ระบบหายใจล้มเหลว สาเหตุ อาการ อาการแสดง การวินิจฉัยและการรักษาพยาธิสภาพ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างเฉียบพลัน เมื่ออวัยวะและระบบต่างๆ ทำงานหนักเกินไป ก็ไม่สามารถทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อทั้งหมดได้อย่างเพียงพอ เงื่อนไขนี้ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว สัญญาณแรกของ ARF คืออาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือก หายใจไม่ออก หัวใจเต้นผิดปกติ รู้สึกขาดอากาศและมีความตื่นตัวมากขึ้น เมื่อพยาธิสภาพพัฒนาขึ้นสติสัมปชัญญะของผู้ป่วยจะถูกรบกวนมีอาการชักทำให้เขาตกอยู่ในอาการโคม่า การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ สามารถใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนเช่นเดียวกับการช่วยหายใจของปอด

สาเหตุ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางระบบบางอย่างหรือการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหายใจล้มเหลวคือ:

• โรคของเนื้อเยื่อปอดซึ่งใน ส่วนที่เป็นสาระสำคัญเนื้อเยื่อปอดถูกปิดจากกระบวนการช่วยหายใจทั่วไป
• อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงจากสาเหตุต่างๆ
• การโจมตีของโรคหอบหืดเป็นเวลานาน
• ปอดบวม
• การตีบที่สำคัญ ทางเดินหายใจ. สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่ร่างกายของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในอวัยวะของช่องจมูก, กล่องเสียงบวมน้ำ, หรือการบีบตัวทางกลของหลอดลม
• กระดูกซี่โครงหัก โดยเฉพาะหากสัมผัสกับเนื้อเยื่อของปอด
• โรคที่เกิดขึ้นกับการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อของอวัยวะทางเดินหายใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพิษรุนแรง บาดทะยัก และโปลิโออักเสบ อาการนี้มักเกิดขึ้นในโรคลมชัก
• หมดสติจากการใช้ยาเกินขนาด
• เลือดออกในสมอง.

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็กอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซตามปกติกับโรคปอดบวม atelectasis และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มีความเป็นไปได้สูงที่จะพัฒนาพยาธิสภาพนี้ด้วยการไหลเวียนโลหิตบกพร่องอย่างรุนแรง บางครั้งมีการขาดออกซิเจนหลายชนิดผสมกัน ในบางกรณี ARF ในรูปแบบประสาทและกล้ามเนื้อเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไขสันหลัง กล้ามเนื้อบางส่วนหรือเซลล์ประสาทเสียหาย

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่สมองและอาการโคม่า

อาการ

ในขั้นต้นภาพทางคลินิก (คลินิก) ของการขาดออกซิเจนนั้นไม่ชัดเจน สัญญาณแรกอาจเป็นความตื่นเต้นมากเกินไปหรือการยับยั้งอย่างรุนแรงของบุคคล อาการหลักของการขาดออกซิเจนคืออาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกทั้งหมด และอาการนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย

ผู้ป่วยหายใจมีเสียงดังมาก หายใจเป็นเสียงครวญครางจังหวะของมันถูกรบกวนอย่างมาก กล้ามเนื้อเพิ่มเติมมีส่วนร่วมในการหายใจ เมื่อหายใจเข้า กล้ามเนื้อคอจะเกร็งอย่างมากและบริเวณระหว่างซี่โครงจะหดลงอย่างเห็นได้ชัด

คนที่เป็นโรค ARF จะมีการหยุดชะงักของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อความอดอยากออกซิเจนดำเนินไป การชักจะเกิดขึ้น การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกยับยั้ง และในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มมีการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

หากความอดอยากออกซิเจนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติต่าง ๆ ในการไหลเวียนโลหิตเล็ก ๆ อาการบวมน้ำที่ปอดจะเกิดขึ้น เมื่อฟังที่กระดูกอก แพทย์จะสังเกตเสียงหวีดของฟองละเอียดและฟองปานกลาง ในผู้ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ชีพจรจะเต้นเร็วเสมอ หายใจถี่ และมีอาการตัวเขียวที่ผิวหนัง เมื่อไอออกมา ช่องปากฟองของเหลวสีออกชมพู

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมี 3 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะมีลักษณะอาการเฉพาะ

1. ระดับปานกลาง ผู้ป่วยบ่นว่าขาดออกซิเจน เขากระสับกระส่ายและอยู่ในสภาวะที่รู้สึกสบาย ผิวหนังมีโทนสีน้ำเงิน เหนียวเมื่อสัมผัส เนื่องจากเหงื่อเย็นออก หากศูนย์ทางเดินหายใจไม่หดหู่อัตราการหายใจต่อนาทีจะอยู่ที่ประมาณ 30 การทำงานของหัวใจจะถูกรบกวน สิ่งที่แสดงออกโดยอิศวรและความดันโลหิตสูง เมื่อขาดออกซิเจนระยะที่ 1 การพยากรณ์โรคจะดี แต่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเท่านั้น
2. ระดับที่สำคัญ บุคคลนั้นตื่นเต้นเกินไปสามารถสังเกตอาการเพ้อหรือภาพหลอนได้ อาการตัวเขียวของผิวหนังแสดงออกได้ดี อัตราการหายใจประมาณ 40 ครั้งต่อนาที เหงื่อเย็นจะหลั่งออกมามาก ผิวจึงรู้สึกชื้นและชื้นเมื่อสัมผัส อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอาจสูงถึง 140 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
3. ระดับที่ จำกัด บุคคลนั้นอยู่ในอาการโคม่าอย่างรุนแรง อาจมีอาการชักรุนแรงร่วมด้วย ผิวเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินมีจุดรูม่านตาขยายออกอย่างมาก การหายใจตื้นและเร็วมาก ส่วนใหญ่ 40 ครั้งต่อนาที ในบางกรณี การหายใจช้าลงถึง 10 ครั้งต่อนาที ชีพจรของผู้ป่วยเต้นผิดจังหวะและถี่ มันยากมากที่จะรู้สึกถึงมัน ความดันลดลงอย่างมาก หากปราศจากความช่วยเหลือทางการแพทย์ คนเหล่านี้ก็ตายอย่างรวดเร็ว

ที่สัญญาณแรกของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิสภาพและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

เด็กจะทนต่อภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ยากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากน้ำหนักตัวน้อยและอวัยวะยังไม่สมบูรณ์

ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

การปฐมพยาบาลสำหรับการหายใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิสภาพ ด้วยอาการโคม่าขาดออกซิเจน การช่วยชีวิตตามกฎแล้วพวกเขาจะไม่ให้ผลมากนักดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องช่วยเหลือผู้ป่วยในระยะแรกสุด

จนกว่าจะมีการชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต และยาระงับประสาท นอกจากนี้อย่าใช้ยาใด ๆ ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน ดังนั้นจึงไม่สามารถเลื่อนการเรียกรถพยาบาลออกไปได้ บุคคลที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักหรือในหอผู้ป่วยหนัก

ก่อนที่แพทย์จะมาถึงผู้ป่วยจะนอนลงอย่างสบาย ๆ ในขณะที่ส่วนบนของร่างกายจะต้องยกขึ้นเล็กน้อยโดยการวางหมอน ในตำแหน่งนี้การหายใจจะสะดวกมาก ต้องถอดเสื้อผ้าที่มีข้อจำกัดทั้งหมดออก แนะนำให้ถอดเนคไทออก ปลดกระดุมหรือรูดซิป

หากมีฟันปลอมแบบถอดได้อยู่ในช่องปากของผู้ป่วย จะต้องถอดฟันปลอมออกทันที ห้ามให้อาหารและรดน้ำบุคคลในสถานะนี้โดยเด็ดขาด มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าอากาศบริสุทธิ์ไหลเวียนเข้าไปในห้องที่มีบุคคลที่ขาดออกซิเจน ในการทำเช่นนี้คุณสามารถเปิดหน้าต่างและประตูได้ แต่คุณต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในร่าง

หากสาเหตุของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือการบาดเจ็บ หน้าอกจากนั้นผู้ป่วยสามารถตายได้ไม่เพียง แต่จากการขาดออกซิเจน แต่ยังจากอาการช็อกที่เจ็บปวด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ Tramadol และ Metamizole sodium ให้กับบุคคล การฉีดสามารถทำได้ทั้งทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ ถ้าเป็นไปได้ ผู้ป่วยจะหายใจได้ ออกซิเจนบริสุทธิ์ผ่านหน้ากาก

เมื่อให้การปฐมพยาบาลแก่บุคคลที่มีภาวะหายใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องคืนค่าทางเดินหายใจให้เป็นปกติ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ดูดเสมหะออกด้วยกระบอกฉีดยา และสิ่งแปลกปลอมจะถูกเอาออกจากจมูกและคอด้วย

อัลกอริธึมการปฐมพยาบาล

การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีหลายขั้นตอนต่อเนื่องกัน เมื่อให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วย ควรปฏิบัติตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

• คืนค่าการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ ขจัดน้ำมูกด้วยเข็มฉีดยาและถอดเสื้อผ้าที่บีบออก
• ดำเนินกิจกรรมที่มีเป้าหมายเพื่อเปิดใช้งานการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• พวกเขาต่อสู้กับภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอและพยายามปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ในการคืนค่าทางเดินหายใจคนจะต้องอยู่ทางด้านขวาและเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย การกระทำนี้จะป้องกันไม่ให้ลิ้นถอยกลับ ท่ออากาศพลาสติกหรือยางถูกสอดเข้าไปในช่องปาก หากจำเป็น ให้นำของเหลวที่มีพยาธิสภาพออกจากหลอดลมและโพรงหลังจมูก

หากระบุไว้ อาจทำการใส่ท่อช่วยหายใจ หลังจากนั้นจะทำการดูดเสมหะจากหลอดลมและหลอดลมเป็นประจำ เมื่อไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ จะทำการเจาะท่อช่วยหายใจ เพื่อปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและการระบายอากาศของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจทั้งหมด จะทำการเติมออกซิเจนและการช่วยหายใจของปอด

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่อง - ความดัน, ชีพจร, การทำงานของหัวใจและการหายใจ

หากสังเกตอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคหัวใจ อาจเป็นดิจอกซินหรือคอร์กลิคอน ในกรณีนี้จะมีการระบุยาขับปัสสาวะและยาฆ่าเชื้อด้วย ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์สามารถใช้ยาที่ทำให้ความดันโลหิตและยาแก้ปวดเป็นปกติได้

ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้ายโดยยกศีรษะของเปลขึ้นเล็กน้อย หากจำเป็นให้ทำการช่วยหายใจในปอดเทียมในรถพยาบาล

ผู้ที่มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักหรือในหอผู้ป่วยหนักระบบปอด ผู้ป่วยดังกล่าวอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขโดยมีสัญญาณบ่งชี้ว่าสภาพของพวกเขาทรุดโทรมน้อยที่สุด ใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือนสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจาก ARF บางครั้งผู้ป่วยจะลงทะเบียนกับแพทย์

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นภาวะที่องค์ประกอบของก๊าซในเลือดทนทุกข์ทรมานเนื่องจากการละเมิดกระบวนการหายใจที่รักษาตามปกติ

ประมาณ 8-10 คนต่อ 10,000 คนประสบ รูปแบบที่แตกต่างกันการหายใจล้มเหลว ใน 60-75% ของผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันหรือ โรคเรื้อรังอวัยวะระบบทางเดินหายใจ มันถูกบันทึกไว้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

สาเหตุและการจำแนกประเภทของภาวะหายใจล้มเหลว

พยาธิสภาพนี้อาจมาพร้อมกับโรคระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับโรคเช่น:

• cardiogenic (เกิดจากโรคหัวใจ);
• อาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS) คือการบาดเจ็บเฉียบพลันของปอดซึ่งมีอาการบวมและบวมของเนื้อเยื่อ

การหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น:

• การระบายอากาศ- ในกรณีที่มีการละเมิดการระบายอากาศของปอด ในกรณีนี้ระบบทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก
• เนื้อเยื่อ- เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของปอดเอง

พยาธิวิทยาประเภทการช่วยหายใจมักพบใน:

การหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นกับโรคปอดหลายชนิด ได้แก่ :

กลไกการพัฒนา

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจมีลักษณะดังนี้:

• คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในเลือด (ชนิดระบายอากาศ);
• ขาดออกซิเจน ( ประเภทของเนื้อเยื่อ).

ตามอัตราการเกิดขึ้นและการพัฒนา การหายใจล้มเหลวคือ:

• เฉียบพลัน;
• เรื้อรัง.

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• เกิดขึ้นทันที - ภายในสองสามวันหรือหลายชั่วโมง บางครั้งแม้แต่นาที
• ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
• พร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด
• อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งจะต้องมีการดูแลอย่างเข้มข้น

ลักษณะของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง:

• เริ่มต้นด้วยอาการที่มองไม่เห็นหรือไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษ
• สามารถพัฒนาได้หลายเดือนและหลายปี
• สามารถพัฒนาได้หากผู้ป่วยยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่จากภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สำคัญ!แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง แต่รูปแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลัง ซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่สามารถรับมือกับภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังได้ แต่ก็ไม่ได้รับการชดเชย

มีระดับการหายใจล้มเหลวเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ซึ่งแตกต่างจากความดันออกซิเจนและความอิ่มตัวของเลือดด้วย: ระดับอ่อนความดันออกซิเจนอยู่ที่ 60-79 มม.ปรอท ศิลปะ ความอิ่มตัว - 90-94% โดยเฉลี่ย - 40-59 มม. ปรอท ศิลปะ. และ 75-89% โดยรุนแรง - น้อยกว่า 40 มม. ปรอท ศิลปะ. และน้อยกว่า 75%

ความดันออกซิเจนปกติมากกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ความอิ่มตัว - มากกว่า 95%

การหายใจจากภายนอก (กล่าวคือ การจัดหาออกซิเจนผ่านทางเดินหายใจไปยังปอด) ได้รับการสนับสนุนโดยการเชื่อมโยงมากมายของกลไกหนึ่งที่มีการสร้างมาเป็นอย่างดี ซึ่งได้แก่:

ความล้มเหลวของการเชื่อมโยงใด ๆ จะนำไปสู่การหายใจล้มเหลว

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและศูนย์กลางการหายใจ ซึ่งมักนำไปสู่การหายใจล้มเหลว:

• ยาเกินขนาด (รวมถึงยา);
• ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนในสมอง

พยาธิสภาพในส่วนของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ กระตุ้นการหายใจล้มเหลว:

• Guillain-Barré syndrome (ภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อเซลล์ประสาทของตัวเองเป็นโครงสร้างแปลกปลอม);
• myasthenia gravis (กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งในที่สุดก็สามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ);
• โรค Duchenne (ลักษณะกล้ามเนื้อเสื่อม);
• ความอ่อนแอ แต่กำเนิดและความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

โรคทรวงอกที่อาจทำให้หายใจล้มเหลว:

• kyphoscoliosis (ความโค้งของกระดูกสันหลังในสองเส้นโครง);
• โรคอ้วน;
• สภาพหลังการผ่าตัดทรวงอก;
• pneumothorax (อากาศเข้า โพรงเยื่อหุ้มปอด);
• hydrothorax (ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด)

พยาธิสภาพและโรคของระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดจากการหายใจล้มเหลว:

• laryngospasm (การหดตัวของลูเมนของกล่องเสียงเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ);
• อาการบวมของกล่องเสียง
• การอุดตัน (การอุดตัน) ที่ทุกระดับของทางเดินหายใจ
• โรคอุดกั้นเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจ(โดยเฉพาะกับส่วนประกอบของโรคหืด);
• (ทำอันตรายต่อต่อมคัดหลั่งภายนอกทั้งหมด - รวมถึงทางเดินหายใจ);
• bronchiolitis obliterans (การอักเสบของหลอดลมขนาดเล็กพร้อมกับการเจริญเติบโตที่ตามมา)

แผลในถุงลมที่นำไปสู่การหายใจล้มเหลว:

• โรคปอดบวมประเภทต่างๆ
• กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
• ปอดยุบ () ซึ่งเกิดได้จากหลายสาเหตุ
• แหล่งกำเนิดที่หลากหลาย
• ถุงลมอักเสบ (การอักเสบของถุงลม);
• พังผืดในปอด (การเติบโตอย่างมากของเนื้อเยื่อปอด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน);
• Sarcoidosis (การก่อตัวของมวลในอวัยวะของก้อนเนื้อพิเศษ - รวมถึงในปอด)

เหตุผลที่อธิบายไว้ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน - ระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง กลไกโดยตรงของการเกิดขึ้น:

• ในส่วนของอากาศที่บุคคลหายใจเข้าไปความดันออกซิเจนบางส่วนจะลดลง
• ปอดมีการระบายอากาศไม่ดี
• ก๊าซไม่สามารถผ่านได้ดีระหว่างผนังของถุงลมปอดและผนังของหลอดเลือด
• เลือดดำไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดง (กระบวนการนี้เรียกว่าการแบ่ง ");
• ความดันออกซิเจนในเลือดดำผสมลดลง

ความดันบางส่วนของออกซิเจนในอากาศส่วนหนึ่งที่บุคคลหายใจเข้าไปสามารถลดลงได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

เนื่องจากปอดมีการระบายอากาศไม่ดีความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้นในถุงลมและทำให้ความดันออกซิเจนลดลงในถุงลมเดียวกัน

การเสื่อมสภาพของทางเดินของก๊าซในผนังของถุงลมและหลอดเลือดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในโรคและเงื่อนไขเช่น:

ในระหว่างการแบ่งเลือดดำจะไม่ผ่านเตียงหลอดเลือดของปอดและหากเป็นเช่นนั้นก็จะไม่พบการแลกเปลี่ยนก๊าซในส่วนต่าง ๆ ของปอดเท่านั้น ด้วยเหตุนี้เลือดดำจึงไม่สามารถกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้ แต่ยังคงไหลเวียนในระบบหลอดเลือด ทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนไม่ได้ การขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นกับบายพาสนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะแก้ไขด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการแยกตัวของเลือดเกิดขึ้นในสภาวะเช่น:

• สถานะช็อกของแหล่งกำเนิดต่างๆ
• สมรรถภาพทางร่างกายของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเรื้อรังอวัยวะทางเดินหายใจ

ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นเกิดจาก:

• การเสื่อมสภาพของการระบายอากาศของปอด
• เพิ่มขึ้นในสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่ตาย(ส่วนของปอดที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ);
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในสิ่งแวดล้อม

กระบวนการระบายอากาศของปอดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่สนับสนุน - จากเส้นประสาทไปจนถึงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

หากปริมาตรของส่วนต่าง ๆ ของปอดที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซเพิ่มขึ้น กลไกการชดเชยจะถูกกระตุ้น การระบายอากาศของปอดให้อยู่ในระดับที่ถูกต้อง ทันทีที่กลไกเหล่านี้หมดลง การระบายอากาศก็จะลดลง

การเพิ่มขึ้นของปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถสังเกตได้จากการบริโภคที่มากเกินไปจาก สภาพแวดล้อมภายนอกและเป็นผลจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในเงื่อนไขเช่น:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้น 1 องศาทำให้การผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น 10-14%
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อ - ไม่เพียง แต่ทางสรีรวิทยา (กีฬา, แรงงานทางกายภาพ) แต่ยังรวมถึงกิจกรรมที่ไม่ได้สังเกตตามปกติ (, การชัก);
• การเสริมสร้างโภชนาการทางหลอดเลือด - การได้รับสารอาหารในรูปของสารละลายฉีด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารอาหารทางหลอดเลือดส่งผลต่อการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นหากมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้น กลไกนี้ไม่สำคัญเท่าการเพิ่มการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ แต่จะทำให้รุนแรงขึ้นในความล้มเหลวอื่นๆ

อาการ

อาการทางคลินิกสะท้อนถึงการขาดออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความรู้สึกหายใจไม่ออก;
• การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้
• การเปลี่ยนแปลงจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง
• อ่อนแรงและอ่อนล้าของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ

เมื่อหายใจถี่ผู้ป่วยจะพยายามหายใจซึ่งไม่จำเป็นต้องอยู่ในสภาวะปกติระดับการหายใจถี่ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ระดับของการขาดออกซิเจนหรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน - เป็นการยากที่จะตัดสินว่าระบบหายใจล้มเหลวรุนแรงเพียงใด

ระดับของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะเลือดเกิน (hypercapnia) (คาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน) นั้นส่งสัญญาณได้ชัดเจนยิ่งขึ้นจากอาการทางคลินิกอื่น ๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และอาการต่าง ๆ จากระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน:

อาการที่บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์เป็นผลมาจาก:

• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ (ส่วนที่ช่วยเพิ่มกิจกรรมของอวัยวะภายใน);
• การกระทำโดยตรงของคาร์บอนไดออกไซด์ต่อเนื้อเยื่อ

อาการทางคลินิกทั่วไปส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปคือ:

• การละเมิด hemodynamics (การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือด);
• การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง

ด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไป hemodynamics จะเปลี่ยนไปดังนี้:

• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร
• การขยายตัวของหลอดเลือดเกิดขึ้นทั่วร่างกาย
• เพิ่มเอาต์พุตของหัวใจ

ระบบประสาทส่วนกลางตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การสั่นสะเทือนปรากฏขึ้น (การสั่นของลำตัวและแขนขา);
• ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานหากพวกเขาหลับไป - พวกเขามักจะตื่นขึ้นกลางดึกและในระหว่างวันพวกเขาไม่สามารถเอาชนะได้
• เกิดขึ้น (ส่วนใหญ่ในตอนเช้า);
• อาการชักนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการกินหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ

หากความดันของคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจถึงขั้นโคม่าได้

เนื่องจากอาการทางคลินิกสามารถตรวจพบความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ:

• ขั้นแรกให้หายใจเร็วขึ้น (ฉันแก้ไขความเหนื่อยล้าหากอัตราการหายใจคือ 25 การหายใจเข้า - ออกต่อนาที);
• นอกจากนี้ เมื่อความดันคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น การหายใจจะน้อยลง หากอัตราการหายใจน้อยกว่า 12 ครั้งต่อ 1 นาที สิ่งนี้ควรทำให้เกิดสัญญาณเตือนสำหรับแพทย์: อัตราการหายใจดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการหยุดหายใจที่ใกล้จะเป็นไปได้

โดยปกติอัตราการหายใจจะอยู่ที่ 16-20 ครั้งต่อนาทีขณะพัก

ร่างกายพยายามให้การหายใจปกติโดยการเชื่อมต่อกล้ามเนื้อเพิ่มเติมที่ปกติไม่ได้มีส่วนร่วมในการหายใจ สิ่งนี้แสดงออกโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่นำไปสู่การบวมของปีกจมูก, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

หากความเมื่อยล้าและการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจถึงระดับที่รุนแรง การหายใจที่ขัดแย้งกันจะเริ่มปรากฏขึ้น: ระหว่างการหายใจเข้า หน้าอกจะแคบลงและลดลง ในขณะที่หายใจออก มันจะขยายและสูงขึ้น (ปกติทุกอย่างจะเกิดขึ้นในทางตรงกันข้าม ).

การวินิจฉัย

อาการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขข้อเท็จจริงของการหายใจล้มเหลวและประเมินระดับการพัฒนาได้ แต่สำหรับการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องศึกษาองค์ประกอบของก๊าซในเลือดและความสมดุลของกรดเบส สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการศึกษาตัวบ่งชี้เช่น:

• ความดันออกซิเจนบางส่วน
• ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์
• pH ของเลือด (การหาสมดุลของกรดเบส);
• ระดับของไบคาร์บอเนต (เกลือของกรดคาร์บอนิก) ในเลือดแดง

ด้วยการหายใจล้มเหลวมีการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของเลือดเป็นกรดโดยทำลายเนื้อเยื่อปอด - เป็นด่าง

การกำหนดระดับของไบคาร์บอเนตช่วยให้เราสามารถตัดสินการเพิกเฉยของกระบวนการ: หากจำนวนมากกว่า 26 มิลลิโมลต่อลิตรแสดงว่าระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นในระยะยาว

เพื่อประเมินการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ ในบางกรณี อาจไม่สามารถบันทึกสัญญาณเอ็กซ์เรย์ได้ แม้ว่าทางคลินิกจะแจ้งว่าระบบหายใจล้มเหลวก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อ:

• การไหลของเลือดดำ (shunt);
• โรคอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคหอบหืด;
• ปอดบวม;
• โรคอ้วน

ในทางกลับกัน สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางรังสีขนาดใหญ่ 2 ด้านในคลินิกระดับปานกลางได้ด้วย:

• โรคปอดบวมขนาดใหญ่
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ของเหลวเข้าสู่ปอด
• เลือดออกในปอด

นอกจากนี้ในการศึกษาการหายใจเพื่อให้เข้าใจว่าส่วนใดของมันทนทุกข์ทรมาน spirometry - การศึกษา การหายใจภายนอก. สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าและหายใจออกด้วยพารามิเตอร์ที่กำหนด (เช่น ด้วยความเข้มต่างกัน) วิธีการดังกล่าวช่วยในการวิเคราะห์:

• สายการบินเปิดแค่ไหน?
• สถานะของเนื้อเยื่อปอด เส้นเลือด และกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอย่างไร
• ความรุนแรงของการหายใจล้มเหลวคืออะไร

ในระหว่างการใช้วิธีการวิจัยดังกล่าวก่อนอื่นให้กำหนด:

• ความจุที่สำคัญ - ปริมาตรของอากาศที่ปอดสามารถรับได้ในช่วงที่มีแรงบันดาลใจสูงสุด
• ความจุที่สำคัญบังคับ - ปริมาณอากาศที่ผู้ป่วยสามารถหายใจออกได้เมื่อ ความเร็วสูงสุดหายใจออก;
• ปริมาณอากาศที่ผู้ป่วยหายใจออกในวินาทีแรกของการหายใจออก

และตัวเลือกอื่นๆ

การรักษาและการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหายใจล้มเหลว

พื้นฐานของการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวคือ:

• การกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด;
• รับประกันความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจ
• เติมออกซิเจนที่ขาดหายไปในร่างกาย

มีหลายวิธีในการกำจัดสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น:

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังนั้นร้ายกาจเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อแนวทางของมันด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความพยายามดังกล่าว - ขอบคุณการปลูกถ่ายปอด แต่ในขณะนี้วิธีนี้ไม่ธรรมดา - ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมที่ได้รับการยอมรับอย่างดีซึ่งสามารถบรรเทาอาการของการหายใจล้มเหลว แต่ไม่สามารถกำจัดได้

การแจ้งเตือนทางเดินหายใจมีให้โดยวิธีการที่ทำให้เสมหะเจือจางและช่วยให้ผู้ป่วยไอขึ้น . ประการแรกคือ:

• การใช้ยาขยายหลอดลมและยาละลายเสมหะ
• การระบายน้ำท่า (ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนและเริ่มไอเสมหะ);
• การนวดสั่นสะเทือนของหน้าอก

แม้แต่ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดที่ไม่เป็นเวลานานเกินไปก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นการเติมออกซิเจนที่ขาดหายไปในร่างกายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การใช้ยาที่ปรับปรุงการหายใจ
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
• การปรับปรุงการเต้นของหัวใจ

ออกซิเจนในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนจะถูกส่งไปยังร่างกาย วิธีทางที่แตกต่าง- ส่วนใหญ่ผ่าน:

• cannula จมูกที่เรียกว่า (หลอดที่มีปลายพิเศษ);
• มาสก์หน้าธรรมดา
• หน้ากาก Venturi ออกแบบมาเป็นพิเศษ
• หน้ากากอนามัยพร้อมถุงผ้า

เภสัชภัณฑ์ที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการหายใจจะถูกเลือกโดยขึ้นอยู่กับส่วนใดของลมหายใจที่ได้รับผลกระทบ

แม้จะมีความเรียบง่ายที่เห็นได้ชัด แต่วิธีการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย (จากช่องท้องไปด้านข้าง) สามารถปรับปรุงปริมาณออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อได้อย่างมีนัยสำคัญ ประเด็น:

• ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงการกระจายการไหลเวียนของเลือดและการลดลงของเลือดดำ (shunting) เกิดขึ้น ผู้ป่วยสามารถนอนคว่ำได้ถึง 20 ชั่วโมงต่อวัน
• เนื่องจากความสอดคล้องของปอดที่แข็งแรงลดลงการระบายอากาศในปอดที่ได้รับผลกระทบจึงเพิ่มขึ้น

การปรับปรุงการเต้นของหัวใจจะดำเนินการโดยใช้ยาที่เติมปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน

ในกรณีที่รุนแรง เมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผล ก็จะหันไปใช้เครื่องช่วยหายใจ แสดงด้วย:

• สติสัมปชัญญะบกพร่องซึ่งบ่งบอกถึงการหายใจล้มเหลวอย่างมีนัยสำคัญ
• ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ
• การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร
• หยุดหายใจอย่างสมบูรณ์

การสูดดมส่วนผสมของฮีเลียมและออกซิเจนถือว่ามีประสิทธิภาพ

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวเป็นมาตรการทั้งหมดที่ปัจจุบันสามารถแยกออกเป็นส่วนเล็ก ๆ ของปอดวิทยา การป้องกันภาวะหายใจล้มเหลวลดลงเป็น:

• การป้องกันโรคที่เป็นสาเหตุ
• การรักษาโรคที่เริ่มมีอาการซึ่งอาจซับซ้อนโดยการหายใจล้มเหลว

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งแก้ไขได้ยาก

พยากรณ์

แม้แต่ภาวะขาดออกซิเจนในระยะสั้นก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ มาตรการวินิจฉัยและการรักษาหัตถการสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันช่วยกำจัดมันได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย การดำเนินการสำหรับการหายใจล้มเหลวเรื้อรังช่วยลดอาการ แต่ไม่สามารถรักษาได้

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna ผู้วิจารณ์ทางการแพทย์ ศัลยแพทย์ ที่ปรึกษาทางการแพทย์

ระบบหายใจล้มเหลวเรียกว่าสภาวะทางพยาธิสภาพที่อวัยวะทางเดินหายใจไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายในปริมาณที่ต้องการ ด้วยการละเมิดใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดเงื่อนไขนี้ กลไกการชดเชยที่เรียกว่าเปิดตัว พวกเขารักษาความเข้มข้นของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดให้อยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด ความอ่อนล้าของกลไกเหล่านี้นำไปสู่อาการของการหายใจล้มเหลว ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นหากความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดต่ำกว่า 60 มม. ปรอทหรือความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นสูงกว่า 45 มม. ปรอท ศิลปะ.

นี้ โรคระบบทางเดินหายใจอาจมีสาเหตุหลายประการ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพัฒนาจากภูมิหลังของโรคปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบอื่น ๆ ด้วย ( หลอดเลือดหัวใจ ประสาท เป็นต้น). อย่างไรก็ตาม ห่วงโซ่ของความผิดปกติในร่างกายซึ่งเริ่มต้นจากการขาดออกซิเจนมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเสมอ

ความชุกของโรคนี้ในสังคมแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมิน สถานะนี้อาจใช้เวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง ( การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน) ถึงหลายเดือนหรือหลายปี ( การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง). มันมาพร้อมกับเกือบทุกชนิด โรคระบบทางเดินหายใจและเกิดขึ้นด้วยความถี่ที่เท่ากันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง จากข้อมูลบางส่วน จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังและต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขันในยุโรปคือ 80-100 คนต่อประชากร 100,000 คน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที การหายใจล้มเหลวจะทำให้กลไกการชดเชยลดลงอย่างรวดเร็วและเสียชีวิตของผู้ป่วย

กายวิภาคและสรีรวิทยาของปอด

ในระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ แผนกต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• ทางเดินหายใจส่วนบน
• ต้นไม้หลอดลม;
• กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ศูนย์ทางเดินหายใจ
• โพรงเยื่อหุ้มปอด;
• เลือด.

ทางเดินหายใจส่วนบน

ระบบทางเดินหายใจส่วนบนประกอบด้วย:

• โพรงจมูก;
• ช่องปาก;
• คอหอย;
• กล่องเสียง

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในระบบทางเดินหายใจส่วนบนสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคทางเดินหายใจบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีอาการคัดจมูกผู้ป่วยจะหายใจทางปาก ด้วยเหตุนี้ อากาศจึงยิ่งสะอาด ชื้น และอุ่นขึ้น คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม ซึ่งจะทำให้ระบบหายใจล้มเหลว

ต้นไม้ Tracheobronchial

จากมุมมองทางกายวิภาค ปอดมักจะแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• หลอดลม ( ท่อกลางหนึ่งเส้นจากกล่องเสียงถึงช่องอก);
• หลอดลมหลัก ( 2 หลอดลมที่กระจายอากาศไปยังปอดด้านขวาและด้านซ้าย);
• กลีบปอด ( 3 ก้อนในปอดด้านขวาและ 2 ก้อนในด้านซ้าย);
• ส่วนของปอด ( 10 ชิ้นในปอดด้านขวาและ 8 ชิ้นในด้านซ้าย);
• เนื้อเยื่อปอด ( แอซินี).

เซลล์ถุงลมทำหน้าที่สำคัญอีกอย่างหนึ่ง พวกเขาหลั่งสารลดแรงตึงผิวในปอดที่เรียกว่า สารนี้ป้องกันการยุบตัวหรือการยึดเกาะตามธรรมชาติของผนังถุงลม จากมุมมองของฟิสิกส์ จะช่วยลดแรงตึงผิว

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจสองกลุ่มหลักคือ:

• กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง. Intercostal เรียกว่ามัดกล้ามเนื้อสั้น ๆ ซึ่งอยู่ในแนวเฉียงระหว่างซี่โครงที่อยู่ติดกัน เมื่อหดตัวซี่โครงจะสูงขึ้นเล็กน้อยและอยู่ในตำแหน่งแนวนอนมากขึ้น เป็นผลให้เส้นรอบวงของหน้าอกและปริมาตรเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อปอดยืดออก ดึงอากาศผ่านทางเดินหายใจ
• กะบังลม. กระบังลมเป็นกล้ามเนื้อแบนที่ประกอบด้วยกลุ่มกล้ามเนื้อหลายมัดที่วิ่งไปในทิศทางต่างๆ ตั้งอยู่ระหว่างช่องอกและช่องท้อง เมื่อพักไดอะแฟรมจะมีรูปร่างโดมซึ่งยื่นออกมาทางหน้าอก ในระหว่างการหายใจเข้า โดมจะแบนลง อวัยวะในช่องท้องจะเลื่อนลงเล็กน้อย และปริมาตรของหน้าอกจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากช่องเยื่อหุ้มปอดมีอากาศถ่ายเทไม่ได้ เนื้อเยื่อปอดจึงยืดออกพร้อมกับไดอะแฟรม มีลมหายใจอยู่

ศูนย์ทางเดินหายใจ

การหายใจนั้นควบคุมโดยตัวรับเฉพาะ พวกเขาตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ของเลือดและน้ำไขสันหลัง ความจริงก็คือเมื่อมีการสะสมของความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเกินไปค่า pH จะลดลง ( ภาวะเลือดเป็นกรดพัฒนา). ตัวรับจะรับสัญญาณนี้และส่งสัญญาณไปยังศูนย์ทางเดินหายใจ จากนั้นคำสั่งจะผ่านเส้นประสาทไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ ( ตัวอย่างเช่น การหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น การขยายตัวของหลอดลม เป็นต้น). ด้วยเหตุนี้การระบายอากาศของปอดจึงดีขึ้นและคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินจะถูกกำจัดออกจากเลือด

การละเมิดในระดับศูนย์ทางเดินหายใจทำให้การทำงานของระบบทั้งหมดลดลง แม้ว่าระบบอัตโนมัติจะคงอยู่ แต่การตอบสนองที่เพียงพอของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจต่อค่า pH ที่ลดลงอาจลดลงได้ ทำให้ระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

โพรงเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อเซรุ่มชั้นนอกที่หุ้มปอดและเรียงช่องอกจากด้านใน แผ่นพังผืดที่หุ้มเนื้อเยื่อปอดเรียกว่าอวัยวะภายใน (visceral) และส่วนที่เรียงตามผนังเรียกว่าข้างขม่อม ( ขม่อม). แผ่นเหล่านี้ถูกบัดกรีเข้าด้วยกัน ดังนั้นพื้นที่ที่ก่อตัวจึงถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนา และรักษาความดันให้ต่ำกว่าความดันบรรยากาศเล็กน้อย

เยื่อหุ้มปอดทำหน้าที่หลักสองประการ:

• การแยกของเหลวในเยื่อหุ้มปอด. ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเกิดจากเซลล์พิเศษและ "หล่อลื่น" ผิวด้านในของแผ่นเยื่อหุ้มปอด ด้วยเหตุนี้แรงเสียดทานระหว่างปอดและผนังทรวงอกจึงหายไปในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก
• การมีส่วนร่วมในการหายใจ. การหายใจคือการขยายตัวของทรวงอก ปอดเองไม่มีกล้ามเนื้อ แต่มีความยืดหยุ่นดังนั้นจึงขยายตัวหลังจากหน้าอก โพรงเยื่อหุ้มปอดในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์แรงดัน เมื่อทรวงอกขยายออก ความดันในทรวงอกจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การยืดเนื้อเยื่อปอดและอากาศเข้า

เลือด

ในเลือดมีการขนส่งออกซิเจนโดยเซลล์เม็ดเลือดแดง เหล่านี้คือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีเฮโมโกลบิน เมื่ออยู่ในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของปอด เม็ดเลือดแดงจะมีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซกับอากาศที่อยู่ในถุงลม การถ่ายโอนก๊าซโดยตรงผ่านเมมเบรนนั้นดำเนินการโดยชุดของเอนไซม์พิเศษ เมื่อได้รับแรงบันดาลใจ เฮโมโกลบินจะจับกับอะตอมของออกซิเจนและเปลี่ยนเป็นออกซีฮีโมโกลบิน สารนี้มีสีแดงสด หลังจากนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกส่งต่อไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในเซลล์ที่มีชีวิต ออกซีฮีโมโกลบินจะปล่อยออกซิเจนและจับกับคาร์บอนไดออกไซด์ เกิดสารประกอบที่เรียกว่าคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน มันส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไปยังปอด ที่นั่น สารประกอบจะแตกตัวและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับอากาศที่หายใจออก

ดังนั้นเลือดจึงมีบทบาทในการพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ตัวอย่างเช่น จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินมีผลโดยตรงต่อปริมาณออกซิเจนที่เลือดได้รับในปริมาณที่กำหนด ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าความจุออกซิเจนในเลือด ยิ่งระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง การหายใจล้มเหลวก็จะพัฒนาเร็วขึ้น เลือดไม่มีเวลาส่งออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสมไปยังเนื้อเยื่อ มีตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาหลายอย่างที่สะท้อนให้เห็น ฟังก์ชั่นการขนส่งเลือด. ความมุ่งมั่นของพวกเขามีความสำคัญต่อการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ถือว่าเป็นเรื่องปกติ:

• ความดันบางส่วนของออกซิเจน– 80 – 100 มม.ปรอท ( มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.). สะท้อนให้เห็นถึงความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน การลดลงของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงภาวะหายใจล้มเหลวในภาวะขาดออกซิเจน
• ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์- 35 - 45 มม.ปรอท ศิลปะ. สะท้อนความอิ่มตัวของเลือดด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงภาวะหายใจล้มเหลวแบบ hypercapnic ความดันบางส่วนของก๊าซเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบสำหรับการนัดหมายการบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจในปอด
• การนับ RBC- 4.0 - 5.1 สำหรับผู้ชาย 3.7 - 4.7 - สำหรับผู้หญิง อัตราอาจแตกต่างกันไปตามอายุ เมื่อขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะโลหิตจางจะพัฒนา และอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแต่ละอย่างจะปรากฏขึ้นแม้จะมีการทำงานของปอดปกติก็ตาม
• ปริมาณฮีโมโกลบิน- 135 - 160 กรัม / ลิตร สำหรับผู้ชาย 120 - 140 กรัม / ลิตร สำหรับผู้หญิง
• ตัวบ่งชี้สีของเลือด- 0.80 - 1.05. ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงความอิ่มตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีเฮโมโกลบิน ( เซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์สามารถมีฮีโมโกลบินในปริมาณที่แตกต่างกัน). วิธีการที่ทันสมัยกว่าใช้วิธีอื่นในการกำหนดตัวบ่งชี้นี้ - MSN ( ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดงเดียว). บรรทัดฐานคือ 27 - 31 picograms
• ความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน– 95 ​​– 98%. ตัวบ่งชี้นี้ถูกกำหนดโดยใช้การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

กลไกการชดเชยการขาดออกซิเจนคือ:

• อิศวร. อิศวรหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเร็วขึ้นผ่านการไหลเวียนของปอด จากนั้นปริมาณที่มากขึ้นจะมีเวลาอิ่มตัวด้วยออกซิเจน
• ปริมาณจังหวะของหัวใจเพิ่มขึ้น. นอกจากภาวะหัวใจเต้นเร็วแล้ว ผนังของหัวใจก็เริ่มยืดออกมากขึ้น ทำให้เลือดสูบฉีดมากขึ้นในการหดตัวครั้งเดียว
• หายใจเร็ว. Tachypnea คือ หายใจถี่ ดูเหมือนจะสูบลมได้มากขึ้น สิ่งนี้จะชดเชยการขาดออกซิเจนในกรณีที่บางส่วนหรือกลีบของปอดไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ
• รวมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริม. กล้ามเนื้อเสริมซึ่งได้กล่าวไปแล้วข้างต้นมีส่วนทำให้หน้าอกขยายเร็วขึ้นและแข็งแรงขึ้น ดังนั้นปริมาตรของอากาศที่เข้าสู่ระหว่างการหายใจเข้าจึงเพิ่มขึ้น กลไกทั้งสี่ข้างต้นถูกเปิดใช้งานในนาทีแรกของการขาดออกซิเจน ได้รับการออกแบบมาเพื่อชดเชยการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• เพิ่มปริมาณเลือดไหลเวียน. เนื่องจากออกซิเจนถูกส่งผ่านเนื้อเยื่อโดยเลือด จึงเป็นไปได้ที่จะชดเชยการขาดออกซิเจนโดยการเพิ่มปริมาณเลือด ปริมาณนี้ปรากฏจากคลังเลือดที่เรียกว่า ม้าม ตับ เส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง การระบายออกจะเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่สามารถนำไปยังเนื้อเยื่อได้
• กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป. กล้ามเนื้อหัวใจเป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัวและสูบฉีดเลือด Hypertrophy คือความหนาของกล้ามเนื้อนี้เนื่องจากการปรากฏตัวของเส้นใยใหม่ สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้นานขึ้นในโหมดขั้นสูง รักษาอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มปริมาณจังหวะ กลไกการชดเชยนี้พัฒนาขึ้นในช่วงเวลาหลายเดือนหรือหลายปีของการเจ็บป่วย
• การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด. นอกเหนือจากการเพิ่มปริมาณเลือดโดยทั่วไปเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในนั้นยังเพิ่มขึ้น ( เม็ดเลือดแดง). ระดับฮีโมโกลบินก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ด้วยเหตุนี้เลือดที่มีปริมาตรเท่ากันจึงสามารถจับและนำพาออกซิเจนในปริมาณที่มากขึ้นได้
• การปรับตัวของเนื้อเยื่อ. เนื้อเยื่อของร่างกายในสภาวะขาดออกซิเจนเริ่มปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ สิ่งนี้แสดงออกในปฏิกิริยาของเซลล์ที่ช้าลง ทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ช้าลง เป้าหมายคือการลดต้นทุนด้านพลังงาน ไกลโคไลซิสเพิ่มขึ้นด้วย การสลายไกลโคเจนที่เก็บไว้) เพื่อปลดปล่อยพลังงานเพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานจึงลดน้ำหนักและเพิ่มได้ไม่ดีแม้จะมีสารอาหารที่ดีก็ตาม

ดังนั้น จากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา กระบวนการหายใจจึงได้รับการสนับสนุนจากระบบที่ซับซ้อนมาก ในโรคต่างๆ ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับต่างๆ ผลที่ได้คือการละเมิดการหายใจเสมอกับการพัฒนาของการหายใจล้มเหลวและความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ

สาเหตุของการหายใจล้มเหลว

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ( คมช);
• ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของทรวงอก
• การอุดตันของทางเดินหายใจ
• การรบกวนที่ระดับของถุงลม

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ปรากฏการณ์ต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของศูนย์ทางเดินหายใจในไขกระดูก oblongata:

• การใช้ยาเกินขนาด. ยาเสพติดจำนวนหนึ่ง ( เฮโรอีนเป็นหลักและสารเสพติดอื่นๆ) สามารถยับยั้งการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจได้โดยตรง การใช้ยาเกินขนาดอาจลดลงมากจนอัตราการหายใจลดลงถึง 4 ถึง 5 ครั้งต่อนาที ( ในอัตรา 16 - 20 ในผู้ใหญ่). แน่นอนว่าในสภาพเช่นนี้ร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ มีการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด แต่ศูนย์ทางเดินหายใจไม่ตอบสนองต่อความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น
• บาดเจ็บที่ศีรษะ. การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายโดยตรงต่อศูนย์ทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีการกระแทกอย่างรุนแรงที่บริเวณด้านล่างท้ายทอย กะโหลกร้าวจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเมดัลลาออบลองกาตา ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บสาหัสในบริเวณนี้ถึงแก่ชีวิต การเชื่อมต่อของเส้นประสาทในบริเวณศูนย์ทางเดินหายใจนั้นแตกหักง่าย เนื่องจากเนื้อเยื่อประสาทงอกช้าที่สุด ร่างกายจึงไม่สามารถชดเชยความเสียหายนี้ได้ การหายใจหยุดลงอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าศูนย์ทางเดินหายใจจะไม่ได้รับความเสียหาย แต่สมองบวมอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• การบาดเจ็บทางไฟฟ้า. ไฟฟ้าช็อตอาจทำให้ "ปิด" ชั่วคราวของศูนย์ทางเดินหายใจและปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาท ในกรณีนี้จะมีการลดลงอย่างมากหรือหยุดหายใจอย่างสมบูรณ์ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย ไฟฟ้าช็อตที่แรงเพียงพอเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมา ( ระดับที่สามของความรุนแรงของการบาดเจ็บทางไฟฟ้า).
• สมองบวม. สมองบวมเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ของเหลวเริ่มสะสมในกะโหลกศีรษะ มันบีบอัดเนื้อเยื่อประสาททำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ตัวเลือกที่รุนแรงที่สุดคือลักษณะของอาการลำต้นที่เรียกว่า ปรากฏขึ้นเมื่อปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น "ดัน" ก้านสมองเข้าไปใน foramen magnum มีสิ่งที่เรียกว่าลิ่มของก้านสมองและการบีบตัวที่รุนแรง สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจและการพัฒนาของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน นอกจากการบาดเจ็บ ความดันโลหิตสูง การละเมิดองค์ประกอบโปรตีนในเลือด และการติดเชื้อบางชนิดอาจทำให้สมองบวมน้ำได้ ความดันในกะโหลกลดลงทันเวลา ( ทางการแพทย์หรือศัลยกรรม) ป้องกันหมอนรองกระดูกทับเส้นและการเกิดภาวะหายใจล้มเหลว
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง. ในบางกรณี ศูนย์ทางเดินหายใจหยุดทำงานเนื่องจากการหยุดไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน นี่เป็นเพราะโรคหลอดเลือดสมอง อาจเป็นไข้เลือดออก ด้วยการแตกของหลอดเลือด) หรือขาดเลือด ( เมื่อหลอดเลือดอุดตันโดยก้อน). หากศูนย์ทางเดินหายใจเข้าสู่บริเวณที่เหลือโดยไม่มีเลือดไปเลี้ยง เซลล์ของมันจะตายและหยุดทำงาน นอกจากนี้ ภาวะเลือดออกในสมอง ( ก้อนเลือดขนาดใหญ่) เพิ่ม . มันกลายเป็นสถานการณ์ที่คล้ายกับสมองบวมเมื่อศูนย์ทางเดินหายใจถูกบีบอัดแม้ว่าจะไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตโดยตรงในโซนนี้
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง. ระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงรวมถึงสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วย มัดประสาทผ่านมันซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังอวัยวะทั้งหมด เมื่อมีการบาดเจ็บที่บริเวณปากมดลูกหรือทรวงอก อาจทำให้มัดเหล่านี้เสียหายได้ จากนั้นการเชื่อมต่อระหว่างศูนย์ทางเดินหายใจและแผนกพื้นฐานจะขาดลง ตามกฎแล้ว ในกรณีเหล่านี้ กล้ามเนื้อหายใจล้มเหลว สมองส่งสัญญาณออกมาในอัตราปกติแต่ไปไม่ถึงที่หมาย
• พร่อง. Hypothyroidism คือการลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ( ไทโรซีนและไตรไอโอโดไทโรนีน). สารเหล่านี้ควบคุมกระบวนการต่าง ๆ ในร่างกาย ในกรณีที่รุนแรง ระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน แรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพจะถูกส่งไปตามเส้นประสาทแย่ลง กิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจอาจลดลงโดยตรง โรคต่าง ๆ ของต่อมไทรอยด์ในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะพร่อง ( ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง, การกำจัดต่อมไทรอยด์ออกโดยไม่มีการรักษาทดแทนที่เพียงพอ, การอักเสบของต่อม ฯลฯ). ในทางการแพทย์ สาเหตุเหล่านี้มักไม่ค่อยก่อให้เกิดการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง การรักษาที่เพียงพอและการปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติช่วยขจัดปัญหาได้อย่างรวดเร็ว

ความเสียหายของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

สาเหตุหลักของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ได้แก่ โรคต่อไปนี้:

• โบทูลิซึม. โรคโบทูลิซึมเป็นโรคที่เกิดจากการกินสารพิษที่เรียกว่าโบทูลินั่มท็อกซิน สารนี้เป็นหนึ่งในพิษที่รุนแรงที่สุดในโลก มันยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทสั่งการที่ระดับไขสันหลัง และยังบล็อกการส่งผ่านของแรงกระตุ้นไฟฟ้าชีวภาพจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ ( การปิดกั้นตัวรับ acetylcholine). ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจจึงไม่หดตัวและการหายใจจะหยุดลง ในที่นี้จะขอกล่าวถึงภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเท่านั้น กลไกที่คล้ายกันสำหรับการพัฒนาของโรคนี้สามารถสังเกตได้ในโรคติดเชื้ออื่น ๆ ( บาดทะยัก โปลิโอไมเอลิติส).
• กลุ่มอาการ Guillain-Barré. โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทสมอง และเส้นประสาทส่วนปลายที่มีการนำอิมพัลส์บกพร่อง เหตุผลคือการโจมตีโดยร่างกายของเซลล์ของตัวเองเนื่องจากการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งของโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจะค่อยๆพัฒนาขึ้น นี่เป็นเพราะความง่วงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการหยุดชะงักของการปกคลุมด้วยเส้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจเกิดการหยุดหายใจได้อย่างสมบูรณ์
• Duchenne myodystrophy. โรคนี้มีลักษณะการตายของเส้นใยกล้ามเนื้อทีละน้อย สาเหตุคือความบกพร่องแต่กำเนิดของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อ การพยากรณ์โรคของ Duchenne myodystrophy นั้นไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยตลอดชีวิตต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลวซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง เมื่ออายุเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยในทศวรรษที่ 2-3 ของชีวิต
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง. โรคนี้มีลักษณะเป็นภูมิต้านทานผิดปกติ ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและต่อมไทมัส ด้วยเหตุนี้ในรูปแบบทั่วไปผู้ป่วยจึงมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ที่ วิธีการที่ทันสมัยการรักษาไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต แต่อาการบางอย่างจะปรากฏขึ้น
• ยาคลายกล้ามเนื้อเกินขนาด. ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มยาที่ออกฤทธิ์หลักเพื่อคลายกล้ามเนื้อและลดเสียงลง ส่วนใหญ่มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์ ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจโดยมีผลคลายกล้ามเนื้อเสียงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอาจลดลงเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ การหายใจเข้าลึก ๆ จะเป็นไปไม่ได้ มิฉะนั้นการหายใจจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเสมอ

ความผิดปกติของทรวงอก

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวเกี่ยวกับรูปร่างและความสมบูรณ์ของหน้าอก ได้แก่

• โรคคีฟอสโคลิโอสิส. Kyphoscoliosis เป็นหนึ่งในตัวแปรของความโค้งของกระดูกสันหลัง หากความโค้งของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ระดับหน้าอก อาจส่งผลต่อกระบวนการหายใจได้ กระดูกซี่โครงติดอยู่กับกระดูกสันหลังที่ปลายด้านหนึ่ง ดังนั้น kyphoscoliosis ที่เด่นชัดบางครั้งทำให้รูปร่างของหน้าอกเปลี่ยนไป สิ่งนี้จำกัดความลึกสูงสุดของแรงบันดาลใจหรือทำให้เจ็บปวด ผู้ป่วยบางรายมีอาการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ในเวลาเดียวกันด้วยความโค้งของกระดูกสันหลังรากประสาทอาจถูกละเมิดซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
• ปอดบวม. Pneumothorax คือการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่อปอดหรือ ( บ่อยขึ้น) เนื่องจากการบาดเจ็บที่หน้าอก เนื่องจากช่องนี้ปกติจะกันอากาศเข้าไม่ได้ อากาศจึงเริ่มถูกดึงเข้าไปอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้เมื่อคุณพยายามหายใจเข้า หน้าอกจะขยายออก แต่ปอดด้านที่ได้รับผลกระทบจะไม่ยืดออกและไม่ดึงอากาศเข้าไป ภายใต้อิทธิพลของความยืดหยุ่นของมันเอง เนื้อเยื่อปอดจะยุบตัวลง และปอดจะถูกปิดจากกระบวนการหายใจ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นซึ่งหากไม่ได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณภาพอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ. โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด บ่อยครั้งที่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เรียกว่า exudative pleurisy ในผู้ป่วยดังกล่าว ของเหลวจะสะสมอยู่ระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอด มันบีบอัดปอดและป้องกันไม่ให้เติมอากาศระหว่างการหายใจเข้า มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน นอกจากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจมีปัญหาในการหายใจอีก ความจริงก็คือหลังจากกระบวนการอักเสบลดลงบางครั้ง "สะพาน" ไฟบรินยังคงอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน นอกจากนี้ยังป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อปอดขยายตัวตามปกติเมื่อได้รับแรงบันดาลใจ ในกรณีเช่นนี้ ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังจะเกิดขึ้น
• ทรวงอก. นี่คือชื่อของการผ่าตัดที่ผู้ป่วยเข้า วัตถุประสงค์ในการรักษาโรคซี่โครงหลายซี่จะถูกลบออก ก่อนหน้านี้วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาวัณโรค ตอนนี้ใช้น้อยลง หลังการศัลยกรรมทรวงอก ปริมาตรของหน้าอกอาจลดลงเล็กน้อย การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของเธอยังลดความกว้าง ทั้งหมดนี้ทำให้ปริมาตรของการหายใจเข้าลึกที่สุดน้อยลง และอาจนำไปสู่อาการของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังได้
• ความพิการแต่กำเนิดของหน้าอก. ความพิการแต่กำเนิดของกระดูกซี่โครง กระดูกอก หรือกระดูกสันหลังทรวงอกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคทางพันธุกรรมของเด็ก การติดเชื้อ หรือการรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด ระดับของการหายใจล้มเหลวในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ปริมาณของหน้าอกที่เล็กลงจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงขึ้น
• โรคกระดูกอ่อน. Rickets เป็นโรคในวัยเด็กที่เกิดจากการขาดวิตามินดีในร่างกาย หากไม่มีสารนี้ กระบวนการสร้างแร่ธาตุในกระดูกจะหยุดชะงัก พวกมันนิ่มลงและเปลี่ยนรูปร่างเมื่อเด็กโตขึ้น เป็นผลให้ในวัยรุ่นหน้าอกมักจะผิดรูป สิ่งนี้จะลดปริมาณลงและอาจนำไปสู่การหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

การอุดตันทางเดินหายใจ

โรคหลายโรคที่เป็นภัยคุกคามน้อยกว่าอาจมาจากกลุ่มเดียวกัน สิ่งเหล่านี้เป็นโรคของปอดซึ่งเกิดการเสียรูปของหลอดลม มีเพียงส่วนหนึ่งของปริมาณอากาศที่ต้องการเท่านั้นที่ผ่านช่องว่างที่แคบและรกบางส่วน หากไม่สามารถแก้ไขปัญหาการผ่าตัดได้ ผู้ป่วย เวลานานป่วยด้วยโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

สาเหตุที่ทำให้เกิดการตีบหรือปิดของช่องทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียง. กล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียง กล่องเสียงหดเกร็ง) เป็นปฏิกิริยาสะท้อนที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง ตัวอย่างเช่นมีการสังเกตในสิ่งที่เรียกว่า "การจมน้ำแห้ง" คนจมน้ำ แต่กล้ามเนื้อของกล่องเสียงหดตัวปิดกั้นการเข้าถึงหลอดลม ด้วยเหตุนี้คนจึงหายใจไม่ออกแม้ว่าน้ำจะไม่เข้าไปในปอดก็ตาม หลังจากนำคนจมน้ำขึ้นจากน้ำแล้ว ควรใช้ยาที่ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ( antispasmodics) เพื่อฟื้นฟูอากาศเข้าสู่ปอด ปฏิกิริยาป้องกันที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสูดดมก๊าซพิษที่ระคายเคือง เมื่อกล้ามเนื้อของกล่องเสียงกระตุกเรากำลังพูดถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต
• กล่องเสียงบวมน้ำ. การบวมของกล่องเสียงอาจเป็นผลมาจากอาการแพ้ ( angioedema, ช็อกจาก anaphylactic) หรือเป็นผลมาจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่กล่องเสียง ภายใต้การกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยทางเคมีการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดออกจากหลอดเลือดและสะสมอยู่ในเยื่อเมือก หลังบวมปิดกั้นช่องของกล่องเสียงบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีนี้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• การเข้าสู่ร่างกายต่างประเทศ. การที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจไม่ได้ทำให้ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเสมอไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับที่เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ หากช่องว่างของกล่องเสียงหรือหลอดลมถูกปิดกั้นอากาศจะไม่เข้าสู่ปอด หากสิ่งแปลกปลอมผ่านหลอดลมและหยุดในช่องของหลอดลมที่แคบลง การหายใจจะไม่หยุดลงอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยมีอาการไอสะท้อน พยายามขจัดปัญหา ส่วนหนึ่งของปอดสามารถหลบหนีและปิดจากการหายใจ ( atelectasis). แต่ส่วนอื่นจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจถือเป็นเฉียบพลัน แต่ไม่ได้นำไปสู่ความตายอย่างรวดเร็ว ตามสถิติการอุดตันทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็ก ( เมื่อสูดดมวัตถุขนาดเล็ก) และในผู้ใหญ่ระหว่างมื้ออาหาร.
• การแตกหักของกระดูกอ่อนของกล่องเสียง. การแตกหักของกระดูกอ่อนของกล่องเสียงเป็นผลมาจากการกระแทกที่บริเวณลำคออย่างแรง ความผิดปกติของกระดูกอ่อนไม่ค่อยนำไปสู่การอุดสมบูรณ์ของช่องของกล่องเสียง ( อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีอาการบวมน้ำร่วมด้วย). บ่อยครั้งที่มีการลดลงของทางเดินหายใจ ในอนาคตปัญหานี้จะต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดลมจากภายนอก. บางครั้งการตีบของลูเมนของหลอดลมหรือหลอดลมไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบทางเดินหายใจ การก่อตัวเป็นปริมาตรในทรวงอกสามารถบีบทางเดินหายใจจากด้านข้างทำให้ช่องลมลดลง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่แปรปรวนนี้พัฒนาขึ้นใน Sarcoidosis ( ต่อมน้ำเหลืองโตบีบหลอดลม), เนื้องอกในช่องท้อง, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ในกรณีเหล่านี้ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จำเป็นต้องกำจัดการก่อตัว ( การผ่าตัดบ่อยที่สุด). มิฉะนั้นอาจเพิ่มและปิดกั้นลูเมนของหลอดลมได้อย่างสมบูรณ์
• โรคปอดเรื้อรัง. โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งมีเสมหะข้นหนืดหลั่งออกมามากเกินไปในรูของหลอดลม มันไม่ไอและเมื่อมันสะสมจะกลายเป็นอุปสรรคสำคัญต่อทางเดินของอากาศ โรคนี้เกิดในเด็ก พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังในระดับที่แตกต่างกัน แม้จะมีการใช้ยาอย่างต่อเนื่องที่ทำให้เสมหะบางลงและมีส่วนทำให้เสมหะออก
• โรคหอบหืด. ส่วนใหญ่แล้วโรคหอบหืดในหลอดลมมีลักษณะทางพันธุกรรมหรือแพ้ มันเป็นการหดตัวของหลอดลมขนาดเล็กที่คมชัดภายใต้อิทธิพลของภายนอกหรือ ปัจจัยภายใน. ในกรณีที่รุนแรง ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การใช้ยาขยายหลอดลมมักจะบรรเทาการโจมตีและทำให้การช่วยหายใจเป็นปกติ
• โรคปอดบวม. ด้วยภาวะหลอดลมตีบตันของปอด การหายใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค ประการแรกมีการขยายตัวทางพยาธิสภาพของหลอดลมและการก่อตัวของจุดสนใจในการติดเชื้อ เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการอักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การแทนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและผนังเยื่อบุผิวด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( เส้นโลหิตตีบรอบหลอดลม). ในเวลาเดียวกันลูเมนของหลอดลมจะแคบลงอย่างมากและปริมาตรของอากาศที่สามารถผ่านเข้าไปได้จะลดลง ด้วยเหตุนี้การหายใจล้มเหลวเรื้อรังจึงเกิดขึ้น เมื่อหลอดลมใหม่แคบลงเรื่อย ๆ การทำงานของระบบทางเดินหายใจก็ลดลงเช่นกัน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงตัวอย่างคลาสสิกของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะจัดการ และจะค่อยๆ คืบหน้าไป
• โรคหลอดลมอักเสบ. ด้วยโรคหลอดลมอักเสบจะมีการหลั่งของเมือกเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของอาการบวมน้ำอักเสบของเยื่อเมือก ส่วนใหญ่แล้ว กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราว ผู้ป่วยมีอาการหายใจล้มเหลวเพียงบางส่วน โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่โรคเส้นโลหิตตีบรอบหลอดลมที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ จากนั้นระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังจะถูกสร้างขึ้น

ความผิดปกติของถุงลม

โรคที่รบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมคือ:

• โรคปอดอักเสบ. โรคปอดบวมเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อถุงลม สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นคือการเข้ามาของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ สาเหตุของการหายใจล้มเหลวในทันทีคือการสะสมของของเหลวในถุงถุง ของเหลวนี้ซึมผ่านผนังของเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวและสะสมอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันเมื่อสูดดมอากาศจะไม่เข้าสู่แผนกที่เต็มไปด้วยของเหลวและจะไม่เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดบางส่วนถูกปิดจากกระบวนการหายใจ การหายใจล้มเหลวจึงเกิดขึ้น ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบโดยตรง
• โรคปอดบวม. โรคปอดบวมคือการเปลี่ยนถุงลมทางเดินหายใจปกติด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคปอดบวมอาจส่งผลให้เกิดวัณโรค โรคปอดบวม ( "ฝุ่น" ของปอดด้วยสารต่างๆ) โรคปอดบวมเป็นเวลานาน และโรคอื่นๆ อีกมากมาย ในกรณีนี้เราจะพูดถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและความรุนแรงของมันจะขึ้นอยู่กับปริมาตรของปอดที่มีเส้นโลหิตตีบ ในกรณีนี้ ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ บ่อยครั้งที่คน ๆ หนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิต
• ถุงลมอักเสบ. Alveolitis หมายถึงการอักเสบของถุงลม ซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวม การอักเสบที่นี่ไม่ได้เป็นผลมาจากการติดเชื้อ มันเกิดขึ้นเมื่อสารพิษถูกกลืนเข้าไป โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือกับภูมิหลังของโรคของอวัยวะภายในอื่น ๆ ( ตับแข็ง ตับอักเสบ เป็นต้น). ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับโรคปอดบวมเกิดจากการบวมของผนังถุงลมและเติมของเหลวในโพรง บ่อยครั้งที่ถุงลมอักเสบกลายเป็นโรคปอดบวมในที่สุด
• อาการบวมน้ำที่ปอด. อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีของเหลวปริมาณมากสะสมอยู่ในถุงลมอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ที่แยกเส้นเลือดฝอยออกจากโพรงของถุงลม ของเหลวซึมผ่านเยื่อกั้นในทิศทางตรงกันข้าม อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ ที่พบมากที่สุดคือการเพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอด สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเส้นเลือดอุดตันในปอด, ภาวะหัวใจ, การบีบตัว ท่อน้ำเหลืองปกติของเหลวจะไหลผ่านส่วนใด นอกจากนี้สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเป็นการละเมิดโปรตีนปกติหรือ องค์ประกอบของเซลล์เลือด ( แรงดันออสโมติกถูกรบกวน และของเหลวจะไม่ถูกกักเก็บไว้ในเส้นเลือดฝอย). ปอดเต็มเร็วมากจนของเหลวที่เป็นฟองบางส่วนถูกไอออกมา แน่นอนเราไม่ได้พูดถึงการแลกเปลี่ยนก๊าซ ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเสมอ คุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก. ด้วยอาการนี้ ความเสียหายของปอดมีความซับซ้อน การทำงานของระบบทางเดินหายใจถูกรบกวนเนื่องจากการอักเสบ, การหลั่งของเหลวเข้าไปในโพรงของถุงลม, การเจริญเติบโต ( การเพิ่มจำนวนเซลล์). ในเวลาเดียวกัน การก่อตัวของสารลดแรงตึงผิวและการยุบตัวของส่วนต่าง ๆ ของปอดสามารถถูกรบกวนได้ ส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตั้งแต่เริ่มมีอาการ หายใจถี่, หายใจถี่) อาจใช้เวลาหลายวันกว่าที่ร่างกายจะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง แต่โดยปกติแล้วกระบวนการนี้จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วกว่า กลุ่มอาการหายใจลำบากเกิดขึ้นเมื่อหายใจเอาก๊าซพิษเข้าไป ช็อกติดเชื้อ (สะสมในเลือด จำนวนมากจุลินทรีย์และสารพิษของพวกมัน), ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ( เนื่องจากการย่อยของเอนไซม์ตับอ่อนเข้าสู่กระแสเลือด).
• การทำลายเนื้อเยื่อปอด. ในบางโรค เนื้อเยื่อปอดจะถูกทำลายด้วยการก่อตัวของโพรงปริมาตรที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ ด้วยวัณโรคขั้นสูงเช่นการละลายเกิดขึ้น ( เนื้อร้ายที่เป็นกรณี) ผนังของถุงลม หลังจากกระบวนการติดเชื้อสงบลง โพรงขนาดใหญ่ยังคงอยู่ พวกเขาเต็มไปด้วยอากาศ แต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจเนื่องจากเป็นของ "พื้นที่ตาย" นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการทำลายเนื้อเยื่อปอดได้ในระหว่างกระบวนการที่เป็นหนอง ภายใต้สภาวะบางอย่าง หนองสามารถสะสมจนเป็นฝีได้ จากนั้นแม้หลังจากล้างช่องนี้แล้ว ถุงลมปกติจะไม่ก่อตัวในนั้นอีกต่อไป และจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจได้

ประเภทของการหายใจล้มเหลว

ประเทศต่าง ๆ ได้นำการจำแนกประเภทของภาวะหายใจล้มเหลวที่แตกต่างกัน นี่เป็นเพราะกลยุทธ์การช่วยเหลือที่แตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เกณฑ์จะเหมือนกันทุกที่ ประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดอย่างค่อยเป็นค่อยไปในกระบวนการวินิจฉัยและระบุไว้ในการกำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

มีการจำแนกประเภทของการหายใจล้มเหลวดังต่อไปนี้:

• การจำแนกตามอัตราการพัฒนาของกระบวนการ
• การจำแนกตามระยะของการพัฒนาของโรค
• การจำแนกตามความรุนแรง
• การจำแนกประเภทโดยการละเมิดสมดุลของก๊าซ
• จำแนกตามกลไกการเกิดโรค

จำแนกตามอัตราการพัฒนาของกระบวนการ

การหายใจล้มเหลวสองประเภทหลักมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันลักษณะ การปรากฏตัวอย่างกะทันหัน. มันสามารถพัฒนาได้ภายในวัน ชั่วโมง และบางครั้งเป็นนาที ประเภทนี้มักจะเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต ในกรณีเช่นนี้ ระบบชดเชยของร่างกายจะไม่มีเวลาเปิด ดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน การหายใจล้มเหลวประเภทนี้สามารถสังเกตได้จากการบาดเจ็บทางกลของทรวงอก การอุดตันของทางเดินหายใจโดยสิ่งแปลกปลอม ฯลฯ
• สำหรับการหายใจล้มเหลวเรื้อรังในทางตรงกันข้าม ความก้าวหน้าช้าเป็นลักษณะเฉพาะ มันพัฒนาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ตามกฎแล้วสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังของปอด ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด ตรงกันข้ามกับกระบวนการเฉียบพลัน กลไกการชดเชยที่กล่าวถึงข้างต้นเริ่มทำงานได้สำเร็จที่นี่ ลดผลกระทบจากการขาดออกซิเจน ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน การรักษาล้มเหลว หรือการดำเนินของโรค ระยะเรื้อรังอาจกลายเป็นระยะเฉียบพลันที่มีอันตรายถึงชีวิตได้

การจำแนกตามระยะของการพัฒนาของโรค

ในการพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• ชั้นต้น. ในระยะแรกอาจยังไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน โรคนี้มีอยู่แต่ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกสงบ เนื่องจากกลไกการชดเชยดังกล่าวข้างต้นเริ่มทำงาน ในขั้นตอนนี้พวกเขาจะชดเชยการขาดออกซิเจนในเลือด ด้วยการออกแรงทางกายภาพเล็กน้อย หายใจถี่ หายใจถี่อาจปรากฏขึ้น
• ระยะชดเชยย่อย. ในขั้นตอนนี้ กลไกการชดเชยจะเริ่มหมดลง หายใจถี่ปรากฏขึ้นแม้ในขณะพัก และการหายใจจะกลับคืนมาด้วยความยากลำบาก ผู้ป่วยใช้ท่าทางที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มเติม ในระหว่างการหายใจถี่ ริมฝีปากอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เวียนศีรษะปรากฏขึ้น และหัวใจเต้นเร็วขึ้น
• ขั้นตอนการชดเชย. ในผู้ป่วยในระยะนี้ กลไกการชดเชยจะหมดลง ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยรับตำแหน่งที่ถูกบังคับซึ่งการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้เกิดการหายใจถี่อย่างรุนแรง ความปั่นป่วนของจิตอาจปรากฏขึ้นผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีฟ้าเด่นชัด ความดันโลหิตลดลง ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อรักษาการหายใจด้วยยาและกิจวัตรพิเศษ หากปราศจากความช่วยเหลือโรคนี้จะเข้าสู่ระยะสุดท้ายอย่างรวดเร็ว
• ขั้นตอนปลายทาง. ในระยะสุดท้าย มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกือบทั้งหมด สภาพของผู้ป่วยรุนแรงมากเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดแดงลดลงอย่างมาก อาจมีอาการเสียสติ ถึงขั้นโคม่า) เหงื่อออกเหนียวเหนอะหนะ หายใจตื้นและเร็ว ชีพจรอ่อน ( ฟิลิฟอร์ม). ความดันเลือดแดงลดลงถึงค่าวิกฤต เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลันทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ หยุดชะงักอย่างรุนแรง โดยทั่วไปที่สุดคือ anuria ( ขาดปัสสาวะเนื่องจากการหยุดการกรองของไต) และภาวะสมองบวมจากภาวะขาดออกซิเจน เป็นไปไม่ได้เสมอที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยในสถานะนี้ แม้ว่าจะดำเนินมาตรการช่วยชีวิตทั้งหมดแล้วก็ตาม

ขั้นตอนข้างต้นเป็นเรื่องปกติสำหรับ มากกว่าสำหรับการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคปอดบวมรุนแรงหรือโรคอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อปอด มีสิ่งกีดขวาง ( การอุดตัน) ทางเดินหายใจหรือความล้มเหลวของศูนย์ทางเดินหายใจ ผู้ป่วยไม่ผ่านขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดตามลำดับ ระยะเริ่มต้นนั้นขาดไปจริง ๆ และระยะชดเชยย่อยนั้นสั้นมาก โดยทั่วไป ระยะเวลาของระยะเหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในผู้สูงอายุ ระยะแรกมักอยู่ได้นานกว่าเนื่องจากความสามารถของเนื้อเยื่อสามารถอยู่ได้นานขึ้นโดยไม่ใช้ออกซิเจน ในเด็กเล็กกระบวนการพัฒนาเร็วขึ้น การกำจัดสาเหตุของการหายใจล้มเหลว ( ตัวอย่างเช่น การกำจัดอาการบวมน้ำของกล่องเสียงหรือการกำจัดสิ่งแปลกปลอม) นำไปสู่การฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการทำงานของปอด และระยะต่างๆ จะเปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้าม

การจำแนกประเภทความรุนแรง

ตามความรุนแรงประเภทของการหายใจล้มเหลวมีความแตกต่าง:

• ระดับแรก. ความดันออกซิเจนบางส่วนในเลือดแดงอยู่ระหว่าง 60 ถึง 79 มม. ปรอท ศิลปะ. จากการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดพบว่ามีค่าเท่ากับ 90 - 94%
• ระดับที่สองความดันออกซิเจนบางส่วนอยู่ระหว่าง 40 ถึง 59 มม. ปรอท ศิลปะ. ( 75 - 89% ของค่าปกติ).
• ระดับที่สามความดันบางส่วนของออกซิเจนน้อยกว่า 40 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ( น้อยกว่า 75%).

การจำแนกประเภทโดยการละเมิดสมดุลของก๊าซ

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถเป็นได้สองประเภท:

• ภาวะขาดออกซิเจน. ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการลดความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วน สิ่งนี้นำไปสู่การอดอาหารของเนื้อเยื่อตามกลไกที่อธิบายไว้ข้างต้น บางครั้งก็เรียกว่าภาวะหายใจล้มเหลวประเภท 1 มันพัฒนากับพื้นหลังของโรคปอดบวมอย่างรุนแรง, โรคความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำที่ปอด
• ไฮเปอร์แคปนิค. ด้วยภาวะหายใจล้มเหลว hypercapnic ( ประเภทที่สอง) สถานที่ชั้นนำในการพัฒนาอาการคือการสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ในกรณีนี้ระดับของออกซิเจนอาจยังคงปกติ แต่อาการยังคงเริ่มปรากฏขึ้น การหายใจไม่เพียงพอนั้นเรียกว่าการระบายอากาศ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของทางเดินหายใจ ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

การจำแนกตามกลไกการเกิดกลุ่มอาการ

ตามกลไกการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ศูนย์กลาง. ชื่อนี้บ่งบอกว่าการหายใจล้มเหลวได้พัฒนาขึ้นเนื่องจากการรบกวนการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ ในกรณีนี้พวกเขาจะต่อสู้กับสาเหตุที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ( ขจัดสารพิษ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ).
• ประสาทและกล้ามเนื้อ. ประเภทนี้รวมสาเหตุทั้งหมดที่รบกวนการนำของแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทและการส่งผ่านไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในกรณีนี้จะมีการกำหนดการระบายอากาศของปอดทันที เครื่องจะทำหน้าที่แทนกล้ามเนื้อทางเดินหายใจชั่วคราวเพื่อให้แพทย์มีเวลาแก้ไขปัญหา
• Thoracodiaphragmaticฉัน. การหายใจล้มเหลวประเภทนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงสร้างที่นำไปสู่การยกกระบังลมหรือการบิดเบี้ยวของผนังทรวงอก การบาดเจ็บอาจต้องได้รับการผ่าตัด การช่วยหายใจของปอดจะไม่ได้ผล
• อุดกั้น. ประเภทนี้เกิดขึ้นได้จากทุกสาเหตุที่นำไปสู่การละเมิดการนำอากาศผ่านทางเดินหายใจ ( กล่องเสียงบวม สิ่งแปลกปลอม ฯลฯ). ให้รีบนำสิ่งแปลกปลอมออก หรือให้ยาเพื่อบรรเทาอาการบวมอย่างรวดเร็ว
• เข้มงวด. ประเภทนี้อาจเป็นเรื่องยากที่สุด เนื้อเยื่อปอดจะได้รับผลกระทบ ความสามารถในการยืดตัวของมันจะถูกรบกวน และการแลกเปลี่ยนก๊าซจะถูกขัดจังหวะ มันเกิดขึ้นกับอาการบวมน้ำที่ปอด, ปอดบวม, โรคปอดบวม การรบกวนทางโครงสร้างในระดับนี้เป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจล้มเหลวเรื้อรังตลอดชีวิต
• กำซาบ. Perfusion คือการไหลเวียนของเลือดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ในกรณีนี้การหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลบางประการที่เลือดไม่เข้าสู่ปอดในปริมาณที่เหมาะสม สาเหตุอาจเกิดจากการสูญเสียเลือด การอุดตันของหลอดเลือดที่ไหลจากหัวใจไปยังปอด ออกซิเจนเข้าสู่ปอดอย่างเต็มที่ แต่การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่ได้เกิดขึ้นในทุกส่วน

อาการของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

• เร่งการหายใจ;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• สูญเสียสติ;
• ลดความดันโลหิต
• หายใจลำบาก;
• การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของหน้าอก
• ไอ;
• การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ
• อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ
• ตกใจ;
• สีน้ำเงินของผิวหนัง
• หยุดหายใจ

การหายใจเพิ่มขึ้น

ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ระยะเวลาของอาการนี้มีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายวัน ( ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ). ตัวอย่างเช่น เมื่อกล่องเสียงบวม การหายใจอาจเพิ่มขึ้นเพียงไม่กี่นาที ( เมื่ออาการบวมเพิ่มขึ้น) หลังจากนั้นก็จะมาหยุดโดยสมบูรณ์ ( เมื่อปิดช่องว่างของกล่องเสียง). ด้วยโรคปอดบวมหรือ เยื่อหุ้มปอดอักเสบการหายใจเร็วขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในถุงลมหรือช่องเยื่อหุ้มปอด กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายวัน

ในบางกรณีอาจไม่สามารถสังเกตการหายใจที่เพิ่มขึ้นได้ ในทางตรงกันข้าม มันจะค่อยๆ ลดลงหากสาเหตุคือความเสียหายต่อศูนย์ทางเดินหายใจ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ หรือความบกพร่องของเส้นสาย จากนั้นกลไกการชดเชยก็ไม่ทำงาน

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การสูญเสียสติ

ลดความดันโลหิต

หายใจลำบาก

ในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการหายใจลำบากจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว และจังหวะการหายใจตามปกติอาจไม่ได้รับการฟื้นฟูโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อาการนี้อาจมีกลไกการเกิดได้หลายแบบ ตัวอย่างเช่นการระคายเคืองของศูนย์ทางเดินหายใจการหายใจถี่จะเกี่ยวข้องกับการควบคุมของระบบประสาทและโรคหัวใจโดยมีความดันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอด

การเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันของหน้าอก

การเคลื่อนไหวของทรวงอกแบบอสมมาตรสามารถสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:

• ปอดพังทลาย;
• ปอดบวม;
• มโหฬาร การไหลของเยื่อหุ้มปอดด้านเดียว;
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบข้างเดียว ( ทำให้หายใจล้มเหลวเรื้อรัง).

ไอ

ดังนั้น อาการไอจึงไม่ใช่อาการโดยตรงของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน มักมาพร้อมกับสาเหตุที่ทำให้เกิด อาการนี้พบในหลอดลมอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ( อาการไอเจ็บปวด) โรคหอบหืด ฯลฯ อาการไอเกิดขึ้นที่คำสั่งของศูนย์ทางเดินหายใจ ดังนั้นหากการหายใจล้มเหลวเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท ปฏิกิริยาสะท้อนนี้จะไม่เกิดขึ้น

อุปกรณ์เสริมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

กล้ามเนื้อช่วยหายใจประกอบด้วยกล้ามเนื้อต่อไปนี้:

• บันได ( หน้า กลาง หลัง);
• ใต้คลาเวียน;
• หน้าอกเล็ก
• สเตอโนคลีโดมาสตอยด์ ( เป็นก้อนกลม);
• เครื่องยืดกระดูกสันหลัง ( กลุ่มที่อยู่ในบริเวณทรวงอก);
• ฟันหน้า

เส้นเลือดบวมที่คอ

ตกใจ

ความกลัวตายเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งแตกต่างจากเรื้อรังที่นี่การหยุดหายใจเกิดขึ้นทันทีและผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ทันที ในระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง การอดออกซิเจนของเนื้อเยื่อจะพัฒนาอย่างช้าๆ กลไกการชดเชยต่างๆ สามารถรักษาระดับออกซิเจนในเลือดที่ยอมรับได้เป็นเวลานาน ดังนั้นความกลัวความตายและความตื่นเต้นจึงไม่เกิดขึ้น

การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน

ภาวะตัวเขียวอาจไม่เกิดขึ้นในภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน หากปริมาณออกซิเจนในเลือดถูกแปลงอย่างสมบูรณ์ในตอนแรกผิวหนังจะซีด หากไม่ช่วยเหลือผู้ป่วยอาจเสียชีวิตก่อนถึงระยะบลูลิ่ง อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่ออกซิเจนไม่สามารถถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อได้ไม่ดี ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของเลือด ( โรคโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินลดลง).

อาการเจ็บหน้าอก

ผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมบ่นถึงความเจ็บปวด ( มันข่วนเยื่อเมือกที่บอบบางของหลอดลมและหลอดลม). นอกจากนี้ อาการปวดเฉียบพลันยังปรากฏร่วมกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและกระบวนการอักเสบใดๆ ที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด เยื่อเซรุ่มนี้ไม่เหมือนกับเนื้อเยื่อของปอด มันถูกสร้างจากภายในอย่างดีและไวมาก

นอกจากนี้อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง อาจเกิดเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจ ( หัวใจวาย). โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคหลอดเลือดมักจะชอบความเจ็บปวดดังกล่าว พวกเขามีหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจและตีบตัน ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจทำให้สารอาหารของเนื้อเยื่อแย่ลงไปอีก

หยุดหายใจ

อาการข้างต้นทั้งหมดเป็นสัญญาณภายนอกของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยตัวผู้ป่วยเองหรือโดยบุคคลอื่นในระหว่างการตรวจคร่าวๆ สัญญาณเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะของการหายใจล้มเหลว แต่ปรากฏในสภาวะทางพยาธิสภาพอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ มากกว่า ข้อมูลเต็มเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยช่วยให้คุณได้รับข้อมูลจากการตรวจทั่วไป โดยจะกล่าวถึงโดยละเอียดในหัวข้อการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

อาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง:

• นิ้ว "กลอง". นิ้วกลองที่เรียกว่าปรากฏในผู้ที่มีอาการหายใจล้มเหลวเป็นเวลาหลายปี ปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำและคาร์บอนไดออกไซด์ในปริมาณสูงจะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกในกลุ่มสุดท้ายของนิ้วคลายตัว ด้วยเหตุนี้ปลายนิ้วบนมือจึงขยายและหนาขึ้นและนิ้วเองก็เริ่มคล้ายกับไม้ตีกลอง อาการนี้สามารถสังเกตได้ในปัญหาหัวใจเรื้อรัง
• ชมเล็บแก้ว. ด้วยอาการนี้เล็บในมือจะกลมมากขึ้นและเป็นรูปโดม ( ส่วนกลางของแผ่นเล็บสูงขึ้น). นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเรื่อง เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น. " นิ้วกลอง» สามารถเกิดได้โดยไม่มีเล็บที่มีลักษณะเฉพาะ แต่เล็บนาฬิกาแก้วมักจะงอกขึ้นที่ส่วนต่อขยายของนิ้ว นั่นคืออาการอย่างหนึ่ง "ขึ้นอยู่" กับอีกอาการหนึ่ง
• อะโครไซยาโนซิส. ผิวสีน้ำเงินในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เฉดสีฟ้าม่วงของผิวหนังในกรณีนี้จะชัดเจนกว่าในกระบวนการเฉียบพลัน นี่เป็นเพราะการขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยนั้นมีเวลาในการพัฒนาแล้ว
• หายใจเร็ว. ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การหายใจจะเร็วขึ้นและตื้นขึ้น นี่เป็นเพราะความจุปอดลดลง เพื่อให้เลือดมีปริมาณออกซิเจนเท่ากัน ร่างกายต้องเคลื่อนไหวทางเดินหายใจมากขึ้น
• ความเหนื่อยล้า. เนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อจึงไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ความแข็งแกร่งและความอดทนของพวกเขาลดลง ในช่วงหลายปีของการเจ็บป่วย ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเริ่มสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ มักจะ ( แต่ไม่เสมอไป) ดูผอมแห้ง น้ำหนักตัวลดลง
• อาการของระบบประสาทส่วนกลาง. ระบบประสาทส่วนกลางภายใต้สภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานก็มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่นกัน เซลล์ประสาท ( เซลล์สมอง) ทำงานได้ไม่ดีในหน้าที่ต่างๆ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการทั่วไปหลายประการ อาการนอนไม่หลับที่พบได้บ่อยคือ มันสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเพราะความผิดปกติของประสาทเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการหายใจถี่ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏขึ้นแม้ในความฝัน ผู้ป่วยมักจะตื่นกลัวที่จะหลับ อาการของระบบประสาทส่วนกลางที่พบได้น้อยคือปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง มือสั่น และคลื่นไส้

อาการของโรคที่มักทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง:

• รูปร่างของหน้าอกเปลี่ยนไป. อาการนี้สังเกตได้หลังจากการบาดเจ็บ, การผ่าตัดทรวงอก, หลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังหน้าอกจะขยายออกบ้าง นี่เป็นกลไกชดเชยส่วนหนึ่งเพื่อเพิ่มความจุของปอด ซี่โครงไปในแนวนอนมากขึ้น ( โดยปกติพวกเขาจะไปจากกระดูกสันหลังไปข้างหน้าและลงเล็กน้อย). หน้าอกจะกลมมากขึ้นและไม่แบนทั้งด้านหน้าและด้านหลัง อาการนี้มักเรียกว่าหน้าอกลำกล้อง
• ปีกจมูกกระพือ. ในโรคที่มาพร้อมกับการอุดกั้นทางเดินหายใจบางส่วน ปีกจมูกจะเกี่ยวข้องกับการหายใจของผู้ป่วย พวกมันขยายตัวเมื่อหายใจเข้าและยุบเมื่อหายใจออก ราวกับว่าพยายามดึงอากาศเข้าไปให้มากขึ้น
• การหดกลับหรือการนูนของช่องว่างระหว่างซี่โครง. จากผิวหนังในช่องว่างระหว่างซี่โครง บางครั้งเราสามารถตัดสินปริมาตรของปอดได้ ( สัมพันธ์กับปริมาณหน้าอก). ตัวอย่างเช่นในโรคปอดบวมหรือ atelectasis เนื้อเยื่อปอดจะยุบตัวและหนาขึ้น ด้วยเหตุนี้ ผิวหนังในช่องระหว่างซี่โครงและโพรงในร่างกายเหนือกระดูกไหปลาร้าจะค่อนข้างหดกลับ ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อข้างเดียวอาการนี้จะสังเกตได้จากด้านที่ได้รับผลกระทบ การนูนของช่องว่างระหว่างซี่โครงนั้นพบได้น้อยกว่า อาจบ่งชี้ว่ามีโพรงขนาดใหญ่ ( ฟันผุ) ในเนื้อเยื่อปอดที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากมีโพรงขนาดใหญ่แม้แต่ช่องเดียว ผิวหนังในช่องระหว่างซี่โครงอาจบวมเล็กน้อยเมื่อหายใจเข้า บางครั้งอาการนี้จะสังเกตได้จากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ จากนั้นเฉพาะช่องว่างด้านล่างเท่านั้นที่นูนออกมา ( ของเหลวจะสะสมในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอดภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง).
• หายใจลำบาก. ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดการหายใจล้มเหลว การหายใจถี่อาจเป็นการหายใจออกหรือหายใจเข้า ในกรณีแรก เวลาหายใจออกจะยาวขึ้น และในครั้งที่สอง เวลาหายใจเข้า สำหรับการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง หายใจถี่มักถือเป็นอาการบ่งชี้ความรุนแรงของโรค ในรุ่นที่อ่อนกว่านั้น อาการหายใจถี่จะปรากฏขึ้นเฉพาะในกรณีที่ออกแรงอย่างหนักเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง แม้แต่การยกผู้ป่วยขึ้นจากท่านั่งและยืนนิ่งๆ เป็นเวลานาน อาจทำให้หายใจติดขัดได้

อาการข้างต้นของการหายใจล้มเหลวเรื้อรังทำให้เราสามารถระบุประเด็นสำคัญได้สองประการ ประการแรกคือการปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินหายใจ ประการที่สองคือการขาดออกซิเจนในเลือด ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำแนกกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเริ่มการรักษา เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้น เราอาจสงสัยว่ามีการหายใจล้มเหลว แต่ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรักษาตัวเอง จำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญ นักบำบัดโรค แพทย์ประจำครอบครัว จักษุแพทย์ระบบทางเดินหายใจ) เพื่อระบุสาเหตุของปัญหาเหล่านี้ หลังจากนั้นเท่านั้น ถ้อยคำที่แน่นอนการวินิจฉัย คุณสามารถดำเนินการตามมาตรการการรักษาใด ๆ

การวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

โดยปกติแล้วมาตรการวินิจฉัยทั้งหมดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยอายุรแพทย์ อายุรแพทย์โรคปอด หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว ( ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เป็นต้น). ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันมักจะได้รับการส่งต่อผู้ป่วยหนักทันที ในเวลาเดียวกันมาตรการวินิจฉัยเต็มรูปแบบจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่

วิธีการวินิจฉัยทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม วิธีแรกรวมถึงวิธีการทั่วไปที่มุ่งตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและตรวจหาความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ กลุ่มที่สองรวมถึงวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ช่วยในการตรวจหาโรคเฉพาะที่เป็นสาเหตุของปัญหาการหายใจ

วิธีการหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลวคือ:

• การตรวจร่างกายของผู้ป่วย
• เครื่องวัดปริมาตร;
• การกำหนดองค์ประกอบของก๊าซในเลือด

การตรวจร่างกายของผู้ป่วย

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลว ได้แก่

• การตรวจทั่วไปของทรวงอก. เมื่อตรวจหน้าอก แพทย์จะให้ความสนใจกับความกว้างของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ สภาพของผิวหนังในช่องระหว่างซี่โครง และรูปร่างของหน้าอกโดยรวม การเปลี่ยนแปลงใด ๆ อาจนำไปสู่ความคิดเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาการหายใจ
• คลำ. Palpation คือการคลำเนื้อเยื่อ สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของหน้าอกไม่เพียงพอการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และ subclavian เป็นสิ่งสำคัญ ( วัณโรค กระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ). นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีนี้ในการประเมินความสมบูรณ์ของกระดูกซี่โครงได้หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังคลำช่องท้องเพื่อตรวจสอบอาการท้องอืดความสม่ำเสมอของตับและอวัยวะภายในอื่น ๆ สิ่งนี้อาจช่วยในการสร้างสาเหตุของการหายใจล้มเหลว
• เครื่องกระทบ. การเคาะคือการเคาะช่องอกด้วยมือ วิธีนี้เป็นข้อมูลที่ดีในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินหายใจ เสียงเคาะจะทึมๆ ไม่ดังเหมือนเสียงในเนื้อเยื่อปอดทั่วไป ความหมองคล้ำถูกกำหนดในกรณีของฝีในปอด, ปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวมโฟกัส
• การตรวจคนไข้. การตรวจคนไข้ทำได้โดยใช้เครื่องฟังเสียง ( ผู้ฟัง). แพทย์พยายามที่จะจับการเปลี่ยนแปลงในการหายใจของผู้ป่วย มีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น เมื่อของเหลวสะสมในปอด ( บวมปอดบวม) สามารถได้ยินเรื่องเปียก ด้วยการเสียรูปของหลอดลมหรือเส้นโลหิตตีบจะมีการหายใจลำบากและเงียบตามลำดับ ( บริเวณเส้นโลหิตตีบไม่มีการระบายอากาศและไม่มีเสียงรบกวน).
• การวัดชีพจร. การวัดชีพจรเป็นขั้นตอนบังคับเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้ ชีพจรอาจถูกทำให้เร็วขึ้นบนพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูงหรือหากมีการเปิดใช้งานกลไกการชดเชย ( อิศวร).
• การวัดอัตราการหายใจ. อัตราการหายใจเป็นตัวแปรสำคัญในการจำแนกภาวะหายใจล้มเหลว หากหายใจเร็วและตื้น เรากำลังพูดถึงกลไกการชดเชย สิ่งนี้เห็นได้ในหลายกรณีของการขาดอย่างเฉียบพลันและเกือบทุกครั้งในการขาดแบบเรื้อรัง อัตราการหายใจสามารถเข้าถึง 25 - 30 ต่อนาทีในขณะที่บรรทัดฐานคือ 16 - 20 ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับศูนย์ทางเดินหายใจหรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในทางกลับกัน การหายใจช้าลง
• การวัดอุณหภูมิ. อุณหภูมิอาจสูงขึ้นพร้อมกับการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบในปอด ( โรคปอดอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ). การหายใจล้มเหลวเรื้อรังมักไม่ค่อยมีไข้ร่วมด้วย
• การวัดความดันโลหิต. ความดันโลหิตอาจต่ำหรือสูงก็ได้ ต่ำกว่าปกติจะอยู่ในภาวะช็อก จากนั้นแพทย์อาจสงสัยว่ามีอาการหายใจลำบากเฉียบพลันซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของอาการบวมน้ำที่ปอด ซึ่งเป็นสาเหตุของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สไปโรเมตรี

เครื่องวัดความดันโลหิตเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีท่อช่วยหายใจและเซ็นเซอร์ดิจิตอลพิเศษ ผู้ป่วยหายใจออกเข้าไปในท่อ และอุปกรณ์จะบันทึกตัวบ่งชี้หลักทั้งหมดที่อาจเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัย ข้อมูลที่ได้รับช่วยในการประเมินสภาพของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ด้วยความช่วยเหลือของ spirometry คุณสามารถประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความจุที่สำคัญของปอด
• ปริมาณบังคับ ( เสริม) หายใจออกในวินาทีแรก
• ดัชนีทิฟโน;
• ความเร็วสูงสุดในการหายใจออก

การกำหนดองค์ประกอบของก๊าซในเลือด

ในการตรวจเลือดในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจล้มเหลว อาจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• เม็ดเลือดขาว. เม็ดเลือดขาว ( เพิ่มระดับของเม็ดเลือดขาว) ส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงกระบวนการแบคทีเรียเฉียบพลัน จะเด่นชัดในโรคหลอดลมตีบและปานกลางในโรคปอดบวม ซึ่งมักส่งผลให้จำนวนนิวโทรฟิลแทงเพิ่มขึ้น ( เลื่อนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย).
• การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ( อีเอสอาร์) . ESR ยังเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบ มันสามารถเติบโตได้ไม่เพียง แต่กับการติดเชื้อทางเดินหายใจ แต่ยังมีกระบวนการภูมิต้านตนเอง ( การอักเสบกับพื้นหลังของโรคลูปัส erythematosus, scleroderma, Sarcoidosis).
• เม็ดเลือดแดง. การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดแดงพบได้บ่อยในระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาชดเชยซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น
• เพิ่มระดับฮีโมโกลบิน. มักพบพร้อมกันกับภาวะเม็ดเลือดแดงและมีต้นกำเนิดเดียวกัน ( กลไกการชดเชย).
• อีโอซิโนฟิเลีย. จำนวนอีโอซิโนฟิลที่เพิ่มขึ้นใน สูตรเม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่ามีกลไกภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้อง Eosinophilia สามารถสังเกตได้ในโรคหอบหืด
• สัญญาณของโรคภูมิคุ้มกันอักเสบ. มีสารหลายชนิดที่บ่งบอกถึงสัญญาณของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ตัวอย่างเช่น ในโรคปอดบวม อาจมีซีโรมิวคอยด์, ไฟบริโนเจน, กรดเซียลิก, โปรตีน C-reactive, แฮปโตโกลบินเพิ่มขึ้น
• เพิ่มฮีมาโตคริต. ฮีมาโตคริตคืออัตราส่วนของมวลเซลล์ของเลือดต่อมวลของเหลว ( พลาสมา). เพราะว่า ระดับสูงเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาว hematocrit มักจะเพิ่มขึ้น

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

การถ่ายภาพรังสี

เอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• ความมืดของกลีบปอด. ในการถ่ายภาพรังสี การแรเงาหมายถึงส่วนที่สว่างกว่าของภาพ ( ยิ่งสีขาว การก่อตัวหนาแน่นขึ้นในสถานที่นี้). หากการดับเกิดขึ้นเพียงกลีบเดียวของปอด อาจบ่งชี้ถึงโรคปอดบวม ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากระบวนการอยู่ในกลีบล่าง) การยุบตัวของเนื้อเยื่อปอด
• การโฟกัสในปอดมืดลง. การทำให้จุดโฟกัสหนึ่งจุดมืดลงอาจบ่งบอกถึงการมีฝีในสถานที่นี้ ( บางครั้งคุณสามารถสร้างเส้นแสดงระดับของของเหลวในฝีได้), โฟกัส pneumosclerosis หรือโฟกัส เนื้อร้ายที่เป็นกรณีด้วยวัณโรค
• การบดบังของปอดอย่างสมบูรณ์. การดำคล้ำข้างเดียวของปอดข้างใดข้างหนึ่งอาจบ่งบอกถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดอักเสบเป็นวงกว้าง ปอดตายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด
• ปอดทั้งสองข้างมืดลง. การดำคล้ำในปอดทั้งสองข้างมักบ่งชี้ถึงภาวะปอดบวมน้ำ ปอดบวมน้ำ และกลุ่มอาการหายใจลำบาก

การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของเสมหะ

หลอดลม

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งมาพร้อมกับระดับออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ไม่คำนึงถึงกลไกการพัฒนาก็เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นประโยชน์สำหรับผู้อ่านแต่ละคนที่จะรู้ว่าสถานะดังกล่าวคืออะไร มันมีอาการอะไรบ้าง? กฎการปฐมพยาบาลคืออะไร?

การหายใจล้มเหลวคืออะไร?

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือดปกติ ในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพนี้มีระดับออกซิเจนลดลงพร้อมกับปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกัน การปรากฏตัวของภาวะการหายใจล้มเหลวคือในกรณีที่ความดันบางส่วนของออกซิเจนต่ำกว่า 50 มม. ปรอท ศิลปะ. ในกรณีนี้ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะสูงกว่า 45 - 50 มม. ปรอท ศิลปะ.

ในความเป็นจริงกลุ่มอาการของโรคที่คล้ายกันเป็นลักษณะของโรคระบบทางเดินหายใจหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ - นี่คืออวัยวะที่ต้องทนทุกข์ทรมานตั้งแต่แรก

กลไกหลักในการเกิดภาวะหายใจล้มเหลว

จนถึงปัจจุบัน มีระบบการจำแนกหลายประเภทสำหรับเงื่อนไขนี้ หนึ่งในนั้นขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนา หากเราคำนึงถึงเกณฑ์เฉพาะนี้ อาการของการหายใจล้มเหลวสามารถเป็นได้สองประเภท:

• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภทแรก (ปอด, parenchymal, hypoxemic) มาพร้อมกับการลดลงของระดับออกซิเจนและความดันบางส่วนในเลือดแดง พยาธิสภาพรูปแบบนี้รักษาได้ยากด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน ภาวะนี้มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังของอาการบวมน้ำที่ปอด cardiogenic โรคปอดบวมรุนแรง หรือกลุ่มอาการหายใจลำบาก
• ความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจประเภทที่สอง (การช่วยหายใจ, hypercapnic) นั้นมาพร้อมกับระดับและความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยธรรมชาติแล้วระดับออกซิเจนจะลดลง แต่ปรากฏการณ์นี้สามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยออกซิเจน ตามกฎแล้วรูปแบบของความไม่เพียงพอนี้พัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการละเมิดศูนย์ทางเดินหายใจหรือการมีข้อบกพร่องทางกลในหน้าอก

การจำแนกภาวะหายใจล้มเหลวตามสาเหตุ

โดยธรรมชาติแล้วหลายคนสนใจสาเหตุของการพัฒนาสภาพที่เป็นอันตรายดังกล่าว และในทันทีควรสังเกตว่าโรคทางเดินหายใจจำนวนมาก (และไม่เพียงเท่านั้น) สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• รูปแบบการอุดกั้นของความไม่เพียงพอนั้นเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการผ่านอากาศผ่านทางเดินหายใจเป็นหลัก เงื่อนไขที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับโรคต่าง ๆ เช่นการอักเสบของหลอดลม, การเข้าสู่ของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ, เช่นเดียวกับการตีบตันทางพยาธิวิทยาของหลอดลม, การหดเกร็งหรือการบีบตัวของหลอดลม, การปรากฏตัวของเนื้องอก
• มีโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น ประเภทของเงื่อนไขที่จำกัดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความสามารถที่จำกัดของเนื้อเยื่อปอดในการขยายและยุบ - ในผู้ป่วย ความลึกของแรงบันดาลใจจะถูกจำกัดอย่างมาก ความไม่เพียงพอพัฒนาด้วย pneumothorax, exudative pleurisy, เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของ adhesions ในโพรงเยื่อหุ้มปอด, pneumosclerosis, kyphoscoliosis และการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกระดูกซี่โครง
• ดังนั้นความไม่เพียงพอแบบผสม (รวมกัน) จึงรวมทั้งสองปัจจัย (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดและการอุดตันของการไหลของอากาศ) มักจะ สถานะที่กำหนดพัฒนากับภูมิหลังของโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง
• โดยธรรมชาติแล้วมีเหตุผลอื่นเช่นกัน ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจประเภท hemodynamic นั้นสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดปกติที่บกพร่อง ตัวอย่างเช่น พบปรากฏการณ์ที่คล้ายกันในภาวะลิ่มเลือดอุดตันและความผิดปกติของหัวใจ
• นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการแพร่กระจายของความไม่เพียงพอซึ่งเกี่ยวข้องกับผนังเส้นเลือดฝอย - ถุงลมหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้การซึมผ่านของก๊าซผ่านเนื้อเยื่อจะถูกรบกวน

ความรุนแรงของการหายใจล้มเหลว

ความรุนแรงของอาการที่มาพร้อมกับการหายใจล้มเหลวนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการด้วย ระดับความรุนแรงในกรณีนี้มีดังนี้:

• ความไม่เพียงพอระดับแรกหรือเล็กน้อยนั้นมาพร้อมกับการหายใจถี่ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะกับการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญเท่านั้น ขณะพัก ชีพจรของผู้ป่วยจะเต้นประมาณ 80 ครั้งต่อนาที อาการตัวเขียวในระยะนี้จะหายไปทั้งหมดหรือไม่รุนแรง
• ความไม่เพียงพอในระดับที่สองหรือปานกลางนั้นมาพร้อมกับการหายใจถี่ในระดับปกติ การออกกำลังกาย(เช่น เมื่อเดิน). จะเห็นความเปลี่ยนแปลงของสีผิวได้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยบ่นว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ในระดับที่สามของการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หายใจถี่ปรากฏขึ้นแม้ในเวลาที่เหลือ ในเวลาเดียวกันชีพจรของผู้ป่วยจะเร็วขึ้นอย่างรวดเร็วอาการตัวเขียวจะเด่นชัด

ไม่ว่าในกรณีใด ควรเข้าใจว่า โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ

ลักษณะและสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในเด็ก

น่าเสียดายที่การหายใจล้มเหลวในเด็กในการแพทย์แผนปัจจุบันไม่ถือว่าหายากเนื่องจากสภาพดังกล่าวพัฒนาด้วยโรคต่างๆ นอกจากนี้ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกายเด็กยังเพิ่มโอกาสในการเกิดปัญหาดังกล่าว

ตัวอย่างเช่นไม่มีความลับสำหรับใครก็ตามที่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจในทารกบางคนพัฒนาได้ไม่ดีซึ่งนำไปสู่การระบายอากาศของปอดบกพร่อง นอกจากนี้ การหายใจล้มเหลวในเด็กอาจเกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจที่แคบ ภาวะหายใจเร็วทางสรีรวิทยา และกิจกรรมลดแรงตึงผิวที่น้อยลง ในวัยนี้ การทำงานที่ไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากร่างกายของทารกเพิ่งเริ่มพัฒนา และความสมดุลของก๊าซในเลือดปกติสำหรับเนื้อเยื่อและอวัยวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการหลักของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ควรกล่าวทันทีว่าภาพทางคลินิกและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับประเภทของความไม่เพียงพอและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย แน่นอนว่ามีสัญญาณหลักหลายประการที่คุณควรให้ความสนใจอย่างแน่นอน

อาการแรกในกรณีนี้คือหายใจถี่ อาการหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างออกแรงกายและขณะพัก เนื่องจากความยากลำบากดังกล่าวจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามกฎแล้วยังพบอาการตัวเขียว ประการแรกผิวหนังของมนุษย์จะซีดลงหลังจากนั้นจะได้โทนสีน้ำเงินที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันประเภทแรกนั้นมาพร้อมกับปริมาณออกซิเจนที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตตามปกติรวมถึงอาการหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลงในระดับปานกลาง ในบางกรณีมีการละเมิดสติเช่นบุคคลไม่สามารถสร้างเหตุการณ์ล่าสุดในหน่วยความจำได้

แต่ด้วยภาวะ hypercapnia (ความไม่เพียงพอของประเภทที่สอง) พร้อมกับอิศวร, ปวดหัว, คลื่นไส้, และการนอนหลับผิดปกติ ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า ในบางกรณีมีการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนในสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันในกะโหลกศีรษะและบางครั้งสมองบวม

วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ซึ่งช่วยในการกำหนดความรุนแรงของอาการดังกล่าวและระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น ในการเริ่มต้นแพทย์จะต้องตรวจสอบผู้ป่วย, วัดความดัน, ตรวจสอบการปรากฏตัวของตัวเขียว, นับจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, ฯลฯ ในอนาคตจะต้องมีการวิเคราะห์องค์ประกอบของก๊าซในเลือดในห้องปฏิบัติการ

หลังจากผู้ป่วยได้รับการปฐมพยาบาลแล้ว จะมีการศึกษาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์จะต้องศึกษาการทำงานของระบบหายใจภายนอกอย่างแน่นอน - ดำเนินการทดสอบต่างๆ เช่น พีคโฟลว์เมตรี, สไปโรเมตรี และการทดสอบการทำงานอื่นๆ การถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณตรวจพบรอยโรคที่หน้าอก หลอดลม เนื้อเยื่อปอด หลอดเลือด ฯลฯ

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน: การดูแลฉุกเฉิน

บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้พัฒนาโดยไม่คาดคิดและรวดเร็วมาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเป็นอย่างไร ก่อนอื่นคุณต้องให้ร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์แนะนำให้วางคนบนพื้นราบ (พื้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของเขา นอกจากนี้ คุณต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหลังและพยายามดันกรามล่างไปข้างหน้า ซึ่งจะช่วยป้องกันการหดกลับของลิ้นและการอุดตันของทางเดินหายใจ โดยธรรมชาติแล้วให้โทรหาทีมรถพยาบาลเนื่องจากการรักษาต่อไปทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

มีมาตรการอื่น ๆ ที่บางครั้งจำเป็นต้องมีการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การดูแลฉุกเฉินอาจรวมถึงการล้างเสมหะและสิ่งแปลกปลอมในปากและคอ (ถ้ามี) เมื่อการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหยุดลง แนะนำให้ดำเนินการ เครื่องช่วยหายใจปากต่อจมูกหรือปากต่อปาก

รูปแบบของการหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

แน่นอนว่ารูปแบบของพยาธิวิทยานี้ก็พบได้บ่อยเช่นกัน ตามกฎแล้วระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมากับภูมิหลังของโรคบางชนิด ตัวอย่างเช่น สาเหตุอาจเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ความบกพร่องอาจเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง หลอดเลือดปอดอักเสบ กล้ามเนื้อส่วนปลายและเส้นประสาทถูกทำลาย โรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด รวมทั้งความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนของปอด อาจมีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง บางครั้ง รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากการรักษาภาวะเฉียบพลันไม่เพียงพอหรือไม่สมบูรณ์

เป็นเวลานาน อาการเดียวของอาการนี้อาจเป็นการหายใจถี่ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพ เมื่อพยาธิสภาพดำเนินไปสัญญาณจะสว่างขึ้น - สีซีดเกิดขึ้นและจากนั้นก็มีอาการตัวเขียวของผิวหนัง เจ็บป่วยบ่อยระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรงและอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง

สำหรับการรักษานั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาความไม่เพียงพอเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยควรเข้ารับการบำบัดโรคบางอย่างของระบบทางเดินหายใจ ยาที่กำหนดเพื่อแก้ไขการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคืนความสมดุลของก๊าซในเลือด - เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน, ยาพิเศษที่กระตุ้นการหายใจ, เช่นเดียวกับการออกกำลังกายการหายใจ, ยิมนาสติกพิเศษ, การบำบัดด้วยสปา ฯลฯ

วิธีการรักษาสมัยใหม่

กลุ่มอาการของการหายใจล้มเหลวหากไม่มีการรักษาจะนำไปสู่ความตายไม่ช้าก็เร็ว นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรปฏิเสธการนัดหมายทางการแพทย์หรือเพิกเฉยต่อคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวมีสองเป้าหมาย:

• ประการแรกจำเป็นต้องฟื้นฟูและรักษาการระบายอากาศของเลือดตามปกติและทำให้องค์ประกอบของก๊าซในเลือดเป็นปกติ
• นอกจากนี้ การค้นหาสาเหตุหลักของความล้มเหลวและกำจัดมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง (เช่น กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เป็นต้น)

เทคนิคการฟื้นฟูการช่วยหายใจและการเติมออกซิเจนในเลือดขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ขั้นตอนแรกคือการบำบัดด้วยออกซิเจน หากผู้ป่วยสามารถหายใจได้เอง จะมีการให้ออกซิเจนเพิ่มเติมผ่านหน้ากากหรือสายสวนทางจมูก หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า แพทย์จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจ หลังจากนั้นเขาจะต่อเครื่องช่วยหายใจ

การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความบกพร่องโดยตรง ตัวอย่างเช่นในที่ที่มีการติดเชื้อจะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อปรับปรุงการระบายน้ำของหลอดลมจะมีการใช้ยา mucolytic และ bronchodilator นอกจากนี้ การบำบัดอาจรวมถึงการนวดหน้าอก การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การสูดดมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และขั้นตอนอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้?

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที โอกาสเสียชีวิตมีสูง

นอกจากนี้ยังมีอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาดออกซิเจน ระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ความเสียหายของสมองเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การค่อยๆ จางหายไปของสติจนถึงอาการโคม่า

บ่อยครั้งกับพื้นหลังของการหายใจล้มเหลวสิ่งที่เรียกว่าความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างพัฒนาขึ้นซึ่งเป็นลักษณะการหยุดชะงักของลำไส้, ไต, ตับ, และการปรากฏตัวของเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้

อันตรายไม่น้อยไปกว่ากัน ความไม่เพียงพอเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลัก แท้จริงแล้วในสภาวะเช่นนี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ - มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว, การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป ฯลฯ

นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการ ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับอาการหลักของภาวะอันตรายดังกล่าว รวมถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การกระทำที่ถูกต้องสามารถช่วยชีวิตคนได้

ARF เป็นภาวะที่ไม่ได้รับการชดเชยซึ่งแตกต่างจากภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ค่า pH ของเลือดจะลดลง การรบกวนการขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเซลล์และอวัยวะ ในระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ค่า pH มักจะอยู่ในช่วงปกติ ภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจจะถูกชดเชยด้วยเมแทบอลิกอัลคาโลซิส เงื่อนไขนี้ไม่ได้แสดงถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยในทันที

ARF เป็นเงื่อนไขสำคัญที่แม้จะทันเวลาและ การรักษาที่เหมาะสมความตายเป็นไปได้

สาเหตุและการเกิดโรค.

ในบรรดาสาเหตุทั่วไปของ ARF ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ต่อไปนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ:

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอุบัติเหตุที่อาจเกิดขึ้น (อุบัติเหตุจราจร การโจมตีของผู้ก่อการร้าย การบาดเจ็บ พิษ ฯลฯ );
• การแพ้ของร่างกายที่มีรอยโรคทางภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอด
• โรคหลอดลมปอดเฉียบพลันที่แพร่หลายในลักษณะติดเชื้อ
• การติดยาเสพติดในรูปแบบต่างๆ การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยาระงับประสาท ยานอนหลับ และยาอื่นๆ ที่ไม่มีการควบคุม
• อายุของประชากร

ผู้ป่วยที่มี ARF รูปแบบรุนแรงมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักโดยมีภูมิหลังของอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และการบาดเจ็บทางบาดแผลที่รุนแรง บ่อยครั้งที่สาเหตุของ ARF คือการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), สถานะโรคหืด, โรคปอดบวมรูปแบบรุนแรง, กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ (ARDS), ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของระยะเวลาหลังการผ่าตัด

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สมอง

• โรค (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ)
• ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง
• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• พิษ (เกินขนาด) ด้วยสารเสพติด ยากล่อมประสาท และยาอื่นๆ

ไขสันหลัง

• บาดเจ็บ
• โรค (Guillain-Barré syndrome, โปลิโอไมเอลิติส, เส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค)

ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

• โรค (myasthenia gravis, บาดทะยัก, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)
• การใช้ยาที่มีลักษณะคล้ายคูราเรและตัวบล็อกการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ
• พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต (ยาฆ่าแมลง)
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ

ทรวงอกและเยื่อหุ้มปอด

• บาดเจ็บที่หน้าอก
• Pneumothorax, เยื่อหุ้มปอด
• กะบังลมอัมพาต

สายการบินและถุงลม

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นโดยไม่รู้ตัว
• การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน (สิ่งแปลกปลอม, โรคอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำหลังใส่ท่อช่วยหายใจ , ภาวะภูมิแพ้)
• การอุดตันของหลอดลม
• ความทะเยอทะยานของหลอดลม
• สถานะโรคหืด
• โรคปอดบวมระดับทวิภาคีจำนวนมาก
• Atelectasis
• อาการกำเริบของโรคปอดเรื้อรัง
• ปอดฟกช้ำ
• แบคทีเรีย
• อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นพิษ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

• อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ
• ปอดเส้นเลือด

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนา ARF

• เพิ่มความดันในระบบหลอดเลือดแดงในปอด
• ของเหลวส่วนเกิน
• ความดันออสโมติกของคอลลอยด์ลดลง
• ตับอ่อนอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อุดตัน
• โรคอ้วน
• วัยชรา
• สูบบุหรี่
• โรคเสื่อม
• โรคคีฟอสโคลิโอสิส

ARF เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรบกวนในห่วงโซ่ของกลไกการกำกับดูแล รวมถึงการควบคุมส่วนกลางของการหายใจ การส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ และการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับของถุงลม

ความเสียหายต่อปอดซึ่งเป็นหนึ่งใน "อวัยวะเป้าหมาย" แรกนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาทั้งลักษณะเฉพาะของสภาวะวิกฤตและลักษณะการทำงานของปอด - การมีส่วนร่วมในกระบวนการเมตาบอลิซึมจำนวนมาก เงื่อนไขเหล่านี้มักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรับรู้โดยระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาต่อการได้รับสัมผัสหลักนั้นอธิบายได้จากการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ย - กรด arachidonic และสารเมตาโบไลต์ (prostaglandins, leukotrienes, thromboxane A 2, serotonin, histamine, ข-epinephrine, ไฟบรินและผลิตภัณฑ์ที่แตกตัวของมัน, คอมพลีเมนต์, อนุมูลซุปเปอร์ออกไซด์, เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, เกล็ดเลือด, ฟรี กรดไขมัน, แบรดีไคนิน, เอนไซม์ย่อยโปรตีนและไลโซโซม) ปัจจัยเหล่านี้เมื่อรวมกับความเครียดหลัก ทำให้เกิดการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการเส้นเลือดฝอยรั่ว เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด

ดังนั้นปัจจัยทางสาเหตุของ ARF สามารถรวมกันเป็นสองกลุ่ม - นอกปอดและปอด

ปัจจัยนอกปอด:

• รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (ARF ศูนย์กลาง);
• แผลประสาทและกล้ามเนื้อ (ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ARF);
• แผลที่หน้าอกและไดอะแฟรม (ARF ทรวงอกช่องท้อง);
• สาเหตุนอกปอดอื่น ๆ (หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ภาวะติดเชื้อ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ การขาดพลังงาน ของเหลวส่วนเกิน ยูรีเมีย ฯลฯ)

ปัจจัยเกี่ยวกับปอด:

• การอุดตันทางเดินหายใจ (ARF อุดกั้น);
• ทำอันตรายต่อหลอดลมและปอด (หลอดลมปอด ARF);
• ปัญหาการระบายอากาศเนื่องจากการปฏิบัติตามปอดไม่ดี (ARF ที่เข้มงวด);
• การหยุดชะงักของกระบวนการแพร่ (alveolocapillary, block-diffusion ARF);
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของปอด

ภาพทางคลินิก.

ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน ออกซิเจนในเลือดแดงและการขับถ่ายของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกรบกวน ในบางกรณีปรากฏการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงครอบงำ - รูปแบบของความผิดปกตินี้เรียกว่าภาวะหายใจล้มเหลวในภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของกระบวนการในปอดแบบพาเรงไคมอล จึงเรียกอีกอย่างว่าภาวะหายใจล้มเหลวแบบพาเรงไคมอล ในกรณีอื่น ๆ ปรากฏการณ์ของ hypercapnia ครอบงำ - hypercapnic หรือการระบายอากาศรูปแบบของการหายใจล้มเหลว

รูปแบบ Hypoxemic ของ ODN

สาเหตุของการหายใจล้มเหลวในรูปแบบนี้อาจเป็นได้: pulmonary shunt (blood shunt จากขวาไปซ้าย), ไม่ตรงกันระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือด, ภาวะถุงลมโป่งพอง, ความผิดปกติของการแพร่กระจายและการเปลี่ยนแปลง คุณสมบัติทางเคมีเฮโมโกลบิน. สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจน ภาวะถุงลมโป่งพองนั้นสามารถระบุได้ง่ายในการศึกษา PaCO 2 ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนการระบายอากาศ/การไหล หรือด้วยการแพร่ที่จำกัด มักจะถูกกำจัดโดยการให้ออกซิเจนเพิ่มเติม ในเวลาเดียวกัน เศษส่วนออกซิเจนที่หายใจเข้า (WFC) ไม่เกิน 5% เช่น เท่ากับ 0.5 ในการปรากฏตัวของ shunt การเพิ่มขึ้นของ HFK มีผลเพียงเล็กน้อยต่อระดับออกซิเจนในเลือดแดง พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ได้ทำให้ PaO 2 ลดลง แต่มีปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบินจะถูกแทนที่ด้วยคาร์บอกซีฮีโมโกลบิน ซึ่งไม่สามารถนำออกซิเจนไปได้

รูปแบบ hypoxemic ของ ARF สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่ลดลงปกติหรือสูง ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดทำให้การขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อจำกัด รูปแบบของ ARF นี้มีลักษณะที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง และความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตภายในระยะเวลาอันสั้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ARF รูปแบบ hypoxemic คือ ARDS การบาดเจ็บของทรวงอกและปอด และการอุดกั้นทางเดินหายใจ

ในการวินิจฉัยรูปแบบ hypoxemic ของ ARF ควรให้ความสนใจกับธรรมชาติของการหายใจ: หายใจลำบาก - ละเมิดความชัดเจนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, หายใจลำบาก - ในกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น, หายใจขัดแย้ง - ในการบาดเจ็บทรวงอก oligopnea ก้าวหน้า (หายใจตื้น, MOD ลดลง) ที่มีความเป็นไปได้ของภาวะหยุดหายใจขณะ อาการทางคลินิกอื่น ๆ จะไม่แสดงออกมา ในขั้นต้นอิศวรที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปานกลาง จากจุดเริ่มต้น อาการทางระบบประสาทที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้: ความคิดไม่เพียงพอ, ความสับสนของสติและการพูด, ความง่วง ฯลฯ อาการตัวเขียวไม่เด่นชัด เฉพาะในกรณีที่มีการขาดออกซิเจนมากขึ้นเรื่อยๆ สติสัมปชัญญะจะถูกรบกวนทันที จากนั้นอาการโคม่า (ภาวะขาดออกซิเจน) จะเกิดขึ้นโดยไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ความดันโลหิตลดลง และหัวใจหยุดเต้น ระยะเวลาของ ARF ในภาวะขาดออกซิเจนอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายนาที (โดยมีอาการสำลัก, ขาดอากาศหายใจ, Mendelssohn's syndrome) ไปจนถึงหลายชั่วโมงและหลายวัน (ARDS)

ดังนั้นสิ่งสำคัญในกลยุทธ์ของแพทย์คือการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว สาเหตุที่ทำให้เกิด ARF และการใช้มาตรการฉุกเฉินเร่งด่วนเพื่อรักษาสภาพนี้

รูปแบบ Hypercapnic ของ ODN

Hypercapnic ARF รวมถึงทุกกรณีของภาวะ hypoventilation เฉียบพลันของปอด โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ: 1) ต้นกำเนิดจากส่วนกลาง; 2) เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ 3) ภาวะขาดอากาศหายใจในกรณีของการบาดเจ็บที่หน้าอก หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

hypercapnic ARF นั้นแตกต่างจากภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากมีอาการทางคลินิกหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของระบบ adrenergic เพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของ PaCO 2 การเพิ่มขึ้นของ RCO 2 นำไปสู่การกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ ซึ่งจะส่งผลให้พารามิเตอร์ทั้งหมดของการหายใจภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากดำเนินการให้ออกซิเจนในเวลาเดียวกัน ภาวะหยุดหายใจขณะอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตระหว่างภาวะ hypercapnia มักมีนัยสำคัญและคงอยู่มากกว่าในช่วงที่ร่างกายขาดออกซิเจน สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 200 mmHg และอื่น ๆ อาการทางสมองยิ่งเด่นชัด ภาวะ hypercapnia ยิ่งพัฒนาช้าลงเท่านั้น ที่ คอร์ pulmonaleความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะเด่นชัดน้อยลงและกลายเป็นความดันเลือดต่ำเนื่องจากการชดเชยของหัวใจด้านขวา อาการที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะ hypercapnia คือการขับเหงื่อและความง่วงอย่างมีนัยสำคัญ หากคุณช่วยผู้ป่วยให้โล่งคอและกำจัดสิ่งกีดขวางของหลอดลม ความง่วงจะหายไป Hypercapnia ยังมีลักษณะเฉพาะคือ oliguria ซึ่งมักมีภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

การชดเชยสถานะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ระดับ PCO 2 ในเลือดสูงหยุดกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ สัญญาณของ decompensation คือ MOD ลดลงอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการพัฒนาของอาการโคม่า, ซึ่งมีภาวะ hypercapnia ที่ก้าวหน้า, คือ CO 2 -narcosis PaCO 2 ในเวลาเดียวกันสูงถึง 100 มม. ปรอท แต่อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นเร็วกว่านี้เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนที่มีอยู่ ในขั้นตอนนี้มีความจำเป็นไม่เพียง แต่จะทำการเติมออกซิเจน แต่ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ การพัฒนาของการช็อกกับพื้นหลังของอาการโคม่าหมายถึงการเริ่มต้นของความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อโครงสร้างเซลล์ของสมอง อวัยวะภายใน และเนื้อเยื่อ

อาการทางคลินิกของภาวะ hypercapnia ที่ก้าวหน้า:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หายใจถี่, ปริมาณการหายใจลดลงทีละน้อยและนาที, oligopnea, การหลั่งของหลอดลมมากเกินไป, อาการตัวเขียวที่ไม่ได้แสดงออกมา);
• เพิ่มอาการทางระบบประสาท (เฉยเมย, ก้าวร้าว, กระสับกระส่าย, เซื่องซึม, โคม่า);
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, จากนั้นการชดเชยการเต้นของหัวใจ, ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นพิษต่อภูมิหลังของภาวะ hypercapnia)

การวินิจฉัย ARF ขึ้นอยู่กับสัญญาณทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของก๊าซในเลือดแดงและค่า pH

สัญญาณของ ODN:

• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (oligopnea, tachypnea, bradypnea, apnea, จังหวะที่ผิดปกติ);
• ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงแบบก้าวหน้า (PaO 2< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
• hypercapnia แบบก้าวหน้า (PaCO 2 > 50 mm Hg);
• ค่าความเป็นกรดด่าง< 7,3

สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้ตรวจพบเสมอไป การวินิจฉัยจะทำในที่ที่มีอย่างน้อยสองคน