fgm гэж юу вэ. Тархины судасны өвчин

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны кандидат Л.МАНВЕЛОВ, анагаахын шинжлэх ухааны доктор А.КАДИКОВ.

Толгой өвдөх, чимээ шуугиан, толгой эргэх, санах ойн сулрал, ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэл буурах - эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй дунд, тэр ч байтугай залуу насны хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд болон зарим эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ийм гомдлыг тийм ч нухацтай авч үздэггүй. Үүний зэрэгцээ тэд тархины судасны архаг дутагдлыг илэрхийлж болно.

тархины функциональ хэсгүүд.

Тархины цусны хангамжийн ерөнхий схем. Цус тархинд хоёр гол гүрээний, хоёр нугаламын гэсэн дөрвөн үндсэн артериар дамжин ордог.

Цусны судастай тархи (доороос харах). Тархины үндсэн судасны мөчрүүд нь Виллис гэж нэрлэгддэг харгис тойрог үүсгэдэг.

Цусны бүлэгнэл, тромби нь судасны дотоод хананд үүсдэг атеросклерозын товрууны хэсэгт үүсдэг. Тромби нь том судсыг бүрмөсөн хааж, тархины судасны ноцтой осолд хүргэдэг.

Дотоод каротид артерийн хоёр талт сканнер. Үүссэн жижиг атеросклерозын товруу харагдаж, судасны хөндийгөөр бага зэрэг нарийссан.

Атеросклерозын хожуу үе шат - дотоод каротид артерийн судасны люмен хэсэгчлэн том товруугаар бөглөрдөг.

Битүүмжлэл - хөлөг онгоцны хөндийгөөр товруугаар бүрэн бөглөрөх.

Баруун болон зүүн гүрээний артерийн муруйлт.

Тархины соронзон резонансын дүрслэл. Эрүүл тархины агшин зураг.

Бинсвангерын өвчний үед тархины булчирхайн өөрчлөлтүүд - тархины цагаан бодисын ховор байдал

Гидроцефалус - тархины эдэд шингэн хуримтлагдах нь тархины ховдол ба ховдолын тэлэлт хэлбэрээр илэрдэг (сумаар харуулсан)

Олон шигдээстэй байдал - үхсэн мэдрэлийн эд нь жижиг хар толбо шиг харагддаг (сумаар харуулсан)

Артерийн соронзон резонансын ангиографи. Цагаан сумнууд нь: баруун дотоод каротид артерийн нарийсал (нарийсал) байгааг харуулж байна

Зүүн дотоод каротид артерийн нарийсал, баруун талын бөглөрөл (бөглөрөлт).

Зүүн дотоод каротид артерийн бөглөрөл

Баруун нугаламын артерийн нарийсал

Баруун болон зүүн гүрээний артерийн муруйлт

ТАРХИНЫ ЦУСНЫ ХАНГАМЖ

Тархи хэвийн ажиллахын тулд маш их энерги шаардагддаг. Шим тэжээл, хүчилтөрөгч нь цусны урсгалаар мэдрэлийн эд эсийн эсүүдэд хүрдэг. Байгаль нь тархины цусан хангамжийн өндөр найдвартай байдлыг бий болгохын тулд анхаарал тавьдаг. Энэ нь дөрвөн хүчирхэг гол артериар хангадаг: хоёр каротид, хоёр нугалам. Тархины ёроолд эдгээр судаснуудын мөчрүүд нь харгис тойрог үүсгэдэг бөгөөд үүнийг анх тодорхойлсон 17-р зууны Английн эмч, анатомич Томас Виллисиусын нэрээр Виллисийн тойрог гэж нэрлэдэг. Үүнээс болж гол судаснуудын аль нэг дэх цусны хангамжийн дутагдал нь бусад хүмүүсээр нөхөн төлдөг. Дөрвөн гол судасны гурвынх нь цусны урсгалыг ноцтой зөрчсөн ч гэсэн хүн зөвхөн сайн сайхан байдал бага зэрэг муудаж байна гэж гомдоллодог - тархины нөхөн сэргээх чадвар маш их байдаг. Гайхалтай, гэхдээ харамсалтай нь хязгааргүй биш. Хүн байгалиас заяасан эдгээр төгс нөхөн олговрын механизмыг "хагалж" чаддаг. Энэ бүхэн толгой өвдөх, толгой эргэх, ой санамж муудах, ядрах зэрэг хамгийн энгийн гомдолоос эхэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнд илүү ноцтой мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч, тархины олон гэмтэл байгааг илтгэнэ. Үүний шалтгаан нь тархины судасны архаг дутагдал буюу "дисциркулятор энцефалопати" юм. Энэ нэр томъёог 1971 онд Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэнд ажиллаж байсан дотоодын нэрт эрдэмтэд, ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич Е.В.Шмидт, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Г.А.Максудов нар санал болгосон бөгөөд энэ нь өөрчлөлт гэсэн үг юм. цусны хангамж муудсантай холбоотой тархинд.

Циркуляторын энцефалопати үүсэх, хөгжүүлэх гол шалтгаан нь артерийн гипертензи, атеросклероз юм.

ОХУ-ын насанд хүрсэн хүн амын 40 гаруй хувь нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй, хөгшин, залуучууд өвчтэй байна. Зөвхөн 5% -д нь гипертензийн шалтгааныг ойлгодог. Энэ нь бөөрний дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, атеросклероз болон бусад зарим өвчин байж болно. Тохиолдлын 95% -д цусны даралт ихсэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул үүнийг зайлшгүй гэж нэрлэдэг (шууд утгаараа - гипертензи өөрөө). Цусны даралт ихсэх үед цусны судасны хана зузаарч, орон нутгийн нарийсалт (нарийсал), муруйлт үүсдэг. Энэ бүхэн нь цусны эргэлт, түүний дотор тархины цусан хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Заримдаа энэ нь бөглөрөлд ирдэг - хөлөг онгоцны хөндийгөөс бүрэн хаагдах.

Цусны даралт ихсэхээс ялгаатай нь атеросклерозын шалтгааныг мэддэг - энэ нь липидийн солилцооны зөрчил юм. Атеросклерозтой өвчтөнд цусан дахь өөх тостой төстэй бодисын хэмжээ нэмэгддэг - холестерол, бага нягтралтай липопротеин, триглицеридүүд нь цусны судасны хананд хуримтлагдаж, липидийн толбо үүсгэдэг. Дараа нь толбо нь товруу гэж нэрлэгддэг зүйл болж ургадаг. Кальцийн давсны хуримтлалаас болж товруу өтгөрч, улмаар судасны хөндийг нарийсгаж, бүр хаадаг. Дараа нь тэд задарч эхэлдэг, тэдгээрийн тоосонцор - эмболи нь цусны урсгал руу орж, заримдаа бусад жижиг, том судаснуудыг бөглөрдөг.

Заримдаа цусны эргэлтийн энцефалопати үүсэх нь остеохондроз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг, учир нь энэ өвчний үед нугалам хоорондын дискний хэв гажилтын улмаас тархийг цусаар хангадаг нугаламын артериуд хавчих боломжтой байдаг.

Цусны хангамжийг зөрчих нь тархины янз бүрийн хэсэгт мэдрэлийн эсүүд аажмаар үхэлд хүргэдэг бөгөөд өвчтөнд мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны эргэлтийн энцефалопатийн хувьд сэтгэл хөдлөл, зан чанарын эмгэгүүд хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчний эхэн үед астеникийн нөхцөл байдал ажиглагддаг: ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, муу унтах. Ихэнхдээ астения нь сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Аажмаар, зохисгүй зан авираар илэрхийлэгдэж, илэрч болох эгоцентризм, үе үе үндэслэлгүй сэтгэлийн хөөрөл гэх мэт өвдөлттэй зан чанарууд илэрч эхэлдэг. Өвчний цаашдын хөгжилд сэтгэл хөдлөлийн урвал буурч, аажмаар уйтгартай, хайхрамжгүй байдал болж хувирдаг.

Нэгэнт эхэлмэгц өвчин тогтвортой урагшилдаг боловч түүний явцад үе үе огцом муудах (пароксизмаль явц) болон өвчний шинж тэмдэг удаан нэмэгдэх үе ажиглагдаж болно.

Цусны эргэлтийн энцефалопати нь тархины олон хүнд өвчин, юуны түрүүнд цус харвалт (тархины судасны цочмог осол) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мартаж болохгүй (Манвелов А., Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч; Кадыков А., Анагаах ухааны доктор. Тархины цус харвалт бол нийгмийн болон эмнэлгийн асуудал юм// Шинжлэх ухаан ба амьдрал 2002, № 5). Орос улсад цус харвалт жилд 400 мянга гаруй хүн бүртгэгддэг. Эдгээрийн 35% нь өвчний эхний гурван долоо хоногт нас барж, өвчтөнүүдийн зөвхөн тал хувь нь жилийн амжилтыг давж гардаг. Цусны эргэлтийн энцефалопати үүсэх үед эпилепсийн уналт үүсэх магадлалыг бид үгүйсгэх ёсгүй.

ТАРХИНЫ ЦУСНЫ ХАНГАМЖИЙН АРЧИЛСАН ТӨРЛҮҮД

Тархины судасны осол гурван үндсэн төрөл байдаг.

Бинсвангерын өвчний үед жижиг артерийн хана өтгөрч, люмен нарийссанаас болж тархины дотоод бүтцэд цагаан бодис гэж нэрлэгддэг сарнисан гэмтэл үүсдэг. Олон тооны жижиг гэмтэл нь үхсэн мэдрэлийн эсүүд юм. Өвчтөнд даралтын эргэлтийн (өдөр тутмын) хэлбэлзэл зөрчигддөг: шөнийн цагаар энэ нь хэт огцом буурч, эсвэл эсрэгээр нэмэгддэг боловч шөнийн цагаар даралт бага зэрэг буурах ёстой. Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь нойрны хямрал юм. Өвчтөн муу унтдаг, эсвэл байнга сэрж унтдаг. Бусад ердийн шинж тэмдгүүд нь ой санамж, оюун ухааны эмгэгийн явц удаашралтай, оюун ухааны хомсдол (деменя) хүртэл байдаг; алхах, шээх, бие засах эмгэгийг нэмэгдүүлэх. Бинсвангерын өвчин харьцангуй залуу насандаа буюу 35 нас хүртлээ түрүүлж чаддаг нь мэдэгдэж байна.

Цусны эргэлтийн энцефалопатийн өөр нэг төрөл - олон төрлийн шигдээс гэж нэрлэгддэг эмгэг нь тархинд олон тооны жижиг зүрхний шигдээс (микро харвалт) үүсдэг. Энэ нь тархины тодорхой хэсэгт судас бөглөрсний улмаас мэдрэлийн эдэд үхжил үүсдэг гэсэн үг юм. Энэ нь тархины өнгөц (саарал) ба гүн (цагаан бодис) бүтцэд нөлөөлдөг.

Олон төрлийн шигдээс үүсэх гол шалтгаан нь артерийн гипертензийн үед тархины доторх артерийн нарийсалт, нягтаршил юм. Өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол тосгуурын фибрилляци дагалддаг зүрхний өвчин юм. Ийм өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэл зүрхний хөндийд үүсдэг - цусны бүлэгнэл нь тархийг цусаар хангадаг судсыг бөглөрдөг. Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд нөлөөлдөг. Олон төрлийн шигдээс үүсэх өөр нэг шалтгаан нь тархины доторх артерийн атеросклерозын гэмтэл юм.

Дисциркулятор энцефалопати нь тархины дотор биш, харин тархины цусны урсгалыг хангадаг гол (гүрээний болон нугаламын) артериуд гэмтсэн үед үүсдэг. Гэмтлүүд нь өөр өөр шинж чанартай, шалтгаантай байж болно - янз бүрийн шалтгаант тромбоз, нарийсал, гулзайлгах, нугалах.

Цусны эргэлтийн энцефалопати гурван үе шаттай байдаг. Тэд тус бүрийн үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Цусны даралт ихсэх, атеросклерозын зэрэг, амьдралын хэв маяг, зуршил, удамшил, хавсарсан өвчин гэх мэт зэргээс ихээхэн хамаардаг. Өвчний эхний үе шатанд хүмүүс ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, толгой дахь чимээ шуугиан, санах ойн алдагдал (мэргэжлийн бус), гүйцэтгэлийн талаар гомдоллодог. Өвчтөнүүд ухаангүй, цочромтгой, нулимстай, сэтгэлийн байдал нь ихэвчлэн сэтгэлээр унадаг. Тэд ихэвчлэн нэг үйл ажиллагаанаас нөгөөд шилжихэд хэцүү байдаг.

Өвчний дараагийн үе шатанд ой санамж, түүний дотор мэргэжлийн эмгэгүүд нэмэгддэг. Сонирхлын тойрог нарийсч, сэтгэлгээний наалдамхай байдал гарч ирдэг (зарим асуудал дээр гогцоо), хэрүүл маргаан, оюун ухаан зовдог, зан чанар өөрчлөгддөг. Эдгээр өвчтөнүүд нь өдрийн цагаар нойрмоглож, шөнийн цагаар муу унтдаг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд эрчимжиж, хөдөлгөөн удааширч, зохицуулалт алдагдаж, хэл ярианы бага зэргийн эмгэгүүд гарч ирдэг, алхах үед цочирдох, гүйцэтгэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Өвчний сүүлчийн үе шатанд тархины эдэд ноцтой өөрчлөлтүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг улам хурцатгаж, сэтгэцийн эмгэгүүд дементиа (дементи) хүртэл эрчимждэг. Өвчтөнүүд хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдаж, ойр дотны хүмүүсээ танихаа больж, зохисгүй үйлдэл хийх, зугаалахдаа төөрч болно.

ТАРХАЛТНЫ ӨВЧНИЙ ОНОШЛОГОО

Цусны эргэлтийн энцефалопати бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсгийг шалгаж үзэхэд өвөрмөц өвчин, физиологийн шинж чанар, зуршил илэрдэг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Артерийн гипертензи (цусны даралт 140/90 мм м.у.б ба түүнээс дээш);

Зүрхний өвчин (ишемийн өвчин, хэрэхийн гэмтэл, зүрхний хэмнэлийн эмгэг гэх мэт);

Чихрийн шижин;

Биеийн илүүдэл жин;

Суурин амьдралын хэв маяг;

Гиперхолестеролеми (нийт холестерин 6.2 ммоль / л-ээс дээш);

Үргэлжилсэн, байнгын мэдрэлийн хэт ачаалал (стресс);

Зүрх судасны өвчин (тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс эсвэл ойр дотны хүмүүсийн артерийн гипертензи) өвчлөл;

Тамхи татах;

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Хурдан дэвшилтэт цусны эргэлтийн энцефалопатитай эрчүүд ихэвчлэн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, суурин амьдралын хэв маяг, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тогтмол эмчилгээ хийхгүй байх, хоёр ба түүнээс дээш хавсарсан өвчинтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр хүчин зүйлсээс гадна илүүдэл жин нь ихэвчлэн өвчний таагүй явцыг бий болгодог.

Хэрэв артерийн гипертензи, атеросклерозтой өвчтөнүүд (эсвэл бусад эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчид) толгой өвдөх, толгой эргэх, гүйцэтгэл буурах, санах ойн сулрал зэрэг гомдоллож байвал цусны эргэлтийн энцефалопатийн эхний үе шатыг сэжиглэж болно. Ийм шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд юуны түрүүнд цусны даралтыг тогтмол хянах, электрокардиографийн шинжилгээнд хамрагдах, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, сахар, липидийн цусны шинжилгээ хийх хэрэгтэй.Сэтгэлзүйн судалгаа нь ой санамж, оюун ухаан, анхаарлын байдлыг үнэлэхэд тусална. болон яриа.

Тархины цусны эргэлтийг зөрчсөнөөр илэрдэг зүрх судасны өвчлөлийн шинж тэмдэг нь электрокардиограмм дахь өвөрмөц бус жижиг өөрчлөлтүүд байж болно. Дашрамд хэлэхэд хэвийн электрокардиограмм эсвэл эхокардиограмм нь өвчин байгаа эсэхийг үгүйсгэхгүй, учир нь өөрчлөлт нь зөвхөн миокардийн ишеми (цус багадалт) эсвэл angina дайралтын үед л ажиглагддаг. Чухал мэдээллийг дасгал хийх явцад авсан электрокардиограммаар өгдөг. Зүрхний ажилд өдөр бүр хяналт тавих нь зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношлогоонд чухал ач холбогдолтой зүйл бол эсүүд нь тархины мэдрэлийн эсүүдтэй шууд холбогддог ёроолын (нүдний арын хана) төлөв байдлын талаархи мэдээлэл юм. Судасны судас, мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт нь тархины эд эсийн бүтцийн зөрчлийг шүүх боломжийг олгодог. Цусны эргэлтийн энцефалопатитай өвчтөнүүдэд сонсгол нь ихэвчлэн буурч, залгих рефлекс, үнэрлэх мэдрэмж алдагддаг. Тиймээс оношийг тогтоохын тулд vestibular аппарат, сонсгол, үнэр, амт мэдрэхүйн зөрчлийг илрүүлсэн отоневрологийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Цусны реологийн шинж чанар - түүний шингэн чанарыг судлах замаар ашигтай мэдээллийг өгдөг. Цусны шингэний шинж чанар, хүчилтөрөгчөөр ханалтын зэрэгт нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол гематокрит юм - эритроцитын эзлэхүүнийг сийвэнгийн эзлэхүүнтэй харьцуулсан харьцаа. Түүний өсөлт нь цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, цусны эргэлтийг доройтуулдаг. Өндөр гематокрит ба тархины шигдээс хоёрын хооронд шууд холбоо байдаг.

Урьдчилсан судалгаа хийсний дараа өвчтөнийг ихэвчлэн тархины судаснуудын рентген шинжилгээнд явуулдаг - ангиографи. Эмч нар ангиографийг бусад судалгааны аргуудын үр дүнг харьцуулах "алтан стандарт" гэж үздэг. Тусгай тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа тархины судасны рентген зургийг авдаг. Ангиографи нь цусны судсыг дүүргэх хугацаа, дараалал, тархины судас бөглөрөх, нарийссан тохиолдолд үүссэн "тойрч гарах" цусны эргэлтийн замын талаар мэдээлэл өгдөг. Судалгааны үр дүн нь мэс засал хийх нь тохиромжтой эсэхийг шийдэхэд чухал ач холбогдолтой.

Электроэнцефалографи нь тархины цахилгаан потенциалыг бүртгэх үндсэн дээр тархийг судлах эртний бөгөөд маш түгээмэл арга юм. Энцефалограммын өөрчлөлт нь тархины эдэд органик өөрчлөлтийг илтгэдэг тул цусны эргэлтийн энцефалопати бүхий өвчний эхний үе шатанд энцефалографи нь ямар ч зөрчил илрэхгүй байж болно.

Тархины судалгаанд жинхэнэ хувьсгалыг рентген зураг, мэдээлэл боловсруулах компьютерийн аргуудын ололт амжилтыг хослуулсан тооцоолсон томографийн арга бий болгосноор хийсэн. Түүний тусламжтайгаар та тархины бүтэц, тэдгээрийн өөрчлөлтийн талаархи шууд бус, харин шууд мэдээллийг авах боломжтой. Энэ арга нь тархины гэмтэлийн байршил, хэмжээ, тэдгээрийн мөн чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сүүлийн үед тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг оношлоход соронзон резонансын аргуудыг ашиглаж байна: цөмийн соронзон резонансын, соронзон резонансын дүрслэл, соронзон резонансын ангиографи. Цөмийн соронзон резонанс нь тархины бүтцийн физик-химийн шинж чанарын талаархи мэдээллийг өгдөг бөгөөд үүний ачаар эрүүл эдийг өөрчлөгдсөн эд эсээс ялгах боломжтой болдог. Соронзон резонансын дүрслэл нь тархины зургийг авах, голомтын байршил, хэмжээ, хэлбэр, тоог тодорхойлох, тархины цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог. Соронзон резонансын ангиографи нь соронзон резонансын дүрслэлийн өөрчлөлт юм. Энэ нь гавлын гаднах болон гавлын дотоод артери, судлын гарц, "калибр"-ыг судлахад ашиглаж болно.

Одоогийн байдлаар тархины бүтцийн гурван хэмжээст дүрсийг олж авах өндөр мэдээлэл сайтай аргуудыг бүтээж, амжилттай ашиглаж байна: нэг фотон ялгаралтын тооцоолсон томограф, позитрон ялгаралтын томограф.

Хэт авианы аргууд нь өвчтөнийг зөвхөн эмнэлэгт төдийгүй амбулаторийн үзлэгт өргөн ашигладаг: доплерографи ба эхотомографи, дуплекс сканнер, транскраниаль доплерографи. Доплер хэт авиан нь каротид болон нугаламын артерийн гэмтэлийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь судаснуудад цусны урсгалын талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Хоёр талт сканнерын тусламжтайгаар өнгөний урсгалын ялгаатай байдал нь хөдөлгөөнт (цусны) болон суурин (судасны хана) объектуудыг илүү тодорхой ялгах боломжийг олгодог. Транскраниаль доплерографигаар илэрсэн гол судасны гэмтэл нь бөглөрөл, нарийсал, спазм, аневризм юм. Тархины судасны тогтолцооны төлөв байдлын талаархи хамгийн бүрэн мэдээллийг хэт авиан шинжилгээний янз бүрийн аргын өгөгдлийг харьцуулах замаар олж авах боломжтой. Саяхан хэт авиан оношлогооны шинэ арга гарч ирэв - өнгөт Доплер кодчилол бүхий транскраниаль sonography. Үүний тусламжтайгаар та гавлын ясны дундуур тархины бүтцийг "харж" чадна.

ЭРЧИЛГЭЭНИЙ ЭНЦЕФАЛАПАТИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Том тархвар судлалын судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч нар хагасын хууль гэж нэрлэгддэг хуулийг эртнээс мэддэг байсан. Үүний мөн чанар нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчнийхөө талаар мэдэхгүй, мэддэг хүмүүсийн тал нь эмчлэгдэхгүй байгаа явдал юм. Эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн тал хувь нь эм тогтмол хэрэглэдэггүй, өөрөөр хэлбэл үр дүнгүй байдаг. Тиймээс өвчтөнүүдийн дөнгөж 12 орчим хувь нь эмчилгээ хийлгэдэг. Францын зохиолч Франсуа де Ла Рошефукогийн хэлсэнчлэн “Бидэнд учир шалтгааны зааврыг номхон дөлгөөнөөр дагах хангалттай зан чанар байхгүй” учраас ийм сэтгэлээр унасан дүр зураг бий болсон.

Үүний зэрэгцээ артерийн гипертензи, түүнээс үүдэлтэй цусны эргэлтийн энцефалопати нь нэлээд сайн эмчилдэг нь мэдэгдэж байна. Артерийн даралт ихсэх өвчинтэй тэмцэх судалгааны хөтөлбөрүүд манай улсад төдийгүй гадаадад хийгдсэн бөгөөд тэдний тусламжтайгаар таван жилийн дотор харвалтын өвчлөлийг 45-50 хувиар бууруулах боломжтойг харуулж байна. Хэрэв артерийн даралт ихсэхтэй тэмцэх хөтөлбөр нь Оросын бүх эрүүл мэндийн тогтолцооны хэмжээнд ажилласан бол таван жилийн дараа цус харвалтаас болж нас барж буй хоёр сая гаруй хүний ​​амийг аврах боломжтой болно. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний улмаас тархи, зүрх, бөөр, нүд болон бусад эрхтнүүдийн бусад гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн алдагдлыг тооцохгүй.

1. Гаж нөлөөний магадлалыг багасгахын тулд АД буулгах эмийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд цусны даралтыг хангалтгүй бууруулсан тохиолдолд тунг нэмэгдүүлдэг.

2. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн хослолыг хэрэглэдэг (нэг тун бага тунгаар нөгөөг нь бага тунгаар нэмнэ).

Хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх үед цусны эргэлтийн энцефалопати өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд (140/90 мм м.у.б-аас доош) бууруулахыг хичээх ёсгүй, учир нь энэ нь тархины цусан хангамж муудахад хүргэдэг; анхны түвшингээс 10-15% -иар бууруулахад хангалттай.

Эмийн эмчилгээнээс гадна АГ-тэй өвчтөнүүд энгийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой: хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах (өдөрт 5 грамм хүртэл - 1/2 халбага); удаан хугацаагаар, бараг насан туршдаа antiplatelet бодис (цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм) авах; аскорбины хүчил (витамин С), пиридоксин (витамин В 6), никотиний хүчил (витамин PP) агуулсан витамин, витамины цогцолборыг авах.

Атеросклерозын улмаас үүссэн dyscirculatory энцефалопатитай бол эмчилгээ нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарласан илчлэг багатай хоолны дэглэмийг (өдөрт 2600-2700 ккал хүртэл) хэрэглэдэг. Цусан дахь нийт холестерины тогтмол үзүүлэлтүүд (6.2 ммоль / л-ээс дээш), хатуу хоолны дэглэмийн дагуу дор хаяж зургаан сарын турш хадгалагддаг бол холестерин бууруулах эмийг (статин) тогтооно.

Тархины олон инфарктийн төлөв байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антиплателет ба антикоагулянт эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг. Антикоагулянтууд (цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм) нь цусны бүлэгнэлтийн болон протромбины үзүүлэлтүүдийн дагуу сонгогддог бөгөөд бараг насан туршдаа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ тохиолдолд цусны протромбины түвшинг хоёр долоо хоногт нэг удаа хянах шаардлагатай. Антикоагулянт эм ууж буй өвчтөнүүд цус алдах шинж тэмдгийг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Цусны эргэлтийн энцефалопатийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээнээс гадна өвчтөнд шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог. Санах ой муудаж, оюун ухаан буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тархины бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийг хэрэглэдэг. Хөдөлгөөний эмгэгийн хувьд эмчилгээний дасгал, массаж болон нөхөн сэргээх эмчилгээний бусад аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Толгой эргэх үед судасны эм, автономит мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмийг тогтоодог.

Ихэнхдээ цусны эргэлтийн энцефалопати нь астено-депрессив синдром хэлбэрээр илэрдэг. Түүний шинж тэмдгүүдийн дагуу эмч нар сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэлзүйн тусламж, эмийн эмчилгээ: антидепрессант, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд гэр бүл, ажил дээрээ найрсаг орчин бүрдүүлэхэд анхаарах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, Дундад зууны үеийн шилдэг эмч Парацелсус хүртэл: "Өвчний хамгийн сайн эмчилгээ бол сайхан сэтгэл юм" гэж тэмдэглэжээ.

Толгойн гол судаснууд (70% -иас дээш) нарийссан өвчтөнүүдэд мэс заслын оролцооны асуудлыг шийдэж байна. Үүнд гурван төрлийн үйл ажиллагаа орно: стент хийх (судасны хөндийг тусгай хүрээ ашиглан тэлэх - стент), судасны системийг сэргээн засварлах (янз бүрийн судсыг хооронд нь холбох, мөчрүүд үүсгэх) эсвэл судаснуудын хэсгийг салгах. хөлөг онгоц ба түүнийг протезээр солих.

Цусны эргэлтийн энцефалопатиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх нь чухал биш юм: ажлын дэглэмийг дагаж мөрдөх, давс багатай хоолны дэглэм, шингэн (өдөрт 1-1.2 литр хүртэл), амьтны гаралтай өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүн (өөхний мах, элэг,). цөцгий, цөцгийн тос, өндөг гэх мэт), илчлэг ихтэй хоол хүнс. Өөх тосноос гадна өндөр илчлэгтэй хоолонд архи, чихэр орно. Хоолны дэглэмд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зонхилж байгаа нь сайн хэрэг. Та өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хооллож, калорийн агууламжаар хоол хүнсээ дараахь байдлаар хуваарилах хэрэгтэй: ажлын өмнөх өглөөний цай - 30%, хоёр дахь өглөөний цай - 20%, өдрийн хоол - 40%, оройн хоол - 10%. Оройн хоолыг унтахаас хоёр цагийн өмнө хийхийг зөвлөж байна. Оройн хоол, өглөөний хоол хоёрын хоорондох завсарлага арван цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Өвчтөн жингээ хянах шаардлагатай боловч аажмаар багасгах хэрэгтэй. Суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүний ​​хувьд өдөрт дунджаар 2000-2500 ккал эрчим хүч зарцуулдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хоолны илчлэгийг 1200-1500 ккал, эрэгтэй хүн 1500-1800 ккал хүртэл бууруулж байвал долоо хоногт 0.5-1 кг жин хасах болно. Жин алдах энэ хурдыг оновчтой гэж үздэг. Урьдчилан сэргийлэх сайн нөлөө нь биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Сургалт нь зүрх судасны тогтолцооны бие махбодийн стресст тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт, цусны даралт буурах замаар илэрхийлэгддэг. Үүний үр дүнд сэтгэлийн байдал сайжирч, өөртөө итгэх итгэл бий болж, сэтгэлийн хямрал, айдас, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд буурч эсвэл бүрмөсөн арилдаг. Өвчтөнүүд бие бялдрын хувьд илүү хүчтэй, уян хатан болдог. Долоо хоногт 3-4 удаа 30-45 минутын турш хичээл хийх үед биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна. Гэсэн хэдий ч богино дасгал хийсний дараа (тус бүр 15-20 минут) өвчтөн сайжирдаг.

Физик эмчилгээний дасгалуудыг тогтмол хийж, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Дасгалын эрчмийг зүрхний цохилтын дээд хэмжээг ашиглан тооцоолно (өвчтөний насыг 220 жилээс хасна). Суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвддөггүй өвчтөнүүдийн хувьд зүрхний цохилт хамгийн ихдээ 60-75% байх дасгалын эрчмийг сонго. Мэдээжийн хэрэг, физик эмчилгээ хийж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн энцефалопатийн 1, 2-р үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь танил уур амьсгалд зүрх судасны төрлийн сувилал байвал илүү дээр юм.

Цаг тухайд нь оношлогдсон цусны эргэлтийн энцефалопати, зөв ​​сонгосон цогц эмчилгээ нь идэвхтэй, бүрэн амьдралыг уртасгадаг.

ҮНДСЭН ХУУЛИЙН ТЭНЭГҮҮДИЙН БҮЛЭГ (...) Энэ төрлийн хүмүүс заримдаа сайн сурдаг (тэд ихэвчлэн сайн ой санамжтай байдаг) зөвхөн дунд сургуульд төдийгүй ахлах сургуульд байхдаа: амьдралд орохдоо, мэдлэгээ бодит байдалд хэрэгжүүлэх, харуулах тодорхой санаачлага гаргавал тэд бүрэн үр дүнгүй болж хувирав. Тэд хэрхэн "нийгэмд үлдэх", цаг агаарын талаар ярих, хэвшмэл, улиг болсон зүйл ярихыг мэддэг боловч ямар ч өвөрмөц байдлыг харуулдаггүй (тиймээс "Salon blodsinn" - салоны дементиа) ... Тэд амьдралыг зөвхөн дотроо сайн даван туулдаг. тодорхой, явцуу, удаан тогтсон хязгаар нь өрхийн болон материаллаг сайн сайхан байдал. Нөгөөтэйгүүр, үүнд энгийн энгийн, анхдагч, оюун санааны хэрэгцээгүй, гэхдээ зарим төрлийн гар урлалын энгийн шаардлагыг сайн даван туулж, заримдаа худалдаа, тэр ч байтугай захиргааны ажилд томоохон үл ойлголцолгүйгээр ажилладаг хүмүүс багтдаг. Үндсэн хуулиар хязгаарлагдмал байдлын нэг онцлог шинж чанар нь тэдний гайхалтай санал, олонхийн дуу хоолой, "олон нийтийн санаа бодол" ("Гүнж Мария Алексеевна юу гэж хэлэх вэ!") -д дуулгавартай дагахад бэлэн байх явдал юм. Эдгээр нь загварлаг, эелдэг байдал, загварын хүмүүс, тэд бас хүрээлэн буй орчны хүмүүс, гэхдээ тогтворгүй психопатууд гэсэн утгаараа тийм ч сайн биш: хүмүүс энэ орчны тод жишээг "давуу" гэж дагадаг, гэхдээ энд эсрэгээрээ , сайн зан үйлийн төлөө. Үндсэн хуулиар хязгаарлагдсан психопатууд үргэлж консерватив байдаг; Өөрийгөө хамгаалах байгалийн мэдрэмжээсээ болж тэд дассан, дасан зохицсон хуучин зүйлтэйгээ зууралдаж, шинэ бүх зүйлээс айдаг. Эдгээр нь "хэвийн" хүмүүс бөгөөд Калиерийн хэлснээр "хэвийн" хүмүүс, "хэвийн" хүмүүс, дахиж хагацсан хүмүүс байхгүй болсон тэр өдөр соёл иргэншсэн ертөнц хэт их мэргэн ухаанаас биш, харин хэт дунд зэргийн байдлаас болж мөхөх болно. Эдгээр нь Ферри том дэлгүүрүүдийн бэлэн даашинзтай зүйрлэдэг "ердийн" хүмүүс юм; энд зөвхөн дуурайх хууль үйлчилдэг. (...) Агуу ихэмсэг зангаараа ялгардаг, ямар ч утгагүй энгийн үг хэллэг эсвэл гоёмсог хэллэгүүдийг хэлдэг, ямар ч агуулгагүй сүр дуулиантай үгсийн багцыг илэрхийлдэг өвөрмөц субъектууд (сайн жишээ бол сайн жишээ юм - Гэсэн хэдий ч хүүхэлдэйн хэлбэрээр, шог зураг хэлбэрээр - Козма Прутковын хэлсэн үгс). Бүх зүйлд өөрийн гэсэн дүгнэлт хийх хүсэл нь бүдүүлэг алдаа гаргахад хүргэдэг зарим үндэслэл судлаачдыг энд дурдах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь энгийн логик шаардлагыг үл тоомсорлосон утгагүй дээд үзэл баримтлалыг үнэн гэж хэлэх явдал юм. Үндсэн хуулийн тэнэглэлийн олон төрлүүдийн талаар Германы алдарт сэтгэцийн эмчийн хэлсэн үг нь тэд чадах, мэддэгээсээ илүүг мэддэг ..., үүний үр дүнд бүдүүлэг энгийн амьдралдаа гэдгийг онцлон хэлэхэд илүүдэхгүй. , тэд ихэвчлэн ухаалаг гэгддэг хүмүүсээс ч илүү дасан зохицсон байдаг

Кащенитын үйл ажиллагаа

Кащенчуудын үйл ажиллагаа нь сүлжээний троллуудтай төстэй байж болно);

Хувь хүнийг өдөөн хатгах үйл явц гэж нэрлэдэг дээрэлхэх. Тиймээс зохиолч Сергей Лукьяненко нэгэн цагт кашченчүүдийн золиос болсон (кащенчуудтай уулзсаны дараа С.Лукьяненко "Спектр" романы алдартай хэсэг болох Кащенчуудын элэглэл номонд гарчээ. 2002), мөн "Зойчем та Пейсателийг хордуулдаг хэвээр байна уу?" (Та яагаад Зохиолчийг хордуулж байна вэ?)).

Зарим форумын гишүүдийн фобик сэтгэл санаа нь галыг өдөөж, дээрэлхэхэд ашигладаг. Жишээ нь, төлөө дээрэлхэхАнтисемит үзэл санааг ашиглаж болно (еврей аялгатай бүдүүлэг элэглэл, еврей үгсийг ашиглах, Торагийн тухай байнга иш татах), хөлбөмбөг сонирхогчдын үл тэвчих байдал, шашин шүтлэг, эзотерик сургаал, тодорхой бүс нутгийн шүтэн бишрэгчдийн фанатизм дуу хөгжим, жүжигчид (иймээс өдөөн хатгалгад идэвхтэй ашигласан хөгжимчид Виктор Цой, Децль, Михаил Круг нар болох нь мөн адил хөгжмийн "хэв маяг" "пуси-блэк металл" ба псевдо шашны элэглэл болгон зохион бүтээгдсэн. "пуси-сотонизм").

Зарчмын хувьд кащенчууд өөрсдийн үйл ажиллагааг ямар ч байдлаар харуулахгүй, форум дээр ямар ч өдөөн хатгалга зохион байгуулж болно, гэхдээ энэ нь өдөөн хатгалга байсныг бусад оролцогчид удахгүй ойлгохгүй, магадгүй тэд хэзээ ч ойлгохгүй байх болно. Жишээлбэл, улс төрийн асуудалд зориулагдсан форум дээр террорист халдлагын дараа шууд Чеченийн нэр, овог нэр бүхий виртуал гарч ирж, хошигнол эсвэл ерөнхий үзэл бодлыг зөрчсөн бусад материалыг нийтэлж болно.

Хамгийн алдартай фидо хурлын модераторууд касченитуудыг цээжилж, "урьдчилан сэргийлэх зорилгоор" өөрчилсөн дүрмээ ашиглан унтраасан - "Ямар ч захиалагчийг тайлбаргүйгээр үүрд унтрааж болно" гэсэн тусгайлан танилцуулсан зүйл. Энэ нь касэнчүүдийн эсрэг цорын ганц үр дүнтэй арга хэмжээ байв.

Алдартай дурсамжууд

Зарим кащенит мемүүд Оросын FIDO дэд соёлоос гадуур өргөн тархсан байдаг. Юуны өмнө тэд комик бүлэгт багтдаг СОТОНА ТАМболон зохиомол амьтан шушпанчик.

СОТОНА ТАМ

Шушпанчик хэмээх ойлголт нь 2001 онд Фидонет сүлжээнд үүссэн бөгөөд түүний гарал үүсэл нь энэ сүлжээний нэг (цэг) Александр Шушпановын нэртэй холбоотой бөгөөд тэрээр Касенчуудыг байнга шүүмжилдэг (su.kaschenko.local echo бага хурлын захиалагчид) .

Кащенчуудыг хавчлагын хэрэгсэл болгон "Өө, Шушпанчик!" дараа нь бусад Fidonet гишүүдийн эсрэг ашигласан. Кащенизмыг үгүйсгэж эхэлсэн Шушпанов хожим Кащенчуудтай нэгдсэн нь сонирхолтой юм.

Шушпанчикуудын тухай богино өгүүлбэрүүдийн цуглуулгууд бас байсан. шушпанишадууд. "Шушпанишадууд" гэдэг нэр нь Энэтхэгийн "Упанишадууд" туулийн нэртэй төстэй юм.

Шушпанчики мөн Оросын блог ертөнцийн цэрэг-түүхэн орчинд нэвтэрсэн. "Шушпан-" угтвар нь ихэвчлэн герман төгсгөлтэй ("shushpangever", "shushpangeshutz, "shushpanlafette") өвөрмөц, хачирхалтай эсвэл стандарт бус цэргийн хэрэгслийг тэмдэглэхэд хэрэглэгддэг. Хамгийн тод жишээ бол LiveJournal нийгэмлэг юм шушпанзер ("шушпан-" ба "панзер" (танкны төрөл) хэсгүүдийн хослол), ер бусын эсвэл ховор танкуудад зориулагдсан.

Кашенчуудын үгсийн сан

Кащенизмын нэг шинж тэмдэг бол тусгайлан боловсруулсан үгсийн санг ашиглах явдал юм. Гэж нэрлэгддэг зүйлээс ялгаатай. Гол үүрэг нь "сонссон, тийм л бичигддэг" зарчмын дагуу үгсийг аль болох гуйвуулах явдал болох "новшийн хэл" бол Касенчүүдийн дунд үгийн хэлбэрийг бий болгох нь бүтээлч, уламжлалт бус үйл явц юм. . Тиймээс нэг үг нь хэд хэдэн үгнээс бүрддэг, эсвэл түүний зарим хэсэг нь нэг юмуу өөр нэр томъёо, үзэгдэлтэй төстэй байдаг.

Жишээ

Торагой, хүлээ, зай, хүлээ, гойлов, зүрхний аппарат, долоон давхар, medspace аналь
(эрхэм хүндэт, үзэх, жагсаах, хүлээх, дарга, эрхэмсэг, тэгш хэмтэй, эмнэлгийн ажилтнууд).

Кащенчуудын байнга хэрэглэдэг зарим үг, хэллэг

Мессежийн төрлийг нэмэгдүүлэхийн тулд касенитчуудын ашигладаг маш өргөн хүрээний тэмдэгт, үзэгдэл, хэлц үгс байдаг. Энд гол нь:

Үндсэн мэдээлэл

• Өвчтөн (гажигтай өвчтөн) (еврейчүүдийн хараалын "сав" гэсэн ишлэл) - Кащенчуудын доог тохуу болсон хүн. Үүнээс гадна Кащенкогийн форум. Ру өөрийн оролцогчдыг "өвчтөн" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь кащенитийн өөрийгөө инээдэмтэй байдлын ердийн илрэл юм.
• Medpers-anal - "өвчтөн" нь сэтгэцийн эмнэлэг гэж su.kaschenko.local сэдвийн анхны үг хэллэгээс ирдэг.
• Тархины фимоз (FGM гэж товчилсон) - "өвчтөн" -ийг эмчилдэг "өвчний" нэр нь "тархины бодлын сувгийг нарийсгах" шинж чанартай байдаг. Антикашенизм нь өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
• Гавлын ясны бокланопоктит нь "Тархины гавлын ясны үхжил, дараа нь шохойжиж, гавлын ястай нийлдэг голын тархины фимозын төгсгөлийн үе шат"-ын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй хүндрэл юм.

Чанартай амьтад

• Dyatl (тоншуул) - Кащенизмын зүйрлэмэл бэлэг тэмдэг. Йожагийн зохиогчийн ард "бетон багана дээрх тоншуул" гэсэн хэллэг алдартай.
• Боклан бол кашенитийн эсрэг тэмцэгч юм. Энэ нь fidosh echo чуулганыг үндэслэгч Антон Баклановын нэрнээс гаралтай.
• Шушпанчик - su.kaschenko.орон нутгийн хурлын захиалагчдын нэг, нэгэн цагт Кащенизмыг эсэргүүцэгч байсан Александр Шушпановын нэрнээс гаралтай.
• Бобрудав - үйл явцад "зохион бүтээсэн" дүр дугуйлах fido-conferences ru.sex.text, олон өдөөн хатгасан псевдоэротик түүхүүдийн баатар.
• Морь, LASHATKA - Касенитийн эсрэг Александр Коносевичийн доогтой хоч.

Нэр томьёо

• Interaural ganglion (interaural ganglion) - тархины доромжилсон нэр
• Амь бэлэглэгч эвтанази нь тархины фимозыг "эмчилдэг" "эм" юм. "Амьдрал бэлэглэгч эвтанази" гэдэг ойлголт нь оксиморон юм.
• Пузи- (жишээлбэл, Пузи-блэкметал, Пузи-Сотонизм, Кащепузижа) - Кащенитийн доог тохуу болсон "Teletubbies" хөтөлбөрийн нэрнээс гаралтай.
• SKL гэдэг нь fido-conference SU.KASCHENKO.LOCAL гэсэн үгийн товчлол юм
• Сотонизм - Сатанистуудын тохуурхсан нэр
• Сатона бол Сатаны егөөтэй нэр юм.
• Холокостын хуурмаг бус зуух - ярилцагчийг семитийн эсрэг үзэлтэн гэж илчлэх арга, Германы нацистууд еврейчүүдийг хоморголон устгасныг сануулах арга
• Торага (эрхэм) - еврейчүүдийн хүрээлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд "Тора", "гой" гэсэн үгсийг онцолсон инээдэмтэй уриалга, ярилцагчийг далдалсан инээдэм.
• Яагаад? (яагаад) - "сав" гэсэн үгийг онцлон тэмдэглэв
• "EmpTiVi" (MTV) - хоосон (хоосон) гэдэг үгийг онцлон тэмдэглэв.

Асуултууд

• APVS? -Яагаад гуйгаад байгаа юм бэ? (Гэхдээ та яагаад асуугаад байгаа юм бэ?)
• АТААХ УУ? Та яагаад асуултанд асуултаар хариулж байна вэ? (Та яагаад асуултанд асуултаар хариулж байна вэ?)
• VA? -Та антисемит үзэлтэн мөн үү? (Та антисемит мөн үү?)

Сүүлчийн товчлолыг ихэвчлэн эдгээр үсгүүдийг агуулсан үгсээр багтаасан байдаг (жишээ нь: "VAs", "хүндэтгэсэн"). Энэ тохиолдолд ийм давж заалдах гомдол нь дүрмээр бол ярилцагчийг далд доог тохуу агуулсан байдаг.

ТовчлолКащенитууд нь гажуудал, товчлолын инээдэмтэй хэлбэрээр тодорхойлогддог, жишээлбэл:

Түүнчлэн, Кащенитын хамгийн алдартай хүмүүсийн овог, хоч зэргийг багасгаж болно, жишээлбэл:

• P-tr P-trovich; PPK - Петр Петрович Кащенко
• P-r - Нунтаг

Зарим хувь хүн

Кащенитын мэдэгдэж буй "онилууд"

Дагагчид

• Падонки ("новшийн хэл" гэж нэрлэгддэг хэлийг бий болгох үүднээс)
• me_semenovka_global (Google групп)
• Сурах (тусдаа нийгэмлэгүүд)

Шүүхэд маш их цаг хугацаа алдаж байна. Ийм тохиолдол энд байна. Шүүх 9 цагаас нээлттэй, надад 9-30 цагт хэрэг байна. За, би бодож байна. сайн - ямар ч саатал гарахгүй. Тэгэхээр үгүй. Би шүүхэд ирдэг, надад ДӨРВӨН хэрэг байна. 9-00, 9-10, 9-20, 9-30. Хүн бүр 10 минут биш, нэг цаг, хоёр, гурав сонсдог нь ойлгомжтой. Үүний үр дүнд бид 9-30 цагт бизнес эрхэлдэг тул бид гурав дахь цагт л танхимд ордог. Гэсэн хэдий ч би ухарч байна. Ингээд хүлээж байгаад нэг өмгөөлөгчийн яриаг сонслоо. Маш сонирхолтой.

Товчхондоо, тэнд Москвагийн хүн амьдардаг байсан, тэр орон сууцтай байсан. Архичин биш ч бусдын адил үе үе архи уудаг байсан. Тэгээд тэр хаана ч ажиллаагүй, харин тажикчуудад хоёр өрөө түрээслүүлснээрээ амьдардаг байв. Орон сууцанд хэдэн өрөө байгааг би мэдэхгүй, гэхдээ би "өрөө" түрээсэлсэн тул та нарт хэлье, эзэн нь өөрөө тэнд амьдардаг байсан тул гурван өрөө, бүр дөрвөн өрөө гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө нэлээд том орон сууц, хямдхан биш.

Тэгээд түүнээс хөлсөлж байсан Тажик эмэгтэй жирэмсэн байхдаа тариачинд "Бид чамд мөнгө өгье, чи хүүхдийн эцэг болоорой, тэгвэл миний хүүхэд Оросын иргэншилтэй болно. ОХУ-д төрсөн, аав нь ОХУ-ын иргэн, тэд иргэншил өгөх ёстой юм шиг. За тэр хүн зөвшөөрч байна, мөнгө хэрэгтэй байна. Тэгээд тэр аав болсон. Тэд түүнд мөнгө өгсөн. Эндээс асуулт гарч ирж магадгүй, Тажикийн мөнгө хаанаас ирдэг вэ? Тэр Тажикууд хонгилд амьдардаг, жижүүр хийдэг хүмүүс биш, арай “дэвшилтэт” байсан бололтой. Тэнд хамаатан садан нь цугларсан юм уу, тиймэрхүү юм.

Хэсэг хугацааны дараа хүүхэд энэ байранд, "аав" -д бүртгүүлэх ёстой болох нь гэнэт гарч ирэв. За, тэд бүртгүүлсэн. Эх хүн хүүхэдтэйгээ амьдрах эрхтэй. Ер нь энэ нялх хүүхэдтэй Тажик эмэгтэй энэ байранд амьдрах бүрэн эрхтэй бөгөөд үүгээрээ түрээсийн төлбөр төлөх үүрэггүй болсон. Мөн эзэмшигч нь тэднийг шүүхэд бичиж чадахгүй. Учир нь тухайн байрны эзэн ойр дотны хүмүүсээс бусад хэнийг ч шүүхээр халж болно. Мөн бичиг баримтын дагуу хүүхэд нь түүний хүү юм. Тажик эмэгтэй хэний ч эзэн биш, харин ээж нь хүүхэдтэйгээ хамт амьдрах эрхтэй. Энэ түүхийн бүхэл бүтэн отолт гэж та бодож байна уу? Үгүй ээ, энэ бол зөвхөн эхлэл.

Ерөнхийдөө байрны эзэн гунигтай болж, Тажик эмэгтэй түүнд: "Бид чамайг орхихгүй, бид чамайг мөнгө олоход тусална. Бизнес хийцгээе, бидний хувь дээр ирээрэй. Тэр баярлаж, "юу хийх вэ?" Гэж асуув. Тэр хариулав: "Тийм ээ, онцгой зүйл хийх шаардлагагүй. Зээл авахад тусална уу. Та Оросын иргэн, үл хөдлөх хөрөнгөтэй, тэд танд өгөх болно. Мөн бид бизнесээ өргөжүүлэх болно." Ер нь өөрийнхөө нэр дээр зээл авсан. Мэдээжийн хэрэг, мөнгө хаа нэгтээ огцом явсан. Мөн та өгөх ёстой. Хэдэн сар өнгөрч, Тажик эмэгтэй түүнд: "Бид чамайг орхихгүй, чи бидний төлөө маш их зүйлийг хийсэн. Тажикистанаас миний мэргэн төрөл төрөгсөд одоо ирнэ, бид нэг юм бодож олно” гэж хэлсэн.

Хамаатан садан нь ирдэг, тэд энэ байранд эрэгтэй хүнтэй уулзахаар ирдэг. Тэгээд тэд "ямар нэгэн зүйл бодож олдог", тухайлбал ийм төлөвлөгөө: "чи энэ байрыг хүүхэддээ өг. Үүний төлөө бид бүх зээлээ төлж, банктай холбоотой асуудал гарахгүй. Та орон сууцанд бүртгэлтэй хэвээр үлдэж, хүүхдийн аав шиг амьдрах болно. За, ийм санал тавьсанд цочирдсон нь ойлгомжтой. Гэтэл нөгөө талдаа зөвшөөрөхгүй бол банк байрыг нь аваад нийтийн байр руу шилжүүлнэ. Тэгэхээр үүнээс гарах арга алга. За тэр хүн бодсоноо зөвшөөрөв. Огт өөрийх нь биш хүүхдэд байр өгсөн.

Хэсэг хугацааны дараа тэр хүн өвдөгнийхөө доор байрнаас гарахыг хүсэв. Ямар нөхцөл байдалд байгаа нь тодорхойгүй, өгүүлэгч энэ талаар чимээгүй байна. Үүний зэрэгцээ зээлээ төлөхийг хэн ч бодсонгүй. Ерөнхийдөө ухаарах мөч ирлээ - тэр хүн энэ бүх түүхэнд ямар нэг зүйл буруу болсныг ойлгов. Мөн хуульчдад хандах цаг болжээ. Ингээд шүүхийн коридорт энэ бүхнийг хэлсэн өмгөөлөгч дээр ирлээ.

Хачирхалтай нь, асуудал маш амархан шийдэгдсэн. Энэ нь мэдээжийн хэрэг, таван минутын дотор биш, гэхдээ магадлал маш өндөр байна. Эцэг тогтоох эрхийг хүчингүйд тооцох → хандивын гэрээг хүчин төгөлдөр бус гэж хүлээн зөвшөөрөх → тариачны орон сууц өмчлөх эрхийг сэргээх. Гэхдээ зээлтэй бол энэ нь илүү хэцүү байдаг. Ер нь дөрвөн нэхэмжлэл, дөрвөн хэрэг, нэг өмгөөлөгчөөс их л бурханчлан 80 мянга гуйсан. Бүх зүйлд 320 мянга. За, 300. Харин тариачинд мөнгө огт байхгүй, түүнийгээ авах газар ч алга. Өмгөөлөгч өртэй ажиллахыг хүсэхгүй байна, тэр надад мөнгө олохыг зөвлөсөн. Үүний дагуу тэд салсан.

Өөрийгөө ийм түүх рүү татан оруулахын тулд хүний ​​тархи хэр их шингэрэх ёстой вэ? Бүх зүйл аажмаар болж, алхам бүр нь шинэ найдваргүй нөхцөл байдалд хүргэдэг гэдгийг би ойлгож байна. Гэхдээ ийм түүх нэгээс олон байдаг ... Энэ нь 21-р зуунд Москвад байгааг бид тэмдэглэж байна.