në shtëpi→Komplikimet→ Simptoma e obstruksionit të zorrëve, trajtimi. Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët: simptomat

Simptoma e obstruksionit të zorrëve, trajtimi. Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët: simptomat

Problemet me barkun janë të njohura për prindërit që nga lindja e foshnjës. Dhimbjet e para zakonisht shoqërohen me dhimbje barku, disbakteriozë ose spazma afatshkurtra të zorrëve. Por është e nevojshme të zbulohet arsyeja. Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët, veçanërisht tek të sapolindurit, kërcënon me probleme serioze shëndetësore. Prandaj, është e rëndësishme të dini se cilat simptoma e shoqërojnë sëmundjen, çfarë e shkakton atë dhe cilin mjek duhet të kontaktoni në rast të dyshimit për pengim.

Obstruksioni i zorrëve quhet një shkelje e pjesshme ose e plotë e kalimit të ushqimit të tretur dhe lëngjeve të zorrëve përmes tij. Si pasojë e kësaj patologjie, foshnja ndjen dhimbje akute, bëhet letargjik dhe ndonjëherë shfaqen të vjella. Pa diagnozë dhe trajtim në kohë, sëmundja më së shpeshti përfundon me operacion. Prandaj, praktika mjekësore e fut sëmundjen në "pesëshen akute kirurgjikale", së bashku me apendicitin, ulcerat, herninë dhe kolecistitin. Mungesa e ndihmës në kohë mund të çojë në vdekje.

Llojet

Në varësi të shkakut dhe natyrës së shkeljes, pengimi i zorrëve tek fëmijët ndahet në lloje:

duke marrë parasysh veçoritë morfofunksionale (dinamike, mekanike);
në kursi klinik(akute, kronike);
nga origjina (obstruksioni intestinal i fituar dhe kongjenital);
sipas nivelit të kalueshmërisë (i lartë, i ulët);
në varësi të kalimit të kimës (i pjesshëm, i plotë).

Gjatë ekzaminimit, kirurgu përcakton llojin e pengesës, pasi metodat e trajtimit varen nga kjo.

të lindura

Kjo formë karakterizohet nga keqformime në zhvillimin e traktit tretës. Disa anomali zhvillohen tek fetusi edhe para lindjes dhe foshnja lind me një sëmundje. Defekte të tilla mund të transmetohen në nivelin gjenetik. Në raste të tjera, obstruksioni kongjenital i zorrëve mund të shoqërohet me:

shfaqja e enterocystoma;
sëmundja e Hirschsprung;
ngushtimi ose mungesa e një lumen në një pjesë të zorrëve;
sindromi Ledd;
fibroza cistike;
përmbysja e sytheve të zorrëve ose vendndodhja e saj atipike;
deformimi rrethor i pankreasit.

Nëse foshnja juaj ka një çrregullim të zorrëve, do t'ju ndihmojë të kuptoni metodat e trajtimit dhe parandalimit të këtij problemi.

Fryrja në një fëmijë është mjaft problem i përbashkët, dietën e duhur dhe monitorimi i gjendjes së tij është çelësi i trajtimit të duhur.

I fituar

Për shfaqjen e kësaj forme ka shumë më tepër faktorë që nuk kanë lidhje me patologjitë në lindje. Më shpesh diagnostikohet tek foshnjat nga 4 muaj deri në një vit.

Në varësi të mekanizmit të formimit të pengesave të fituara, dallohen format dinamike dhe mekanike.

Dinamik

Obstruksioni dinamik i zorrëve bazohet në një mosfunksionim qarkullimi mezenterik ose mosfunksionim i duhur i aparatit nervor përgjegjës për traktin gastrointestinal.

Ndahet në 2 lloje.

Spastiku shkaktohet nga spazma e vazhdueshme e muskujve të lëmuar, tensioni i mureve të zorrëve. Përcaktohet nga dhimbjet paroksizmale në bark, fëmija mund të ketë një të vjella të vetme. Të gjithë treguesit e tjerë (temperatura, elasticiteti i barkut) mbeten normale.
Pamja paralitike karakterizohet nga paraliza e vazhdueshme e muskujve të lëmuar ose relaksimi i plotë i saj. Një pengesë e tillë e zorrëve tek të porsalindurit mund të shkaktohet nga trauma gjatë lindjes, infeksionet gastrointestinale dhe pneumonia.

Mekanike

Çrregullimet mekanike ndodhin kur lumeni i zorrëve mbyllet plotësisht ose pjesërisht dhe bolusi i ushqimit nuk mund të kalojë për shkak të një pengese fizike. Përcaktohen 2 variante të formës mekanike.

Pengimi i mbytjes ndodh kur:

disa sythe të zorrëve janë përdredhur, duke formuar një nyjë;
mesenteria, zorrët, enët janë të dëmtuara;
ngjitje, shtypje hernie në zorrë nga jashtë;
laku i zorrëve mbështillet rreth vetes.

Pamja obstruktive ndodh si pasojë e bllokimit të zorrëve nga një barrierë mekanike, si pasojë e së cilës kalimi i përmbajtjes nëpër zorrë bëhet i pamundur. Pengesat mund të jenë:

trupa të huaj;
bezoarët (zakonisht të bëra prej leshi ose flokësh);
gurë fekal;
cistet dhe tumoret që prekin zorrët nga jashtë.

Akut

Obstruksioni akut karakterizohet nga një shkelje e lëvizjes së përmbajtjes nga stomaku në anusit. Simptomat e saj shfaqen papritur. Zhvillimi kalon në tre faza:

"Të qara ileoze" karakterizohet nga dhimbje të forta për 2 deri në 12 orë;
në fazën e dehjes dhimbja ulet pak, por shfaqen fryrje dhe kapsllëk. Kohëzgjatja e periudhës është një ose dy ditë;
faza terminale ndryshon në mënyrë dramatike gjeodinamikën, ndodh pas 1.5-2 ditësh.

Kronike

Kjo formë mund të njihet nga dhimbjet e shpeshta paroksizmale në pjesën e poshtme të barkut që ndodhin 1,5-2 orë pas ngrënies. Fenomene të tilla vërehen vazhdimisht, dhe ndonjëherë ka periudha të vjella "pa shkak". Bllokimi ndodh gradualisht.

Nëse, si rezultat i një procesi kronik, është formuar një mbresë ose fillesë, atëherë gjasat që sëmundja të kalojë në një fazë akute është e lartë.

lartë

Në gjendje të zhvillohet departamente të ndryshme zorrët, në varësi të lokalizimit mund të jenë të larta dhe të ulëta. E para karakterizohet nga probleme në zonën e fillimit zorra e holle dhe te amortizuesi baugini. Përqindja e rasteve të obstruksionit të lartë të zorrëve tek të porsalindurit është shumë më e lartë se tek fëmijët më të rritur.

E ulët

Shkaktohet nga shqetësime prapa valvulës Bauhinian, d.m.th., në zorrën e trashë.

Kompletuar

E rrezikshme për jetën e foshnjës. Me këtë formë të sëmundjes, evakuimi i produkteve të mbeturinave bëhet i pamundur. Kjo është për shkak të bllokimit të plotë të lumenit. E vetmja rrugëdalje në këtë rast është operacioni.

I pjesshëm

Kjo formë e shkeljes është më së shpeshti për shkak të punës së dobët të aparatit muskulor. Si rezultat, lumeni mbyllet pjesërisht. Ky lloj është i vështirë për t'u diagnostikuar, prandaj trajtimi ndonjëherë vonohet.

Arsyet

Obstruksioni kongjenital tashmë është përmendur më herët. Shkaktohet nga ndryshimet patologjike në lindje.

Obstruksioni dinamik i fituar mund të ndodhë si rezultat i:

shfaqja e komplikimeve pas ndërhyrjeve kirurgjikale në peritoneum;
trauma abdominale;
reagime negative ndaj përdorimit të barnave të caktuara;
apendektomia e pasuksesshme ose si pasojë e saj.

Ka shumë arsye për pengimin mekanik. Prandaj, për lehtësi, ato ndahen në 4 forma.

Ngjitësi është më i zakonshmi dhe shkaktohet nga inflamacioni i peritoneumit. Ngjitjet i shtypin zorrët dhe përmbajtja nuk mund të kalojë lirshëm nëpër lumenin e zorrëve. Tek fëmijët aktivë, ileusi ngjitës ndodh si rezultat i lëvizjeve të papritura kur laku i zorrëve ngjitet në ngjitjen.
Invaginimi pengim për shkak të futjes së një pjese të zorrëve në një tjetër. Intussusceptimet rrallë diagnostikohen tek foshnjat më të vjetra se një vit. Nëse kjo ndodh, atëherë shkaku janë neoplazitë ose divertikuli i Meckel-it. Por foshnjat nga 2 deri në 9 muaj, me një mekanizëm të papjekur peristaltike për shkak të moshës, janë në rrezik. Obstruksioni në pothuajse 90% të rasteve shoqërohet me intussusceptim.
Forma obstruktive shfaqet për shkak të trupave të huaj, tumoreve, bllokimit me krimba.
mbytje Lloji i th shfaqet, si rregull, si rezultat i kequshqyerjes, kur për një kohë të gjatë zorrët janë bosh ose, pas agjërimit, janë bllokuar ashpër deri në dështim.

Simptomat

Manifestimet e zakonshme të obstruksionit të zorrëve:

dhimbje në bark në formën e ngërçeve të mprehta;
nauze;
të vjella;
ënjtje e prekshme;
refuzimi për të ngrënë.

Megjithatë, çdo moshë ka karakteristikat e veta që duhet të merren parasysh.

Në të sapolindurit

Në një fëmijë që ka lindur së fundmi, pengimi ndodh për shkak të ndryshimeve patologjike në strukturën e zorrëve. Nëse nëna ka diabetit, edhe ky mund të jetë një nga shkaqet e shkeljes.

Simptomat e mëposhtme tek të porsalindurit do të ndihmojnë në identifikimin e patologjisë:

jashtëqitja e mekonit nuk kalon në periudhën e caktuar, ose vëllimi i tij është shumë i vogël;
foshnja vjell me një përzierje biliare;
barku i fryrë, por gazrat nuk largohen;
gunga mukoze shkarkohen nga rektumi.

Nga një muaj në një vit

Gjatë kësaj periudhe, foshnjat shpesh vuajnë nga intussusceptimi. Djemtë kanë më shumë gjasa të futin një pjesë të zorrëve në pjesën e poshtme sesa vajzat. Papjekuria e organit, kalimi në ushqime apo përzierje plotësuese, infeksionet janë shkaktarët kryesorë të pengimit gjatë kësaj periudhe.

Shenjat:

në shkarkimin nga rektumi nuk ka feces, del vetëm mukus me gjak;
në palpim, ngjeshja e barkut është qartë e prekshme;
dhimbje paroksizmale, e cila kalon vetë pas një kohe;
fryrje;
të vjella.

Nëse zorra e poshtme është e bllokuar, atëherë fëmija nuk zbrazet fare, stomaku dhemb dhe është shumë i fryrë, ndodhin të vjella, të cilat kanë ERE e keqe stol.

nga viti

Fryrje nga pengimi

Në këtë moshë, fëmijët më së shpeshti përjetojnë obstruksion akut të zorrëve me një sulm të mprehtë dhimbjeje. Nuk ka jashtëqitje, barku është i fryrë, ka të vjella. Foshnja sillet i shqetësuar, qan dhe përpiqet të gjejë një pozicion të rehatshëm të trupit, ndryshon pozicionin e tij gjatë gjithë kohës.

Gjakderdhje mund të shfaqen së bashku me feces gjatë intussusception. Pothuajse të gjithë pacientët e kësaj grupmoshe mund të vëzhgojnë simptomat e Valit. Në këtë rast, barku fryhet në një pjesë. Në palpim, ndihet një vulë, ajo mbetet gjithmonë në një vend.

Nëse gjeni simptoma specifike, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj. Ndihma e parakohshme mund të çojë në nekrozë të indeve të zorrëve dhe vdekje.

Diagnostifikimi

Kirurgu do të ndihmojë për të identifikuar sëmundjen dhe për të bërë një diagnozë. Planifikoj masat diagnostike përfshin:

vlerësimi i ankesave dhe gjendjes së pacientit;
mbledhja e anamnezës;
test gjaku (i përgjithshëm);
rreze x. Ultratingulli përshkruhet jashtëzakonisht rrallë, pasi në këtë rast studimi nuk është informues.

Mjekimi

Të gjitha masat terapeutike fillojnë pas diagnostikimit dhe përcaktimit të formës, llojit të obstruksionit. Një pacient i vogël është shtruar në Departamentin e Kirurgjisë. Ju mund ta luftoni sëmundjen me metoda konservatore, me ndihmën e ndërhyrje kirurgjikale, mjetet juridike popullore ose komplekse.

Terapia konservative

Nëse gjatë procedurave diagnostikuese nuk janë identifikuar komplikime, fëmijët kanë fituar obstruksion të zorrëve (përveç atyre mekanike të dukshme), atëherë ato përshkruhen trajtim konservativ:

injektimi i solucioneve në venë për të ruajtur ekuilibrin ujë-kripë;
lavazh stomaku (futet një tub zgavër hundore në stomak). Si rezultat, foshnja ndalon të vjellat, trakti tretës çlirohet nga ushqimi i ndenjur;
përdorimi i klizmave me solucione hipertonike;
larja me klorur natriumi duke përdorur klizma sifonike;
janë të përshkruara barna antispazmatike, analgjezike, antiemetike;
nëse ka shenja të intussusceptimit, atëherë brenda 24 orëve palosja e zorrëve drejtohet me ndihmën e një fluksi ajri përmes rektumit;
për të stimuluar zorrët, injeksionet e "Prozerin" përshkruhen në mënyrë nënlëkurore;
laksativët, si dhe ato që ndihmojnë në reduktimin e muskujve të zorrëve, janë të përshkruara për ileusin paralitik. Si rezultat, promovimi i përmbajtjes në traktit gastrointestinal shkon më shpejt.

Të gjitha masat e mësipërme janë marrë për të eliminuar ngecjen në zorrë dhe për të luftuar helmimin e trupit. Në këtë kohë, pacientit i tregohet pushim dhe agjërim.

Ndërhyrja kirurgjikale

Operacioni kryhet në rastet kur procedurat konservative kanë rezultuar joefektive, kërkesa për ndihmë është vonuar (më shumë se 12 orë nga momenti i shfaqjes së simptomave të para), konfirmohet një anomali kongjenitale, zbulohet një pengesë mekanike ose rreziku i përsëritjes është shumë i lartë.

Kirurgjia përfshin hapat e mëposhtëm:

heqja e pengesës është shkaku i stagnimit. Nëse sëmundja ka prekur zorra e holle, atëherë nevojitet rezeksioni për të rikthyer kalueshmërinë e plotë;
heqja e kujdesshme e të gjithë indeve të vdekura të zorrëve. Ky është një parakusht, pasi indet e prekura të mbetura shërbejnë si faktorë të përsëritur;
pas operacionit, ilaçet anti-inflamatore dhe solucionet e kripura janë të përshkruara për të stabilizuar gjendjen.

Mjetet juridike popullore

Për format e lehta, faza fillestare sëmundjet, për të lehtësuar simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët, mund të përdorni rekomandimet popullore. Megjithatë, para se ta bëni këtë, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek! Këtu janë disa receta që do të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të sëmundjes:

shtrydhni lëngun e një kumbulle, holloni në sasi të barabarta me ujë. Jepini fëmijës 2 lugë gjelle. l. para se të hahet;
vaji i gjembave të detit. Për ta gatuar vetë, duhet të grini 1 kg manaferra të freskëta me një lugë (mundësisht prej druri) në një tas smalt. Pas një dite, vaji grumbullohet mbi manaferrat, të cilat duhet të mblidhen. Mund t'ia shtoni një fëmije në çaj, komposto ose t'i jepni 0,5 lugë gjelle secilës. 3 herë në ditë;
qull ose pure kungulli;
për të lehtësuar fëmijën, ju mund të ofroni tranguj të pastër, kumbulla të thata, pjeshkë, pjepër, ananas, domate;
për të fiksuar karrigen duhet të përdorni shegë, hurmë, bukë e bardhë, patëllxhan, çokollatë e zezë, çaj.

Ju lutemi vini re se fondet mjekësi alternative mund të jetë i dobishëm vetëm me pengim të pjesshëm. Më vete vendim në lidhje me trajtimin metodat popullore kërcënon të intensifikohet procesi patologjik dhe përbën një kërcënim serioz për shëndetin e fëmijës.

Nëse konfirmohet obstruksioni, do t'ju duhet të trajtoheni në spital. Kjo do ta mbrojë fëmijën tuaj nga komplikimet, do të lehtësojë gjendjen dhe do ta bëjë procesin e rikuperimit sa më të shkurtër të jetë e mundur.

Laksativë

Në rast të kapsllëkut, fëmijëve u përshkruhen laksativë. Në fazën fillestare, ju mund të bëni receta popullore, duke ofruar me moderim produkte që kanë një efekt laksativ.

Për kapsllëk të moderuar, përdoret Maltsupex. Është një laksativ që përmban ekstrakt elbi dhe maltozë. Për fëmijët nga 1 deri në 2 vjeç, ilaçi (1 lugë gjelle) përzihet me ujë (200 g) dhe tretësira që rezulton lejohet të pihet gjatë ditës. Lëshohet pa recetë.

Nëse kapsllëku është i rëndë, përdorni supozitorë glicerinë me një përbërës laksativ. Supozitorë të tillë ndihmojnë mirë në situatat kur sa më sipër nuk ndihmon.

Dieta

Kërkohen kufizime ushqimore për obstruksionin e zorrëve. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm dhe i shpeshtë. Të përjashtuara nga dieta:

produkte që shkaktojnë formimin e tepërt të gazit (bishtajoret, produktet e qumështit, pijet e gazuara);
ushqime të skuqura, konservim;
e embel;
miell dhe makarona.

patate pure dhe supë nga mish pa dhjamë;
koteleta, qofte në avull;
produktet e qumështit;
karrota dhe panxhar të grirë;
pelte, pelte, zierje trëndafili.

Nëse ndiqen udhëzimet dietike, foshnja do të ndihet më mirë, ngarkesa në zorrët do të minimizohet dhe gjasat për acarime do të ulen.

Pas trajtimit

Pushimi dhe uria janë një gjendje e pandryshueshme si gjatë terapisë konservative ashtu edhe pas operacionit. Por kirurgjia përfshin një kornizë më të rreptë. Një pacient i vogël nuk duhet të hajë ose pijë për 12 orë pas procedurës. Ushqyerja ndodh përmes një tubi intravenoz. Zorrët stimulohen ilaçe të veçanta, ngrënia lejohet gradualisht, në porcione të vogla. Kufizimi pas terapisë konservatore - dietë e kursyer. Fëmijët që i janë nënshtruar operacionit presin edhe një tryezë diete, por vetëm pasi funksionet e zorrëve të jenë rikthyer plotësisht dhe mjeku t'i lejojë të hanë vetë.

Komplikimet

Gjatë zhvillimit të sëmundjes, feçet nga zorrët hyjnë në zgavrën e barkut, për shkak të së cilës ndodh një infeksion gradual i gjakut dhe bëhet i mundur një përfundim fatal. Por ky është një rast ekstrem. Më shpesh, ndërlikimet e para të obstruksionit janë:

inflamacion i peritoneumit (peritonit);
nekroza e murit të zorrëve.

Parandalimi

Fatkeqësisht, nuk do të funksionojë për të mbrojtur foshnjën nga obstruksioni kongjenital i zorrëve. Gjëja kryesore në këtë rast është të vëreni sinjalet e patologjisë në kohë. Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të obstruksionit të fituar, ju duhet:

vëzhgoni dietën e fëmijës;
sigurohuni që dieta e tij të jetë e ekuilibruar;
trajtoni infeksionet e zorrëve në kohën e duhur;
sigurohuni që djali ose vajza të jenë mjaft aktive për moshën e tyre;
eliminimi në kohë i pushtimeve helmintike.

Siç tregon praktika, në shumicën e rasteve, prindërit vërejnë shpejt shenjat specifike të obstruksionit të zorrëve. Çështja është se fëmija duhet të çohet në institucioni mjekësor Sa me shpejt te jete e mundur. Me trajtimin në kohë, edhe proceset komplekse të invaginimit mund të trajtohen pa kirurgji. Në rastin e obstruksionit të zorrëve, çmimi i kohës së humbur është shëndeti, madje edhe jeta e foshnjës.

Video

Përmbledhje

Suksesi i rimëkëmbjes së fëmijëve me obstruksion të zorrëve varet drejtpërdrejt nga sa shpejt prindërit i vërejnë manifestimet e tij dhe kërkojnë ndihmë. Për të vërtetuar këto fjalë, mund të citohen të dhëna statistikore, sipas të cilave pothuajse të gjitha foshnjat që morën trajtimin e nevojshëm brenda 6-8 orëve pas fillimit të sëmundjes u shëruan pa komplikime. Dhe ata që arritën në një institucion mjekësor një ditë më vonë u shëruan ngadalë, me komplikime. Ndonjëherë ata edhe vdisnin. Prandaj, mos humbisni kohë. Format e pengimit janë të ndryshme, kanë simptoma të ndryshme. Por me një mungesë të gjatë të jashtëqitjes, gazrave, flluska të përhershme dhe dhimbje, telefononi menjëherë një ambulancë.

Ju mund ta rregulloni problemin me ndihmën e operacionit, por ndonjëherë ai është efektiv. terapi konservative. Sa më i lartë të jetë bllokimi, aq trajtim më i vështirë. Prognoza varet nga koha e diagnozës.

Llojet

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët mund të jetë i lindur ose i fituar. Në rastin e parë, simptomat shfaqen tek i porsalinduri më pas një kohë të shkurtër pas lindjes. Ecuria e sëmundjes varet nga shkalla e bllokimit.

Nëse nuk është në kohë për të diagnostikuar obstruksionin e zorrëve tek një foshnjë, atëherë kjo mund të çojë në këputje të zorrëve dhe peritonit.

Forma e fituar diagnostikohet më shpesh tek foshnjat e moshës 4 muajshe deri në një vit.

Klasifikimi në varësi të mekanizmit të formimit:

Dinamik. Ndodh kur peristaltika e zorrëve është e shqetësuar, qarkullimi mezenterik ngadalësohet. Mund të jetë spastik (me tension të zgjatur të zorrëve) dhe paralitik (me relaksim të zorrëve).
Mekanike. Ndodh kur ka një bllokim fizik, p.sh. trup i huaj, krimba, tumor.

Sipas shkallës së pengimit:

Plot. Ajo përbën një kërcënim për jetën e fëmijës. Foshnja nuk mund të zbrazë stomakun, kërkohet një operacion urgjent.
I pjesshëm. Lumeni i zorrëve nuk është plotësisht i mbyllur.

Sipas shkallës së përfshirjes së zorrëve:

E ulët. Bllokimi ndodh në zorrën e vogël, ileumin ose zorrën e trashë.
Lartë. Ndodh kur duodeni është ngushtuar.

Nga natyra e rrjedhës:

Akut. Kjo formë karakterizohet nga simptoma të theksuara.
Kronike. Kjo formë zhvillohet me obstruksion të lartë. Simptomat ngadalë rriten, dhimbja është e parëndësishme.

Arsyet

Shkaqet e obstruksionit kongjenital të zorrëve tek një fëmijë:

keqformime të zorrëve në periudhën embrionale;
Patologjia e organeve të tjera të traktit gastrointestinal.

Bllokimi formohet në fazën e zhvillimit intrauterin.

Shkaqet e obstruksionit të fituar të zorrëve tek një fëmijë:

shkelje e qarkullimit të gjakut në zorrë;
stagnimi i feces tek foshnjat (ileus meconium);
formimi i ngjitjeve në zorrë;
bllokimi i zorrëve nga një tumor, trup i huaj, helminths, një gungë ushqimi;
divertikulat e zorrëve;
hernia në zgavrën e barkut;
përdredhja ose përkulja e zorrëve;
intussusception (një gjendje në të cilën zorra paloset në vetvete);
mbingrënia në sfondin e urisë së zgjatur;
shkelje e peristaltikës për shkak të papjekurisë së traktit gastrointestinal;
komplikim pas operacioni i transferuar në organet e barkut;
mjekim afatgjatë.

Simptomat

Simptomat e obstruksionit të zorrëve varen nga natyra e rrjedhës dhe shkalla e bllokimit. Forma akute karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

fëmija ndjen dhimbje të forta në bark, i cili mund të zgjasë nga 2 deri në 12 orë;
pasi dhimbja zvogëlohet pak, shfaqen shenja të prishjes së traktit tretës (fryrje, fryrje, gaz,);
pas një dite, dhimbja bëhet e padurueshme dhe gjendja e fëmijës përkeqësohet.

Në obstruksionin kronik të zorrëve, dhimbjet ngërçe shfaqen pas ngrënies. Foshnjat janë të shqetësuara për kapsllëkun dhe të vjellat e shpeshta.

Për fëmijët nën një vjeç

Foshnjat nuk janë në gjendje të përshkruajnë ankesat e tyre, kështu që prindërit duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e foshnjës.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek foshnjat:

Ngrihet dhimbje e fortë dhe ngërçet e barkut. Fëmija qan dhe mbledh këmbët. Ai nuk mund të ulet ende, përpiqet të marrë një pozicion në të cilin dhimbja do të ulet. Pas një kohe, foshnja papritmas pushon së qari. Sulmet mund të përsëriten pas 15-30 minutash.
Jashtëqitja e përzier me gjak dhe mukozë. Zbrazja ndodh pas të qarit.
Mungesa e oreksit.
Të vjella pas një sulmi. Të vjellat mund të përzihen me biliare.
Distension abdominal dhe pa jashtëqitje (me bllokim të plotë të zorrëve). Bllokimi i pjesshëm mund të shfaqet me diarre.

Nëse nuk kërkoni menjëherë trajtim, temperatura e trupit të të porsalindurit rritet.

Tek fëmijët pas një viti

Manifestimet janë:

sulmet e dhimbjes së ngërçit;
mungesa e oreksit;
nauze dhe të vjella të rregullta;
mbajtje jashtëqitjes, probleme me zbrazjen.

Me të vjella të tepërta, shfaqen simptoma të dehidrimit.

Cili mjek trajton obstruksionin e zorrëve tek fëmijët?

Është e nevojshme të kontaktoni një gastroenterolog pediatrik dhe një kirurg.

Diagnostifikimi

Diagnoza e "obstruksionit të zorrëve" tek fëmijët bëhet në bazë të një ekzaminimi të tillë:

Ekzaminimi i fëmijës. Mjeku palpon barkun. Gjatë palpimit, zbulohet ënjtje, hidhërim. Një gungë mund të ndihet në bark.
X-ray e barkut.
ultratinguj. ka mbaruar metodë informative diagnozë dhe jo me rreze X.
Klizma me ajër ose barium. Ajri ose bariumi futen në . Me invaginim, kjo teknikë nuk është vetëm një diagnozë, por edhe një trajtim.

Mjekimi

Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit trajtohet më së miri në departamentin e kirurgjisë.

Përpara se thërrimet të bëjnë një diagnozë të saktë, nuk keni nevojë të bëni një klizmë, të jepni një laksativ ose të shpëlani stomakun.

Trajtimi kryhet vetëm pas ekzaminim i plotë. Mund të jetë konservatore ose operacionale.

Në mungesë të komplikimeve, terapia konsiston në eliminimin e simptomave të dehjes dhe heqjen e bllokimit të zorrëve. Grupi i ngjarjeve duket si ky:

Për të ndaluar të vjellat, përmes zgavrës së hundës së foshnjës futet një sondë, me ndihmën e së cilës hiqet ngecja e traktit të sipërm tretës.
Me një peristaltikë të theksuar, foshnjës i jepen antispazmatikë.
Janë të përshkruara qetësues kundër dhimbjeve dhe antiemetikë.
Për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë, tretësirat administrohen në mënyrë intravenoze.
Me intussusceptim, bëhet një klizmë ajri gjatë ditës. Kjo procedurë ju lejon të heqni qafe obstruksionin e zorrëve tek të porsalindurit në 50-90% të rasteve.
Një tub rektal ndihmon me volvulusin.

Me obstruksion të plotë, operacioni është i domosdoshëm. Bëhet një rezeksion intestinal (zona e prekur hiqet).

Parandalimi

Në shumicën e rasteve, pengimi i zorrëve nuk mund të parandalohet. E vetmja masë parandaluese është ushqyerjen e duhur. Është e nevojshme të përfshihen produktet e qumështit të thartë në dietën e fëmijës, fruta të freskëta dhe perime, kumbulla të thata dhe ushqime të pasura me fibra.

Prognoza është e favorshme nëse foshnja ndihmohet në kohë. Me diagnozë të parakohshme, pengimi i zorrëve mund të shkaktojë infeksion të trupit dhe vdekjen e foshnjës.

Video e dobishme në lidhje me obstruksionin akut të zorrëve

Simptomat, trajtimi dhe veçoritë e kësaj sëmundjeje do të paraqiten më poshtë. Gjithashtu do t'ju tregojmë se cilat janë shkaqet e sëmundjes në fjalë dhe si diagnostikohet.

informacion i pergjithshem

Obstruksioni intestinal (simptomat tek të rriturit dhe fëmijët do të diskutohen më vonë) karakterizohet nga një ndërprerje e pjesshme ose e plotë e lëvizjes së kimës nëpër zorrët. Të tillë gjendje patologjike kërkon ndërhyrje urgjente nga specialistët, pasi kërcënon jetën e pacientit.

Shkaqet e zhvillimit te foshnjat

Si është obstruksioni i zorrëve tek fëmijët? Simptomat e kësaj sëmundjeje tek të porsalindurit nuk janë shumë të ndryshme nga simptomat tek të rriturit.

Sipas mjekëve, të gjitha segmentet e popullsisë janë të ndjeshme ndaj një sëmundjeje të tillë. Kjo gjendje patologjike mund të ndodhë si tek të sapolindurit ashtu edhe tek të moshuarit.

Zakonisht tek foshnjat, obstruksioni intestinal është rezultat i zhvillimit jonormal intrauterin. Mund të shfaqet si pasojë e ngushtimit të lumenit të zorrëve, ose të ashtuquajturës stenozë, atrezisë së ezofagut, rrotullimit jo të plotë të zorrëve, dyfishimit të zorrëve (d.m.th., dyfishimit të zorrëve) dhe displazisë neuronale të mureve të zorrëve.

Pse shfaqet tek të rriturit?

Tani e dini pse zhvillohet Simptomat e kësaj sëmundjeje do të paraqiten më poshtë.

Zhvillimi i një sëmundjeje të tillë tek të rriturit ka shumë arsye të ndryshme. Më të zakonshmet prej tyre janë këto:

Llojet e sëmundjes

Simptomat e obstruksionit të zorrëve mund të jenë të ndryshme. Shpesh varet nga lloji i sëmundjes dhe shkaku i shfaqjes së saj.

Në praktikën mjekësore, sëmundja në fjalë zakonisht klasifikohet si më poshtë:

kongjenitale;
të fituara.

Në bazë të shkaqeve të zhvillimit dhe mekanizmit të sëmundjes duhet sqaruar se forma kongjenitale e obstruksionit intestinal është rezultat i anomalive intrauterine.

Për sa i përket sëmundjes së fituar, ajo është rezultat i një mekanizmi zhvillimi. Në grupin e këtij lloji përfshihet një pengesë dinamike ose e ashtuquajtur funksionale me formë paralitike dhe spastike. E para është pasojë e paralizës dhe parezës së zorrëve. Si rregull, shfaqet vetëm në fazën dytësore dhe mund të jetë rezultat i stresit pas operacionit.

Forma spastike e sëmundjes shoqërohet me spazma reflekse të zorrëve. Një sëmundje e tillë është pasojë e pushtimeve ose dehjeve helmintike.

Obstruksioni i zorrëve: simptomat

Trajtimi tek fëmijët dhe të rriturit e kësaj sëmundjeje duhet të kryhet menjëherë, përndryshe është fatale.

Në mënyrë tipike, zhvillimi i një sëmundjeje të tillë karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme në bark. Ato mund të jenë të mprehta, ngërçe, dhe gjithashtu në rritje në natyrë. Kjo gjendje kontribuon në nauze dhe të vjella pasuese.

Pas një kohe, përmbajtja e zorrëve (për shkak të mbipopullimit të saj) hyn në stomak. Ky fenomen i jep të vjellave një erë karakteristike të feçeve.

Si njihet Simptomat e kësaj sëmundjeje janë si më poshtë: fëmija ka kapsllëk dhe rritje të formimit të gazit.

Në fillim të zhvillimit të sëmundjes, lëvizshmëria e zorrëve zakonisht ruhet. Megjithatë, ajo mund të vërehet edhe përmes muri i barkut fëmijë. Më pas, në një pacient me obstruksion intestinal rritet dukshëm barku, i cili merr një formë të çrregullt.

Shenjat e përgjithshme

Në faza të ndryshme Zhvillimi i një simptome të obstruksionit të zorrëve mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Në procesin e diagnostikimit, pacienti mund të zbulojë shenjat e mëposhtme:

rënie e presionit të gjakut;
rritja e rrahjeve të zemrës;
gjuha e thatë;
sythe të zorrëve të mbushura me gaz dhe lëng, si dhe një rritje në madhësinë e tyre;
rritja e temperaturës së trupit.

Simptomat e obstruksionit akut të zorrëve

Kjo gjendje patologjike zhvillohet papritur. Ajo manifestohet saktësisht në të njëjtën mënyrë si procesi i mosfunksionimit të zorrëve. Si rezultat, pacienti shqetësohet për simptomat e mëposhtme:

dhimbje në bark;
gjëmim dhe fryrje;
diarre dhe kapsllëk;
të vjella dhe të përziera;
tronditje dhe rritje të peristaltikës.

Është e pamundur të mos thuhet se obstruksioni akut i zorrëve karakterizohet nga simptoma shumë të ndryshme. Zakonisht varen nga niveli i obstruksionit të organit të prekur.

Çdo simptomë e obstruksionit të zorrëve shqetëson një person në të njëjtën kohë me të tjerët. Megjithatë, mungesa e ndonjërit prej tyre nuk përjashton praninë e patologjisë në fjalë.

Dhimbja në sëmundjen akute është e theksuar, dhe që nga fillimi i zhvillimit. Më shpesh, ndjesi të tilla lokalizohen nën lugë, domethënë rreth kërthizës. Natyra e sindromës së dhimbjes është spazmatike.

Simptoma e obstruksionit të zorrëve në formën e të vjellave është më së shumti shenjë konstante. Megjithatë, ekspertët thonë se ky fenomen vërehet vetëm nëse pengesa në zorrë është e lartë.

Me pengimin e zorrës së trashë, kjo shenjë mungon, megjithëse nauzeja mbetet. Në fillim, të vjellat janë vetëm përmbajtja e stomakut. Pas ca kohësh, ata marrin një nuancë të verdhë, dhe më pas kthehen në jeshile dhe madje të gjelbër-kafe.

Si tjetër manifestohet obstruksioni akut intestinal? Simptomat (trajtimi i kësaj sëmundjeje duhet të bëhet vetëm në spital) të një patologjie të tillë reduktohen në kapsllëk të rëndë. Si rregull, kjo shenjë e sëmundjes është më e fundit.

Gjithashtu duhet theksuar se patologjia në shqyrtim shoqërohet pothuajse gjithmonë me humbje të mëdha lëngjesh gjatë të vjellave, si dhe me dehje me përmbajtje të zorrëve.

Me terapi të parakohshme tek një person, presioni i gjakut zvogëlohet dhe vërehet një rritje e rrahjeve të zemrës. Shenja të ngjashme tregojnë fillimin e shokut.

Ileus paralitik

Kjo formë e sëmundjes mund të shfaqet në formën e një rënie progresive të peristaltikës dhe tonit të zorrëve. Si rezultat i kësaj, shpesh zhvillohet paraliza e plotë e organit të prekur.

Për karakteristikat:

dhimbje, fryrje uniforme dhe të vjella;
mbajtjen e gazit dhe jashtëqitjes.

Dhimbja në këtë sëmundje prek të gjithë barkun. Po shpërthejnë në natyrë dhe nuk japin askund.

Të vjellat me ileus paralitik e vizitojnë pacientin shumë herë. Në fillim, ai përfaqëson përmbajtjen e stomakut dhe më pas të zorrëve. Me gjakderdhje diapedike nga muret e zorrëve dhe stomakut, si dhe me ulçera akute, të vjellat janë të natyrës hemorragjike.

Fryma e theksuar shkakton frymëmarrje në gjoks. Gjithashtu, pacientët diagnostikohen me presion të ulët të gjakut, takikardi dhe tharje të gojës.

Pengimi ngjitës

Si manifestohet obstruksioni kronik i zorrëve ngjitës? Simptomat e kësaj sëmundjeje duhet të jenë të njohura për të gjithë njerëzit e predispozuar për shfaqjen e saj. Kjo për faktin se një patologji e tillë është më e zakonshme. Deri më sot, ka një tendencë për të rritur frekuencën e saj. Kjo është për shkak të një numër i madh operacionet e barkut.

Obstruksioni ngjitës i zorrëve klasifikohet si më poshtë:

obturim;
mbytje;
pengim dinamik.

Forma e parë e sëmundjes karakterizohet nga ngjeshja e zorrëve nga ngjitjet. Në të njëjtën kohë, inervimi i tij dhe furnizimi me gjak nuk janë të shqetësuar.

Me një lloj mbytjeje, ngjitjet ushtrojnë presion të fortë në mesenterinë e zorrëve. Si rezultat, shfaqet nekroza e organit të prekur. Kjo formë është e ndarë në tre tipe te ndryshme: nyja, përdredhja dhe shtrëngimi.

Fazat e sëmundjes

Si ndodh obstruksioni i zorrëve tek foshnjat? Simptomat e kësaj sëmundjeje tek fëmijët dhe të rriturit varen nga faza e saj.

Sipas praktikës mjekësore, një sëmundje e tillë zhvillohet në tre faza:

Fillestare. Ai zgjat rreth 3-12 orë, dhe shoqërohet gjithashtu me dhimbje në bark, rritje të peristaltikës dhe fryrje.
E ndërmjetme. Zgjat rreth 13-36 orë. ku sindromi i dhimbjes qetësohet dhe vjen koha e mirëqenies imagjinare. Gjatë kësaj periudhe, vërehet një rritje e simptomave të dehjes dhe dehidrimit.
Terminal. Si rregull, kjo fazë ndodh dy ditë pas formimit të sëmundjes. Gjendja njerëzore po përkeqësohet ndjeshëm. Në këtë rast, ka një rritje të simptomave të dehidrimit, lezioneve organet e brendshme dhe NS.

Si të diagnostikoni?

Si zbulohet obstruksioni i plotë ose i pjesshëm i zorrëve? Simptomat e kësaj sëmundjeje janë mjaft të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera që shfaqen në traktin gastrointestinal. Prandaj, kur bëni një diagnozë, mbështetuni vetëm në manifestimet e jashtme në asnjë mënyrë të mundshme.

Mënyra kryesore për të diagnostikuar këtë patologji është ekzaminim me rreze x zgavrën e barkut, si dhe një test gjaku. Përveç kësaj, si shtesë, disa specialistë përdorin ultratinguj.

Në ekzaminimin fizik, gjuha e pacientit është e thatë dhe e mbuluar me një shtresë të bardhë. Pacienti gjithashtu ka distension të pabarabartë të barkut.

Pengimi në kafshë

Si shfaqet obstruksioni i zorrëve tek një qen? Simptomat e kësaj sëmundjeje tek kafshët shtëpiake praktikisht nuk ndryshojnë nga ato te njerëzit. Në shenjën e parë të sëmundjes, sigurohuni që ta çoni kafshën tuaj klinikë veterinare. Vetëm kështu mund t'i shpëtoni jetën.

Metodat e Trajtimit

Çfarë duhet të bëni nëse një person është diagnostikuar ose ka dyshime (madje edhe më të vogla) për pengim të zorrëve? Në këtë rast, ai ka nevojë për hospitalizim urgjent. Zakonisht një pacient i tillë dërgohet menjëherë në departamentin kirurgjik.

Nëse pacienti ka dehidrim progresiv, avancues ose katastrofik, atëherë mjekimi i obstruksionit të zorrëve kryhet menjëherë. Me një diagnozë të tillë, masat terapeutike duhet, nëse është e mundur, të kryhen gjatë periudhës së transportit të pacientit.

Në kushte stacionare, në mungesë të shenjave të theksuara të pengimit mekanik, kryhet trajtimi, i cili përfshin masat e mëposhtme:

Përmbajtja e stomakut dhe e zorrëve aspirohet përmes një sondë të hollë, e cila futet përmes hundës.
Me rritjen e peristaltikës, pacientit i jepen antispazmatikë.

Nëse pacienti është diagnostikuar me një pengesë mekanike, dhe metodat konservative nuk ndihmojnë, atëherë duhet të kryhet një operacion urgjent kirurgjik. Zakonisht përfshin:

përmbysja e zhdrejtë;
diseksioni i ngjitjeve;
resekcioni i zorrëve me nekrozë;
deinvaginimi;
mbivendosje (për të dalë nga përmbajtja e tij në tumoret në zorrën e trashë).

Pas operacionit, pacienti pret një periudhë rikuperimi. Ai përfshin procedura që synojnë normalizimin e proteinave dhe metabolizmi ujë-kripë. Për këtë, ekspertët përdorin administrim intravenoz zëvendësuesit e gjakut dhe tretësirat e kripura. Gjithashtu kryejnë trajtim anti-inflamator dhe stimulojnë punën motor-evakuuese të traktit tretës.

Ushqimi

Tani e dini se çfarë është e njëjtë si te njerëzit dhe kafshët e tjera). Përveç trajtimit mjekësor dhe kirurgjik të një sëmundjeje të tillë, pacientit i përshkruhet edhe një dietë e veçantë.

Pas operacionit për pengim të zorrëve, është e ndaluar të hahet dhe të pihet për gjysmë dite. Ndonjëherë pacienti ushqehet parenteralisht. Lëndët ushqyese jepen përmes një vene.

Me një sëmundje të tillë, një personi lejohet të konsumojë produkte qumështi të thartë, si dhe formulë për foshnjat (porcione të shpeshta dhe shumë të vogla).

Disa kohë pas operacionit, produktet e lëngshme lehtësisht të tretshme futen në dietën e pacientit. Në të njëjtën kohë, marrja e kripës është e kufizuar. Më pas kalojnë në një dietë që është afër tabelës numër 4. Kjo dietë është krijuar për të qenë sa më e butë me zorrët, si dhe për të reduktuar procesin e fermentimit në të.

Me çdo lloj pengese, një person duhet të kufizohet në yndyrna, karbohidrate, mish të tymosur, erëza, fibra, turshi dhe qumësht. Të gjitha pjatat që i shërbehen pacientit zihen mirë ose zihen në avull, pas së cilës bluhen me kujdes.

Pas disa kohe menu diete zgjerohet pak. Në këtë rast, pacienti kalon plotësisht në dietën numër 4. Nga rruga, ajo është projektuar posaçërisht për ata që kanë sëmundje të zorrëve.

Tabela e njerëzve me sëmundje të traktit gastrointestinal duhet të sigurojë ushqim të mirë, i cili do të jetë veçanërisht i butë për zorrët. Dieta për pengimin e zorrëve (pas shërimit) bëhet më e larmishme. Në këtë rast, ushqimi nuk fshihet, dhe të gjitha pjatat zihen ose zihen në avull. Kjo do t'i lejojë organit të sëmurë ta tresë atë më mirë.

Dietat për obstruksionin akut dhe kronik nuk lejojnë zhvillimin e proceseve putrefaktive dhe fermentuese.

Duhet gjithashtu të theksohet se me një diagnozë të tillë, irrituesit e llojit termik, kimik dhe mekanik duhet të përjashtohen plotësisht.

Duke përmbledhur

Obstruksioni i zorrëve është një sëmundje mjaft tinëzare. Me terapi të parakohshme, shpesh çon në vdekje. Duhet të theksohet gjithashtu se shumë shpesh mënyra e vetme për të trajtuar këtë sëmundje është kryerja Operacion kirurgjikal. Pas tij, pacienti është i detyruar të ndjekë një sërë rekomandimesh të mjekut që synojnë rikthimin e trupit.

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët është një gjendje që rezulton nga një shkelje e lëvizjes së përmbajtjes së saj përmes traktit gastrointestinal.

Llojet dhe shkaqet e obstruksionit të zorrëve

Duke qenë se patologjia provokohet nga shkaqe të ndryshme (anatomike, gjenetike etj.) dhe ka pasqyrë klinike të ndryshme, trajtimi i kësaj patologjie varet nga lloji i saj.

Nga origjina, obstruksioni i zorrëve ndahet në:

Kongjenitale. Kjo formë përfshin obstruksionin e zorrëve, i cili është shkaktuar nga patologjitë e përcaktuara gjenetikisht dhe keqformimet e organeve të barkut - fibroza cistike, sëmundja e Hirschsprung, stenoza (ngushtimi patologjik) i zorrëve ose mungesa e një lumeni të organit në një zonë të caktuar (atresia), prania e një enterocistoma, një pankreas në formën e një unaze, sindromi Ledd.
I fituar. Formohet si rezultat i shfaqjes në zorrë të një pengese mekanike, e shqetësuar. funksioni motorik muret e organeve.

Duke u ndalur në mekanizmin e zhvillimit të obstruksionit dhe shkaqet e tij, dallohen:

Lloji dinamik - ndodh në mungesë të pengesave mekanike për shkak të funksionit të dëmtuar të motorit. Obstruksioni intestinal i këtij lloji ndahet në paralitik (i shkaktuar nga një rënie në tonin e miociteve - qeliza të membranës muskulare të murit të zorrëve) dhe spastike (të shoqëruara me një rritje të tonit të miociteve të zorrëve). Ajo përbën 8-11% të të gjitha rasteve. Më shpesh ka një formë paralitike, e cila provokohet nga hipokalemia, lëndimet e barkut. Gjithashtu preken peritoniti dhe operacionet që prekin organet e vendosura në zgavrën e barkut.
Lloji mekanik – obstruksioni shoqërohet me mbyllje të pjesshme ose të plotë të lumenit të zorrëve. Kjo formë është mbytje (ndodh intussusception, volvulus intestinal, një hernie është dëmtuar, ose një nyje organi ndodh për shkak të një mesenterie shumë të gjatë) ose obstruktive (ndodh për shkak të shfaqjes së një pengese mekanike në lëvizjen e përmbajtjes së zorrëve) .

Lloji mbytës i pengesës shkaktohet nga një patologji kongjenitale e mezenterit, e cila shpesh provokon volvulusin e zorrëve të vogla, si dhe praninë e ngjitjeve (fijet e indit lidhës të formuara midis peritoneumit dhe organeve të vendosura në të si rezultat i barkut. trauma dhe mavijosje pas operacionit).

Tek foshnjat, lloji obstruktiv zbulohet mjaft rrallë (10%). Zhvillohet për shkak të pranisë së ngërçeve, ngjitjeve, ngushtimit të formës cikatrike, ngjeshjes së zorrëve nga jashtë nga neoplazi të ndryshme, bllokimit të lumenit nga trupi i huaj, një lëmsh krimbash të rrumbullakët dhe gurëve fekal.

Në rastin e një kombinimi të bllokimit dhe shkeljes, zbulohet një patologji e tipit të përzier, e cila zhvillohet kur:

Invaginimi, i cili ndodh për shkak të futjes së një pjese të zorrëve në lumenin e pjesës së dytë të saj. Në 85-90% të foshnjave, intususceptimi është shkaktar i sëmundjes (intususceptimi më së shpeshti vërehet në periudhën nga 4 deri në 9 muaj). Pas një viti invaginimi - një ngjarje e rrallë, provokohet nga prania e divertikulit Meckel dhe neoplazive te ndryshme.
Formimi i ngjitjeve në zgavrën e barkut, të cilat shtypin zorrët.

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët sipas formës së kursit ndahet në:

Akute - simptomat shfaqen papritmas.
Kronike - bllokimi i zorrëve tek fëmijët zhvillohet gradualisht (më shpesh me një proces ngjitës që ndodh pas ndërhyrje kirurgjikale në rajonin e barkut, pas plagëve depërtuese të barkut ose për shkak të një tumori që rritet ngadalë). Shenjat nuk shfaqen për disa kohë, me një lloj patologjie ngjitëse, gjendja mund të stabilizohet për një periudhë të gjatë kohore.

Patologjia kronike mund të kthehet papritur në një formë akute nëse është formuar një fillesë, një mbresë.

Në varësi të vendndodhjes së obstruksionit të zorrëve, dallohen:

Obstruksion i lartë i zorrëve, nëse shkelja është e lokalizuar në zorrën e hollë pas ligamentit të Treitz në damperin Bauhinian;
E ulët, nëse shkelja është e lokalizuar poshtë damperit bauhinian.

Obstruksioni intestinal tek fëmijët, në varësi të aftësisë së lëvizjes së përmbajtjes së traktit gastrointestinal, është i plotë dhe i pjesshëm.

Më shpesh, sëmundja tek foshnjat shoqërohet me intussusceptim, shkaku i dytë më i zakonshëm i obstruksionit të zorrëve është koprostaza (stagnimi i feçeve) në kombinim me funksionin e ngadaltë të zorrëve, pastaj keqformimet (rritje në zorrën e trashë (megakolon) ose fibrozë cistike). dhe ascariasis. Në mënyrë tipike, këto lloje të sëmundjeve referohen si pengim i pjesshëm i zorrëve.

Invaginimi provokohet nga një ndryshim në lëvizshmërinë e zorrëve. Sëmundja është pasojë e rritjes së lëvizshmërisë së zorrës së trashë dhe specifikave të strukturës IND lidhës te fëmijët e vitit të parë të jetës, inflamacion në murin e zorrëve, pengim mekanik. Shkelja e peristaltikës sjell tërheqjen e seksionit të reduktuar të zorrëve dhe mesenterit të tij në distale me dritë normale. Kështu, formohet një cilindër i brendshëm (intususcepsion), më pas fillon edema dhe prishet furnizimi me gjak në zorrë, në mungesë të trajtimit në kohë zhvillohet nekroza e një pjese të zorrëve.

Shkelja për shkak të intussusceptimit mund të ndodhë edhe si rezultat i një ndryshimi në dietën e foshnjës, futja e ushqimeve plotësuese.

Sëmundja e tipit dinamik te fëmijët zakonisht shoqërohet me parezë të zorrëve, e cila zhvillohet si pasojë e sëmundjet inflamatore(pneumoni, etj.) dhe kushte toksike.

AT fëmijërinë obstruksioni ngjitës është i rrallë.

Simptomat e patologjisë tek të porsalindurit

Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit mund të ndodhë pas disa ditësh ose orësh pas lindjes.

Shkaku i patologjisë kongjenitale është një nga keqformimet. Meqenëse disa keqformime formohen në një fazë të hershme të zhvillimit intrauterin, pengimi i zorrëve tek fëmijët zhvillohet para lindjes dhe simptomat vërehen që në orët e para të jetës.

Nëse keqformimi shoqërohet me një rregullim jonormal të organeve, zhvillohet një sëmundje kronike ose mbytje, obstruksioni akut intestinal.

Kryesor simptomë e hershme Sëmundja tek të porsalindurit është të vjella. Meqenëse shenjat e një anomalie kongjenitale janë të ndryshme, natyra e të vjellave, lloji i dhimbjes dhe feçet ndihmojnë në përcaktimin e nivelit të vendndodhjes së patologjisë.

Ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje:

koha e shfaqjes së të vjellave;
intensiteti i të vjellave;
natyra e të vjellave;
Lidhja e kësaj simptome me procesin e të ushqyerit.

Të vjella në një fëmijë me një pengesë të lokalizuar:

në zonën e e treta e sipërme ezofagu dhe faringu shoqërohet me rritje të pështymës (hipersalivim);
sipër papilës së Vaterit është gjizë në natyrë ose të vjellat janë një përzierje qumështi me përfshirjen e mukusit;
poshtë papilës së Vaterit përfshin biliare;
në zonën e pilorit përmban qumësht të gjizë ose formulë për t'u ushqyer pa mukozë;
në zonën e jejunumit, ileumit ose zorrës së trashë përmban kim (ushqim pjesërisht të tretur, stomak dhe lëng i zorrëve, sekretim i gjëndrave, biliare), është e mundur të vjellat fekale.

Meqenëse me pengim të plotë të zorrëve për shkak të formimit intrauterin të një kalueshmërie paralitike të zorrëve të vogla (ileus), mekoniumi i formuar normalisht nuk largohet, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet natyra e jashtëqitjes.

Figura klinike e sëmundjes përfshin:

shkarkimi i pjesëve të vogla të mekoniumit (vërejtur me stenozë);
ekskretimi i mekoniumit dhe jashtëqitjes kalimtare gjatë volvulusit deri në ditën e 4-5 të jetës, më pas shfaqen papastërtitë e gjakut në jashtëqitjen e pakët dhe në fazën tjetër të zhvillimit të sëmundjes, ekskretimi i tij ndalon.

Foshnja mundohet nga dhimbja në bark - fëmija shfaq ankth, qan dhe godet këmbët. Dhimbja paroksizmale është shenjë e pengesës së mbytjes (e provokuar nga një anomali e rrotullimit të zorrëve ose volvulusit). Dhimbja e barkut, e rënduar gjatë palpimit, tregon atrezi të ulët (shkak dhimbjeështë distension i shtuar i sytheve intestinale).

Fëmija shfaq edhe shenja dehidrimi dhe dehjeje (këto simptoma shfaqen më herët në kohë me obstruksion të tipit të ulët).

Me obstruksion të lartë, për shkak të distensionit të stomakut, vërehet fryrje në rajonin epigastrik, por zorra nuk është e konturuar dhe me pengesë të ulët, ka fryrje të konsiderueshme dhe sythe të zgjatura të zorrëve duken. Në një fëmijë me ileus mekonium, sythe të mbushura me mekonium viskoz (mund të ngjajnë me një rruzare) janë të prekshme.

Në rast të pengesave të shkaktuara nga intussusceptimi, gjaku është i pranishëm në jashtëqitjen e foshnjës para se të mbahet jashtëqitja (jashtëqitja i ngjan "peltës së mjedrës").

Në sëmundje kongjenitale vlen vetëm kirurgji. Koha e përgatitjes për kirurgji varet nga lloji i sëmundjes, prania e defekteve shoqëruese, trauma e lindjes, gjendjen e përgjithshme fëmijë.

Nëse fëmijët kanë simptoma të perforimit të zorrëve ose shkaku i obstruksionit konsiderohet sindroma Ledd në formë akute mjekët duhet të përgatiten për një emergjencë trajtim kirurgjik. Në raste të tjera, përgatitja për operacion zgjat nga 2 deri në 12 orë (periudha varet nga sëmundjet e tjera të pranishme dhe sa e theksuar është shkelja e homeostazës).

Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët e çdo origjine manifestohet gjithmonë me dhimbje barku, rritje të peristaltikës dhe fryrje. sëmundje akute fillon papritmas, rrjedha e sëmundjes mund të ndahet në tre faza:

Faza fillestare e sëmundjes zgjat nga 3 deri në 12 orë (faza e "qarjes së ileusit"). Në këtë fazë, fëmija mundohet nga dhimbje që nuk lidhen me të ngrënit, ka një rritje të peristaltikës, ka fryrje, fryrje dhe mbajtje jashtëqitjes. Në varësi të llojit të sëmundjes, herët a vonë, fëmija zhvillon të vjella të përsëritura, refleks në fazën fillestare të sëmundjes dhe të shkaktuara nga dehja në të ardhmen. Dhimbja është e natyrës paroksizmale gjatë obturimit (ka periudha "të lehta" kur fëmija mund të luajë), dhe gjatë mbytjes ato janë konstante, por intensiteti i dhimbjes mund të ndryshojë.
Faza e dytë e sëmundjes (faza e dehjes) zgjat nga 13 deri në 36 orë. Dhimbja në këtë fazë në çdo formë të patologjisë është e përhershme, ka fryrje dhe të vjella të shpeshta të shumta, mungesë jashtëqitjeje. Për shkak të pamundësisë së pirjes së lëngjeve dhe shkeljes së përthithjes së tij në zorrët, në këtë kohë ndodh dehidrimi që zhvillohet me shpejtësi tek fëmijët.
Në fazën e tretë, ndodh një përçarje sistematike e trupit. Në këtë kohë, temperatura e fëmijës dhe ritmi i frymëmarrjes rriten (shkaku është dehja), prodhimi i urinës ndalet. Simptomat e sëmundjes përfshijnë shenja të peritonitit, çekuilibër të rëndë acid-bazë dhe mund të zhvillohet sepsë.

Të vjellat gjatë intussusceptimit në fazën fillestare përfshin përmbajtjen e stomakut dhe pas një kohe bëhet fekaloide (fekale).

Mjekët duhet të informohen për kohën e fillimit të të vjellave - sa më herët të shfaqet, aq më i lartë është vendi i pengimit.

Patologjia akute tek fëmijët nuk shoqërohet gjithmonë me fryrje dhe mungesë jashtëqitjeje - këto shenja janë më shpesh të pranishme me obstruksion të ulët dhe mund të mungojnë me formë e lartë kjo sëmundje. Në të gjitha rastet, vërehet një ulje e peristaltikës dhe, me zhvillimin e peritonitit, një ndalesë në kalimin e feces.

Nëse fëmija nuk merr trajtim në kohë, gjendja përkeqësohet në mënyrë progresive, takikardia dhe temperatura rriten (me sepsë - në shifra ultra të larta).

Në raste të tilla, trajtimi urgjent kirurgjik është i nevojshëm - pa kirurgji, zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve dhe pacienti vdes.

Forma kronike e sëmundjes tek fëmijët është relativisht e rrallë, pasi shkaku janë tumoret në rritje të ngadaltë dhe ngjitjet që ndodhin pas operacionit ose traumës. Sëmundja në këtë formë karakterizohet nga kapsllëk periodik, i shoqëruar me fryrje, të cilat zëvendësohen nga periudhat e diarresë (një erë e kalbur është karakteristike për feçet). Fëmija mund të ankohet te prindërit dhe mjekët për gjëmimin e barkut, fryrjen e barkut, praninë e dhimbjeve ngërçe. Ndërsa lumeni i zorrëve ngushtohet gradualisht, sulmet intensifikohen, me fryrje, sythe intestinale fillojnë të konturohen (me një mur të holluar të barkut).

Pas formimit të një fillese ose mbresë nga ngjitjet formë kronike sëmundja pa trajtim bëhet akute.

Në të gjitha rastet, kur shfaqen këto simptoma, duhet urgjentisht të kërkoni ndihmë nga mjekët - fëmija duhet të shtrohet në spital pa dështuar. Trajtimi kryhet vetëm në spital. Në rastet e kërkimit në kohë të ndihmës për intussusceptimin (në fazën e parë), është i mundur trajtimi konservativ - ajri furnizohet në zorrë duke përdorur një aparat të posaçëm dhe, me kontrollin me rreze X, ata përpiqen të drejtojnë intussusceptumin.

Trajtimi konservativ kryhet gjithashtu në mungesë të pengesave të dukshme mekanike. Trajtimi përfshin bllokimin e novokainës sipas Vishnevsky, solucionin e klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze dhe tretësirën e sulfatit të atropinës ose tretësirën e prozerinës nënlëkurore. Nëse një trajtim i tillë është i paefektshëm, kryhet një operacion urgjent.

Nëse keni kërkuar ndihmë më vonë se 12 orë (në fazën e dytë) ose shkaku i pengimit ishte anomalitë kongjenitale ose një pengesë me origjinë mekanike, trajtimi kirurgjik duhet të kryhet menjëherë.

Me zhvillimin e peritonitit, duhet të kryhet trajtim kompleks.

Meqenëse me obstruksion intestinal është e pamundur të trajtohet një pacient jashtë spitalit, dhe gjendjen e dhënë kërcënon jetën e fëmijëve, me dhimbje të papritura në bark, të vjella dhe kapsllëk, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë nga një mjek.

Obstruksioni dinamik ose pareza e zorrëve mund të rezultojë nga peritoniti, lëndim mekanik abdomen, hemorragjitë në mezenteri ose ndodhin në mënyrë refleksive.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët

Sëmundja karakterizohet nga një fillim i papritur, pa prekursorë. zakonisht jashtëzakonisht intensive, ka karakter difuz, rrezaton në regjionin epigastrik, shpesh obstruksion intestinal, trombozë ose emboli të enëve mezenterike. Tipar dallues dhimbja është karakteri i saj ngërç: më pas rritet, duke marrë intensitet dhimbje barku të zorrëve, pastaj dobësohet. Ekzaminimi i fëmijës ju lejon të përcaktoni fryrjen e pabarabartë, në rritje të vazhdueshme (fryrje), asimetrinë e saj (simptomë e Valit). Ndonjëherë peristaltika e zorrëve është e dukshme për syrin mbi vendin e pengimit, dëgjohet një gjëmim i fortë dhe transfuzion në zorrë në kohën e një sulmi dhimbjeje. Perkusioni përcakton timpanitin e lartë. Është e rëndësishme të theksohet se mbrojtja muskulare (“mbrojtja”) fillimisht mungon, megjithëse dhimbja e barkut vërehet në palpim, më shumë rreth kërthizës.

Një simptomë e rëndësishme e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët është të vjellat e përsëritura që nuk lehtësojnë dhimbjen; shpesh të vjellat kanë erë fekale.

Një simptomë e shpeshtë, edhe pse jo absolute, është mbajtja e jashtëqitjes (në rastet e obstruksionit të lartë, shkarkimi fekal është i mundur në orët e para). Pulsi dhe temperatura zakonisht mbeten normale.

Nga shenjat ndihmëse, mund të tregohet se me një ekzaminim dixhital, përcaktohet një ampulë rektal e shtrirë.

Nëse obstruksioni tek fëmijët shkaktohet nga invaginimi intestinal, është e mundur të palpohet (më shpesh në rajonin ileocecal) një formacion i dendur i ngjashëm me tumorin si një muff ose rul, i dhimbshëm në palpim, mbi të cilin zorra është e fryrë me gazra dhe zhurmë spërkatjeje. është përcaktuar. Në këtë rast (nëse ka jashtëqitje) në feces, mund të zbulohet një përzierje gjaku. Intussusceptimi mund të diagnostikohet duke përdorur fluoroskopinë me kontrast dhe radiografinë e zorrëve: bazuar në zbulimin e figurave karakteristike "kokadë" ose "hëna e gjysmë".

Gjatë ekzaminimit të figurës së gjakut në rastet e obstruksionit të zorrëve, zbulohet leukocitoza neutrofile me zhvendosje bërthamore, shpesh eritracitozë e moderuar për shkak të mpiksjes së gjakut. Shumë tregues përcaktohen në urinë.

Fluoroskopia e thjeshtë (pa barium: suspension) ndihmon në identifikimin e sytheve të fryrë të zorrëve me nivele të lëngjeve (të ashtuquajturat gota Kloiber). Temperatura në orët e para mbetet normale.

Trajtimi për simptomat e obstruksionit të zorrëve

Nëse simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët konfirmojnë diagnozën, atëherë trajtimi kryhet në një spital kirurgjik - nevojitet urgjent.

Me obstruksion obstruktiv dhe spastik, nëse nuk ka kaluar më shumë se një orë nga fillimi i zhvillimit të tij, së bashku me përgatitjen për kirurgji, mund të provoni trajtimin konservativ: administrimin nënlëkuror të atropinës, papaverinës ose no-shpa, të cilat ndihmojnë me ileusin funksional; klizma masive sifonike (temperatura - 30-32 °), klizmat hipertonike (80-120 ml zgjidhje kripur 5-10%); banjot e përbashkëta të ngrohta; bllokada dypalëshe pararenale e novokainës. Në rastet e obstruksionit paralitik, mund të testoni veprimin e prozerinës ose fizostigminës në mënyrë subkutane, izobarinës (oktadinës) në mënyrë nëngjuhore. Çështja e operacionit duhet të zgjidhet brenda 2 orëve nga fillimi i sëmundjes. Përdorimi i barnave (morfinë, omnopon) është i padëshirueshëm dhe lejohet vetëm gjatë periudhës së përgatitjes para operacionit.