Söyler misin? Bir kişiye ölümcül bir teşhis hakkında bilgi verilip verilmeyeceği. Görüşler

Kanser teşhisi hasta ve yakınları için zor bir testtir. Hastalık ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi aramalı, bir doktor seçmeli ve tıp kurumu. Akrabalar ve arkadaşlar genellikle hastaya nasıl davranılacağını bilmezler - sempati duymak, üzülmek ve hatta hiçbir şey olmamış gibi davranmaya çalışmak.

En basit soru acıtabilir. Örneğin, "Nasılsın?" hasta kişi büyük olasılıkla "Her şey yolunda" veya "Normal" şeklinde yanıt verecektir ve o zaman hastalık ve tedavi süreci hakkında daha fazla ayrıntı öğrenmek bir şekilde uygunsuz olacaktır. Bir soru sorarken, hastanın ruh halini dikkate almanız, sağlığı ve esenliği hakkında gerçekten içtenlikle konuşmaya hazır olup olmadığına veya bu konuya hiç değinmek isteyip istemediğine bakmanız gerekir. Bazı durumlarda, hava durumu, iş veya hastalıkla ilgili olmayan başka bir şey hakkında konuşmak daha iyi olacaktır.

İşte bazı ifadeler Değmez kanser geçirmiş olanlarla konuşun.

Sonunda fazla kilolarınızdan kurtuldunuz!

Hastanın görünümündeki değişikliklere odaklanmayın. Evet, oluyorlar ve oldukça önemli olanlar. "Sonunda bu kilolardan kurtulmayı başardı" veya "kısa saç saçtan çok daha iyidir" şeklinde açıklamalar uzun saç", iltifat olarak algılanmayabilir. Bu, depresyona neden olabilecek başka bir faktör haline gelebilir - kanser hastaları buna diğer hastalardan daha yatkındır. Hastalıkla ilgili olmayan bir şeye - örneğin yeni bir tişört veya harika bir manikür - dikkat etmek daha iyidir.

Tanrıya şükür, sadece küçük bir tümörünüz olduğu için (bu arada, bir arkadaşınızın aynısı vardı)!

Bir kanser türünün diğerlerinden daha iyi olduğunu söylemek de yanlıştır - ne yazık ki "iyi" tümörler yoktur ve herhangi bir onkolojik teşhis ciddi bir test ve sorundur.

Hastalığı bizzat deneyimlemiş ve ne hakkında konuştuğunu bilen biriyle yapılmadıkça, benzer bir tanıya sahip diğer hastalar hakkında konuşmak istenmez. Bu nedenle, bir tür kansere yakalanmış bir arkadaşınız varsa, hikayelerini yeniden anlatmaktansa, kanseri olan kişiyle temasa geçmesi için onu teşvik etmek en iyisidir.

Hayatın boyunca sigara içtin ve bu yüzden kanser oldun!

Kanserin sigara, alkol, hareketsiz yaşam tarzı veya işin doğası gereği ortaya çıkmış olabileceğini söylemek gerekli değildir. Bu, bir şekilde bir tümörün gelişmesine neden olsa bile, bunun hakkında bir konuşma başlatmaya değmez - bu, yalnızca kanser geçirmiş hastaların peşini bırakmayan suçluluk duygusunu artıracaktır. Unutulmamalıdır ki kanser çok faktörlü bir hastalıktır. Vakalar ne zaman bilinir akciğer kanseri hiç sigara içmemiş olanlarda ortaya çıktı ve uzun yıllara dayanan deneyime sahip sigara içenlerde hiç gelişmedi.

Bunu yapabilirsin!

57 yaşında agresif bir prostat kanseri türüyle karşı karşıya kalan ve Kanser Hastasına Sevgi, Destek ve Bakım kitabını yazan San Francisco Eyalet Üniversitesi'nde profesör olan Stan Goldberg, kanseri keşfeden düzinelerce insanla konuştu. Çoğu “Her şey çok güzel olacak”, “Bunu halledeceğiz”, “Mutlaka çaresini bulacaklar” gibi şeyler duymuştur. Bu ilk başta yardımcı oldu, ancak hastalık ilerlerse, bu tür ifadeler genellikle hastaların kanserin kendilerinden daha güçlü olduğu için kendilerini suçlu hissetmelerine neden oldu.

Bir şeye ihtiyacın olursa, söylemen yeterli!

Eylemler, sözlerden çok daha faydalıdır. "Yardıma ihtiyacınız olursa bana haber verin" yerine inisiyatif alıp gerçekten yardım etmek daha iyidir - yiyecek alıp getirin, akşam yemeği pişirin, temizliği teklif edin ve bunun için doğru günü seçin, köpeği gezdirin veya çocuğa eşlik edin okula. Pek çok insan gerçekten böyle bir yardıma ihtiyaç duyar, ancak bunu istemekten utanırlar. Hasta arkadaşınız veya akrabanız ile bazı ev işleri de yapabilirsiniz - böylece ihtiyaç duyulduğunu ve yararlı olduğunu hissedebilir.

Sadece kanser konusunu görmezden gelin

Hasta kişiyle iletişimi tamamen kesmeye değmez - bu, bu durumda yanlış bir şey söylemekten daha acı verici olabilen, beladan kurtulma girişimi olarak algılanabilir. "Ne diyeceğimi bilmiyorum" çok daha fazlası olabilir uygun seçenek sessizlikten daha Bir hastayla iletişim kurarken, onu dinlemek önemlidir - genellikle bu tür insanlar, hastanın şu anda ne yaşadığını kesintiye uğratmadan öğrenmeye hazır, dikkatli bir dinleyiciden yoksundur. Kendisi tahminlerden bahsetmiyorsa, sormanıza gerek yoktur - bu bir endişe olarak değil, basit bir merak olarak kabul edilebilir.

Eğlenmek niyetinde değilse, hastadan neşe ve olumlu bir tutum talep etmeyin. Ona her durumda yanında olacağını söylesen iyi olur. Ve bu sözünü tut.

Şu anda, yalnızca somatik belirtilerin rahatlaması kötü huylu hastalık yetersiz onkolojik bakım olarak kabul edilir. Bu görüş, somatik ve psikolojik semptomların birbiriyle ilişkili olduğu ve kanser tedavisine bütünleşik bir yaklaşım nedeniyle ortadan kaldırılmasının çok daha kolay olduğu şeklindeki yerleşik gerçek tarafından desteklenmektedir.

Sürekli artan bir edebiyat kitlesi tanıklık eder hedeflenen psikolojik desteğin, tedavisini tamamlamış kanser hastalarının sadece yaşam kalitesini değil aynı zamanda nöroendokrin ve bağışıklık sistemleri, bu da altta yatan hastalığın tekrarını önler. Etkili olduğu kanıtlanırsa, bu tamamlayıcı ve ucuz tedavi yaklaşımı, yalnızca Tıbbi bakım hastalar, aynı zamanda yaşam kaliteleri ve sağkalımları.

ifşa onkolojik hastalık hasta ve aile üyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir, hayatlarının hemen hemen tüm yönlerini etkiler. Bu nedenle, bu tür hastaların etkin yönetimi, hastalığın neden olduğu tüm sorunları çözme ihtiyacını belirler. Doktorla güven ilişkisi kurmak, hastalık ve tedavinin psikososyal ve ruhsal iyilik hali üzerindeki etkisini değerlendirmek, hasta ve ailesi için en uygun bakımı organize etmek profesyonel bir ekibin çabasını gerektirir.

Belki de en önemli araç bakım hasta ve ailesi hakkında kalır etkili iletişim. Hastalığın teşhisi, prognozu, tedavinin riskleri ve yararları, hastalığın ilerlemesi ile ilgili bilgilerin iletilmesi karmaşık ve kaçınılmaz bir tıbbi görevdir. Hoş olmayan bilgileri iletmek ve soruları yanıtlamak için deneyim, şefkat duygusu ve empati kurma yeteneği gerekir. ASCO, ACS, NCI, vb. gibi birçok saygın tıp kurumu ve derneğinin beceri ve aktif dikkat gerektirmesine rağmen, maalesef bugüne kadar öğrencilerin ve doktorların eğitiminde bu becerilerin kazanılması sağlanmamıştır. ilerleyici onkolojik hastalıkları olan hastalarla iletişim kurarken.

Tabii ki eksikliği palyatif tıp hekim eğitimi programlarında bu becerilerin bilgisinde bir boşluk bırakmaktadır.

ifşa semptomlar Kötü huylu bir tümörün ilerlemesi, genellikle tedavide bir değişikliğe neden olur ve hasta ve ailesinin yeni sorunları ve istekleri sorusunu gündeme getirir. Hoş olmayan bilgilerin iletilmesi, bir doktor için zor ve duygusal olarak zor bir iştir. Dikkatli tartım ve bu bilgilerin sunulma şekli son derece önemlidir, çünkü bu faktör hastanın doktora karşı öznel tutumunu, hasta için destek ve bakıma katılım derecesi hakkında bir fikir oluşturur.

Hastanın bilgiye verdiği yanıt genellikle şunlara bağlıdır:
1) sunumunun doğruluğu;
2) bu bilgiyi bildiren doktorun hasta için ne ölçüde yetkili olduğu.

Rağmen arzular kişiye göre değişir, hastaların çoğunluğu (%80) tanıyı, iyileşme şansını ve yan etkiler tedavi. Yalnızca hastanın bir seferde algılayabildiği kadar bilgi sağlamak önemlidir. Kural olarak, yaygın neoplazmları olan hastalar, yaşlı kadınlar ve sosyoekonomik düzeyi düşük kişiler, hastalıkları hakkında fazla bir şey bilmek istemezler ve sonraki sorunların kararını doktor ve / veya akrabalarının omuzlarına kaydırırlar. Çoğu durumda, hastalar tanıyı doktorlarından almayı tercih ederler.

-de kötü bilgi vermek güven oluşturmak ve mümkünse hastayı rahatlatmak önemlidir. Hassas ve etkili iletişime rağmen, çoğu durumda hastaların fiziksel, sosyal, psikolojik ve ruhsal durumları ile ilgili durumları hakkında hala soruları vardır. Açık iletişimi sürdürmek ve bu sorunları tedavi süresince diğer ekip üyelerinin desteğiyle kademeli olarak ele almak önemlidir. Umudu koruma konusunda aşırı hevesli olmak, yanlış bir iyimserliğe ve zamanla daha az açıklığa yol açabilir. Böyle bir yaklaşım, hastaların hastalıkla baş etmeyi öğrenmesine ve umudu yok etmesine izin vermeyecektir.

Eğer doktor hastaya güç vermek istiyor, samimiyetsiz olması gerekmiyor; tam tersine, tüm gerçek anlatılmalıdır, ancak yavaş yavaş ve hastaya yeterli desteğin sağlandığı bir durumda. Daha iyi algılama için bilgi birkaç kez tekrarlanabilir, ancak bölümler halinde verilebilir. Hasta cesaretlendirilmeli ve hastalıkla psikolojik olarak baş etme becerilerini kazanmasına yardım edilmelidir. Bu tür taktikler her durumda hastanın umudunu koruyacaktır. Örneğin, bir doktora “Doktor, biliyorum ki ölüyorum ama bir mucize olabilir mi?”

Bu demektir hasta kendisine verilen bilgileri anladı, ancak acı ve umutsuzluğun üstesinden gelmeye hazır olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, hastalar nadiren konuşurlar. kaçınılmaz ölüm; daha sık soruyorlar: "Hala umut var mı?" Bu durumda doktor, hasta için kapsamlı bir tedavi ve bakım planından bahsederek güç verebilir, bu sayede yeterli iyimserlikle kaliteli bir yaşam umabilir.

aşırı olduğunu hatırlamak önemlidir. doktorun ısrarlı girişimi hastayı tam iyileşme olasılığına ikna etmek, hastalığı hakkındaki fikrine zarar verebilir ve aralarında uzun süre sürdürülmesi gereken ilişkiyi bozabilir. Iyi seviye palyatif bakım veya gelecekteki bakım boyunca. Bu nedenle, tüm kanser hastalarının doğasında var olan kırılganlığa karşı samimi ama temkinli bir iyimserlik, şefkat ve anlayışla hastayı umutlu tutmak mümkündür.

İçin hoş olmayan bilgi mesajları zaman önemlidir. Bilginin hangi kısmının hastaya iletilmesi gerektiği doktorun sanatıdır. Bazen samimiyet ile umut verme arzusu arasındaki denge imkansız görünür, özellikle de kendi korkularınızı hastalara aktarırsanız ve umutlarını kaybedeceklerini varsayarsanız. Aslında umut, doğuştan gelen bir niteliktir ve açık ve merhametli bir prognoz ve tedavi tartışmasında nadiren kaybolur.

Artık olmadığında seçenekler etkili bir XT yürütmek için, var çok sayıda Hastanın iyileşme umudunu korurken, çaresizlik düşüncelerinden kaçınarak, gözle görülür terapötik sonuçlar elde etmenin mümkün olduğu palyatif yöntemler. Özellikle hayal kırıklığı yaratan bir prognoz karşısında hastaların böyle bir iyimserliğe ilham vermesi yararlıdır. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte hastalığı durduramama ve ölüm korkusundan kaynaklanan çaresizlik hissi yeniden ortaya çıkabilir. Bu aşamada doktor doğrudan hastanın korkusunu ve kederini kabul edebilir ve ölüme karşı kendi tutumunu ifade edebilir. Ne yazık ki, oldukça sık olarak doktorlar ve diğer sağlık personeli hastalık ilerledikçe hastalarla daha az zaman geçirmek.

Muhtemelen bu devam ediyor yüzünden sağlık çalışanlarıÖlümün kaçınılmazlığı karşısında çaresizliklerini hissederler ve hatta belki de bundan korkarlar. Pek çok doktor şefkat ve aktif palyatif bakımın önemini anlamıyor. Aslında Aktif katılım semptomların tedavisinde ve şikayetleri şefkat duygusuyla dinleyebilme, hastayı sakinleştirme ve gerçekçi bir şekilde gelecek planlamasına yardımcı olacak sorular sorma fırsatı vererek, hastalık üzerinde bir kontrol duygusu oluşturmasını sağlar.

Ve çoğu olmasına rağmen hasta yaklaşan ölümün farkında olup doğrudan onun hakkında konuşsalar da hâlâ umutlarını koruyorlar. hastanın umudunu desteklemeli ve güçlendirmeli, ancak aynı zamanda yanlış veya samimiyetsiz vaatlerde bulunmamalıdır. Bir çalışma, ölmekte olan hastaların istek ve davranışlarını incelemiştir. malign tümörler kadın genital organları; 108 hastanın yalnızca %5'inin, olumsuz bir prognoz ve daha fazla tedavinin yararsızlığı hakkında bilgi aldıktan sonra yaşam mücadelesini bırakacağı gösterilmiştir.

Başında şu soruyu sorduğum çok üzücü bir yazı: "Hastaya hayatı tehdit eden bir teşhisten, örneğin 4. evre kanser olduğunu söylemeli miyim?"

"AT son zamanlar Benden giderek daha fazla böyle bir hastalığa yardım etmem isteniyor. Annem kanser olduğunda, ona gerçeği söylemeye asla cesaret edemedim ama acınası ve yardımsever tavrım bana ihanet etti. Annem sessizce ağladı, küçük erkek kardeşimle bana sarıldı ve her zaman ağıt yaktı: "Sevgililer sizi kimi bırakacağım?!" Sıcak bir Temmuz günü gitmişti ve görünüşe göre dünya yaşamak için çöktü. Ancak şaşırtıcı bir şekilde hayat devam etti: hafta içi günler yerini tatillere bıraktı, çocuklar ve torunlar doğdu ve ev sadece endişelerle değil neşeyle de doldu ... "- Bayalinova anılarını paylaştı.

Editörler, hastalığın son evresindeki hastalara hastalıklarının tedavi edilemez olduğunu söylemenin gerekli olup olmadığı sorusunun yanıtı için, alan multidisipliner palyatif bakım proje ekibinin personeli ile temasa geçti. Görüşler bölündü.

Teşhis gerekli değildir

Ekibin çoğu ölümcül hastalara tanının bildirilmesine karşıydı.

Onkolog Saltanat Mambetova:

Size bu konuyla ilgili bir hikaye anlatayım. Ulusal Kanser Merkezi'nin palyatif bakım ünitesinde çalıştım. Ve bölümümüzde dördüncü evrede rahim ağzı kanseri olan saygın bir hanımefendi vardı. Her gün yanıma geldi: "Doktor, bana teşhisimi tam olarak, baştan sona, hangi aşamada olduğunu söyle."

Ve akrabalarıyla görüşmedim çünkü oğulları işten sonra geldiler, o zamana kadar çoktan gitmiştim. "Görünüşe göre sakin kadın, saygın bir hanımefendi, çok eğitimli, muhtemelen ona söyleyebilirsin." "Kanser" kelimesini söylemedim, dedim ki: "Sen hastasın. onkolojik hastalık", sahne bile duyurulmadı ve hepsi bu.

O andan itibaren hakkımda insanlık dışı, insanlık dışı olduğuma dair şikayetler gelmeye başladı. Bunu yüzüne söylemeye nasıl cüret ederim? O yaşlı bir kadın, aniden kalp krizi geçirecekti.

Ve o andan itibaren teşhisleri seslendirmekten korkmaya başladım. Sadece akrabalar sorduğunda konuşurum.

Örneğin hastamız yaşlı bir adamın kızı benimle iletişime geçti ve doktorlar bunu yapmak istemediği için teşhisi kendisine bildirmemi istedi. Evine gittim, önce konuştum. Bunun hayatın zorluklarına dayanıklı bir insan olduğundan emin olduktan sonra, yaşına göre maalesef tedavi edilemeyecek onkolojik bir hastalığı olduğunu ve cerrahların hiçbirinin ameliyatı üstlenmeyeceğini söyledim. Ve sakince aldı, sonra "teşekkür ederim" bile dedi. Sonra, bilgiyi dozlu bir şekilde, hastayı şok etmeden aktarmanın ve ardından o kadar dikkatli söylemenin gerekli olduğunu anladım ki buna minnettar kaldı.

Bir hastaya geldiğimde başka bir durum daha vardı: Ona danışmam istendi. 45 yaşında evli olmayan bir kadındı ve kanser hastasıydı, bacakları şişmişti. Hastalığın zaten tedavi edilemez olduğunu kategorik olarak reddetti. Sonunda kadın bana sordu: "Lütfen söyle, şişlik geçer mi?" Ve prognozun son derece elverişsiz olduğunu zaten gördüm. Belki de bir buçuk aylık ömrü kalmıştı. Ben de ona cevap verdim: "Belki geçer, belki de geçmez, henüz bilmiyorum, izleyelim." Ve patladı: "Bunu bana nasıl söylersin, öleceğimi söylemek ister misin?" sözlerimi sanki onun hakkında hüküm vermişim gibi kabul etti.

Daha önce ölmüş hastalardan birinin kızıyla da bir kez sohbet etmiştim. Ben de "Neden babana teşhisi koymak istemedin?" diye sordum. Ona kanser olduğunu söylersem depresyona gireceğini ve bir yıl içinde öleceğini söyledi. Ve böylece 7 yıl yaşadı.

Bir kişinin psikolojisine ve yaşadığı koşullara, hangi aile koşullarına sahip olduğuna vb.

Psikolog Marina Litvinova:

Umut en son ölür. Çoğu insan umutlarının alınmasına karşı çıkacaktır. Tedavi edilemez bir aşamada kanseri olduğunu kategorik olarak reddeden birçok hastayla çalıştım. Herkes hayata tutunur. Teşhisi yeterince algılayan ve bir şeyler yapmaları gerektiğini, fazla zamanlarının kalmadığını anlayanların çok küçük bir yüzdesi.

Ve çoğu, teşhisi duymuş, gerçekten depresyona giriyor. Kural olarak daha hızlı ölürler, çünkü hem tedaviyi hem de yemeği reddederler, ona el sallarlar ve hiçbir şey yapmazlar, "Çabuk ayrılmak istiyorum" derler.

Bu durumdaki insanlar kimse yokken ilaçlarla sarhoş olabilir, kendi kendilerine bir şeyler yapabilirler. İntihar vakaları da var, sadece bunu çok sık dile getirmiyoruz.

MDK Hemşiresi Harnisa Tairova:

Palyatif bakıma geldiğimde ilk hastam vardı: çok güzel bir kadın, liderliğindeki aktif görüntü hayat, halka açıktı, kendine baktı. Ve ona kanser olduğu söylendiğinde, kelimenin tam anlamıyla her şeyi reddetti: içmeyi, yemek yemeyi bıraktı. Bir hafta içinde doğal olarak kilo verdi, metastazlar daha hızlı gitti. Hatta geldiğim oldu, "Sana para ödeyeceğim ama benim için bir şey yap ki öleyim" dedi. Sadece çabuk yandı.

Teşhis bildirilmelidir

Palyatif Bakım Proje Yöneticisi Lola Asanalieva:

Size farklı bir bakış açısı anlatayım. Tamam, çok az deneyimimiz var. Kısa bir süre önce, İskoçya'dan palyatif bakım uzmanlarıyla bir seminer vardı. Bunlardan biri, Stephen Hutchison, palyatif bakımda 25 yıl çalıştıktan sonra hastalar arasında tek bir intihar vakası olmadığını söyledi.

Depresyona girmek, psikoloğun çalışmasının hastayı hazırlamak için yeterli olmadığı anlamına gelir. İnkarda sıkışıp kaldı ki bu çok kötü. Bu nedenle hasta tanıyı kabul etmeye getirilmelidir.

Tanının erken evrelerde, hasta hastalığın ikinci veya üçüncü evresini geçirdiğinde bildirilmesi gerektiğine inanıyorum. Ve bunu yapmak elbette bazı Kırgız doktorların yaptığı gibi değil.

Hastalara hareket halindeyken söylendiğinde birkaç vakamız oldu: "Ah, testleriniz, yani kansersiniz. Millet, gidin, güle güle." Sanki "Ölmeye git" dediler. Bu korkunç.

Başka bir şey de, bir doktorun bu tür testleri görmesi, "Ofise gelin, oturun" demesi ve hastanın teşhisi hakkında ne bildiğini sormaya başlamasıdır. Hasta kapanırsa, bir tür saldırganlık varsa veya teşhisini öğrenmek istemiyorsa, doktor bu görüşmeyi sonlandırır ve bir süre sonra görüşmeyi önerir. Ve doktorun hastanın teşhisini duymaya hazır olduğunu anlaması bir veya iki ay bile alabilir.

Çalışmaya yeni başladık ve öyle bir zihniyete sahibiz ki hasta için sözde "iyiyiz", ona söylemeyiz, onun yolundan gideriz çünkü intiharlar, depresyonlar olur. Ve uzun süredir bu yönde çalışanlar bunu görmediklerini söylüyorlar, bunlar sadece münferit vakalar. Hastanın bundan önce onkoloji ile ilgili olmayan hatta belki de depresyon geçirmiş olması mümkündür. zihinsel hastalıköyleydi ve o anda arttı.

Ancak sağlıklı ve yeterli insanların çoğu, tam tersine, teşhislerini bilerek doktorlarla işbirliği yapıyor. Ve artık tedavi edilmeyen mide kanseri yerine hastanın gastrit olduğunu söylersek, saldırganlık doktorlara dökülür. Hasta giderek kötüleştiğini hissederek, “Neden bana geliyorsun?

Fotoğraf açıklayıcıdır.

MOSKOVA, 11 Şubat - RIA Novosti. Onkopsikologlar dünya günü hastaya RIA Novosti'ye bir kişiye teşhisi hakkındaki gerçeği ne zaman söyleyemeyeceğiniz, bir kanser hastasıyla nasıl iletişim kuracağınız ve bir psikoloğun bir kişiyle etkileşiminin nasıl farklı olduğu söylendi. erken aşama terminal aşamasında onunla çalışmaktan kaynaklanan hastalıklar.

Bir kişiye kanser teşhisi konduğunda, kendisinin ve ailesinin hayatı değişir. Farklı insanlar kansere farklı şekillerde tepki verir: bazıları seferber olur ve tüm güçlerini yaşam kaliteleri için hastalığa karşı mücadeleye verir, diğerleri felç olur, korkudan felç olur ve bir şeyi değiştirme gücünü elinden alır.

"O zamandan beri Rusya'da Sovyetler Birliği hastaya teşhisini söylememe geleneği oluştu. Bu taktiğin olumlu ve olumsuz taraflar. Hasta bilmiyorsa, bir pancar kaynatma içiyor, ancak aynı zamanda kemoterapi alıyorsa, o zaman muhtemelen öyle olsun. Yani, tam olarak bu cehaletin tedaviye müdahale etmediği ana kadar, ”diyor Give Life Foundation'da psikolog olan Alexander Kudryavitsky.

Dostu Onkoloji

Ona göre “konuşmak ya da konuşmamak” sorunu doğrudan kültürel özelliklere bağlıdır. "Gelişmiş ve gelişmiş bir ülke var Japonya var ki asıl meselenin insan ruhu olduğuna inanıyor. Bu nedenle insan ruhunu kaybetmediği sürece istediğiniz kadar kandırabilirsiniz. Batılı bir yaklaşım var, diğer şeylerin yanı sıra yasal yönlere dayanan ve kişinin bir genç için bile her zaman konuşması gerektiğini söyleyen" uzman açıkladı.

Kudryavitsky ayrıca onkolojinin gereksiz yere "şeytanlaştırılması" nedeniyle birçok zorluğun ortaya çıktığına inanıyor. Uzman, "Sorun şu ki, kanser hakkında çok az şey biliniyor, ondan gereğinden yüz kat daha fazla korkuyorlar, bu nedenle kayboluyorlar ve ne yapacaklarını bilmiyorlar" diye ekledi.

Amaçlar ve hedefler hakkında

ANO "Project CO-action" direktörü Olga Goldman'a göre, kanser hastalarıyla iletişim kurmanın evrensel bir yolu yoktur, ancak doktorlar, sağlık personeli ve psikologlar, hastaların ve ailelerinin psiko-duygusal tepkilerinin özellikleri konusunda eğitilebilir. Hastalığın başlangıcında olan insanlarla artık tedavi edilemeyenlerin farklı hedefleri olduğunu anlamanız gerekir, bu da onlarla farklı şekillerde iletişim kurmanız gerektiği anlamına gelir.

“Hastalığın başlangıcında duyguları yapıcı bir yöne yönlendirmeye çalışmanız, sağlığınız için savaşmanız ve daha önce görmediğiniz kaynakları bulmanız gerekiyorsa, Sovyetimizle başa çıkmak için çok aktif bir yaşam pozisyonuna sahip olmalısınız. gerçekler Hayatın sonunda, yaşam kalitesi sorunu, sevdiklerinize her zaman söylemek istediklerinizi söyleyecek zamana sahip olmaktır. Bu dönemde akrabaların enerjilerini kendi aralarında küfür etmekten ve sürüklemekten uzaklaştırmaları için yardım edilmelidir. Goldman, RIA Novosti'ye verdiği demeçte, zaten herkesin oybirliğiyle hiçbir şey yapılamayacağını söylediği bir durumda hastayı hastanelere kaldırıyor.

CO-Action Projesi'nin ana çalışma alanlarından biri, kanser hastaları ve yakınları için Tüm Rusya'yı kapsayan sosyo-psikolojik yardım hattıdır (Rusya'da ücretsiz: 8-800-100-01-91).

Goldman'a göre, yardım hattının en sık taleplerinden biri, akrabalarının "onu tedaviye almasına yardım etmeleri". "Bu soru ilk önce hasta artık tedavi edilecek gücünün kalmadığını söylediğinde ortaya çıkar. Bu durumda akraba çok önemli bir bileşendir çünkü hastanın gerçekten desteğe ihtiyacı vardır ve eğer akraba düzgün değilse niteliksel olarak yapamaz. sevdiğine yardım et "Akrabaların etrafta olup biteni, kafalarından geçenleri çok iyi anlaması çok önemli. Bu ayrı bir çalışma alanı ama ayrılamaz. Yani birlikte çalışmaktır. sağlıklı insanlar, ancak kendi iktidarsızlığı, öfkesi, yanlış anlaşılmaları ile karşı karşıya kalan, hastanın kendi başına bir şeyler yapma arzusuyla, "dedi proje yöneticisi.

Ona göre, bir akrabaya, birinin ikna edilmesi gerekip gerekmediğine değil, bir şeyler yapabileceğine dair güvence vermek çok önemlidir.

bilmiyorum yani bişey olmaz

Bir hastanın tedavi için nereye gidebileceği, Rusya Federasyonu vatandaşı olarak hangi tedaviyi alma hakkına sahip olduğu, bölgesindeki hastanelerin tedaviyi reddetme hakkına sahip olup olmadığı ve bu durumda ne yapması gerektiği ile ilgili bilgiler de uzaktır. her zaman müsait. Moskova'da bu sorun bölgelerdeki kadar şiddetli değil.

"Neden sorusunu çok sık soruyorlar biz bu soruyu neden sorusuna çevirmeye çalışıyoruz çünkü bu iş, zaten var olan kaynakları bulmayı ama kişinin fark etmediğini ama genel olarak 35. Sorularımızın %'si bilgi aramakla ilgilidir: tıbbi nitelik, hasta yönlendirme, hastalara sağlamanın yasal niteliği ilaçlar", uzman açıkladı.

Goldman'a göre farkındalık eksikliği, kendinden şüphe duymaya, endişeye ve yeni korkulara yol açar. Bununla başa çıkmak için bir onkopsikologun yardımına ihtiyaç vardır.

"Muhtemelen üniversitelerin bu tür uzmanları yetiştirmesi gerekiyor ve hatta belki tıp okulları klinik psikolog yetiştiren kişiler, çünkü hastalığın nasıl ilerlediğini iyi anlamanız ve şu veya bu tedavinin nasıl bir tepki verebileceğini çok iyi anlamanız gerekiyor. Kemoterapi, örneğin psikotik bir reaksiyon üretebilir. Pek çok şeyi anlamanız gerekiyor, özellikle bir tıp kurumunun nasıl çalıştığını bilmeniz gerekiyor" dedi.

Böyle bir durum vardı: Rus radyolojisinin temel direklerinden biri, bir arkadaşına ve meslektaşına akciğerlerin resimlerini getirdi ve onlardan bunları dikkatlice analiz etmelerini istedi. Doktor onları uzun süre ve dikkatlice inceledi. Sonra başını salladı ve üzgün bir şekilde şöyle dedi: "Görüyorsun, bu adama yardım etmek için yapabileceğin hiçbir şey yok - o kanser. Bu arada, onu tanıyor muyum?" - "Biliyorsun," diye cevapladı ziyaretçi aynı üzgünlükle, "benim..."

Onkolojik bir hastanın teşhisini askeri bir sır olarak saklama GELENEĞİ, Sovyet tıbbından geldi. Bunun nedenleri vardı: Kanser olduğunuzu biliyorsunuz ya da bilmiyorsunuz, yine de beklendiği gibi tedavi edileceksiniz. Aynı görüş Rusya'nın şu anki Sağlık Bakanı Yuri SHEVCHENKO tarafından da paylaşılıyor. Bugün Rusya'da doğruyu söyleyip söylememe sorusuna tek bir yaklaşım yok. Doktorlar, hastalığının sırrını en azından kısmen açıklamaya cesaret etmeden önce hastaya uzun süre dikkatlice bakarlar. Ne yazık ki, biz hastalar genellikle kendimizle ilgili gerçeği kabul etmeye hazır değiliz.

Onkologlarımız neden bir kanser hastasına gerçek teşhisini söylememeye çalışıyor? Hasta için korktukları için - delireceğinden, kalp krizinden öleceğinden, klinik depresyona gireceğinden ... Korkuyorlar - ve bunu doğru yapıyorlar: bir onkoloji hastası için gerçek, olduğundan daha kötü olabilir. metastazlar. tedavi edilirse kanser hastalıkları modern bilimöğrendiği, daha sonra kanserofobi temelinde ortaya çıkan intiharı önleme gücü henüz elinde değil.

Söz iyileştirir ve sakatlar

HALA 20 yıl önce kanser bir teşhis değildi. Kanser kıyamet oldu. Solzhenitsyn tarafından Cancer Ward'da açıklanan en nadir spontan remisyon vakaları dışında herkes ve her zaman ondan öldü. Ancak yaklaşık 15 yıl önce doktorlar önce cilt kanserini, ardından meme kanserini, ardından çocukluk çağı lösemisini (kan kanseri) yenmeyi öğrendiler ... O zamandan beri onkolojinin başarısı ancak uzaya yapılan bir atılımla karşılaştırılabilir: yüzlerce kadın, sonra rahim kanserine çare oldu, sağlıklı çocuklar doğurdu. Kanser Rusya'da uzun süredir başarıyla tedavi ediliyor tiroid bezi(Çernobil'in sonuçları) üzerinde bile ileri aşamalar. Genel olarak, malign neoplazmalar Evre I ve II'de, yüksek yaşam kalitesini koruyarak vakaların% 90'ında iyileşirler.

Bu iyimser bilgi hiç de sır değil. Aksine, onkologlar onu mümkün olan her şekilde yayar ve teşvik eder. Sonuç genellikle tam tersidir: hastalar, İvan İvanoviç'in kanserden öldüğüne isteyerek inanırlar ve Pyotr Petrovich'in onu iyileştirdiği gerçeği göz ardı edilir. Halk bilincinin paradoksu böyledir: tıp çok ilerledi, ancak o, bu bilinç en az 10 yıl geride kaldı. Ve hala herhangi bir kanser türünün tedavi edilemez ve ölümcül olduğunu düşünüyor. Sonuç olarak, hastayı doktorun müttefiki değil, hastalığın müttefiki yapan irade felci.

Korkunç haber hemen hemen herkesi aynı şekilde etkiliyor: yarısı derin bir depresyon geliştiriyor. Bir kişi hastalananın kendisi olduğu için suçlayacak birini bulmaya çalışıyor - ve onu buluyor. Kendini daha az, daha sık suçluyor - etrafındakiler (neden ben hastalandım ama onlar olmadı?). Sonra reaksiyonun ikinci aşaması gelir. Umutsuzluğun yerini umut alır: Bir kişi ya gerçekten kanser olduğuna inanmaz ya da tam tersine, ilgilenen hekime tutkuyla inanır, modern tıbbın olanaklarına güvenir.

Herkesinki kendine

Amerika Birleşik Devletleri'nde 1950'lerin başında kanser hastalarının kesin teşhisini gizlemekten vazgeçildi. Aynı zamanda doktorların görüşü, dikkate alınırsa, o zaman en azından. Kendi haklarını savunmayı saplantı haline getirmiş olan Amerikalılara şu düşünce rehberlik etmiştir: Hastanın karar verme hakkı vardır, çünkü kendi kararı daha makuldür, çünkü bu onun kararıdır.

Bir onkolog Avrupa'da veya ABD'de nasıl davranır? Hastayı evine, bazen tek değil, yakın akrabalarına davet eder ve şöyle bir şey söyler: "Korkma beyefendi kansersin. En iyisi hemen ameliyat ol, bu da pahalıya patlar." gerekli miktarın sadece üçte ikisini ödeyin.Başka tedavi rejimleri var: kemoterapi, radyasyon tedavisi. Bu faaliyetler size 10 yıl kaliteli bir yaşam sunacak ve sağlık sigortanız tarafından tamamen karşılanabilecektir. Seçmek..."

Temel olarak, bu iki kişi arasındaki bir konuşmadır. iş adamı- tıbbi hizmetlerin satıcısı ve alıcısı. Anlaşmanın konusu, içlerinden birinin sağlığı ve hayatı olsa bile, müzakereler iş havasında, yorulmadan ve el sıkışmadan gerçekleşir. Bir zamanlar, Batılı meslektaşlarının bir doktor ve bir hasta arasındaki böyle bir sohbete davet ettiği Sovyet onkologları bayılmak üzereydi.

Ya doktor gerçek teşhisi gizlerse? Bunun her zaman iyi bir şey olmadığı ortaya çıktı. Hasta tatlı bir yalana inanarak sakinleşebilir ve onkoloji kliniğinde kalmayı reddedebilir. Bugün Rusya'daki kanser hastalarının üçte biri tam da bunu yapıyor - radikal tedaviyi reddediyorlar. Aynı zamanda, en hassas onkoloji alanı - pediatrik - temsilcileri, genç hastalarının doğru teşhis konusunda bilgilendirilmeleri konusunda ısrar ediyorlar. Bu durumda N.N. Blokhin, çocuklar zor tedaviyi daha kolay tolere eder ve doktorlarla iyi iletişim kurar.

Yani tıbbi bir sırrı bir hastayla paylaşmak mı yoksa paylaşmamak mı? Doktorlarımız daha iyi bilir - bu yüzden onlar bizim doktorlarımızdır. Ancak hayat çoğu zaman öyle diz çöker ki, profesyonel etik üzerine hiçbir inceleme yardımcı olmaz. Kesin olarak bilen bir doktor ne yapmalıdır: yeni, pahalı bir ilaç hastaya yardımcı olur mu? Ve doktor da aynı derecede kesin olarak bilir: Hastanın bu ilaç için parası yoktur. Nereden para alınır - bu, yirminci yüzyılın sonunda Rusya'nın ana tıbbi sırrıdır!

Editörler, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V. A. Chissov, Profesör S. L. Daryalova, Dr. bal. Sağlanan bilgiler için I. L. Khalif.