има изследвания, доказващи наличието на патологичен контрактилитет на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможно генетично предразположение към това заболяване.

  Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се разглеждат само при жени в репродуктивна възраст. Жени, които са претърпели двустранна оофоректомия и бързо и пълно отстраняване на ектопична ендометриоидна тъкан, са наблюдавали изчезване или значително намаляване на симптомите. Естествената менопауза също води до постепенно облекчаване на симптомите. Без циклична хормонална стимулация от яйчника, кървенето от ектопични лезии спира, което води до намаляване на симптомите.

  Симптоми

  Симптомите на аденомиоза включват:

  • различна по интензивност болка в долната част на корема и в лумбалната област,
  • влошени по време на менструация
  • предменструален синдром,
  • болезнен полов акт,
  • болезнена дефекация,
  • размазване на "шоколадово" освобождаване от отговорност след и преди менструация.

  Аденомиозата често е свързана с безплодие, което е свързано с наличието на резистентност към прогестерон и намаляване на възприемчивостта на ендометриума при такива пациенти.

  Диагностика

  Бимануално изследване

  За диагностициране на такава патология се използва бимануално изследване. При този метод лекарят поставя едната си ръка върху стомаха, а втората - във влагалището. Такова изследване ви позволява да определите, а също и доста често - лоша подвижност, която се развива поради адхезивния процес.

  Гледайки се в огледала

  Извършването на преглед в огледалата на стола е в състояние да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриални лезии във влагалището и на повърхността на вагиналната част.

  Ултразвукова диагностика

  Въз основа на симптомите, установени по време на разпита и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациентката към. Освен това, ако има причина да се смята, че една жена има аденомиоза, по-добре е да се извърши ултразвук в динамика, за да се оценят промените в структурата на миометриума и ендометриума, за предпочитане.

  Подготовка - прочистване на червата в навечерието на изследването, препоръчително е да не ядете газообразуващи храни (бобови растения, прясно зеле и др.)

  Когато се открие I (начален) стадий на вътрешна ендометриоза, матката при ултразвук може да бъде леко увеличена, в проекцията на стените на матката могат да се определят малки кистозни включвания с диаметър до 2-3 mm. Кистозни образуванияможе да повлияе на структурата на миометриума: той става разнороден. В същото време ехогенността е леко повишена.

  Ултразвуковият лекар може да разкрие кръгла, сферична форма на матката. Това се дължи на факта, че предно-задният размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. Освен това при ултразвук може да се установи, че съотношението на дължината към дебелината на тялото на матката се увеличава до 1-1,1.

  С настъпването на етап 2 или 3 на аденомиозата, мускулната стена на матката се уврежда в посока на серозния слой. Това показва дифузна лезия на матката, при която могат да се наблюдават следните симптоми:

  • характерна ехо картина на хетерогенност на миометриума според типа "пчелна пита";
  • асиметрия на дебелината на стените на матката;
  • визуализира се линейна ивица, размитостта на нейния контур;
  • удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
  • увеличени показатели за размера на матката;
  • ехогенността на слоевете на матката, които са най-близо до сензора, се увеличава значително, което прави изследването на подлежащата стена на матката не лесна задача;
  • размерът на матката се увеличава;
  • голям брой линейни ивици със средна и ниска ехогенност, които се движат перпендикулярно на равнината на сканиране (такива ленти се отклоняват под формата на вентилатор от ултразвуковата сонда).

  Нодалният сорт има формата на заоблена формация. Такава формация има не много ясни контури и е хиперехогенна, което се дължи на липсата на съединителнотъканна капсула.

  Хетерогенната структура на матката се дължи на кистозни включвания и природа, които имат диаметър 2-6 mm. Стената на матката, засегната от аденомиоза, в същото време надвишава дебелината на здравата. При фокална лезия областта на миометриума, променена от аденомиоза, съдържа няколко ендометриоидни възли, често с кистозни включвания.

  Доплер ултразвукова снимка

  При аденомиоза може да се определи леко повишаване на съдовото съпротивление и повишен кръвен поток в тъканите, засегнати от заболяването. В допълнение, индексът на съдова резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Самите включвания на аденомиозата не са пробити от съдове.

  Възможни диагностични грешки

  Диференциалната диагноза на аденомиозата не е лесна задача. В тази връзка често възникват грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните признаци могат да имитират признаци на други заболявания.

  Така например миоматозните възли могат да бъдат объркани с ендометриални тъкани, разположени на необичайни места за тях. В полза на първото може да служи специфично „обгръщане“ на възела от захранващия съд в режим CDI или EDC. В допълнение, патологията на ендометриума в този случай може да бъде показана чрез относителната неизменност на структурата на фиброидите, която се открива по време на редовни прегледи по време на менструалния цикъл, яснотата на неговите контури.

  Също така, ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който също има подуване на миометриума, промяна в ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото. Но при метроендометрит ще има характерни клинични симптоми и данни от лабораторни изследвания.

  Нодуларната форма на аденомиоза може да прилича на саркома на матката по структура, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в CDI режим с ниско резистентен тип кръвен поток. Артериовенозната аномалия на матката също може да се разграничи от аденомиозата. В този случай патологичните съдови кухини ще бъдат показани като цветни локуси с турбулентен тип кръвен поток с висока систолна скорост.

  Ефективността на аденомиозата зависи пряко от следното: квалификацията на лекаря, избора на метод за сканиране, правилната оценка на формирания клинична картина.

  Често трудностите при диагностицирането възникват по време на едно посещение в кабинета ултразвукова диагностика, са разрешени при наблюдение в динамика: посещения в кабинета за ултразвукова диагностика по време на менструалния цикъл.

  В този случай признаците на ендометриални патологии могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност.

  Ултразвуков лекар, който извършва изследване на жена със съмнение за аденомиоза, трябва да познава клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешната ендометриоза, за да избегне възможни грешкии загуба на време за пациента и нейния лекар.

  Аденомиоза на ехограми

  

  

  

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво представлява аденомиозата?

Най-често ендометриозните възли имат плътна текстура, тъй като около тях расте съединителна тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, но ендометриалните клетки могат да бъдат намерени и извън капсулоподобните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената нодуларно-дифузна форма е морфологично представена от двата вида елементи.

Какви признаци определят степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на клетките на ендометриума в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
азДифузни разраствания на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II.Патологичният процес прониква в мускулния слой на матката, но обхваща не повече от половината от този слой.
III.Мускулният слой участва в патологичния процес с повече от половината.
IV.Растеж на ендометриални клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Думата "доброкачествен" говори и за прогнозата на заболяването - то продължава по правило години и десетилетия, без да се стига до силно изтощение на организма и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудна за консервативно лечение и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото при доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определяне на границата между болна и здрава тъкан.

Повечето често усложнениеаденомиозата се дължи на факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до силно кървене, което е изпълнено с развитие на остра и/или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори оперирани по спешност при животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса в други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално местоположение на ендометриални клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна обструкция с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с ендометриоза на белия дроб и др.).

И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и аденомиозата в частност е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращи клетки. Такава трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена тенденция към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват в изключително неблагоприятни условия.

Колко жени имат аденомиоза?

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Такова разпръскване на цифрови данни не трябва да буди подозрение. Факт е, че много изследователи добавят към тези цифри субклинични (асимптоматични) форми на заболяването. Според клиничните данни асимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при проучване на жени, които търсят помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата не води във всички случаи до безплодие, броят на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите за разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, които приемат хормонална заместителна терапия. Преди това се смяташе, че пикът на заболеваемостта настъпва в късна репродуктивна възраст и пременопауза, но има работи, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на случаите на ендометриоза. Това се обяснява, от една страна, с нарушаването на имунологичния статус на населението под влияние на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга страна, с въвеждането най-новите методидиагностика, която драстично увеличи откриването на леки и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

Можем само да кажем със сигурност, че ендометриозата е хормонално зависимо заболяване, чието развитие се улеснява от нарушения на имунната система.
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

• неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската полова област;
• твърде ранно или късно начало на менструация;
• късно начало на сексуална активност;
• късно раждане;
• сложно раждане;
• различни манипулации на матката (аборт, диагностичен кюретаж);
• използването на вътрематочно устройство;
• използване на орални контрацептиви;
• възпалителни заболявания на матката и придатъците, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични и/или продължителни интервенции хормонална терапия;
• системен екстрагенитални заболявания(хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
• чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва нарушение на функциите на имунната система;
• нисък социално-икономически статус;
• тежък физически труд;
• стрес, заседнал начин на живот;
• живеещи в екологично неблагоприятен район.

Симптоми на аденомиоза на матката

Анемията от своя страна се проявява със следните симптоми:

• слабост;
• чувствителност към различни инфекциозни заболявания;
• бледост кожатаи видими лигавици;
• в тежки случаи - задух при малко физическо натоварване;
• рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото състояние.

При обичайните форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

други отличителен белегаденомиозата е синдром на болка, който се появява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото (дисменорея или алгоменорея).

Характерът и силата на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен синдром на болка се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на адхезивен процес.

Аденомиозата често се среща при такава патология като допълнителния маточен рог, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем(менструалната кръв се изхвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчване на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, ако е засегнат ъгълът на матката, болката се излъчва към съответната ингвинална област, а ако е засегнат провлака, тя се излъчва към влагалището или ректума.

Друг характерен симптом на аденомиозата е болезнеността по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често при лезии на провлака на матката).

При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструация и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. При нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се палпират възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на разпространение на процеса. Така че дифузната аденомиоза от 1-ва степен е случайна находка по време на определени прегледи и е асимптоматична. Въпреки това, при дифузна аденомиоза степен 2 и 3, както и при нодуларна форма на аденомиоза, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Увеличаването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброидите. Размерът на органа не се нормализира след менструация, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.

Въпреки това, останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с фиброиди, не претърпяват изразени промени. Изключение правят миомите на матката с субмукозни възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.

Комбинацията от аденомиоза с маточни фиброиди е трудна за консервативно лечение, така че при тази комбинация от патологии пациентите най-често се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на овариална ендометриоза:
азТочкови огнища на ендометриоза на повърхността на яйчника и на перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II.Едностранна ендометридна киста не по-голяма от 6 cm, адхезивен процес в областта на маточните придатъци без засягане на червата.
III.Двустранни ендометриални кисти с размери до 6 см, изразен адхезивен процес, включващ червата.
IV.Големи двустранни кисти, преходът на процеса към пикочния мехур и дебелото черво, общ адхезивен процес.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично нарастваща. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчника се локализира в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болезнен или издърпващ характер, дава се в лумбалната област, сакрума и ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, е по-характерен изразен предменструален синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници и рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна лабораторни показателиобщ кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите и ESR).

С развитието на адхезивния процес може да има смущения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед палпацията на придатъците разкрива тяхното увеличение и болезненост, понякога е възможно да се палпират ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, с размери над 6 cm отстрани и / или отзад на матката, като туморни образувания с плътно еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивен процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания, както при изолирана аденомиоза.

Какви тестове се използват за диагностициране на аденомиоза?

След това лекарят извършва физически преглед (преглед на гинекологичния стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се открива сферично увеличение на матката, което съответства на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията се извършва най-добре в навечерието на менструацията, тъй като по това време увеличението на матката е най-забележимо. При нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се усетят възлите или туберкулите на повърхността на матката.

Като правило, задълбочено събиране на анамнеза с анализ на получените данни, допълнено от физически преглед, позволява правилно да се направи предварителна диагноза вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се извършват допълнителни инструментални изследвания за решаване на въпроса за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

Златният стандарт за изследване при съмнение за аденомиоза е ултразвуково сканиране. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия.

Какви са ехо признаците на аденомиозата?

Ако се подозира аденомиоза, най-добре е ехографията да се извърши в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

През годините на развитие на ултразвуковата диагностика са общопризнати следните патогномични ехо признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:
1. Увеличаване на предно-задния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността или повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво е лечението на аденомиозата на матката?

По този начин при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

• възрастта на пациента и желанието му да има деца в бъдеще;
• локализация и разпространение на патологичния процес;
• тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
• общо състояние на тялото (наличие съпътстващи заболявания, състояние на имунната система и др.);
• продължителност на аденомиозата.

• радикал (отстраняване на матката и яйчниците);
• органосъхраняващи (лапароскопия и изрязване на ендометриални огнища).

• неспецифична противовъзпалителна терапия;
• седативни (успокояващи) лекарства;
• витаминна терапия;
• поддържане на чернодробната функция;
• елиминиране на анемия;
• имуномодулатори;
• разрешаваща терапия;

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място, назначете консервативно лечение, а в случай на неефективност или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се обръщат към хирургични методилечение.

AT последните годиниорганосъхраняващите ендоскопски операции се използват успешно за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за прилагането им са:

• аденомиоза в комбинация с ендометриална хиперплазия;
• функциониращи ендометриални кисти на яйчниците (повече от 5 cm в диаметър);
• нагнояване на придатъците на матката, засегнати от ендометриоза;
• сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
• неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства за повече от 3 месеца);
• наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресия, епилепсия, мозъчно-съдови инциденти, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Радикална операция с отстраняване на матката и/или яйчниците се извършва при наличие на следните показания:

• прогресиращ ход на заболяването при жени над 40 години;
• липса на ефект от комбинираното лечение с органосъхраняващи операции;
• комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от 3-та степен с миома на матката;
• риск от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да бъде излекувана?

Най-дълъг ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органосъхраняващи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата е малко по-добра при жени в пременопауза, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса намалява.

При пациенти, които са претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза на матката?

Според статистическите изследвания на различни автори безплодието при аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои доклади при пациенти с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.

Изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна ендометриоза на матката (в низходящ ред на честотата на наблюденията):
1. Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради сраствания или намаляване на тяхната двигателна активност, така че яйцето не може да премине от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряването на яйцето и освобождаването му от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основната при възникване на безплодие при аденомиоза.
3. Автоимунни реакции, водещи до дезактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.
4. Прекъсване на бременност за ранни датипоради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовния сексуален живот.

Често безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини едновременно, следователно, за възстановяване репродуктивна функциянеобходимо е продължително комплексно лечение. Успехът на терапията зависи до голяма степен от продължителността на периода на безплодие. Така че най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

Така аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава възможност за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържи и да роди здраво
дете?

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува народната аденомиоза
означава?

Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, затова преди да използвате някой от народни рецептилечение на аденомиоза, е необходимо да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да замествате предписаното от лекаря лечение с алтернативни методи.

Аденомиозата е заболяване, склонно към рецидив, така че е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официалната, така и с традиционната медицина.

Специално място в гинекологичната практика заема аденомиозата (ендометриоза на тялото на матката) - заболяване, често срещано във всички възрастови групи, но най-често при жени в репродуктивния период. Понякога ендометриални лезии могат да бъдат открити дори при юноши. Аденомиозата на матката има хронично рецидивиращ курс, значително нарушава нормалната менструална функция, може да доведе до безплодие и също така има много негативен ефект върху психо-емоционалното състояние на жената.

Лигавицата на маточната кухина - ендометриумът - се състои от два слоя: функционален (повърхностен) и базален. Функционалният слой, подложен на месечни циклични промени, се отхвърля, което се проявява чрез менструално кървене. Базалният слой веднага започва да образува нов повърхностен слой, който също ще бъде отхвърлен, ако не настъпи оплождане на зряла яйцеклетка и феталното яйце не се прикрепи към ендометриума.

По-дълбоко от ендометриума е мускулната мембрана (миометриум), която поема значителна тежест по време на развитието на бременността, позволявайки на матката да се увеличи до точните размери. Външната серозна мембрана се нарича периметриум и е анатомично свързана с перитонеума.

Функционалният слой на ендометриума е силно чувствителен към половите хормони, под въздействието на които претърпява характерни морфологични промени през целия менструален цикъл. Състои се от цитогенна строма и жлези, разположени в нея, които са отговорни за производството на слуз по време на секреторната фаза на менструалния цикъл. Съдовете на функционалния слой също са силно чувствителни към хормони и претърпяват характерни циклични промени, като се удължават, извиват и образуват така наречените възли от спирални артерии под въздействието на хормоните. жълто тялокъм края на лутеалната фаза на цикъла.

Отговаряйки на въпроса какво представлява аденомиозата на матката, имаме предвид растежа на тъкан, морфологично и функционално подобна на ендометриума в дебелината на мускулния слой, което причинява значителни патологични промени в миометриума. Ходът на заболяването се дължи на факта, че ендометриоидната тъкан, разположена в мускулния слой, претърпява същите функционални промени като ендометриума през целия менструален цикъл. В огнищата на ендометриоза жлезите пролиферират със секреторни промени и по-нататъшно отхвърляне. Това неизбежно е придружено от хронично възпаление, подуване на мястото на нараняване, както и болка поради компресия на нервните окончания и нарушения на кръвообращението.

Важно е, че описаните промени в миометриума протичат паралелно с физиологичните циклични трансформации в маточната лигавица, но броят на лезиите в мускулната мембрана непрекъснато нараства. Тези фактори обясняват прогресивния ход на аденомиозата на матката, както и възможността за нейната комбинация с други патологични промени в самия ендометриум. Как се проявява тази коварна болест? Как да не пропуснете сигналите, които тялото дава за патологични промени?

Симптоми на аденомиоза на матката

Тъй като най-често аденомиозата на тялото на матката възниква, когато хормоналният статус на жената е нарушен, което е свързано с неизправности в хипоталамо-хипофизно-овариалната система, тогава тя се проявява в повечето случаи чрез промяна в менструалната функция:

• алгоменорея, тоест болка в долната част на корема, долната част на гърба, обикновено по-изразена в първите дни на менструацията, понякога доста интензивна;
• кафяво зацапване от гениталния тракт няколко дни преди и след менструация или хиперполименорея - обилно, продължително, нефизиологично кървене;
• катастрофирам менструален цикъл(нередовен цикъл);

Също така, аденомиозата на тялото на матката може да бъде придружена от спонтанни аборти и безплодие, което може да бъде свързано както с нарушение на узряването на ендометриума с неблагоприятен хормонален фон на жената, което води до затруднено имплантиране на ембриона, така и с наличието на адхезивен процес.

Форми и етапи на аденомиоза

Лезиите обикновено се наричат ​​хетеротопии, а формите и етапите на вътрешната ендометриоза зависят от тяхната локализация и дълбочина на проникване в мускулната мембрана:

• за дифузна аденомиоза е характерно равномерно разпределение на хетеротопиите в дебелината на миометриума;
• нодуларната форма на аденомиоза се характеризира с образуването на ендометриоидни възли с различни размери и местоположения в миометриума, липсата на капсула може да се счита за характеристика на която;
• разновидности, които се срещат заедно, образуват смесена формааденомиоза, която се нарича дифузна нодуларна.

В зависимост от това колко дълбоко е проникнала чуждата тъкан в мускулната мембрана, има четири етапа на ендометриоза:

• аденомиоза от 1-ва степен се характеризира с увреждане на 1/3 от мускулния слой;
• аденомиоза от 2-ра степен се характеризира с проникване на ендометриоидни хетеротопии до половината от миометриума;
• аденомиза от 3-та степен се характеризира с разпространение до цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана;
• аденомиоза 4 степен улавя не само миометриума. Прониквайки през серозната мембрана, огнищата на ендометриозата се разпространяват по перитонеума на малкия таз и коремната кухина с увреждане на съседни органи и тъкани на малкия таз.

Поради това протичането на вътрешната ендометриоза е хронично прогресиращо ранна диагностикаи навременното лечение играят важна роля в прогнозата на заболяването.

Аденомиоза на матката: основните причини

Има много теории за възникване на ендометриоза, основните от които са:

1. теорията за имплантиране гласи, че ендометриоидните клетки се внасят в коремната кухина с кръв през фалопиевите тръби;
2. теорията за метаплазията на целомичния епител, която показва произхода на лезиите от остатъците от ембрионална тъкан;
3. индукционна теория - подкрепя теорията за метаплазията и се фокусира върху въздействието на неблагоприятните фактори. Той е най-приемлив, тъй като обяснява и доказва влиянието на неблагоприятните ефекти върху тялото на жената.

Рисковите фактори, водещи до развитието на патологични процеси, включват:

• стрес, психо-емоционален стрес и висока жизненост, характерни за жителите на мегаполисите;
• вътрематочни интервенции - контрацептиви, изкуствено прекъсване на бременността, операции, в т.ч. цезарово сечение;
• нарушение на хормоналния статус;
• наследствен фактор.

Диагностика на аденомиоза

Аденомиозата на матката се диагностицира на първия етап чрез задълбочено събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията. Естеството на болката и отделянето, нарушение на менструалния цикъл, случаи на спонтанен аборт, наличие на безплодие - може косвено да показва ендометриоза и да изисква допълнително задълбочено изследване.

Ако се открие разширена, болезнена палпация на матката, лекарят, като правило, извършва:

• ултразвуково изследване на тазовите органи. „Сферична“ матка с множество ехоположителни и кръгли анехогенни включвания с диаметър до 5 mm, неравномерни граници между ендометриума и мускулния слой показват наличието на дифузна аденомиоза. Наличие на ехопозитивни образувания в миометриума неправилна форма(закръглена или леко удължена), с висока плътност на ехото, без да дава акустични сенки, дава основание за установяване на нодуларна форма на аденомиоза;
• хистероскопията е едно от основните изследвания, при което лекарят се среща с ендометриозата "лице в лице" и я вижда с окото. В допълнение към общоприетата класификация има хистероскопска диференциация, която включва три етапа в хода на патологичния процес.

В 1-ви етап няма промени в стените, но се определят ендометриоидни огнища, които имат тъмнокафяв цвят и понякога кървят. Плътността на матката по време на кюртаж е нормална.

На втория етап на аденомиозата релефът на стената има тенденция да образува неравности и "хребети". Ендометриалните проходи са ясно видими. Маточната кухина е трудна за разтягане, а стените по време на кюртаж са по-плътни от обикновено.

3-ти етап се характеризира със значителни промени в стената; различни размерис размити изпъкнали контури, на повърхността на които не винаги е възможно да се определят ендометриоидни проходи.

• хистеросалпингография - методът се основава на въвеждането в маточната кухина контрастна среда, който е в състояние да проникне в ендометриоидните огнища и да даде ясна картина на аденомиозата на тялото на матката на рентгенова снимка;
• лапароскопията ви позволява да видите увеличаване на размера на матката и деформация на контурите, което може косвено да показва наличието на вътрешна ендометриоза на ранни стадиикогато лезиите все още са в дебелината на миометриума и за надеждно потвърждаване на аденомиозата на матката, когато проникнат в серозната мембрана и перитонеума; -
• MRI е много информативен, но много скъп метод;
• определяне на концентрацията на туморния маркер CA-125 в кръвния серум от решаващо значениене, въпреки че някои клиницисти го използват като допълнение към други методи.

Важно е при най-малкото подозрение за аденомиоза, въз основа на историята, да се извърши задълбочен преглед за идентифициране на патологичния процес и по-нататъшно лечение.

Аденомиоза на матката и бременност

Въпреки че аденомиозата на матката е причина за безплодие, бременността с тази патология все още не е изключена и в допълнение допринася за регресията на патологичните прояви. В тъканта на ендоментиоидните огнища децидуалната тъкан започва да се размножава, което води до намаляване на огнищата. Това се дължи на хормоналното преструктуриране на тялото, което се подготвя за предстоящото раждане от първите дни. Прекратяването на процесите на ендометриума се дължи на намаляване на нивата на естроген. В отделни случаи, при благоприятен изход от бременността, аденомиозата изчезва напълно.

Важно е да се свържете с предродилна клиника възможно най-рано, когато настъпи бременност, тъй като дългоочакваната бременност с аденомиоза на тялото на матката заплашва от спонтанно прекъсване.

Последици от аденомиоза

Безплодието често е резултат от патологичен процес от ендометриален произход, тъй като структурните промени, засягащи маточните мембрани, предотвратяват бременността. Оплоденото яйце, паднало върху „плодородната почва“ на ендометриума, трябва да привлече мускулния слой в този процес, който започва постепенно да се разтяга, осигурявайки нормалния ход на бременността.

Като се има предвид аденомиозата на матката, не трябва да се отхвърля злокачествеността на ендометриозните лезии, тъй като трансформацията на хетеротопиите в злокачествен тумор не само създава дискомфорт и води до безплодие, но и застрашава живота на самата жена.

Миометриумът, засегнат от хетеротопиите, не само създава пречка за въвеждането на феталното яйце, но и не осигурява физиологично функциониране, което води до заплаха от прекъсване на бременността.

В резултат на локално възпаление, особено при напреднали форми на аденомиоза на тялото на матката, започват да се образуват сраствания в малкия таз, което води до интензивна болка в долната част на корема и лумбосакралния гръбнак.

Сериозна последица от ендометриозата може да се счита за анемия на тялото, която се развива в резултат на обилно кървене от матката, наречена хиперполименорея.

Лечение на аденомиоза на матката

Хронично рецидивиращият курс на аденомиоза усложнява лечението на това заболяване и практически изключва пълното възстановяване, но съвременните методи позволяват постигането на дългосрочна ремисия. Консервативна терапиясе свежда до употребата на хормонални лекарства (агонисти на GnRH, прогестогени, орални контрацептиви), които потискат растежа и възпроизвеждането на ендометриозни лезии. От андрогенните лекарства често се предписва даназол, който причинява продължително затихване на процеса, тъй като предотвратява появата на нови и растежа на стари хетеротопии.

Специфичното лечение обикновено се допълва от употребата на имуномодулатори, антиоксиданти и симптоматични лекарства за облекчаване на болката и лечение на анемия, ако има такава. Въпреки това мнозина лекарстваза лечение на аденомиоза на матката често дават изразена страничен ефектпод формата на наддаване на тегло, поява на козметични дефекти (акне), увреждане на чернодробните клетки, поради което към тяхното използване се подхожда с изключително внимание и едновременно с това се предписва общоукрепващо и поддържащо лечение.

Ако консервативното лечение не даде желания ефект и патологичният процес продължава активно да се развива, се поставя въпросът за хирургическа интервенция, която може да се извърши по два начина:

• ендоскопска органосъхраняваща хирургия, която се извършва в детеродна възраст и позволява настъпване на бременност в бъдеще;
• радикален метод с пълно отстраняване на матката обикновено се извършва на възраст от 40-45 години, която не планира бременност, в менопауза, когато матката вече е изпълнила основната си функция, както и в комбинация с ендометриоза с други лезии, като фиброиди. В изключителни случаи, които застрашават живота на жената, такава операция е показана в по-млада възраст.

При избора на терапия е важно да се основава на данни от ултразвуково и хистероскопско изследване, да се вземе предвид възрастта на жената и нейното желание да има деца в бъдеще. Наличието на съпътстващи заболявания, намаляване на имунния отговор, етапът и тежестта на аденомиозата на тялото на матката също трябва да получат обективна оценка от лекуващия лекар, преди да вземе решение.

Трудно е да се борим с аденомиозата, но е възможно да спрем разпространението на патологичните процеси и да осигурим пълноценен живот на пациента, основното е да не започваме болестта и да следваме препоръките на лекаря във всичко.

Превенцията, насочена към предотвратяване на рецидив, ще помогне за справяне с това заболяване.

Прекрасните жени не трябва да прибягват до народни средства и да не се самолекуват. Всяко действие, насочено към борба с аденомиозата, трябва да се обсъди с лекаря.

Видео "Аденомиоза на матката: видове, симптоми, причини"

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела, интереси. В тази суматоха нежният пол не винаги обръща дължимото внимание на състоянието си женско здраве. Без да забелязва признаците на много заболявания, за една жена диагнозата може да звучи като гръм от ясно небе - сферична матка. И въпреки че подобно явление в никакъв случай не е необичайно - то се среща при 70% от жените, които са преминали тридесетгодишния етап - не всеки може да си представи характеристиките и степента на такава патология.

Свиване

Какво е сферична матка?

Глобуларна матка - какво е това? Алтернативни имена на патологията са аденомиоза, вътрешна генитална ендометриоза. Това е патология на женския репродуктивен орган, при която има кълняемост на ендометриоза в други области на матката. По-специално, този процес може да се образува в областта на самата матка (яйчници, вагина, фалопиева риза) и извън нея (бели дробове, черва, пикочни пътища, понякога в следоперативни рани).

Сферична матка - патология на женския репродуктивен орган

Нормата е покълването на ендометриума изключително в маточната кухина. При аденомиоза ендометриумът постепенно се въвежда в мускулната стена на органа.

Между другото. Ендометриумът се "заселва" в стената на матката не навсякъде, а локално, т.е. места. За целите на сравнението можете да си представите разсад, засаден в картонена кутия. Когато разсадът не е бил засаден в земята дълго време, кореновата система на растенията постепенно ще започне да расте през пукнатините в кутията. По същия принцип ендометриумът прониква в стената на матката.

Самата матка не остава неактивна - тя реагира на неканена инвазия. В резултат на това отделните области на мускулната тъкан около обраслия ендометриум се удебеляват. По този начин матката се опитва да спре по-нататъшния патологичен растеж. Постепенно, след мускула, самата матка също се увеличава, като в крайна сметка става заоблена.

причини

Атипичният растеж на ендометриалните клетки може да предизвика такива причини:

• Различни хирургични интервенции (цезарово сечение, аборт, кюретаж) допринасят за разрушаването на вътрешната преграда на матката. В резултат на това ендометриумът може свободно да се спусне в кухината на органа.
• Нарушения във вътрематочното развитие на репродуктивната система на женския ембрион.
• Неизправности на ендокринната система.
• Слабо отваряне на шийката на матката по време на менструация. Клетките на ендометриума в този момент са под натиск, което води до проникването му в стената на матката и след това в перитонеалната кухина.
• Аденомиозата често става спътник на жени, които обичат прекомерните слънчеви бани и посещенията на солариума;
• Алергични реакции, инфекциозни заболявания, чернодробни патологии - всички признаци, показващи нисък имунитет, могат да причинят аденомиоза.
• Стресът, нервните сътресения, както и заседналият начин на живот могат да провокират застойни процеси в малкия таз. Поради тази причина в матката се образуват уплътнения и започва аденомиозата.

Механизмът на развитие на патологията

Като правило, по време на менструация излишният ендометриум започва да се отхвърля от тялото. И ако матката има способността да премахва "неизползваеми" тъкани, тогава останалите органи, склонни към аденомиоза, нямат такава възможност. В резултат на това те се подуват и оказват натиск върху нервните окончания, причинявайки остър болка.

Обилното месечно кървене се обяснява с факта, че количеството на излишната маточна лигавица с аденомиоза се увеличава. В бъдеще този "баласт" се изхвърля направо в маточната кухина и провокира увеличаване на обема на секретите.

Болката по време на менструация става особено остра на първия ден - това означава, че закръглената матка се опитва да се отърве от излишния ендометриум. В зависимост от местоположението на лезията на матката, болката може да се даде в различни части на тялото. Така че, ако ендометриумът се е разпространил в един от ъглите на матката, дискомфортще се локализира в областта на слабините. Засегнатата шийка на матката ще се почувства с болка в областта на ректума или влагалището.

Симптоми на аномалия

Сферичната матка не винаги ви позволява да знаете за присъствието си в женското тяло. Понякога патологията е асимптоматична и жената може дори да не е наясно с наличието на проблеми с формата на репродуктивния орган. Но в напреднали случаи могат да се появят следните тревожни симптоми:

• Обилно кървене по време на менструация. Много характерен симптом на аденомиозата. В допълнение към напълно естественото чувство на дискомфорт за това, една жена рискува да получи анемия, която е изпълнена с последващи усложнения. Жените с напреднал стадий на аденомиоза са особено изложени на риск.
• Размазващи кафеникави петна между менструациите. Някои жени ги бъркат с началото на менструацията. Но такова изхвърляне може да провокира анемия.
• Болка по време на интимност. Иначе това не най-приятно явление се нарича диспареуния. Това обстоятелство често причинява физиологични и психологически проблеми в интимния живот на сексуалните партньори. Болката по време на секс е една от най-честите причини, които карат жената да отиде на среща с гинеколог.
• Болка непосредствено преди, по време и след края на менструацията. Много жени смятат болката преди и по време на менструация за абсолютно нормална, типична. Тази позиция е фундаментално погрешна. Болката, особено остра и продължителна, е сериозна причина да се свържете с специалист.
• Смущения в менструалния цикъл. Обикновено при аденомиоза тя става по-къса от обикновено.
• При гинекологичен прегледлекарят диагностицира увеличена матка. Това може лесно да се установи чрез палпация на матката от гинеколог.

важно! Много често симптомите на аденомиоза се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания. За да изключите всички възможни неблагоприятни варианти и да диагностицирате патологията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, ако откриете един или повече тревожни признаци.

Диагностика на сферичната матка

Ултразвукът се счита за основен метод за диагностициране на аденомиоза. Като се използва това учениеопределят размера на гениталния орган, неговата структура, границите на ендометриума и миометриума. Също така, подобен метод ви позволява да определите степента на покълване на лигавицата в матката. Точността на резултатите е около 90%.

Прегледът при гинеколог също може да потвърди факта, че пациентката има кръгла матка. Размерът на органа варира от нормален до нетипичен (съответстващ на 6-8 гестационна седмица). Повърхността на органа е неравна, докосването на определени места може да причини болка.

За по-точна диагноза може да се използва хистероскопия. Същността му е въвеждането на специализирано устройство в маточната кухина. В този случай стените на органа се визуализират отвътре и лекарят има възможност да оцени степента на патологията, да вземе тъканна проба за биопсия или да извърши терапевтични мерки (каутеризация на възпаление, отстраняване на полипи и др. .).

Колпоскопията е един от методите за диагностика и лечение на аденомиоза.

В някои случаи лекарят се колебае да постави диагноза, тъй като аденомиозата е подобна по симптоми на миома на матката. За да се провери окончателно правилността на диагнозата, пациентът може да бъде изпратен за процедура за ядрено-магнитен резонанс.

Методи за лечение на аденомиоза

Според медицински изследвания формата на матката и способността за забременяване не са пряко свързани. С други думи, самата аденомиоза не се счита за причина за безплодие. Но често кълняемостта на ендометриума е придружена от допълнителни усложнения (миома или ендометриоза), които могат да се превърнат в пречка за желаната бременност. Лекуваната аденомиоза увеличава възможността за зачеване с 30-60%.Ако не е имало усложнения през цялата бременност, жена със сферична матка може безопасно да роди естествено. Единственото усложнение може да бъде рискът от маточно кървене.

Лечението на матката, която е приела атипична форма, се извършва по следните начини:

• Прием на хормонални лекарства. С тяхна помощ се създава изкуствена менопауза. В края на курса на лечение съществува риск от повторен растеж на ендометриума. Следователно, лекарят избира на пациента хормонални лекарства с оптимална доза за продължителна употреба. Модерен лекарствени продуктиот този тип практически не причиняват увреждане на женското тяло.
• Емболизация на маточните артерии. Помага за подобряване на кръвообращението в тъканите на тялото.
• Хирургическа интервенция. Препоръчва се да се елиминират засегнатите участъци от тъкани, възли или целия орган като цяло.

Възможни последствия, усложнения

Аденомиозата, която не е открита и не е излекувана навреме, може да доведе до неприятни последици и да предизвика усложнения в работата на репродуктивните органи. По-специално, последствията могат да бъдат както следва:

• Желязодефицитна анемия;
• развитието на ендометриозата в злокачествен тумор;
• безплодие.

Аденомиозата може да доведе до безплодие

Аденомиозата е сериозна патология на женската репродуктивна система. За да се предотврати деформация на матката и допълнителни проблеми, жената трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве. Редовното посещение при гинеколог е задължително, правилното храненеи поддържане здравословен начин на животживот.