Indikacionet dhe udhëzimet për përdorimin e vajit të hidrokortizonit - përbërja, analogët dhe çmimi. Si të trajtojmë sëmundjet e tiroides me tableta hidrokortizon? Përshkrimi i vajit të hidrokortizonit

Lista e analogëve të bazuar në kortikosteroide të tjera:

Kundërindikimet

Ilaçi i bazuar në acetat hidrokortizon është kundërindikuar:

• me mbindjeshmëri ndaj substancës aktive ose përbërësve ndihmës të ilaçit;
• në prani të plagëve dhe lezioneve ulcerative të lëkurës;
• me sëmundje të lëkurës të një natyre bakteriale, virale ose kërpudhore;
• në forma e lëkurës tuberkulozi ose lezione sifilitike lëkurën;
• me ndryshime tumorale në lëkurë, si dhe rosacea, akne vulgaris, dermatit perioral;
• gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji.

Një kundërindikacion absolut është fëmijërinë deri në dy vjet.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku në prani të:

• diabeti;
• lezione sistemike të tuberkulozit.

Efektet anësore

Ndonjëherë ka hiperemi, ënjtje dhe kruajtje në zonat e aplikimit. Përdorimi i zgjatur i ilaçit mund të provokojë zhvillimin e një lezioni sekondar infektiv të lëkurës, si dhe ndryshime atrofike në lëkurë dhe hipertrikozë. Përveç kësaj, përdorimi i zgjatur i vajit në kombinim me një salcë okluzive në zona të rëndësishme lezione të lëkurës, mund të shkaktojë zhvillimin e simptomave karakteristike për hiperkortizmin, që është për shkak të manifestimit të aktivitetit resorbues të hidrokortizonit.

Shfaqja e mbidozimit akut nuk ka gjasa, megjithatë, përdorimi i tepërt ose i zgjatur i barit mund të stimulojë mbidozën kronike, të shoqëruar me simptoma të hiperkortizolizmit. Në rast të mbidozimit, është i nevojshëm trajtimi simptomatik. Manifestimi veprim toksik natyra kronike kërkon ndërprerjen graduale të barit.

Përbërja dhe farmakokinetika

Substanca aktive përfaqësohet nga acetati i hidrokortizonit në sasinë 1.0 gram. Substancat ndihmëse që përbëjnë pomadën janë:

• metil parahidroksibenzoat ose nipagin në sasi prej 0,08 gram;
• propyl parahidroksibenzoat ose nipazol në sasi prej 0,02 gram;
• vazelinë në sasinë 45 gram;
• acid stearik në një sasi prej 3 gram;
• lanolinë anhydrous në sasi prej 10 gram;
• pentaeritritil dioleat ose pentol në sasi prej 5 gram;
• ujë të pastruar deri në 100 gram pomadë.

udhëzime të veçanta

Në rastin e përdorimit të pomadës tek fëmijët në fytyrë dhe përdorimit të veshjeve okluzive, kohëzgjatja totale e trajtimit nuk duhet të kalojë katërmbëdhjetë ditë. Për fëmijët e moshës dy deri në dymbëdhjetë vjeç, ilaçi përshkruhet vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.

Nëse terapia me përdorimin e vajit për shtatë ditë nuk ka çuar në përmirësim, atëherë ilaçi duhet të ndërpritet dhe të konsultohet institucioni mjekësor.

Trajtimi afatgjatë, si dhe aplikimi i vajit në një zonë të madhe të sipërfaqes së lëkurës, kërkon caktimin e një diete dhe kufizimin e natriumit në sfondin e një rritje të sasisë së kaliumit. Këshillohet që të futni një sasi të mjaftueshme të proteinave në dietë.

Vëmendje e veçantë duhet t'i jepet kontrolli presionin e gjakut, përmbajtja e glukozës në gjak, si dhe treguesit e koagulimit të gjakut, diurezës, peshës trupore të pacientit dhe përqendrimit të kortizolit në plazmë. Parandalimi i lezioneve infektive kontribuon në emërimin e njëkohshëm të agjentëve antibakterialë dhe antifungale.

Afati i ruajtjes - 3 vjet, në një temperaturë prej 8-15 ° C, jashtë mundësive të fëmijëve. Lëshohet pa recetë.

Hidrokortizoni është një glukokortikosteroid.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit të barit - suspension për administrim intramuskular dhe intraartikular, 1% pomadë për përdorim të jashtëm, 0,05% pomadë për sy.

Pezullimi i hidrokortizonit përmban:

• 25 mg hidrokortizon acetat;
• Komponentët shtesë: sorbitol, propilen glikol, povidon, klorur natriumi, alkool benzil dhe ujë për injeksion.

Në 1 g pomadë e jashtme përmban:

• 10 mg hidrokortizon acetat;
• Përbërësit ndihmës: pentol, lanolinë anhidër, vazelinë, acid stearik, nipagin (metilhidroksibenzoat), nipazol (propilhidroksibenzoat), ujë i pastruar.

1 g pomadë për sytë përmban:

• 10 mg hidrokortizon acetat;
• Substancat joaktive: vazelinë e bardhë dhe metiloksibenzoat.

Indikacionet për përdorim

Në formën e injeksioneve, hidrokortizoni, sipas udhëzimeve, përdoret për:

• formë e rëndë astma bronkiale, statusi astmatik;
• Reaksione alergjike (forma akute dhe të rënda);
• Shoku toksik, kirurgjik, kardiogjen, traumatik dhe djegie me joefektivitetin e terapisë tjetër;
• shoku i hemotransfuzionit;
• Reaksionet anafilaktoide;
• Shoku anafilaktik;
• Edemë cerebrale, duke përfshirë atë të zhvilluar si rezultat i një tumori të trurit, ndërhyrje kirurgjikale, trauma, terapi rrezatimi;
• kriza tirotoksike;
• Insuficienca akute e veshkave;
• Sëmundjet sistemike IND lidhës duke përfshirë artritin reumatoid, lupus eritematoz sistemik;
• Hepatiti akut;
• Koma hepatike.

Hidrokortizoni nga jashtë, sipas udhëzimeve, duhet të përdoret për:

• Forma të ndryshme të ekzemës;
• Dermatiti i thjeshtë dhe alergjik;
• eritroderma;
• neurodermatiti difuz;
• Lichen planus;
• Zgjebe;
• Psoriasis;
• kruajtje anogenitale;
• Fotodermatoza;
• Pickimet e insekteve.

Pomada e syve me hidrokortizon përdoret në trajtimin e:

• Sëmundjet e syve me origjinë alergjike, duke përfshirë konjuktivitin, blefaritin, keratokonjuktivitin dhe dermatitin e qepallave;
• Sëmundjet inflamatore seksioni i përparmë sytë (me kusht që të mos ketë shkelje të integritetit të epitelit të kornesë);
• Termike dhe djegiet kimike sytë (në periudhën pas epitelizimit përfundimtar të defekteve të kornesë).

Kundërindikimet

Për përdorim afatshkurtër të Hydrocortisone për indikacione "vitale", i vetmi kundërindikacion serioz është mbindjeshmëria.

Administrimi intra-artikular është i padëshirueshëm për:

• Gjakderdhje patologjike (endogjene ose e shkaktuar nga përdorimi i antikoagulantëve);
• Procesi inflamator infektiv (septik) në nyje;
• Fraktura intra-artikulare e kockës;
• Infeksionet periartikulare në nyje, përfshirë. ne histori;
• Sëmundjet e përgjithshme infektive;
• Osteoporozë e rëndë periartikulare;
• Mungesa e shenjave të inflamacionit në nyje (me të ashtuquajturin nyje të thatë, për shembull, me osteoartrit pa sinovit);
• Nekroza aseptike e epifizave të kockave që formojnë artikulacionin;
• Paqëndrueshmëria e kyçeve për shkak të artritit;
• Shkatërrim i rëndë i kockave dhe / ose deformim i kyçeve (për shembull, me ankilozë, një ngushtim i mprehtë i hapësirës së përbashkët).

Nga pamja e jashtme, pomada nuk duhet të përdoret kur:

• Shkelja e integritetit të lëkurës;
• Bakterike dhe sëmundjet virale lëkurë;
• Tuberkulozi i lëkurës;
• tumoret e lëkurës;
• Lezionet sifilitike të lëkurës;
• dermatit perioral;
• Akne vulgaris;
• Rosacea.

Pomada e syve është kundërindikuar në:

• Sëmundjet e syve purulente, virale, kërpudhore, tuberkulozi;
• Trachoma;
• Glaukoma;
• Shkelja e integritetit të membranave të syrit.

Të gjithë format e dozimit Hidrokortizoni nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Në rastin e parë, përdorimi është i mundur nëse përfitimi i pritur për gruan tejkalon rreziqet e mundshme për fëmijën e saj, në rastin e dytë, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Pezullimi Hydrocortisone është menduar për administrim intramuskular dhe intraartikular. Kur jepet kujdesi emergjent administrimi i mundshëm intravenoz.

Në secilin rast, mjeku që merr pjesë zgjedh individualisht dozën specifike, duke marrë parasysh indikacionet dhe ashpërsinë e gjendjes së pacientit.

Në mënyrë intramuskulare, ilaçi injektohet thellë në muskulin gluteal në një dozë prej 50 deri në 1500 mg në ditë. Në kushtet akute të rrezikshme për jetën, injeksionet zakonisht indikohen në një dozë prej 100-150 mg çdo 4 orë për dy ditët e para, pastaj në të njëjtën dozë çdo 8-12 orë. Për fëmijët, doza llogaritet në bazë të peshës - nga 1 në 9 mg për kilogram peshë.

Hidrokortizoni injektohet në zgavrën e kyçit në një dozë prej 5-25 mg (në varësi të madhësisë së kyçit) një herë në javë. Kursi i trajtimit zakonisht përfshin 3-5 injeksione.

Nga jashtë, vaji aplikohet në zonat e prekura 2-4 herë në ditë. Doza e barit të përdorur për një javë nuk duhet të kalojë 40-60 g Kohëzgjatja e përdorimit të Hydrocortisone është 1-3 javë.

Pomada e syve në sasi prej 1 cm injektohet në qeskën konjuktivale të syrit të prekur 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është 1-2 javë.

Efektet anësore

Kur aplikohet nga jashtë, Hydrocortisone mund të shkaktojë irritim të lëkurës.

Kur përdorni vajin në oftalmologji, vërehet djegie, injeksion i sklerës, reaksione alergjike dhe një shkelje afatshkurtër e qartësisë së perceptimit vizual.

Me / m dhe / me futjen e zgjidhjes, një shumëllojshmëri të Efektet anësore, duke përfshirë. nga sistemi kardiovaskular, endokrin, tretës, nervor, si dhe nga organet shqisore, metabolizmi, sistemi muskuloskeletor, lëkura dhe mukoza. Frekuenca dhe ashpërsia e këtyre reaksioneve varen nga doza e barit dhe kohëzgjatja e trajtimit.

Analoge

• Pezullimet: Hydrocortisone hemisuccinate, Cortef, Solu-Cortef, Betamethasone, Dexasone, Kenalog etj.;
• Pomadë e jashtme: Prednisolone, Prednisolone-Ferein;
• Pomadë për sytë: Hydrocortisone-Pos, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Afati i ruajtjes së suspensionit dhe vajit të jashtëm është 3 vjet, pomada e syve është 2 vjet.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Udhëzim

Përbërja

Përbërësi aktiv: 1 ml suspension përmban hidrokortizon acetat 25 mg; eksipientë: propilen glikol, alkool benzinë, sorbitol (E 420), povidon, klorur natriumi, ujë për injeksion.

Formulari i lëshimit. Pezullim për injeksion.

Grupi farmakoterapeutik. Kortikosteroidet për përdorim sistematik. Glukokortikoidet. Kodi ATC H02A B09.

Indikacionet për përdorim

Trajtimi lokal i artritit si artriti reumatoid dhe osteoartriti (me përjashtim të artritit tuberkuloz dhe gonorreal) me administrim intra-artikular ose periartikular kur përfshihet një numër i vogël kyçesh. Trajtimi simptomatik i proceseve inflamatore jo-artikulare, të tilla si inflamacioni i mbështjellësve dhe qeseve të tendinit, me administrim topik.

Acetati i hidrokortizonit nuk përdoret për efekte sistemike.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit; infeksion intraartikular; sëmundjet infektive dhe sepsis pa terapi me antibiotikë; sindromi Itsenko-Cushing; Trajtimi i tendinit të Akilit; tendenca për tromboembolizëm; hipertension i rëndë arterial; herpes i thjeshtë; lisë së dhenve; sifilizi; sëmundjet kërpudhore sistemike.

Kortikosteroidet intramuskulare janë kundërindikuar në purpurën trombocitopenike idiopatike.

Kundërindikuar për administrim intratekal.

Injeksionet intra-artikulare dhe peri-artikulare të këtij ilaçi janë kundërindikuar në prani të inflamacionit në indet përreth. Prania e infeksionit gjithashtu përjashton injeksionet në mbështjellëset e tendinit dhe bursat.

Acetati i hidrokortizonit nuk duhet të injektohet drejtpërdrejt në tendina, as në nyje ndërvertebrale dhe nyje të tjera të palëvizshme ose joaktive.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Para përdorimit, përmbajtja e ampulës tundet derisa të formohet një suspension homogjen.

Të rriturit dhe fëmijët mbi 14 vjeç: dozë e vetme në varësi të madhësisë së kyçit dhe ashpërsisë së sëmundjes - 5-50 mg hidrokortizon intra-artikular dhe periartikular.

Brenda 24 orëve, të rriturit mund të injektojnë jo më shumë se tre nyje.

Fëmijët: për trajtimin e fëmijëve, ilaçi përshkruhet vetëm për indikacione absolute; një dozë e vetme e hidrokortizonit varet nga madhësia e kyçit dhe ashpërsia e sëmundjes - 5-30 mg intra-artikular dhe periartikular. Mos e përdorni tek foshnjat e parakohshme dhe të porsalindurit. Nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët nën 3 vjeç, për shkak të reaksioneve të mundshme toksike dhe alergjike (shih seksionin "Masa paraprake").

Të moshuarit: përdorni ilaçin me kujdes (shih seksionin "Masa paraprake").

Efekti terapeutik me administrimin intra-artikular të barit, ndodh brenda 6-24 orëve dhe zgjat nga disa ditë në disa javë. Rifutja e barit është e mundur pas 3 javësh.

Ilaçi nuk duhet të injektohet drejtpërdrejt në tendin, prandaj, me tendinit, ilaçi duhet të injektohet në mbështjellësin e tendinit.

Ilaçi nuk duhet të përdoret për terapi sistemike me kortikosteroide.

Efekte anesore

Më poshtë reaksione negative janë tipike për të gjithë kortikosteroidet sistematike. Përfshirja e tyre në këtë listë nuk do të thotë domosdoshmërisht që një ngjarje e veçantë është vërejtur me atë formë të veçantë dozimi.

Shkelje e parametrave laboratorikë dhe instrumentalë: pas trajtimit me kortikosteroide, është vërejtur një rritje e nivelit të transaminazave alanine (ALT, SHPT), aspartat transaminazave (ACT, SGOT) dhe fosfatazës alkaline. Zakonisht këto ndryshime janë të vogla, nuk shoqërohen me ndonjë sindromë klinike dhe janë të kthyeshme kur mjekimi ndërpritet.

Rritja e presionit intraokular. Leukocitoza, hipokalemia. Ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve. Bilanci negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave. Rritja ose zvogëlimi i lëvizshmërisë dhe numrit të spermës.

Nga ana e metabolizmit dhe ushqyerjes: mbajtja e natriumit, mbajtja e lëngjeve, humbja e kaliumit, alkaloza hipokalemike, nevoja e shtuar për insulinë ose agjentë antidiabetikë oralë në diabetin mellitus, manifestim i diabetit latent, rritje e sekretimit të kalciumit, rritje e oreksit, jonormale. yndyra e trupit, shtim në peshë.

Nga ana e zemrës: bradikardia, arresti kardiak, aritmitë kardiake, zgjerimi i kufijve të zemrës, kardiomiopatia hipertrofike, takikardia, këputja e miokardit pas një infarkti të fundit të miokardit, edemë pulmonare, dështimi kongjestiv i zemrës në pacientët e ndjeshëm.

Çrregullime vaskulare: petekia dhe ekimoza, mavijosje, hipertension arterial, kolaps vaskular, emboli yndyrore, tromboembolizëm, tromboflebitis, vaskulit.

Nga lëkura dhe indi nënlëkuror: urtikarie, akne, dermatit alergjik, atrofia e lëkurës dhe nënlëkurës, lëkura e hollë e dobët, thatësi dhe qërimi i lëkurës, edemë, eritema, hiperpigmentim, hipopigmentim, hipertrikozë, djersitje e shtuar, skuqje, stria, kruajtje, folikulit, acarim, mbindjeshmëri, rrallim i flokëve në kokë; Sarkoma e Kaloshës është raportuar në pacientët që marrin terapi me kortikosteroide.

Çrregullime dhe çrregullime të përgjithshme në vendin e injektimit: reaksione në vendin e injektimit, duke përfshirë djegie ose ndjesi shpimi gjilpërash, ënjtje, dhimbje në vendin e injektimit, të cilat zakonisht zhduken vetë pas disa orësh pas administrimit të barit; Infeksionet e vendit të injektimit, abscesi steril, frenimi i reaksionit të testit të lëkurës, reaksionet mashtruese të lëkurës, shërimi i vonuar i plagëve, keqtrajtimi.

Nga ana sistemi nervor: hipertensioni beninj intrakranial me zhvillimin e edemës së papilës së nervit optik tek fëmijët (pseudotumor i trurit), veçanërisht pas ndërprerjes së mjekimit, konvulsione, marramendje, dhimbje koke, neuritis, neuropati, parestezi, të fikët.

Nga ana e organeve të shikimit: rritje e presionit intraokular, katarakte subkapsulare posteriore, ekzoftalmos, glaukoma, raste të rralla verbërie të shoqëruara me injeksione në zonën periokulare, ulçerë korneale; rrit rrezikun e zhvillimit të kataraktit tek fëmijët.

Nga ana traktit gastrointestinal: lemza, zhvillimi i ulçerës peptike me perforim dhe gjakderdhje të mundshme, gjakderdhje gastrike, pankreatiti, ezofagiti, kandidiaza e ezofagut, perforimi i zorrëve, fryrje, mosfunksionim i zorrëve, nauze, të vjella.

Nga ana e veshkave dhe sistemit urinar: glikosuria, mosfunksionim i fshikëzës.

Nga anahepatobiliaresistemet: hepatomegalia.

Nga ana sistemi muskuloskeletor dhe indi lidhor: miopati kortikosteroide, artropati, humbje masë muskulore, dobësi muskulore, osteoporozë, fraktura patologjike, nekrozë aseptike, këputje e tendinit, në veçanti tendinit të Akilit, vonesa e rritjes tek fëmijët.

Çrregullime endokrine: cikli menstrual i parregullt, zhvillimi i gjendjes cushingoid, hirsutizmi, depresioni i sistemit hipofizë-veshkore, zhvillimi seksual i vonuar tek fëmijët.

Nga ana sistemi i imunitetit: reaksione të mbindjeshmërisë, duke përfshirë anafilaksinë dhe reaksionet anafilaktoide (p.sh. bronkospazma, angioedema).

Çrregullime mendore: eufori, pagjumësi, agjitacion, ndryshime humori, ndryshime të personalitetit, depresion, çrregullime mendore; përkeqësimi i paqëndrueshmërisë ekzistuese emocionale ose tendencave për të zhvilluar psikozë, përkeqësimi i skizofrenisë dhe epilepsisë.

Infeksionet dhe invazionet: maskimi i infeksioneve, aktivizimi i infeksioneve latente, duke përfshirë riaktivizimin e tuberkulozit; infeksione oportuniste të shkaktuara nga ndonjë patogjen, i çdo lokalizimi nga i butë në vdekjeprurës; ulje e rezistencës ndaj infeksioneve.

Lëndimet, helmimet dhe komplikimet procedurale:fraktura kompresive të shtyllës kurrizore.

Përdorni gjatë shtatzënisë ose laktacionit

Emërimi i ilaçit në tremujorin e parë të shtatzënisë është kundërindikuar. Në tremujorin II-III të shtatzënisë, përdorimi i barit është i mundur vetëm në rastet kur, sipas mjekut, përfitimi i përdorimit për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm të pasojave negative për fetusin.

Kortikosteroidet ekskretohen në qumështin e gjirit, kështu që ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

Kancerogjeniteti, mutagjeniteti, efekti në fertilitet.

Studime adekuate mbi praninë e efekteve kancerogjene ose mutagjene në kortikosteroide nuk janë kryer.

Steroidet mund të rrisin ose ulin lëvizshmërinë dhe numrin e spermës në disa pacientë.

Për trajtimin e fëmijëve, ilaçi përdoret vetëm sipas indikacioneve absolute. Fëmijët që marrin trajtim afatgjatë me glukokortikoidë në doza të ndara ditore mund të pësojnë ngadalësim të rritjes. Për të minimizuar shtypjen e sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore, përdorimi i acetatit hidrokortizon duhet të kufizohet në dozën më të ulët efektive dhe për periudhën më të shkurtër kohore. Ky produkt medicinal përmban alkool benzil dhe për këtë arsye nuk duhet të përdoret tek foshnjat e parakohshme dhe të porsalindurit^ Mund të shkaktojë reaksione toksike dhe alergjike tek foshnjat dhe fëmijët nën 3 vjeç.

Masat paraprake

Administrimi intra-artikular i kortikosteroideve mund të rrisë mundësinë e përsëritjes së proceseve inflamatore. Ilaçi mund të provokojë infeksion bakterial të kyçit, kështu që acetati i hidrokortizonit mund të administrohet vetëm në kushte aseptike.

Pacientët që marrin terapi me kortikosteroide dhe përjetojnë stres të pazakontë, para, gjatë dhe pas një situate të tillë stresuese, indikohet përdorimi i kortikosteroideve në doza të larta ose kortikosteroide. veprim i shpejtë. Kortikosteroidet mund të maskojnë disa nga shenjat e infeksionit dhe mund të shfaqen infeksione të reja kur ato përdoren. Me përdorimin e kortikosteroideve, rezistenca e trupit ndaj infeksioneve dhe aftësia e trupit për të lokalizuar infeksionin mund të zvogëlohet.

Zhvillimi i infeksioneve të çdo lokalizimi të shkaktuar nga ndonjë patogjen (përfshirë infeksionet virale, bakteriale, kërpudhore, protozoale ose helmintike) mund të shoqërohet me përdorimin e kortikosteroideve si monoterapi ose në kombinim me agjentë të tjerë imunosupresivë që ndikojnë në lidhjen qelizore të imunitetit, Lidhja humorale e imunitetit ose funksioni neutrofil. Infeksione të tilla mund të jenë shkallë e lehtë, por mund të jetë shkallë e rëndë dhe ndonjëherë të jetë fatale. Me rritjen e dozave të kortikosteroideve, incidenca e komplikimeve infektive rritet.

Në sëmundjet infektive, përdoret me kujdes dhe vetëm së bashku me terapi specifike antibakteriale.

Në tuberkulozin aktiv, të shpërndarë ose të ndezur, hidrokortizoni mund të përdoret vetëm për trajtimin e sëmundjes së bashku me një regjim të përshtatshëm anti-TB. Nëse përdorimi i kortikosteroideve indikohet te pacientët me tuberkuloz latent ose reaktivitet tuberkulinik, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm, pasi sëmundja mund të riaktivizohet. Gjatë terapisë afatgjatë me kortikosteroide, pacientë të tillë duhet të marrin kemoprofilaksinë.

Pacientët që marrin doza imunosupresive të kortikosteroideve nuk duhet të marrin vaksina të gjalla ose të dobësuara; pacientë të tillë mund të përdoren të vrarë ose vaksinat e inaktivizuara. Megjithatë, reagimi ndaj vaksinave të tilla mund të reduktohet. Pacientët që marrin doza jo imunosupresive të kortikosteroideve janë të indikuar për procedurat e imunizimit. Hidrokortizoni mund të shkaktojë një rritje të presionit të gjakut, mbajtjen e kripës dhe ujit në trup dhe një rritje të sekretimit të kaliumit. Prandaj, mund të jetë e nevojshme të ndiqni një dietë dhe përdorim të kufizuar me kripë aditivëve ushqimorë në bazë të kaliumit. Të gjithë kortikosteroidet rrisin sekretimin e kalciumit.

Metabolizmi i elektroliteve në trup duhet të monitorohet gjatë përdorimit të diuretikëve.

Meqenëse reaksionet anafilaktoide (p.sh. bronkospazma) janë zhvilluar në raste të rralla në pacientët e trajtuar me kortikosteroide parenteral, duhet të merren masat e duhura para përdorimit të tyre, veçanërisht kur pacienti ka një histori alergjie ndaj ndonjë ilaçi.

Megjithëse nuk janë kryer studime të kohëve të fundit me hidrokortizon ose steroide të tjera, rezultatet e studimeve mbi përdorimin e suksinatit të natriumit metilprednizolon në shoku septik tregojnë se disa nëngrupe pacientësh me rrezik të lartë (d.m.th. pacientët me rritje të kreatininës më të madhe se 2 mg/dl ose infeksione dytësore) mund të kenë rritje të vdekshmërisë.

Efekti i hidrokortizonit mund të rritet në pacientët me sëmundje të mëlçisë, pasi ato janë ulur ndjeshëm metabolizmindhe përzgjedhja hidrokortizon.

Kortikosteroidet duhet të përdoren me kujdes në pacientët me herpes simplex okular, i cili shoqërohet me rrezikun e perforimit të kornesë.

Kortikosteroidet mund të shkaktojnë çrregullime mendore, të cilat variojnë nga euforia, pagjumësia, ndryshimet e humorit, ndryshimet e personalitetit e deri te manifestimet e dukshme të psikozës. Gjithashtu, kortikosteroidet mund të shkaktojnë përkeqësim të paqëndrueshmërisë emocionale ekzistuese ose prirjeve drejt zhvillimit të psikozës. Duhet të përdoret me kujdes në pacientët me një histori të psikozës, pacientët me epilepsi.

Kortikosteroidet duhet të përdoren me kujdes në kolitin ulceroz nëse ekziston mundësia e perforimit në prani të një abscesi ose infeksionesh të tjera piogjene, si dhe në divertikulit, anastomoza të freskëta të zorrëve, ulçerë peptike aktive ose latente, dështimi i veshkave, hipertensioni arterial, osteoporoza, miastenia gravis, si dhe pacientët me glaukoma, miopati steroide dhe një histori të tuberkulozit.

Miopatia akute është raportuar me doza të larta të kortikosteroideve, e cila shfaqet më shpesh në pacientët me çrregullime të transmetimit neuromuskular (veçanërisht miastenia gravis) ose në pacientët që marrin terapi bllokuese neuromuskulare (si p.sh. pancuronium). Kjo miopati akute është e përgjithësuar, mund të përfshijë muskujt e syrit dhe të frymëmarrjes dhe mund të çojë në zhvillimin e kuadriparezës. Mund të vërehet një rritje në nivelet e kreatinë kinazës. Para fillimit të përmirësimit klinik ose rikuperimit pas ndërprerjes së përdorimit të kortikosteroideve, mund të zgjasë nga disa javë deri në disa vjet. Ka pasur raportime për zhvillimin e sarkomës së Kaloshit në pacientët që marrin terapi me kortikosteroide, por ndërprerja e terapisë mund të çojë në remisionin klinik të saj.

Për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të atrofisë së lëkurës në vendin e injektimit, mos i tejkaloni dozat e rekomanduara. Injektimi në muskulin deltoid duhet të shmanget për shkak të rrezikut të lartë të atrofisë nënlëkurore.

Doza të larta të kortikosteroideve nuk duhet të përdoren për të trajtuar dëmtimet traumatike të trurit.

Të dhënat e publikuara sugjerojnë një lidhje të mundshme midis përdorimit të kortikosteroideve dhe rupturës së miokardit pas një infarkti të fundit të miokardit, kështu që terapia me kortikosteroide duhet të përdoret me kujdes ekstrem në këta pacientë.

Mund të shkaktojë depresion të sistemit hipotalamo-hipofizë-adrenal, zhvillimin e sindromës Cushing dhe hiperglicemisë. Duhet të përdoret me kujdes në pacientët me diabet mellitus (përfshirë ata me histori familjare).

Gjatë trajtimit me hidrokortizon acetat, është e nevojshme të rregullohen dozat e agjentëve oralë antidiabetikë dhe antikoagulantëve.

Me përdorim të njëkohshëm me amfotericin B, ka pasur raste të zgjerimit të kufijve të zemrës dhe zhvillimit të dështimit të zemrës (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera").

Mund të përkeqësojë infeksionet interkurente të shkaktuara nga Ameba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis dhe Toxoplasma. Përpara fillimit të terapisë me kortikosteroide, rekomandohet të përjashtohet amebiaza latente ose aktive në pacientët që kanë marrë pjesë vendet tropikale ose në pacientët me diarre me origjinë të panjohur. Mos përdorni në malarien cerebrale, pasi aktualisht nuk ka asnjë provë të përfitimit nga përdorimi i kortikosteroideve në këtë gjendje.

Lija e dhenve dhe fruthi: Mund të ketë komplikime serioze apo edhe fatale tek të rriturit dhe fëmijët. Pacientët që nuk kanë vuajtur nga këto sëmundje në të kaluarën duhet të mbrohen me siguri nga rreziku i përhapjes së këtyre sëmundjeve tek ata -

Përdorimi i kortikosteroideve mund të shkaktojë katarakte subkapsulare të pasme, glaukomë, dëmtim të nervave optikë dhe mund të kontribuojë në zhvillimin e infeksioneve dytësore të syrit të shkaktuara nga bakteret, kërpudhat ose viruset.

Përdorni me kujdes ekstrem në pacientët me sëmundje të njohur ose të dyshuar të Strongyloides. Në këta pacientë, imunosupresioni mund të shkaktojë hiperinfeksion dhe migrim të larvave, të cilat mund të çojnë në enterokolite të rënda dhe septicemi gram-negative fatale.

Kujdes duhet të përdoret në pacientët me kongjestion të zemrës

pamjaftueshmëria, hipertensioni.

Në pacientët me hipotiroidizëm, doza e kortikosteroideve duhet të rregullohet.

Në pacientët me cirrozë, efekti rritet nga një rënie në metabolizmin e kortikosteroideve.

Gjatë terapisë me kortikosteroide, është e mundur një rritje e presionit intraokular, e cila kërkon kontrollin e saj, veçanërisht me terapi afatgjatë.

Eksipientë.

Ky produkt medicinal përmban sorbitol. Nëse pacienti ka intolerancë ndaj disa sheqernave, para marrjes së këtij bari duhet të konsultohet me mjekun.

Ky ilaç përmban alkool benzil, prandaj nuk duhet të përdoret tek foshnjat e lindura para kohe dhe të porsalindurit. Mund të shkaktojë reaksione toksike dhe alergjike tek foshnjat dhe fëmijët nën 3 vjeç.

Ky produkt medicinal përmban më pak se 1 mmol (23 mg)/dozë natriumi, pra praktikisht pa natrium.

Aplikimi tek të moshuarit.

Reagimet anësore të zakonshme ndaj kortikosteroideve sistematike mund të shoqërohen me pasoja më serioze në pleqëri, veçanërisht osteoporozën, hipertensionin, hipokaleminë, diabetin, ndjeshmërinë ndaj infeksionit dhe hollimin e lëkurës. Kërkohet mbikëqyrje mjekësore për të shmangur reagimet kërcënuese për jetën.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose punoni me mekanizma të tjerë

Nuk ka të dhëna që do të konfirmonin se përdorimi i barit ndikon në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose punoni me mekanizma të tjerë. Në rastet kur gjatë trajtimit me medikament vërehen marramendje, konvulsione etj., duhet të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe kryerja e punëve që kërkojnë përqendrim dhe vëmendje.

Ndërveprimi me barna të tjerami dhe lloje të tjera ndërveprimesh

Barnat që nxisin enzimat hepatike, të tilla si fenobarbitali, fenitoina, rifampicina, karbamazepina, primidoni, mund të rrisin pastrimin e kortikosteroideve dhe mund të kërkojnë një rritje të dozës së kortikosteroideve për të marrë përgjigjen e dëshiruar ndaj trajtimit.

Barnat si troleandomycin dhe ketokonazoli mund të pengojnë metabolizmin e kortikosteroideve dhe në këtë mënyrë të zvogëlojnë pastrimin e tyre.

Kortikosteroidet mund të rrisin pastrimin e aspirinës dhe salicilateve të përdorura për një kohë të gjatë dhe në doza të larta. Kjo mund të çojë në një ulje të niveleve të salicilateve në serum ose në një rrezik në rritje të toksicitetit të salicilateve kur ndërpritet përdorimi i kortikosteroideve.

Aspirina duhet të përdoret me kujdes së bashku me kortikosteroidet në pacientët me hipotrombinemi.

Efekti i kortikosteroideve në antikoagulantët oralë është shumë i ndryshueshëm; ato ose mund të dobësojnë ose rrisin efektin e tyre. Prandaj, bëni monitorim të rregullt të parametrave të koagulogramit për të ruajtur efektin e dëshiruar antikoagulant.

Kujdes duhet të përdoret me barnat që ndikojnë në nivelin e kaliumit (për shembull, diuretikët). Teofilina rrit rrezikun e hipokalemisë. Gjithashtu, rreziku i hipokalemisë rritet nga administrimi i njëkohshëm i dozave të larta të kortikosteroideve dhe dozave të larta të simpatomimetikëve, si bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol dhe terbutalin. Mos përdorni me amfotericin B. Kortikosteroidet mund të shkaktojnë hiperglicemi, prandaj përdorimi me agjentë antidiabetikë duhet të përdoret me kujdes.

Antibiotikët. U raportua se antibiotikët makrolidë shkaktuan një rënie të ndjeshme në pastrimin e kortikosteroideve.

Ritonavir mund të rrisë përqendrimin plazmatik të hidrokortizon acetatit.

Ciklosporinat. Me përdorimin e njëkohshëm të këtyre barnave, vërehet një rritje në aktivitetin e ciklosporinës dhe glukokortikosteroidit. Gjithashtu janë raportuar konfiskime.

Barnat antikolinesterazë. Përdorimi i njëkohshëm mund të çojë në zhvillimin e dobësisë së rëndë te pacientët me myasthenia gravis. Prandaj, përdorimi i këtyre barnave duhet të ndërpritet të paktën 24 orë para fillimit të terapisë me kortikosteroide.

Agjentët antidiabetikë. Për shkak se kortikosteroidet mund të rrisin nivelet e glukozës në gjak, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e agjentëve antidiabetikë.

Medikamente kundër tuberkulozit. Ndoshta një ulje e përqendrimit të izoniazidit në plazmën e gjakut.

Kolestiramina mund të rrisë pastrimin e kortikosteroideve.

Aminoglutemide mund të shkaktojë humbje të shtypjes së veshkave të shkaktuar nga kortikosteroidet.

glikozidet kardiake. Pacientët që përdorin glikozide kardiake kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të aritmive për shkak të hipokalemisë.

Estrogjenet, duke përfshirë kontraceptivët oralë. Estrogjenet mund të shkaktojnë një ulje të metabolizmit të disa kortikosteroideve në mëlçi, duke rezultuar në një rritje të efektit të tyre.

Mifepristoni mund të zvogëlojë efektin e kortikosteroideve brenda 3-4 ditëve. Efekti terapeutik i somatostatinës mund të frenohet kur bashkëadministrohet me kortikosteroide.

Testet e lëkurës. Kortikosteroidet mund të shtypin reagimet ndaj testeve të lëkurës.

Vaksina. Pacientët që janë në terapi afatgjatë me kortikosteroide mund të tregojnë një përgjigje të lehtë ndaj toksoideve dhe vaksinave të gjalla ose të çaktivizuara për shkak të frenimit të përgjigjes së antitrupave. Kortikosteroidet gjithashtu mund të fuqizojnë zhvillimin e disa organizmave të përfshirë në vaksinat e gjalla të dobësuara.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika.

Acetati i hidrokortizonit i përket grupit të glukokortikosteroideve. origjinë natyrore. Ka efekte anti-shok, antitoksike, imunosupresive, antieksudative, antipruritike, anti-inflamatore, desensibilizuese, anti-alergjike. Ai frenon reaksionin e mbindjeshmërisë, proceset proliferative dhe eksudative në fokusin e inflamacionit. Veprimi i acetatit të hidrokortizonit ndërmjetësohet përmes specifikave receptorët ndërqelizor. Efekti anti-inflamator konsiston në frenimin e të gjitha fazave të inflamacionit: stabilizimin e membranave qelizore dhe nënqelizore, reduktimin e çlirimit të enzimave proteolitike nga lizozomet, pengimin e formimit të anionit superoksid dhe radikalëve të tjerë të lirë. Hidrokortizoni pengon çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë, duke përfshirë interleukin-1 (IL-1), histaminën, serotoninën, bradikininën, etj., Redukton çlirimin e acidit arachidonic nga fosfolipidet dhe sintezën e prostaglandinave, leukotrieneve, tromboksanit. Redukton infiltratet e qelizave inflamatore, zvogëlon migrimin e leukociteve dhe limfociteve në fokusin e inflamacionit. Frenon reaksionet e indit lidhor gjatë proces inflamator dhe zvogëlon intensitetin e formimit të indit të mbresë. Redukton numrin e mastociteve që prodhojnë acidin hialuronik, pengon aktivitetin e hialuronidazës dhe ndihmon në uljen e përshkueshmërisë së kapilarëve. Ai pengon prodhimin e kolagjenazës dhe aktivizon sintezën e frenuesve të proteazës. Redukton sintezën dhe rrit katabolizmin e proteinave në indet e muskujve. Duke stimuluar receptorët steroide, ajo nxit formimin e një klase të veçantë proteinash - lipokortina, të cilat kanë një efekt anti-edematoz. Ajo shfaq një efekt kundër-izolues, duke rritur nivelin e glikogjenit në mëlçi, duke shkaktuar zhvillimin e hiperglicemisë. Ruan natriumin dhe lëngjet në trup, duke rritur vëllimin e gjakut qarkullues dhe duke rritur presionin e gjakut (efekt anti-shoku). Stimulon ekskretimin e kaliumit, zvogëlon përthithjen e kalciumit nga trakti tretës, zvogëlon mineralizimin e indit kockor.

Ashtu si glukokortikoidet e tjera, hidrokortizoni zvogëlon numrin e limfociteve T në gjak, duke zvogëluar kështu efektin e ndihmësve T në limfocitet B, duke penguar formimin komplekset imune reduktimin e manifestimeve të reaksioneve alergjike.

Farmakokinetika.

Hidrokortizoni i aplikuar në mënyrë topike mund të absorbohet dhe të shfaqë efekte sistemike. Përthithet relativisht ngadalë nga vendi i injektimit. Deri në 90 % Ilaçi lidhet me proteinat e gjakut (me transkortin - 80 %, me albumina - 10%), rreth 10% është një fraksion i lirë. Metabolizmi kryhet në mëlçi. Ndryshe nga derivatet sintetike, një sasi e vogël e barit (deri në 67 % shkatërrohet në vetë placentën në metabolitë joaktive). Metabolitet e hidrokortizonit ekskretohen kryesisht nga veshkat.

Papajtueshmëria

Mos e përzieni ilaçin me barna të tjera në të njëjtën enë.

61070, Ukrainë, Kharkiv, Pomerki.

Pomadë hidrokortizoni është një agjent steroidal anti-inflamator i destinuar për aplikim në lëkurë, trajtimin e zgavrës nofull, kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Ilaçi është i ngjashëm me kortizonin, por është më aktiv. Përdoret kryesisht për pamjaftueshmëri akute gjëndrat mbiveshkore, statusi i astmës, reaksionet akute alergjike.

Në këtë faqe do të gjeni të gjitha informacionet në lidhje me pomadën Hydrocortisone: udhëzime të plota për përdorimin e këtij ilaçi, çmime mesatare në barnatore, analoge të plota dhe jo të plota të ilaçit, si dhe rishikime të njerëzve që kanë përdorur tashmë pomadën Hydrocortisone. Dëshironi të lini mendimin tuaj? Ju lutemi shkruani në komente.

Grupi klinik dhe farmakologjik

GKS për aplikimi lokal.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet pa recetën e mjekut.

Çmimet

Sa kushton pomada me hidrokortizon? Çmimi mesatar në barnatore është në nivelin e 37 rubla.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi Hydrocortisone është i disponueshëm në disa forma dozimi:

• Pomadë për sytë Hydrocortisone;
• Shishe me pluhur për tretësirë ​​për injeksion;
• Pomadë me hidrokortizon;
• Pika për sy;
• Tableta;
• Pezullim për injeksione intramuskulare dhe intraartikulare.

Kryesor substancë aktive Ilaçi është hormoni hidrokortizon.

Pomada Hydrocortisone 1% disponohet në tuba alumini prej 3 ose 5 g në një kuti kartoni me udhëzime të bashkangjitura.

Efekti farmakologjik

Komponenti aktiv, acetati hidrokortizon, kur aplikohet nga jashtë, ka efekte anti-inflamatore, imunosupresive dhe anti-alergjike.

1. Efekti anti-inflamator shoqërohet me frenimin e prodhimit të ndërmjetësve inflamatorë, një ulje të aktivitetit të leukociteve dhe makrofagëve - qelizat e gjakut që migrojnë në fokusin e inflamacionit, ngushtimi i enëve të vogla, një rënie në çlirimin e lëngjeve nga qarkullimi i gjakut. dhe formimi i edemës inflamatore.
2. Veprimi anti-alergjik përfshin shtypjen e prodhimit të antitrupave dhe shkatërrimin e kokrrizave të qelizave mast, përmbajtja e të cilave janë ndërmjetësit kryesorë të alergjisë - histamina dhe leukotrienet.
3. Efekti imunosupresiv arrihet duke shtypur aktivitetin e qelizave imune të gjakut - limfociteve T dhe B, interferonit, interleukinave dhe ndërmjetësve të tjerë, prodhimi i tepërt dhe puna e zgjeruar patologjikisht e të cilave ndodh gjatë proceseve autoimune.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përdoret kundër sëmundjeve të lëkurës të një natyre jo infektive. Ilaçi ndihmon me sëmundjet:

• dermatoza;

Aplikimi i vajit të syve me hidrokortizon:

• - ndryshim inflamator në mukozën e syrit - konjuktiva;
• blefarit - inflamacion i qepallës;
• blefarokonjuktiviti - inflamacion i mukozës dhe qepallave;
• iritis - inflamacion i irisit, forma akute dhe kronike;
• iridociklit - inflamacion i irisit dhe trupit ciliar të syrit;
• keratiti - inflamacion i kornesë;
• djegiet e organit pamor të çdo origjine.

Kundërindikimet

Hidrokortizoni nuk duhet të merret në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të tij, forma të rënda hipertensionit Sëmundja Itsenko-Cushing, psikoza, nefriti, osteoporoza, ulçera peptike stomaku dhe duodeni, format aktive të tuberkulozit në mungesë të trajtimit specifik, diabeti mellitus, sëmundjet kërpudhore sistemike. Ilaçi nuk rekomandohet pas operacioneve të fundit.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë është i mundur vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Rekomandohet të merrni ilaçin gjatë shtatzënisë jo më shumë se 7-10 ditë.

Nëse është e nevojshme, përdorimi i barit gjatë laktacionit duhet të vendosë për ndërprerjen e ushqyerjes me gji.

Udhëzime për përdorim

Pomada shitet në dy versione - trajtimi i mukozës së syrit (5%) dhe për aplikim në lëkurë (1%). Përdorni barnat në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve, pas konsultimit me mjekun tuaj. Më poshtë janë veçoritë e përdorimit barna për trajtimin e sëmundjeve.

1. pomadë 1%. Aplikojeni ilaçin në drejtim të pikës nga aknet, ose lokalisht, duke shpërndarë një shtresë të hollë direkt në zonën e prekur, më pas lani duart. Përdoreni ilaçin 2-3 herë gjatë ditës. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit varet nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes dhe mund të ndryshojë nga 4 ditë në 2 javë. Nuk rekomandohet përdorimi i më shumë se 60 gr. pomada për një periudhë prej një jave. Me infiltrim inflamator, pllaka psoriatike në bërryla dhe gjunjë, sëmundje të nyjeve dhe organeve të ORL, lëndime, plagë dhe ulçera, ilaçi aplikohet nën një veshje okluzive. Ndryshoni fashën të paktën 1 në ditë për të shmangur efektet anësore të ilaçit.
2. pomadë 5%. Agjenti farmakologjik përdoret vetëm në nivel lokal, është e papranueshme të merret brenda. Vendosni pomadën hidrokortizon në një vëllim prej 1 cm nën qepallën e poshtme (qeskën konjuktivale), më pas mbyllni sytë dhe masazhoni qepallat për të shpërndarë ilaçin. kokërr syri. Kryeni procedurën 2-3 herë në ditë, ndërsa kohëzgjatja e kursit të trajtimit nuk duhet të kalojë 2 javë. Në disa raste, doza dhe kohëzgjatja e përdorimit të produktit ndryshon nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh pamjen e përgjithshme të sëmundjes.

Efektet anësore

Ndonjëherë ka hiperemi, ënjtje dhe kruajtje në zonat e aplikimit.

Përdorimi i zgjatur i ilaçit mund të provokojë zhvillimin e një lezioni sekondar infektiv të lëkurës, si dhe ndryshime atrofike në lëkurë dhe hipertrikozë. Për më tepër, përdorimi i zgjatur i vajit në kombinim me një veshje okluzive në zona të rëndësishme të lezionit të lëkurës mund të shkaktojë zhvillimin e simptomave karakteristike të hiperkortizolizmit, i cili është për shkak të manifestimit të aktivitetit resorbues të hidrokortizonit.

Mbidozimi

Si rregull, një mbidozë e vajit është shumë e rrallë. Kur përdoret pomada hidrokortizon për më shumë se 10 ditë, pacienti mund të zhvillojë çrregullimet e mëposhtme:

1. Shkelja e gjëndrave mbiveshkore;
2. Reaksione alergjike të lëkurës;
3. Shkelje funksioni vizual(kur përdoret pomada me hidrokortizon për sy);
4. Rritja e niveleve të glukozës në gjak;
5. Shkelja e funksionit menstrual tek gratë;
6. Vonesa e rritjes (kur përdoret ilaçi në praktikën pediatrike);
7. Shërimi i dobët i plagëve në sfondin e varësisë ndaj drogës.

Përveç kësaj, me përdorim të zgjatur të vajit të hidrokortizonit, pacienti mund të përjetojë një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, zhvillimin e vaskulitit dhe një shkelje të metabolizmit të ujit dhe elektrolitit.

udhëzime të veçanta

Në mungesë të efektit të pritshëm në sfondin e trajtimit me pomadë tashmë 1-2 ditë nga fillimi i terapisë, pacienti duhet të konsultohet përsëri me një mjek për të sqaruar diagnozën dhe përshtatshmërinë e terapisë së përshkruar.

ndërveprimin e drogës

Rreziku i zhvillimit të kataraktave rritet kur përdoren antipsikotikë (neuroleptikë), karbutamide dhe azatioprinë në sfondin e GCS.

Përdorimi i njëkohshëm i GCS me antikolinergjikë (përfshirë antihistaminet, antidepresantët triciklikë) dhe nitratet kontribuon në një rritje të presionit intraokular.

Karakteristikat e substancës Hidrokortizon

Hidrokortizoni është një hormon i sekretuar nga korteksi i veshkave, një glukokortikoid. Në praktikën mjekësore, për përdorim sistematik dhe lokal, përdoret hidrokortizoni natyral ose esteret e tij (acetat hidrokortizon dhe hemisukcinat natriumi hidrokortizon).

Hidrokortizoni është një pluhur i bardhë ose pothuajse i bardhë, pa erë, shije të hidhur. Tretshmëria (mg/ml) në 25°C: ujë 0,28; etanol 15.0; metanol 6.2; aceton 9.3; kloroform 1,6; propilen glikol 12,7; eter - rreth 0,35. Le të tretemi në acidin sulfurik të koncentruar me formimin e tretësirës fluoreshente me ngjyrë të gjelbër intensive. Pesha molekulare 362,47.

Acetati i hidrokortizonit është një steroid sintetik, i bardhë ose i bardhë me një nuancë pak të verdhë, pluhur kristalor pa erë. Pak higroskopik. Tretshmëria në ujë: 1 mg/100 ml, në etanol: 0,45 g/100 ml, në metanol: 3,9 mg/ml, në aceton: 1,1 mg/g, në eter: 0,15 mg/ml, në kloroform: 1 g/200 ml, shumë i tretshëm në dimetilformamid, i tretshëm në dioksan. Pesha molekulare 404,50.

Hidrokortizon natriumi hemisukcinat është një steroid sintetik, i bardhë ose i bardhë me një masë poroze me nuancë pak të verdhë ose pluhur të bardhë higroskopik amorf; Tretshmëria në ujë është rreth 500 mg/ml. Lehtë i tretshëm në metanol, etanol, pak i tretshëm në kloroform. Pesha molekulare 484,51.

Hidrokortizon 17-butirat - pesha molekulare 432,55.

Farmakologjia

Ai frenon reaksionet e mbindjeshmërisë, proceset proliferative dhe eksudative në indin lidhor, në fokusin e inflamacionit. Redukton hipereminë lokale dhe hiperterminë e lëkurës. Veprimi ndërmjetësohet nëpërmjet receptorëve specifikë ndërqelizor. Parandalon aktivizimin e fosfolipazës A 2 duke stimuluar formimin e frenuesit të saj - lipomodulin dhe, për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë në membranat qelizore, prish sintezën e PG dhe çlirimin e faktorit kemotaktik makrofag, pengon aktivizimin e kininave të indeve. Redukton migrimin e makrofagëve dhe limfociteve në fokusin e inflamacionit. Bllokon receptorët Fc në sipërfaqen e makrofagëve për komponentin e komplementit IgG dhe C3. Stabilizon membranat lizozomale, duke parandaluar lirimin e enzimave lizozomale. Shtyp alterimin, eksudimin dhe përhapjen. Në doza të mëdha, ai pengon zhvillimin e indit limfoide dhe lidhës, pengon aktivitetin e hialuronidazës dhe zvogëlon përshkueshmërinë e kapilarëve. Ai pengon prodhimin e kolagjenazës dhe aktivizon sintezën e frenuesve të proteazës. Bllokon sintezën dhe çlirimin e histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive nga mastocitet dhe bazofilet e sensibilizuara. substancave aktive, shtyp faza të ndryshme imunogjeneza pa efekt mitostatik. Rrit nivelin e glikogjenit në mëlçi, pengon çlirimin e natriumit dhe ujit, rrit - kaliumin. Ndikon në proteina (shkakton një bilanc negativ të azotit duke rritur katabolizmin) dhe metabolizmin e lipideve. Rrit BCC, hidrofilitetin e indeve, rrit presionin e gjakut, ka një efekt anti-shok. Doza e pragut që çon në zhvillimin e sindromës Cushing me përdorim të zgjatur është rreth 30 mg. Me përdorim të zgjatur, zhvillohet atrofia e korteksit adrenal, frenohet formimi i ACTH dhe hormoni stimulues tiroide i gjëndrrës së hipofizës.

Acetati i hidrokortizonit karakterizohet nga një efekt i ngadalshëm në zhvillim, por që zgjat më shumë se ai i barnave të tretshme në ujë. Përdoret për injeksion në vendet e dëmtimit, kyçet dhe indet e buta, ku ka një efekt lokal anti-inflamator, megjithëse mund të zhvillohen efekte hormonale sistematike. Efekti terapeutik me administrimin intra-artikular ndodh brenda 6-24 orëve dhe zgjat nga disa ditë në disa javë. Hidrokortizon sodium succinate ka aktivitet metabolik dhe anti-inflamator. Pas administrimit intravenoz, efekti shfaqet pas 1 ore, kohëzgjatja e tij ndryshon. Ekskretimi i dozës së administruar kryhet brenda 12 orëve.Nëse është e nevojshme, mbajtja e përqendrimeve të larta plazmatike rekomandohet të administrohet çdo 4-6 orë.Kjo kripë e hidrokortizonit përthithet shpejt dhe ekskretohet në të njëjtën mënyrë si me administrimin intravenoz.

Përthithet mirë pas administrimit oral. Cmax arrihet pas 1 ore.Pas administrimit/m, absorbimi ndodh ngadalë (24-48 orë). Ai lidhet me transkortinën plazmatike me 70-80%, me albuminën - 10%, rreth 10% është në formën e një fraksioni të lirë. Ai depërton mirë përmes membranave mukoze dhe barrierave histohematogjene. Metabolizohet në mëlçi. Ekskretohet kryesisht përmes veshkave në formën e metabolitëve joaktivë. Rreth 70% e hidrokortizonit metabolizohet në placentë me formimin e një forme joaktive 11-keto.

Kur përdorni pomadë për sytë (në formën e acetatit hidrokortizon), ai nuk depërton mirë përmes kornesë në lëngu intraokular, por depërton në epidermë dhe në epitelin e mukozës. Pas aplikimit në lëkurë (në formën e acetatit të hidrokortizonit dhe hidrokortizonit 17-butirat), ai grumbullohet në epidermë. Në një masë të vogël, mund të përthithet përmes lëkurës dhe të ketë një efekt sistemik. Pjesa e absorbuar metabolizohet në epidermë dhe më pas në mëlçi. Metabolitet dhe një pjesë e vogël e hidrokortizonit ekskretohen në urinë ose biliare.

Aplikimi i substancës Hidrokortizon

Për përdorim sistematik: reaksione alergjike akute, sulme të rënda të astmës, gjendje astmatike, sëmundje serum, reaksione të mbindjeshmërisë ndaj administrimit të barit; kushtet emergjente- hipotension, përfshirë. ortostatike, kolaps në sëmundjen e Addison-it, infarkt miokardi, goditje hemorragjike, sindroma Morgagni-Adams-Stokes, koma në shkelje qarkullimi cerebral dhe sëmundjet inflamatore të trurit, koma hipotiroide dhe hepatike, gjakderdhje e shumëfishtë, insuficiencë akute e mëlçisë në rast helmimi, edemë e laringut në rast të lezioneve alergjike dhe inflamatore, djegie dhe lëndime, helmim me vitaminë D, acide të forta, organofosfate, kininë, klor. , komplikimet pas transfuzionit, sindroma Mendelssohn, kafshimet e gjarpërinjve dhe akrepave; anafilaktike, hemorragjike, kardiogjene dhe shoku traumatik; sëmundjet endokrine - sindroma Waterhouse-Friderichsen, pamjaftueshmëria primare ose sekondare e korteksit adrenal (preferohet kortizoni natyral dhe hidrokortizoni, analogët sintetikë duhet të përdoren në kombinim me mineralokortikoidet), sindroma adrenogjenitale me humbje natriumi, tiroiditi; hiperkalcemia e lidhur me kancerin; sëmundjet reumatike - artriti psoriatik, reumatoid, juvenil dhe akut përdhes, spondilit ankilozant, bursit akut dhe subakut, periartrit humeroskapular, lupus eritematoz sistemik, kardit akut reumatik, dermatomiozit; sarkoidoza, sindroma e Loeffler, berilioza, tuberkulozi pulmonar fulminant ose i përhapur, pneumonitë aspirative (në kombinim me kimioterapinë specifike); purpura trombocitopenike idiopatike tek të rriturit, anemi hipoplastike hemolitike dhe kongjenitale autoimune, eritroblastopenia, terapia paliative për leuçeminë dhe limfomat tek të rriturit, leuçemia akute tek fëmijët; sindromi nefrotik pa shenja të uremisë (për të reduktuar proteinurinë dhe nxitur diurezën), përkeqësime të rënda të jospecifike koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn meningjiti tuberkuloz me bllok subaraknoid, trikinoza me manifestime neurologjike dhe miokardiale, manifestime akute sklerozë të shumëfishtë, kanceri i përhapur i mushkërive ( terapi plotësuese), diagnoza diferenciale e leukopenisë idiopatike dhe e induktuar nga medikamentet.

Administrimi intraartikular dhe periartikular(acetat hidrokortizon): sinoviti reaktiv (përfshirë osteoartritin deformues), artrit reumatoid, bursit akut dhe subakut, akut artriti përdhes, epicondylitis, tendosynovitis akut jospecifik, sindromi i tunelit karpal, osteoartriti post-traumatik.

Kur aplikohet në lëkurë: sëmundjet inflamatore dhe alergjike të lëkurës me etiologji jo mikrobike, përfshirë. ekzema, dermatiti (alergjik, atopik, bulloz herpetiform, eksfoliativ, seborrheik, kontakti); dermatoza pruritike, fotodermatoza, kruajtje anogenitale, pickime nga insektet, pemfigus, eritroderma, psoriasis.

Në oftalmologji(pomadë oftalmike me hidrokortizon acetat): konjuktivit alergjik, blefariti, dermatiti i qepallave, keratiti, restaurimi i transparencës së kornesë dhe shtypja e neovaskularizimit pas keratitit, kimike dhe djegiet termike(pas epitelializimit të plotë të kornesë); iritis, iridociklit, inflamacion i segmentit të përparmë, uveiti dhe koroiditi i pasmë difuz, oftalmia simpatike, gjendja pas operacionit.

VK me keloid, lezione të lokalizuara hipertrofike, infiltrative, inflamatore, liken planus, pllaka psoriatike, granuloma unazore, neurodermatiti, lupus eritematoz diskoid, nekrobioza lipoide diabetike, alopecia areata, tumoret cistike të aponeurozës dhe tendinave.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti (për përdorim sistematik afatshkurtër për arsye shëndetësore është i vetmi kundërindikacion).

Për përdorim intraartikular dhe periartikular: artroplastika e mëparshme, kushtet pas operacionit të anastomozës së zorrëve, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Kur aplikohet në lëkurë: Sëmundjet bakteriale, virale dhe kërpudhore të lëkurës, manifestimet e lëkurës të sifilizit, tuberkulozi i lëkurës, tumoret e lëkurës, shkeljet e integritetit të lëkurës (ulçera, plagë), rosacea, puçrrat vulgaris, dermatiti perioral, periudha pas vaksinimit, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Për pomadën e syve: sëmundjet purulente, virale, tuberkuloze dhe kërpudhore të syve, trakoma, glaukoma primare, shkelje e integritetit të epitelit të kornesë; periudha e vaksinimit, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Përdorimi i kortikosteroideve gjatë shtatzënisë është i mundur nëse efekti i pritur i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin (nuk janë kryer studime adekuate dhe të kontrolluara mirë të sigurisë). Gratë në moshë riprodhuese duhet të paralajmërohen për rrezikun e mundshëm për fetusin (kortikosteroidet kalojnë përmes placentës). Është e nevojshme të monitorohen me kujdes të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë kortikosteroide gjatë shtatzënisë (zhvillimi i pamjaftueshmërisë së veshkave në fetus dhe të porsalindur është i mundur). Nuk duhet të përdoret shpesh, në doza të mëdha, për një periudhë të gjatë kohore.

Gratë në laktacion këshillohen të ndalojnë ushqyerjen me gji ose përdorimin e drogës, veçanërisht në doza të larta (kortikosteroidet kalojnë në qumështin e gjirit dhe mund të pengojnë rritjen, prodhimin endogjen të kortikosteroideve dhe të shkaktojnë efekte të padëshiruara tek të porsalindurit). Kur përdorni forma të jashtme të hidrokortizonit, mos e aplikoni ilaçin në lëkurën e gjirit.

Efektet anësore të hidrokortizonit

Frekuenca e zhvillimit dhe ashpërsia e efekteve anësore varen nga metoda, kohëzgjatja e përdorimit, doza e përdorur dhe mundësia e vëzhgimit të ritmit cirkadian të administrimit të barit.

Efektet e sistemit

Nga ana e metabolizmit: mbajtja e Na + dhe lëngjeve në trup, hipokalemia, alkaloza hipokalemike, ekuilibri negativ i azotit, hiperglicemia, glukozuria, shtimi në peshë.

Nga sistemi endokrin: pamjaftueshmëria dytësore e veshkave dhe hipotalamo-hipofizës (veçanërisht gjatë situatave stresuese si sëmundjet, lëndimet, kirurgji); sindromi Cushing; shtypja e rritjes tek fëmijët; shkeljet cikli menstrual; ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve; manifestimi i diabetit mellitus latent, nevoja e shtuar për insulinë ose barna antidiabetike orale te pacientët me diabet mellitus.

Nga ana të sistemit kardio-vaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): rritja e presionit të gjakut, zhvillimi (në pacientët e predispozuar) ose rritja e ashpërsisë së dështimit kronik të zemrës, hiperkoagulimi, tromboembolizmi, ndryshimet EKG karakteristike për hipokaleminë; në pacientët me infarkt akut dhe subakut të miokardit - përhapja e nekrozës, ngadalësimi i formimit të indit të mbresë me një këputje të mundshme të muskulit të zemrës, endarteriti zhdukës, ndryshime hematologjike.

Nga sistemi muskuloskeletor: dobësi muskulore, miopati steroide, humbje muskulore, osteoporozë, frakturë me shtypje të shtyllës kurrizore, nekrozë aseptike të kokës së femurit dhe humerus, fraktura patologjike e kockave të gjata, këputje tendinash, kryesisht Akilit.

Nga aparati tretës: Ulçera steroide me perforim dhe gjakderdhje të mundshme, pankreatit, fryrje, ezofagit ulceroz, dispepsi, nauze, të vjella, rritje/ulje e oreksit; pas trajtimit me kortikosteroide, është vërejtur një rritje e nivelit të ALT, AST dhe fosfatazës alkaline në serumin e gjakut; zakonisht këto ndryshime janë të vogla, nuk shoqërohen me ndonjë sindromë klinike dhe janë të kthyeshme pas ndërprerjes së mjekimit.

Nga ana e lëkurës: vija atrofike, akne, shërim i vonuar i plagëve, hollim i lëkurës, petekia dhe ekimoza, eritema, djersitje e shtuar.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: konvulsione, ngritje presioni intrakranial me sindromën kongjestive të papilës optike (pseudotumori i trurit - më i shpeshtë tek fëmijët, zakonisht pas reduktimit shumë të shpejtë të dozës, simptoma - dhimbje koke, shikim të paqartë ose shikim të dyfishtë); vertigo, dhimbje koke, keqtrajtim, çrregullime mendore; formimi i kataraktit subkapsular posterior, presioni i rritur intraokular, glaukoma; ekzoftalmos steroide.

Reaksionet alergjike: të gjeneralizuara (dermatiti alergjik, urtikaria, shoku anafilaktik) dhe lokale.

Të tjerët: maskimi i simptomave sëmundjet infektive, sindromi i tërheqjes; reaksionet në vendin e injektimit - djegie, mpirje, dhimbje, parestezi dhe infeksion, hiper- ose hipopigmentim, dhëmbëza; atrofi e lëkurës dhe indit nënlëkuror, abscesi steril.

Kur aplikohet në lëkurë: acarim, djegie, lëkurë të thatë, reaksione alergjike lokale, përfshirë. hiperemia, ënjtje, kruajtje; me përdorim të zgjatur, veçanërisht nën veshje të padepërtueshme ose në zona të mëdha të lëkurës - efekte anësore sistemike; puçrra steroide, purpura, telangiektazi; zhvillimi i hiperkortizolizmit si një manifestim i veprimit resorbues (në këto raste, ilaçi anulohet); me përdorim të zgjatur, është gjithashtu e mundur të zhvillohen lezione sekondare infektive të lëkurës, ndryshime atrofike, hipertrikozë.

Pomadë për sytë: reaksione alergjike, djegie, injeksion i sklerës, rritje e presionit intraokular, ekzoftalmos; në rast të shkeljes së integritetit të epitelit të kornesë, shërimi i vonuar dhe perforimi i kornesë është i mundur; me përdorim të zgjatur - zhvillimi i glaukomës steroide është i mundur; kurse të përsëritura të shpeshta të trajtimit mund të çojnë në formimin e kataraktave nënkapsulare të pasme; aderimi i një infeksioni dytësor.

Ndërveprim

Barbituratet, antiepileptikët dhe antihistaminet zvogëlojnë efektivitetin. NSAID-të rrisin rrezikun e ulçerës në traktin gastrointestinal, paracetamolit - hepatotoksicitetit. Hidrokortizoni redukton nivelet e salicilateve në gjak (rrit pastrimin) dhe aktivitetin e agjentëve antidiabetikë, ndryshon efektivitetin e antikoagulantëve. Glikozidet kardiake dhe diuretikët që nuk kursejnë kalium fuqizojnë hipokaleminë, steroidet anabolike rrisin hidrofilitetin e indeve. Kur kombinohet me amfotericin B, është i mundur zhvillimi i dëmtimit të miokardit të zgjeruar dhe dështimit të zemrës.

Rrugët e administrimit

In / in, in / m, brenda, intra-artikular dhe periartikular, në / në, lokalisht.

Masat paraprake të substancave Hidrokortizon

Gjatë trajtimit, vaksinimi nuk rekomandohet (për shkak të efektit imunosupresiv të hidrokortizonit). Injeksioni intra-artikular duhet të kryhet në kushte të rreptë asepsie dhe antiseptike, dhe vetëm pas përjashtimit të procesit infektiv në nyje. Injeksioni intramuskular bëhet sa më thellë që të jetë e mundur në muskulin gluteal për të parandaluar zhvillimin e atrofisë së muskujve. Me terapi afatgjatë, rekomandohet monitorimi i përmbajtjes së kaliumit në gjak (dhe emërimi i tij) dhe studime të rregullta EKG. Për të parandaluar zhvillimin e hipokorticizmit dytësor të shkaktuar nga ndërprerja e trajtimit, doza duhet të reduktohet gradualisht. Glukokortikoidet mund të maskojnë disa manifestime të procesit infektiv, është e mundur të shtohen infeksione të reja për shkak të uljes së rezistencës. Në trajtimin me kortikosteroide ose kombinimin e tyre me medikamente të tjera që shtypin imunitetin qelizor, humoral ose funksionin neutrofil, mund të shfaqen infeksione të ndryshme virale, bakteriale, kërpudhore, protozoale dhe invazionet helmintike që kanë vazhduar më parë në mënyrë latente. Rreziku i infeksionit dhe ecuria më e rëndë e tij rritet në raport me rritjen e dozës së barit.

Ndërprerja e papritur e trajtimit mund të shkaktojë zhvillimin e insuficiencës akute të veshkave; me përdorim të zgjatur, nuk mund ta anuloni papritmas ilaçin, doza duhet të zvogëlohet gradualisht. Me anulim të menjëhershëm pas përdorimit të zgjatur, është i mundur zhvillimi i një sindromi të tërheqjes, i manifestuar me ethe, mialgji dhe artralgji dhe keqtrajtim. Këto simptoma mund të shfaqen edhe në mungesë të insuficiencës adrenale.

Pomadë për sytë. Nëse pas aplikimit të vajit për sy, qartësia e shikimit humbet përkohësisht, nuk rekomandohet drejtimi i një makine ose puna me mekanizma komplekse menjëherë pas aplikimit. Gjatë trajtimit është e nevojshme të përmbaheni nga mbajtja e lenteve të kontaktit. Me të tepruar dhe përdorimi i shpeshtë vaji i syve gjatë ditës ose përdorimi i tij tek fëmijët, një efekt sistemik i hidrokortizonit është i mundur (kur ilaçi ndërpritet, simptomat zhduken vetë). Kur përdorni barna të tjera në formë pika për sy intervali kohor ndërmjet aplikimit të tyre dhe aplikimit të pomadës duhet të jetë së paku 15 minuta. Kur përdorni pomadën për më shumë se 2 javë dhe me një histori të glaukomës së hapur ose me kënd të mbyllur, kontrolli i presionit intraokular është i nevojshëm. Fëmijët kanë më shumë gjasa të zhvillojnë efekte sistemike të hidrokortizonit sesa të rriturit. Në këtë drejtim, pomada duhet të përdoret tek fëmijët, nëse është e mundur, në kurse të shkurtra (5-7 ditë).

Forma për përdorim të jashtëm. Për fëmijët nën 12 vjeç, ilaçi përshkruhet vetëm nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Kur përdorni vajin te fëmijët më të vjetër se 1 vit, kohëzgjatja totale e trajtimit duhet të kufizohet dhe kushtet që çojnë në rritjen e resorbimit të barit (ngrohja, fiksimi dhe veshja okluzive) duhet të përjashtohen. Është e nevojshme të shmanget futja e pomadës në sy. Me shumë kujdes, ilaçi duhet të përdoret në lëkurën e fytyrës për shkak të mundësisë së Efektet anësore(telangjiektazia, atrofia, dermatiti perioralis