Kataraktas fakoemulsifikācija bez iola. Kataraktas operācija un mākslīgo lēcu implantācija

Tās efektivitāti apliecina miljoniem veiksmīgu operāciju rezultāti, kas ik gadu tiek veiktas gan ASV un Eiropā, gan Krievijā. Tāpēc tieši šo paņēmienu lielākajai daļai pacientu iesaka klīnikas Spektr oftalmologi-ķirurgi.

Kad ir indicēta ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācija?

Galvenās kataraktas izpausmes ir:
miglas sajūta acu priekšā;
redzes asuma samazināšanās;
atspīdums no spilgtiem gaismas avotiem;
zīlītes krāsas maiņa (pelēka, bālgana vai dzeltenīga nokrāsa).

Kad parādās šādi simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar kompetentu oftalmologu. Tā kā slimība progresē bez savlaicīgiem pasākumiem, redze turpinās pasliktināties līdz pilnīgam aklumam.

Sastāv no . Pēc vispusīgas izmeklēšanas un visu nianšu noskaidrošanas klīnikas Spektr ārsts lems par laiku, kad būs nepieciešams veikt operāciju. Labākais rezultāts parasti tiek sasniegts nenobriedušas kataraktas ārstēšanā.

Fakoemulsifikācijas priekšrocības

Protams, ultraskaņas fakoemulsifikācijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no izmantoto materiālu un aprīkojuma kvalitātes, kā arī no ārsta prasmēm. Klīnikā Spectrum ar visvairāk strādā pieredzējuši un vērīgi oftalmologi moderns aprīkojums un augstas kvalitātes IOL, lai jūs varētu būt pārliecināti par operācijas panākumiem.

Kā tiek veikta ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācija?

Spectr klīnikā tiek izmantotas augstas kvalitātes intraokulārās lēcas no uzticamiem ražotājiem, kas samazina jebkādu komplikāciju iespējamību nākotnē.

Optimālās mākslīgās lēcas izvēle tiek veikta stingri individuāli, atkarībā no katra pacienta stāvokļa īpašībām.

Rehabilitācija pēc ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācijas

Kataraktas fakoemulsifikācija (PEC) ir maztraumatiska metode apduļķotas lēcas noņemšanai caur trīs milimetru griezumu acs radzenē. Operācija tiek veikta zem vietējā anestēzija. Pēc slīpēšanas, sašķidrināšanas un lēcu masu ekstrakcijas cilvēkam tiek implantēta mākslīgā lēca (IOL), kas darbojas kā tālvadības lēca. Pieceļoties no operāciju galda, pacients uzreiz pamana redzes uzlabošanos. Tā kā FEC nav nepieciešamas šuves, atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā 1 mēnesi.

FEK operāciju viegli panes pat gados vecāki cilvēki.

Fakoemulsifikācija un tās loma kataraktas ārstēšanā

Fakoemulsifikācijas metodi ierosināja amerikāņu oftalmologs un ķirurgs Čārlzs Kelmans. 1967. gadā American Journal of Ophthalmology viņš aprakstīja eksperimentālu metodi kataraktas noņemšanai, izmantojot ultraskaņu. Pirmā FEC iekārta tika patentēta tikai 1971. gadā. Praktiskajā oftalmoloģijā metodi sāka plaši izmantot pirms 20 gadiem.

Pirms fakoemulsifikācijas izgudrošanas duļķainās lēcas tika noņemtas ar "barbarisko" ekstrakapsulārās ekstrakcijas (EEK) metodi. Tās trūkums bija liela trauma. Intervences laikā ķirurgs radzenei veica milzīgu iegriezumu, kura garums bija 13-15 mm. Operācijas beigās pacientam tika sašūta acs, kas tika izņemta tikai pēc 3-4 mēnešiem. Daudziem pacientiem pēc EEK ir bijis astigmatisms (redzes traucējumi radzenes izliekuma dēļ).

Pateicoties progresīvāku metožu ieviešanai praksē, ekstrakapsulārā ekstrakcija tagad praktiski netiek izmantota. Lielākā daļa oftalmoloģiskās klīnikas Krievu katarakta tiek noņemta ar ultraskaņas fakoemulsifikāciju.

Operatīvā oftalmologa Kravčenko Aleksandra Viktoroviča apskats:

“Es uzskatu fakoemulsifikāciju par progresīvu un droša metode kataraktas ārstēšana. Protams, FEC ir mazāk traumējoša nekā novecojusi EEK, par ko nav pat vērts atcerēties. Mūsdienās zinātniskās aprindās oftalmoloģiskie ķirurgi salīdzina FEC un bezšuvju manuālo kataraktas operāciju (mazā griezuma kataraktas operāciju, SICS), kurā lēca tiek noņemta caur 6 mm iegriezumu sklērā, nepieskaroties radzenei. Izpildei SICS nav nepieciešams dārgs aprīkojums (fakoemulgators). Krievijā šī metode ir nepopulāra, tāpēc mēs veicam FEC visiem pacientiem.

Kam un kāpēc nepieciešama fakoemulsifikācija?

Lēcu nomaiņa nepieciešama cilvēkiem ar kataraktu, kuriem redze ir pasliktinājusies līdz pat 50%.

Nelielu, tikko pamanāmu necaurredzamību klātbūtnei nav nepieciešama steidzama palīdzība ķirurģiska iejaukšanās.

Vīrietis ar sākotnējā katarakta var ārstēt konservatīvi, tas ir, lietot īpašus pilienus (,). Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja duļķainība traucē pacientam Ikdiena.

Oftan Katahrom lieto kataraktas ārstēšanai agrīnās stadijas.

Tā kā katarakta biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem, FEC galvenokārt veic cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ja pacientam ir kontrindikācijas fakoemulsifikācijai, ārsts var ieteikt citu operāciju. Lēcas dislokācijas vai to atbalstošo saišu plīsuma gadījumā pacientam FEC vietā tiek veikta intrakapsulāra kataraktas ekstrakcija (IEC).

Atsauksmes no Oļega, 34 gadi:

“Pirms sešiem mēnešiem es cietu avārijā un savainoju aci. Es redzēju sliktu. Ārsti teica, ka man ir lēcas izmežģījums, acs iekšienē pārtrūka dažas saites. Pēc pāris nedēļām mana redze pasliktinājās. Kā izrādījās, bija pēctraumatiskā katarakta. Sākumā viņi gatavojās viņu ārstēt ar FEC. Es tam garīgi gatavojos un visu izpētīju, bet vēlāk izrādījās, ka to nav iespējams izdarīt, jo var rasties nopietnas komplikācijas. Man tika veikta intrakapsulāra ekstrakcija (IEC). Man tas bija šoks. Viņi uzlika šuves tieši manai radzenei, ar kuru es staigāju vairāk nekā trīs mēnešus. Žēl, ka man nebija iespējas izvēlēties FEC.

Metodes būtība

Fakoemulsifikācija ir sarežģīta darbība ko var veikt tikai oftalmoloģiskais ķirurgs. Tiesības operēt pacientus ārsts saņem tikai pēc speciālu apmācību kursu pabeigšanas. FEC tiek veikta operāciju zālē, un pirms iejaukšanās pacients ir jāhospitalizē slimnīcā. Fakoemulsifikācijai nepieciešams īpašs aprīkojums.

Parasti operācija notiek vietējā anestēzijā.

Slimnīcas un klīnikas, kas veic PE, ir aprīkotas ar fakoemulgatoriem. Papildus ķirurģiskas iejaukšanās mašīnām ir nepieciešami instrumenti un palīgmateriāli. AT pēdējie gadi FEC izmanto vienreizējās lietošanas instrumentus.

Fakoemulsifikācijas komplektā ietilpst:

• plakstiņu paplašinātājs;
• naži;
• pincetes;
• lāpstiņa Koch;
• vienreizējās lietošanas kanulām;
• koaksiālā AIS.

Klātbūtnē vienlaicīgas slimības un augsts intraoperatīvu komplikāciju risks, ārsti var izmantot papildu instrumentus vai palīgmateriālus. Šajā gadījumā FEC pacientam izmaksās vairāk nekā parasti.

Mākslīgo lēcu veidi

IOL (intraokulārās lēcas) izvēle ir viena no visvairāk atskaites punkti sagatavošanās fakoemulsifikācijai. Mākslīgo lēcu izvēlas individuāli, pēc pacienta pārbaudes. Intraokulārās lēcas optisko spēku aprēķina, ņemot vērā radzenes refrakcijas spēju un acs ābola garumu.

IOL var ne tikai nomainīt lēcu, bet arī koriģēt esošo tuvredzību vai hiperopiju.

Ir divu veidu intraokulārās lēcas: fakiskas un afakiskas. Pirmie tiek implantēti, nenoņemot savu lēcu, otrie tiek uzstādīti tā vietā. FEC izmanto tikai afakiskās lēcas. Tā vietā tiek izmantoti Phakic lāzera korekcija ar astigmatismu, tuvredzību un hiperopiju.

Katrs objektīvs tiek izvēlēts atsevišķi.

Pacients izvēlas mākslīgo lēcu, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem un viņa finansiālajām iespējām. Oftalmologs jums pateiks, kurš IOL no noteiktas cenu kategorijas ir labāks un kurš ir sliktāks.

Afakiskās lēcas:

Lūdzu, ņemiet vērā, ka intraokulārās lēcas (IOL) izmaksas nav iekļautas operācijas izmaksās.

Operācijas sagatavošana un norise

Trīs dienas pirms hospitalizācijas personai tiek nozīmēts antibakteriāls (vai) un pretiekaisuma līdzeklis (vai Naklof). acu pilieni ko viņš lieto 4 reizes dienā. Pirms fakoemulsifikācijas pacienta acī tiek pilināti skolēna paplašinātāji (vai). Kā anestēzijas līdzekli izmanto lidokaīna šķīdumu vai citu piemērotu anestēzijas līdzekli.

Pirms operācijas ārsts izrakstīs antibakteriālus pilienus, piemēram, Floxal.

Operācijas laikā ķirurgs radzenē izdara trīs mazus iegriezumus, caur kuriem ievada acs dobumā nepieciešamie instrumenti. Izmantojot fakoemulgatora galu, oftalmologs sasmalcina lēcu mazos gabaliņos. Ar sūkšanu viņš noņem izveidojušās daļiņas un veic IOL implantāciju. Mākslīgo lēcu ķirurgs ievieto acs dobumā salocītā veidā, lai tā varētu iziet cauri griezumam, pēc tam iztaisno un novieto pareizajā vietā. Intraokulārās lēcas, kas tiek ievietotas operācijas laikā, ir stingri nostiprinātas lēcas aizmugurējā kapsulā. Pēc instrumentu noņemšanas netiek uzliktas šuves, jo nelieli tuneļa iegriezumi pašizblīvē.

Fakoemulsifikācija ilgst apmēram 20 minūtes.

Atsauksmes no Jeļenas, 67 gadus vecās Marijas Ivanovnas meitas:

“Manai mātei pirms mēneša tika izņemta katarakta, izmantojot FEC metodi. Viņa bija nervoza un baidījās veikt operāciju. Man nebija ne jausmas, kā var gulēt zem ķirurga naža bez anestēzijas. Ārsts viņu ilgi mierināja un apliecināja, ka viss būs kārtībā. Un tā arī notika. Pēc operācijas mamma stāstīja, ka viņai intravenozi ievadīti kaut kādi nomierinoši līdzekļi. Kas attiecas uz fakoemulsifikāciju... Viņa norādīja, ka redzēja un dzirdēja visu, kas notika operāciju zālē, tāpēc jutās kā šausmu filmā... Bet viss noritēja labi un nesāpīgi. Rezultātā mamma ir apmierināta un piekrīt operēt otru aci. Viņa apgalvo, ka viņai vairs nav vajadzīga anestēzija.

Pēcoperācijas periods

Operācijas beigās acī tiek pilināts pretiekaisuma līdzeklis (,). Dienas laikā pacientam jāvalkā pārsējs un jāievēro gultas režīms. Nākamajā dienā var ievadīt kortikosteroīdus (Diprospan, Flosteron) un antibiotikas (Zinacef, Cefepime) parabulbarno (injekcijām zem konjunktīvas apakšējā plakstiņa zonā). Nākamo divu nedēļu laikā pacients iepilina acī antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Pēc operācijas ārsts izrakstīs pretiekaisuma līdzekli, piemēram, Indocollir.

1. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes un smaguma celšanas (vairāk nekā 3 kg).
2. Valkāt pirms došanās ārā Saulesbrilles.
3. Mēģiniet gulēt uz muguras vai sāniem, kas atrodas pretī operētajai acij.
4. Ierobežojiet datora un TV skatīšanās laiku.
5. Pilnībā pārtrauciet braukt.
6. Mazgāšanas laikā mēģiniet nesaslapināt acis un nepieskarieties ar rokām.
7. Izslēdziet no uztura treknus, pikantus, sāļus ēdienus un alkoholu.
8. Neaizmirstiet pilināt noteiktos līdzekļus acī.
9. 7. un 14. dienā nāc uz plānveida pārbaudēm pie oftalmologa.

Uz darbu var doties 7-10 dienas pēc operācijas.

Iespējamie riski un komplikācijas

Fakoemulsifikācija ir mazāk traumatiska, tāpēc tā reti izraisa komplikācijas. 0,5% gadījumu operācijas laikā rodas izstumjoša (spontāna) asiņošana, kas var izraisīt aklumu. 1-1,5% pacientu in pēcoperācijas periods notiek IOL nobīde, kuras dēļ viņiem ir nepieciešams atkārtota operācija. AT vēlie datumi ir iespējama sekundāra katarakta - neizņemtās aizmugurējās lēcas kapsulas apduļķošanās.

Pirmajās stundās pēc FEC cilvēks sajūt sāpes, dedzināšanu un diskomfortu operētajā acī. Viņam ir izteikta asarošana. Simptomi liecina par acu kairinājumu, un tiem nevajadzētu izraisīt trauksmi. Jau pēc 2-3 dienām tās pilnībā izzūd.

Operācijas rezultāts

Ja IOL personai bija pareizi uzstādīta un operācija noritēja bez komplikācijām, Redzi var atjaunot līdz pat 100%. Pacients sāk labi redzēt 3-4 stundu laikā pēc operācijas. Viņš tiek izrakstīts no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā. Vēl pēc 1-2 nedēļām cilvēks var atgriezties darbā.

Ar pareizi izvēlētu lēcu un profesionāli veiktu operāciju redzi var pilnībā atjaunot.

Fakoemulsifikācija Maskavā

Krievijā FEC tiek veikta valsts slimnīcās un privātās klīnikās Maskavā, Sanktpēterburgā, Rostovā pie Donas, Ņižņijnovgorodā, Novosibirskā un citās lielajām pilsētām. Valsts slimnīcu acu nodaļās fakoemulsifikācija tiek veikta bez maksas (vai gandrīz bez maksas), bet pacientam ir jāmaksā izmaksas par palīgmateriāliem un IOL.

Operācijas minimālā cena komercklīnikās ir 10 000 rubļu, neskaitot mākslīgās lēcas izmaksas.

Maskavā katarakta tiek noņemta, izmantojot FEC metodi:

• Oftalmoloģiskais centrs Konovalov;
• Dr.Šilovas klīnika;
• Maskavas institūts. Helmholcs;
• klīnikas Excimer, Artox, Vision, Vostok-Prozreniye;
• pilsētas slimnīcu oftalmoloģiskās nodaļas.

Fakoemulsifikācijas izgudrojums bija jauns solis kataraktas ārstēšanā. Pēc lēcas nomaiņas ar FEC metodi cilvēki pēc pāris nedēļām atgriežas ierastajā dzīvē. Krievijā operācija tiek veikta in valsts iestādēm un privātās klīnikas. Fakoemulsifikācijas izmaksas ir atkarīgas no slimnīcas līmeņa, ķirurga kvalifikācijas un mākslīgās lēcas kvalitātes.

Alīna Lopušņaka,
stažieris oftalmologs

Kataraktas fakoemulsifikācija tiek uzskatīta par progresīvu kataraktas skarto lēcu terapijas metodi. Šī ir operācija, lai nomainītu duļķaino lēcu ar IOL (intraokulāro lēcu).

Kataraktas fakoemulsifikācijas būtība, kam seko IOL implantācija, ir apmākušās lēcas sasmalcināšana līdz emulsijas stāvoklim, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu, ekstrakcija ar aspirāciju un mākslīgās lēcas uzstādīšana.

Kataraktas fakoemulsifikācija nesāpīga procedūra nav nepieciešama šūšana. Redzes asums parasti normalizējas tūlīt pēc FEC. Mūsdienu lēcu materiāli garantē kvalitatīvu objektu kontrastu un krāsu uztveri.

Indikācija kataraktas izņemšanai ar fakoemulsifikācijas palīdzību ir jebkura veida un stadija, kad redzes asums ir samazinājies par 50% vai vairāk, acu priekšā ir parādījies plīvurs, spožu lampu atspīdumi un zibšņi un saule.

Ja katarakta tika diagnosticēta nesen (skat.), redze ir tikko sākusi pasliktināties un jūs nevēlaties gaidīt simptomu progresēšanu, tad jebkurā laikā varat veikt kataraktas fakoemulsifikāciju pēc jūsu pieprasījuma. Galvenais ir savākt standarta izmeklējumu komplektu un nav kontrindikāciju operācijai:

1. infekciozi un hroniskas slimības akūtā stadijā.
2. Vizuālās aparāta onkoloģija.
3. Asins koagulācijas traucējumi.
4. Sirds un asinsvadu slimības ( išēmiska slimība sirds slimības, miokarda infarkts, aritmijas, arteriālā hipertensija, hipertensīvā krīze).
5. Anomālijas redzes orgāna struktūrā.

Pirms kataraktas fakoemulsifikācijas ir nepieciešams iziet papildu izmeklējumu komplektu: leikocītu formula, OAM, asinis un urīns glikozei, koagulogramma, asinis HIV, sifiliss, B, C hepatīts), instrumentālās (fluorogrāfija, EKG, tonometrija), speciālistu konsultācijas (kardiologs, anesteziologs, LOR ārsts, zobārsts, endokrinologs, terapeits).

Operācijas vispārīgie soļi

Personai jāpārtrauc ēst 6 stundas pirms operācijas. Kuņģim jābūt tukšam, lai novērstu vemšanu uz operāciju galda.

• Sagatavošanas posms: cilvēka noguldīšana, anestēzija, antiseptiska ārstēšana darbības lauks, mīdriātikas instilācija zīlītes paplašināšanai.
• Radzenes griezuma veikšana. Lāzera vai ultraskaņas ierīces ieviešana.
• Acs dobuma piepildīšana ar "Viscoelastic" ir viskoza viela, kas aizsargā audus no starojuma.
• Capsulorhexis - apļveida iegriezuma veikšana operētās lēcas priekšējā kamerā.
• Hidrodisekcija - lēcas kapsulas atbrīvošana no satura ar ūdens strūklu.
• Sasmalcināšana ar lāzeru vai ultraskaņu. Lēcas kodols, garoza, tiek sasmalcināts. Aizmugurējā kapsula tiek saglabāta, lai uzturētu IOL.
• Iznīcinātā satura aspirācija un mazgāšana.
• Salocītā IOL ievietošana. Mākslīgā lēca neatkarīgi ieņem pareizo pozīciju redzes orgānā.
• "Viskoelastic" noņemšana.
• Operētās acs pārklāšana ar pārsēju.

Fakoemulsifikācijas ilgums ar IOL implantāciju ir ne vairāk kā 15 minūtes. Kataraktas fakoemulsifikācija ir viena no drošākajām operācijām acu mikroķirurģijā. Nav nepieciešama hospitalizācija. Atveseļošanās periods ir minimāls.

Operācijas īpatnība ir šuvju neesamība. Iegriezums ir tik mazs (mazāks par 2 mm), ka tas var pats izārstēties.

Lēcu veidi

Kataraktas ārstēšanai ar FEC ar IOL implantāciju izmanto dažādas intraokulāras lēcas. IOL iezīme ir dzeltena filtra klātbūtne, tāpat kā veselīgā lēcā. Tas aizsargā objektīvu no ultravioleto staru zilā spektra.

Kādi ir lēcu veidi un kādos gadījumos tās tiek izmantotas?

• asfēriskā lēca. Piemērots cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Rada kvalitatīvu attēla redzējumu dienas laikā un krēslā, palielina kontrasta jutību. Attēls ir fokusēts vienā punktā.
• Pielāgojošs objektīvs. Visvairāk līdzīgs veselīgam objektīvam. Rada dabisku fokusu. Uzlabo redzi gan tuvumā, gan tālumā.
• monofokālais objektīvs. Tam ir viens fokuss – attālumam. Izstrādāts, lai uzlabotu redzamību attālumā. Papildu briļļu korekcija lai redzētu tuvplānā.
• Multifokālais objektīvs. To lieto cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Multifokālais objektīvs veido vairākus fokusus, kas ļauj skaidri redzēt objektus dažādos attālumos.
• toriskā lēca. To lieto vienlaicīga radzenes astigmatisma klātbūtnē, t.i., atrisina 2 problēmas: kataraktu un astigmatismu. Ļauj atteikties no punktu iecelšanas labošanai.

Intraokulārās lēcas tiek izvēlētas individuāli. Tie ir izgatavoti no hipoalerģiska materiāla, kas ir bioloģiski saderīgs ar acu audiem. Kalpošanas laiks nav ierobežots. Dzīves laikā nav nepieciešama nomaiņa.

IOL nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu jutību pret lēcu materiāla sastāvdaļām ar augstu atgrūšanas risku.

Vairāk par lēcu veidiem oftalmologs pastāstīs video:

Lāzera fakoemulsifikācija

Kataraktas lāzerfakoemulsifikācijas operācijai tiek izmantots femtosekundes lāzers ar ultraīsiem impulsiem.

Darbības gaita:

• Sākotnēji tiek veikta optiskā koherences tomogrāfija. Tajā pašā laikā tiek ņemti redzes orgāna parametri, tiek veikts precīzs aprēķins un tiek izveidots operācijas plāns.
• Lāzers izveido precīzi novietotus caurumus ar gludām malām.
• Acs dobuma aizpildīšana ar "Viscoelastic".
• Lēcas sasmalcināšana ar lāzeru. Notiek sektoros vai cirkulāri.
• Iznīcināto daļiņu aspirācija.
• IOL uzstādīšana.
• Acu pārklāšana ar pārsēju.

Ar vienlaicīgu glaukomu uz varavīksnenes tiek izveidoti caurumi, kas palīdz samazināt intraokulārais spiediens. Šo operāciju sauc par lāzera iridektomiju.

Skaidrāk ar lāzertehniku ​​varat iepazīties ar videoklipu:

Ultraskaņas fakoemulsifikācija

Ir dažādas ierīces ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācijai. Visizplatītākā ir vērpes.

Darbības gaita:

• Radzenē tiek veikts iegriezums, izmantojot dimanta nazi.
• Pēc acs dobuma piepildīšanas ar "Viscoelastic" tiek ievietota zonde. Ar ultraskaņas adatas svārstīgo kustību palīdzību lēca nonāk emulsijas stāvoklī.
• Satura aspirācija, skalošana, lai noņemtu visas saplīsušās daļiņas.
• IOL ieviešana.
• "Viskoelastic" noņemšana.
• Aizveriet aci ar aseptisku salveti.

Ultraskaņas fakoemulsifikācija ir vispopulārākais lēcu nomaiņas veids. Izmanto 95% no visām FEC operācijām.

Kontrindikācijas fakoemulsifikācijai ar ultraskaņu: gados vecākiem cilvēkiem ar cietu lēcu, sekundārā katarakta, šaura kakta glaukoma, deģeneratīvas izmaiņas radzenē.

Lai labāk izprastu, kā notiek operācija, izmantojot ultraskaņas metode, skatīties video:

Fotoattēlā skatiet lāzera un ultraskaņas tehnoloģiju salīdzinājumu:

Komplikācijas

Neviens nav pasargāts no. Rūpīga ķermeņa pārbaude pirms operācijas, ieteikumu ievērošana pēcoperācijas periodā, savlaicīga ārstēšana medicīniskā aprūpe kad parādās jauni simptomi. Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc FEC?

1. Infekciozs. Rodas, kad notiek infekcija. Terapija sastāv no antibakteriālu, pretiekaisuma līdzekļu iecelšanas.
2. - jaunā objektīva apduļķošanās. Apstrādājiet ar lāzera mugurējās kapsulas sadalīšanu.
3. Traumatisks radzenes, kapsulas, lēcas saišu bojājums. Smagu traumu ārstēšanai - mikroķirurģiska restaurācija, nelielām - atjaunojošiem, pretiekaisuma pilieniem.
4. IOL nobīde nepareizas lēcas izlīdzināšanas dēļ. Parasti nobīde ir nenozīmīga un neietekmē redzes kvalitāti.
5. Astigmatisms. Labots pēc punktu atlases.
6. IOP palielināšanās. Terapija ar antiglaukomas pilieniem noved pie IOP samazināšanās tikai 2-3 dienu laikā.

FEC operācija ir izplatīta. Oftalmologi ir pieredzējuši tās īstenošanā, tāpēc komplikācijas pēc kataraktas fakoemulsifikācijas ir reta lieta. Rodas mazāk nekā 1% gadījumu. Svarīgi ir steidzami vērsties pie speciālista, jo no plkst pareiza ārstēšana komplikācijas ir atkarīgas no pēcoperācijas perioda iznākuma.

Aprūpe pēc operācijas

Kataraktas fakoemulsifikācijai ir īss atveseļošanās periods. Operācijas dienā cilvēks var doties mājās. Jūs varat sākt strādāt pēc 7-10 dienām.

Pirmajā dienā pēc FEC dodiet priekšroku vieglām maltītēm. Izvairieties no alkohola, kafijas. Ieteicams pilināt pilienus 1 mēnesi, novēršot iekaisuma attīstību. Valkājiet saulesbrilles 2-3 nedēļas, lai aizsargātu acis no ultravioletā starojuma.

Kamēr acs nav atveseļojusies no kataraktas fakoemulsifikācijas, valkājiet aizsargpārsēju, lai aizsargātu redzes orgānu no putekļiem un svešķermeņiem.

Noteikti apmeklējiet savu oftalmologu. Pēcoperācijas pārbaude palīdzēs identificēt sākušās komplikācijas agrīnā stadijā.

Vairāk par pēcoperācijas periodu, ierobežojumiem un kontrindikācijām -. Noskatieties arī zemāk esošo video.

Kataraktas fakoemulsifikācija moderna metode kataraktas ķirurģiska ārstēšana. To veic ātri, redze tiek atjaunota 98% gadījumu. Nebaidieties no operācijas, tā ir mazāk traumatiska un nesāpīga.

Rūpējieties par savu redzi. Kopīgojiet rakstu ar saviem draugiem sociālajos tīklos. Pastāstiet mums par savu pieredzi komentāros. Būt veselam. izlasiet mūsu rakstu.

Katarakta - nopietna slimība, kurā acs lēca zaudē caurspīdīgumu un cilvēkam pamazām un neizbēgami sāk kristies redze, tādēļ nepieciešama speciālistu iejaukšanās. Parasti katarakta rodas ķermeņa novecošanas dēļ, lai gan ir iespējami arī citi slimības cēloņi. Atgriezt pasliktinātu redzi ir pavisam vienkārši, tādēļ ir jānoņem apduļķojusies lēca un vietā jāievieto mākslīgā intraokulārā lēca. Starptautiska līmeņa ārsti kataraktas ārstēšanai "Dr. Šilovas klīnikā" veic operāciju - kataraktas fakoemulsifikācija.

Visdrošākais ķirurģiskā metode kataraktas noņemšana tagad tiek atzīta par ultraskaņas fakoemulsifikācijas (PEK) operāciju. Fakoemulsifikāciju, ko veic ar vienlaicīgu IOL implantāciju, gandrīz 95% lēcu apduļķošanās gadījumu veic oftalmologi visā pasaulē ar nemainīgi augstiem rezultātiem.

Pati darbība ietver trīs galvenos posmus:

• Piekļuves nodrošināšana lēcai, veidojot mikrogriezumu.
• Duļķainās lēcas sasmalcināšana ar ultraskaņu līdz emulsijas stāvoklim un izcelšana.
• Mākslīgās lēcas (IOL) implantācija izņemtās lēcas vietā.

Ir pilnīgi skaidrs, ka šādu iejaukšanos augstā efektivitāte ir tieši atkarīga no dārgas jaunas iekārtas pieejamības un ķirurgu augstākās prasmes.

Fakoemulsifikācijas metodes priekšrocības

Klasiskās darbības metodes ķirurģiska ārstēšana katarakta, ko parasti lietoja agrāk, pacientam bija pietiekami smaga un lika viņam palikt slimnīcā vairākas nedēļas. Operācijas laikā tika izveidots garš iegriezums, caur kuru tika pilnībā noņemta apduļķojusies lēca. Operācijas beigās uz acs tika uzliktas šuves, pēc kurām pacientam gandrīz sešus mēnešus bija jāievēro būtiski ierobežojumi.

Jaunākās tehnoloģijas ir padarījušas operāciju pacientiem daudz ērtāku un vieglāku. Kataraktas fakoemulsifikācija tiek veikta ambulatorā veidā vietējā anestēzijā, un to labi panes pat gados vecāki cilvēki. Šeit ir tās galvenās priekšrocības:

• Ambulatorā ķirurģija. Jaunākais aprīkojums un mīksto mākslīgo lēcu parādīšanās ļāva veikt operāciju 15-20 minūtēs bez nepieciešamības hospitalizēt.
• Bez sāpēm. Lēca nevar sāpēt, jo tajā nav nervu galu. Tāpēc operācijas laikā vietējā anestēzija (acu pilieni), kā likums, ir ierobežota.
• Nav šuvju. Pateicoties jaunākās tehnoloģijas, lēcas noņemšana tiek veikta caur punkciju, kas nav garāka par 2 mm. Operācija notiek bez šūšanas, dzīšana notiek patstāvīgi un īsā laikā.
• Īss darbības laiks. Operācijas ilgums reti pārsniedz 20 minūtes, kas ir īpaši vērtīgi gados vecākiem pacientiem.
• Ātra redzes atveseļošanās. Spēja redzēt parasti cilvēkam atgriežas pāris stundu laikā pēc operācijas.
• Redzes kvalitāte. Mūsdienu intraokulāro lēcu implantācija garantē izcilu kontrastu un krāsu atveidi.
• Maksimālais efekts. Pareizi izvēlēta intraokulārā lēca un ķirurga profesionalitāte ļauj sasniegt augstāko iespējamo redzes asumu.
• Minimālie ierobežojumi. Ar fakoemulsifikāciju, atšķirībā no novecojušām metodēm, pacientam pēcoperācijas periodā ir minimāli ierobežojumi.
• Ātra atveseļošanās. Pēc maksimāli 10 dienām pacients var atgriezties normālā darbā. Slodžu ierobežojumi būs līdz mēneša beigām, līdz beigsies ārstēšana ar pilieniem mājas apstākļos.

Indikācijas FEC

Starp galvenajām kataraktas fakoemulsifikācijas indikācijām parasti izšķir:

• Redzes asuma pasliktināšanās vairāk nekā 50% no sākotnējā.
• Plīvura un miglas izskats acu priekšā.
• Halos un spilgtas gaismas avoti.
• Citi lēcas apduļķošanās simptomi.

FEC indikācija ir jebkura veida katarakta un jebkura tās stadija. Optimāli ir operēt nenobriedušu kataraktu, kas ļauj ķirurgam veikt operāciju maksimāli droši ar izcilu rezultātu garantiju. Tas nozīmē, ka pacientam vairs nav jātērē laiks un jākļūst aklam, gaidot kataraktas nobriešanu, kā tas bija iepriekš. Veicot operāciju agrīnā kataraktas brieduma stadijā, tiek samazināti ķirurģisko un pēcoperācijas komplikāciju riski. Kataraktas simptomu parādīšanās ir labs iemesls nekavējoties sazināties ar oftalmologu.

FEK operācijas ieslēgtas vēlīnās stadijas nobriedušu kataraktu parasti pavada augsts komplikāciju risks. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās ķirurģiskās iejaukšanās izmaksas.

Operācijas gaita

Kataraktas fakoemulsifikācijas operācijas privātajās klīnikās Krievijā parasti tiek veiktas ambulatori saskaņā ar šādu shēmu:

• Pacients ierodas klīnikā stundu pirms plānotās operācijas un sākas pirmsoperācijas sagatavošana.
• Risinājumi ir aprakti acu pilieni zīlītes paplašināšana un anestēzijas līdzeklis.
• Anesteziologs operācijai sagatavo pacientu, kas noguldīts uz operāciju galda.
• Duļķaino lēcu ķirurgs noņem, pēc tam bez šūšanas implantē mākslīgo lēcu.
• Operācija beidzas.
• Pacients dodas uz istabu.
• Stundu pēc operācijas notiek pēcpārbaude un pacients atgriežas mājās ar pierakstiem un ieteikumiem.
• Nākamā ārsta apskate notiek nākamajā dienā pēc operācijas.

Ultraskaņas fakoemulsifikācijas izmaksas

Kataraktas fakoemulsifikācijas cenas privātās un sabiedriskās klīnikas pietiekami atšķiras. Tas rada ilūziju, ka, vēršoties pašvaldības veselības aprūpes iestādē, var daudz ietaupīt. Taču patiesībā tā ir ilūzija, jo, tikai cieši saskaroties ar problēmu, pacienti saprot, uz ko ir vērts ietaupīt un par ko labāk maksāt.

PE darbības kopējās izmaksas veido daudzi faktori, kurus vienkārši nevar ignorēt. Tas ir izvēlētās klīnikas cenu segments, mākslīgās lēcas modelis, kā arī ķirurga pieredze un “vārds”. Ņemot to visu vērā, FEC izmaksas uz vienu aci parasti sākas no 35 tūkstošiem rubļu un var sasniegt līdz 200 tūkstošiem. Operācijas izmaksas mūsu klīnikā var redzēt zemāk.

Atsauksmes no mūsu pacienta pēc operācijas

FEC komplikācijas

Ir vērts pieminēt, ka kataraktas fakoemulsifikācijas panākumi ir tieši atkarīgi no ķirurga prasmēm un pieredzes. Šajā sakarā speciālista un klīnikas izvēlei ir jāpieiet ar visu nopietnību. Galu galā iesācējiem oftalmoloģiskajiem ķirurgiem pat diezgan standarta situācijās komplikāciju skaits ir daudz lielāks nekā viņu pieredzējušajiem kolēģiem un bieži vien sasniedz 15 procentus vai vairāk. Un tas neņem vērā sarežģītus slimības gadījumus, piemēram:

• Vājas lēcas saites.
• Katarakta cukura diabēta gadījumā.
• katarakta un glaukoma.
• tuvredzīga katarakta.
• Citas ķermeņa un acu slimības.

Kataraktas fakoemulsifikācijas komplikāciju ārstēšana bieži ir ilga un sarežģīta, un rezultāts daudzos gadījumos ir tālu no ideāla. Tajā pašā laikā visvairāk biežas komplikācijasšī darbība var kļūt:

• Radzenes bojājumi ar ultraskaņu.
• Lēcas saišu bojājumi.
• Lēcas kapsulas plīsums un stiklveida ķermeņa prolapss.
• IOL nobīde.
• Citas komplikācijas.

Jāatceras, ka jebkura no šīm komplikācijām var kļūt par nopietnu pacienta problēmu. Tāpēc, lai FEC rezultāti apmierinātu un iepriecinātu, ir nepieciešama atbildīga pieeja klīnikas un ķirurga izvēlei, kuram būtu jāuztic acu ārstēšana. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad rūpējas par gados vecākiem radiniekiem, jo ​​labi veiktu operāciju ir daudz vieglāk panest, un atveseļošanās notiek pēc iespējas ātrāk.

Ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācijas operācija ar IOL implantāciju ir viena no drošākajām un efektīvākajām operācijām.

Kas ir kataraktas fakoemulsifikācija (FEK, FAKO)?

Kā zināms, katarakta ir acs lēcas slimība, kad novecošanās dēļ tā sāk duļķoties, lai gan šai slimībai ir arī citi cēloņi.

Lai atjaunotu redzi, apduļķotā lēca ir jānoņem un jāaizstāj ar mākslīgo intraokulāro lēcu.

Kataraktas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju

Šodien ķirurģiska noņemšana katarakta ar ultraskaņas fakoemulsifikāciju ar IOL implantāciju ir viena no drošākajām un efektīvākajām operācijām medicīnā. Gandrīz 95% kataraktas gadījumu Eiropā, ASV un Krievijā tiek noņemti, izmantojot šo metodi.

Kataraktas fakoemulsifikācijas princips sastāv no 3 galvenajiem posmiem:

Lai labāk izprastu tehniku, piedāvājam vizuālu video, kurā aprakstīti visi operācijas posmi.

Kļūst skaidrs, ka tik augstus rezultātus dod tikai sarežģītas tehnoloģijas un dārgas augsto tehnoloģiju iekārtas pieredzējuša ķirurga rokās. Veiksmīgo operāciju procents pie šādiem ārstiem sasniedz 97-98%.

Galvenās fakoemulsifikācijas priekšrocības pacientam

Iepriekš klasiskā ķirurģija pacientam bija diezgan grūta un bija nepieciešama 2-3 nedēļu ilga uzturēšanās slimnīcā. Pusē no acs tika izdarīts liels iegriezums, un duļķainā lēca tika pilnībā noņemta no acs. Šuves tika uzliktas sešus mēnešus, un pacients ievēroja būtiskus ierobežojumus. Mūsdienīga darbība daudz ērtāk un pacientam vieglāk panesams. Skatieties paši par FEC priekšrocībām:

FEK operāciju viegli panes pat gados vecāki cilvēki, to veic vietējā anestēzijā ambulatori

Mūsdienu ķirurģija ir daudz ērtāka un pacientam vieglāk panesama. Skatieties paši par FEC priekšrocībām:

• Ambulatorā ķirurģija- līdz ar jaunu iekārtu un mīksto mākslīgo lēcu parādīšanos FEC aizņem 15-20 minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā, t.i. nav nepieciešams palikt slimnīcā.
• Bez sāpēm- Lēcai nav nervu galu, tāpēc tas nesāp. Parasti operācija notiek vietējā anestēzijā.
• Nav šuvju - Mūsdienu tehnoloģijasļauj noņemt objektīvu caur 2 mm caurduršanu! Šādai operācijai nav nepieciešama šūšana, kas nozīmē, ka tās nav jāizņem, viss sadzīst pats no sevis.
• Īss darbības laiks- operācijas laiks ir 15 - 20 minūtes, kas ir ļoti ērti pacientam
• Ātra redzes atveseļošanās- vairumā gadījumu dažu stundu laikā pēc operācijas pacientam atgriežas redze
• Maksimālais rezultāts- ar pareizi izvēlētu mākslīgo lēcu un profesionāli veiktu operāciju pacientam viņam ir pēc iespējas augstāks redzes asums
• Redzes kvalitāte- mūsdienu mākslīgās lēcas izceļas ar lielisku krāsu atveidi un kontrastu
• Minimālie ierobežojumi- salīdzinot ar novecojušām metodēm, ar fakoemulsifikāciju pacientam ir minimāls slodzes un režīma ierobežojumu kopums
• Ātra atveseļošanās- pēc 7-10 dienām var doties uz darbu, ierobežojumi spēkā 1 mēnesi līdz beigām mājas ārstēšana pilieni

Indikācijas kataraktas fakoemulsifikācijai

Galvenās indikācijas kataraktas noņemšanai ar FEC ir:

• Redzes asuma samazināšanās līdz 50% vai vairāk
• Miglas un plīvura sajūtas parādīšanās
• Spožu gaismas avotu atspīdums un spoku veidojumi
• Citi kataraktas simptomi.

Indikācijas šai operācijai var būt jebkura veida un jebkuras stadijas katarakta. Vislabākā šai operācijai ir kataraktas nenobriedusi stadija, kas ļauj ķirurgam veikt operāciju pēc iespējas drošāk.

Nenobriedusi katarakta ir optimālais posms FEC operācijai, kad augsta pakāpe drošība apvienojumā ar izciliem rezultātiem

Pacientam tas nozīmē, ka vairs nav jāgaida kataraktas nobriešana, kad acs ir pilnībā akla, kā tas bija iepriekš. Kataraktas noņemšana agrīnā brieduma stadijā samazina komplikāciju procentuālo daudzumu gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Ja parādās kataraktas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu.

Ja jūs gaidāt, līdz pacients kļūst akls no nobriedušas kataraktas attīstības, tad jums jāzina, ka komplikāciju risks ievērojami palielinās, un operācijas izmaksas parasti dubultojas.

Kā tiek veikta fakoemulsifikācija?

Lielākā daļa FEC operāciju Krievijā tiek veiktas privātās klīnikās ambulatori. Algoritms pacientam ir gandrīz vienāds visur:

• Stundu pirms operācijas pacients ierodas klīnikā, un sākas gatavošanās operācijai.
• Pilienus iepilina zīlītes paplašināšanai un pilienus ar anestēzijas līdzekli
• Pacientu novieto uz operāciju galda un anesteziologs sagatavo operācijai.
• Ķirurgs noņem kataraktu un implantē mākslīgo lēcu acs iekšpusē
• Operācija tiek pabeigta bez šūšanas
• Pacients tiek pavadīts uz atveseļošanās telpu
• Stundu pēc operācijas pacients dodas mājās un izpilda visas ārsta receptes.
• Nākamajā dienā pacients ierodas klīnikā, lai veiktu pārbaudi.

Kataraktas fakoemulsifikācijas izmaksas

Būsim godīgi, valsts un privātajās klīnikās ir pārāk daudz slazdu un atšķirību šīs slimības ārstēšanā. Sīkāk pastāstīsim, kam jāpievērš uzmanība un kā veikt operāciju par labāko cenu, uz ko var ietaupīt un uz ko nē. Aicinām izlasīt atsevišķu rakstu par kataraktas operācijas izmaksām, lai varētu izdarīt apzinātu izvēli un saņemt atlaidi operācijai.

FEC izmaksas sākas no 25 tūkstošiem par aci un ar visdārgākajām mākslīgajām lēcām sasniedz 150 tūkstošus rubļu

Ja runājam par operācijas izmaksām, tad tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, klīnikas cenu segmenta, ķirurga pieredzes un izvēlētā mākslīgās lēcas modeļa. Cenas FEK sākas no 25 tūkstošiem rubļu par aci un var sasniegt līdz 150 tūkstošiem.

Kataraktas fakoemulsifikācijas komplikācijas

Kā jūs jau sapratāt, operācijas panākumi ir tieši saistīti ar ķirurga pieredzi. Ja ķirurgs ir iesācējs, tad iespējamo komplikāciju procentuālais daudzums pat standarta gadījumos ir daudz lielāks un sasniedz 10-15%, dažreiz vairāk. Ko lai saka par sarežģīti gadījumi katarakta.

Sarežģīta katarakta ietver.