Хормони, хормонални препарати, хормонална терапия. Използването на хормонална терапия при лечение на рак на гърдата Хормони след мастектомия

За съжаление, разочароващите статистики показват, че броят на пациентите с рак на гърдата се е увеличил значително. Затова си струва да знаете кои процедури са подходящи, както и възможните последици от хормоналната терапия при рак на гърдата. Но да започнем по ред.

Определение за заболяване

Ракът на гърдата/млечната жлеза или по-научното медицинско наименование карцином не е нищо повече от злокачествено новообразувание в жлезистата тъкан. Болестта може да започне своето развитие, както при мъжете, така и при женско тяловъпреки объркването на мнозина. Нека не е голям процент - 1% - но такава възможност съществува. Днес това заболяване, за съжаление, набира скорост и придобива статут на бич за населението.

внимание! Това заболяване е много разпространено в Европа и много рядко в Япония.

Заслужава да се спомене възрастта, на която заболяването се проявява статистически по-често: при жените - от 45 години, при мъжете - от 62 години. Пиковата възраст както за мъжете, така и за жените е 65 години.

Интересно! Въпреки че лечението е много трудно, последно времев развити страниима тенденция към увеличаване на броя на оздравелите. Това се дължи преди всичко на навременната диагноза и преглед.

Лечение с хормонална терапия

Въз основа на множество изследвания в областта на това заболяване е установено, че проявата му в повечето случаи се дължи на някои нарушения във функционирането на системите, отговорни за производството на хормони. Именно тези неуспехи водят първо до образование, а след това до растеж. злокачествени тумори. И така, процедурата на хормонална терапия за рак на гърдата е насочена към заместване на грешните хормони. Прилага се в случаите:

• когато ракът на гърдата е хормонално зависим (има положителна реакция към определени хормони);
• когато болестта се повтаря и се връща.

Тя се основава на блокиране със специални препарати на тези хормони, които тялото на пациента произвежда самостоятелно. Това ограничава ефекта на тези хормони върху тъканите на тялото. Хормоналната терапия при рак на гърдата е систематичен подход към лечението на заболяването и работи по-добре в комбинация с други методи - хирургия, лъчелечение и. Основната задача на такова хормонално лечение е да се избегне повторната поява на патологията. На този моментхормонално лечение, независим метод, не се използва.

За ваша информация! Процедурата е едно от най-успешните средства в борбата с рака на гърдата повече от сто години.

Лекарства и техния механизъм на действие

Ефективността на лечението се дължи на факта, че лекарствата, влияещи върху хормоните, които женското тяло произвежда, потискат тяхното влияние и по този начин намаляват действието на раковите клетки, като ги унищожават напълно. Като се има предвид, че до 75% от всички ракови заболявания на гърдата възникват именно поради неизправност на хормоналните системи (раковите клетки имат рецептори за чувствителност към женските хормони - естроген и прогестерон), тогава такова лечение е много ефективно.

Определянето на броя на такива рецептори се извършва с помощта на биопсия. В резултат на това са налице следните аналитични заключения:

• 75 процента от туморите се диагностицират с ERC + (естрогенни рецептори), което прави възможно прибягването до хормонална терапия;
• 65% са PR+ (прогестеронови рецептори). Възможна е и терапия;
• 25 процента са диагностицирани като „хормонално отрицателни“, което прави невъзможно използването на хормонална терапия за рак на гърдата поради недостатъчен брой рецептори;
• ако не са спазени правилата за съхранение на пробата или количеството й е твърде малко, може да се заключи, че хормоналният статус не е изяснен.

важно! До 2005 г. един известно лекарствобеше тамоксифен. В бъдеще започнаха да се използват други вещества-инхибитори, например Aromasin.

Видове лечение

Основните видове хормонално лечение включват профилактично, неоадювантно и медицински методи. Първият се извършва след основните процедури (например операция), вторият - преди, за намаляване на тумора и третият - когато операцията е невъзможна, насочена към намаляване на фокуса или пълното му премахване.

Тези методи се различават един от друг преди всичко по целта, за която се използват. И така, има блокиране, елиминиране или намаляване на действието. Всеки от тях има своя собствена положителни страни, и Отрицателни последици. Възможно е да се определи кой метод да се избере само като се вземат предвид редица фактори, вариращи от хормоналния статус на тумора до етапа на менопаузата.

Странични ефекти

Несъмнено има странични ефекти от хормоналната терапия при рак на гърдата, тъй като това е пряко въздействие върху една от най-важните системи на женското тяло. Ефектът им обаче не е толкова голям, колкото се смята.

Изборът в тази ситуация е относителен и напълно независим. Във всеки случай съгласието или отказът от хормонална намеса ще има своите плюсове и минуси. Единственото нещо е да проучите правилно проблема и да знаете какво може да срещнете.

Ако проучите прегледите на лекари и пациенти за хормонална терапия за рак на гърдата, става ясно, че резултатите и последствията зависят от редица фактори - преди всичко от лекарството. Тези ефекти могат да продължат различно време- от краткосрочни ефекти до доста сериозни.

Както бе споменато по-горе, ефектът на лекарството и неговите последствия могат да бъдат различни, но могат да се разграничат общи:

• промени в настроението, депресия;
• наддаване на тегло, подуване;
• ненавременно настъпване на менопаузата;
• хвърляне в жегата;
• сухота на влагалището.

Действията на хормоналната терапия са много индивидуални, така че след като преминете през всички диагностични изследвания, трябва да се консултирате с лекар и да определите всичко. възможни последствия. Важно е обаче внимателно да претеглите плюсовете и минусите, като се насочите повече към окончателното избавление от ужасна болест.

Известно е, че жените живеят по-дълго от мъжете. Средно разликата между продължителността на живота им в целия свят е 4,4 години, в Русия - около 12 години, следователно през този период жената често трябва да разчита само на себе си. Затова тя трябва да намери своя път в борбата срещу стареенето. Познаването на процесите, протичащи в тялото на жената в периода на възрастова адаптация, може да помогне за това.

Думата "менопауза" произлиза от два латински и гръцки корена.
произход и буквално означава "прекратяване на менструацията" (от лат.
mēnsis - "месец" - и гръцки. παυσις - "прекратяване, прекъсване").

Как да компенсирате дефицита на естроген?

Намаляването на нивата на естроген играе важна роля в развитието на процеса на стареене в женското тяло. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) включва режими на използване на естествени нискодозирани препарати от женски полови хормони с цел частично компенсиране на техния недостиг, свързан с възрастта. Ако бъдат назначени навреме, тези средства предоставят многостранно благоприятен ефектвърху органите и системите на организма и забавят развитието на свързаните с възрастта изменения в тях.
В зависимост от фазата на менопаузата (пери- или постменопауза), неговата клинични проявления, наличието на определени заболявания и при липса на противопоказания за ХЗТ, гинекологът избира лекарството индивидуално за всяка жена.

Противопоказания за хормонална терапия

Хормонозаместителната терапия е доста ефективна за профилактика на някои заболявания, но в някои случаи лекарите решават да я откажат.

По-специално това са:

• нарушения на метаболизма на мазнините (вродени или придобити);
• тромбоемболични заболявания в острия стадий;
• дълбока венозна тромбоза;
• ендометриоза;
• хроничен или остри заболяваниячерен дроб;
• вагинално кървене с неизвестен произход (назначаването на ХЗТ трябва да се отложи, докато причините за това явление не бъдат изяснени и елиминирани);
• вътрематочно кървене;
• злокачествен тумор на гърдата;
• злокачествен тумор на ендометриума.

Последици от менопаузата

Свързано с възрастта намаляване на интелигентността
На възраст 40-65 години жените имат леко или умерено изразено намаляване на когнитивните (познавателни) функции, а след това тези процеси се ускоряват. Това до голяма степен е следствие от генетично програмирана смърт. нервни клетки(неврони) на хипокампуса - област от мозъка, свързана с ученето и паметта.
Доказано е, че естрогените предпазват жената от намаляването на интелигентността, свързано с физиологичното стареене, поради многобройните си благоприятни ефекти върху мозъка - върху невротрансмитерите, които осъществяват връзката между невроните, метаболитни процеси, мозъчен кръвотоки способността да се увеличи "оцеляването" на невроните при неблагоприятните ефекти, които са неизбежни със стареенето.

Психовегетативни разстройства
При жените през този период често се отбелязват различни психовегетативни разстройства (депресия, тревожност, страхове и др.). Тяхната поява може да бъде свързана както с естествени възрастови промени, така и с влиянието на външни фактори (загуба на близки, болест, ниско материално богатство и др.). През този период самочувствието на жените е значително намалено, има чувство на неудовлетвореност от себе си и несигурност за бъдещето.
Дори в малки дози естрогените имат тонизиращ ефект, подобряват настроението и общото психофизическо състояние, помагат за справяне с трудностите, повишават ефективността на механизмите за справяне със стреса.

Нарушения на съня
Нарушенията на съня нарастват с възрастта и са по-чести при жените, отколкото при мъжете. При използване на ХЗТ се нормализира структурата на съня: скъсяване на времето за заспиване и събуждане през нощта, увеличаване на общата продължителност на съня, нормализиране на редовното редуване на отделните фази на съня, което се потвърждава от специални обективно изследване, както и субективна оценка на качеството на съня от самите жени.
Важно е това да намали честотата на свързаните с възрастта респираторни нарушения- хъркане, кратки паузи в дишането по време на сън. Последните допринасят за когнитивно увреждане, а също така са рискови фактори за развитието сърдечно- съдови заболявания.

Нарушения на пикочно-половата система
Урогениталните нарушения в менопаузата могат да се развият поради паралелни трофични нарушения във влагалището, във всички структури на уретрата, Пикочен мехур, мускулите на тазовото дъно и лигаментния апарат на малкия таз, до голяма степен поради дефицит на полови хормони.
Лигавицата на влагалището изтънява, появяват се оплаквания от сухота и сърбеж, неприятно течение, често се развива колпит, затруднения по време на сексуална активност, постепенно се образува пролапс на стените на влагалището. Но най-тежките симптоми на пикочно-половите заболявания, които драстично намаляват качеството на живот, са нарушенията на уринирането и инконтиненцията на урина.

Сърдечно-съдови нарушения
Наред с други промени, свързани с възрастта, естрогенният дефицит след менопаузата играе важна роля в нарушението съдов тонуси въглехидратния метаболизъмдопринасящи за развитието на атеросклероза и диабет тип 2. Тези промени нарастват бавно и изискват продължителна естрогенна терапия. Въпреки това, за ефективна профилактика на такива сериозни заболявания като исхемична болестсърце, миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, лечението трябва да се предписва до развитието на свързани с възрастта функционални и структурни промени в сърдечно-съдовата система.

Метаболитно заболяване
На възраст от 38 до 47 години 64% от жените с нормално телесно тегло и 96% от жените с наднормено тегло имат увеличение на телесното тегло с 2,5-5 kg ​​или повече. Това се дължи на постепенното отслабване на влиянието на половите хормони върху метаболитните процеси в основата хранително поведение, усвояване на енергия от храната и регулиране на телесното тегло.
Навременната естрогенна терапия предотвратява неблагоприятното преразпределение на мастната тъкан, което освен че влияе върху общото здравословно състояние, допринася за запазване на характерните за жените пропорции на тялото и поради това има съществено козметично значение.

Промени скелетна система
Остеопорозата е често срещано костно заболяване, при което намаляването на костната маса и влошаването на нейната структура води до намаляване на здравината, повишена чупливост и повишен риск от фрактури. При жените загубата на костна маса започва след 40-годишна възраст, като загубата й се ускорява през първите 5 години от менопаузата на фона на дефицит на полови хормони.
При жени над 50 години честотата на костните фрактури се увеличава 4-6 пъти, като в 70% от случаите причината за това е остеопороза. Най-опасната е фрактурата на шийката на бедрената кост и фрактурите на прешлените. В допълнение към болката в гърба, с множество компресионни фрактури на прешлените се отбелязва деформация. гръден кош, промяна в стойката и намаляване на височината, образуване на така наречената "гърбица на вдовицата".

Стареене на кожата
Намаляването на нивата на естроген променя състоянието на кожата: тя става по-тънка, суха, по-чувствителна, губи еластичност, стегнатост, способност да задържа влага, ускорява се появата на бръчки. Намалява се съдържанието на колаген, който определя еластичността на кожата (особено през първите 5 години след настъпването на менопаузата), както и на гликозаминогликани и гликопротеини, които осигуряват нейния тургор поради специалните й хигроскопични свойства.
ХЗТ може да има и превантивен ефект върху процесите на стареене на кожата (повишаване на съдържанието на колаген чрез намаляване на скоростта на метаболизма и подобряване на неговите качествени характеристики, както и способността на кожата да задържа влага; забавяне на образуването на бръчки).

Менопаузата не се случва само при жените. Женските слонове и китове също изпитват
етап на загуба репродуктивна функциятялото с възрастта. Припомнете си това от точката
изглед на биологията принадлежат на човека, кита и слона общ клас- бозайници.

Менопаузата - началото на нов етап от живота

Началото на менопаузата е време, когато трябва да преосмислите отношението си към живота. Изключително важно е да обръщате повече внимание на здравето си. Физическата активност, балансираната диета, спирането на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол също ще помогнат за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. В онези страни, където в продължение на много години се популяризира здравословен начин на животживот, успя да постигне значителен успех в борбата срещу болестите на стареенето.

Експерт:Ирина Исаева, акушер-гинеколог
Лилия Илина, кандидат на медицинските науки

Съдържание

Навлизайки на четиридесет години, много жени забелязват промени във външния вид, здравословното състояние. Това се случва, защото този период е опасен с намаляване на нивото на женските полови хормони и това се отразява на общото благосъстояние. Хормонозаместителната терапия решава много проблеми - от премахване на депресията до удължаване на младостта в продължение на много години. След като са усвоили необходимата информация, жените без заплаха за здравето могат лесно да преживеят менопаузата с нейните неприятни симптоми.

Ползи от хормонозаместителната терапия

Много жени изпитват нужда да приемат допълнителни хормони, но не всички прибягват до тяхната помощ, страхувайки се от странични ефекти. Гинеколозите казват, че съвременните хормонални препарати за жените не представляват заплаха, а страховете са вдъхновени от митове за опасностите от ХЗТ. Лекарите отбелязват многото предимства на терапията с лекарства, съдържащи хормони. Чрез експерименти е доказано, че случаите на сърдечно-съдови заболявания са по-редки при жени, приемащи съвременни хормонални лекарства, отколкото при тези, които не приемат такова лечение.

С менопауза

По време на менопаузата нивата на естроген при жените дълго времеостава изключително ниска, което има последствия, които влошават качеството на живот:

1. Депресията става чест гост по време на менопаузата.
2. Главоболието често посещава жените след 45 години.
3. Жените се оплакват от отслабване на паметта с настъпването на менопаузата.
4. Състоянието на кожата се влошава: тя става по-малко еластична, появяват се нежелани бръчки.
5. Има повишено изпотяване, усещане за топлина в най-неподходящия момент.

При хормонална заместителна терапия се наблюдават следните положителни ефекти:

1. Намалява риска от съдови заболявания, които могат да се появят при жени след четиридесет години. Естрогенът предпазва кръвоносните съдове от холестеролни плаки, когато нивото му намалее, започват проблеми със сърдечно-съдовата система.
2. Намалява риска от тромбоза.
3. Тялото получава защита срещу остеопороза, тъй като се увеличава минералната плътност костна тъкан.
4. Съвременната хормонална терапия е в състояние да стабилизира теглото, чийто излишък засяга жените с менопауза.

За рак на гърдата

При такова ужасно заболяване приемането на хормони е предпоставка за бързо възстановяване и поддържане на здравето на жената през този труден период. Това лечение е от значение само след хирургична интервенцияпо време на ампутация на млечната жлеза. ХЗТ има следния ефект:

1. Намаляване на риска от метастази, както в близки органи и тъкани, така и в отдалечени.
2. Облекчаване на състоянието при менопауза: пълно или частично премахване на симптомите.
3. Удължаване на живота с десетилетия.

След отстраняване на матката и яйчниците

Апоплексия (разкъсване на киста на яйчника), фиброиди, злокачествени образуванияматката и придатъците могат да бъдат причина за една много отговорна стъпка - отстраняването на тези органи. След операцията, дори при млади жени, се наблюдават всички неприятни симптоми на менопаузата:

• раздразнителност;
• депресия;
• често главоболие;
• липса на либидо;
• сухота на влагалището;
• горещи вълни, усещане за топлина, зачервяване на лицето и ръцете.

За да се удължи младостта на жената и да се подобри качеството на живот, се предписва терапия с полови хормони, които след отстраняване на матката и яйчниците се секретират от надбъбречните жлези, но в недостатъчни количества. Някои пациенти отказват такова лечение, приемайки менопаузата за даденост. Правене на избор в полза правилното хранене, спорт и положителни мисли, момичето ще може да живее дълъг и щастлив живот!

Какви изследвания трябва да се направят преди да се предписват хормони

Избор хормонална терапияТо има индивидуален характери не може да се самоназначава. За да се изключат противопоказанията преди приема на хормони, е необходимо да се проведат серия от прегледи. Така че трябва да напишете в плана си:

1. Посетете гинеколог, който ще извърши визуален и палпационен преглед на медицински стол.
2. Направете цитонамазка от шийката на матката за изследване на флората и изключване на туморни маркери.
3. Разширен кръвен тест.
4. Кръвен тест за хормони (опаковки от гениталии, щитовидна жлеза, т.нар. захар).
5. Проби, показващи състоянието на черния дроб.
6. Ултразвуково изследване на тазовите органи за изключване на тумори.
7. Посещение на мамолог за диагностика на млечните жлези.
8. Изследване щитовидната жлезас.

Форми на хормонални лекарства

Съвременните лекарства за менопауза се предлагат в различни форми:

1. Оралните таблетки са най-популярните и често използвани сред този вид лекарства. Съдържа не само естрогени, но и гестагени.
2. Външна форма: гел или пластир, съдържащ естроген, се предписва на жени, които са претърпели операция за отстраняване на яйчниците и матката, т.к. те имат право да приемат този хормон в чиста форма.
3. Формуляр за локално приложениепод формата на кремове или супозитории. Това лекарство за менопауза се използва, ако жената има хипертрофия на лигавицата на пикочно-половата система.
4. Хормонален имплант се предписва на жени, които са противопоказани за естроген. Поставя се чрез проста хирургическа интервенция под кожата за 3 години, но при желание се отстранява лесно. Този тип лекарства съдържат прогестерон, който може да предпази от нежелана бременност по време на менопаузата.

Лекарства за хормонозаместителна терапия след 40 години

Съвременната фармакология предлага голям избор от лекарства, съдържащи хормони, за жени след четиридесет години. Най-популярните лекарства за менопауза, които имат само добра обратна връзкапри пациенти:

1. "Klimonorm" се предлага под формата на таблетки, съдържащи естрадиол (един от видовете женски хормон естроген), се предписва при отстраняване на вътрешните генитални органи: яйчниците и матката, за облекчаване на симптомите по време на менопаузата. Противопоказан при диабет, жълтеница и пептична язвастомаха. Прилага се веднъж дневно, 21 дни. След това се прави седемдневна почивка и започва нов пакет. Таблетките са предназначени за дългосрочен план: от 5 до 10 години. Това лекарство не предпазва от бременност.
2. "Trisequens" - таблетки, състоящи се от естроген и прогестерон. Предписва се от гинеколози за облекчаване на болезнени симптоми при появата им менопаузатапри жени над четиридесет години. Противопоказан при вътрешен кръвоизливи злокачествени тумори. Лекарството се приема веднъж на всеки 12 часа в продължение на 28 дни, след което започва нова опаковка. понякога се случват странични ефектипод формата на сърбеж във влагалището, чести главоболия, подуване на краката. В такива случаи е необходимо да спрете приема на лекарството.
3. "Kliogest" - лекарство за предотвратяване на остеопороза, горещи вълни, високо кръвно наляганепри жени след четиридесет. Разрешено за приемане дълго време, ако няма странични ефекти: мигрена, чернодробни колики, вътрешни кръвоизливи.
4. "Естрофем". Естрогенът в този препарат е представен от естрадиол от растителен произход. Предписва се за облекчаване на климатични симптоми и профилактика на сърдечно-съдови заболявания при жените. Противопоказан при нарушение на бъбреците, пептична язва.
5. "Прогинова" се предписва като попълване на необходимите женски хормони. Съдържащият се в таблетките естроген напълно компенсира липсата на този компонент след отстраняване на придатъците при жените. Възможни са нежелани реакции: кожна алергия, сърбеж по цялото тяло. При такива прояви това лекарство трябва да бъде заменено с по-подходящо.
6. "Livial" - женски хормони в таблетки, които се предписват за профилактика на остеопороза, високо кръвно налягане. Лекарството облекчава неприятните симптоми по време на менопаузата. Лекарите препоръчват да приемате лекарството не повече от пет години, след което се прави шестмесечна почивка. Противопоказан при бременност.
7. "Femoston" се предлага под формата на таблетки, съдържащи хормона естрадиол. Предписва се за увеличаване на костната плътност по време на менопаузата при жена. Това лекарство се използва и за лечение на простатата при мъжете. Намалява риска от инфаркт при жени в менопауза. Дългосрочна употребатакива хормони са опасни с нежелани усещания от стомашно-чревния тракт. При откриване на нежелани реакции жената трябва да се консултира с лекар.

Противопоказания за употреба

Не всички жени ще се възползват от хормонозаместителната терапия, има противопоказания за употреба:

• злокачествени тумори на гърдата;
• кървене от матката;
• диабет тип 2;
• жълтеница.

Видео за хормонална заместителна терапия при менопауза

За яснота и по-добро разбиране на процесите, които се случват в женското тяло, гледайте видеоклипа. Практикуващ акушер-гинеколог с дългогодишен опит в известна клиника ще говори за ролята на естрогените за женска красота, за причините и признаците на дефицит на полови хормони в кръвта. Гледането на това видео ще бъде полезно за всяка жена: лекарят ще обясни дали хомеопатията е ефективна при менопауза, какви изследвания и анализи трябва да се направят, така че назначаването да е правилно и полезно.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални особеностиконкретен пациент.

Липсата или излишъкът от хормони показва, че органът, който ги произвежда, не работи правилно. При недостиг на хормони или техния излишък се извършва хормонална терапия за възстановяване на баланса на хормоните в човешката кръв.

Какво представлява хормоналната терапия?

Хормоните участват във всички физиологични процеси на човешкото тяло – координират растежа, метаболизма, възпроизводството.

Използването на хормонална терапия означава използването на хормони и техните аналози за терапевтични цели. Синтезът на хормони в човешкото тяловъзниква по принципа на дефицита: когато нивото на даден хормон стане под нормалното, започва активно производство. Липсата на хормона показва намаляване на ефективността на жлезата, а излишъкът показва, че органът работи много активно.

За да се разсеят погрешните схващания, е необходимо да се разбере принципът на ефекта на хормоналната терапия върху тялото.

Водещи клиники в Израел

Видове хормонална терапия

Има три вида хормонална терапия:

1. хормонозаместителна терапия (ХЗТ)използва се при патологии на ендокринните жлези. Пациентът приема лекарства, които съдържат или самия хормон, или неговите заместители (синтетични аналози). Този вид терапия дава резултат, когато хормонът навлезе в тялото. Поради това пациентът обикновено приема такива лекарства за цял живот (инсулин при диабет, тиреоиден хормон при хипотиреоидизъм). Режимът на приемане на лекарството трябва задължително да бъде близък до физиологичните процеси в организма;
2. стимулираща терапиясе предписва, когато е необходимо да се активира дейността на ендокринната жлеза. В този случай се вземат неврохормони на хипоталамуса и предната хипофизна жлеза. Този тип терапия не продължава дълго, обикновено на курсове;
3. инхибиторен или блокиращ (антихормонален) типхормонална терапия се провежда, когато някои ендокринни жлези са твърде активни и за лечение на някои видове неоплазми (хормонално зависими). След това се инжектира хормон - антагонист на излишния хормон или вещество, което инхибира дейността на активна жлеза. Блокиращият тип хормонална терапия се използва като част от лечението във връзка с радиация или хирургия при лечението на хормонално зависими тумори. Като независима форма на терапия не е много ефективна.

Хормоналната терапия като вид лечение се използва в гинекологията, урологията, ендокринологията, андрологията и онкологията.

Свързан видеоклип:

В гинекологията хормонозаместителната терапия се използва при менопауза, ранна яйчникова недостатъчност, безплодие, хипогонадотропна аменорея, хроничен ендометрит, гонадна дисгенезия, лекарствена менопауза.

При безплодие тази терапия се използва за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане. Използването на хормони при лечението на безплодие създава условия, близки до нормалните.

По време на менопаузата в тялото на жената намалява производството на естроген (женски полов шум). Използвайки заместителна терапия през този период, можете да нормализирате нивото на естроген, което ще има благоприятен ефект върху общото състояние на организма.

Ако яйчниците са били отстранени при млади пациенти, те започват да изпитват усещания, които обикновено се появяват при жени в менопауза. Въпреки че част от хормоните се произвеждат от надбъбречните жлези, но тяхната работа не е достатъчна, поради което се предписва заместителна терапия. Хормоналните лекарства могат да се пият до края на живота, което ще предотврати появата на ранна менопауза. При отстраняване на яйчниците поради злокачествено новообразуваниехормоналното лечение е забранено.

Но освен добри точкикогато се използва хормонална терапия в областта на гинекологията, има и противопоказания:

• напреднали форми на диабет;
• рак на матката;
• онкология на гърдата;
• неизправности в дейността на черния дроб;
• вагинално кървене с неизвестна етиология.

Препарати за хормонозаместителна терапия

От всички използвани лекарства най-удобни са пероралните под формата на таблетки.. Те се считат за много ефективни, но недостатъците на употребата им включват: способността им да задържат течности в тъканите на тялото, да провокират мигренозни пристъпи и да насърчават подуване на гръдната тъкан. Освен това е необходимо да се контролира приема на лекарства, тъй като единственото пропуснато хапче може да причини кървене от матката.

Друго удобно средство е гел, който се втрива в гърба (долната част). Освен това е лесен за използване и дава добри резултати.

Пластирът има подобен ефект, но е по-малко удобен. Този метод за снабдяване на тялото с липсващите хормони не отрицателно въздействиевърху черния дроб, хормоните навлизат в кръвта. Отрицателните аспекти могат да се считат за възможността за възпаление на мястото на залепване на пластира (особено в горещия сезон) и риска от отделяне на пластира.

Друг начин за използване на заместителна терапия е подкожното приложение. На всеки шест месеца под кожата се поставя микроампула с точното количество естроген в нея, който постепенно се абсорбира в кръвта. Този метод на прилагане на хормона обикновено се използва от тези жени, чиято матка е отстранена.

След 60 години общи лекарстване се приемат естрогени, използва се локална хормонална терапия - супозитории и кремове. Тези лекарства облекчават неприятните симптоми на менопаузата - предотвратяват инконтиненция на урина, вагинална сухота и нормализират сексуалните отношения.

Препарати с конюгирани конски естрогени: Хормоплекс, Естрофеминал.

Естрогени естествен произходсъщо се използват в подобни препарати, които са за орална употреба или за инжектиране. Средствата, при които има комбинация от естроген с прогестин, са 1-2-3-фазни.

1-фазните лекарства се предписват една година след началото на менопаузата и ще трябва да се приемат постоянно:

• "Kliogest" - понижава нивото на холестерола в кръвта с 20%, предотвратява появата на остеопороза;
• "Прогинова";

Интрамускулни, подкожни, кожни препарати не се обработват от черния дроб, поради което имат по-ниско съдържание на хормони:

• "Ginodian Depot" - инжекция се прави веднъж месечно;
• "Климара", "Менорест" - лепенки;
• "Estrogel", "Divigel" - гел за кожата.

Двуфазни лекарства: "Дивина" - има три вида таблетки в опаковка, които съдържат различна комбинация от различни хормони, които се приемат по 1 таблетка на ден до изчерпване на опаковката, след което седмица почивка.

Други лекарства с това действие са: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Femoston" регулира метаболизма на мазнините, което означава, че се бори по-добре с атеросклерозата, други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и не провокира появата на кръвни съсиреци. В допълнение, лекарството намалява симптомите на менопаузата и подобрява състоянието на ендометриума.

Трифазните лекарства съдържат комбинация от норетистерон и естрадиол, което помага на жените да не страдат от повишено изпотяване и горещи вълни (признаци на менопаузата). Те включват Trisequens, Trisequens Forte.

Циклична терапия и лечение на миома на матката

За нормализиране се използват методи на циклична (интермитентна) хормонална терапия менструален цикълс безплодие, аменорея, дисменорея и менопауза.

При безплодие се прилага специален тест с циклична хормонална терапия. За тази цел пациентът получава дози естроген ежедневно в продължение на 1,5 седмици, докато цервикалният брой в анализа достигне 10. След това започват да се използват хормонални препарати на базата на гестагени. Ако след това пациентът има кървене, подобно на менструация, това показва нормална реакциярецептори на маточната лигавица за въвеждане на хормони. Ако няма кървене, цервикалният канал е затворен или има обширни патологии на ендометриума.

Хормоналната терапия се счита за един от най-щадящите начини за лечение на миома, но и най-неефективният. Използването на хормони позволява да се намали размерът на тумора, да се намалят симптомите на заболяването и да се забави развитието на неоплазмата. Но хормоналното лечение се използва за миома на матката като част от терапията. Невъзможно е напълно да се отървете от тумора само с помощта на хормони.

Хормонална терапия се прилага при миома с размер до 13 седмици, без зацапване. Провежда се при липса на симптоми, с менструални нередности, които не са придружени от анемия.

Хормоналната терапия при наличие на миома има свои собствени противопоказания. Не се извършва в случай на:

• ако туморът се намира под лигавицата;
• когато миомата расте бързо;
• ако има кървене;
• когато миома се диагностицира по време на бременност;
• ако има общи тежки заболявания - чернодробни нарушения, отосклероза, хипертония, диабет, ревматизъм, кръвни съсиреци.

Лекарства, които се използват при лечението: съдържащи гестагени или прогестогени, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, антипрогестини, антигонадотропини. Тези лекарства (хормони) се прилагат под формата на инжекции или спрейове.

Лечението може да бъде придружено от странични ефекти под формата на:

• емоционална нестабилност;
• активиране на потните жлези;
• остеопороза;
• прилив на кръв към лицето;
• пристъпи на мигрена;
• сухота на лигавицата на вулвата.

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Хормонална терапия за рак

Някои видове тумори използват хормони като тестостерон и естроген. Тези тумори включват неоплазми на простатата и гърдата. Хормоналната терапия е начинът, който помага за елиминирането на тези хормонално зависими неоплазми по следните начини:

• намаляване на количеството хормони в тялото, като по този начин лишава раковите клетки от хранене;
• промяна на способността на рака да използва хормони.

Чрез намаляване на доставката на хормони към рака, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на тумора. Този тип лечение може да бъде успешно само при хормонално чувствителни ракови заболявания.

Хормоналната чувствителност на рака се определя от проби, взети по време на биопсия.

Най-често срещаните ракови заболявания, чувствителни към хормони, са:

• рак на ендометриума;
• яйчници;
• млечна жлеза;
• простатата.

Хормоналната терапия рядко се използва като основен или основен вид лечение, по-често се комбинира с други видове терапия: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Използването на хормонална терапия е възможно преди началото на основния вид лечение, като операция за отстраняване на тумора. Това се нарича неоадювантна терапия. С помощта на хормони туморът може да бъде намален до по-малък размер, което улеснява отстраняването му.

Когато се предписва хормонална терапия, след като основната има за цел да предотврати развитието на вторичен рак, този вид хормонална терапия се нарича адювантна терапия.

Като основно лечение е възможно да се използват хормони за метастатичен рак, когато се диагностицира по-късни етапирак на простатата или гърдата.

Хормонална терапия за рак при жени

Хормоналната терапия за ракови тумори никога не се използва самостоятелно. По правило се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия, хирургично лечение.

Всички ракови тумори са разделени на 3 вида:

• хормонално активен;
• хормонално обусловени;
• хормонално зависим.

Хормонално активните тумори са тумори, които секретират хормони. Това са: рак на хипофизата, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Те могат да се появят и в други органи, които обикновено не произвеждат хормони (черва, бели дробове).

Хормонално медиирани са неоплазми, които са възникнали поради неизправност в ендокринната система. Такъв тумор е ракът на гърдата, който се развива при нарушаване на дейността на яйчниците или щитовидната жлеза. Появата на такъв тумор не винаги изисква хормонално лечение.

Хормонално зависимите образувания включват образувания, чието присъствие е невъзможно без наличието на определени видове хормони. Ако има промяна в хормоналния фон, производството на необходимия за тумора хормон спира, след което развитието на тумора спира. Те включват някои тумори на гърдата, бъбреците, тестисите, простатата, яйчниците, щитовидната жлеза, матката, наличието на метастази. За лечението на тези тумори е необходима хормонална терапия.

Ефектът от лечението зависи от чувствителността на тумора към хормоните. Понякога този метод се използва за ранни стадиив комбинация с други методи.

Естрогенът често е активатор на развитието на злокачествени тумори на гърдата.

Използването на хормони при тумори на гърдата води до:

• намаляване на количеството естроген;
• забавяне на активността на рецепторите на гърдите за хормони;
• намаляване на синтеза на естроген от надбъбречните жлези;
• забавяне на активността на самия хормон чрез увеличаване на количеството мъжки хормони.

Хормонална терапия за мъже

Сред общия брой андрологични заболявания повече от половината са заети от заболявания, свързани с недостатъчност на ендокринните жлези и липса на тестостерон:

• мъжко безплодие;
• ендокринопатия;
• еректилна дисфункция;
• кулминация.

В тези случаи основното лечение е хормонален аналог, който се приема като хормонозаместителна (или стимулираща) терапия.

Хормонална терапия за рак на простатата

Тестостеронът стимулира развитието на анормални (злокачествени) клетки заедно с растежа на здрави. По време на хормонална терапия туморите на простатата намаляват ефекта на хормона върху простатата или намаляват синтеза на този хормон.

Но не всички ракови клетки са хормонално зависими. Колкото по-активно се развиват засегнатите клетки, толкова по-малко въздействие има лечението. Поради това хормоналното лечение при лечението на рак на простатата не се използва като единствен начин.

Хормонална терапия за рак на простатата

При рак на простатата се използват различни терапии:

• орхиектомия- отстраняване на тестиси, използва се от дълго време. Ако ракът не е хормонално зависим (това се случва в 20% от случаите), отстраняването е безполезна процедура. Недостатъците на такова лечение включват факта, че отстраняването е необратим процес.
• употреба на агонисти на лутеин-освобождаващ хормон. Под въздействието на тези лекарства синтезът на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, който е необходим за производството на тестостерон, намалява. Лекарства, които действат по тази схема: Zoladex, Trelstar, Lupron.
• използване на антиандрогени. Тези хормони намаляват активността на тестостерона. Тези средства включват: "Бикалутамид", "Нилутамид", "Флутамид".
• употреба на естрогене ефективен в 75% от случаите, така че се използва широко. Но причинява много странични ефекти.

Последици от приема на хормони при мъжете

Хормоналната терапия с женски хормони причинява:

• намалено влечение към противоположния пол;
• костни фрактури и остеопороза;
• растеж на млечните жлези;
• увеличаване на телесното тегло поради мазнини и намаляване на мускулната маса;
• летаргия, умора, депресивно настроение;
• повишаване на нивата на холестерола в кръвта.

Хормонална терапия при деца

Приемът на деца на хормонални лекарства е възможен само в изключителни ситуации и се приемат бързо унищожени в тялото - "Хидрокортизон", "Преднизолон". По-добре е детето да приема лекарство с хормони по време на или преди закуска.

Внимателно предписвайте инсулинови препарати на детето, тъй като наличието на глюкоза в урината не винаги показва захарен диабет.

Всякакви хормонални средствадеца се дават само след консултация с ендокринолог и при стриктно спазване на дозировката. По време на лечението е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на детето, неговото телесно тегло и работата на храносмилателната система.

Връзка между ракови тумории хормонална заместителна терапия (ХЗТ)

Ракът на половите органи обикновено се среща при жени на възраст 60-69 години.

Според проучвания хормонозаместителната терапия по време на менопауза с продължителност до пет години не допринася за вероятността от рак на гърдата. Малък риск (1,31%) възниква при жени, които приемат хормони по-дълго, без значение какъв естроген приема пациентът.

Жените, използващи заместителна терапия, са по-склонни да развият малки тумори без метастази. Ракът на ендометриума се появява с 1,5% по-често при жени, приемащи хормонално лечение за по-малко от 1 година, и 10% при тези, които го приемат повече от 10 години. При пациенти, които са приемали хормонално лечение, ракът на ендометриума не е толкова агресивен и смъртността от него е по-малка, отколкото при жени, които не са използвали заместителна терапия. Появата на рак на яйчниците и шийката на матката не е свързана с употребата на хормонални лекарства, тласъкът за тяхното образуване е наличието на човешки папиломен вирус (HPV). Сред жените, приемащи заместителна терапия, рискът от рак на червата е намален с 40%.

Тази група лекарстваизползвани за хормонална терапия. Ефектът на такива лекарства върху тялото е проучен достатъчно добре, така че не предизвиква безпокойство.

Такава широка група като хормонални лекарства включва следните категории лекарства:

• контрацептиви.
• Терапевтични (лекарства, чието действие е насочено към лечение на заболяване, причинено от липса на хормон).
• Регулаторни (например за нормализиране на менструалния цикъл).
• Поддръжка (инсулин за диабетици).

Всички лекарства влияят на тялото и жените по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на организма, наличието на сериозни заболявания и състоянието на имунната система.

лекарства

Тази група се използва за хормонална терапия и се предлага под формата на таблетки и мехлеми. Хапчета лечение сериозно заболяванепричинени от отклонения в хормоналната сфера, а мехлемите имат локален ефект.

При момичетата, които нямат производство на хормони, кожата страда от пукнатини и рани през зимата, тъй като синтезът на нови клетки е нарушен. Да се ​​справят с такъв досадник. Лекарят предписва кремове, мехлеми и лосиони, съдържащи хормони. Обикновено в мехлема са включени кортикостероиди, които се абсорбират в кръвта след няколко часа.

Такива лекарства могат сериозно да повлияят на тялото. Ето защо е важно да се поддържа дозата и, когато се предписва, незабавно да се определи продължителността на курса, тъй като една грешна стъпка може да доведе до усложнения на съществуващите проблеми.

Регулаторни лекарства

Поради начина на живот модерна жена, влошено хранене и замърсена екология, много представителки на нежния пол се сблъскват с менструални нередности. Това може да засегне не само гениталната област на тялото, но и общо състояниеорганизъм. Хормонални нарушенияможе да доведе до развитие онкологични заболяваниягърди, както и безплодие. Действието на хормоналните лекарства може да помогне за решаването на проблемите.

Преди приема обаче е необходимо да се проведат прегледи и тестове. Първо се прави кръвен тест за определени вещества. Той ще може да идентифицира или техния излишък. Такива тестове са доста скъпи, но за да се решат проблемите, е необходимо да започнете своевременно лечение. След установяване на дефицит или излишък на хормони започва регулиране на тяхното съдържание. За това се предписват курсове от инжекции или таблетки. Правилно избраните орални контрацептиви ще помогнат за нормализиране на цикъла без вреда за здравето.

Всяко лекарство, съдържащо хормони, изисква стриктност при определяне на дозата, тъй като е доста лесно да се премине границата на необходимата доза. Например превишаването на нормата може да доведе до загуба на коса, подуване и болка в млечните жлези.

На базата на хормони могат да се правят хормонални препарати естествен произходили е синтетично произведено вещество. С курс на хормонална терапия, той е насочен към нормализиране на хормоналния фон и нормализиране на метаболитните процеси. Зависи от функционално състояниена една или друга жлеза, хормоналната терапия условно се разделя на заместваща, стимулираща и блокираща.

Отрицателни ефекти на хормоните

За тялото както на мъжете, така и на жените, употребата на хормонални лекарства може да причини такива обратен ефект, как:

• остеопороза и язви на лигавицата дванадесетопръстникаи самия стомах при приемане на глюкокортикоиди;
• загуба на тегло и сърдечна аритмия при приемане на хормонални препарати на щитовидната жлеза;
• твърде рязко намаляване на кръвната захар при прием на инсулин.

Ефектът на хормоналните мехлеми върху тялото

Препаратите, съдържащи хормони за външна употреба, могат да варират значително в степента на въздействие върху тялото. Мехлемите и кремовете се считат за най-мощни, геловете и лосионите съдържат по-ниски концентрации. Хормонални мехлемиизползвани за лечение на кожни заболявания и алергични прояви. Тяхното действие е насочено към премахване на причините за възпаление и дразнене на кожата.

Въпреки това, ако сравним мехлемите с таблетки или инжекции, тогава тяхната вреда е минимална, тъй като абсорбцията в кръвта се извършва в малки дози. В някои случаи употребата на мехлеми може да доведе до намаляване на производителността на надбъбречните жлези, но след края на курса на лечение тяхната функционалност се възстановява самостоятелно.

Ефектът на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената

Характеристиките на влиянието на хормоналните лекарства върху човешкото тяло са, че много фактори се възприемат чисто индивидуално. Използването на такива лекарства не е само намеса в естествените физиологични процеси, но и въздействието върху функционирането на телесните системи през деня. Следователно решението за предписване на хормонални лекарства може да бъде взето само от опитен лекар въз основа на резултатите. цялостно проучванеи анализи.

Хормоналните контрацептиви могат да се произвеждат в различни форми и дози:

• комбиниран;
• мини-напитка;
• инжекции;
• мазилки;
• подкожни импланти;
• посткоидни лекарства;
• хормонални пръстени.

Комбинираните препарати съдържат вещества, подобни на женските хормони, произвеждани от яйчниците. За да можете да изберете оптималното лекарство, всички групи лекарства могат да бъдат монофазни, двуфазни и трифазни. Те се различават по съотношението на хормоните.

Познавайки свойствата на гестагените и естрогените, могат да се разграничат някои механизми на действие на оралните контрацептиви:

• намаляване на секрецията на гонадотропни хормони поради ефектите на прогестоген;
• повишена киселинност на влагалището поради влиянието на естрогените;
• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• във всяка инструкция има фразата "имплантиране на яйцеклетката", което е завоалиран абортивен ефект на лекарствата.

През времето, изминало от появата на първите орални контрацептиви, дебатът за безопасността на употребата на лекарства не стихва и изследванията в тази област продължават.

Какви хормони има в контрацептивите

Обикновено хормоналните контрацептиви използват прогестогени, които също се наричат ​​прогестини и прогестогени. Това са хормони, които се произвеждат жълто тялояйчниците, в малки количества от надбъбречната кора и по време на бременност от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът, който помага да се подготви матката в състояние, благоприятно за развитието на оплодена яйцеклетка.

Друг компонент на оралните контрацептиви е. Естрогените се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора. Естрогените включват три основни хормона: естриол и естроген. Тези хормони са необходими в контрацептивите за нормализиране на менструалния цикъл, но не и за предпазване от нежелано зачеване.

Странични ефекти на хормонални лекарства

Всяко лекарство има редица странични ефекти, които могат да възникнат, когато се вземе решение за незабавно спиране на лекарството.

Най-често регистрираните случаи на странични ефекти на хормонални лекарства:

• Хемолитично-уремичен синдром. Проявява се с такива нарушения като анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност.
• Порфирия, която е нарушение на синтеза на хемоглобин.
• Загуба на слуха поради отосклероза.

Всички производители на хормонални лекарства посочват тромбоемболия като страничен ефект, което е изключително рядко. Това състояние е запушване на съда от тромб. Ако страничните ефекти надвишават ползите от лекарството, то трябва да се прекрати.

Страничните ефекти на оралните контрацептиви са:

• (липса на менструален цикъл);
• главоболие;
• замъглено зрение;
• промяна в кръвното налягане;
• депресия;
• качване на тегло;
• болезненост в млечните жлези.

Проучвания за страничните ефекти на оралните контрацептиви

В чужди страни непрекъснато се провеждат изследвания странични ефектихормонални лекарства върху тялото на жената, което разкрива следните факти:

• Хормоналните контрацептиви се използват от повече от 100 милиона жени в различни страни.
• Броят на смъртните случаи от венозни и артериални заболявания е фиксиран на 2 до 6 на милион годишно.
• Рискът от венозна тромбоза е важен при по-млади жени
• Артериалната тромбоза е от значение за по-възрастните жени.
• Сред жените пушачки, приемащи ОК, броят на смъртните случаи е около 100 на милион годишно.

Ефектът на хормоните върху мъжкото тяло

Мъжкият организъм също е сериозно зависим от хормоните. Мъжкото тяло съдържа и женски хормони. Нарушаването на оптималния баланс на хормоните води до различни заболявания.

Или естрогенът води до намалено производство на тестостерон. Това може да причини проблеми:

• в сърдечно-съдовата система;
• с памет;
• възраст;
• намаляване на имунитета.

Ако балансът на хормоните е нарушен, е необходим курс на хормонална терапия, който ще помогне да се избегне по-нататъшно влошаване на здравето.

Прогестеронът има мъжки нервна системаима успокояващ ефект и помага на мъжете, страдащи от преждевременна еякулация, да разрешат сексуални проблеми.

Нормалното съдържание на естрогени в мъжкото тяло има редица полезни свойства:

• поддържане на оптимални нива на "добър холестерол";
• изразен мускулен растеж;
• регулиране на нервната система;
• подобряване на либидото.

Когато се отбележи:

• инхибиране на производството на тестостерон;
• телесни мазнини според женския тип;
• гинекомастия.
• Еректилна дисфункция;
• намалено либидо;
• депресия.

Всеки от симптомите е изключително неприятен, така че не се колебайте да посетите лекар. Компетентен специалист ще може пълен прегледи предписват курс от лекарства, които значително ще подобрят състоянието на тялото.

Библиография

1. Судаков K.V., Нормална физиология. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2006. - 920 с.;
2. Колман Я., Рем К. - Г., Визуална биохимия // Хормони. Хормонална система. - 2000. - стр. 358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - стр. 250-251, 271-272.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физикохимични характеристики, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - стр.296.
5. Орлов Р. С., Нормална физиология: учебник, 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 с.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Физиология на метаболизма и ендокринна система. Въвеждащ курс. - пер. от английски. - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология.