Indicații și instrucțiuni pentru utilizarea unguentului cu hidrocortizon - compoziție, analogi și preț. Cum să tratezi bolile tiroidiene cu tablete de hidrocortizon? Descriere unguent cu hidrocortizon

Lista analogilor bazați pe alți corticosteroizi:

Contraindicatii

Medicamentul pe bază de acetat de hidrocortizon este contraindicat:

  • cu hipersensibilitate la substanța activă sau componentele auxiliare ale medicamentului;
  • în prezența rănilor și a leziunilor cutanate ulcerative;
  • cu boli de piele de natură bacteriană, virală sau fungică;
  • la forma pielii tuberculoză sau leziuni sifilitice piele;
  • cu modificări tumorale ale pielii, precum și rozacee, acnee vulgară, dermatită perioral;
  • în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

O contraindicație absolută este copilărie până la doi ani.

Medicamentul trebuie utilizat cu extremă prudență și sub supravegherea unui medicîn prezența:

  • Diabet;
  • leziuni de tuberculoză sistemică.

Efecte secundare

Uneori există hiperemie, umflare și mâncărime în zonele de aplicare. Utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei leziuni infecțioase secundare ale pielii, precum și modificări atrofice ale pielii și hipertricoza. În plus, utilizarea prelungită a unguentului în combinație cu un pansament ocluziv pe zone semnificative leziune cutanată, poate provoca dezvoltarea simptomelor caracteristice hipercorticismului, care se datorează manifestării activității de resorbție a hidrocortizonului.

Apariția supradozajului acut este puțin probabilă, totuși, utilizarea excesivă sau prelungită a medicamentului poate stimula supradozajul cronic, însoțit de simptome de hipercortizolism. În caz de supradozaj, este necesar un tratament simptomatic. Manifestare acțiune toxică natura cronică necesită întreruperea treptată a medicamentului.

Compoziție și farmacocinetică

Substanța activă este reprezentată de acetat de hidrocortizon în cantitate de 1,0 grame. Substanțele auxiliare care compun unguentul sunt:

  • parahidroxibenzoat de metil sau nipagin în cantitate de 0,08 grame;
  • parahidroxibenzoat de propil sau nipazol în cantitate de 0,02 grame;
  • vaselină în cantitate de 45 de grame;
  • acid stearic în cantitate de 3 grame;
  • lanolină anhidră în cantitate de 10 grame;
  • dioleat de pentaeritritil sau pentol în cantitate de 5 grame;
  • apă purificată până la 100 de grame de unguent.

Instrucțiuni Speciale

În cazul utilizării unguentului la copii pe față și utilizarea pansamentelor ocluzive, durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească paisprezece zile. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între doi și doisprezece ani, medicamentul este prescris numai sub supraveghere medicală.

Dacă terapia cu utilizarea unguentului timp de șapte zile nu a dus la o îmbunătățire, atunci medicamentul trebuie oprit și trebuie consultată instituția medicală.

Tratamentul pe termen lung, precum și aplicarea unguentului pe o zonă mare a suprafeței pielii, necesită numirea unei diete și limitarea sodiului pe fondul creșterii cantității de potasiu. Este recomandabil să introduceți o cantitate suficientă de proteine ​​în dietă.

Atentie speciala ar trebui să i se dea controlul tensiune arteriala, conținutul de glucoză din sânge, precum și indicatorii de coagulare a sângelui, diureza, greutatea corporală a pacientului și concentrația de cortizol în plasmă. Prevenirea leziunilor infecțioase contribuie la numirea simultană a agenților antibacterieni și antifungici.

Perioada de valabilitate - 3 ani, la o temperatură de 8-15 ° C, la îndemâna copiilor. Eliberat fără prescripție medicală.

Hidrocortizonul este un glucocorticosteroid.

Forma de eliberare și compoziția

Forme de dozare ale medicamentului - suspensie pentru administrare intramusculară și intraarticulară, 1% unguent pentru uz extern, 0,05% unguent pentru ochi.

Suspensia de hidrocortizon contine:

  • 25 mg acetat de hidrocortizon;
  • Componente suplimentare: sorbitol, propilenglicol, povidonă, clorură de sodiu, alcool benzilic și apă pentru preparate injectabile.

In 1 g unguent extern contine:

  • 10 mg acetat de hidrocortizon;
  • Excipienți: pentol, lanolină anhidră, petrolat, acid stearic, nipagin (metilhidroxibenzoat), nipazol (propilhidroxibenzoat), apă purificată.

1 g unguent pentru ochi conține:

  • 10 mg acetat de hidrocortizon;
  • Substante inactive: vaselina alba si metiloxibenzoat.

Indicatii de utilizare

Sub formă de injecții, hidrocortizonul, conform instrucțiunilor, este utilizat pentru:

  • formă severă astm bronsic, stare astmatică;
  • Reacții alergice (forme acute și severe);
  • Șoc toxic, chirurgical, cardiogen, traumatic și de arsură cu ineficacitatea altor terapii;
  • șoc hemotransfuzional;
  • Reacții anafilactoide;
  • Șoc anafilactic;
  • edem cerebral, inclusiv cel dezvoltat ca urmare a unei tumori pe creier, intervenție chirurgicală, traumatisme, radioterapie;
  • criza tirotoxică;
  • Insuficiență suprarenală acută;
  • Boli sistemice țesut conjunctiv inclusiv artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic;
  • hepatită acută;
  • Comă hepatică.

În exterior, hidrocortizonul, conform instrucțiunilor, trebuie utilizat pentru:

  • Diferite forme de eczeme;
  • Dermatită simplă și alergică;
  • eritrodermie;
  • neurodermatită difuză;
  • Lichen plan;
  • Scabie;
  • Psoriazis;
  • mâncărime anogenitală;
  • Fotodermatoze;
  • Muscaturi de insecte.

Unguentul pentru ochi cu hidrocortizon este utilizat în tratamentul:

  • Boli oculare de origine alergică, inclusiv conjunctivită, blefarită, keratoconjunctivită și dermatită pleoapelor;
  • Boli inflamatorii sectiunea anterioara ochi (cu condiția să nu existe o încălcare a integrității epiteliului corneei);
  • termică și arsuri chimice ochi (în perioada de după epitelizarea finală a defectelor corneene).

Contraindicatii

Pentru utilizarea pe termen scurt a hidrocortizonului pentru indicații „vitale”, singura contraindicație gravă este hipersensibilitatea.

Administrarea intraarticulară este nedorită pentru:

  • Sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor);
  • Proces inflamator infecțios (septic) în articulație;
  • Fractură intraarticulară a osului;
  • Infecții periarticulare în articulație, incl. in istorie;
  • boli infecțioase generale;
  • osteoporoza periarticulara severa;
  • Absența semnelor de inflamație în articulație (cu așa-numita articulație uscată, de exemplu, cu osteoartrita fără sinovită);
  • Necroza aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația;
  • Instabilitate articulară din cauza artritei;
  • Distrugerea osoasă severă și/sau deformarea articulației (de exemplu, cu anchiloză, o îngustare bruscă a spațiului articular).

În exterior, unguentul nu trebuie utilizat atunci când:

  • Încălcarea integrității pielii;
  • Bacterian și boli virale piele;
  • Tuberculoza pielii;
  • tumori ale pielii;
  • Leziuni cutanate sifilitice;
  • dermatita perioral;
  • Acnee vulgaris;
  • Rozaceea.

Unguentul pentru ochi este contraindicat în:

  • Boli purulente, virale, fungice, tuberculoze ale ochilor;
  • trahom;
  • Glaucom;
  • Încălcarea integrității membranelor oculare.

Toata lumea forme de dozare Hidrocortizonul nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării. În primul caz, utilizarea este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru femeie depășește riscurile potențiale pentru copilul ei, în al doilea caz, alăptarea trebuie oprită.

Mod de aplicare și dozare

Suspensia Hidrocortizonul este destinat administrării intramusculare și intraarticulare. La randare îngrijire de urgență posibilă administrare intravenoasă.

În fiecare caz, medicul curant selectează individual doza specifică, ținând cont de indicațiile și de severitatea stării pacientului.

Intramuscular, medicamentul este injectat adânc în mușchiul fesier într-o doză de 50 până la 1500 mg pe zi. În condiții acute care pun viața în pericol, injecțiile sunt de obicei indicate la o doză de 100-150 mg la fiecare 4 ore în primele două zile, apoi în aceeași doză la fiecare 8-12 ore. Pentru copii, doza este calculată pe baza greutății - de la 1 la 9 mg pe kilogram de greutate.

Hidrocortizonul se injectează în cavitatea articulară în doză de 5-25 mg (în funcție de dimensiunea articulației) o dată pe săptămână. Cursul de tratament implică de obicei 3-5 injecții.

Extern, unguentul se aplică pe zonele afectate de 2-4 ori pe zi. Doza de medicament utilizată timp de o săptămână nu trebuie să depășească 40-60 g. Durata de utilizare a hidrocortizonului este de 1-3 săptămâni.

Unguentul pentru ochi în cantitate de 1 cm se injectează în sacul conjunctival al ochiului afectat de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Efecte secundare

Când este aplicat extern, hidrocortizonul poate provoca iritații ale pielii.

Când se utilizează unguent în oftalmologie, se observă arsuri, injectarea sclerei, reacții alergice și o încălcare pe termen scurt a clarității percepției vizuale.

Cu / m și / cu introducerea soluției, o varietate de efecte secundare, incl. din sistemul cardiovascular, endocrin, digestiv, nervos, precum și din organele de simț, metabolism, sistemul musculo-scheletic, piele și mucoase. Frecvența și severitatea acestor reacții depind de doza de medicament și de durata tratamentului.

Analogii

  • Suspensii: Hemisuccinat de hidrocortizon, Cortef, Solu-Cortef, Betametazonă, Dexasonă, Kenalog etc.;
  • Unguent extern: Prednisolone, Prednisolone-Ferein;
  • Unguent pentru ochi: Hidrocortizon-Pos, Dexametazonă, Dexapos, Maxidex.

Termeni si conditii de depozitare

Perioada de valabilitate a suspensiei și a unguentului extern este de 3 ani, unguentul pentru ochi este de 2 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Instruire

Compoziţie

ingredient activ: 1 ml suspensie contine acetat de hidrocortizon 25 mg; excipienți: propilenglicol, benzină alcool, sorbitol (E 420), povidonă, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Formular de eliberare. Suspensie injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Corticosteroizi pentru utilizare sistemică. Glucocorticoizi. Cod ATC H02A B09.

Indicatii de utilizare

Tratamentul local al artritei, cum ar fi artrita reumatoidă și osteoartrita (cu excepția artritei tuberculoase și gonoreice) prin administrare intraarticulară sau periarticulară atunci când este implicat un număr mic de articulații. Tratamentul simptomatic al proceselor inflamatorii nearticulare, cum ar fi inflamația tecilor și pungilor tendonului, prin administrare locală.

Acetatul de hidrocortizon nu este utilizat pentru efecte sistemice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la componentele medicamentului; infecție intraarticulară; boli infectioase si sepsis fara terapie cu antibiotice; sindromul Itsenko-Cushing; Tratamentul tendonului lui Ahile; tendință la tromboembolism; hipertensiune arterială severă; herpes simplu; varicelă; sifilis; boli fungice sistemice.

Corticosteroizii intramusculari sunt contraindicați în purpura trombocitopenică idiopatică.

Contraindicat pentru administrare intratecală.

Injecțiile intra-articulare și peri-articulare ale acestui medicament sunt contraindicate în prezența inflamației în țesuturile din jur. Prezența infecției împiedică, de asemenea, injecțiile în tecile de tendon și burse.

Acetatul de hidrocortizon nu trebuie injectat direct în tendoane, nici în articulații intervertebrale și alte articulații imobile sau inactive.

Mod de aplicare și dozare

Înainte de utilizare, conținutul fiolei este agitat până când se formează o suspensie omogenă.

Adulți și copii cu vârsta peste 14 ani: o singura doza in functie de marimea articulatiei si de severitatea bolii - 5-50 mg hidrocortizon intra-articular si periarticular.

În 24 de ore, adulții nu pot injecta mai mult de trei articulații.

Copii: pentru tratamentul copiilor, medicamentul este prescris numai pentru indicații absolute; o singură doză de hidrocortizon depinde de dimensiunea articulației și de severitatea bolii - 5-30 mg intra-articulară și periarticulară. A nu se utiliza la prematuri și nou-născuți. Nu se recomandă utilizarea copiilor sub 3 ani, ca posibile reacții toxice și alergice (vezi secțiunea „Precauții”).

Vârstnici: utilizați medicamentul cu prudență (vezi secțiunea „Precauții”).

Efect terapeutic cu administrarea intraarticulară a medicamentului, apare în 6-24 de ore și durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Reintroducerea medicamentului este posibilă după 3 săptămâni.

Medicamentul nu trebuie injectat direct în tendon, prin urmare, în cazul tendinitei, medicamentul trebuie injectat în teaca tendonului.

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru terapia sistemică cu corticosteroizi.

Efect secundar

De mai jos reactii adverse sunt tipice tuturor corticosteroizilor sistemici. Includerea lor în această listă nu înseamnă neapărat că un anumit eveniment a fost observat cu acea anumită formă de dozare.

Încălcarea parametrilor de laborator și instrumentali: după tratamentul cu corticosteroizi, s-a observat o creștere a nivelului de alanin transaminaze (ALT, SHPT), aspartat transaminaze (ACT, SGOT) și fosfatază alcalină. De obicei, aceste modificări sunt mici, nu sunt asociate cu niciun sindrom clinic și sunt reversibile atunci când tratamentul este oprit.

Creșterea presiunii intraoculare. Leucocitoză, hipokaliemie. Scăderea toleranței la carbohidrați. Bilanț negativ de azot din cauza catabolismului proteic. Creșterea sau scăderea motilității și a numărului de spermatozoizi.

Din punct de vedere al metabolismului și al nutriției: retenție de sodiu, retenție de lichide, pierdere de potasiu, alcaloză hipokaliemică, nevoie crescută de insulină sau de agenți antidiabetici orali în diabetul zaharat, manifestarea diabetului zaharat latent, excreția crescută de calciu, creșterea apetitului, anomalii grăsime corporală, creștere în greutate.

Din partea inimii: bradicardie, stop cardiac, aritmii cardiace, extinderea limitelor inimii, cardiomiopatie hipertrofică, tahicardie, ruptură miocardică după un infarct miocardic recent, edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă la pacienții susceptibili.

Tulburări vasculare: peteșii și echimoze, vânătăi, hipertensiune arterială, colaps vascular, embolie grasă, tromboembolism, tromboflebită, vasculite.

Din piele și țesutul subcutanat: urticarie, acnee, dermatita alergica, atrofie cutanată și subcutanată, piele slabă subțire, uscăciune și descuamare a pielii, edem, eritem, hiperpigmentare, hipopigmentare, hipertricoză, transpirație crescută, erupții cutanate, striae, mâncărime, foliculită, iritație, hipersensibilitate, rărirea părului pe cap; Sarcomul Kalosha a fost raportat la pacienții care au primit terapie cu corticosteroizi.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: reacții la locul injectării, inclusiv arsuri sau furnicături, umflături, dureri la locul injectării, care dispar de obicei de la sine după câteva ore după administrarea medicamentului; infecții la locul injectării, abces steril, inhibarea reacției la testul cutanat, reacții cutanate înșelătoare, vindecarea întârziată a rănilor, stare de rău.

Din lateral sistem nervos: hipertensiune intracraniană benignă cu dezvoltarea edemului papilei nervului optic la copii (pseudotumoare a creierului), în special după întreruperea tratamentului, convulsii, amețeli, durere de cap, nevrite, neuropatie, parestezii, leșin.

Din partea organelor de vedere: creșterea presiunii intraoculare, cataractă subcapsulară posterioară, exoftalmie, glaucom, cazuri rare de orbire asociată cu injecții în zona perioculară, ulcer corneean; crește riscul de a dezvolta cataracte la copii.

Din lateral tract gastrointestinal: sughiț, dezvoltare de ulcer peptic cu posibilă perforare și sângerare, sângerare gastrică, pancreatită, esofagită, candidoză esofagiană, perforație intestinală, balonare, disfuncție intestinală, greață, vărsături.

Din partea rinichilor și a sistemului urinar: glicozurie, disfuncția vezicii urinare.

Din lateralhepatobiliaresisteme: hepatomegalie.

Din lateral SIstemul musculoscheletalși țesut conjunctiv: miopatie cu corticosteroizi, artropatie, pierdere masa musculara, slăbiciune musculară, osteoporoză, fracturi patologice, necroză aseptică, ruptură de tendon, în special tendonul lui Ahile, întârziere de creștere la copii.

Tulburări endocrine: ciclu menstrual neregulat, dezvoltarea stării cushingoide, hirsutism, deprimarea sistemului hipofizo-suprarenal, întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din lateral sistem imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv anafilaxie și reacții anafilactoide (de exemplu bronhospasm, angioedem).

Tulburări psihice: euforie, insomnie, agitație, modificări ale dispoziției, modificări de personalitate, depresie, tulburări psihice; exacerbarea instabilității emoționale existente sau a tendințelor de a dezvolta psihoză, agravarea schizofreniei și a epilepsiei.

Infecții și invazii: mascarea infecțiilor, activarea infecțiilor latente, inclusiv reactivarea tuberculozei; infecții oportuniste cauzate de orice agenți patogeni, de orice localizare de la ușoară la letală; scaderea rezistentei la infectii.

Leziuni, intoxicații și complicații procedurale:fracturi de compresie ale coloanei vertebrale.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării

Numirea medicamentului în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrul II-III de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai în cazurile în care, potrivit medicului, beneficiul utilizării pentru mamă depășește posibilul risc de consecințe negative pentru făt.

Corticosteroizii sunt excretați în laptele matern, așa că alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Carcinogenitate, mutagenitate, efect asupra fertilităţii.

Nu au fost efectuate studii adecvate privind prezența efectelor carcinogene sau mutagene la corticosteroizi.

Steroizii pot crește sau scădea motilitatea și numărul spermatozoizilor la unii pacienți.

Pentru tratamentul copiilor, medicamentul este utilizat numai conform indicațiilor absolute. Copiii care primesc tratament pe termen lung cu glucocorticoizi în doze zilnice divizate pot prezenta întârzieri de creștere. Pentru a minimiza suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, utilizarea acetatului de hidrocortizon trebuie limitată la cea mai mică doză eficientă și pentru cea mai scurtă perioadă de timp. Acest medicament conține alcool benzilic și, prin urmare, nu trebuie utilizat la prematuri și nou-născuți^ Poate provoca reacții toxice și alergice la sugari și copii sub 3 ani.

Masuri de precautie

Administrarea intraarticulară a corticosteroizilor poate crește posibilitatea reapariției proceselor inflamatorii. Medicamentul poate provoca infecția bacteriană a articulației, astfel încât acetatul de hidrocortizon poate fi administrat numai în condiții aseptice.

Pacienții care primesc terapie cu corticosteroizi și care se confruntă cu un stres neobișnuit, înainte, în timpul și după o astfel de situație stresantă, este indicată utilizarea corticosteroizilor în doze mari sau a corticosteroizilor. acțiune rapidă. Corticosteroizii pot masca unele dintre semnele infecției și pot apărea noi infecții atunci când sunt utilizați. Cu utilizarea corticosteroizilor, rezistența organismului la infecții și capacitatea organismului de a localiza infecția pot fi reduse.

Dezvoltarea infecțiilor de orice localizare cauzate de orice agenți patogeni (inclusiv infecții virale, bacteriene, fungice, protozoare sau helmintice) poate fi asociată cu utilizarea corticosteroizilor ca monoterapie sau în combinație cu alți agenți imunosupresori care afectează legătura celulară a imunității, legătura umorală a imunității sau a funcției neutrofile. Astfel de infecții pot fi grad ușor, dar poate grad severși uneori fi fatal. Odată cu creșterea dozelor de corticosteroizi, incidența complicațiilor infecțioase crește.

În bolile infecțioase, se utilizează cu prudență și numai în asociere cu terapia antibacteriană specifică.

În TB activă, diseminată sau fulminantă, hidrocortizonul poate fi utilizat numai pentru a trata boala împreună cu un regim adecvat anti-TB. Dacă utilizarea corticosteroizilor este indicată la pacienții cu tuberculoză latentă sau reactivitate la tuberculină, este necesară o monitorizare atentă, deoarece boala se poate reactiva. În timpul terapiei cu corticosteroizi pe termen lung, astfel de pacienți ar trebui să primească chimioprofilaxie.

Pacienții cărora li se administrează doze imunosupresoare de corticosteroizi nu trebuie să primească vaccinuri vii sau atenuate; astfel de pacienţi pot fi folosiţi ucişi sau vaccinuri inactivate. Cu toate acestea, răspunsul la astfel de vaccinuri poate fi redus. Pacienții care primesc doze neimunosupresive de corticosteroizi sunt indicați pentru procedurile de imunizare. Hidrocortizonul poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, retenție de sare și apă în organism și o creștere a excreției de potasiu. Prin urmare, poate fi necesar să se urmeze o dietă cu restricții de sare și să se utilizeze aditivi alimentari pe baza de potasiu. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu.

Metabolismul electroliților în organism trebuie monitorizat în timpul utilizării diureticelor.

Deoarece reacțiile anafilactoide (de exemplu, bronhospasm) s-au dezvoltat în cazuri rare la pacienții tratați cu corticosteroizi parenterali, trebuie luate măsuri de precauție adecvate înainte de utilizare, în special atunci când pacientul are antecedente de alergie la orice medicament.

Deși nu au fost efectuate studii recente cu hidrocortizon sau alți steroizi, rezultatele studiilor privind utilizarea succinatului de sodiu de metilprednisolon în șoc septic indică faptul că unele subgrupuri de pacienți cu risc ridicat (adică pacienți cu creșteri ale creatininei mai mari de 2 mg/dl sau infecții secundare) pot prezenta o mortalitate crescută.

Efectul hidrocortizonului poate fi îmbunătățit la pacienții cu boli hepatice, deoarece acestea s-au redus semnificativ metabolismși selecție hidrocortizon.

Corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu herpes simplex ocular, care este asociat cu un risc de perforare a corneei.

Corticosteroizii pot provoca probleme mentale, care variază de la euforie, insomnie, schimbări de dispoziție, modificări de personalitate până la manifestări manifeste de psihoză. De asemenea, corticosteroizii pot determina agravarea instabilitatii emotionale existente sau tendinte spre dezvoltarea psihozei. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu antecedente de psihoză, la pacienții cu epilepsie.

Corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență în colita ulceroasă dacă există posibilitatea unei perforații în prezența unui abces sau a altor infecții piogene, precum și în diverticulită, anastomoze intestinale proaspete, ulcer peptic activ sau latent, insuficiență renală, hipertensiune arterială, osteoporoză, miastenia gravis, precum și pacienți cu glaucom, miopatie cu steroizi și antecedente de tuberculoză.

Miopatia acută a fost raportată la doze mari de corticosteroizi, care apare mai des la pacienții cu tulburări de transmisie neuromusculară (în special miastenia gravis) sau la pacienții care primesc terapie de blocare neuromusculară (cum ar fi pancuroniul). Această miopatie acută este generalizată, poate implica mușchii oculari și respiratori și poate duce la dezvoltarea cvadriparezei. Se poate observa o creștere a nivelului de creatin kinaza. Înainte de apariția îmbunătățirii clinice sau a recuperării după oprirea utilizării corticosteroizilor, poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani. Au existat raportări privind dezvoltarea sarcomului Kaloshi la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi, dar întreruperea terapiei poate duce la remisiunea clinică a acestuia.

Pentru a reduce posibilitatea dezvoltării atrofiei pielii la locul injectării, nu depășiți dozele recomandate. Injectarea în mușchiul deltoid trebuie evitată din cauza riscului ridicat de atrofie subcutanată.

Dozele mari de corticosteroizi nu trebuie utilizate pentru a trata leziunile cerebrale traumatice.

Datele publicate sugerează o posibilă asociere între utilizarea de corticosteroizi și ruptura miocardică după un infarct miocardic recent, astfel încât terapia cu corticosteroizi trebuie utilizată cu precauție extremă la acești pacienți.

Poate provoca deprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, dezvoltarea sindromului Cushing și hiperglicemie. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu diabet zaharat (inclusiv cei cu antecedente familiale).

În timpul tratamentului cu acetat de hidrocortizon, este necesară ajustarea dozelor de agenți antidiabetici orali și anticoagulante.

Cu utilizarea simultană cu amfotericina B, au existat cazuri de extindere a limitelor inimii și dezvoltarea insuficienței cardiace (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Poate exacerba infecțiile intercurente cauzate de Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis și Toxoplasma. Înainte de inițierea terapiei cu corticosteroizi, se recomandă excluderea amebiazei latente sau active la pacienții care au participat ţări tropicale, sau la pacienții cu diaree de origine necunoscuta. A nu se utiliza în malaria cerebrală, deoarece în prezent nu există dovezi de beneficiu din utilizarea corticosteroizilor în această afecțiune.

Varicela și rujeola: Pot exista complicații grave sau chiar fatale la adulți și copii. Pacienții care nu au suferit de aceste boli în trecut ar trebui să fie protejați în mod fiabil de riscul de a le răspândi aceste boli -

Utilizarea corticosteroizilor poate provoca cataractă subcapsulară posterioară, glaucom, leziuni ale nervilor optici și poate contribui la dezvoltarea infecțiilor secundare ale ochiului cauzate de bacterii, ciuperci sau viruși.

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu boala Strongyloides cunoscută sau suspectată. La acești pacienți, imunosupresia poate provoca hiperinfecție și migrare larvară, ceea ce poate duce la enterocolită severă și septicemia Gram-negativă fatală.

Se recomandă prudență la pacienții cu inimă congestivă

insuficiență, hipertensiune arterială.

La pacienţii cu hipotiroidism, doza de corticosteroizi trebuie ajustată.

La pacienții cu ciroză, efectul este sporit de o scădere a metabolismului corticosteroizilor.

În timpul terapiei cu corticosteroizi este posibilă o creștere a presiunii intraoculare, ceea ce necesită controlul acesteia, mai ales în cazul terapiei de lungă durată.

Excipienți.

Acest medicament conține sorbitol. Dacă pacientul are intoleranță la unele zaharuri, înainte de a lua acest medicament trebuie consultat un medic.

Acest medicament conține alcool benzilic, deci nu trebuie utilizat la prematuri și nou-născuți. Poate provoca reacții toxice și alergice la sugari și copii sub 3 ani.

Acest medicament conține mai puțin de 1 mmol (23 mg)/doză de sodiu, adică practic nu conține sodiu.

Aplicație la vârstnici.

Reacțiile adverse frecvente la corticosteroizii sistemici pot fi asociate cu consecințe mai grave la vârsta înaintată, în special osteoporoza, hipertensiunea arterială, hipokaliemia, diabetul zaharat, susceptibilitatea la infecții și subțierea pielii. Este necesară supravegherea medicală pentru a evita reacțiile care pun viața în pericol.

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu alte mecanisme

Nu există date care să confirme că utilizarea medicamentului afectează rata de reacție la conducerea vehiculelor sau la lucrul cu alte mecanisme. În cazurile în care se observă amețeli, convulsii etc. în timpul tratamentului cu medicamentul, ar trebui să se abțină de la conducerea vehiculelor și de a efectua lucrări care necesită concentrare și atenție.

Interacțiunea cu alte medicamentemi și alte tipuri de interacțiuni

Medicamentele care induc enzime hepatice, cum ar fi fenobarbital, fenitoina, rifampicina, carbamazepina, primidona, pot crește clearance-ul corticosteroizilor și pot necesita o creștere a dozei de corticosteroizi pentru a obține răspunsul dorit la tratament.

Medicamente precum troleandomicina și ketoconazolul pot inhiba metabolismul corticosteroizilor și astfel pot reduce clearance-ul acestora.

Corticosteroizii pot crește clearance-ul aspirinei și salicilaților utilizați pe termen lung și în doze mari. Acest lucru poate duce la o scădere a nivelurilor serice de salicilați sau la un risc crescut de toxicitate a salicilaților atunci când corticosteroizii sunt întrerupti.

Aspirina trebuie utilizată cu prudență împreună cu corticosteroizii la pacienții cu hipotrombinemie.

Efectul corticosteroizilor asupra anticoagulantelor orale este foarte variabil; acestea pot fie să slăbească, fie să-și intensifice efectul. Prin urmare, monitorizați regulat parametrii coagulogramei pentru a menține efectul anticoagulant dorit.

Se recomandă prudență cu medicamentele care afectează nivelul de potasiu (de exemplu, diuretice). Teofilina crește riscul de hipokaliemie. De asemenea, riscul de hipokaliemie este crescut prin administrarea concomitentă de doze mari de corticosteroizi și doze mari de simpatomimetice, precum bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrină, salbutamol, salmeterol și terbutalină. Nu utilizați împreună cu amfotericina B. Corticosteroizii pot provoca hiperglicemie, așa că utilizarea cu agenți antidiabetici trebuie utilizat cu prudență.

Antibiotice. S-a raportat că antibioticele macrolide au determinat o scădere semnificativă a clearance-ului corticosteroizilor.

Ritonavirul poate crește concentrația plasmatică a acetatului de hidrocortizon.

Ciclosporine. Odată cu utilizarea simultană a acestor medicamente, se observă o creștere a activității ciclosporinei și a glucocorticosteroizilor. Au fost raportate și convulsii.

Medicamente anticolinesterazice. Utilizarea simultană poate duce la dezvoltarea slăbiciunii severe la pacienții cu miastenie gravis. Prin urmare, utilizarea acestor medicamente trebuie întreruptă cu cel puțin 24 de ore înainte de începerea terapiei cu corticosteroizi.

Agenți antidiabetici. Deoarece corticosteroizii pot crește nivelul de glucoză din sânge, poate fi necesară ajustarea dozei de agenți antidiabetici.

Medicamente antituberculoase. Poate o scădere a concentrației de izoniazidă în plasma sanguină.

Colestiramina poate crește clearance-ul corticosteroizilor.

Aminoglutemida poate determina pierderea supresiei suprarenale induse de corticosteroizi.

glicozide cardiace. Pacienții care utilizează glicozide cardiace au un risc crescut de a dezvolta aritmii din cauza hipokaliemiei.

Estrogeni, inclusiv contraceptive orale. Estrogenii pot determina o scădere a metabolismului anumitor corticosteroizi în ficat, rezultând o creștere a efectului acestora.

Mifepristona poate reduce efectul corticosteroizilor în decurs de 3-4 zile. Efectul terapeutic al somatostatinei poate fi inhibat atunci când este administrat concomitent cu corticosteroizi.

Teste cutanate. Corticosteroizii pot suprima reacțiile la testele cutanate.

Vaccinuri. Pacienții care urmează terapie cu corticosteroizi pe termen lung pot prezenta un răspuns ușor la toxoid și vaccinuri vii sau inactivate din cauza inhibării răspunsului anticorpilor. Corticosteroizii pot potența, de asemenea, dezvoltarea unor organisme conținute în vaccinurile vii atenuate.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

Acetatul de hidrocortizon aparține grupului de glucocorticosteroizi. origine naturală. Are efecte antisoc, antitoxice, imunosupresoare, antiexudative, antipruriginoase, antiinflamatorii, desensibilizante, antialergice. Inhibă reacția de hipersensibilitate, procesele proliferative și exudative în focarul inflamației. Acțiunea acetatului de hidrocortizon este mediată prin specific receptorii intracelulari. Efectul antiinflamator consta in inhibarea tuturor fazelor de inflamatie: stabilizarea membranelor celulare si subcelulare, reducerea eliberarii de enzime proteolitice din lizozomi, inhibarea formarii anionului superoxid si a altor radicali liberi. Hidrocortizonul inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori, inclusiv interleukina-1 (IL-1), histamina, serotonina, bradikinina etc., reduce eliberarea acidului arahidonic din fosfolipide și sinteza prostaglandinelor, leucotrienelor, tromboxanului. Reduce infiltratele celulare inflamatorii, reduce migrarea leucocitelor și limfocitelor către focarul inflamației. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul proces inflamatorși reduce intensitatea formării țesutului cicatricial. Reduce numărul de mastocite care produc acid hialuronic, inhibă activitatea hialuronidazei și ajută la reducerea permeabilității capilare. Inhibă producția de colagenază și activează sinteza inhibitorilor de protează. Reduce sinteza și îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular. Prin stimularea receptorilor steroizi, induce formarea unei clase speciale de proteine ​​- lipocortinele, care au efect antiedematos. Prezintă un efect contrainsular, crescând nivelul de glicogen din ficat, determinând dezvoltarea hiperglicemiei. Reține sodiul și lichidele în organism, în timp ce crește volumul sângelui circulant și crește tensiunea arterială (efect anti-șoc). Stimulează excreția de potasiu, reduce absorbția calciului din tractul digestiv, reduce mineralizarea țesutului osos.

Ca și alți glucocorticoizi, hidrocortizonul reduce numărul de limfocite T din sânge, reducând astfel efectul ajutoarelor T asupra limfocitelor B, inhibă formarea. complexe imune reducerea manifestărilor reacțiilor alergice.

Farmacocinetica.

Hidrocortizonul aplicat local poate fi absorbit și poate prezenta efecte sistemice. Se absoarbe relativ lent de la locul injectării. Până la 90 % medicamentul se leagă de proteinele din sânge (cu transcortină - 80 %, cu albumine - 10%), aproximativ 10% este o fracție liberă. Metabolismul se realizează în ficat. Spre deosebire de derivații sintetici, o cantitate mică de medicament (până la 67 % este distrus chiar în placentă la metaboliți inactivi). Metaboliții hidrocortizonului sunt excretați în principal prin rinichi.

Incompatibilitate

Nu amestecați medicamentul cu alte medicamente în același recipient.

61070, Ucraina, Harkov, Pomerki.

Unguentul cu hidrocortizon este un agent antiinflamator steroidian destinat aplicarii pe piele, tratamentului cavitatii maxilare, canalului auditiv extern.

Medicamentul este similar cu cortizonul, dar este mai activ. Folosit în principal pentru insuficiență acută glandele suprarenale, starea astmatică, reacții alergice acute.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre unguent cu hidrocortizon: instrucțiuni complete de utilizare pentru acest medicament, prețuri medii în farmacii, analogi completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au folosit deja unguentul cu hidrocortizon. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinica si farmacologica

GKS pentru aplicație locală.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat fără prescripție medicală.

Preturi

Cât costă unguentul cu hidrocortizon? Prețul mediu în farmacii este la nivelul de 37 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Hidrocortizon este disponibil în mai multe forme de dozare:

  • Unguent pentru ochi Hidrocortizon;
  • Flacoane cu pulbere pentru soluție injectabilă;
  • unguent cu hidrocortizon;
  • Picaturi de ochi;
  • tablete;
  • Suspensie pentru injecții intramusculare și intraarticulare.

Principal substanta activa Medicamentul este hormonul hidrocortizon.

Unguentul Hidrocortizon 1% este disponibil în tuburi de aluminiu de 3 sau 5 g într-o cutie de carton cu instrucțiuni atașate.

Efect farmacologic

Componenta activă, acetatul de hidrocortizon, atunci când este aplicată extern, are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare și antialergice.

  1. Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea producției de mediatori inflamatori, o scădere a activității leucocitelor și macrofagelor - celulele sanguine care migrează spre focarul inflamației, îngustarea vaselor mici, o scădere a eliberării de lichid din sânge. și formarea edemului inflamator.
  2. Acțiunea antialergică include suprimarea producției de anticorpi și distrugerea granulelor mastocitare, al căror conținut sunt principalii mediatori ai alergiei - histamina și leucotrienele.
  3. Efectul imunosupresor este obținut prin suprimarea activității celulelor imune din sânge - limfocite T și B, interferon, interleukine și alți mediatori, producție excesivă și activitate îmbunătățită patologic, care are loc în timpul proceselor autoimune.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat împotriva bolilor de piele de natură neinfecțioasă. Medicamentul ajută la boli:

  • dermatoze;

Aplicare unguent pentru ochi cu hidrocortizon:

  • - modificarea inflamatorie a membranei mucoase a ochiului - conjunctiva;
  • blefarită - inflamație a pleoapei;
  • blefaroconjunctivită - inflamație a membranei mucoase și a pleoapelor;
  • irită - inflamație a irisului, forme acute și cronice;
  • iridociclita - inflamația irisului și a corpului ciliar al ochiului;
  • keratită - inflamație a corneei;
  • arsuri ale organului vizual de orice origine.

Contraindicatii

Hidrocortizonul nu trebuie luat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, forme severe hipertensiune, boala Itsenko-Cushing, psihoză, nefrită, osteoporoză, ulcer peptic stomac și duoden, forme active de tuberculoză în absența tratamentului specific, diabet zaharat, boli fungice sistemice. Medicamentul nu este recomandat după operații recente.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Se recomandă să luați medicamentul în timpul sarcinii nu mai mult de 7-10 zile.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

Instructiuni de folosire

Unguentul este vândut în două versiuni - tratarea membranei mucoase a ochiului (5%) și pentru aplicarea pe piele (1%). Utilizați medicamentele strict conform instrucțiunilor, după consultarea medicului dumneavoastră. Mai jos sunt caracteristicile de utilizare medicamente pentru tratarea bolilor.

  1. unguent 1%. Aplicati medicamentul punctual de la acnee, sau local, distribuind un strat subtire direct pe zona afectata, apoi spalati-va pe maini. Utilizați remediul de 2-3 ori în timpul zilei. Durata cursului de tratament depinde de caracteristicile evoluției bolii și poate varia de la 4 zile la 2 săptămâni. Nu este recomandat să folosiți mai mult de 60 gr. unguente pentru o perioadă de o săptămână. Cu infiltrații inflamatorii, plăci psoriazice pe coate și genunchi, boli ale articulațiilor și organelor ORL, leziuni, cicatrici și ulcere, medicamentul este aplicat sub un pansament ocluziv. Schimbați bandajul cel puțin 1 pe zi pentru a evita efectele secundare ale medicamentului.
  2. unguent 5%. Agentul farmacologic este utilizat numai local, este inacceptabil să îl luați în interior. Așezați unguent cu hidrocortizon într-un volum de 1 cm sub pleoapa inferioară (sac conjunctival), apoi închideți ochii și masați pleoapele pentru a distribui medicamentul peste globul ocular. Efectuați procedura de 2-3 ori pe zi, în timp ce durata cursului de tratament nu trebuie să depășească 2 săptămâni. În unele cazuri, doza și durata de utilizare a produsului variază în funcție de medicul curant, ținând cont de imaginea generală a bolii.

Efecte secundare

Uneori există hiperemie, umflare și mâncărime în zonele de aplicare.

Utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca dezvoltarea unei leziuni infecțioase secundare ale pielii, precum și modificări atrofice ale pielii și hipertricoza. În plus, utilizarea prelungită a unguentului în combinație cu un pansament ocluziv pe zone semnificative ale leziunii cutanate poate provoca dezvoltarea simptomelor caracteristice hipercortizolismului, care se datorează manifestării activității de resorbție a hidrocortizonului.

Supradozaj

De regulă, o supradoză de unguent este foarte rară. Când se utilizează unguent cu hidrocortizon mai mult de 10 zile, pacientul poate dezvolta următoarele tulburări:

  1. Încălcarea glandelor suprarenale;
  2. Reacții alergice ale pielii;
  3. Încălcare funcția vizuală(când utilizați unguent cu hidrocortizon pentru ochi);
  4. Creșterea nivelului de glucoză din sânge;
  5. Încălcarea funcției menstruale la femei;
  6. Întârzierea creșterii (când se utilizează medicamentul în practica pediatrică);
  7. Vindecarea slabă a rănilor pe fondul dependenței de droguri.

În plus, cu utilizarea prelungită a unguentului cu hidrocortizon, pacientul poate prezenta o creștere persistentă a tensiunii arteriale, dezvoltarea vasculitei și o încălcare a metabolismului apei și electroliților.

Instrucțiuni Speciale

În absența efectului așteptat asupra fundalului tratamentului cu unguent deja în 1-2 zile de la începerea terapiei, pacientul trebuie să consulte din nou un medic pentru a clarifica diagnosticul și adecvarea terapiei prescrise.

interacțiunea medicamentoasă

Riscul de a dezvolta cataracte crește atunci când se utilizează antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină pe fondul GCS.

Utilizarea concomitentă a GCS cu anticolinergice (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice) și nitrați contribuie la creșterea presiunii intraoculare.

50-23-7

Caracteristicile substanței Hidrocortizon

Hidrocortizonul este un hormon secretat de cortexul suprarenal, un glucocorticoid. În practica medicală, pentru uz sistemic și local, se utilizează hidrocortizon natural sau esterii săi (acetat de hidrocortizon și hemisuccinat de hidrocortizon de sodiu).

Hidrocortizonul este o pulbere albă sau aproape albă, inodoră, cu gust amar. Solubilitate (mg/ml) la 25°C: apă 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetonă 9,3; cloroform 1,6; propilenglicol 12,7; eter - aproximativ 0,35. Să ne dizolvăm în acidul sulfuric concentrat cu formarea soluției fluorescente de culoare verde intens. Greutate moleculară 362,47.

Acetatul de hidrocortizon este un steroid sintetic, alb sau alb, cu o nuanță ușor gălbuie, pulbere cristalină inodoră. Puțin higroscopic. Solubilitate în apă: 1 mg/100 ml, în etanol: 0,45 g/100 ml, în metanol: 3,9 mg/ml, în acetonă: 1,1 mg/g, în eter: 0,15 mg/ml, în cloroform: 1 g/200 ml, foarte solubil în dimetilformamidă, solubil în dioxan. Greutate moleculară 404,50.

Hemisuccinatul de hidrocortizon de sodiu este un steroid sintetic, alb sau alb, cu o masă poroasă ușor gălbuie sau pudră albă higroscopică amorfă; solubilitatea în apă este de aproximativ 500 mg/ml. Ușor solubil în metanol, etanol, ușor solubil în cloroform. Greutate moleculară 484,51.

Hidrocortizon 17-butirat - greutate moleculară 432,55.

Farmacologie

efect farmacologic- antiinflamator, antialergic, imunosupresor, antipruriginos, antisoc, antiexudativ, glucocorticoid.

Inhibă reacțiile de hipersensibilitate, procesele proliferative și exudative în țesutul conjunctiv, în focarul inflamației. Reduce hiperemia locală și hipertermia pielii. Acţiunea este mediată prin receptori intracelulari specifici. Previne activarea fosfolipazei A 2 prin stimularea formării inhibitorului său - lipomodulină și, datorită efectului direct asupra membranelor celulare, perturbă sinteza PG și eliberarea factorului chemotactic macrofag, inhibă activarea kininelor tisulare. Reduce migrarea macrofagelor și limfocitelor către focarul inflamației. Blochează receptorii Fc de pe suprafața macrofagelor pentru IgG și componenta complementului C3. Stabilizează membranele lizozomale, împiedicând eliberarea enzimelor lizozomale. Suprimă alterarea, exsudația și proliferarea. În doze mari, inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și conjunctiv, inhibă activitatea hialuronidazei și reduce permeabilitatea capilară. Inhibă producția de colagenază și activează sinteza inhibitorilor de protează. Blochează sinteza și eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate. substanțe active, suprima diverse etape imunogeneză fără efect mitostatic. Crește nivelul de glicogen din ficat, inhibă eliberarea de sodiu și apă, crește - potasiu. Afectează proteinele (provoacă un bilanţ negativ de azot prin creşterea catabolismului) şi metabolismul lipidic. Crește BCC, hidrofilicitatea țesuturilor, crește tensiunea arterială, are efect anti-șoc. Doza-prag care duce la dezvoltarea sindromului Cushing cu utilizare prelungită este de aproximativ 30 mg. Cu utilizarea prelungită, se dezvoltă atrofia cortexului suprarenal, formarea ACTH și a hormonului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare este inhibată.

Acetatul de hidrocortizon se caracterizează printr-un efect de dezvoltare lentă, dar de durată mai lungă decât cel al medicamentelor solubile în apă. Este utilizat pentru injectare în locurile de leziune, articulații și țesuturi moi, unde are un efect antiinflamator local, deși se pot dezvolta efecte hormonale sistemice. Efectul terapeutic cu administrare intraarticulară apare în decurs de 6-24 de ore și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Hidrocortizonul succinat de sodiu are activitate atât metabolică, cât și antiinflamatoare. După administrarea intravenoasă, efectul apare după 1 oră, durata acestuia variază. Excreția dozei administrate se efectuează în decurs de 12 ore.Dacă este necesar menținerea concentrațiilor plasmatice mari se recomandă administrarea la fiecare 4-6 ore.Această sare a hidrocortizonului se absoarbe rapid și se excretă în același mod ca și în cazul administrării intravenoase.

Bine absorbit după administrare orală. Cmax se atinge după 1 oră.După administrarea / m, absorbția are loc lent (24-48 ore). Se leagă de transcortină plasmatică cu 70-80%, de albumină - 10%, aproximativ 10% este sub formă de fracție liberă. Pătrunde bine prin mucoase și bariere histohematogene. Metabolizat în ficat. Este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi. Aproximativ 70% din hidrocortizon este metabolizat în placentă cu formarea unei forme 11-ceto inactive.

Când se utilizează unguent pentru ochi (sub formă de acetat de hidrocortizon), acesta nu pătrunde bine prin cornee în lichid intraocular, dar pătrunde în epiderma și epiteliul membranei mucoase. După aplicarea pe piele (sub formă de acetat de hidrocortizon și 17-butirat de hidrocortizon), se acumulează în epidermă. Într-o mică măsură, poate fi absorbit prin piele și poate avea un efect sistemic. Partea absorbită este metabolizată în epidermă și apoi în ficat. Metaboliții și o mică parte din hidrocortizon sunt excretați prin urină sau bilă.

Aplicarea substanței hidrocortizon

Pentru uz sistemic: reacții alergice acute, criză de astm bronșic sever, afecțiune astmatică, boală a serului, reacții de hipersensibilitate la administrarea medicamentului; conditii de urgenta- hipotensiune arterială, incl. ortostatic, colaps în boala Addison, infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic, sindrom Morgagni-Adams-Stokes, comă în încălcare circulatia cerebralași boli inflamatorii ale creierului, hipotiroidă și comă hepatică, sângerări multiple, insuficiență hepatică acută în caz de otrăvire, edem laringian în caz de leziuni alergice și inflamatorii, arsuri și leziuni, intoxicații cu vitamina D, acizi tari, organofosfați, chinină, clor , complicații post-transfuzie, sindrom Mendelssohn , mușcături de șerpi și scorpioni; anafilactic, hemoragic, cardiogen și șoc traumatic; boli endocrine - sindrom Waterhouse-Friderichsen, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal (de preferință cortizon natural și hidrocortizon, analogii sintetici trebuie utilizați în combinație cu mineralocorticoizi), sindrom adrenogenital cu pierdere de sodiu, tiroidita; hipercalcemie asociată cu cancer; boli reumatismale - artrita psoriazica, reumatoida, juvenila si acuta gutoasa, spondilita anchilozanta, bursita acuta si subacuta, periartrita humeroscapulara, lupus eritematos sistemic, cardita reumatica acuta, dermatomiozita; sarcoidoza, sindromul Loeffler, berilioza, tuberculoza pulmonara fulminanta sau diseminata, pneumonia de aspiratie (in combinatie cu chimioterapie specifica); purpură trombocitopenică idiopatică la adulți, anemie hipoplazică autoimună hemolitică și congenitală, eritroblastopenie, terapie paliativă pentru leucemie și limfoame la adulți, leucemie acută la copii; sindrom nefrotic fără semne de uremie (pentru reducerea proteinuriei și inducerea diurezei), exacerbări severe ale nespecifice colită ulcerativăși boala Crohn meningita tuberculoasa cu bloc subarahnoidian, trichineloză cu manifestări neurologice și miocardice, manifestări acute scleroză multiplă, cancer pulmonar diseminat ( terapie complementară), diagnosticul diferenţial al leucopeniei idiopatice şi induse de medicamente.

Administrare intraarticulară și periarticulară(acetat de hidrocortizon): sinovita reactiva (inclusiv osteoartrita deformanta), artrita reumatoida, bursita acuta si subacuta, acuta artrita gutoasă, epicondilita, tendosinovita acuta nespecifica, sindromul de tunel carpian, osteoartrita post-traumatica.

Când se aplică pe piele: boli inflamatorii și alergice ale pielii de etiologie non-microbiană, incl. eczeme, dermatite (alergice, atopice, buloase herpetiforme, exfoliative, seboreice, de contact); dermatoze pruriginoase, fotodermatoză, mâncărimi anogenitale, mușcături de insecte, pemfigus, eritrodermie, psoriazis.

În oftalmologie(unguent oftalmic cu acetat de hidrocortizon): conjunctivită alergică, blefarită, dermatită pleoapelor, keratită, restabilirea transparenței corneei și suprimarea neovascularizării după keratită, chimicale și arsuri termice(după epitelizarea completă a corneei); irită, iridociclită, inflamație a segmentului anterior, uveită posterioară difuză și coroidită, oftalmie simpatică, stare după intervenție chirurgicală.

VK cu cheloizi, leziuni hipertrofice localizate, infiltrative, inflamatorii, lichen plan, plăci psoriazice, granulom inelar, neurodermatita, lupus eritematos discoid, necrobioza lipoida diabetica, alopecia areata, tumorile chistice ale aponevrozei si tendoanelor.

Contraindicatii

Hipersensibilitatea (pentru utilizare sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație).

Pentru utilizare intraarticulară și periarticulară: artroplastie anterioară, afecțiuni după operația de anastomoză intestinală, sarcină, alăptarea.

Când se aplică pe piele: boli bacteriene, virale și fungice ale pielii, manifestări cutanate de sifilis, tuberculoză cutanată, tumori cutanate, încălcare a integrității pielii (ulcere, răni), rozacee, acnee vulgară, dermatită periorală, perioada post-vaccinare, sarcină, alăptare.

Pentru unguent pentru ochi: boli oculare purulente, virale, tuberculoase și fungice, trahom, glaucom primar, încălcarea integrității epiteliului corneei; perioada de vaccinare, sarcina, alaptarea.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și bine controlate). Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii trec prin placentă). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (este posibilă dezvoltarea insuficienței suprarenale la făt și nou-născut). Nu trebuie utilizat frecvent, în doze mari, pe o perioadă lungă de timp.

Femeile care alăptează sunt sfătuite să înceteze fie alăptarea, fie consumul de droguri, în special la doze mari (corticosteroizii trec în laptele matern și pot inhiba creșterea, producția endogenă de corticosteroizi și pot provoca efecte nedorite la nou-născut). Când utilizați forme externe de hidrocortizon, nu aplicați medicamentul pe pielea sânului.

Efectele secundare ale hidrocortizonului

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depind de metodă, durata de utilizare, doza utilizată și posibilitatea de a observa ritmul circadian de administrare a medicamentului.

Efectele sistemului

Din partea metabolismului: retenție de Na+ și lichide în organism, hipokaliemie, alcaloză hipokaliemică, bilanţ negativ de azot, hiperglicemie, glucozurie, creștere în greutate.

Din sistemul endocrin: insuficiență secundară suprarenală și hipotalamo-hipofizară (în special în situații stresante, cum ar fi boală, răni, interventie chirurgicala); sindromul Cushing; suprimarea creșterii la copii; încălcări ciclu menstrual; scăderea toleranței la carbohidrați; manifestare a diabetului zaharat latent, nevoie crescută de insulină sau de medicamente antidiabetice orale la pacienții cu diabet zaharat.

Din lateral a sistemului cardio-vascularși sânge (hematopoieza, hemostaza): creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace cronice, hipercoagulare, tromboembolism, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei; la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatricial cu o posibilă ruptură a mușchiului inimii, endarterita obliterantă, modificări hematologice.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, pierdere musculară, osteoporoză, fractură de compresie a coloanei vertebrale, necroză aseptică a capului femural și humerus, fracturi patologice ale oaselor lungi, rupturi de tendon, în primul rând Ahile.

Din tractul digestiv: ulcer cu steroizi cu posibilă perforare și sângerare, pancreatită, flatulență, esofagită ulceroasă, indigestie, greață, vărsături, creștere/scădere a apetitului; după tratamentul cu corticosteroizi, s-a observat o creștere a nivelului de ALT, AST și fosfatazei alcaline în serul sanguin; de obicei, aceste modificări sunt minore, nu sunt asociate cu niciun sindroame clinic și sunt reversibile după oprirea tratamentului.

Din partea pielii: dungi atrofice, acnee, vindecare întârziată a rănilor, subțierea pielii, peteșii și echimoze, eritem, transpirație crescută.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: convulsii, ridicare presiune intracraniană cu sindromul papilei optice congestive (pseudotumoră cerebrală - mai frecventă la copii, de obicei după reducerea prea rapidă a dozei, simptome - cefalee, vedere încețoșată sau vedere dublă); vertij, cefalee, stare generală de rău, tulburări psihice; formarea cataractei subcapsulare posterioare, creșterea presiunii intraoculare, glaucom; exoftalmie cu steroizi.

Reactii alergice: generalizate (dermatită alergică, urticarie, șoc anafilactic) și locale.

Alții: mascarea simptomelor boli infecțioase, sindromul de retragere; reacții la locul injectării - arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție, hiper- sau hipopigmentare, cicatrici; atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, abces steril.

Când se aplică pe piele: iritație, arsură, piele uscată, reacții alergice locale, incl. hiperemie, umflare, mâncărime; cu utilizare prelungita, mai ales sub pansamente impenetrabile sau pe suprafete mari ale pielii - efecte secundare sistemice; acnee cu steroizi, purpură, telangiectazie; dezvoltarea hipercortisolismului ca o manifestare a acțiunii resorbtive (în aceste cazuri, medicamentul este anulat); cu utilizarea prelungită, este, de asemenea, posibilă dezvoltarea leziunilor secundare infecțioase ale pielii, modificări atrofice, hipertricoza.

Unguent pentru ochi: reacții alergice, arsuri, injectare a sclerei, creșterea presiunii intraoculare, exoftalmie; în caz de încălcare a integrității epiteliului corneei, este posibilă vindecarea întârziată și perforarea corneei; cu utilizare prelungită - este posibilă dezvoltarea glaucomului cu steroizi; cursuri repetate frecvente de tratament pot duce la formarea cataractei subcapsulare posterioare; accesarea unei infecții secundare.

Interacţiune

Barbituricele, antiepilepticele și antihistaminicele reduc eficacitatea. AINS cresc riscul de ulcerație în tractul gastrointestinal, paracetamol - hepatotoxicitate. Hidrocortizonul reduce nivelul sanguin de salicilați (crește clearance-ul) și activitatea agenților antidiabetici, modifică eficacitatea anticoagulantelor. Glicozidele cardiace și diureticele care nu economisesc potasiul potențează hipokaliemia, steroizii anabolizanți cresc hidrofilitatea tisulară. Atunci când este combinată cu amfotericina B, este posibilă dezvoltarea leziunilor miocardice dilatate și a insuficienței cardiace.

Căi de administrare

In / in, in / m, in interior, intra-articular si periarticular, in / to, local.

Precauții privind substanțele Hidrocortizon

În timpul tratamentului nu se recomandă vaccinarea (din cauza efectului imunosupresor al hidrocortizonului). Injecția intraarticulară trebuie efectuată în condiții de asepsie și antisepsie strictă și numai după excluderea procesului infecțios în articulație. Injecția intramusculară se face cât mai adânc posibil în mușchiul fesier pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare. Cu terapia pe termen lung, se recomandă monitorizarea conținutului de potasiu din sânge (și numirea acestuia) și studii ECG regulate. Pentru a preveni dezvoltarea hipocorticismului secundar cauzat de întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat. Glucocorticoizii pot masca unele manifestări ale procesului infecțios, este posibil să se adauge noi infecții datorită scăderii rezistenței. În tratamentul cu corticosteroizi sau combinarea acestora cu alte medicamente care suprimă imunitatea celulară, umorală sau funcția neutrofilă, se pot manifesta diverse infecții virale, bacteriene, fungice, protozoare și invazii helmintice care anterior au decurs latent. Riscul de infecție și evoluția sa mai severă crește proporțional cu creșterea dozei de medicament.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea insuficienței suprarenale acute; cu utilizarea prelungită, nu puteți anula brusc medicamentul, doza trebuie redusă treptat. Cu anularea bruscă după utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj, manifestat prin febră, mialgie și artralgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în absența insuficienței suprarenale.

Unguent pentru ochi. Dacă, după aplicarea unguentului pentru ochi, claritatea vederii se pierde temporar, nu este recomandat să conduceți o mașină sau să lucrați cu mecanisme complexe imediat după aplicare. În timpul tratamentului este necesar să se abțină de la purtarea lentilelor de contact. Cu excesive şi utilizare frecventă unguent pentru ochi în timpul zilei sau utilizarea acestuia la copii, este posibil un efect sistemic al hidrocortizonului (când medicamentul este întrerupt, simptomele dispar de la sine). Când utilizați alte medicamente în formă picaturi de ochi intervalul de timp dintre aplicarea lor și aplicarea unguentului trebuie să fie de cel puțin 15 minute. Când se utilizează unguentul mai mult de 2 săptămâni și cu antecedente de glaucom deschis sau cu unghi închis, este necesar controlul presiunii intraoculare. Copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta efecte sistemice ale hidrocortizonului decât adulții. În acest sens, unguentul trebuie utilizat la copii, dacă este posibil, în cure scurte (5-7 zile).

Forme pentru uz exterior. Pentru copiii sub 12 ani, medicamentul este prescris numai sub strictă supraveghere medicală. Când se utilizează unguent la copii cu vârsta mai mare de 1 an, durata totală a tratamentului trebuie limitată și condițiile care conduc la o resorbție crescută a medicamentului (pansamente de încălzire, fixare și ocluzive) trebuie excluse. Este necesar să evitați introducerea unguentului în ochi. Cu extremă prudență, medicamentul trebuie utilizat pe pielea feței, din cauza posibilității efecte secundare(telangiectazie, atrofie, dermatita perioral