แผลในกระเพาะอาหาร 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - อาการ

แผลในกระเพาะอาหาร(PU) เป็นโรคกำเริบเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับช่วงเวลาของการกำเริบและการให้อภัยสลับกัน อาการหลักคือการก่อตัวของข้อบกพร่อง (แผล) ในผนังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

สาเหตุและการเกิดโรค

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือภาระทางพันธุกรรม (พิจารณาจากพันธุกรรม ความหนาแน่นสูงเซลล์ข้างขม่อม, ความไวต่อแกสทรินที่เพิ่มขึ้น, การขาดสารยับยั้งทริปซิน, การขาดแอนติทริปซินแต่กำเนิด ฯลฯ) เมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (การติดเชื้อ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, ข้อผิดพลาดทางโภชนาการในระยะยาว, ความเครียดทางอารมณ์, นิสัยที่ไม่ดี) ตระหนักถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของ PU

การเกิดโรคของ PU ขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยของการรุกรานของกรดและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและองค์ประกอบป้องกันของเยื่อเมือก (SO) ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การเสริมสร้างความแข็งแกร่งของปัจจัยการรุกรานหรือการลดลงของปัจจัยการป้องกันนำไปสู่การรบกวนสมดุลนี้และการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยด้านความก้าวร้าว ได้แก่ การผลิตมากเกินไป ของกรดไฮโดรคลอริก, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ข้างขม่อมเนื่องจาก vagotonia, ปัจจัยการติดเชื้อ (Helicobacter pylori), ปริมาณเลือดที่ผิดปกติไปยังเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, กรดเบรก antroduodenal ที่บกพร่อง, กรดน้ำดีและ lysolecithin

ปัจจัยป้องกันคือสิ่งกีดขวางเมือก, เมือก, กรดเซียลิก, ไบคาร์บอเนต - การแพร่กระจายกลับของไฮโดรเจนไอออน, การสร้างใหม่, ปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, และเบรกกรดแอนโทรดูโอดีนอล

ในที่สุด การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการกระทำของกรดไฮโดรคลอริก (กฎของ K. Schwarz "ไม่มีกรด - ไม่มีแผล") บนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งทำให้เราสามารถพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการหลั่งได้ พื้นฐานสำหรับการรักษาอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร

บทบาทเชิงสาเหตุในการพัฒนา PU ปัจจุบันถูกกำหนดให้กับจุลินทรีย์ H. pylori แบคทีเรียเหล่านี้ผลิตเอนไซม์จำนวนหนึ่ง (ยูรีเอส โปรตีเอส ฟอสโฟไลเปส) ที่ทำลายปราการเยื่อเมือกที่ปกป้อง เช่นเดียวกับไซโตทอกซินต่างๆ การเพาะเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วย H. pylori นั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคกระเพาะ antral และ duodenitis ผิวเผินและนำไปสู่การเพิ่มระดับของ gastrin ตามด้วยการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้น

การบริโภคกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไปในลูเมนของลำไส้เล็กส่วนต้นในสภาวะที่มีการขาดสารไบคาร์บอเนตในตับอ่อนทำให้เกิด duodenitis เพิ่มขึ้น, การเกิด metaplasia ในลำไส้และการแพร่กระจายของ H. pylori

ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและการกระทำของปัจจัยสาเหตุเพิ่มเติม (ภาวะทุพโภชนาการ, ความเครียดทางจิตประสาท, ฯลฯ ) ข้อบกพร่องที่เป็นแผลจะเกิดขึ้น

ในเด็กไม่เหมือนกับผู้ใหญ่ การติดเชื้อ H. pylori มักมาพร้อมกับแผลที่เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นน้อยกว่ามาก

การจัดหมวดหมู่

ในการปฏิบัติทางเด็กจะใช้การจำแนกประเภทของแผลในกระเพาะอาหารที่เสนอโดยศาสตราจารย์ Mazurin A.V. (ตารางที่ 2) พร้อมเพิ่มเติม .
รักชาติ โรงเรียนแพทย์แยกแผลในกระเพาะอาหารและแผลที่มีอาการ - แผลของเยื่อเมือก (SO) ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นในโรคและเงื่อนไขต่างๆ เช่น แผลพุพอง ความเครียด การรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในวรรณคดีภาษาอังกฤษ คำว่า "แผลในกระเพาะอาหาร" มักใช้เพื่ออ้างถึงแผลในกระเพาะอาหารและแผลที่มีอาการของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาพทางคลินิก

- อาการปวด
โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณส่วนปลายลิ้นปี่หรือบริเวณสะดือ บางครั้งก็กระจายไปทั่วช่องท้อง
ในกรณีทั่วไป อาการปวดจะเกิดขึ้นเป็นประจำ รุนแรงขึ้น ออกหากินเวลากลางคืนและมีอาการ "หิว" และลดลงเมื่อรับประทานอาหารเข้าไป ด้วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจังหวะความเจ็บปวดที่เรียกว่า Moinigan จะปรากฏขึ้น (ความหิว - ความเจ็บปวด - การรับประทานอาหาร - ช่องว่างแสง - ความหิว - ความเจ็บปวด)
- ความผิดปกติของอาหาร(อิจฉาริษยา เรอ อาเจียน คลื่นไส้) พบได้น้อยกว่าในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ เมื่อระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้นความถี่ของอาการป่วยจะเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลงในผู้ป่วยบางราย พวกเขาอาจมีความล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพ(ลดน้ำหนัก). ผู้ป่วยที่มี PU มักจะมีอาการท้องผูกหรืออุจจาระเหลว
- กลุ่มอาการแอสเทนิกเมื่อแผลพุพองขึ้น ความสามารถทางอารมณ์จะเพิ่มขึ้น การนอนหลับจะถูกรบกวนเนื่องจากความเจ็บปวด ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้น และอาจเกิดอาการหอบหืดได้ อาจมีภาวะเหงื่อออกมากที่ฝ่ามือและเท้า, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของ dermographism, บางครั้ง bradycardia ซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติโดยมีความเด่นของกิจกรรมของแผนกกระซิก

ภาวะแทรกซ้อนของ PU ในวัยเด็ก

สังเกตได้ใน 7-10% ของผู้ป่วย ในเด็กผู้ชายพบภาวะแทรกซ้อนบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงในกรณีของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

โครงสร้างของภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออก (80%), ตีบ (11%), ทะลุ (8%) และแผลทะลุ (1.5%) พบได้น้อยกว่า
เลือดออกเป็นลักษณะของเลือดในอาเจียน (อาเจียนสีแดงหรือกากกาแฟ) อุจจาระสีดำ

ที่ เสียเลือดมากลักษณะอ่อนแอ, คลื่นไส้, สีซีด, อิศวร, ลดความดันโลหิต, บางครั้งเป็นลม เมื่อมีเลือดออกทางไสยศาสตร์จะมีการพิจารณาปฏิกิริยาเชิงบวกต่อเลือดที่ซ่อนอยู่

การตีบของโซนไพโลโรบูลบาร์มักเกิดขึ้นในกระบวนการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร อันเป็นผลมาจากการล่าช้าของอาหารในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการขยายตัวตามมาด้วยการพัฒนาของมึนเมาความอ่อนเพลีย ในทางคลินิก อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการอาเจียนของอาหารที่รับประทานเมื่อวันก่อน การบีบตัวของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อคลำได้ และ "เสียงน้ำกระเซ็น" ซึ่งพิจารณาจากการคลำผนังช่องท้องกระตุก

การเจาะ (การเจาะแผลในอวัยวะข้างเคียง) มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่ยาวนานและรุนแรงการรักษาที่ไม่เพียงพอ มันมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการฉายรังสีที่ด้านหลัง มีอาการอาเจียนที่ไม่ช่วยบรรเทาอาการไข้

การทะลุของแผลในกระเพาะอาหารพบได้บ่อยกว่า 2 เท่า สัญญาณทางคลินิกหลักของการทะลุคือความเจ็บปวดอย่างฉับพลัน ("กริช") ในบริเวณลิ้นปี่และในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งมักมีอาการช็อก มีชีพจรที่อ่อนแอ, ปวดอย่างรุนแรงในเขต pyloroduodenal, การหายไปของความหมองคล้ำของตับเนื่องจากการปล่อยอากาศเข้าไปในช่องท้องที่ว่าง คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระคั่ง

การวินิจฉัย

ในการตรวจสอบมักตรวจพบการเคลือบสีขาวบนลิ้นเมื่อคลำ - ความรุนแรงในเขต pyloroduodenal โดยไม่คำนึงถึงการแปลของแผลในเด็กมักจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในบริเวณ epigastric และในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาการของการป้องกันของกล้ามเนื้อนั้นพบได้น้อย บ่อยขึ้นในช่วงที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ในระยะกำเริบจะมีการพิจารณาอาการ Mendel ในเชิงบวก
อาการทางคลินิกของ PU นั้นมีความหลากหลายไม่สามารถสังเกตภาพทั่วไปได้ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก ดังนั้นในเด็กเล็กโรคนี้มักจะดำเนินไปอย่างผิดปรกติ ยิ่งกว่านั้น เด็กที่อายุน้อยกว่า การร้องเรียนจะเจาะจงน้อยลง เมื่ออายุมากขึ้น อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่ แต่อาจมีอาการเบลอมากกว่า บ่อยครั้งที่ไม่มีลักษณะ anamnesis ที่เป็นแผลซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะเด็ก ๆ ลืมความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วไม่ทราบวิธีแยกแยะพวกเขาไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ตั้งและสาเหตุที่ทำให้พวกเขา
การเพิ่มจำนวนของรูปแบบที่ผิดปรกติของโรคการขาดความตื่นตัวในการก่อตัวของกระบวนการที่เป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีกรรมพันธุ์กำเริบสำหรับพยาธิสภาพของ APTO มีส่วนทำให้ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย PU ล่าช้าเพิ่มขึ้น . สิ่งนี้นำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของโรคในผู้ป่วยประเภทนี้และการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกทำให้คุณภาพชีวิตของเด็กที่มี PU ลดลง

แผนการตรวจแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น:

ซักประวัติและตรวจร่างกาย.
บังคับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
 การตรวจเลือดทั่วไป
 การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ
 การวิเคราะห์ทั่วไปของอุจจาระ
การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ
 ระดับของโปรตีนรวม อัลบูมิน คอเลสเตอรอล กลูโคส ธาตุเหล็กในเลือด
 กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;

การศึกษาเครื่องมือบังคับ
 FEGDS เมื่อแผลอยู่ในกระเพาะอาหาร - การตัดชิ้นเนื้อ 4-6 ชิ้นจากด้านล่างและขอบของแผลด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อเพื่อแยกมะเร็ง (บ่อยกว่าในผู้ใหญ่)
 อัลตราซาวด์ตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี
 การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori โดยการตรวจ endoscopic urease, วิธีทางสัณฐานวิทยา, เอนไซม์ immunoassay หรือการทดสอบลมหายใจ;
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม
 การกำหนดระดับของ gastrin ในซีรั่ม

การศึกษาเครื่องมือเพิ่มเติม (ตามข้อบ่งชี้)
 การวัดค่า pH ในกระเพาะอาหาร;
 อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง;
 การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระเพาะอาหาร
 เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ไม่มีสัญญาณทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ควรทำการศึกษาเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อน เลือดออกที่เป็นแผลเป็นหลัก - การตรวจนับเม็ดเลือดและการตรวจเลือดในอุจจาระ
เครื่องมือตรวจวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
 FEGDS ช่วยให้คุณวินิจฉัยและระบุลักษณะของแผลได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้ FEGDS ยังช่วยให้คุณควบคุมการรักษา ทำการประเมินเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหาร และไม่รวมลักษณะที่เป็นมะเร็งของแผล
ภาพส่องกล้องระยะของแผลเป็น:
ขั้นตอนการทำให้รุนแรงขึ้น:
ระยะที่ 1 - แผลเฉียบพลัน กับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เด่นชัดในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ข้อบกพร่อง (ข้อบกพร่อง) ของรูปทรงกลมล้อมรอบด้วยเพลาอักเสบ อาการบวมน้ำที่เด่นชัด ด้านล่างของแผลมีชั้นของไฟบริน
ด่าน II - จุดเริ่มต้นของการเยื่อบุผิว ภาวะเลือดคั่งลดลง, แกนอักเสบเรียบออก, ขอบของข้อบกพร่องไม่สม่ำเสมอ, ด้านล่างของแผลเริ่มชัดเจนจากไฟบริน, และการบรรจบกันของรอยพับกับแผลพุพอง ขั้นตอนของการให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์:
ด่าน III - การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร ที่ไซต์ของการซ่อมแซมมีเศษเม็ดเล็ก ๆ รอยแผลเป็นสีแดงที่มีรูปร่างต่าง ๆ โดยมีหรือไม่มีการเสียรูป สัญญาณของกิจกรรมกระเพาะและลำไส้อักเสบยังคงมีอยู่
การให้อภัย:
การทำ epithelialization ที่สมบูรณ์ของข้อบกพร่องที่เป็นแผล (หรือแผลเป็น "สงบ") ไม่มีสัญญาณของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
 การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบตัดกันของระบบทางเดินอาหารส่วนบนยังพบข้อบกพร่องที่เป็นแผล อย่างไรก็ตาม ในแง่ของความไวและความจำเพาะ วิธีการเอ็กซเรย์จะด้อยกว่าวิธีส่องกล้อง
 การวัดค่า pH ในกระเพาะอาหาร ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร มักจะพบฟังก์ชั่นการสร้างกรดที่เพิ่มขึ้นหรือคงอยู่ของกระเพาะอาหาร
 อัลตราซาวนด์ของช่องท้องที่จะไม่รวม พยาธิวิทยาร่วมกัน.

การตรวจหาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

การวินิจฉัยที่รุกราน:
วิธีการทางเซลล์วิทยา - การย้อมสีแบคทีเรียในรอยเปื้อน - รอยประทับของตัวอย่างชิ้นเนื้อของเยื่อบุกระเพาะอาหารตาม Romanovsky-Giemsa และ Gram (ปัจจุบันถือว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอ)
 วิธีการทางจุลกายวิภาคศาสตร์ - ส่วนต่างๆ จะถูกย้อมตาม Romanovsky-Giemsa ตาม Wartin-Starry ฯลฯ นี่เป็นวิธีการที่เป็นกลางที่สุดสำหรับการวินิจฉัย H. pylori เนื่องจากไม่เพียง แต่สามารถตรวจจับแบคทีเรียได้ แต่ยังระบุตำแหน่งของพวกมันบน เยื่อเมือก, ระดับของการปนเปื้อน, เพื่อประเมินธรรมชาติ กระบวนการทางพยาธิวิทยา
 วิธีการทางแบคทีเรีย - การตรวจหาสายพันธุ์ของเชื้อจุลินทรีย์ การระบุความไวต่อยาที่ใช้ ไม่ค่อยมีการใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ
 วิธีการทางอิมมูโนฮิสโตเคมีโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี: ไวกว่าเนื่องจากแอนติบอดีที่ใช้คัดเลือกเชื้อ H. pylori ใช้น้อยในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติสำหรับการวินิจฉัย H. pylori
 วิธีทางชีวเคมี (การทดสอบยูเรียอย่างรวดเร็ว) - การปรากฏตัวของแบคทีเรียในตัวอย่างชิ้นเนื้อได้รับการยืนยันโดยการเปลี่ยนแปลงสีของตัวกลางซึ่งทำปฏิกิริยาต่อการสลายตัวของยูเรียโดยยูเรียที่หลั่งโดย H. pylori
 การตรวจหา H.pylori ในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส วิธีนี้มีความจำเพาะสูงสุด
การวินิจฉัยที่ไม่รุกราน:
 วิธีการทางเซรุ่มวิทยา: การตรวจหาแอนติบอดีต่อ H. pylori ในซีรัมในเลือด วิธีการนี้ให้ข้อมูลมากที่สุดเมื่อทำการศึกษาทางระบาดวิทยา การประยุกต์ใช้การทดสอบทางคลินิกถูกจำกัดด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ามันไม่อนุญาตให้แยกแยะความเป็นจริงของการติดเชื้อในประวัติศาสตร์จากการปรากฏตัวของ H. pylori ในขณะนี้ และเพื่อควบคุมประสิทธิผลของการกำจัด การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไม่เท่ากันทั้งหมด เนื่องจากความแปรปรวนในความแม่นยำของการทดสอบเชิงพาณิชย์ที่แตกต่างกัน ควรใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยา IgG ที่ตรวจสอบแล้วเท่านั้น (ระดับของหลักฐาน: 1b, เกรดของคำแนะนำ: B) การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ผ่านการรับรองสามารถใช้เป็นแนวทางในการตัดสินใจเกี่ยวกับยาต้านจุลชีพและยาต้านการหลั่งสำหรับแผลที่มีเลือดออก การฝ่อ และเนื้องอกในกระเพาะอาหาร (ระดับของหลักฐาน: 1b, ระดับคำแนะนำ: B, ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ (5D)
 การทดสอบลมหายใจด้วย Urease (URT) - การตรวจหาความเข้มข้นของแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้นในอากาศที่หายใจออกของผู้ป่วยหลังจากการป้อนยูเรียทางปากอันเป็นผลมาจากกิจกรรมการเผาผลาญของ H. pylori
 การทดสอบไอโซโทปยูเรียในลมหายใจ - การตรวจหา CO2 ในอากาศหายใจออกของผู้ป่วยที่ติดฉลากด้วยไอโซโทป 14C หรือ 13C ซึ่งปล่อยออกมาภายใต้การกระทำของ H. pylori urease อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของยูเรียที่ติดฉลากในกระเพาะอาหาร ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยผลลัพธ์ของการกำจัดโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การตรวจหาแอนติเจน H. pylori ในอุจจาระโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบแอนติเจนในอุจจาระจะเท่ากับการทดสอบลมหายใจยูเรียส เมื่อตรวจสอบก่อนโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการแบบโมโนโคลนอล (LE: 1a; ระดับคำแนะนำ: A)
ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs): 1) ถ้าเป็นไปได้ ควรงด PPIs เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการทดสอบโดยแบคทีเรีย, เนื้อเยื่อวิทยา, การทดสอบยูรีเอสอย่างรวดเร็ว, UDT หรือการตรวจหา H. pylori ในอุจจาระ (หลักฐานระดับ: 1b, ระดับคำแนะนำ: A);
2) หากไม่สามารถทำได้ สามารถดำเนินการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาที่ผ่านการตรวจสอบได้ (ระดับของหลักฐาน: 2b, ระดับคำแนะนำ: B)
ในเวชปฏิบัติในเด็ก ควรให้ความสำคัญกับวิธีการตรวจหาเชื้อ H. pylori แบบไม่รุกราน

การวินิจฉัยแยกโรค
แผลในกระเพาะอาหารต้องแยกจากแผลที่แสดงอาการซึ่งเกิดโรคร่วมกับโรคประจำตัวบางชนิดหรือเฉพาะที่ ปัจจัยทางจริยธรรม(ตารางที่ 3). ภาพทางคลินิกของการกำเริบของแผลเหล่านี้จะถูกลบออกไป ไม่มีฤดูกาลและระยะเวลาของโรค
แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในโรคโครห์น บางครั้งเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีอาการ เป็นรูปแบบอิสระของโรคโครห์นที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยแยกโรคของแผลในกระเพาะอาหารด้วย ความผิดปกติของการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรคเรื้อรังของตับ, ทางเดินน้ำดีและตับอ่อนดำเนินการตามประวัติ, การตรวจ, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, การส่องกล้อง, เอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์

การรักษา

เป้าหมายของการบำบัด:
 การกำจัด H. pylori (ถ้ามี)
 การรักษาแผลในกระเพาะอาหารและการกำจัดอาการของโรคอย่างรวดเร็ว
 ความสำเร็จของการให้อภัยที่มั่นคง
 การป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

การรักษาแบบไม่ใช้ยา
1.โหมด การออกกำลังกาย. โหมดป้องกันที่มีการจำกัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
2. อาหาร
โภชนาการบำบัดของเด็กที่มีภาวะ PU มีวัตถุประสงค์เพื่อลดปัจจัยที่ก้าวร้าว ระดมปัจจัยป้องกัน และทำให้การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กกลับสู่ปกติ
ในระยะเฉียบพลันหรือในกรณีที่แผลในกระเพาะอาหารกำเริบ ให้กำหนดอาหารหมายเลข 1 หรือตัวเลือกอื่นของอาหารที่มีการประหยัดเชิงกลและสารเคมี (ตามศัพท์บัญญัติใหม่ของอาหาร) เวอร์ชันที่ถูกลบในขั้นต้นเนื่องจากเงื่อนไขดีขึ้น - ไม่ใช่เวอร์ชันที่ถูกลบ การรักษาด้วยยาต้านการหลั่งสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงทำให้สามารถละทิ้งอาหารที่ไม่สมดุลทางสรีรวิทยา 1a, 1b ที่ใช้ก่อนหน้านี้ได้
ไม่รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและกระตุ้นการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก: เนื้อสัตว์เข้มข้นและน้ำซุปปลา, อาหารทอดและเผ็ด, เนื้อรมควันและอาหารกระป๋อง, เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศ (หัวหอม, กระเทียม, พริกไทย, มัสตาร์ด), ผักดองและหมัก ถั่ว, เห็ด, ไขมันสัตว์ทนไฟ, ผัก, ผลไม้และผลเบอร์รี่ที่ไม่ผ่านความร้อน, นมหมักและเครื่องดื่มอัดลม, กาแฟ, โกโก้, ช็อคโกแลต, ผลไม้รสเปรี้ยว
แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณสมบัติในการบัฟเฟอร์ที่เด่นชัด: เนื้อสัตว์และปลา (ต้มหรือนึ่ง), ไข่เจียวไอน้ำ, นม, คอทเทจชีสบดไร้เชื้อ อาหารรวมถึงซุปที่ทำจากผักและธัญพืชโจ๊กนม (ยกเว้นข้าวฟ่างและข้าวบาร์เลย์มุก) ผัก (มันฝรั่ง, แครอท, บวบ, กะหล่ำ) ต้มหรือในรูปแบบของมันบดและซูเฟล่ไอน้ำ; แอปเปิ้ลอบ, มูส, เจลลี่, เจลลี่จากผลเบอร์รี่หวาน, ชาอ่อนกับนม อนุญาตให้ใช้พาสต้า ขนมปังข้าวสาลีแห้ง บิสกิตแห้ง และคุกกี้แห้ง เสิร์ฟอาหารอุ่น ๆ ใช้อาหารเป็นเศษส่วน 5-6 ครั้งต่อวัน อาหารถูกถ่ายในบรรยากาศสงบ นั่งช้าๆ เคี้ยวให้ละเอียด สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการทำให้อาหารมีน้ำลายได้ดีขึ้นซึ่งความสามารถในการบัฟเฟอร์นั้นค่อนข้างเด่นชัด
ค่าพลังงานของอาหารควรสอดคล้องกับความต้องการทางสรีรวิทยาของเด็ก เพื่อที่จะมีอิทธิพลต่อกระบวนการซ่อมแซม, เพิ่มการป้องกันของ cytomuco ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, ขอแนะนำให้เพิ่มโควต้าของโปรตีนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูงในอาหาร. ขอแนะนำให้เสริมอาหารด้วยสารอาหารทางลำไส้ - ส่วนผสมปกติหรือไฮเปอร์แคลอรีตามโปรตีนนมวัว
แนะนำให้รับประทานอาหาร #1 เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อยๆ ขยายสัดส่วนอาหารให้ตรงกับอาหาร #15 (หรือตัวแปรหลักของอาหารมาตรฐาน)

การรักษาทางการแพทย์

มีการแสดงแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกี่ยวข้องกับการรักษา H. pylori Eradication
ตามคำแนะนำล่าสุดของ IV Maastricht Agreement (2010, Table 4, Table 5), ESPGHAN และ NASPGHAN (2011), standard triple therapy:
PPI (esomeprazole, rabeprazole, omeprazole) 1-2 มก./กก./วัน + อะม็อกซีซิลลิน 50 มก./กก./วัน + clarithromycin 20 มก./กก./วัน
หรือ
PPI + คลาริโธรมัยซิน + เมโทรนิดาโซล 20 มก./กก./วัน
ระยะเวลาของการรักษาคือ 10-14 วัน
เพื่อเพิ่มการยอมรับการบำบัดจึงเป็นไปได้ที่จะใช้สิ่งที่เรียกว่า ระบบการปกครอง "ต่อเนื่อง" โดยให้ PPIs เป็นเวลา 14 วันและยาปฏิชีวนะจะได้รับติดต่อกันเป็นเวลา 7 วัน
การบำบัดสี่เท่ามาตรฐานด้วยบิสมัท: PPI + เมโทรนิดาโซล + เตตราไซคลีน + บิสมัทซับซิเตรต 8 มก. / กก. / วัน - 7-14 วัน - ห้ามใช้ในเด็กในรัสเซีย
ด้วยความไร้ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยการกำจัด การเลือกใช้ยาแต่ละรายการจะดำเนินการตามความไวของ H. pylori ต่อยาต้านแบคทีเรีย - การบำบัดด้วยบรรทัดที่สาม
เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยการต่อต้านเชื้อเฮลิโคแบคทีเรีย จะใช้การทดสอบมาตรฐานแบบไม่รุกราน การควบคุมประสิทธิภาพการกำจัดถูกกำหนดหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วย tetracycline ในเด็กตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซีย แผนการต่อไปนี้ใช้ในเด็ก:
การบำบัดด้วยบรรทัดแรก
PPI + อะม็อกซีซิลลิน + คลาริโธรมัยซิน
 PPI + อะม็อกซีซิลลินหรือคลาริโธรมัยซิน + นิฟูราเทล (30 มก./กก./วัน)
 PPI + อะม็อกซีซิลลิน + โจซามัยซิน (50 มก./กก./วัน ไม่เกิน 2 กรัม/วัน)
เป็นไปได้ที่จะใช้รูปแบบ "อนุกรม"
 Quadrotherapy ใช้เป็นการบำบัดแบบที่สอง:
บิสมัทซับซิเตรต + PPI + อะม็อกซีซิลลิน + คลาริโธรมัยซิน
บิสมัทซับซิเตรต + PPI + อะม็อกซีซิลลินหรือคลาริโธรมัยซิน + นิฟูราเทล ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน
เพื่อเอาชนะการดื้อยาของ H. pylori ต่อ clarithromycin และลดผลข้างเคียงจากการใช้ยาต้านแบคทีเรียจึงใช้แผนการใช้ยาปฏิชีวนะตามลำดับ: PPI + bismuth subcitrate + amoxicillin - 5 วันจากนั้น PPI + bismuth subcitrate + josamycin - 5 วัน สำหรับการป้องกันและรักษาอาการท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะพร้อมกับการบำบัดด้วยการกำจัด แนะนำให้เตรียมโปรไบโอติก (Saccharomyces boulardii 250 มก. วันละ 2 ครั้ง) ในเด็ก
แผลในกระเพาะอาหารไม่เกี่ยวข้องกับ H. pylori กรณีแผลในกระเพาะอาหารไม่เกี่ยวข้องกับ H. pylori pylori เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกของโรคและทำให้เกิดแผลเป็น ในเรื่องนี้มีการระบุการแต่งตั้งยาต้านการหลั่ง
ปัจจุบัน ยาที่เลือกใช้ ได้แก่ ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม: อีโซเมพราโซล, โอเมพราโซล, ราเบพราโซล ซึ่งกำหนดในขนาด 1-2 มก./กก./วัน ระยะเวลาของหลักสูตร PPI คือ 4 สัปดาห์สำหรับ DU, 8 สัปดาห์สำหรับ DU
H2-blockers สูญเสียตำแหน่งไปแล้วและตอนนี้ไม่ค่อยได้ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่สามารถใช้ PPIs หรือใช้ร่วมกับพวกมันเพื่อเพิ่มผลต้านการหลั่ง
ยาลดกรด (อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์หรือฟอสเฟต แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนตามอาการเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย เพื่อเพิ่มการป้องกันไซโตโพรเทคชั่น บิสมัทซับซิเทรต 8 มก./กก./วัน ถูกกำหนดเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ในกรณีที่มีการละเมิดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร, prokinetics, antispasmodics ถูกกำหนดตามข้อบ่งชี้ ประสิทธิภาพของการรักษาแผลในกระเพาะอาหารจะถูกควบคุมโดยวิธีการส่องกล้องหลังจาก 8 สัปดาห์ โดยมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น - หลังจาก 4 สัปดาห์
กลวิธีการบำบัดด้วยยาเพิ่มเติม: การบำบัดรักษาต่อเนื่องด้วย PPI (กำหนดระยะเวลาเป็นรายบุคคล) ระบุไว้สำหรับ:  ภาวะแทรกซ้อนของ PU;  ความพร้อมใช้งาน โรคที่เกิดร่วมด้วยต้องใช้ NSAIDs;  โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อน PU ร่วมกัน การบำบัดตามความต้องการ:
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษานี้คือลักษณะของอาการของแผลในกระเพาะอาหารหลังจากกำจัดเชื้อ H. pylori ได้สำเร็จ การบำบัดตามความต้องการช่วยให้ลักษณะของอาการกำเริบของ PU โดยใช้ PPIs เป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากอาการยังคงอยู่ ให้ดำเนินการ FEGDS การตรวจเช่นเดียวกับอาการกำเริบ
การผ่าตัด
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหาร - ภาวะแทรกซ้อนของโรค: แผลทะลุ, cicatricial และ pyloric ตีบ decompensated, พร้อมกับความผิดปกติของการอพยพที่รุนแรง; เลือดออกในทางเดินอาหารมากมายที่ไม่สามารถหยุดได้ วิธีการอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้การส่องกล้องห้ามเลือด เมื่อเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด จะให้ความสำคัญกับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ
การจัดการเด็กที่มีแผลในกระเพาะอาหาร
บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:
 PU ที่มีภาพทางคลินิกของการกำเริบรุนแรง (กลุ่มอาการปวดที่เด่นชัด)
 สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนของ PU
 PU ที่มีประวัติภาวะแทรกซ้อน
 PU ที่มีโรคร่วม
 การตรวจหาแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแผลที่ไม่ร้ายแรงและมะเร็งกระเพาะอาหาร
เด็กที่มีอาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารจะได้รับการรักษาในแผนกกุมารเวชศาสตร์หรือระบบทางเดินอาหาร
ระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาลเฉลี่ย 14-21 วันเมื่อเปิดตัวและกลับเป็นซ้ำของแผลในกระเพาะอาหาร
เด็กที่มีแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อนจะต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
เด็กที่อยู่ในระยะพักฟื้นจะสังเกตได้จากผู้ป่วยนอก (ตารางที่ 7)
การยกเลิกการลงทะเบียนเป็นไปได้ด้วยการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ภายใน 5 ปี

แผลในกระเพาะอาหารและ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นโรคอิสระ พวกเขามักจะพัฒนาเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการทำงานของน้ำย่อยและความสามารถในการป้องกันของเยื่อเมือก

แผลในกระเพาะอาหาร- หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยมากกว่า 50% ในแผนกระบบทางเดินอาหารในโรงพยาบาลในเมืองเป็นผู้ป่วยที่มี แผลในกระเพาะอาหารหรือ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

แผลมีขนาดแตกต่างกันไป โค้งมนหรือ รูปร่างคล้ายร่องอาจตื้นหรือลึกทะลุถึงผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหารและลึกลงไป การรักษาแผลพุพองเกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับการก่อตัวของแผลเป็น

ขั้นตอนของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความหลากหลายมากที่สุด: สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีโดยมีอาการกำเริบจากหนึ่งปีเป็นหลายปีในระยะเวลาหลายเดือน ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยและวัยกลางคนซึ่งไม่ค่อยเปิดตัวหลังจาก 60 ปี

แผลในกระเพาะอาหาร "ชรา" มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก มีแผลเป็นและอาการกำเริบเป็นเวลานาน มักมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 2 ซม.) ส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการ แผลในกระเพาะอาหารและทุติยภูมิในโรคปอดเรื้อรัง โรคหัวใจขาดเลือดหรือ กำจัดหลอดเลือด เรือขนาดใหญ่ช่องท้องอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหาร

สัญญาณโดยละเอียดของแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับการแปลของแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารใต้หัวใจ พบมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารเกือบจะในทันทีใกล้กับกระบวนการ xiphoid (ซึ่งสิ้นสุดที่กระดูกสันอก) บางครั้งก็เกิดขึ้นที่บริเวณหัวใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรใช้การวิจัยสองประเภทร่วมกัน - การเอ็กซ์เรย์และการตรวจทางเดินอาหารเนื่องจากความยากลำบากในการตรวจสอบส่วนนี้ของกระเพาะอาหารเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาค

ด้วยการแปลนี้แผลมักจะซับซ้อนโดยมีเลือดออก การเจาะ (การเจาะของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นในอวัยวะข้างเคียงพบการเจาะของแผลใน 10-15% ของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักพบในผู้ชายอายุ 40 ปีที่มีประวัติเป็นแผลเป็นเวลานาน)ความต้านทานต่อการเกิดแผลเป็นเช่น ไม่ดีต่อการรักษาพยาบาล หากแผลยังคงมีอยู่ภายใน 3 เดือนพวกเขาจะใช้วิธีการผ่าตัด

แผลที่มุมและลำตัวของกระเพาะอาหาร - ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดในแผลในกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดเกิดขึ้น 10-30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารในบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหารบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ด้านหลังซีกซ้าย หน้าอกด้านหลังกระดูกสันอกในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย มีอาการเสียดท้อง เรอ คลื่นไส้ บ่อยครั้ง บางครั้งผู้ป่วยเองก็พยายามทำให้อาเจียนเพื่อให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้น คำถามเกี่ยวกับ การผ่าตัดรักษามันถูกใส่ในกรณีที่เกิดซ้ำของแผล 2 ครั้งขึ้นไปต่อปี, ภาวะแทรกซ้อน - การเจาะ, เลือดออกมาก, สัญญาณของความร้ายกาจ - การเสื่อมสภาพของแผลเป็นมะเร็ง

แผลในกระเพาะอาหาร - ครอบงำตั้งแต่อายุยังน้อย ถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวด "หิว" เช่น 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร, อิจฉาริษยา, บางครั้งอาเจียนด้วยเนื้อหาที่เป็นกรด. หลักสูตรนี้เป็นที่นิยมซึ่งเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่สั้นที่สุดของการเกิดแผลเป็นจากแผล

แผลในคลองไพลอริก - ส่วนที่แคบที่สุดของกระเพาะอาหารเมื่อผ่านเข้าไป 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณลิ้นปี่ในเวลาใดก็ได้ของวัน บางครั้งคงที่ อาจมีอาการอาเจียนร่วมด้วย ซึ่งนำไปสู่การลดน้ำหนักพร้อมกับการจำกัดอาหารพร้อมกัน ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออก, การเจาะ, การเจาะ, การตีบตันของคลอง pyloric เองพร้อมกับการผ่านของอาหารจากกระเพาะอาหารเข้าไป 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งกำหนดวิธีการผ่าตัดรักษา

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยกว่าในกระเปาะ (90% ของกรณี) ร่วมกับอาการเสียดท้อง, ปวด "หิว" 1-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืน, มักจะอยู่ด้านขวาและเหนือสะดือ, มักจะน้อยกว่าในภาวะ hypochondrium ด้านขวา. ที่ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาการปวดจะปรากฏในขณะท้องว่างและบรรเทาลงหลังจากรับประทานอาหารภายใน 20-30 นาที

รวมแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น คิดเป็นประมาณ 20% ของรอยโรคทั้งหมด ประการแรก ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของแผลในกระเพาะอาหาร 12 แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและอีกหลายปีต่อมาเขาก็เข้าร่วม แผลในกระเพาะอาหารซึ่งครอบงำในอนาคต

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นหลายแห่ง - บ่อยขึ้นผลที่ตามมาของการใช้ยาที่มีลักษณะเป็นแผล (เช่นทำให้เกิดแผล) สถานการณ์ที่ตึงเครียด

จะต้องจำไว้ว่าการรับของต่างๆ ยา (แอสไพริน, ฮอร์โมนสเตียรอยด์,ยาต้านการอักเสบเช่น โวลทาเรน เมทินดอล ออร์โทเฟน) มักทำให้เกิดแผล

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร

เลือดออกในกระเพาะอาหาร

เลือดออกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลา บางครั้งเป็นการปรากฏตัวครั้งแรกของสิ่งที่เรียกว่า "ใบ้" เช่น แผลที่ไม่มีอาการ

ที่ เลือดออกมาก มีการอาเจียนที่มีส่วนผสมของเลือดสีเข้มหรือ "กากกาแฟ" ผิวซีด เวียนศีรษะ แม้กระทั่งเป็นลมในช่วงเวลาต่างๆ ในวันต่อมา ตามปกติจะมีความดันโลหิตต่ำ อุจจาระมีสีดำเหลว เฮโมโกลบินอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ เลือดออกจำนวนมากสามารถหยุดได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น หายากมากขนาดนั้น ความตายมาในไม่กี่นาที

เลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยสามารถหยุดได้เอง สุขภาพไม่ถูกรบกวน สัญญาณเดียวของมันคือสีของอุจจาระสีดำ

การเจาะหรือการทะลุของแผลเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น เป็นผลให้เนื้อหาของโพรงของอวัยวะเหล่านี้ไหลเข้าสู่ช่องท้องและทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มักเกิดขึ้นหลังการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารเต็มกระเพาะ ความเครียดทางร่างกายมากเกินไป การบาดเจ็บ บางครั้งแผลทะลุเป็นอาการแรกของแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาว

ความเจ็บปวดนั้นแข็งแกร่งมาก "กริช" ที่แหลมคมพร้อมกับสัญญาณของการล่มสลาย: เหงื่อเหนียวเหนอะหนะ, ผิวสีซีด, แขนขาเย็น, กระหายน้ำและปากแห้ง อาเจียนเป็นของหายาก ความดันเลือดแดงลดลง ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาอาการท้องอืดท้องเฟ้อ - ท้องอืดเนื่องจากการไม่ขับก๊าซ หลังจากผ่านไป 2-5 ชั่วโมง ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในจินตนาการจะเกิดขึ้น: อาการปวดลดลง กล้ามเนื้อหน้าท้องที่เกร็งคลายตัว การปรากฏตัวของความเป็นอยู่ที่ดีสามารถลากยาวได้ถึงหนึ่งวัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะพัฒนา เยื่อบุช่องท้องอักเสบและอาการของเขาเริ่มแย่ลงอย่างรวดเร็ว

จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในชั่วโมงแรกของโรค การทะลุของแผลในช่องท้องโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดจะสิ้นสุดลงภายใน 3-4 วันนับจากเวลาที่เกิดขึ้นกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจาก เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองกระจาย.

การเจาะทะลุของแผลในกระเพาะอาหาร

การเจาะทะลุของแผลเป็นการเจาะแผลแบบเดียวกัน แต่ไม่เข้าไปในช่องท้อง แต่เข้าไปในตับอ่อน, omentum, ลูปลำไส้ ฯลฯ เมื่อเป็นผลมาจากการอักเสบผนังของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหลอมรวมเข้ากับ อวัยวะที่อยู่รอบๆ พบมากในผู้ชาย

ลักษณะอาการ: อาการปวดตอนกลางคืนเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นปี่ มักจะปวดร้าวไปทางด้านหลัง แม้จะมีการบำบัดที่แรงที่สุด แต่ความเจ็บปวดก็ไม่หยุดลง การรักษาคือหัตถการ

การตีบ (ตีบ) ของ pylorus

การอุดตันของส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารหรือการตีบตันของ pyloric มันเกิดขึ้นจากแผลเป็นของแผลที่อยู่ในคลอง pyloric หรือส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น 12 การเสียรูปและการลดลงของลูเมนหลังจากเกิดแผลเป็นทำให้เกิดความยากลำบากหรือการหยุดการอพยพของอาหารออกจากกระเพาะอาหาร

ระดับไพโลเรอสตีบลงเล็กน้อยแสดงให้เห็นได้จากอาการอาเจียนของอาหารที่รับประทาน ความหนักเบาในกระเพาะอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร เมื่อการตีบดำเนินไปจะมีการกักเก็บส่วนหนึ่งของอาหารไว้ในโพรงของกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องและมีการยืดออกมากเกินไปมีกลิ่นเน่าเหม็นจากปากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการสำลักในช่องท้อง (เรียกว่า "อาการกระเซ็น") . เมื่อเวลาผ่านไป เมแทบอลิซึมทุกประเภทจะถูกรบกวน (ไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต เกลือ ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนเพลีย)

ฝีในช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารที่พบไม่บ่อย วินิจฉัยได้ยาก เป็นหนองที่สะสมระหว่างไดอะแฟรมกับอวัยวะข้างเคียง มันพัฒนาเป็นผลมาจากการทะลุของแผลหรือการแพร่กระจายของการติดเชื้อในระหว่างการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารผ่านระบบน้ำเหลืองของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาการหลักคือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาขึ้นไป มักเกิดขึ้นที่ไหล่ขวา มีไข้ มีความง่วงอ่อนเพลียทั่วไปเบื่ออาหาร จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น หากฝีไม่เปิดออกและหนองไม่ได้ถูกขับออกมา หลังจากนั้น 20-30 วันก็จะพัฒนาขึ้น ภาวะติดเชื้อ

วิธีการตรวจแผลในกระเพาะอาหาร

สำรวจ ความเป็นกรดของน้ำย่อยวิธีการวัดค่า pH และการหาปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในส่วนต่างๆ ของกระเพาะอาหาร ดำเนินการโดยโพรบบ่อยครั้งที่มีแผลในกระเพาะอาหารความเป็นกรดจะเพิ่มขึ้น

การตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดออกช่วยให้คุณมีเลือดออกและต้องการการฝึกอบรมพิเศษ: อย่ากินเนื้อสัตว์ปลาและผลิตภัณฑ์จากพวกมันเป็นเวลาสามวันอย่าแปรงฟันด้วยเหงือกที่มีเลือดออกอย่าใช้ยาที่มีธาตุเหล็ก

ที่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยแผลเปิดจะมีการกำหนดอาการของ "เฉพาะ" หรือ "คลัง" ของตัวแทนความคมชัดเช่นเดียวกับการละเมิด ฟังก์ชั่นการหดตัวกระเพาะอาหารในรูปแบบของอาการกระตุกของ pylorus, การละเมิดของน้ำเสียงและการบีบตัวของกระเพาะอาหาร

การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารเป็นวิธีการวิจัยที่แม่นยำกว่า โดยยืนยันการมีอยู่ของแผล ขนาด ความลึก ช่วยแยกแยะแผลจากมะเร็ง การเสื่อมของแผลเป็นมะเร็ง เช่น ความร้ายกาจ

รักษาแผลในกระเพาะอาหาร

1. ยาแก้ปวดสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร

ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงให้ใช้ยาในกลุ่ม แอนติโคลิเนอร์จิก ( อะโทรปีน พลาติฟิลลิน เมทาซินในยาเม็ดและยาฉีด)หรือ antispasmodics ( โน-สปา, ปาปาเวอรีน). ควรจำไว้ว่า anticholinergics มีข้อห้ามในผู้สูงอายุด้วย ต้อหิน, adenoma ต่อมลูกหมาก

2. ยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย

การเตรียมการ ฤทธิ์ลดกรด, เช่น. การทำให้เป็นกลางกรดไฮโดรคลอริกที่ผลิตโดยเยื่อบุกระเพาะอาหารและ การกระทำต่อต้านการหลั่ง, เช่น. ยับยั้งการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริก ระบุไว้สำหรับ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในเกือบทุกกรณีและ ท้องที่ ปกติและสูงความเป็นกรด

ยาลดกรดที่ละลายน้ำได้ตัวอย่างเช่น, โซดา และ แมกนีเซียมออกไซด์ ให้ผลอย่างรวดเร็วในการทำให้เป็นกลางของกรดไฮโดรคลอริก แต่สั้น นอกจากการใช้ในระยะยาว โซดา นำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย

จาก ยาลดกรดที่ไม่ละลายน้ำ(ไม่ดูดซึมเข้าเลือดแต่ห่อหุ้มเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้น) เป็นที่นิยมมากที่สุด อัลมาเจล, ฟอสฟาลูเจล, ที่รับประทาน 1-2 ช้อนขนม 1-1.5 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร การใช้งานระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ภาวะไตวายเรื้อรัง

ในบรรดากองทุน ยับยั้งการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริก, ครั้งล่าสุด M-anticholinergic ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย กระเพาะ 1 แท็บ 2 ครั้งต่อวันเช่นเดียวกับกลุ่ม ตัวบล็อกตัวรับฮีสตามีน H2

ควรกำหนดยากลุ่มสุดท้ายหลังจากพิจารณาความเป็นกรดของน้ำย่อยในระหว่างการกระตุ้น ฮีสตามีน

• รุ่นแรกของกลุ่ม H2 receptor blockers ประกอบด้วย ไซเมทิดีน (belomet, tagomet) ด้วยการรับเข้าระหว่างการกำเริบของ 1 แท็บ 3 เวลาหลังอาหารและตอนกลางคืน.
• ถึงรุ่นที่สอง - ยาเสพติด รานิทิดีน (zantac, ranisan) ด้วยการรับ 1 แท็บ วันละ 2 ครั้ง หรือ 2 แท็บ สำหรับคืนนี้.
• รุ่นที่สาม -- อนุพันธ์ของฟาโมทิดีน , 1-2 แท็บ วันละครั้ง. ปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

หลังจากแผลเป็นจากแผลที่มีความเป็นกรดเพิ่มขึ้นหรือปกติ แนะนำให้ใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งในกลุ่มนี้ในปริมาณการบำรุงรักษาในเวลากลางคืนเป็นเวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีเพื่อป้องกันการกำเริบ

3. ยาปฏิชีวนะต่อต้าน "เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร"

หนึ่งในสาเหตุของการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการพิจารณา แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในไพลอรัสของกระเพาะอาหาร เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (อ่านว่า เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร หรือ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร).

การเตรียมการจาก เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรเป็นกลุ่มยาหลายชนิดที่ช่วยยับยั้งแบคทีเรียที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร และในบางกรณีก็มีส่วนทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร การรักษาจะดำเนินการในหลักสูตรนานถึง 2 สัปดาห์ Trichopolum, oxacillin, furagin , ยาแต่ละชนิดอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน เดอ โนลอม หลักสูตรนานถึง 4 สัปดาห์

ขนมขบเคี้ยวบิสมัท: นม
อาหารเย็น: โจ๊กนมบัควีทขูด, ไข่ลวก, ชากับนม
ตอนกลางคืน: นม

ตัวอย่างเมนูอาหารที่ 1 (เช็ด)

อาหารเช้ามื้อที่ 1: ไข่ลวก, โจ๊กน้ำนมข้าวบด, ชากับนม
อาหารเช้ามื้อที่ 2: แอปเปิ้ลอบกับน้ำตาล
อาหารกลางวัน: ซุปนมข้าวโอ๊ตบด, ลูกชิ้นนึ่งกับแครอทบด, มูสผลไม้
อาหารว่างยามบ่าย: น้ำซุปโรสฮิป, กรูตอง
อาหารเย็น: ปลาต้ม, อบซอสนม, มันฝรั่งบด, ชากับนม
ตอนกลางคืน: นม

เมนูอาหารโดยประมาณ N 1 (ไม่เช็ด)

อาหารเช้ามื้อที่ 1: ไข่ลวก, โจ๊กบัควีทร่วน, ชากับนม
อาหารเช้ามื้อที่ 2: คอทเทจชีสสดที่ไม่มีกรด, น้ำซุปโรสฮิป
อาหารกลางวัน: ซุปมันฝรั่งมังสวิรัติ, เนื้อต้ม, อบใต้เบชาเมล, แครอทต้ม, ผลไม้แช่อิ่มแห้งต้ม
สแน็ค: ยาต้มรำข้าวสาลีกับน้ำตาลและแครกเกอร์
อาหารเย็น: ปลาต้ม, อบซอสนม, ม้วนแครอทแอปเปิ้ล, ชากับนม
ตอนกลางคืน: นม

มื้ออาหารเป็นเศษส่วนบ่อย ๆ เป็นส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน น้ำซุปเนื้อและปลา อาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน น้ำดองและผักดอง น้ำผลไม้อัดลม กาแฟ โกโก้และชาเข้มข้น ลูกกวาด ขนมปังนิ่มและขนมปังดำไม่รวมอยู่ในอาหาร ซุปเป็นมังสวิรัติหรือนมที่ดีกว่า เนื้อและปลาต้มในรูปแบบของเนื้อทอดและลูกชิ้นเนื้อสับ

หลังจาก 1-2 สัปดาห์อาการปวดลดลงและเริ่มมีแผลเป็นจากแผลสามารถบริโภคฟันที่เก็บรักษาไว้เนื้อสัตว์และปลาเป็นชิ้น ๆ แต่ปรุงสุกดี ในบรรดาอาหารอื่น ๆ แนะนำให้ใช้ไข่ลวก, ผักตุ๋น, เยลลี่จากผลเบอร์รี่หวาน, แอปเปิ้ลหวานดิบอบหรือขูด, ขนมปังขาวค้างหรือคุกกี้บิสกิตแห้ง, ซีเรียลเหลวบด, นม, ครีม, เนย

หลังจากเกิดแผลเป็น แม้จะมีสุขภาพที่ดี ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามอาหารต่อไป รับประทาน 4-5 ครั้งต่อวัน งดอาหารกระป๋อง เนื้อรมควัน เครื่องเทศ หมักดอง และผักดอง ควรปรุงซุปด้วยเนื้อสัตว์ที่อ่อนแอและน้ำซุปปลาจาก พันธุ์ไขมันต่ำ. หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

แผลในกระเพาะอาหาร(แผลในกระเพาะอาหาร) เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดซ้ำซึ่งแสดงทางคลินิกโดยพยาธิสภาพการทำงานของโซน gastroduodenal และทางสัณฐานวิทยา - โดยการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นเมือกและ submucosal ดังนั้นแผลจะหายเป็นปกติด้วยการก่อตัวของแผลเป็น

คลินิก.ภาพทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารเป็นแบบ polymorphic อาการขึ้นอยู่กับเพศและอายุของผู้ป่วย ฤดูกาล ตำแหน่งและขนาดของแผล บุคลิกภาพและ คุณสมบัติทางสังคมอดทน คุณสมบัติทางวิชาชีพของเขา คลินิกถูกกำหนดโดยการรวมกันของสัญญาณ: หลักสูตรเรื้อรังของโรคตั้งแต่เริ่มมีอาการ, การปรากฏตัวของสัญญาณของการกำเริบและการให้อภัยของโรค, การรักษาข้อบกพร่องในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการก่อตัวของ แผลเป็น.

แผลในกระเพาะอาหารแสดงโดยตัวแปรทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาสองแบบ: แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ตามเนื้อผ้าความเจ็บปวดและอาการป่วยจะแตกต่างกัน สัญญาณทางคลินิกที่สำคัญคืออาการปวดในช่องท้องส่วนบน โดยธรรมชาติของอาการปวดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะจากแบคทีเรียเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหารในขณะท้องว่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง พบได้บ่อยเท่าๆ กันทั้งในแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะจากแบคทีเรียเรื้อรัง การบรรเทาอาการปวดด้วยอาหารและยาลดกรดทำได้ทั้งในโรคกระเพาะจากแบคทีเรียเรื้อรังและแผลในกระเพาะอาหาร แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดบริเวณลิ้นปี่ในเวลากลางคืน

การอาเจียนด้วยแผลในกระเพาะอาหารนั้นหายาก อาการคลื่นไส้มักเกิดกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาการท้องผูกมาพร้อมกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารจะพิจารณาจากจำนวนของข้อบกพร่องที่เป็นแผลและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

แผลในกระเพาะอาหารพบบ่อยในผู้ชาย 3 เท่า ภาพทางคลินิกในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับการแปลความบกพร่องของระบบทางเดินอาหาร ด้วยแผลในร่างกายของกระเพาะอาหาร, ปวดทื่อใน epigastrium โดยไม่มีการฉายรังสี, ซึ่งเกิดขึ้น 20-30 นาทีหลังรับประทานอาหาร, และมีอาการคลื่นไส้ ด้วยแผลในบริเวณ subcardial อาการปวดทื่อภายใต้กระบวนการ xiphoid ซึ่งแผ่ไปทางด้านซ้ายของหน้าอกเป็นลักษณะเฉพาะ

แผลในกระเพาะอาหารรวมและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือการรวมกันของแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่หายแล้ว พวกเขามีลักษณะโดยการรักษาอาการปวดในระยะยาว, หลักสูตรถาวรของโรค, การกำเริบของโรคบ่อยครั้ง, แผลเป็นช้าของแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

แผลพุพองรวมถึงแผลที่อยู่ในบริเวณของกล้ามเนื้อหูรูดของ bulboduodenal และส่วนปลาย ภาพทางคลินิกของพวกเขามีลักษณะเฉพาะของตัวเองและมีความคล้ายคลึงกันมากกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น พบมากในผู้ป่วยอายุ 40-60 ปี แผลในกระโหลกศีรษะนั้นรุนแรงและมีแนวโน้มที่จะกำเริบบ่อยครั้งพร้อมกับมีเลือดออกมาก อาการปวดแปลบที่ท้องด้านขวาบน แผ่ไปทางด้านหลังหรือใต้สะบักขวา เกิดขึ้นได้ 100% ของกรณี ความรุนแรง ความรุนแรงของความเจ็บปวดซึ่งบรรเทาลงหลังจากได้รับยาแก้ปวดจากสารเสพติดเท่านั้น ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะประสาทอ่อนอ่อนแรงขั้นรุนแรง ฤดูกาลของการกำเริบในแผลพุพองพิเศษถูกบันทึกไว้ในเกือบ 90% ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการเลือดออกในทางเดินอาหารกลายเป็นอาการสำคัญ

แผลที่ช่องไพลอริกมีลักษณะอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่ากลุ่มอาการไพโลริก: ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลดอย่างมาก อาการกำเริบของโรคเป็นเวลานานมาก กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบอย่างเข้มข้น แผลเป็นจะเกิดภายใน 3 เดือน เลือดไปเลี้ยงที่ช่องไพลอริกมากทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารมาก

การวินิจฉัยสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อน

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทั่วไป, ESR ลดลง, เม็ดเลือดแดงเล็กน้อยเป็นไปได้ ด้วยการเพิ่มภาวะแทรกซ้อน, โรคโลหิตจางปรากฏในการตรวจเลือด, เม็ดเลือดขาว - โดยการมีส่วนร่วมของเยื่อบุช่องท้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ

ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของการทดสอบ sialic, โปรตีน C-reactive, ปฏิกิริยา DPA เป็นไปได้

วิธีการวิจัยแบบดั้งเดิมในพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารคือการตรวจหาความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ตัวบ่งชี้ต่างๆ เป็นไปได้: สูงขึ้นและปกติ ในบางกรณีอาจลดลงด้วยซ้ำ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากน้ำย่อยที่มีความเป็นกรดสูง

ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ แผลในกระเพาะอาหารเป็น "ช่อง" ซึ่งเป็นคลังเก็บสารแขวนลอยแบเรียม นอกเหนือจากอาการทางรังสีโดยตรงแล้วสัญญาณทางอ้อมของความบกพร่องในทางเดินอาหารมีความสำคัญในการวินิจฉัย: การหลั่งสารในกระเพาะอาหารมากเกินไปในขณะท้องว่าง, ความผิดปกติของการอพยพ, กรดไหลย้อนของลำไส้เล็กส่วนต้น, ความผิดปกติของ cardia, กล้ามเนื้อกระตุกในท้องถิ่น พับ, ความผิดปกติของ cicatricial ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหาร ช่วยให้คุณสามารถประเมินลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในขอบของแผลในช่องท้องและรับประกันความถูกต้องของการวินิจฉัยในระดับทางสัณฐานวิทยา

การศึกษาทางส่องกล้องและทางสัณฐานวิทยาพบว่าแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณที่มีความโค้งน้อยกว่าและ antrum น้อยกว่ามาก - บนความโค้งที่มากขึ้นและในบริเวณคลอง pyloric 90% ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ในบริเวณ bulbar

แผลในกระเพาะอาหารมักมีรูปร่างกลมหรือรี ด้านล่างประกอบด้วยมวลเนื้อตายซึ่งมีอยู่ เนื้อเยื่อแกรนูล. การมีรอยจ้ำสีเข้มที่ก้นแสดงว่ามีเลือดออก ขั้นตอนการรักษาแผลเป็นลักษณะการลดลงของภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและเพลาอักเสบในบริเวณ periulcerous ข้อบกพร่องจะลึกน้อยลงและค่อยๆถูกล้างออกจากคราบจุลินทรีย์ที่เป็นไฟบริน แผลเป็นมีลักษณะเป็นบริเวณ hyperemic ของเยื่อเมือกที่มีการหดตัวของผนังเชิงเส้นหรือสเตลเลต ในอนาคตในระหว่างการตรวจส่องกล้องที่บริเวณแผลในอดีตจะมีการพิจารณาการละเมิดการบรรเทาของเยื่อเมือกต่างๆ: การเสียรูป, แผลเป็น, การตีบ เมื่อส่องกล้อง แผลเป็นที่โตเต็มที่เนื่องจากการแทนที่ของข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลจะมีลักษณะเป็นสีขาว ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ

การศึกษาทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อที่ได้จากด้านล่างและขอบของแผลเผยให้เห็นเศษเซลล์ในรูปของการสะสมของเมือกที่มีส่วนผสมของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกทำลายโดยมีเส้นใยคอลลาเจนอยู่ข้างใต้

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร:

เลือดออกในทางเดินอาหาร,

การเจาะ

การเจาะ

ความร้ายกาจ,

ไพลอริกตีบ

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีอาการเรื้อรังและมักกำเริบ ส่วนใหญ่จะพบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ประชากรชายมีความเสี่ยงต่อโรคมากกว่าประชากรหญิง 4 ถึง 5 เท่า ผู้ป่วยอายุน้อยมีลักษณะส่วนใหญ่โดยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ที่มีอายุมากกว่าสี่สิบปีตามกฎแล้วจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่การรวมกันของปัจจัยที่ก้าวร้าวซึ่งมีชัยเหนือการป้องกันปัจจัยที่อ่อนแอของชั้นเมือกทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori เป็นพื้นฐานของโรค พวกมันทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นถึง 96 - 98% และมีความสำคัญร่วมกับผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ NSAIDs และไซโตสเตติกในแผลในกระเพาะอาหาร การพัฒนาต่อไปของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวยจากปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่า:

• โภชนาการที่ไม่สมดุล
• นิสัยที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่อง เช่น การติดนิโคตินและแอลกอฮอล์
• โรคทางจิตเวช;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

การจัดหมวดหมู่

ตาม ICD-10 แผลในกระเพาะอาหารมีความแตกต่าง:

• คม;
• เรื้อรัง;
• ไม่ระบุ;
• พรุน;
• มีเลือดออก

อาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล

อาการทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความชุกของการโฟกัสของแผล สัญญาณแรกของโรคคือความเจ็บปวด:

• มีแผลในกระเพาะอาหารรบกวนในระหว่างวันส่วนใหญ่หลังรับประทานอาหาร
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเป็นกลางคืนและ "ปวดเมื่อย"

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณลิ้นปี่ มันเกิดขึ้นในการโจมตี มันสามารถระเบิด, เผาไหม้, ดึงหรืออบในธรรมชาติ อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการเสียดท้องและเรอ เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรคจะมีอาการคลื่นไส้และหลังจากนั้นไม่นาน - อาเจียน การอาเจียนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจในรูปแบบของการหายไปหรือความเจ็บปวดที่ลดลง ผู้ป่วยหลายรายมีอาการท้องเสียหรือท้องผูกร่วมกับท้องอืด การกำเริบของโรคเรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณ asthenic ทั่วไป:

• อ่อนแอไม่สบาย;
• นอนไม่หลับอารมณ์ lability;
• เพื่อลดน้ำหนัก

น่าเสียดายที่ในศตวรรษที่ 21 การรับรู้เกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารถูกขัดขวางโดยรูปลักษณ์ที่ผิดปรกติมากมาย อาการปวดบางครั้งสูญเสียลักษณะเฉพาะของลิ้นปี่ ความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตับ เคลื่อนไปยังบริเวณเอว เช่น pyelonephritis หรือ ICD บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกแสบร้อนบริเวณหัวใจและหลังกระดูกอก เช่น เจ็บหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลในกระเพาะอาหารเพิ่มมากขึ้นทำให้ผู้ป่วยรู้ตัวว่ามีอาการเสียดท้องเท่านั้น เป็นผลให้ใน 10% ของกรณีผู้ป่วยหันไปหาสถาบันทางการแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน:

• แผลเป็นหยาบของแผล prepyloric นำไปสู่การตีบของ pyloric ซึ่งแสดงออกมาโดยความรู้สึกอิ่มและความแน่นของกระเพาะอาหารความเจ็บปวดในบริเวณส่วนปลาย ลักษณะอาการกำลังอาเจียนอาหารที่รับประทานเมื่อวันก่อนและน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว
• แผลลึกอาจนำไปสู่การทำลายผนังหลอดเลือด เลือดออกที่เกิดขึ้นแสดงให้เห็นว่าตัวเองอ่อนแอและซีดเซียว, อาเจียนของ "กากกาแฟ" และอุจจาระสีดำ, ที่เรียกว่า "ชอล์ค", เวียนศีรษะและความดันโลหิตลดลงและในที่สุดก็หมดสติ
• แผลพุพองเป็นแผลพุพองผ่านผนังของอวัยวะกลวงซึ่งนำไปสู่การหมดอายุของเนื้อหาในช่องท้อง แผลที่มีรูพรุนนั้นแสดงออกโดยอาการ "ปวดกริช" เฉียบพลันอย่างฉับพลันซึ่งเริ่มแรกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน epigastrium จากนั้นเมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนาจะแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง อาการของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านหน้า "รูปกระดาน" และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเข้าร่วม
• การเจาะเกิดขึ้นเมื่อแผลผ่านผนังติดกับอวัยวะอื่นอย่างใกล้ชิด เมื่อเจาะเข้าไปในตับอ่อน, ตับ, ลำไส้ใหญ่หรือ omentum ความเจ็บปวดที่รุนแรงในลักษณะคงที่จะเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบน อาการปวดอาจแผ่ไปถึงหลังส่วนล่าง กระดูกไหปลาร้า สะบัก ไหล่ ไม่มีความสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารและไม่ได้บรรเทาด้วยการกินยาลดกรด
• แผลเนื้อร้ายคือการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง เป็นลักษณะความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นและขาดความอยากอาหาร, ความเกลียดชังที่ชัดเจนต่อผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์, การลดน้ำหนักที่ไม่สมเหตุสมผลอย่างรุนแรง, ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องทั่วช่องท้องโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน, มักจะปวด

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดทางคลินิกพบว่า:

• hyperhemoglobinemia หรือ anemia ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการสูญเสียเลือดแฝงอยู่
• เม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น- สัญญาณที่เชื่อถือได้ของกระบวนการอักเสบ
• การศึกษา coagulogram อาจบ่งบอกถึงการลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• scatology เผยเลือด "ซ่อนเร้น" - สัญญาณของการสูญเสียเลือดที่ซ่อนอยู่

EGDS - fibroscopy - ช่วยให้คุณกำหนดรูปร่างขนาดและความลึกของแผลได้อย่างน่าเชื่อถือชี้แจงลักษณะของด้านล่างและขอบและระบุความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่เป็นไปได้

การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายที่มาพร้อมกับ EGDS ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับในภายหลังช่วยให้:

• ทำการค้นหาเชื้อ Helicobacter pylori แบบเร่งด่วนโดยใช้การทดสอบอย่างรวดเร็วของยูรีเอส
• ทำการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเชื้อ Helicobacter pylori;
• เพื่อชี้แจงรายละเอียดของสถานะทางสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือก
• ไม่รวมสัญญาณของความร้ายกาจ;
• ไม่รวมสาเหตุที่เป็นไปได้ที่หายากของข้อบกพร่องที่เป็นแผล
• การตรวจชิ้นเนื้อยังใช้สำหรับการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบความไวของเชื้อ Helicobacter pylori ต่อยาต้านแบคทีเรีย

การตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร:

• ด้วย "การทดสอบยูรีเอสทางเดินหายใจ 13C" โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นตัวควบคุมในขั้นตอนของการรักษา ทำให้สามารถกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ได้อย่างรวดเร็วและเกือบถาวร
• การทดสอบอุจจาระ - การตรวจหาแอนติเจนของเชื้อ Helicobacter pylori ในตัวอย่างอุจจาระโดยวิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟี

การตรวจสอบค่า pH ในกระเพาะอาหารทุกวันจะตรวจสอบการทำงานของสารคัดหลั่งของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ข้อมูลที่ได้รับมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วย

การตรวจ Rg:

• เผยให้เห็นข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่เป็นแผลซึ่งเรียกว่า "อาการเฉพาะ";
• ดำเนินการเพื่อแยกการเจาะออกและยืนยันว่าไม่มีก๊าซอิสระในช่องท้องโดยที่ "อาการเคียว" ปรากฏใต้ไดอะแฟรม
• Contrast Rg-graph มีประสิทธิภาพอย่างมากในการตรวจหา pyloric stenosis

การควบคุมอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินอาหารจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้แผลในกระเพาะอาหารแย่ลงและเพื่อแยกหรือยืนยันภาวะแทรกซ้อน

รักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารสมัยใหม่เป็นชุดของมาตรการที่เทียบเท่ากัน:

• การกำจัด helicobacteriosis อย่างสมบูรณ์
• ป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
• การทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
• การป้องกันระบบทางเดินอาหารจากผลกระทบที่รุนแรงของอาหารที่ทำให้กลายเป็นเมือง
• ลดการหลั่งกรดของกระเพาะอาหาร
• การป้องกันเยื่อเมือกจากการระคายเคืองของน้ำย่อย
• การกระตุ้นกระบวนการสร้างแผลในกระเพาะอาหาร;
• การรักษาโรคที่ทำให้รุนแรงขึ้นพร้อมกัน
• การรักษาภาวะแทรกซ้อน

สูตรการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori ประกอบด้วยสองขั้นตอนและมีเป้าหมายเพื่อทำลายประชากรแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์ซึ่งเรียกว่าการกำจัด ควรรวมยาหลายประเภทเข้าด้วยกัน:

• ยาปฏิชีวนะ: กลุ่มของเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ (Amoxiclav, Amoxicillin), กลุ่มของ macrolides (Clarithromycin), Metronidazole จากกลุ่ม nitroimidazole หรือ Tetracycline;
• สารยับยั้งการหลั่งกรด: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม omeprazole, lansoprazole, rabeprazole หรือ antihistamines เช่น ranitidine;
• สารป้องกันระบบทางเดินอาหาร เช่น บิสมัทซับซิเตรต

ขั้นตอนแรกของการบำบัดกำจัดจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือยาต้านฮีสตามีนร่วมกับ Clarithromycin และ Metronidazole หากจำเป็นสามารถเปลี่ยนยาเหล่านี้เป็นยาที่คล้ายกันได้ แต่สิ่งที่ต้องรักษาปริมาณ ยาและแผนสุดท้ายได้รับการแต่งตั้งโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นโดยเน้นที่ข้อมูลส่วนตัวที่ได้รับระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

โดยปกติการรักษาขั้นแรกจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งโดยปกติจะเพียงพอสำหรับการกำจัดให้หมดสิ้น ตามสถิติการรักษาที่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 95% ของผู้ป่วยในขณะที่การกำเริบของโรคเกิดขึ้นเพียง 3.5% ของผู้ป่วย

ในบางกรณีความล้มเหลวของการรักษาขั้นแรกให้ดำเนินการต่อไปยังขั้นตอนที่สอง มีการกำหนดเม็ด Bismuth subcitrate, Tetracycline, Metronidazole และตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม หลักสูตรนี้ใช้เวลาสองสัปดาห์

ใช้ Methyluracil, Solcoseryl, anabolics และวิตามินเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ - กำหนดกรด pantothenic และวิตามิน U ยาเช่น Almagel, De-Nol และ Sucralfate นอกเหนือจากการกระตุ้นการสร้างใหม่ยังช่วยหยุดความเจ็บปวดได้สำเร็จ

การรักษาภาวะแทรกซ้อน - การตีบ, การเจาะ, การเจาะ, การตกเลือด - ดำเนินการในหน่วยศัลยกรรมและผู้ป่วยหนัก

อาหารแผลในกระเพาะอาหารกำหนดให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารหยาบ อาหารทอด เนื้อรมควัน ผักดอง ซอสหมัก เครื่องเทศ ซุปข้น กาแฟ และโกโก้อย่างเคร่งครัด อาหารของผู้ป่วยควรประกอบด้วยอาหารต้มและนึ่ง, ซีเรียล, ผัก, เบอร์รี่และผลไม้บด มันมีประโยชน์มากที่จะรวมผลิตภัณฑ์นมหมักไว้ในอาหารซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุดคือ kefir โยเกิร์ตและโยเกิร์ตไขมันต่ำ สูตรอาหาร ยาแผนโบราณแนะนำให้ใช้โพลิส, สารสกัดจากว่านหางจระเข้, น้ำผึ้ง, น้ำมันทะเล buckthorn, สมุนไพร - ดอกคาโมไมล์, ชะเอมเทศ, ผลไม้ยี่หร่า

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพคือ:

• ระบอบการทำงานและการพักผ่อนที่เพียงพอ
• การยกเว้นนิสัยที่ทำให้เกิดแผล - การติดนิโคตินและแอลกอฮอล์
• ปริมาณการควบคุมของ cytostatics, NSAIDs, corticosteroids ซึ่งหมายถึงการตรวจสอบและหากจำเป็นให้สั่งยาที่ยับยั้งการปั๊มโปรตอน
• การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะอักเสบ
• การติดตาม EGD ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายทุกสองปีในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุกระเพาะอาหารตีบเพื่อควบคุมการกลับเป็นซ้ำและความร้ายกาจของแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการกำเริบซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นในรูปแบบของข้อบกพร่อง (แผล) พร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นเพิ่มเติม แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักเป็นผล การอักเสบเรื้อรังเยื่อบุของมัน (duodenitis เรื้อรัง) โรคนี้มีลักษณะโดยสลับช่วงเวลาของการกำเริบ (ในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง) และช่วงเวลาของการให้อภัย (การทรุดตัวของอาการ)

การปล่อยกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้นหรือการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรจะลุกลามทั้งเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นและเยื่อบุกระเพาะ ดังนั้น แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจึงมักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร

ตามสถิติพบว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นใน 5% ของประชากร คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมีแนวโน้มที่จะป่วย ในผู้ชายอายุ 25-50 ปี โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิง 6-7 เท่า อาจเป็นเพราะการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป ในวัยชราโรคในทั้งสองเพศจะเกิดขึ้นเท่า ๆ กัน นอกจากนี้ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังเกิดขึ้นในวัยเด็กโดยมีความชุกประมาณ 1%

กายวิภาคและสรีรวิทยาของลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนแรก ลำไส้เล็กซึ่งเริ่มต้นจากไพลอรัสของกระเพาะอาหารและจบลงด้วยการไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ชื่อ "ลำไส้เล็กส่วนต้น" เธอได้รับจากความยาวของเธอเนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 นิ้ว ความยาวประมาณ 30 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนที่กว้างที่สุด (หลอด) ประมาณ 4.7 ซม. ). ส่วนบนสร้าง ampulla ของ duodenum ซึ่งเป็นส่วนเริ่มต้นและเริ่มต้นจาก pylorus ของกระเพาะอาหารไปทางขวาและด้านหลังซึ่งสัมพันธ์กับกระเพาะอาหารทำให้เกิดการโค้งงอและผ่านไปยังส่วนถัดไปของลำไส้ . ส่วนที่ลงมาซึ่งอยู่ทางด้านขวาของกระดูกสันหลังลดหลั่นลงมาจนถึงระดับกระดูกส่วนเอวที่ 3 ส่วนโค้งถัดไปจะเกิดขึ้นโดยนำลำไส้ไปทางซ้ายและสร้างส่วนแนวนอนของลำไส้ ส่วนแนวนอนหลังจากข้าม Vena Cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องทำให้เกิดการโค้งงอขึ้นไปจนถึงระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 ส่วนนี้เรียกว่าส่วนขึ้นของลำไส้เล็กส่วนต้น

ผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วย 3 เยื่อหุ้ม:

• เซรุ่มเมมเบรน, หมายถึงเปลือกนอก, เป็นความต่อเนื่องของเยื่อหุ้มเซรุ่มของกระเพาะอาหาร;
• เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ, เป็นเปลือกชั้นกลางประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ใน 2 ทิศทาง ดังนั้นจึงแสดงเป็น 2 ชั้น ชั้นนอกเป็นชั้นตามยาวและชั้นในเป็นวงกลม
• เยื่อเมือก, หมายถึงชั้นใน. ในส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นเยื่อเมือกจะสร้างรอยพับตามยาวและในแนวนอนและจากมากไปน้อยจะเกิดรอยพับเป็นวงกลม รอยพับตามยาวที่ส่วนล่างลงท้ายด้วย tubercle ซึ่งได้รับชื่อซึ่งเป็นตุ่มขนาดใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้น (Vater's nipple) และที่ด้านบนเป็นรอยพับทั่วไป ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน การไหลของน้ำดีหรือน้ำย่อยจากตับอ่อนผ่านหัวนมของ Vater ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นจะควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi นอกจากนี้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นยังสร้างผลพลอยได้จากรูปทรงกระบอกซึ่งเรียกว่าวิลลี่ในลำไส้ วิลลัสแต่ละอันในส่วนกลางประกอบด้วยเส้นเลือดและท่อน้ำเหลืองซึ่งมีหน้าที่ในการดูด ที่ฐานของวิลลี่ ต่อมในลำไส้จะเปิดออก ซึ่งผลิตน้ำย่อยในลำไส้เล็กส่วนต้น (มีเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร) และฮอร์โมน (ซีเครติน แกสตริน และคอเลซิสโตไคนิน)

หน้าที่ของลำไส้เล็กส่วนต้น

• ฟังก์ชั่นการหลั่ง,ประกอบด้วยการหลั่งน้ำย่อยในลำไส้โดยต่อมในลำไส้ซึ่งมีเอนไซม์ (enterokinase, alkaline peptidase และอื่น ๆ ) และฮอร์โมน (secretin, gastrin, cholecystokinin) ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร
• ฟังก์ชั่นมอเตอร์,ดำเนินการโดยการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ chyme ผสมกับน้ำย่อย (น้ำในลำไส้, น้ำดี, น้ำตับอ่อน) มันมีทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการย่อยไขมันและคาร์โบไฮเดรตจากอาหารขั้นสุดท้าย
• ฟังก์ชั่นการอพยพ,ประกอบด้วยการอพยพ (ล่วงหน้า) ของเนื้อหาในลำไส้ไปยังส่วนต่อไปนี้ของลำไส้

สาเหตุของการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การพัฒนาของแผล (ข้อบกพร่อง) ของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นตาม 2 กลไกหลัก:

• การกระทำที่รุนแรงของกรดไฮโดรคลอริกบนเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น การเข้าสู่กระเพาะอาหารที่เป็นกรดในลำไส้เล็กส่วนต้นนำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกและการก่อตัวของข้อบกพร่องในรูปแบบของแผล;
• ปัจจัยการติดเชื้อ (Helicobacter Pylori) แบคทีเรียที่มีความสัมพันธ์กับเยื่อบุผิวของระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น) การติดเชื้อ Helicobacter Pylori ที่เข้าสู่ทางเดินอาหารสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี โดยติดแฟลกเจลลาไว้ที่ผนังเยื่อเมือกโดยไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกใดๆ เมื่อมันเพิ่มจำนวนขึ้น แบคทีเรียก็จะปลดปล่อยออกมา สารอันตรายซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมกับการพัฒนาข้อบกพร่องตามมา นอกจากนี้ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรยังเพิ่มความเป็นกรดโดยการปล่อยแอมโมเนีย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

1. ปัจจัยที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร:

• การใช้กาแฟแรงในทางที่ผิด
• รบกวนการรับประทานอาหารที่มีช่วงพักยาวระหว่างมื้ออาหาร
• การใช้ผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มความเป็นกรดในทางที่ผิด (อาหารรสเผ็ด เนื้อรมควัน ความเค็ม การหมัก และอื่นๆ)
• การปรากฏตัวของสถานะก่อนเป็นแผล (โรคกระเพาะเรื้อรัง);
• ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการหลั่งน้ำย่อยเพิ่มขึ้น

1. ปัจจัยที่มีผลทำลายเซลล์ของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นโดยไม่ขึ้นกับความเป็นกรด:

• แบคทีเรีย Helicobacter pylori ซึ่งติดต่อผ่านน้ำลายของผู้ติดเชื้อ
• การใช้ยาบางกลุ่มเป็นประจำ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน, ไอบูโพรเฟนและอื่น ๆ ), กลูโคคอร์ติคอยด์ (Prednisolone) และอื่น ๆ

อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารมักแสดงออกมาในช่วงที่อาการกำเริบ (ส่วนใหญ่มักจะเกิดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง)

• ความเจ็บปวดจากการถูกแทง การตัดธรรมชาติ ในช่องท้องส่วนบน แผ่ไปถึง hypochondrium ด้านขวา ไปทางด้านหลัง การพัฒนาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ลักษณะของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับผลระคายเคืองของกรดในกระเพาะอาหารต่อเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นที่เสียหาย อาการปวดตอนกลางคืนเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกที่เพิ่มขึ้นหลังอาหารเย็น ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกปวดเมื่อยจากความหิวซึ่งเป็นผลมาจากการอดอาหารเป็นเวลานาน อาการเหล่านี้จะลดลงหลังจากรับประทานอาหารไม่กี่นาที เพื่อบรรเทาอาการปวดคุณต้องทานยาลดกรด (Almagel, Maalox, Reni);
• ความผิดปกติของอาหารในแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นพบได้น้อยกว่าในแผลในกระเพาะอาหาร สิ่งเหล่านี้รวมถึง: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด แสบร้อนกลางอก เรอและท้องผูก เกิดจากความเป็นกรดสูงและการย่อยอาหารบกพร่อง
• ขาดความอยากอาหารเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการป่วยซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยเริ่มลดน้ำหนักและลดน้ำหนัก

ในผู้ป่วยบางราย แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจแสดงออกมาเฉพาะในรูปแบบของความผิดปกติของอาการป่วย อาการปวดจะหายไป

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย พวกเขานำไปสู่การพัฒนาของช่องท้องเฉียบพลัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเร่งด่วน การแทรกแซงการผ่าตัด:

• แผลทะลุผ่านผนังลำไส้ทั้งหมดและการสื่อสารของพื้นผิวที่เป็นแผลกับช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมาพร้อมกับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาการหลักคืออาการปวดกริชเฉียบพลันในช่องท้อง
• มีเลือดออกจากแผลพัฒนาเป็นผลมาจากการพังทลายของผนังหลอดเลือดของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ระดับพื้นผิวที่เป็นแผล อาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้คือ melena (เลือดในอุจจาระ);
• การเจาะทะลุของแผล, การเจาะทะลุของแผลผ่านผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในตับอ่อน, ตามมาด้วย ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
• ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบพัฒนาอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของแผลเป็นขนาดใหญ่ซึ่งป้องกันความก้าวหน้าของ chyme ในลำไส้ อาการหลักประการหนึ่งคือการอาเจียนออกมาเต็มปาก
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, พัฒนาเป็นผลมาจากการไปถึงโซนของการอักเสบรอบ ๆ แผล, เยื่อหุ้มเซรุ่มของลำไส้เล็กส่วนต้น;
• แผลมะเร็งหายากความร้ายกาจของเซลล์เยื่อเมือกเกิดขึ้นในบริเวณพื้นผิวที่เป็นแผลพร้อมกับการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งที่ตามมา

การวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นดำเนินการโดยใช้การซักประวัติอย่างละเอียด (ลักษณะของความเจ็บปวด, การแปล, โรคกระเพาะเรื้อรังหรือลำไส้เล็กส่วนต้นในประวัติศาสตร์, กรรมพันธุ์จูงใจ, อาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับฤดูกาล)

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของการคลำช่องท้องเป็นการยืนยันว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ระดับของลำไส้เล็กส่วนต้น

การยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นดำเนินการโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือดังต่อไปนี้:

1. การตรวจหาแอนติบอดีต่อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรในเลือดของผู้ป่วย
2. pH - metry (การกำหนดความเป็นกรดของน้ำย่อย)กำหนดหนึ่งในสาเหตุหลักของการพัฒนาของแผลซึ่งเป็นกรดไฮโดรคลอริกที่เพิ่มขึ้น
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์ลำไส้เล็กส่วนต้น,เผยให้เห็นลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการเฉพาะ - ปรากฏตัวในรูปแบบของความล่าช้าของตัวแทนความคมชัดในพื้นที่ที่มีข้อบกพร่องในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น;
• อาการของนิ้วชี้, ลักษณะโดยการหดตัวของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นในด้านตรงข้าม, สัมพันธ์กับแผล;
• เพลาที่เป็นแผล - ลักษณะของบริเวณที่มีการอักเสบรอบ ๆ แผล
• ความผิดปกติของ cicatricial และ ulcerative ของผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น, โดดเด่นด้วยทิศทางของเยื่อเมือกรอบ ๆ แผล, ในรูปของดาว;
• การเร่งและชะลอการอพยพของสื่อความคมชัดจากลำไส้เล็กส่วนต้น
• ตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (แผลทะลุ, เจาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ)

1. การตรวจส่องกล้อง (fibrogastroduodenoscopy)วิธีนี้ประกอบด้วยการตรวจเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยใช้ไฟโบรกัสโตรดูโอดีโนสโคป การใช้วิธีการวิจัยนี้ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของแผล ขนาดที่แน่นอน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (รวมถึงเลือดออกจากแผล)
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถ่ายระหว่าง fibrogastroduodenoscopy เพื่อหาเชื้อ Helicobacter Pylori อยู่ในนั้น

รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

เมื่อสงสัยว่าเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อการวิจัยและการรักษาที่จำเป็นเพื่อป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นและเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็วซึ่งยากต่อการรักษา สำหรับการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้มีการพัฒนาสูตรการรักษาแบบพิเศษ 3 หรือ 4 องค์ประกอบเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค แพทย์ที่เข้าร่วมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและผลการศึกษา ยาสำหรับการรักษาสามารถรับประทานได้ทั้งในรูปแบบยาเม็ดและยาฉีด โดยปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลา 14 วัน

ยารักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

กลุ่มยาที่ใช้รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น:

1. ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อกำจัด (ทำลาย) การติดเชื้อ Helicobacter pylori:

• Macrolides (อีริโธรมัยซิน, คลาริโทรมัยซิน) ใช้ยาเม็ด Clarithromycin ขนาด 500 มก. เช้าและเย็นหลังอาหาร
• Penicillins: Ampiox กำหนด 500 มก. วันละ 4 ครั้งหลังอาหาร
• Nitroimidazoles: Metronidazole กำหนด 500 มก. วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร

1. เพื่อขจัดความเจ็บปวดโดยการลดการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกนำมาใช้:

• การเตรียมบิสมัท (De-nol) มีทั้งกลไกการสมานเยื่อบุกระเพาะอาหารและฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อเชื้อ Helicobacter Pylori De-nol กำหนด 120 มก. วันละ 4 ครั้ง 30 นาทีก่อนอาหาร

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: Omeprazole กำหนด 20 มก. วันละ 2 ครั้งก่อนอาหาร

• ตัวยับยั้งตัวรับ H 2: Ranitidine กำหนด 150 มก. วันละ 2 ครั้งก่อนอาหาร

1. ยาที่ช่วยขจัดความเจ็บปวดโดยการสร้างฟิล์มป้องกันบนเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น:

• ยาลดกรด (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox) Almagel กำหนดให้ดื่ม 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหาร 30 นาที

การผ่าตัด แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ไม่ค่อยเกิดขึ้นหรือมีภาวะแทรกซ้อนเป็นแผล ประกอบด้วยการขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของลำไส้หรือข้ามเส้นประสาทของเส้นประสาทเวกัสซึ่งจะช่วยลดการหลั่งในกระเพาะอาหารและลดระดับของกรดไฮโดรคลอริก

อาหารสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารทุกรายต้องปฏิบัติตามอาหาร ปฏิบัติตามการรับประทานอาหาร ถ้าเป็นไปได้ ขจัดความเครียดทางประสาท เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารควรสับละเอียด (ไม่หยาบ) อุ่น (ไม่ร้อนหรือเย็น) ไม่เค็ม ไม่มัน และไม่เผ็ด ผู้ป่วยควรกินประมาณ 5 ครั้งต่อวัน ในส่วนเล็ก ๆ ปริมาณแคลอรี่รวมต่อวันควรอยู่ที่ประมาณ 2,000 กิโลแคลอรี อาหารควรต้มหรือนึ่ง เป็นการดีที่จะดื่มน้ำไบคาร์บอเนตและชาเพื่อการผ่อนคลาย ได้แก่: Borjomi, Essentuki No. 4, มิ้นต์หรือชาเลมอนบาล์มและอื่น ๆ

อาหารและอาหารที่สามารถบริโภคได้เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหาร:

• ผลิตภัณฑ์นม (นม, ชีสกระท่อมที่ไม่มีไขมัน, ครีมเปรี้ยวที่ไม่มีไขมัน, kefir);
• ปลาหรืออาหารที่มีไขมันต่ำ (คอน, คอนและอื่น ๆ );
• เนื้อสัตว์ที่ไม่มีไขมัน (กระต่าย, ไก่, เนื้อลูกวัว);
• ชนิดต่างๆซีเรียล (บัควีท, ข้าวโอ๊ต, ข้าวและอื่น ๆ );
• แครกเกอร์และขนมปังแห้ง
• ผักและผลไม้สดหรือต้ม (หัวผักกาดแดง, มันฝรั่ง, แครอท, บวบ);
• อาหารที่ปรุงด้วยน้ำมันพืช (มะกอก, ทะเล buckthorn และอื่น ๆ );
• ซุปผักเบา

ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร ห้ามใช้:

• อาหารทอด;
• อาหารรสเค็ม
• อาหารรสเผ็ด
• ผลไม้ที่เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (ส้ม มะเขือเทศ และอื่นๆ);
• ผลิตภัณฑ์รมควัน
• อาหารกระป๋องต่างๆ
• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน (หมู);
• กะหล่ำปลีดอง (กะหล่ำปลีดอง, มะเขือเทศ, แตงกวา);
• ขนมปังข้าวไรย์และ ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่จากแป้งหวาน

ป้องกันแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การป้องกันแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมี 2 เป้าหมาย: การป้องกันการเพิ่มการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกและการป้องกันการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของกรดไฮโดรคลอริก จำเป็นต้องงดการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ ไม่รวมการทำงานหนักเกินไปของระบบประสาท ในระหว่างการรับประทานอาหาร ไม่รวมอาหารที่เพิ่มความเป็นกรด (เผ็ด เค็ม ทอด) จากอาหารของคุณ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Helicobacter pylori จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่สะอาด (อย่าดื่มจากถ้วยหลังจากคนอื่นอย่าใช้ช้อนหรือส้อมของคนอื่นแม้แต่ในวงครอบครัว) เนื่องจากการติดเชื้อนี้ติดต่อผ่าน น้ำลายของผู้ติดเชื้อ ในที่ที่มีโรคกระเพาะเรื้อรังและ / หรือ duodenitis การรักษาด้วยยาและการบำบัดด้วยอาหารอย่างทันท่วงที

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ อาการและอาการแสดงคืออะไร?

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าความเสียหายที่กัดกร่อนต่อเยื่อเมือกของส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กส่วนต้น(lat. - Duodenum) เป็นส่วนแรกและใกล้กับส่วนกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กที่มีรูปร่างเกือกม้าซึ่งห่อหุ้มตับอ่อน ระบบทางเดินอาหารส่วนนี้มีบทบาทสำคัญมากในกระบวนการย่อยอาหาร เนื่องจากอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนจะเข้าสู่ที่นี่ทันทีหลังจากผ่านกระเพาะอาหาร และที่นี่ยังเป็นที่ที่ท่อที่มาจากถุงน้ำดีและตับอ่อนเปิด การสะสมความลับต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารจำนวนมากเช่นนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าข้อบกพร่องที่เป็นแผลมักจะก่อตัวขึ้นในบริเวณนี้

ในบรรดาอาการของโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยไม่ต้องสงสัยเลยคือกลุ่มอาการปวดลักษณะตำแหน่งและความถี่ที่สามารถสนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้ได้ ด้วยโรคนี้ความเจ็บปวดจะอยู่ในภูมิภาค epigastric นั่นคือเหนือสะดือ มีลักษณะเฉียบพลันและปรากฏตามกฎ 1.5-3 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้ายเมื่ออาหารผ่านจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะเด่นของโรคนี้คือ "อาการปวดเมื่อย" นั่นคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการรับประทานอาหารเป็นเวลานานและบรรเทาลงทันทีหลังจากรับประทานอาหาร

พรุน (หรือพรุน)แผลจะถูกเรียกว่าถ้าความลึกของมันเพิ่มขึ้นมากจนในบางจุดมันจะทะลุผ่านความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เนื้อหาของระบบทางเดินอาหารเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แผลในกระเพาะอาหารทะลุถือเป็นหนึ่งในข้อบกพร่องที่อันตรายที่สุดที่เกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหาร

แผลทะลุมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันที่ทนไม่ได้, อาเจียน, ท้องแข็งเนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัว, หัวใจเต้นเร็วและหายใจตื้น หากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นกระตุ้นโดยการกลืนกินเนื้อหาของระบบทางเดินอาหารเข้าไปในช่องท้องสัญญาณของความเป็นพิษเฉียบพลันของร่างกายอาจปรากฏขึ้นเช่นความสับสนไข้เหงื่อเย็นหนาวสั่นลดความดันโลหิต เงื่อนไขนี้ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีอะไรบ้าง?

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมี 4 ประเภท - ไม่ใช้ยา, ใช้ยา, ส่องกล้องและผ่าตัด

ถึง การรักษาโดยไม่ใช้ยา รวมถึงการบำบัดด้วยอาหารตลอดจนการกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงและกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยาอื่นๆ อย่างไม่ถูกต้องและไม่มีเหตุผล ความเครียดอย่างต่อเนื่องและการทำงานหนักเกินไป ตลอดจนวิถีชีวิตและโภชนาการที่ไม่เหมาะสม หากไม่มีการกำจัดปัจจัยเหล่านี้รวมถึงปราศจากการรับประทานอาหารที่เลือกสรรแล้ว การรักษาประเภทอื่นจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ อาหารและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นปัจจัยสำคัญในกระบวนการฟื้นตัวจากโรคนี้

การรักษาด้วยการส่องกล้องประกอบด้วยผลกระทบเฉพาะที่ต่อข้อบกพร่องที่เป็นแผลผ่านกล้องเอนโดสโคป วิธีการรักษานี้เป็นแบบท้องถิ่นและดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนและไม่ใช่ยา ในระหว่างการรักษาด้วยการส่องกล้อง อนุภาคของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกเอาออกจากแผล มีการใช้ยาปฏิชีวนะ และใช้ยาที่สามารถเร่งกระบวนการสมานแผลและฟื้นฟูความมีชีวิตของเนื้อเยื่อ ในกรณีที่ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดอย่างรุนแรงการรักษาด้วยการส่องกล้องจะดำเนินการด้วยการปิดกั้นปลายประสาทซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย

การผ่าตัดบ่งชี้ว่าการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว หรือมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น แผลพุพองหรือมีเลือดออกรุนแรง วิธีการรักษานี้ถือว่ารุนแรงและประกอบด้วยการขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของระบบทางเดินอาหารพร้อมกับเนื้อเยื่อบางส่วนที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริกรวมทั้งกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร

ยาในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารจะต้องกำหนดโดยแพทย์และเป็นไปตามหลักความปลอดภัย การทนต่อยา ประสิทธิผลของการรักษา ตลอดจนความเรียบง่ายของสูตรยาและค่ารักษาที่ยอมรับได้ สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นแนะนำให้ใช้ยาร่วมกันนั่นคือสูตรการรักษาประกอบด้วยยาหลายชนิดพร้อมกันซึ่งให้ผลบวกมากที่สุด

การรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารที่พบมากที่สุดคือ การบำบัดสามอย่างหรือยาสามชนิดร่วมกัน:

จากการศึกษาพบว่าการบำบัดแบบสามอย่างมีประสิทธิภาพใน 70% ของกรณี การปรากฏตัวของยาต้านจุลชีพและยาปฏิชีวนะในระบบการรักษานี้อธิบายได้จากความจริงที่ว่าการเกิดแผลในกระเพาะอาหารมักเกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดแผล หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะ การรักษาแบบ 3 ขั้นตอนจะแบ่งออกเป็น 2 ระยะ และเรียกว่า การบำบัดแบบ "จัดฉาก" หรือ "ต่อเนื่อง". การแบ่งเป็นระยะนี้ค่อนข้างจะเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดแบบสามอย่าง สาระสำคัญอยู่ที่การใช้ยาชนิดเดียวกับที่รวมอยู่ในการบำบัดแบบสามอย่าง แต่ไม่พร้อมกัน แต่เป็น 2 ขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรก - เป็นเวลา 5-7 วันจำเป็นต้องใช้ยา PPI ที่แนะนำ (เช่น Omeprazole) วันละ 2 ครั้งรวมทั้งยาปฏิชีวนะ Amoxicillin ในขนาด 2,000 มก. ต่อวัน แบ่งออกเป็น 2-4 ปริมาณ;
• ขั้นตอนที่สอง - เป็นเวลา 5-7 วันหนึ่งในการเตรียม PPI จะได้รับในปริมาณที่เท่ากัน 2 ครั้งต่อวันพร้อมกับ Clarithromycin 500 มก. 2 ครั้งต่อวันและ Metronidazole 500 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน .

ในกรณีที่การบำบัดแบบสามวิธีไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ รวมทั้งการดื้อต่อจุลินทรีย์ต่อยาแบบสามวิธีสูง มีโครงการทางเลือกที่เรียกว่า "ควอโดรเทอราพี".ระบบการรักษานี้ถือเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด การรักษาด้วยยาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ระยะเวลารวมของการใช้ยาสำหรับการบำบัดสี่เท่าคือ 10 วัน

อาหารในช่วงที่กำเริบของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเมื่อมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาและเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในการรักษาโรคนี้ อาหาร "ป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร" ของ Pevzner หรือที่เรียกว่า Diet No. 1 ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย อาหารนี้ประกอบด้วยสปีชีส์ย่อยหลายชนิดซึ่งแต่ละสปีชีส์ถูกกำหนดในระยะหนึ่งของโรคและขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในช่วงที่อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร อาหารควรมีความนุ่มนวลและเบามากขึ้น ในขณะที่ระยะการบรรเทาอาการไม่ต้องการกระบวนการทางกลเพิ่มเติมของผลิตภัณฑ์ ดังนั้น ความแตกต่างของอาหารที่กำหนดในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคจึงเรียกว่า อาหารหมายเลข 1A หรืออาหาร "ประหยัด" และอาหารที่แตกต่างกันสำหรับระยะการทุเลาหรือระยะฟื้นตัวเรียกว่า อาหารหมายเลข 1 หรืออาหาร "เช็ด" . ระยะเปลี่ยนผ่านจากอาหารประเภทหนึ่งไปสู่อีกประเภทหนึ่งเรียกว่า อาหารหมายเลข 1B

เมื่อรวบรวมอาหารเหล่านี้ ความต้องการของร่างกายสำหรับสารอาหาร การปฏิบัติตามจังหวะการรับประทานอาหารที่แน่นอน ตลอดจนความจำเป็นในการประหยัดเชิงกล ความร้อน และสารเคมีของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การประหยัดเชิงกลอยู่ทั้งในการปรุงอาหารอย่างระมัดระวังและในส่วนผสมที่สมดุลของผลิตภัณฑ์และจาน การประหยัดความร้อนหมายถึงการควบคุมอุณหภูมิของอาหารที่รับประทาน ซึ่งไม่ควรต่ำกว่า 15°C หรือสูงกว่า 55°C เนื่องจากอาหารที่ร้อนจัดหรือเย็นจัดมีผลระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร และลดความต้านทานต่ออาหาร ต่อปัจจัยรุกราน ค่าสูงสุดมีหลักการประหยัดสารเคมีซึ่งรวมถึงการประมวลผลอย่างระมัดระวังและการรวมกันของผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดน้ำย่อยมากเกินไปและผ่านทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว

การปฏิบัติตาม อาหารบำบัด#1 เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ 4-5 ครั้งต่อวัน มื้ออาหารมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน และขนาดของอาหารควรเพิ่มขึ้นจากมื้อแรกเป็นมื้อกลางวันและลดลงจากมื้อกลางวันเป็นมื้อสุดท้าย ไม่แนะนำให้กินในปริมาณที่มากเกินไปในคราวเดียว และคุณไม่ควรกินมื้อสุดท้ายก่อนเข้านอน ของเหลวที่บริโภคในระหว่างวันยังมีบทบาทสำคัญ ควรอุ่นและอุดมด้วยเกลือแร่ที่ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อย (เช่น คาร์บอเนต) และปริมาตรควรมีอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน

อาหารอะไรให้เลือกสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น?

เป็นเวลานานแล้วที่คิดว่าความเครียดและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีทำให้เกิดแผล อย่างไรก็ตาม ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าแผลส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก ติดเชื้อแบคทีเรียเอช. ไพโลไร. จากนี้ไปจะไม่มีอาหารใดที่จะทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร อาหารเพียงสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยหรือไม่เอื้ออำนวยต่อการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรีย โภชนาการที่เหมาะสมมีเป้าหมายเพื่อลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยลดอาการของโรคและเร่งกระบวนการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

วิธีการที่ทันสมัยสำหรับอาหารสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นไม่มีอาหารที่เข้มงวดเพียงชนิดเดียว ทุกอย่างเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม ต้องปฏิบัติตามหลักการบางประการ กล่าวคือ ไม่รับประทานอาหารที่เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและอาหารที่ทำให้ไม่สบายท้อง

หลักการ:

• ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• จำกัดการใช้เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟ ชา โกโก้ โคล่า
• ห้ามบริโภค จำนวนมากนมเนื่องจากจะทำให้ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น นมไม่เกิน 1-2 แก้วต่อวัน
• การใช้เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศไม่ส่งผลต่อกระบวนการสมานแผล อย่างไรก็ตาม การใช้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและความรู้สึกไม่สบายใจอื่นๆ มีความจำเป็นต้องยกเว้นการใช้เครื่องเทศจำนวนมากเช่นพริกไทยดำ, พริก, พริกแดง, หัวหอม, กระเทียม - หากทำให้รู้สึกไม่สบาย
• สำหรับบางคน อาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ ช่วยได้
• สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือ มีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินได้ว่าคุณยอมอะไรและคุณไม่ทำอะไร ฟังร่างกายของคุณและยึดติดกับค่าเฉลี่ยสีทอง

เรานำเสนอผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคนี้ แต่จำไว้ว่าทางเลือกนั้นเป็นของคุณเสมอ

ซุปและซีเรียลเหลวสามารถเป็นพื้นฐานสำหรับอาหารของคุณเมื่อทำตามอาหารป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร โจ๊กควรทำให้บริสุทธิ์และเป็นซุปควรให้ความสำคัญกับข้าวบัควีทและแป้งเซมะลีเนอร์ พวกเขาจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของนมหรือด้วยการเติมครีม อนุญาตให้ใช้วุ้นเส้นต้มในนมได้ด้วยอาหารนี้ แนะนำให้เตรียมซุปในอาหารนี้เช่นเดียวกับซีเรียลโดยเพิ่มนมครีมหรือเนย ดังนั้นพวกมันจึงมีความหนืดหรือ "ลื่นไหล" มากขึ้น ซึ่งเป็นหนึ่งในอาหารที่ประหยัดที่สุดสำหรับระบบทางเดินอาหาร ไม่ควรปรุงซุปในเนื้อหรือน้ำซุปปลา แต่สามารถเพิ่มผักบดหรือสับได้เมื่อเปลี่ยนจากอาหารหมายเลข 1A ไปเป็นอาหารหมายเลข 1B พื้นฐานของซุปในอาหารนี้มักจะเป็นข้าวหรือข้าวโอ๊ต เช่นเดียวกับวุ้นเส้นเส้นเล็กหรือบะหมี่สับ

เนื้อและปลาหากปฏิบัติตามอาหารนี้ ควรบริโภคในปริมาณเล็กน้อย หลังจากผ่านกระบวนการทางกลและทางความร้อนอย่างระมัดระวัง โดยเลือกที่จะต้มหรือนึ่ง กำจัดไขมัน ผิวหนัง และเส้นเลือดออกจากเนื้อสัตว์ คุณควรแยกเนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันออกอย่างเด็ดขาด รวมถึงอาหารปรุงสุกๆ ดิบๆ หรือ ของสดของคาวหรือปลา หากคุณปฏิบัติตามตัวเลือกการรับประทานอาหารที่เข้มงวดมากขึ้น (อาหารหมายเลข 1A) คุณไม่ควรรวมเนื้อสัตว์ทั้งชิ้นในเมนู ควรใช้ซูเฟล่ไอน้ำ ชิ้นเนื้อทอด มีทบอล ฯลฯ จะดีกว่า

ผักและผลไม้เช่นเดียวกับเนื้อสัตว์ที่ต้องผ่านกรรมวิธีทางกลไก ควรบริโภคในรูปของมันฝรั่งบด นึ่ง อบ หรือต้ม ผักที่อนุญาต เช่น บีทรูท แครอท บวบ คุณยังสามารถใส่ฟักทอง แอปเปิ้ลหวาน ลูกแพร์ และผลไม้และผลเบอร์รี่ชนิดหวานอื่นๆ ลงในจานได้อีกด้วย ควรแยกผักและผลไม้ที่เป็นกรดออกจากเมนูเนื่องจากจะเพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อย ในระยะที่กำเริบของโรคควรทิ้งผักและผลไม้โดยสิ้นเชิง

ผลิตภัณฑ์นมและไข่

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่านมเพิ่มความเป็นกรดของกระเพาะอาหารซึ่งจะเป็นการเพิ่มอาการกำเริบและทำให้กระบวนการหายของแผลช้าลง ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ จำกัด การบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนม คุณควรงดเว้นผลิตภัณฑ์นมหมัก ไม่แนะนำให้ใช้ไข่ลวกทอด โดยให้ความสำคัญกับไข่ลวก ควรเตรียมไข่เจียวโดยเพิ่มผลิตภัณฑ์นมหรือเนย

ใช้ ผลิตภัณฑ์แป้งและขนมหวานควรจำกัด โดยสามารถรวมไว้ในอาหารระหว่างการเปลี่ยนจากอาหารที่เข้มงวดมากขึ้นหมายเลข 1A ไปเป็นอาหารหมายเลข 1 ไม่ควรรวมขนมอบสดไว้ในเมนู แต่อนุญาตให้ใช้ขนมปังแห้ง บิสกิต หรือคุกกี้ในปริมาณที่จำกัด คุณควรงดรับประทานขนมปังดำ มัฟฟิน และขนมปัง ตั้งแต่ของหวาน ของหวานไขมันต่ำแบบเบาๆ เช่น เยลลี่ผลไม้ มาร์มาเลด มาร์ชเมลโลว์ ของหวานใด ๆ ที่ใช้บิสกิตหรือนอกเหนือจากครีมจะไม่รวมอยู่ในอาหารนี้

เมนูตัวอย่างสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?

มื้อแรกควรมีน้ำหนักเบาที่สุด แต่ยังคงมีคุณค่าทางโภชนาการและสมดุล ตัวเลือกอาหารเช้าที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือบัควีทหรือข้าวต้มกับนม, ไข่ลวกหรือไข่คนนึ่ง, คอทเทจชีสขูดกับนมหรือครีม, รวมถึงหม้อปรุงอาหารชีสกระท่อม แนะนำให้ดื่มชาอ่อนๆ กับนมหรือครีม แต่ควรงดกาแฟในช่วงที่รับประทานอาหาร

อาหารกลางวันควรมีน้ำหนักเบาและมีประโยชน์ สำหรับมื้อนี้ คุณสามารถเลือกคอทเทจชีสขูด แอปเปิ้ลอบ นมสดหนึ่งแก้ว หรือน้ำซุปที่ปรุงจากผลไม้รสหวานและผลเบอร์รี่

อาหารเย็นเป็นอาหารมื้อหลักในอาหารมื้อนี้ โดยแบ่งเป็นมื้อที่มีปริมาณมากที่สุดและอุดมด้วยสารอาหาร อาหารกลางวันควรประกอบด้วยสามคอร์ส - ซุป อาหารจานหลัก และของหวาน

ชายามบ่ายรวมอาหารจานเดียวกับอาหารเช้ามื้อที่สอง ควรมีน้ำหนักเบาและบางส่วนควรมีขนาดเล็ก ทางเลือกที่ดีสำหรับอาหารว่างยามบ่ายคือแครกเกอร์หรือบิสกิตแห้งกับผลไม้แช่อิ่ม คอทเทจชีสขูด แอปเปิ้ลอบ หรือนมสักแก้ว

อาหารเย็นเป็นมื้อสุดท้ายของวัน ควรรวมอยู่ในกิจวัตรประจำวันก่อนเข้านอนไม่เกิน 2 ชั่วโมง อาหารที่เหมาะสมสำหรับมื้อค่ำอาจเป็นเนื้อปลาต้มในรูปแบบของลูกชิ้น, ลูกชิ้นหรือ zrazy, ซูเฟล่เนื้อ, เกี๊ยวขี้เกียจ เครื่องเคียงที่ดีอาจเป็นน้ำซุปข้นผักซีเรียลบดกับนมหรือบะหมี่สับต้ม

ระหว่างวันอย่าลืมของเหลว อบอุ่น น้ำแร่สามารถดื่มชากับนมน้ำซุปโรสฮิปและผลไม้แช่อิ่มได้ตลอดทั้งวัน ขอแนะนำให้ดื่มนมสักแก้วในตอนกลางคืน

โปรดจำไว้เสมอว่าสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีความเป็นปัจเจกบุคคลและสิ่งที่เหมาะสมอาจไม่เหมาะกับสิ่งอื่น ตรวจร่างกายของคุณ ฟังมัน และอย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์กับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้หรือไม่?

แอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในปัจจัยรุกรานที่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อระบบทางเดินอาหาร มันละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นป้องกันของเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ทำลายเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ลดความสามารถในการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อและยังรบกวนการทำงานของปัจจัยป้องกันในท้องถิ่น นอกจากจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อ ระบบทางเดินอาหาร, แอลกอฮอล์มีผลเสียต่อร่างกายโดยรวม, ลดภูมิคุ้มกัน, ทำลายสมดุลของวิตามินและธาตุต่างๆ, ทำให้ระบบประสาท, ฮอร์โมนและอื่นๆ ทำงานผิดปกติ

จากการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบกับอุบัติการณ์ของโรคในระบบทางเดินอาหาร แอลกอฮอล์ก่อให้เกิดโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร ตับแข็ง และโรคอื่นๆ ในที่ที่มีแผลในกระเพาะอาหารแม้แต่ส่วนเล็ก ๆ ของแอลกอฮอล์ก็สามารถกระตุ้นการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างเคร่งครัด

นักวิทยาศาสตร์บางคนอ้างว่าไวน์แดงในปริมาณเล็กน้อยสามารถมีผลในเชิงบวกในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร แต่ยังไม่พบหลักฐานที่มั่นคงที่จะสนับสนุนคำกล่าวอ้างดังกล่าว นอกจากผลเสียโดยตรงต่อแผลในกระเพาะแล้ว ไวน์แดงยังลดประสิทธิภาพของยาที่ใช้รักษาโรคนี้อีกด้วย ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงยังคงยึดหลักการงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหาร

ลูกพลับมีประโยชน์สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่?

ลูกพลับถือเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าซึ่งอุดมไปด้วยสารอาหาร วิตามิน และธาตุต่างๆ นอกจากนี้ ผลไม้นี้ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบเมื่อเปรียบเทียบกับผลไม้ชนิดอื่น ลูกพลับมีวิตามินเอ ซี และพี แคโรทีน ไอโอดีน แมกนีเซียม โพแทสเซียม และธาตุเหล็กจำนวนมาก

อาหารหมายเลข 1A ซึ่งแสดงในระยะกำเริบของโรคไม่รวมการบริโภคผักและผลไม้ใด ๆ เนื่องจากอาจทำให้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นระคายเคืองได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รวมอาหารลูกพลับในระยะเฉียบพลันของโรค อย่างไรก็ตามในขั้นตอนของการให้อภัยและในกระบวนการฟื้นตัวเมื่ออาหารหมายเลข 1A ไหลเข้าสู่อาหารหมายเลข 1 อย่างราบรื่นลูกพลับสามารถรวมอยู่ในอาหารได้ในปริมาณเล็กน้อย มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและยาแก้ปวดอย่างอ่อน และยังมีผลในเชิงบวกต่อระบบทางเดินอาหารและจุลินทรีย์ในลำไส้ เนื้อหาที่อุดมไปด้วยวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็กในลูกพลับช่วยให้เนื้อเยื่อที่เสียหายและฟื้นตัวเร็วขึ้น

ควรจำไว้ว่าเมื่อมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นควรเลือกลูกพลับที่สุกเต็มที่ผลไม้ควรนิ่มและหวานควรรับประทานในปริมาณที่น้อย หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ท้องผูกเรื้อรัง หรือ โรคเรื้อรังไตและกระเพาะปัสสาวะในระยะเฉียบพลันจากการใช้ลูกพลับควรงดเว้น

น้ำมันทะเล buckthorn มีประโยชน์สำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่?

น้ำมันซีบัคธอร์นเป็นที่รู้จักในด้านคุณสมบัติที่มีประโยชน์และวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณสูง ประกอบด้วยวิตามิน A, B, C และ E จำนวนมาก แคลเซียม แมกนีเซียม ไขมันและกรดผลไม้ แคโรทีนอยด์ ฯลฯ น้ำมันนี้พบการใช้งานอย่างกว้างขวางในด้านความงามและการแพทย์ ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน, สมานแผลอย่างรวดเร็ว, มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต, ปรับปรุงการมองเห็น, คืนความสมดุลของฮอร์โมนและธาตุในร่างกายและยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอล

ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร แนะนำให้ใช้น้ำมันซีบัคธอร์นก่อนอาหาร 30 นาที ในปริมาณเล็กน้อย 1 ช้อนชา คุณสามารถเริ่มได้วันละสองครั้ง ค่อยๆ เพิ่มความถี่ในการเข้ารับการรักษา โดยขึ้นอยู่กับความอดทนที่ดี น้ำมันซีบัคธอร์นมีส่วนร่วมในการควบคุมความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร สร้างฟิล์มป้องกันบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ลดผลกระทบจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อ และเร่งกระบวนการฟื้นฟูและการสร้างใหม่ นอกจากนี้ น้ำมันซีบัคธอร์นยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ จึงมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงของโรคจากระยะกำเริบไปสู่ระยะทุเลา หากคุณมีโรคเกี่ยวกับตับอ่อน ตับ หรือถุงน้ำดี คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้น้ำมันซีบัคธอร์น