Ko ārsti vēlas ārstēt. Par medicīnu jeb kāpēc ārstiem nav izdevīgi mūs ārstēt

Ksenija Kovaļenoka, medicīnas centra "Mercy" vadītāja. Foto: Pāvels Smertins, 2018. gada februāris

"Slimnīcā es iemācījos uzticēties Dievam"

Ja Ksenijai Kovaļenokai lūgs nosaukt piecus vārdus, kas viņu vislabāk raksturo, viņa atbildēs "ārsts, ārsts, ārsts, ārsts, ārsts". Pediatre, paliatīvā ārste, medicīnas centra virsārste, kurā vienlaikus darbojas vairāki dienesta "Žēlsirdība" projekti: Rehabilitācijas centrs bērniem ar cerebrālo trieku, bērnu lauka paliatīvais dienests, dzimtsarakstu nodaļa un "Bērni.pro" īpašs bērnu atbalsta projekts.

Tas viss - amats pēc amata, atbildība pēc atbildības - parādījās viņas dzīvē it kā bez viņas iniciatīvas, vai nu nejauši, vai apdomīgi. Viņa gribēja būt medmāsa – nevis ārstēt slimos, bet rūpēties par viņiem, vienkārši būt blakus un palīdzēt. Un viņa kļuva par ārsti, kas strādā ar neārstējami slimiem bērniem.

1991. gadā Ksenija, toreiz skolas absolvente, ieradās Svētā Demetrija Žēlsirdības māsu skolā. Šis bija pats pirmais skolēnu komplekts, skola bija vakara skola, un žēlsirdības māsas gandrīz nekavējoties sāka strādāt Pirmās pilsētas slimnīcas nodaļās. Tagad tur ir sakārtotas kameras un gandrīz personāla komplekts. Un tad, atceras māsas, slimie gulēja gaiteņos, un no smaržas varēja elpot tikai caur nāsīm. Studiju laikā Ksenija strādāja traumatoloģijā, pēc tam reanimācijā.

Galvenais, ko viņai iemācīja darbs slimnīcā, bija uzticēties Dievam, - atceras Ksenija. Vēlāk, saskaroties ar neārstējami slimu bērnu ciešanām, tas palīdzēs nekrist izmisumā un pieņemt visu, kā tas ir.

– Manā dzīvē bija situācijas, kad prasīju no Dieva, lai viņš parāda, kāpēc viss notika tā, kā notika. Un Viņš parādīja. Tagad es vienkārši uzticos Viņam.

Bija dažādi gadījumi. Reiz traumu nodaļā nokļuvis 20 gadus vecs puisis: izkritis no balkona, salauzis divas ribas. Mēs, traumu nodaļas medmāsas, bijām valkājuši baltus lakatus ar krustiņu, tāpēc mūs dažkārt uztvēra kā “eņģeļus”, lūdza lūgties. Un es biju tik jauna, degoša, un šī jaunā vīrieša māte pienāca pie manis un lūdza mani lūgt par Oļegu. Es tad domāju: kāpēc viņa tā uztraucas, padomā, viņai divas ribas salauza, būs vēl labi. Bet, protams, viņa lūdza.

Birojā

Drīz vien atnāku uz nodaļu, bet Oļega tur nav. Man šķiet, ka tas jau ir izlikts. Un tad izrādījās, ka viņš nomira – ārsti laikus nepamanīja iekšēju asiņošanu.

ES biju šokēts. Kā tas varēja notikt: nomira vesela izskata puisis, divdesmit gadus vecs, par kuru es tik ļoti lūdzu! Man tas bija nopietns pārbaudījums.

Bet, kad vakarā atnācu uz nodarbībām skolā, es dzirdēju stāstu par vienu no mūsu māsām, kura tikko strādāja intensīvās terapijas nodaļā ar šo traumu. Viņas sardzes laikā jauns vīrietis ar smagu peritonītu ievaidējās un sacīja: "Par ko?". Viņa māsa piegāja pie viņa un jautāja: kāpēc jūs domājat, ka tas notika ar jums? Un viņš pēkšņi sāka lūgt Dievam piedošanu.

Šādā stāvoklī, lūdzot piedošanu, viņš nomira. Un izrādījās – tas ir no balkona izkritušais Oļegs, par kura glābšanu es tik lūdzu. Tikai par glābiņu no kā - dzīvības vai dvēseles? Tas nozīmē, ka tas bija tik nepieciešams dvēseles glābšanai.

Tagad es uztveru dzīvi un nāvi tiešā saistībā, kā kaut ko veselu, bez pretrunām savā starpā, jo zinu, ka Tas Kungs vienkārši neko nedara.

"Es negribēju būt ārsts"

Ksenija gribēja būt medmāsa – nevis ārstēt slimos, bet rūpēties par viņiem, būt blakus. Viņa kļuva par ārsti, kas strādā ar neārstējami slimiem bērniem.

Strādājot par medmāsu reanimācijā, Ksenija iestājās pediatrijas medicīnas institūtā, lai gan iepriekš nebija vēlmes kļūt par ārsti, īpaši bērniem, bet - "ja jau mācies par ārstu, ir jāzina, kā ārstēt gan bērnus, gan pieaugušos”. Šķiet, ka viņas darba kārtība bija apgūt jaunas lietas un pēc tam doties tur, kur neviens cits nevēlas. Pat rezidentūras laikā un pēc tam pēc institūta beigšanas Ksenija strādāja poliklīnikā - visi gribēja no turienes aizbēgt un palika tikai no bezcerības, bet viņai tas patika. Viņai bija savs gabals, kuram bija piesaistīti 700 bērni, viņi uzauga viņas acu priekšā.

Viss mainījās vienā pavasarī, tieši pēc gripas epidēmijas, kad Ksenijai bija 40 zvani dienā. Zvanīja bīskaps Panteleimons, Svētā Demetrija māsas biktstēvs un pareizticīgo palīdzības dienesta "Žēlsirdība" vadītājs – tolaik dievkalpojums bija daudz mazāks, ducis projektu vēl neeksistēja. Vladyka sacīja, ka Bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijas centram ir nepieciešams vadītājs. Tam vajadzēja būt īslaicīgam. Ksenijai Vladimirovnai nebija īpašas vēlēšanās turp doties: "neiroloģija mani biedēja, es negribēju strādāt ar tiem, kurus nevarēja izārstēt." Bet dzīve ir pagriezusies.

Ksenija Vladimirovna nokļuva rehabilitācijas centrā, un pēc dažiem mēnešiem tēvs Aleksandrs Tkačenko, Krievijas pirmās bērnu slimnīcas dibinātājs, ieradās Marfo-Mariinskas klosterī, kur atrodas centrs. Un kaut kā kļuva skaidrs, ka Maskavai vajag arī hospisu - nē, nevajag, vajag. Lai saprastu, cik daudziem bērniem Maskavā nepieciešama hospisa aprūpe, viņi izveidoja bērnu mobilo paliatīvo dienestu "Mercy". Toreiz, 2011. gadā, šis dienests bija vienīgais Maskavā.

Un izrādījās, ka bērni ar onkoloģiju nesastāda lielāko procentuālo paliatīvo pacientu, bet ļoti daudz bērnu ar ģenētiskās slimības, smagas traumu un neiroloģisko patoloģiju sekas. Un tie absolūti nevienam nav vajadzīgi. Slimnīcās un poliklīnikās viņu vecākiem vienkārši saka: "Mēs neko nevaram darīt, šo slimību nevar izārstēt."

Ko var darīt, ja "slimība netiek ārstēta"

“Es pati biju pārsteigta, ka man patika strādāt ar neārstējami slimiem bērniem. Es redzēju viņu vecāku sejās tādu prieku no tā, ka mēs vispār eksistējam, no tā, ka vismaz kāds ir tuvumā.

Galu galā šie bērni vienkārši tiek izlaisti mājās, un paši vecāki griežas pēc iespējas labāk, ”stāsta Ksenija Kovaļenoka.

Viņi gribēja izveidot hospisu Marfo-Mariinsky klosterī, bet, kamēr viņi vāca naudu un domāja, uz kuru pusi vērsties, tika pieņemti jauni valsts likumi un noteikumi, un hospiss klosterī neparādījās. Parādījās dzimtsarakstu nodaļa - vairākas mazas istabiņas, un tajās bija sešas gultas. Respicei nav licences sāpju remdēšanai, taču tai ir cita funkcija - vecāki var atstāt bērnus šeit uz mēnesi un atpūsties - varbūt pirmo reizi kopš slima bērna piedzimšanas.

“Institūtā ārstiem māca, kā izārstēt slimību, un, kad slimība ir neārstējama, ārsti vienkārši nezina, kādam tad vajadzētu būt viņu darbam. Un mūsu kā paliatīvo ārstu darbs viņiem šķiet ne pozitīvs, dīvains. Lai tam atrastu jēgu, ir jāredz un jāsaprot daudzas lietas, ne tikai medicīniskās.

Kad strādāju reanimācijā, izdzīvoja ļoti daudz cilvēku, kuriem pēc medicīnas standartiem vajadzēja atveseļoties, nomirt un otrādi, izdzīvoja cilvēki, kuriem būtu bijis jāmirst.

Un es sapratu, ka mēs neizlemjam pacienta likteni - mēs vienkārši stāvam blakus, ”saka Ksenija Vladimirovna. Ārsts ir tikai Dievišķo plānu vadītājs.

Ksenijai Kovaļonokai ir recepte, kā nekrist izmisumā un nenocietināt dvēseli, bezgalīgi stājoties pretī kāda cita sāpēm. Šī recepte nāk no Svētā Dēmetrija Žēlsirdības māsu skolas, un šķiet, ka, ja pajautāsi kādai māsai, viņa atbildēs: “Kā teica Vladika (bīskaps Panteleimons), tev ir jāļauj kāda cita sāpēm iziet cauri sev un jādod tās. Dievam."

Taču trakākā ir nevis sadursme ar svešām sāpēm, bet gan situācijas, kurās nav iespējams palīdzēt. Nevis izārstēt – visi šie bērni ir neārstējami slimi – bet gan palīdzēt.

“Ja māte nepieņem diagnozi un situāciju, var tikai stāvēt un skatīties, kā ģimene tiek iznīcināta.

Vecāki neļauj sniegt palīdzību, ko jūs varētu sniegt: vienu no bērniem vajag pareizi pabarot, caur gastrostomu, lai viņš neaizrīsies, kādam jānoņem spasticitāte, anestezē. Bet vecāki neko daudz nedara, jo domā: nevajag bērnu “mocīt”, jo izārstēt tik un tā nevar.

Reizēm, gluži otrādi, vecāki pārāk daudz enerģijas un spēka tērē, lai cīnītos ar to, kas nav jācīnās, viņi spītīgi cenšas dziedināt nedziedināmi slimu bērnu, nostādināt viņu uz kājām. Sakarā ar to ģimene zaudē laiku, ko var pavadīt kopā, mīlot bērnu tādu, kāds viņš ir, ”saka Ksenija Kovaļenoka.

Bērnu izbraukuma paliatīvās aprūpes praksē ir daudz piemēru, kad ģimenes pārstāj “nolikt bērnu uz kājām” tikai pēc dažiem gadiem un sāk sniegt viņam patiešām nepieciešamo paliatīvo aprūpi. Un tad ģimenes dzīve mainās. Protams, paliatīvā aprūpe nav par lieliem brīnumiem, bet gan par to, lai bērnam nepareizas barošanas dēļ nebūtu izgulējumu un pastāvīgas pneimonijas. Un notiek šie “mazie brīnumi”: ar bērnu pavadītais laiks, izrādās, var būt priecīgs, grūtības pārvarēt un mazi prieki var būt lieli.

Tēmā par ārstiem, kuri nogalina ilgi, dārgi un sāpīgi, pēc visiem medicīnas zinātnes noteikumiem. Vecs, bet pareizs The Wall Street Journal raksts.

Ārsts no Dienvidkalifornijas paskaidroja, kāpēc daudzi ārsti valkā kulonus ar uzrakstu “Neizsūknējiet”, lai nesaņemtu krūškurvja kompresiju klīniskā nāve. Un vēl - kāpēc viņi dod priekšroku nomirt no vēža mājās.

Pirms daudziem gadiem Čārlijs, cienījamais ortopēdijas ķirurgs un mans mentors, atklāja kamolu vēderā. Viņam tika veikta izpētes operācija. Diagnoze ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Operāciju veica viens no labākajiem ķirurgiem valstī. Viņš pat izstrādāja operāciju, kas trīskāršoja iespēju dzīvot piecus gadus pēc tam, kad viņam tika diagnosticēts konkrētais vēža veids, no 5 līdz 15%, lai gan dzīves kvalitāte būtu ļoti zema. Čārliju operācija pilnībā neinteresēja. Nākamajā dienā viņš pameta slimnīcu, slēdza savu ārstu praksi un vairs nespēra kāju slimnīcā. Tā vietā viņš visu atlikušo laiku veltīja ģimenei. Viņa veselība bija tik laba, cik vien iespējams vēža diagnozei. Dažus mēnešus vēlāk viņš nomira mājās. Čārlijs netika ārstēts ar ķīmijterapiju, nebija pakļauts starojumam un viņam netika veiktas operācijas. Valsts pensionāru apdrošināšana Medicare gandrīz neko netērēja viņa uzturēšanai un ārstēšanai.

Par šo tēmu runā reti, bet mirst arī ārsti. Un viņi nemirst kā citi cilvēki. Pārsteidzoši ir nevis tas, cik daudz ārsti izārstē pirms nāves salīdzinājumā ar citiem amerikāņiem, bet gan tas, cik reti viņi apmeklē ārstu, kad lieta tuvojas beigām. Ārsti cīnās ar nāvi, kad runa ir par saviem pacientiem, savukārt viņiem pašiem ir ļoti mierīga attieksme pret pašu nāvi. Viņi precīzi zina, kas notiks. Viņi zina, kādas iespējas viņiem ir. Viņi var atļauties jebkāda veida ārstēšanu. Bet viņi klusi aiziet.

Dabiski, ka ārsti nevēlas mirt. Viņi vēlas dzīvot. Tajā pašā laikā viņi zina pietiekami daudz par mūsdienu medicīna lai saprastu zinātnes robežas. Viņi arī zina pietiekami daudz par nāvi, lai saprastu, no kā visi cilvēki baidās visvairāk – no nāves agonijā un nāves vien. Viņi par to runā ar savām ģimenēm. Ārsti vēlas pārliecināties, ka, kad pienāks viņu laiks, neviens viņus varonīgi neglābs no nāves, salaužot ribas, mēģinot atdzīvināt ar krūškurvja saspiešanu (tas ir tieši tas, kas notiek, ja to dara pareizi).

Praktiski visi veselības aprūpes darbinieki vismaz vienu reizi ir bijuši liecinieki “veltīgai ārstēšanai”, kad nebija nekādu iespēju, ka nedziedināmi slimam pacientam būs labāk, ārstējoties ar lielāko daļu jaunākie sasniegumi medicīna. Pacientam tiks pārgriezts kuņģis, tajā iedurtas caurules, savienotas ar mašīnām un saindēts ar zālēm. Tieši tā notiek intensīvajā terapijā un maksā desmitiem tūkstošu dolāru dienā. Par šo naudu cilvēki pērk ciešanas, kuras mēs nenodarīsim pat teroristiem. Esmu zaudējis rēķināšanu, cik reizes mani kolēģi man teica kaut ko līdzīgu: "Apsoli man, ja jūs mani tādu redzēsit, jūs mani nogalināsit." Viņi to saka pilnā nopietnībā. Daži ārsti nēsā piekariņus ar uzrakstu "Neizsūknējiet", lai neļautu ārstiem veikt krūškurvja kompresijas. Es pat redzēju vienu cilvēku, kurš sev uztaisīja šādu tetovējumu.

Izturēties pret cilvēkiem, sagādājot viņiem ciešanas, ir sāpīgi. Ārsti ir apmācīti vākt informāciju, neizrādot savas jūtas, bet savā starpā saka, ko piedzīvo. “Kā cilvēki var tā spīdzināt savus radiniekus?” ir jautājums, kas vajā daudzus ārstus. Man ir aizdomas, ka piespiedu ciešanu sagādāšana pacientiem pēc ģimeņu pieprasījuma ir viens no iemesliem augstajam alkoholisma un depresijas īpatsvaram veselības aprūpes darbinieku vidū, salīdzinot ar citām profesijām. Man personīgi tas bija viens no iemesliem, kāpēc pēdējos desmit gadus neesmu praktizējusies slimnīcā.

Kas notika? Kāpēc ārsti izraksta ārstēšanu, ko viņi paši nekad neparakstītu? Atbilde, vienkārša vai nē, ir pacienti, ārsti un medicīnas sistēma kopumā.

Lai labāk izprastu pašu pacientu lomu, iedomājieties šādu situāciju. Vīrietis zaudēja samaņu un ar ātro palīdzību tika nogādāts slimnīcā. Neviens šādu scenāriju neparedzēja, tāpēc iepriekš netika saskaņots, kā rīkoties šādā gadījumā. Tā ir ļoti izplatīta situācija. Radinieki ir nobijušies, satriekti un apmulsuši par neskaitāmām dažādām ārstēšanas iespējām. Galva griežas. Kad ārsti jautā “Vai vēlaties, lai mēs “darām visu”?”, radinieki atbild “jā”. Un sākas elle. Reizēm ģimene ļoti vēlas “izdarīt visu!”, bet biežāk tā vienkārši vēlas, lai viss tiktu izdarīts saprāta robežās. Problēma ir tā, ka parastie cilvēki bieži nezina, kas ir saprātīgi un kas nav. Apjukuši un sērojoši viņi var nejautāt un nedzirdēt, ko saka ārsts. Un ārsti, kuriem ir likts “darīt visu”, darīs visu, vai tam ir jēga vai nē.

Šādas situācijas notiek visu laiku. Vēl sliktāk, cilvēkiem ir nereālas cerības par to, ko ārsti var darīt. Daudzi cilvēki domā, ka mākslīgā sirds masāža ir uzticams reanimācijas veids, lai gan lielākā daļa cilvēku joprojām mirst vai izdzīvo kā smagi invalīdi. Esmu redzējis simtiem pacientu, kuri tika atvesti uz manu slimnīcu pēc reanimācijas ar mākslīgo sirds masāžu. Tikai viens no viņiem, vesels vīrietis ar veselu sirdi, pats izgāja no slimnīcas. Ja pacients ir smagi slims, vecs, ir letāla slimība, laba reanimācijas iznākuma varbūtība gandrīz nepastāv, savukārt ciešanu iespējamība ir gandrīz 100%. Zināšanu trūkums un nereālas cerības noved pie slikti lēmumi par ārstēšanu.

Protams, pie šīs situācijas vainojami ne tikai pacienti. Ārsti padara iespējamu bezjēdzīgu ārstēšanu. Problēma ir tā, ka pat ārsti, kuri ienīst veltīgu ārstēšanu, ir spiesti apmierināt pacientu un viņu tuvinieku vēlmes. Vēlreiz iedomājieties neatliekamās palīdzības numuru slimnīcā. Radinieki raud un kaujas histērijā. Viņi pirmo reizi apmeklē ārstu. Viņiem viņš ir pilnīgi svešs cilvēks. Šādos apstākļos ir ārkārtīgi grūti izveidot uzticamas attiecības starp ārstu un pacienta ģimeni. Cilvēki mēdz turēt aizdomās, ka ārsts nevēlas jaukties grūts gadījums, ietaupiet naudu vai savu laiku, īpaši, ja ārsts neiesaka turpināt reanimāciju.

Ne visi ārsti spēj runāt ar pacientiem pieejamā un saprotamā valodā. Dažiem cilvēkiem tas sanāk labāk, citiem sliktāk. Daži ārsti ir kategoriskāki. Bet visi ārsti saskaras ar līdzīgām problēmām. Kad man vajadzēja paskaidrot pacienta radiniekiem par dažādas iespējasārstēšanu pirms nāves, es viņiem pēc iespējas agrāk teicu tikai tās iespējas, kas bija saprātīgas attiecīgajos apstākļos. Ja radinieki piedāvāja nereālas iespējas, es vienkārša valoda informēja par visām šādas ārstēšanas negatīvajām sekām. Ja ģimene joprojām uzstāja uz ārstēšanu, ko es uzskatīju par bezjēdzīgu un kaitīgu, es piedāvāju viņus pārvest pie cita ārsta vai slimnīcas.

Vai man vajadzēja būt uzstājīgākam, mudinot radiniekus neārstēt neārstējami slimus pacientus? Joprojām mani vajā daži gadījumi, kad es atteicos ārstēt pacientu un nosūtīju viņu pie citiem ārstiem. Viens no maniem mīļākajiem pacientiem bija advokāts no ievērojama politiskā klana. Viņai bija smags diabēts un briesmīga asinsrite. Viņai uz kājas bija sāpīga brūce. Centos darīt visu, lai izvairītos no hospitalizācijas un operācijas, zinot, cik bīstamas slimnīcas un ķirurģiska iejaukšanās tādam pacientam. Viņa tomēr devās pie cita ārsta, kuru es nepazinu. Šis ārsts gandrīz nezināja šīs sievietes slimības vēsturi, tāpēc nolēma viņu operēt - apiet abu kāju trombozes asinsvadus. Operācija nepalīdzēja atjaunot asinsriti, bet pēcoperācijas brūces neārstēja. Gangrēna uzkāpa uz kājām, un sievietei tika amputētas abas kājas. Pēc divām nedēļām viņa nomira slavenajā slimnīcā, kur tika ārstēta.

Būtu pārāk daudz rādīt ar pirkstu uz pacientiem un ārstiem, ja gan ārsti, gan pacienti bieži ir sistēmas, kas veicina pārmērīgu ārstēšanu, upuri. Dažos skumjos gadījumos ārsti vienkārši saņem samaksu par katru veikto procedūru, tāpēc viņi dara visu iespējamo, lai tas palīdzētu vai kaitētu pacientam, lai tikai nopelnītu vairāk naudas. Daudz biežāk gan ārsti baidās, ka pacienta ģimene viņus tiesās, tāpēc dara visu, ko ģimene lūgs, nepaužot savu viedokli pacienta tuviniekiem, lai nerastos problēmas.

Pat ja cilvēks iepriekš sagatavojies un parakstījis nepieciešamos papīrus, kur viņš izteica savas vēlmes ārstēties pirms nāves, sistēma tomēr var aprīt pacientu. Viens no maniem pacientiem bija Džeks. Džekam bija 78 gadi, viņš daudzus gadus bija slims un viņam bija 15 lielas operācijas. Pēc visiem līkločiem Džeks diezgan pārliecinoši mani brīdināja, ka viņš nekad, nekādos apstākļos nevēlas būt pie aparāta. mākslīgā elpošana. Un tā vienā sestdienā Džekam bija insults. Viņš nogādāts slimnīcā bezsamaņā. Džeka sieva nebija ar viņu. Ārsti darīja visu iespējamo, lai viņu izsūknētu, un pārveda uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņam tika pieslēgts mākslīgās elpināšanas aparāts. Džeks no tā baidījās vairāk par visu savā dzīvē! Kad nonācu slimnīcā, Džeka vēlmes pārrunāju ar personālu un viņa sievu. Pamatojoties uz maniem papīriem ar Džeku, es varēju viņu atvienot no dzīvības uzturēšanas aparāta. Tad es vienkārši apsēdos un apsēdos ar viņu. Pēc divām stundām viņš nomira.

Pat ja Džeks visu izdomāja pieprasītie dokumenti Viņš joprojām nenomira tā, kā gribēja. Sistēma iejaucās. Turklāt, kā es uzzināju vēlāk, viena no medmāsām mani apmeloja par to, ka es atvienoju Džeku no aparātiem, kas nozīmē, ka es izdarīju slepkavību. Jo Džeks iepriekš reģistrēja visas savas vēlmes, man nebija nekā. Tomēr draudi ar policijas izmeklēšanu satrauc jebkuru ārstu. Man būtu bijis vieglāk atstāt Džeku slimnīcā uz aparāta, kas nepārprotami bija pret viņa vēlmēm, pagarinot viņa mūžu un ciešot vēl dažas nedēļas. Es pat nopelnītu vairāk naudas, un Medicare saņemtu papildu 500 000 USD rēķinu. Nav brīnums, ka ārsti mēdz pārspīlēt.

Bet ārsti joprojām neizārstē sevi. Viņi katru dienu redz pārmērīgas ārstēšanas sekas. Gandrīz katrs var atrast veidu, kā mierīgi nomirt mājās. Mums ir daudz iespēju, kā mazināt sāpes. Hospice aprūpe palīdz nedziedināmi slimiem tuviniekiem ērti un cienīgi pavadīt pēdējās dzīves dienas, nevis ciest no nevajadzīgas ārstēšanas. Apbrīnojami, ka cilvēki, kuri tiek aprūpēti hospisā, dzīvo ilgāk nekā cilvēki ar tādu pašu slimību, kuri tiek ārstēti slimnīcā. Biju patīkami pārsteigts, kad pa radio dzirdēju, ka slavenais žurnālists Toms Vikers "mierīgi nomira mājās, ģimenes ielenkumā". Tādi gadījumi, paldies Dievam, kļūst arvien biežāki.

Pirms dažiem gadiem manai vecākajai māsīcai Lāpai (lāpa - laterna, deglis; Lāpa piedzima mājās degļa gaismā) bija krampji. Kā vēlāk izrādījās, viņam bija plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Es vienojos ar dažādiem ārstiem, un mēs uzzinājām, ka ar agresīvu viņa stāvokļa ārstēšanu, kas nozīmē trīs līdz piecus apmeklējumus slimnīcā, lai saņemtu ķīmijterapiju, viņš dzīvotu apmēram četrus mēnešus. Lāpa nolēma neārstēties, pārcēlās uz dzīvi pie manis un lietoja tikai tabletes pret smadzeņu pietūkumu.

Nākamos astoņus mēnešus dzīvojām savam priekam, gluži kā bērnībā. Pirmo reizi mūžā mēs devāmies uz Disnejlendu. Sēdējām mājās, skatījāmies sporta raidījumus un ēdām manis gatavoto. Lāpa pat pieņēmās svarā uz paštaisītām grubām, nevis slimnīcas pārtikas. Viņu nemocīja sāpes, un noskaņojums bija kaujiniecisks. Kādu dienu viņš nepamodās. Trīs dienas viņš gulēja komā, un tad nomira. Cena medicīniskā aprūpe astoņu mēnešu laikā - aptuveni 20 dolāru. To tablešu izmaksas, ko viņš paņēma.

Torčs nebija ārsts, taču viņš zināja, ka vēlas dzīvot, nevis eksistēt. Vai mēs visi negribam to pašu? Ja ir super-duper rūpes par mirstošajiem, tā ir cienīga nāve. Kas attiecas uz mani personīgi, mans ārsts ir informēts par manām vēlmēm. Nekādas varonības. Es klusi ieiešu naktī. Tāpat kā mans mentors Čārlijs. Tāpat kā mans brālēns Torčs. Tāpat kā mani kolēģi ārsti.

Pārsteidzošs fakts, ko apstiprina statistika: lielo ārstu streiku laikā pacienti slimo mazāk, un mirstība samazinās gandrīz 2 reizes! Šī unikālā parādība 20. gadsimta laikā ir vairākkārt pārsteigusi laikabiedrus - piemēram, ārstu streiku laikā Bogotā, Izraēlā, Losandželosā uc Jo mazāk ārsti iejaucas cilvēku veselībā, jo stiprāka tā ir, jo ilgāk cilvēki dzīvo. . Streiku laikā cilvēki lieliski iztika bez operācijām, bez dārgas ārstēšanas, bez hospitalizācijas un bez medikamentiem. Un tas viņiem deva lielākas iespējas izdzīvot - pārsteidzoši!

Bet kāpēc?

Hipokrāta zvērests ārstiem jau sen vairs nav kaut kas svēts. Un ārstu mērķis jau sen vairs nav cilvēku veselība. Vai esat kādreiz domājuši: kāpēc mūsdienu pasaulē ar pašreizējo zinātnes un tehnoloģiju attīstības līmeni cilvēki joprojām turpina mirst no slimībām? Un ne visi - pasaules pilnvarasšī" dzīvo, kā likums, diezgan ilgu laiku. Atbilde ir vienkārša: medicīna jau sen no cilvēku apkalpošanas amata ir kļuvusi par parastu biznesu, un biznesam ir vajadzīgi klienti. Bez klientiem bizness izmirs. Medicīnas biznesa klienti ir slimi, nevis veseli cilvēki. Un medicīnas kā biznesa mērķis ir palielināt slimo cilvēku skaitu un samazināt veselo cilvēku skaitu.

Briesmīga patiesība mūsdienu pasaule ir tas, ka ārstiem ir doti visspēcīgākie instrumenti, ar kuriem viņi varētu uz visiem laikiem atbrīvot cilvēci no slimībām, bet viņi izmanto šos rīkus, lai padarītu cilvēkus mūžīgi slimus un atbrīvotos no tiem, kas ir maksātnespējīgi. Nežēlīgi? Tas ir bizness, un bizness ir nežēlīgs.

Pirmais medicīnas noteikums: ārstējiet tikai simptomus

Farmācijas uzņēmumiem ir lieliski resursi, ko tie iegulda pētniecībā. Viņi zina, kā ārstēt visas slimības, kas mūs moka – no tonsilīta līdz vēzim. Bet viņi neražo zāles, kas izārstētu slimības - viņiem tas nav izdevīgi. Zāles, kas nonāk aptieku plauktos, pilda divas funkcijas: uz īsu laiku novērš simptomus un paildzina slimības gaitu, ideālā gadījumā provocē jaunas slimības. Tabletes pret galvassāpēm sabojā kuņģi. Drudža līdzeklis nogalina aknas. Antibiotikas ar napalmu izdedzina visas dzīvās būtnes organismā. Pretsāpju līdzekļi ir atkarīgi.

Ārstu skatījumā “labākās” slimības ir tās, kas:

1. sagādā cilvēkam lielas ciešanas un padara neiespējamu pilnvērtīgu dzīvi;
2. var izraisīt nāvi.

Neviens prātīgs ārsts tādu slimību neārstēs, tieši otrādi, viņš pieliks visas pūles, lai tā būtu pēc iespējas ilgāka, lai tā būtu neārstējama, lai tā progresētu. Cilvēks, kurš baidās no nāves vai invaliditātes, dos ārstiem jebkādu naudu - pārbaudīts. Bezjēdzīgas operācijas, bīstamas tabletes, terapijas kursi, kas atvieglo simptomus un paātrina iekšējos slimību procesus organismā – ārstiem ir daudzas metodes, kas vērstas uz vienu lietu: nevajag būt veselam.

Otrs medicīnas noteikums: nav slimības – izdomājiet to

To, ko agrāk ārstēja ar kefīru un rūgušpienu, tagad ārstē ar dārgiem bifidobaktēriju kompleksiem. Ja agrāk, tikai pirms kādiem 50-70 gadiem, cilvēks ar pārpūli vai depresiju devās uz laukiem, uz piejūras kūrorts, ambulatorā, viņš centās pietiekami gulēt un pareizi ēst, tagad viņam tiek "uzlikti" spēcīgi antidepresanti, lai pārtrauktu lietošanu, kas nozīmē piedzīvot spēcīgāko "izņemšanu". Pirms pusgadsimta hiperaktīvs bērns tika aizvests uz sporta sekciju, tagad pie psihoterapeita.

Pēdējo desmitgažu laikā medicīna mums ir “iedevusi” tik daudz slimību, ka ar to potenciālu farmācijas uzņēmumiem pietiks vēl ilgi. Un tas attiecas ne tikai uz “izgudrotām” slimībām, kuras patiesībā neeksistē. Daudz sliktāk ir tas, ka esam apzināti saindēti. Biznesa labad medicīnā tiek izstrādāti jauni vīrusi un baktērijas - ārstu un farmācijas kompāniju sazvērestībā teikts: cilvēkiem ir jāsaslimst par katru cenu. Slimot stipri, sāpīgi, nāvējoši, bīstami. Tas ir vienīgais veids, kā viņi atdos savu naudu. Kur skatās valdība? Valdība gūst labumu: medicīnas sazvērestība ļauj turēt cilvēkus bailēs un mierīgi atbrīvoties no maksātnespējīgiem un neefektīviem (tas ir, bezjēdzīgiem) cilvēkiem. Ļoti ērti, vai ne?

Medicīnas noteikums numur trīs: atradi zāles - iznīcini

Ir zāles pret vēzi. HIV ir izārstējams. Ebolas vakcīnas tika izveidotas Krievijā Padomju Savienības laikā. Bet neviens nekad nepieļaus, ka šīs zāles un vakcinācijas nonāk "masās". Jo veseli cilvēki ārstiem nav vajadzīgi. Visa patiesība par medicīnu ir tāda – ārsti ārstē, bet neārstē, jo vesels cilvēks nemaksā viņiem naudu.

Esiet modri, zinot visu patiesību par ārstiem, neļaujiet sevi sakropļot!

Veselības atslēga nav tabletes, bet gan pareizs attēls dzīve, režīms, sports un pozitīva attieksme un dzīves mīlestība!

Ja esat slims, vispirms pagriezieties uz iekšu, lai saprastu , kas atrodas jūsu iekšienē, un tad padomājiet par ārstēšanu.

Visa patiesība par ārstiem:

Visa patiesība par farmācijas uzņēmumiem:

Visa patiesība par narkotikām:

Piemēram, man mājās nav nevienas tabletes, jo man tās vienkārši nav vajadzīgas. Nodarbojos ar sportu, normāli ēdu, labi atpūšos, daru to, kas man patīk.

Kā jūs jūtaties pret ārstiem un tabletēm? Vai jūs mēģināt no tiem izvairīties? Pastāstiet mums par to zemāk esošajos komentāros!

Esmu vienkārši šokā par ārstiem rajona klīnikās. Kad piedzima dēls ES ESMU 2 mēnešu vecumā viņa sāka runāt, ka dod nosūtījumu uz neirosonogrammu, uz iekšējo orgānu ultraskaņu (jo es ļoti labi zinu, ka ir Veselības ministrijas rīkojums, kurā teikts, ka jebkuram bērnam ir jāizdara BEZMAKSAS 2 mēnešu laikā neirosonogrammas virzienā, visu iekšējo orgānu ultraskaņa, lai izslēgtu patoloģijas). Pediatre pārsteigta paskatījās uz mani un jautāja: "Vai jums ir problēmas?". Es saku: "Es nezinu, es nevaru izspīdēt mazuļa vēderu un redzēt, vai viņam viss ir kārtībā iekšējie orgāni". Un viņa man teica: "Mēs dodam virzienu, ja ir problēmas." Smieklīgi! Bet vai nav loģiski veikt ultraskaņu PIRMS problēmu rašanās, zināms, ka labāk novērst nekā izārstēt. Bet strīdēties ar viņu bija bezjēdzīgi - viņa sāka stāstīt, cik ilgi strādā, cik viņai grūti, kā viņa līmē dažādas uzlīmes uz mūsu medicīniskajiem dokumentiem - SKAISTUMAM (ja godīgi, es nedodu sasodīts par viņas smago darbu, pielīmējot bildes uz vēsturi), un mēs esam tik "visi slikti" komentējiet, ka bērniem pārbaudes netiek veiktas. Pēdējā frāze bija oriģināla: “Jūs nevēlaties iet kaut ko darīt naudas dēļ ...”. No šādas nekaunības un vārdiem nepietiek - un kāpēc mums tas ir jādara naudas dēļ (kas iekritīs jūsu kabatā - kad jūs man iedosiet talonu analīzei, lai gan šis kupons ir jāizsniedz BEZ MAKSAS), kāpēc - kad ir normatīvais akts, kas regulē mūsu tiesības uz brīvu attiecīgo analīžu veikšanu????? Kad es devos pie neiropatologa un arī devu viņai mājienu, ka varētu būt vērts veikt neirosonogrammu, viņa teica: "Jums nav pierādījumu." Nu nekādi nevar. Un tā "tie nebija" iepriekš šodien (un manam dēlam jau ir 6,5 mēneši). Bet es sāku novērot acīmredzamas novirzes bērna attīstībā, kuras klīnikas ārsti NEREDZĒJA. Mans bērns VISPĀR neatbalstās uz kājām, viņam katru reizi ir regurgitācija, viņam ir karsta galva un spēcīgi pulsē fontanelle (kas liecina par spiedienu), viņam vienmēr ir slapjas, mitras kājas utt. Nolēmu iet pie APMAKSĀTA neiropatologa (kurš ārstēja manu meitu, man viņa toreiz patika). Un es biju vienkārši šokēts par to, ko viņa man teica. Viņa sāka teikt, ka man vajadzēja ierasties daudz agrāk, ka tas jau bija tik novārtā, ka rajona pediatriem - būtībā vienmēr viss ir kārtībā, viņi negrib strādāt. Un kad viņa dzirdēja, ka mēs NEKAD vēl neesam taisījuši neirosonogrammu, tad viņa jau bija šokā. Viņa vienkārši nespēja noticēt, ka ārsti nesaskata problēmas un nedod nosūtījumu uz analīzi, lai gan viņiem tas ir jādara saskaņā ar likumu. Viņa mani nekavējoties nosūtīja uz neirosonogrammu. Un izrādījās: mums ir ne tikai spiediens (tas jau ir sīkumi!), Mums ir paplašināti sirds kambari, ir intrauterīnās hipoksijas pazīmes, mums ir daudz kaut kāda šķidruma (es īsti nesaprotu, kurš), vispār. - vesels bars... Turklāt bērns izliek pēdu (un daktere teica, ka varbūt pat parafīna spilventiņi būs jāuztaisa). Šeit ir mans “veselais” dēls, stāsta rajona pediatrs un neirologs. Viņa mums nozīmēja apjomīgu ārstēšanu, bērnam būs jāinjicē 20 dienas un pēc tam - vēl ārstēšana, vispār - 2 mēneši, un tad tas būs redzams vairāk. Un daktere teica, ka labi, ka arī tagad atnāca, vēlāk - varēja jau būt neatgriezeniskas sekas! Pastāstīju vīram, un viņš sāka kliegt, lai es eju uz klīniku un audzinu tādus hipiskus, ka, sak, tā viņi izturas pret bērnu, tā ir jurisdikcijas lieta! Un es nezinu, ko darīt. Es zinu, ka tāpat neko nesasniegšu (viens laukā nav karotājs). Es zinu, ka es tikai sabojāšu savus nervus, bet es viņiem neko nepierādīšu, ārsti nav tādi cilvēki, kas var kaut ko pierādīt. Zinu, ka pēc skandāla mūs vēl tur būs jāievēro - kā tas var ietekmēt bērnu? Viņi mūs vispār nogalinās. Un mans vīrs saka, ka, ja es neiešu, viņš brauks pats, ka jūs to nevarat atstāt, ka viņi jau ir pilnībā izsmelti. Es arī saprotu, ka viņi ir vienkārši nekaunīgi, kas ir mediķu neizdarība un vienaldzība - iznīcina bērnus, jo līdz gadam ir iespējas labot daudzas slimības un novirzes, un pēc gada - daudz ko vairs nevar labot. Un es nonāku pie secinājuma, ka ir pat bailīgi iet pie tādiem ārstiem, viņi nevis dziedē, bet kropļo! Ja tu ej pie maksas ārsta, tad šis ārsts tev interesē, visu izstāstīs, visu parādīs, bet šiem ārstiem (rajona klīnikās) nekas neinteresē, viņa (mana rajona pediatre) vienkārši sēž un sūdzas man, ka viņai ir maza alga. Jā, ja nepatīk - aizej, ej strādāt privāti medicīnas centri(tikai viņi viņu tur neņems - viņa ir pārāk "izglītota") - cik viņai par algu mums jāsūdzas???? pie kā esam vainīgi??? Varbūt mums vajadzētu viņai pateikt savu dzīves problēmas, var sūdzēties arī par naudas trūkumu... Kārtējo reizi pārliecinos, ka pašam vieglāk aiziet pie maksas ārsta - vienalga, galu galā ietaupīsi gan laiku, gan naudu. Un beigās vilku - vilku, izturēju līdz 6 mēnešiem, visu laiku domāju - man liekas, ka bērnam kaut kas nav kārtībā, jo ārsti saka, ka viss it kā normāli - viņi zina labāk!!! Bet izrādās, ka viņi nezina labāk, viņi vienkārši nedomā!

Es runāju ar ārstiem - slepkavām. Viņiem ir kopiena – kņada par neko. Viņi nevēlas savās slimnīcās ārstēt perifēro slimnīcu apgādniekus - bomžus. Starp citu, ar šo bomžu palīdzību daudzas nodaļas vienmēr varēja sastādīt gultas dienu plānu.
Zinot kolēģu noskaņojumu, izdomāju, kurus vēl nevēlamies ārstēt.

Mēs nevēlamies ārstēt alkoholiķus un narkomānus. Bīstami, biedējoši, netīri, viņi nenes naudu. Tie, kas "nenes" un narkologi nevēlas ārstēties.
Mēs neiztiekam bez politikas. Mēs nevēlamies ārstēt vecos. Viņiem tik un tā ir pienācis laiks mirt. Un vairākuma raksturs ir netīrs, un atkal viņi nenes naudu.

Apstrādājiet bērnus "lūžņos". Ar bērniem viss nav kārtībā. Mammas sabojā nervus, naudu nedod. Tiešām uz centru, pie bērnu avārijas gaismekļiem. Un gaismekļu apstrāde ir dārga. Ne katrs fonds iekasēs tik daudz dolāru.

Onkologi ārstē vēzi pilna programma viņi nevar un negrib. Ķīmijterapija maksā tik daudz! Nav vairs nekas, ko piedāvāt onkologam. Dodiet onkologam! Varbūt vismaz ar pretsāpju līdzekļiem tev palīdzēs - tu nomirsi nomētāts ar akmeņiem.

Interesanti, vai visi šie fondi piešķir naudu kukuļiem ārstiem? Vajag, lai tās tiktu piešķirtas, citādi būs kā ar dzimšanas apliecībām.
Dzemdību speciālistiem, kāda nozīme ir šiem sertifikātiem? Sertifikāts ir sertifikāts, un par dzemdībām labāk ir dot naudu dzemdētājam.

To dzirdēju no viena onkologa: “Ja mēs iemācīsimies ārstēt onkoloģiju, cilvēce ies bojā.

Tagad kā ir? Cilvēkam nav jābūt nemirstīgam, un galvenie cilvēka nāves mehānismi ir sirds un asinsvadu slimības un vēzis. Kāds vecis izvairīsies no sirdstriekas un grasās nodzīvot līdz simts gadiem, kas ir pretrunā ar dabu, un te - uz tevis - VĒZIS!
Kā teica Davidovskis: "Katram vecim ir vēzis."

Galu galā, ja mēs iemācīsimies izārstēt vēzi, veco cilvēku būs tik daudz, ka viņi nevarēs pabarot. Dzīvokļi netiks atbrīvoti. Transports ar dažiem preferenciālajiem pārvadājumiem bankrotēs. Ārstu trūks: vai varat iedomāties, kādas būs rindas poliklīnikās un aptiekās? Pamazām visi iedzīvotāji sadalīsies mediķos, slimošanas strīpas un farmaceitos. Vai tāda sabiedrība var pastāvēt? Pilnīgs ekonomikas un dzīves sabrukums uz Zemes"

Tāds gudrs onkologs.

Ko vēl mēs vēlamies ārstēt? Mēs nevēlamies ārstēties kā poliklīnikas ārsti. Nav prestiža. Bet mēs nevēlamies nodarboties ar to, kas ir prestižs un prasa darbu un centību, vēl jo vairāk: pēc sarežģītas operācijas pacienti var nomirt. Ko tad, dot atnesto naudu?

Tāpēc ir tik maz neiroķirurgu, sirds ķirurgu, apdegumu ārstu, ftiziatru, reanimatologu. Šajās profesijās dodas absolūti stulbi cilvēki, tie, kas nevarēja kļūt par farmācijas uzņēmuma medicīnas pārstāvi, administratoru, plastmasas tauku sūcēju, zobārstu, ārstu privātā sanatorijā utt.

Neirologi nevēlas ārstēt insultu saskaņā ar vadlīnijām: neviens muļķis nejaucas ar smirdīgiem veciem cilvēkiem. Neirologi ir pievērsušies hirālajai praksei un akupunktūras speciālistiem.

Psihiatriem nepatīk ārstēt šizofrēnijas. Tie, kas ir gudrāki par viņiem un nevēlas tikt izārstēti. Psihiatri aizpeldēja bariņos pie pļāpātajiem psihoterapeitiem. Mums nepatīk ārstēt sievietes vecumā no 45 līdz 50 gadiem: nepanesama menopauze. Slikti izturēties pret priekšniekiem ir slikti – viņus var sodīt.
Ir neizturami izturēties pret hegemonu - stulbs un rupjš hamlo. Pretīgi izturēties pret kolēģiem: "Nav sliktāku neliešu par slimiem ārstiem."

Ārstēt sevi ir slikta forma un neprofesionāla, bet ja nu vienīgais profesionālis visā slimnīcā esat jūs? Ar prieku pacienātu tīru meiteni - 16-20 gadus vecu blondīni ar nebīstamām sāpēm vēdera lejasdaļā. Tik daudz iespēju vēstures ņemšanai morbid et vitae un palpācijai, palpācijai...

Jā. Mums kļuva labāk neārstēt. Paņem naudu (galu galā tā ir viņu!) un brauc uz Izraēlu, Vāciju, ASV. Un iedod kukuli ierēdnim, kas tevi tur nosūtīs.