Кашель в течение дня а ночью нет. Ловись рыбка большая и маленькая. Аспирация инородных тел

03.09.2016 2000

Практически любой кашель способен доставить массу неприятных ощущений. Надрывный, иногда с болезненными ощущениями, не дающий возможности находиться в горизонтальном положении – это еще далеко не все неудобства, испытываемые при заболеваниях, сопровождающихся этим симптомом.

К счастью, в аптеках продается достаточное количество препаратов, избавляющих от этой напасти. Но не каждый медикаментозно. Психогенный кашель не отличается по ощущениям и тяжести протекания от других видов, но стандартные приемы лечения не приносят никаких результатов.

В чем особенности психогенного кашля

В отличие от других видов кашля психогенный выявляет ряд особенностей, скорое выявление которых позволит остановить неприятное заболевание:

• сухой, напоминает собачий лай;
• не образует мокроту из-за отсутствия патологий дыхательных путей;
• отсутствие нарушений аппетита и ночного сна;
• во время разговора, пения и сна приступ исчезает;
• нет приступов после физической нагрузки;
• кашель усиливается вечером и имеет сезонный характер (чаще проявляется осенью или зимой);
• не проходит при лечении антибиотиками или другими противокашлевыми средствами;
• отличается высокой частотностью: может повторяться до 8 раз в минуту;
• при отсутствии лечения длится до года.

Точно определяется психосоматика кашля только врачом. При обследовании, как правило, обнаруживаются психические нарушения, повышенная нервозность или истеричность, тики. Обследование может занять длительное время из-за необходимости полностью проверить весь организм. И только на основании отрицательных показателей на все патологии утверждается характер кашля как психогенного.

Совет: чтобы не потерять время, обследуясь у участкового врача, лучше одновременно наблюдаться и у психотерапевта.

Из-за самостоятельных попыток лечения традиционными средствами часто появляется смазанная картина в результате обследования, так как противокашлевые препараты, воздействуя на органы дыхания, ведут за собой некоторые изменения в последних. Это еще раз говорит о вреде самолечения.

Причины возникновения

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Причины психосоматического кашля тоже не исключение. Переживания – это основная причина появления этой проблемы.

1. волнения и страхи;
2. экзамены, выступления перед публикой;
3. неприятные ожидания, одиночество, тревоги;
4. ссоры, внезапный испуг;
5. длительная напряженность (нелюбимая работа, вынужденное пребывание во враждебно настроенном коллективе, продолжительное жестокое обращение);
6. «отражательный» эффект из-за болезни близких.

Так или иначе, но начинается психогенный или взрослых от резких или продолжительных негативных эмоций. Причем непосредственно в стрессовой ситуации он усиливается, а в спокойном состоянии стихает. Все причины сухого кашля только днем и без прочих проявлений других заболеваний говорит о вероятности именно психосоматического происхождения.

Группы риска

Есть люди, которые подвержены возникновению психогенного кашля сравнительно больше, чем другие. В первую очередь 3 до 8 лет или подростки. Не всегда приятные ситуации со сверстниками в садике или школе, экзамены, выступления, а часто и прессинг со стороны учителей – все это негативно отражается на пока еще подвижной психике детей и подростков. Причины у ребенка могут заключаться и в нездоровой обстановке дома: распадающаяся семья, пьющие родители, слишком жесткие требования к успеваемости.

Иногда же бывает в корне другая ситуация: заболевший ОРВИ или ОРЗ ребенок буквально «залечивается» слишком заботливыми родителями, его болезни уделяется чрезмерное внимание. В результате патология дыхательных путей переходит в психосоматическую форму, а не выявленный вовремя психогенный не получится вылечить еще долго.

Другая категория людей, подверженных рассматриваемому заболеванию, это слишком эмоциональные и чувствительные личности. Даже маленькие неприятности способны вывести их из равновесия, а что уж говорить о постоянном давлении начальства, безденежье, проблемах со здоровьем и прочих тревогах и переживаниях. Симптомы психогенного кашля не замедлят появиться при длительном нахождении в состоянии стресса.

Лечение

И все-таки способы избавления от этого недуга существуют. Методы лечения взрослых и детей различаются, но все они сводятся к тому, что больному необходимо обеспечить спокойствие, отвлечь его от переживаний. Когда диагноз уже поставлен и стало ясно, почему у взрослого или у ребенка кашель только днем, самое время приступить к избавлению от проблемы.

Как вылечить ребенка

Лечение психогенного кашля у ребенка проводится с помощью отвлекающей или шоковой терапии. Будет назначено или тугое обертывание грудной клетки на 1-2 дня с целью отвлечения от постоянных мыслей о неприятном происходящем. Электрошоковая терапия назначается с целью резкого выведения из состояния тревожности и переживаний. В запущенных случаях, когда проявление болезни затянулось или стало невыносимым, назначаются транквилизаторы. Постепенно симптомы психогенного кашля сойдут на нет.

Параллельно с лечением взрослые обязаны обеспечить ребенку психологический покой, следить за соблюдением режима дня, пресечь чрезмерно частое или продолжительное нахождение у компьютера и главное – не акцентировать внимание ! Это все крайне важно, ведь когда постоянно кашляет ребенок, помочь ему избавиться от мучений могут только взрослые.

Совет: если и доктор подтвердил характер последнего как психосоматический, лучше убедиться, что источник проблемы не в кругу семьи. Узнать, как у него дела в школе (в садике), и если не получится там все нормализовать, подумать о смене образовательного учреждения.

Как лечить взрослого человека

После постановки диагноза только врач решит, как . Это будут или сеансы психотерапии для выявления причин возникновения проблемы, или серия занятий по правильной релаксации, медитации, речевая терапия, дыхательная гимнастика. Если только днем кашель у взрослого, подтвержденный как недуг соматического характера, не стоит пренебрегать этим несложным лечением.

Из рациона придется исключить (или уменьшить потребление) продукты, содержащие кофеин, чаще употреблять пищу, содержащую магний.

Совет: при постоянном нервном напряжении полезно сменить обстановку, съездить в отпуск, чаще отдыхать или подумать о другой работе.

Существует одно простое правило, касающееся в первую очередь взрослых: если появился сухой кашель, нельзя начинать самолечение! Нет смысла бежать в аптеку и закупать лекарства. Следует пронаблюдать, другие проявления простудных или вирусных заболеваний (насморк, температура и другие). Если же сухой кашель только днем, и он не сопровождается другими симптомами, пора обратиться к врачу.

Необходимо понимать, что драгоценное время, потраченное на бесполезное самостоятельное лечение, может быть упущено, а обследование затруднено. Как победить болезнь – это решать только медику, поэтому не стоит рисковать здоровьем своим и тем более ребенка.

Кашель у ребенка: диагностика и лечение Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка? Как и для чего возникает кашель? Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре. При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием – см. Лечение кашля). Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель .

Физиологический кашель. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел. Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается. У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей. Дети постарше (начиная с 4 – 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка. Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует.

• понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
• измерьте температуру тела ребенка
• убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
• Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно – проконсультируйтесь у педиатра.

Острый кашель Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев. Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой. Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия , рентген легких).

• Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
• Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
• Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ) Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония. Основные характеристики такого кашля это:

• постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
• наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
• смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите – сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка». Кашель при ларингите – мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием. Слушать: Дыхание и кашель при крупе Кашель при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше). Кашель при бронхите – грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы. У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ. Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите Кашель при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок. Кашель при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура). Кашель при плеврите – сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Кашель при гриппе – сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель. Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типов ОРВИ . Кашель при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции . Кашель при РС-инфекции – сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки (признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры. Кашель при кори – в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита . При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь. Кашель при легочном хламидиозе – сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму , единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония). Кашель при легочном микоплазмозе – сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию. Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни). Слушать: Кашель при коклюше Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше. У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей. Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

• Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
• Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
• Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
• Периодически измеряйте у ребенка температуру
• Наблюдайте за изменением характера кашля
• С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

• Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

• Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
• Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
• Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
• Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

• Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Туберкулез легких – часто сопровождается влажным кашлем, незначительным повышением температуры, похуданием. Туберкулез лимфатических узлов грудной клетки может проявляться постоянным сухим кашлем. Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием в бронхах чересчур густой мокроты. Боронхоэктазы – врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений. Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

• Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)
• Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу – возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).