أسباب الجلوكوما الخلقية عند الأطفال. الجلوكوما عند الأطفال: الأسباب والعلاج

الجلوكوما هو مرض خطير يصيب جهاز الرؤية ، ويتميز بارتفاع ضغط العين. يؤدي هذا المرض إلى تدهور تدريجي في الرؤية أو العمى.

في الأطفال ، لا يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان. يشمل الجلوكوما لدى الأطفال العديد من الأمراض. ينتج عدد كبير من أشكال الجلوكوما في مرحلة الطفولة عن تشوهات في الجزء الأمامي من العين وهياكل زاوية الغرفة الأمامية.

على الرغم من الآلية المرضية الفيزيولوجية ، فإن العديد من أشكال المرض لها أعراض سريرية متشابهة ، والتي تختلف بشكل كبير عن الجلوكوما عند البالغين.

هذا المرض وراثي أو يحدث بسبب تأثير عوامل معينة أثناء بقاء الطفل في الرحم. لطالما اتفق الأطباء على أنه لا يوجد سبب محدد للزرق. في الأساس ، هذه مجموعة من الاضطرابات في الجسم وبعض عوامل الخطر. وغالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية لظهور المرض هي:

• هيكل غير طبيعي للعيون عند الأطفال.
• أمراض الغدد الصماء ، وكذلك الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل: داء المقوسات والنكاف والحصبة الألمانية ونقص الفيتامينات وغيرها ؛
• نقص الأكسجة الذي يعاني منه الجنين في الرحم ؛
• عادات الأم السيئة.

نظرًا لأن مثل هذه المخاطر لا تحدث في كثير من الأحيان ، فإن الجلوكوما عند الأطفال نادرة جدًا. أيضًا ، في مرحلة الطفولة ، من الأسهل منع تطورها وتنفيذ العملية في الوقت المناسب ، مما يوفر فرصًا جيدة للرؤية الجيدة.

أعراض الجلوكوما عند الأطفال

بالإضافة إلى الأعراض ، تساعد العوامل السلوكية في تشخيص الجلوكوما ، على الرغم من أن ظهورها ممكن في مراحل لاحقة ، عندما تكون الرؤية ضعيفة بالفعل. الأعراض الرئيسية:

• زيادة حجم القرنية ،
• اتساع حدقة العين.
• تصبح الصلبة زرقاء اللون ، ثم تمتد ، ونتيجة لذلك يكون المشيمية مرئيًا ؛
• رهاب الضوء ، احمرار مؤقت للعينين.
• تمزق العيون.

مع تطور المرض ، يكون سلوك الأطفال مضطربًا ، ولا توجد شهية. أطفال الطفولةعادة ما تكون متقلبة ، لديهم حلم سيئ. يعاني الأطفال الأكبر سنًا من ألم في العين. لكن غالبًا ما يكون الجلوكوما في المراحل المبكرة بدون أعراض. وبناءً على ذلك ، فإن زيارة طبيب العيون ليست ذات أهمية كبيرة بالنسبة للأطفال من أجل فهم أن الطفل لا يعاني من مشاكل في الرؤية.

أنواع مختلفة من الجلوكوما

هناك عدة أنواع من الجلوكوما بين الأطفال:

• خلقي.
• ثانوي؛
• طفولي.
• طفولي.

الجلوكوما الخلقي

غالبًا ما يحدث هذا النوع من الجلوكوما عند الطفل بسبب الوراثة. يمكن ملاحظة أعراض المرض في أقارب الطفل. كما أن ظهور المرض يتأثر بصدمة في البطن حيث تطور الجنين أو العادات السيئة للأم الحامل.

الجلوكوما الثانوية

يشير تطور الجلوكوما الثانوي إلى أن الفتات في الرحم أصيبت أو مرت العملية الالتهابيةأجهزة الرؤية. يؤدي تلف بنية الزاوية الأمامية للعين أثناء الولادة إلى انخفاض تدفق السائل داخل العين ، ولكن يتم إطلاق السائل نفسه كما كان من قبل ، مما يؤدي إلى حدوث الجلوكوما.

الجلوكوما الطفلي

يمكن أن تظهر هذه الأنواع في الأشهر الأولى من حياة الطفل وحتى ثلاث سنوات. عوامل حدوثه هي نفسها كما في التنمية في وقت مبكرمرض. ومع ذلك ، فإن الأعراض مختلفة: لا يوجد رهاب من الضوء والحجم واللون مقلة العينيصعب تمييزه عن صحي.

زرق الأحداث

يمكن ملاحظة الأحداث عند الأطفال فوق سن 3 سنوات. يتميز المرض باستعداد وراثي ، غالبًا بدون أعراض ، وبالتالي يتم تشخيصه في وقت متأخر. هذه المشكلةأصبح الآن وثيق الصلة بالموضوع ، لأن هناك زيادة كبيرة في معدل الإصابة.

علاج الجلوكوما عند الأطفال

يتم تشخيص الجلوكوما عند الأطفال من قبل طبيب عيون يقوم بإجراء فحص في عيادة طبية وراثية لتحديد مرحلة المرض وسبب حدوثه. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الأخصائي إلى خريطة الحمل لتحديد المتطلبات الأساسية لظهور المرض. ضع في اعتبارك أن أعراض الجلوكوما تشبه التهاب الملتحمة. في هذا الصدد ، من الضروري التحقق من حجم القرنية والضغط في العين.

في العلاج من الإدمانيستخدم قطرات للعينلتطبيع ضغط العين. لكنها ليست فعالة بما يكفي للقضاء على الأمراض. هذا هو السبب في أنه موصى به تدخل جراحي، التي لا توجد موانع للعمر. لذلك ، إذا لم يكن هناك سبب لرفض الحل الجراحي ، فيجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن.

العملية بالليزر والتقليدية (سكين): تعتمد على نوع المرض ومرحلته وكذلك على حجم ضغط العين.

علاج الجلوكوما بنبض الليزر

الجراحة بالليزر للزرق عند الأطفال لها نتيجة فعالة. وتتمثل مهمتها في استعادة تدفق السوائل عبر قنواتها الطبيعية. بمساعدة شعاع الليزر ، تتم استعادة تصريف السائل ويتم إجراء العملية بشكل أساسي في منطقة القزحية. استخدام الليزر له عدد كبير منالمزايا أهمها: أعلى دقة ، عدم اجتياح ، قصر مدة التعرض لنبضة الليزر.

طريقة تقليدية

يتم إجراء الجراحة لطفل مصاب بالجلوكوما تحت تخدير عام. جوهرها هو إنشاء مسار تدفق جديد ، وتجاوز المسار المكسور.

سعر العملية

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه كم تكاليف جراحة الجلوكوما. سيتم تحديد السعر حسب طريقة العملية ، والتي يمكن أن تكلف 19-20 ألف روبل و 37-40 ألف روبل. وأيضًا سيختلف اعتمادًا على المركز الطبي المختار.

فترة إعادة التأهيل

بعد العملية ، يتم وصف العلاج الدوائي الذي يهدف إلى الشفاء العاجل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الأطفال تحت إشراف طبيب عيون. من الضروري زيارته كل ثلاثة أشهر تقريبًا ، لأن هؤلاء الأطفال يصلون طوال حياتهم معرضين لخطر زيادة ضغط العين.
من المهم معرفة ما هو مقبول وما لا يجب القيام به فترة ما بعد الجراحةحيث أنه في العقد الأول يحتاج الطفل الخاضع للجراحة إلى رعاية خاصة تتكون من الأجزاء التالية:

1. الرعاية المناسبة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال غسل العين التي أجريت عليها العملية. لا تحك أو تحك مقلة العين. وأيضًا لا يمكنك العلاج الذاتي.
2. حلم. لا يمكنك النوم إلا على جانبك وفي وضع تكون فيه العين التي خضعت للجراحة في الأعلى. على المعدة والجانب حيث لا تستحق العين المؤلمة النوم ، فقد يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في العين.
3. تَغذِيَة. بعد العملية ، سيتعين عليك التخلي عن الأطعمة الصلبة والساخنة والمالحة والمخللة. يمكن استهلاك جميع الأطعمة الأخرى.
4. النشاط اليومي. يجب أن يرفض الطفل الخاضع للجراحة الأنشطة البدنية. بالإضافة إلى ذلك ، يحظر زيارة الحمامات أو حمامات البخار.

الوقاية من الجلوكوما عند الأطفال

بالطبع بكل تأكيد أفضل علاجللوقاية من الجلوكوما هو تحديد المرض في بداية تطوره. مرة واحدة في السنة ، يحتاج الطفل إلى فحص من قبل طبيب عيون.

إذا تم تشخيص الفتات بمشاكل في الرؤية ، يجب عليك زيارة الطبيب فورًا واتباع توصياته.

من الضروري استبعاد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض من حياة الطفل. من الضروري التخلي عن العادات السيئة إن وجدت. تحتاج أيضًا إلى محاولة تقليل مقدار التوتر وتطبيع بقية الطفل. باتباع هذه التوصيات ، من الممكن تجنب العمى ، والذي غالبًا ما يصبح من مضاعفات الجلوكوما بين الأطفال.

لا ينصح أطباء العيون برفع الأوزان التي تزيد عن 10 كجم. تحتاج إلى النوم ثماني ساعات على الأقل يوميًا. لا يمكنك القراءة والجلوس أمام الكمبيوتر ومشاهدة البرامج التلفزيونية إذا كانت الإضاءة في الغرفة ضعيفة. أيضا ، لا ينبغي ارتداء القمصان ذات الياقات الضيقة ، لأنها التأثير السلبيللدورة الدموية.

للوقاية من الجلوكوما ، قد يصف الطبيب قطرات للعين تقلل كمية السوائل المنتجة وتقلل من ضغط العين.

عندما يصف الطبيب النظارات أو العدسات ، يجب ألا ترفضها.

الجلوكوما الخلقي- هذا مرض عيني نادر إلى حد ما ، يتميز بتغير في ضغط العين بسبب انتهاك بنية العين. نتيجة ل عملية مرضيةتدفق سائل داخل العينصعب ، لذلك يرتفع الضغط داخل العين ويتطور الجلوكوما. خارجياً ، يظهر المرض على أنه زيادة في مقل العيون ، وتغير في لون وبنية القزحية ، ويلاحظ رهاب الضوء ، وأعراض قصر النظر والاستجماتيزم.

يتم علاج هذا المرض فقط جراحيا. إذا لم تقم بإجراء العمليات في مرحلة الطفولة، قد تحدث تغيرات ثانوية لا رجعة فيها في أعضاء الرؤية ، مما يؤدي إلى العمى.

الوصف العام للمرض

لفهم كيفية تطور هذا المرض ، يجب على المرء أن يعرف كيف يتم ترتيب العين وما هي الوظائف التي تؤديها العناصر المختلفة في بنيتها.

يؤدي السائل داخل العين وظيفتين رئيسيتين:

• مسؤول عن التنفيذ عمليات التمثيل الغذائي;
• يحافظ على الضغط داخل العين عند المستوى الصحيح.

يتكون السائل داخل العين أثناء ترشيح الدم في الشعيرات الدموية في الجسم الهدبي - جزء من العين المشيمية. تشارك نفس القشرة في التغييرات في العدسة ، والتي يتم توفير الصورة المرئية بسببها. يوجد في زاوية الغرفة الأمامية لمقلة العين شبكة معقدة من الأنابيب التي يتم من خلالها تدفق السائل داخل العين. إذا لم يتم اضطراب التدفق الخارجي ، فسيتم الحفاظ على الضغط الأمثل باستمرار داخل العين ولا توجد مشاكل في الرؤية.

إذا كان التدفق الخارج غير كافٍ ، بينما ظل إنتاج سائل العين كما هو ، فإن الضغط سيزداد دائمًا. وهذا سيؤدي بدوره إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، ولن تتلقى الخلايا ما يكفي العناصر الغذائية. بمرور الوقت ، لن تتمكن العين من أداء وظائفها بشكل كامل. بادئ ذي بدء ، تنخفض حدة البصر ، ثم تسوء الرؤية المحيطية ، ويخشى المريض من الألم. هذه هي الأعراض الرئيسية للزرق الخلقي. لكن الطفل لا يزال أصغر من أن يعلن بشكل مستقل عن ذلك ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد بضعة أشهر فقط ، وأحيانًا حتى بعد سنوات من بدء تطوره.

يحدث الجلوكوما الخلقي عند الأطفال في واحد فقط من كل 10000 مولود جديد ، وقد وجد أن الأطفال الذكور يعانون من هذا العيب أكثر من الفتيات. يظهر المرض بالفعل في الأشهر الستة الأولى ، وعادة ما تتأثر كلتا العينين. لسوء الحظ ، لا يتم التعرف دائمًا على أعراض المرض عند الأطفال في الوقت المناسب ، حيث يتقدم علم الأمراض ، بينما يتأخر العلاج. في هذه الحالة ، يفقد حوالي 50٪ من المرضى الصغار بصرهم تمامًا في سن 5-7 سنوات. في بعض الأحيان توجد أعراض علم الأمراض الخلقية فقط في مرحلة المراهقة.

تصنيف

يتم تصنيف الجلوكوما في الطب وفقًا لأسباب التطور والصورة السريرية. هناك ثلاثة أنواع فرعية من المرض:

• الزرق الأولي,
• ثانوي،
• مشترك.

هذا الأخير يتطور على خلفية الآخرين أمراض وراثيةأو الشذوذ.

الشكل الأساسي(80٪ من الحالات) تتطور عادة عند الأطفال الذين يعاني أقاربهم من نفس المرض أي أنه وراثي. سبب الجلوكوما الخلقي عند الأطفال هو أيضًا بالطبع المرضيةسبب الحمل الأسباب التالية:

• البري بري.
• أمراض معدية;
• الاصابة و ضرر ميكانيكي;
• مدمن كحول؛
• مدمن.

نتيجة لذلك ، تبقى الأنسجة الموجودة في زاوية الغرفة الأمامية للعين ، والتي يجب إعادة امتصاصها مع نمو الجنين في الرحم ، بعد ولادة الطفل. في بعض الأحيان يكون هناك فرط في نمو الأنابيب ، أو تكاثر الشعيرات الدموية ، أو تكون بعض الأنابيب غائبة تمامًا بسبب التطور غير الطبيعي للعين.

يحدث الجلوكوما الثانوي أو المكتسب عند الطفل عادة بسبب أمراض أو إصابات في الرحم أو أثناء الولادة. قد تكون الأسباب:

• التهاب القرنية أو قرحة القرنية.
• التهاب قزحية العين.
• الجسم الهدبي؛
• إصابة العين أثناء الولادة.

إذا كانت الآفات تؤثر على زاوية الحجرة الأمامية ، فإن تدفق السائل يكون ضعيفًا أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين وضعف البصر. كلما زادت درجة التخلف في الشبكة التربيقية للغرفة الأمامية للعين ، ظهرت علامات المرض في وقت مبكر وبشكل أكثر وضوحًا. حسب سن التطور هناك:

• الشكل المبكر - يتم اكتشافه عند الولادة أو يظهر في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل.
• طفلي - يتم تشخيصه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات ، وفقًا للأعراض و الصورة السريريةيشبه الزرق البالغ.
• الحدث - يختلف عن السابق فقط في عمر المريض.

على الرغم من حقيقة أنه قد تم إنشاء علاقة واضحة بين طفرة جينات معينة وتطور الجلوكوما ، فإن آلية تطور المرض غير معروفة تمامًا.

الأسباب الوراثية للزرق

في 80٪ من الحالات ، يحدث الجلوكوما الخلقي بسبب طفرات في جين CYP1B1. هذا الجين مسؤول عن ترميز بروتين السيتوكروم P4501B1. لم يتم بعد فهم وظائفه في جسم الإنسان تمامًا ، ولكن هناك اقتراحات بأنه متورط في إنتاج وتدمير جزيئات الإشارة التي تشكل الشبكة التربيقية للغرفة الأمامية للعين.

إذا كان هيكل السيتوكروم P4501B1 مضطربًا ، فإن عملية التمثيل الغذائي في جزيئات الإشارة تصبح غير طبيعية ، ونتيجة لذلك تتشكل مقلة العين بشكل غير صحيح عند الطفل وتتطور الجلوكوما الخلقي. حدد العلماء أكثر من 50 نوعًا من الطفرات الجينية التي تثير هذا المرض.

تلعب الطفرات في جين MYOC أيضًا دورًا في تطور الجلوكوما. منذ وقت ليس ببعيد ، كان يُعتقد أن الأنواع المتحولة من هذا الجين تسبب الجلوكوما اليافعة ذات الزاوية المفتوحة. ولكن ثبت الآن أنه في حالة تلف بنية MYOC و CYP1B1 في نفس الوقت ، فإن هذا يتسبب أيضًا في شكل خلقي من المرض. يتم توريث الطفرات في كلا الجينين بواسطة آلية وراثية. كما ذكرنا ، في 80٪ من الحالات يكون سبب المرض هو الاستعداد الوراثي. في الـ 20٪ المتبقية ، يرتبط النمو بإصابات داخل الرحم أو إصابات الولادة أو الحمل غير الناجح.

تحدث مثل هذه التغييرات في بنية العين في الجلوكوما.

كيفية التعرف على المرض

علامات الجلوكوما المرحلة الأوليةعادة تمر مرور الكرام. سلوك غير نمطي طفلاكتشفت فقط من قبل الآباء الملتزمين جدا. في وقت لاحق ، أثناء العلاج بالفعل ، غالبًا ما تتذكر الأمهات أنه قبل الانتقال إلى المرحلة الحادة من المرض بشهور 2-3 ، كان الطفل منزعجًا من الأعراض التالية:

• نوم سيء
• ضعف الشهية
• الدمع.
• النزوات والبكاء.
• الخوف من الضوء الساطع.

تعقيد التشخيص المبكرهذا المرض في السمات الفسيولوجيةنمو الطفل. تتطور الرؤية في الأشهر الأولى من الحياة جنبًا إلى جنب مع مراكز الدماغ المقابلة. فقط من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يبدأ الطفل في التمييز بين الأشكال الظلية للأشياء والأشخاص ، لكنها ضبابية وغامضة. وهذا يعني أن الأعراض الرئيسية للزرق - انخفاض حدة البصر ونقص الرؤية المحيطية - لا يمكن تمييزها.

مع تقدم علم الأمراض ، هناك علامات خارجية: تزداد مقلة العين وتبدو وكأنها بارزة ، وتصبح الصلبة نحيفة ، وتكتسب صبغة زرقاء ، وتصبح القرنية غائمة وتنتفخ. كلما زاد ضغط العين ، كلما كان المرض أكثر وضوحًا. تُظهر الصورة كيف تبدو عين الطفل المتغيرة بشكل مرضي.

قد يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من ضعف البصر - يبدو أن جميع الأشياء محاطة بهالات ضوئية ، وميض "البراغيش" أمام أعينهم. قد يكشف الفحص الذي يجريه طبيب العيون عن قصر النظر ، والاستجماتيزم ، والحول.

طرق التشخيص والعلاج

إذا كان لدى الوالدين شك طفيف في ضعف البصر لدى الطفل ، فيجب عليك الاتصال بعيادة جيدة التجهيز مع طبيب عيون متمرس في أسرع وقت ممكن.

الأطفال المصابون بمرض الجلوكوما الخلقي يخضعون لإشراف طبيب عيون مدى الحياة

ماذا سيفعل الطبيب لتأكيد أو دحض التشخيص:

• على الأقل تحديد وظائف أجهزة الرؤية تقريبًا باستخدام طرق خاصة.
• تحقق من ضغط العين طرق خاصة. إذا كان الطفل نائمًا ، يتم استخدام الأدوات ، ولكن إذا كان الطفل مستيقظًا ، يتم تحديد الضغط داخل العين عن طريق الجس.
• يفحص أعضاء الرؤية بالمجهر.

في طب العيون الحديث ، يتم استخدام إجراءات التشخيص مثل قياس التوتر ، قياس القرنية ، تنظير الغدد الصماء ، القياس الحيوي بالموجات فوق الصوتية ، الفحص المجهري الحيوي ، تنظير العين. من الضروري أيضًا إجراء دراسات التركيب الجيني ، ودراسة سوابق الوالدين ، وتاريخ الحمل.

بناءً على هذه الدراسات ، سيتوصل الطبيب إلى استنتاج ويصف العلاج اللازم. يتم القضاء على الخلل بالجراحة فقط. علاوة على ذلك ، كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر ، كان التشخيص أكثر ملاءمة. أي تأخير يؤدي إلى تدهور الرؤية ، والذي سيكون من الصعب استعادته بمرور الوقت.

في فترة ما قبل الجراحة ، يمكن استخدام بعض الأدوية كعوامل مساعدة وداعمة. هذه قطرات من بيلوكاربين ، كلونيدين ، إبينفرين. لا تعطي تأثيرًا علاجيًا كبيرًا ولن تكون قادرة على التخلص من سبب الجلوكوما. يتم وصف مسار العلاج فقط لتخفيف الانزعاج ومنع الاضطرابات الثانوية الخطيرة تحسبا لعملية جراحية. تدخل جراحييتم إجراؤها فقط تحت التخدير العام.

هناك طريقتان لإجراء العملية:

• إزالة العقبات في طريق تدفق السائل داخل العين ؛
• إنشاء تجاوز جديد.

في معظم الحالات ، يتحمل الأطفال العملية بشكل جيد ويتم استعادة الرؤية بالكامل ، والتشخيص موات. ولكن الآن وحتى نهاية حياته سيكون الطفل تحت إشراف طبيب عيون. في السنوات القليلة الأولى بعد العملية ، يجب إجراء الفحوصات الوقائية كل 3 أشهر. ثم ، إذا لم تتدهور الرؤية ولا توجد شكاوى ، فيكفي رؤية الطبيب مرة كل 6-12 شهرًا. لكن الأطفال الذين أصيبوا بمرض الجلوكوما الخلقي في خطر عمر مبكرتبقى مدى الحياة. يجب على المرضى البالغين الذين يخططون النسل إبلاغ الطبيب عن عيبهم. اليوم ، من الممكن منع بعض الاضطرابات المحددة وراثيًا حتى في مرحلة نمو الرضيع داخل الرحم.

لوحظ الجلوكوما عند الأطفال في كثير من الأحيان. يتسبب المرض في زيادة ضغط العين ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق السوائل. يتطلب علم الأمراض علاجًا إلزاميًا ، حيث يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك الفقدان الكامل للوظائف البصرية.

الأسباب

لم يتم تحديد العوامل الرئيسية التي تثير تكوين الجلوكوما عند الأطفال. ومع ذلك ، يتفق الأطباء على أن المرض يمكن أن يثير استعدادًا وراثيًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤثر العوامل التالية على حدوث المرض:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.
• الأمراض السابقة أثناء الحمل ؛
• الشذوذ في الهيكل الأعضاء المرئية;
• اضطراب الجهاز العصبي المركزي.
• عادات الأم السيئة.

تصنيف المرض

الجلوكوما الأولية الخلقية

ينتقل هذا النوع من الأمراض بشكل رئيسي من خلال الخط الوراثي. يمكن رؤية أعراض الجلوكوما لدى أقارب الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون سبب الجلوكوما الخلقية الأولية بسبب صدمة في البطن أو نمط حياة الأم السيئ أثناء الحمل. في عملية نمو الجنين ، تظهر الأنسجة أمام العين ، وعندما تنمية صحيةيجب أن يذوب. ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل سلبية ، تستمر هذه الأنسجة وتسبب الجلوكوما عند الرضع.

مرض ثانوي

يتكون الجلوكوما الخلقية عند الأطفال بسبب الصدمة في الرحم أو الأمراض الالتهابية للأعضاء البصرية. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الولادة ، قد يحدث تلف في الزاوية الأمامية للعين ، والذي سيكون سبب تدهور تدفق السائل. تثير هذه الحالة حدوث الجلوكوما عند المرضى الصغار.

نوع المرض عند الأطفال واليافعين

يتم تشخيص النوع الأول من المرض حتى 3 سنوات. لا يختلف سبب هذه الحالة عن آلية تطور الأمراض الموضحة أعلاه. يمكن تشخيص الشكل الأحداث للمرض عند المرضى الصغار من سن 3 إلى 35 عامًا. يعكس حدوث مثل هذا الجلوكوما علامات الشيخوخة والأمراض الخلقية للأعضاء البصرية وقصر النظر.

ما الأعراض التي تدل على المرض؟

إن التعرف على الجلوكوما عند الرضع سيساعده على البكاء المستمر وتقلبه المزاجي ورفضه لتناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية لأمراض العين عند الطفل البالغ من العمر سنة واحدة:

• زيادة إفراز الدموع.
• عدم الراحة عند النظر إلى مصادر الضوء الساطع ؛
• وميض متكرر
• احمرار الغشاء المخاطي للأعضاء البصرية.
• اتساع حدقة العين؛
• تغيم القرنية.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون الجلوكوما بالطبع بدون أعراضلذلك ، يوصي الأطباء بأخذ المرضى الصغار بشكل منهجي لتوضيح الفحوصات الطبية لطبيب العيون.

تدابير التشخيص

إذا كان لدى الوالدين شك في أن الطفل قد أصيب بمرض الجلوكوما ، فمن المهم عدم تأخير الزيارة مؤسسة طبية. بادئ ذي بدء ، سيجري الطبيب مسحًا يكتشف خلاله المدة التي ظهرت فيها الأعراض غير المرغوب فيها وما إذا كان الأقارب المقربون لمريض صغير يعانون من مشاكل مماثلة في العين. ثم ينتقل الطبيب إلى الفحص البصري للأعضاء البصرية. لتأكيد التشخيص الأولي ، يتم إرسال الطفل للفحوصات التالية:

• قياس القرنية.
• الفحص المجهري الحيوي.
• تنظير الغوني.
• تنظير العين.
• قياس التوتر.

ومع ذلك ، يتم تشخيص الجلوكوما الخلقية في الغالب في المستشفى. يهتم الأطباء بالتعتيم وزيادة القرنية ، وبعد ذلك يتم إرسال الطفل لإجراء فحوصات طب العيون الإضافية. في الأساس أمراض العينيؤثر على كلتا العينين في وقت واحد. إذا لم يتم اكتشاف الجلوكوما عند الولادة ، يتم تشخيصه في معظم الحالات في السنة الأولى من حياة المريض الصغير. تثير الأدوية الخاصة انقباض شديد في حدقة العين.

عيب آخر للعلاج بالعقاقير هو أن مثل هذه الأدوية تزيد من سوء تدفق الدم إلى العين ، والتي تعاني بالفعل من ضعف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية التي تخفض ضغط العين لها عدد من التفاعلات غير المرغوب فيها ، على سبيل المثال ، انقباض حدقة العين. لقد ثبت علميًا أن الأدوية لا يمكنها علاج الجلوكوما. علاج طبيإنه يهدف فقط إلى وقف الأعراض التي تسبب أمراض العيون. هذا هو السبب في أن الأطباء في معظم الحالات يصفون الجراحة للأطفال.

من أمراض العيون الشديدة النادرة والتي تؤدي إلى العمى هي الجلوكوما عند الأطفال. يُفهم الجلوكوما عند الأطفال على أنه عدد من الأمراض المختلفة. يسمى هذا المرض أيضًا بإعتام عدسة العين الأخضر نظرًا لحقيقة أن المريض لديه تلميذ ثابت ذو لون أخضر. لم يتمكن العلماء بعد من معرفة أسباب ظهور المرض وتطوره ، ولا يمكنهم تقديم وصف واحد للمرض.

معلومات عامة عن المرض

يتميز الجلوكوما عند الأطفال بزيادة ضغط العين بشكل مستمر ودوري. في هذه الحالة يصاب المريض باضطرابات تغذوية تصيب الشبكية ، العصب البصريوقنوات تصريف السوائل المنتشرة داخل العين. نتيجة لذلك ، تظهر تشوهات بصرية في مجال رؤية مريض صغير وتتطور المنخفضات الهامشية في الأقراص البصرية.

أدخل ضغطك

حرك أشرطة التمرير

المرض خلقي أو أولي. مهما كان نوع الجلوكوما في مرحلة الطفولة ، فإن علامات المرض تختلف عن الأعراض لدى المرضى البالغين. في الأطفال والمراهقين الصغار ، يكون المرض أقل شيوعًا من المرضى الأكبر سنًا. إذا لم تنتبه للمرض في الوقت المناسب ، فسيصاب الطفل بالعمى ، ولا يمكن تصحيح ذلك بأي شيء.وفقًا لـ ICD-10 ، يحتوي الجلوكوما للأطفال على رمز H40. تشمل الأنواع الرئيسية للمرض ما يلي:

• الجلوكوما الثانوية ، والتي تتطور بسبب الإصابات في الرحم أو أمراض العين الالتهابية.
• الشكل الطفولي ، الذي يتميز بغياب رهاب الضوء ، ويكون حجم ولون مقلة العين ضمن النطاق الطبيعي.
• أنواع الأحداث التي يتم تشخيصها من سن 3 سنوات فما فوق. يتجلى الجلوكوما لدى الأحداث في ظهور علامات الشيخوخة أو الأمراض الخلقية في منطقة العين الأمامية أو يتطور على خلفية قصر النظر.

المسببات والتسبب في المرض

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. يتأثر ظهور النوع الخلقي من المرض بالعدوى داخل الرحم والتي تتجلى أثناء حمل الأم. يمكن أن يكون عامل التطور هو التسمم بالمواد السامة وإدمان الكحول والتدخين. يظهر الشكل الخلقي بسبب التعرض للإشعاع ، مع التطور المرضي للجنين وبسبب نقص الأكسجة. إذا تأثر جسد الأم أثناء الحمل بالأمراض المعدية (النكاف ، والحصبة الألمانية ، وشلل الأطفال ، وما إلى ذلك) ، فقد يصاب الطفل بعد الولادة بالزرق. يظهر النوع المكتسب (زرق الأحداث) نتيجة لمثل هذه العوامل:

• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف أداء الجهاز العصبي والغدد الصماء.
• الاستعداد الوراثي لظهور الأمراض البصرية.
• ظهور أمراض العين (قصر النظر أو طول النظر).
• زيادة ضغط العين
• وجود مرض السكري.
• ظهور الوزن الزائد.
• الامراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• إصابة العين.

مراحل ظهور الجلوكوما عند الأطفال:

1. في منطقة مقلة العين ، يتفاقم تدفق السوائل إلى الخارج.
2. زيادة IOP إلى مستويات تتجاوز القاعدة.
3. تدهور الدورة الدموية في أنسجة العين.
4. ظهور نقص الأكسجة في منطقة خروج العصب البصري.
5. عصر الألياف العصبية، عطل.
6. المظاهر الحثولية والضمورية والمدمرة في الألياف البصرية.
7. تطور اعتلال العصب البصري الجلوكوما ، موت العصب البصري.

المتلازمات التي يتطور فيها الجلوكوما الخلقي

ما هي الاعراض؟

يتميز الشكل الخلقي للمرض بتطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، صغر الدماغ (حجم الدماغ لا يتوافق مع القاعدة) ، phakomatosis (آفة الجلد والعينين ، اعضاء داخليةالشخص) وكذلك المريض أصم. مع الشكل المكتسب من المرض ، لوحظ عدم ارتياح بصري (الشعور بوجود فيلم أمام العينين ، بالإضافة إلى الشعور بأن "البعوض" الصغيرة تطير أمام العينين). كما لوحظت الأعراض التالية للجلوكوما:

• زيادة التمزق
• زيادة IOP.
• تضخم القرنية وقاع العين.
• شكل العين مشوه.
• انخفاض استجابة الحدقة.
• تتضخم القرنية
• يظهر المفي منطقة الرأس
• المريض يعاني من توعك عام.

مرض العين مع زيادة في IOP ، الذي تم اكتشافه في الطفولة - الجلوكوما عند الأطفال - يسبب اضطرابات في الانتصار وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. لذلك ، من المهم تحديد التشخيص في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. كلما طالت فترة المرض ، زاد خطر حدوث تغييرات في قاع العين (حفر القرص البصري).

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الجلوكوما عند الأطفال. يمكن أن يكون أسباب وراثيةأو شراؤها. يتم تشخيص الجلوكوما عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سنًا.

أسباب الجلوكوما في مرحلة الطفولة:

• الشذوذ في تطور جهاز الرؤية ؛
• نقص الأكسجة الجنينية في فترة ما قبل الولادة.
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل ؛
• تسمم امرأة حامل.
• نقص فيتامين أ عند المرأة الحامل.
• التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات للمرأة خلال فترة الحمل ؛
• المتلازمات الأخرى المرتبطة بأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية.

أعراض أمراض الطفولة

الجلوكوما عند الأطفال لها علامات وعلامات خارجية لا يتم اكتشافها إلا عند الفحص من قبل أخصائي. لدى الرضع مظاهر شائعة مثل انخفاض الشهية ، البكاء ، وقلة النوم. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من عدم الراحة أو الألم في مقل العيون.

المظاهر السريرية للزرق عند الأطفال:

• اتساع حدقة العين؛
• رد فعل حدقة متأخر
• تضخم العين
• لون الصلبة مزرق مع شبكة الأوعية الدموية.
• تضخم القرنية
• احتقان الصلبة الصلبة.
• زيادة التمزق
• الخوف من العالم.

يتجلى الجلوكوما عند الأطفال أثناء الفحص من خلال زيادة ضغط العين ، والتغيرات في قاع العين ، وتورم أنسجة العين. يؤدي علم الأمراض غير المعالج إلى تدهور الوظيفة البصرية لدى الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالعمى الكامل.

أنواع

ينقسم الجلوكوما لدى الأطفال ، اعتمادًا على أسباب وعمر ظهوره ، إلى الأنواع التالية:

1. الأولية. هذا النوع من الجلوكوما موروث من الوالدين أو الأقارب. أم أنه بسبب عادات سيئةالأم ، صدمة في البطن.
2. ثانوي خلقي. يتطور هذا الشكل الخلقي من المرض بسبب تلف داخل الرحم أو مرض عين الجنين.
3. طفولي. يتم تشخيصه من الأشهر الأولى من الولادة إلى 3 سنوات. الاختلافات عن الشكل الخلقي هي الحجم الطبيعي ولون مقلة العين ، وغياب رهاب الضوء.
4. زرق الأحداث أو الأحداث. يتم تشخيص الجلوكوما اليافعة ابتداءً من سن 3 سنوات. في كثير من الأحيان لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لذلك يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص الروتيني.

الفحوصات التشخيصية

1. بضع الزوايا بالليزر. جوهر العملية هو تشريح الالتصاقات في منطقة الزاوية القزحية القرنية. تعمل هذه التدابير على تطبيع تشريح الغرفة الأمامية للعين ، مما يؤدي إلى استقرار IOP.
2. استئصال الجيوب الأنفية. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون بضع الزوايا غير فعال أو عندما يكون هناك تشوهات واضحة تمنع تدفق السائل داخل العين. أثناء العملية ، تتم إزالة التكوينات التي تتداخل مع التدفق الخارجي.
3. استئصال القزحية. الاستئصال الجزئي للقزحية عن طريق الجراحة أو الليزر.
4. التخثير الهدبي بالليزر. تتمثل الفائدة التشغيلية في تأثير درجة الحرارة على النمو المرضي. يتم إجراء استئصال جزء من الجسم الهدبي.

التشخيص و العلاج الجراحيفي الرضع يتم إجراؤها تحت التخدير.

بعد العملية ، قد تظهر أعراض غير سارة (تمزّق ، احمرار معتدل ، بعض الانزعاج). هذه الظواهر مؤقتة ، وسوف تمر بحد أقصى من أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية.

خلال فترة الشفاء ، تحتاج إلى مراقبة النظافة بعناية حتى لا يصاب الطفل بالعدوى. موصى به للحد من الزيارات أماكن عامةالتواصل مع المرضى.

تدابير وقائية عامة

لا توجد وقاية محددة من الجلوكوما عند الأطفال. لا يمكن منع الأشكال الوراثية. ويمكنك تقليل مخاطر الأشكال المكتسبة من خلال الملاحظة أسلوب حياة صحيالحياة. على المرأة الحامل التخلي عن العادات السيئة ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وحماية نفسها من الإصابات.

يجب الحفاظ على نظافة الطفل المولود وحمايته من تلف العين. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى تعليمهم عن النظافة والسلامة عند اللعب أو العمل بأشياء يحتمل أن تكون خطرة.

بالإضافة إلى ذلك ، شاهد فيديو للأطفال حول العادات الصحية:

ماذا تعرف عن الجلوكوما لدى الأطفال؟ هل تعرضت أنت أو أي شخص تعرفه لمثل هذا المرض عند الأطفال؟ بمن اتصلت ، وما هي الفحوصات التي أجريت ، وما العلاج الذي ساعد؟ مشاركة التعليقات. إعادة النشر إلى وسائل التواصل الاجتماعي. اعتن بصحتك وصحة أطفالك. أتمنى لك كل خير.