Ārsts kaujas laukā. Kā darbojas Izraēlas lauka medicīna

Militārajā medicīnā kaujas laukā ievainoto ārstēšanā ir galvenais jēdziens “zelta stunda”: ​​ja pirmās stundas laikā pēc ievainojuma tiks nodrošināta pilna medicīniskā palīdzība, tā izglābs deviņdesmit procentus ievainoto karavīru dzīvības. Prokrastinācija ir kā nāve – palīdzības sniegšanas kavēšanās tikai par divām stundām noved pie tā, ka izdzīvojušo ievainoto skaits samazinās līdz desmit procentiem.
Izraēlas armijas militārais medicīniskais dienests, kas pamatoti tiek uzskatīts par vienu no attīstītākajiem pasaulē, ir veicis patiesu revolūciju, glābjot ievainoto dzīvības kaujas laukā - saskaņā ar Izraēlas statūtiem un instrukcijām "zelta stunda" ir iestājusies. tika samazināts līdz četrdesmit trim minūtēm, kā rezultātā ir ievērojami palielinājies izglābto dzīvību skaits.

IDF medicīnas karaspēka emblēma
"Un Tas Kungs sacīja uz Mozu: "Izgatavo vara čūsku un pacel to uz staba nometnes vidū.
Paceliet to tā, lai visi to varētu redzēt, un, kad cilvēki uz to skatās,
viņi tūlīt tiks dziedināti” (4.Mozus 21:1-9). Aleksandrs Šulmans
"Zelta stunda" glābj kaujas laukā ievainoto dzīvības

Militārajā medicīnā kaujas laukā ievainoto ārstēšanā ir galvenais jēdziens “zelta stunda”: ​​ja pirmās stundas laikā pēc ievainojuma tiks nodrošināta pilnvērtīga medicīniskā palīdzība, tad tas izglābs deviņdesmit procentu dzīvības. ievainotie karavīri. Prokrastinācija ir kā nāve – palīdzības sniegšanas kavēšanās tikai par divām stundām noved pie tā, ka izdzīvojušo ievainoto skaits samazinās līdz desmit procentiem.
Izraēlas armijas militārais medicīniskais dienests, kas pamatoti tiek uzskatīts par vienu no attīstītākajiem pasaulē, ir veicis patiesu revolūciju, glābjot ievainoto dzīvības kaujas laukā - saskaņā ar Izraēlas statūtiem un instrukcijām "zelta stunda" ir iestājusies. tika samazināts līdz četrdesmit trim minūtēm, kā rezultātā ir ievērojami palielinājies izglābto dzīvību skaits. Tātad, ja kara laikā pastardiena 1973. gadā gāja bojā līdz pat trīsdesmit pieci procenti ievainoto Izraēlas karavīru, tad operācijas "Neieņemamā klints" laikā šā gada jūlijā-augustā neatgriezeniski zaudējumi ievainoto vidū nepārsniedza sešus procentus.

Izraēlā viņi uzskata, ka "zelta stundas" problēmu var atrisināt tikai tad, ja radikāli tiek mainīta visa ievainoto aprūpes daudzlīmeņu struktūra. Šeit svarīgs ir viss – individuālās aptieciņas, pārsēji, medicīnas aprīkojums, ievainoto evakuācijas laiks un metodes.

Tomēr izšķiroša nozīme ievainoto dzīvību glābšanā viņiem ir militārā ārsta pieredze un zināšanas, kas spēj sniegt palīdzību pirmajās minūtēs pēc ievainojuma, un tāpēc militārajam ārstam ir jāiet kaujā kopā ar karavīriem. Kad ārsts, kurš zina, ko darīt, atrodas divu minūšu attālumā no ievainotā, tas maina notikumu gaitu.

Saskaņā ar tradicionālo shēmu, saskaņā ar kuru militārie ārsti strādā vairuma pasaules valstu armijās, pirmo palīdzību ievainotajiem kaujas laukā parasti sniedz feldšeri - medicīnas instruktori un feldšeri, un pēc tam daudz dārgais laiks tiek tērēts ievainoto evakuācijai uz aizmuguri. Ievainotie mirst vai nonāk slimnīcā stāvoklī, kurā medicīna jau ir bezspēcīga. Tas ir tāpēc, ka ar lielāko daļu kaujas brūču ļoti ātri - tikai 5-10 minūtēs - attīstās nopietna un letāla komplikācija. Tas noved pie elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem. Vēl viens drauds ir asins zudums - ar smagu arteriālu asiņošanu cilvēks var asiņot 10-15 minūšu laikā

Izraēlā šīs problēmas tiek risinātas daudzos veidos, taču, iespējams, galvenais ir tas, ka augsti kvalificēta medicīniskā palīdzība tiek sniegta tieši kaujas laukā. Militārie ārsti atrodas tieši kaujas vienību kaujas formējumos un nāk palīgā pirmajās minūtēs pēc ievainojuma. Ārsta pieredze un zināšanas būtiski palielina iespējas glābt kaujas laukā ievainotos, taču pieaug arī militāro ārstu zaudējumi.

Militārais ārsts kaujas laukā var daudz. Stāsta militārais ārsts kapteinis Aleksejs Kalganovs, divreiz apbalvots par drosmi, kas izrādīta kaujas laukā ievainoto dzīvību glābšanā. Miera laikā Aleksejs Kalganovs ir vadošais ortopēdijas ķirurgs vienā no Izraēlas slimnīcām, un kaujas laikā viņš, tāpat kā citi Izraēlas ārsti, tiek iesaukts armijā:

“Mēs piesedzām savus desantniekus, kuri sāka cīņu ar kaujiniekiem. Četri karavīri tika smagi ievainoti. Vienam pa muti trāpīja lode. Paskatījos - viss Elpceļi saplosīts. Es domāju, ka viņš ir miris, bet pulss joprojām bija jūtams. Viņš ātri iebāza kaklā caurulīti, izsūknēja asinis no plaušām, un mēs viņu kopā ar citiem ievainotajiem evakuējām. Patiesībā man nebija šaubu, ka viņš nav īrnieks, un viņš ne tikai izdzīvoja, bet gandrīz pilnībā atveseļojās. Viss tika izlemts dažu sekunžu laikā. Viņam vienkārši paveicās, ka tuvumā bija ne tikai ārsts, bet arī ķirurgs.

"Zelta stunda" kaujas laukā prasa skaitīt katru minūti, lai glābtu dzīvības. Un militārā ārsta funkcijas palielinās daudzkārt. Militārais ārsts majors Pāvels Katajevs tika norīkots uz kājnieku bataljonu, kas karoja Gazā operācijas Cast Lead laikā 2009. gada janvārī. Viņš stāsta:

"Tajā naktī mēs bijām ēkā blakus mājai, kurai kļūdas dēļ trāpīja divi mūsu tanka šāviņi. Protams, tiklīdz radio ziņoja par daudziem upuriem, mēs steidzāmies turp un ieradāmies vēl pirms sprādziena radītajiem putekļiem. bija iekārtojies.

Attēls bija šāds: visi komandieri bija ievainoti, nebija neviena, kas komandētu karavīrus, karavīri šaudījās uz visām pusēm no visiem logiem un brīnumainā kārtā mums netrāpīja. Grūtākais pirmajās minūtēs bija vienlaikus komandēt karavīrus un nodrošināt medicīnisko aprūpi. Daudzi karavīri guļ, daudz asiņu, vaidi, kliedzieni, nocirstas ekstremitātes, šaušana.

Pirmā lieta, ko es izdarīju, bija pavēlēt pamieru, uzmanīgi nolaist visus ievainotos un ieņemt aizsega pozīcijas, sargājot ēku un bez iemesla nešaujot.

Tas viss notika, iespējams, ne ilgāk kā minūtes laikā, bet šķita, ka tā ir mūžība.

Bija vairāk nekā 20 upuru, no kuriem trīs gāja bojā, kuriem vairs nevarējām palīdzēt, 8 guva smagus ievainojumus, tostarp Bens Špicers, kuram tika norautas abas rokas un saspiestas kājas. Mēs nekavējoties sākām veikt ķirurģiskas un reanimācijas procedūras, lai glābtu viņu dzīvības.

Tad sazinājos ar Dienvidu militārā apgabala medicīnas dienesta priekšnieku, ziņoju viņam par ievainoto stāvokli, precizējot, kādi speciālisti - piemēram, mikroķirurgi utt. - steidzami jāsagatavojas slimnīcās, lai uzņemtu ievainotos, jo katra minūte var būt izšķiroša.

Tiklīdz pēc karadarbības beigām mani atļāva doties mājās, es pirmām kārtām devos uz slimnīcu, devos uz reanimācijas nodaļu pie Beni, redzēju, ka viņam ir uzšūtas rokas (diemžēl tikai viena no tām iesakņojās, otro vajadzēja amputēt), pacēla palagu un ieraudzīja, ka kājas ir vietā, un atviegloti uzelpoja.

Militārais ārsts kaujas laukā riskē ar savu dzīvību līdzvērtīgi karavīriem un kaujas vienību virsniekiem. Rezerves militārais ārsts kapteinis Igors Rotšteins tika steidzami mobilizēts 2006. gada 24. jūlijā. Viņš tika iecelts Givati ​​kājnieku brigādes 13. bataljonā, ar kuru viņš ienāca Libānā. Kapteinis I. Rotšteins bija pieredzējis militārais ārsts – piecus gadus dienējis par bataljona ārstu Dienvidu militārajā apgabalā, piedalījies karadarbībā. Pēc demobilizācijas 2004. gadā viņš strādāja par ķirurgu Porijas slimnīcā Tiberiasā.

Naktī no 2006. gada 3. uz 4. augustu netālu no Markabes ciema Libānas dienvidos kaujā gāja bojā militārais ārsts kapteinis I. Rotšteins, izglābjot ievainota karavīra dzīvību. Sprādziens šāviņš ievainoja karavīru. Kapteinis I. Rotšteins steidzās palīgā ievainotajiem ... un nākamais lādiņš pārklāja viņus abus.

Svarīga rezerve "zelta stundas" dārgajām minūtēm ir modernu transportlīdzekļu izmantošana pēc iespējas ātrākai ievainoto evakuācijai no kaujas lauka. stacionārās slimnīcas. Izraēlas pieredze liecina, ka visvairāk efektīvi līdzekļi ievainoto evakuācija ir helikopteri un tik neparasti " ātrās palīdzības mašīnas", tāpat kā tankbulances - Merkavas tanki, kas aprīkoti mobilajiem pirmās palīdzības posteņiem. Šādas bruņu ātrās palīdzības mašīnas sevi īpaši labi parādīja, glābjot ievainotos zem ienaidnieka uguns.

Tātad 2006. gada kara laikā Libānā Izraēlas gaisa spēku helikopteri veica aptuveni 120 evakuācijas lidojumus, apmēram pusi no tiem uz ienaidnieka teritoriju, kur evakuācija notika ienaidnieka ugunī. Šajos uzlidojumos tika evakuēti aptuveni 360 ievainotie.

Helikopteri bija aprīkoti ar nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu, apkalpēs bija militārie ārsti un feldšeri, kuri sniedza kvalificētu medicīnisko palīdzību tieši uz helikopteriem. Ievainoto evakuācija pa gaisu no kaujas lauka uz slimnīcu ilga vidēji aptuveni 3,5 stundas. Uz vienu lidojumu evakuēti vidēji 4,5 karavīri. Jāpiebilst, ka gaisa evakuācijas laikā nav gājis bojā neviens ievainots karavīrs.

Militārā ārste kapteine ​​Marina Kaminskaja kara laikā Libānā 2006. gada jūlijā bija tanku bataljona medicīniskā dienesta vadītāja. Kā daļa no sava bataljona viņa ienāca Libānā kara pirmajā dienā un piedalījās kaujās par Qanatra, Maroun-ar-Rash un Bint Jubail pilsētas apmetnēm.

Kapteine ​​Kaminskaja cīnījās uz tanka bulances. Cisterna bulance ir parasta Merkavas tvertne, kas pārveidota par mobilo medicīnas centrs un aprīkots ar papildu ieročiem un medicīnisko aprīkojumu. Kaujas laikā Bulance tanks tiek izmantots kā ātrā palīdzība, pirmās palīdzības sniegšanai un ievainoto evakuācijai.

Kapteine ​​Kaminskaja 2006. gada 24. jūlijā atradās kaujās par Bint Džbeilas pilsētu, teroristu grupējuma Hezbollah "galvaspilsētu" Libānas dienvidos.

Tankuģi piedalījās cīņā par Bint Jbeilu. Lai evakuētu ievainotos tankkuģus un kājniekus no kaujas lauka, komanda nosūtīja kapteiņa Kaminskajas tankkuģu bulci. Tank Bulance sedza divas parastās tvertnes. Viens no seguma tankiem tieši pavadīja Bulance tanku, bet otrs kontrolēja situāciju tuvākajās pieejās.

Cīņas vidū ievainotie kaujinieki sāka iekļūt tanka bulance. Viņu vidū bija kāds virsnieks, kurš guva smagu brūci – ienaidnieka snaipera lode trāpīja viņam pa seju.

Kapteine ​​Kaminskaja, atrodoties tieši kaujas laukā, sniedza viņam pirmo palīdzību, kas izglāba viņa dzīvību un nogādāja ievainoto ar savu tanku uz helikopteru laukumu, no kurienes ievainotie ar helikopteriem tika nogādāti Haifas slimnīcā.

Kaujas laikā tika trāpīts tankam, kas aizsedza kapteiņa M. Kaminskajas tanku. No 4 avarētā tanka apkalpes locekļiem gāja bojā tanku grupas komandieris, divi tankkuģi tika viegli ievainoti.

Nākot palīgā avarējušā tanka apkalpei, tanku bataljona komandiera tanku uzspridzināja mīna, kurā atradās aptuveni 300 kg sprāgstvielu. No 7 tankā esošajiem cilvēkiem - apkalpes locekļi un bataljona štāba virsnieki, seržants - vadītājs gāja bojā, pārējie tika ievainoti.

Militārā ārste kapteine ​​Marina Kaminskaja, neskatoties uz ienaidnieka uguni, sniedza medicīnisko palīdzību visiem ievainotajiem un veiksmīgi evakuēja viņus ar savu tanku.

Kopumā kaujas laikā kapteine ​​Marina Kaminskaja izglāba vairāk nekā 25 ievainoto karavīru dzīvības.

Jebkurš karš ir sava veida izmēģinājumu poligons ne tikai jauniem ieročiem, bet arī jaunākās tehnoloģijas un līdzekļi ievainoto dzīvību glābšanai. Izņēmums nebija Izraēlas karaspēka operācija "Neiznīcināmā klints", kas šī gada jūlijā-augustā tika veikta pret palestīniešu teroristiem Gazā.

Kā zināms, "zelta stundā" ievainotie mirst divu galveno iemeslu dēļ: šoka un asins zuduma dēļ. Tiek uzskatīts, ka līdz pat astoņdesmit procentiem ievainoto mirst asins zuduma dēļ.

IDF militārās medicīnas direktorāts darbojas, lai atrisinātu tieši šīs visakūtākās ievainoto dzīvību glābšanas problēmas. Šim nolūkam operācijas "Neiznīcināmā klints" laikā karaspēks veiksmīgi izmēģināja kaujas virkni jaunu tehnoloģiju un medicīniskās ierīces kā rezultātā ievērojami palielinās izglābto dzīvību skaits.

Kopš neatminamiem laikiem žņaugs ir izmantots kā vienīgais veids, kā apturēt asiņošanu. Žņaugu dizains nav mainījies kopš seno romiešu kaujām, un mūsdienās armijas visā pasaulē joprojām izmanto gumijas hemostatiskos žņaugus.

Izraēlas armija atteicās no tradicionālajiem žņaugiem - tagad katra karavīra mugursomā atrodas "turnikets", kas ir 96 centimetrus gara neilona piedurkne ar žņaugu iekšā, kas aprīkota ar rokturi. Rokturis ir daļa no ierīces, kas sastāv no slēdzenēm un Velcro. Izmantojot šādu "turniketu", karavīrs pats var apturēt asiņošanu, pat ja viņš ir ievainots rokā. Karavīri tiek mācīti, kā lietot "turniketu", vēl esot jaunā kaujinieka kursā.

Lielā "turniketa" priekšrocība kopā ar lietošanas ērtumu ir tā, ka tas rada lielāku spiedienu uz asinsvadi un efektīvākā veidā. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu optimālu spiedienu - nekaitējot nerviem un vienlaikus apturot asinis.

Gadījumā, ja "žņaugs" nav piemērots, piemēram, lielas amputācijas vai brūces kuņģī gadījumā, Izraēlas armija sāka izmantot hemostatiskos pārsējus, kas satur komponentus, kas veicina asins recēšanu un ir paredzēti, lai apturētu ārējo. dažādas intensitātes asiņošana, ieskaitot lielu trauku bojājumus.

Papildus šo jauno hemostatisko līdzekļu lietošanai katrs Izraēlas militārais mediķis kaujas laukā tagad katra Izraēlas militārā mediķa somā nēsā heksakaprona ampulas, kas paātrina asiņošanas procesu. Pēc ārstu domām, tas ir uzticams līdzeklis dzīvību glābšanai.

Pēc asiņošanas apturēšanas un ar lielu asins zudumu Izraēlas militārie ārsti tieši kaujas laukā injicē asins plazmas pulvera ūdens šķīdumu. Kaujas laukā nav iespējams noteikt asinsgrupu, un tāpēc IDF sāka izmantot saldēti žāvētu plazmu.

Pulveris iegūts no veselu donoru asinīm ar AB asinsgrupu un ir piemērots jebkurai personai.

Šīs tehnoloģijas lielā priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no ziedotajām asiņu porcijām, kurām nepieciešama atdzesēšana vai sasaldēšana, asins plazmas pulveri var vest tieši uz kaujas lauku. Plazmas pulvera iepakojums un pudele šķidruma ir viss, kas jums nepieciešams, lai pagatavotu ūdens šķīdumu. Tos sajauc un pēc trim minūtēm vajadzīgā tipa plazma ir gatava.

Gazas kauju laikā tika izveidots tāds jauns rīks kā sava veida “rāvējslēdzējs”, kas droši “pievelk” atvērtas brūces un pat nocirsto ekstremitāšu celmiem. Taču tā lietošanai nepieciešama pietiekami augsta militāro ārstu kvalifikācija.

Nepalika Izraēlas militāro ārstu nepamanīts un sāpju šoks, kas arī izraisīja ievainoto nāvi. Ja agrāk ievainotie karavīri pārcieta sāpes, gaidot evakuāciju, tad tagad tie ir pārdošanā liela nozīme sāpju neitralizēšana, kas atvieglo ievainoto aprūpi un palīdz izvairīties no psiholoģiskām problēmām nākotnē. Visiem militārajiem feldšeriem ir automātiskas šļirces morfīna injicēšanai, kā arī jaunas zāles Aktik, kuras pamatā ir fentanils un kas ir 100 reizes spēcīgākas par morfiju.

Šīs zāles ievainotajam ievieto zem mēles, un sāpes pazūd vismaz stundu. Pie "aktik" priekšrocībām var saistīt to, ka tas ne tikai atvieglo ievainoto ciešanas, bet arī neizraisa kritienu. asinsspiediens, kas ir viena no morfīna un tā atvasinājumu lietošanas problēmām.

Starp citiem medicīnas jauninājumiem, ko izmanto, lai glābtu ievainoto dzīvības zelta stundā, Izraēlas militārajiem mediķiem tagad ir pārnēsājams ultraskaņas skeneris, lai atklātu. iekšēja asiņošana uz lauka, asins skābekļa piesātinājuma mērītājs, lai pārbaudītu ievainotā stāvokli, oglekļa dioksīda detektors, lai pārbaudītu efektivitāti mākslīgā elpošana, fentatila pastila veldzēšanai akūtas sāpes minūtes laikā.

“Ātrā palīdzība” un lamāja un pateicās.

Visbiežāk viņi skauž, jo ilgi jāgaida. Pie ārstiem aizlido vārdi “jums vajag”, “jābūt”... Un zvanītājs nezina, ka bez viņa vēl kādam pilsētā ir slikti. Lai redzētu ātrās palīdzības darbu no iekšpuses, lūdzu braucienus uz NSSMP brigādi Nr.75 - Novokuzņeckas ātrās palīdzības staciju, kurā darbojas jaunie feldšeri. Ruslans Černišovs un Ludmila Kalajeva.

Parasta darba diena, nedēļas sākums, bez brīvdienām, bez brīvdienām, kad zvanu biežums ievērojami palielinās.

Stacijā valda rīta rosība, dažas brigādes beidz savu maiņu, liek kamerās koferus un somas, citas tikai gatavojas izsaukumiem, pārbauda galveno koferi - ātrās palīdzības ārsta saiņojumu. Palīdzot viens otram, ārsti un autovadītāji sāk pārnest automašīnās šo ļoti svarīgo iepakojumu, EKG ierīci, lielu maisu ar šķīdumiem, intensīvās terapijas komplektu, toksikoloģisko komplektu, dzemdību komplektu, mīkstās nestuves un riepas. Kas zina, kas šodien būs vajadzīgs?

Pirmais izaicinājums.

“Bet viņš tevi izmanto kā taksometru- ES brīnos - patiesībā zvans ir nepatiess”. - “Apmēram 70 procenti no tiem Ruslans skaidro. - Piemēram, pagājušajā nedēļā kāda sieviete divos naktī izsauca ātro palīdzību savam 14 gadus vecajam dēlam, kuram sāpēja zobs, un tad viņa bija sašutusi, ka nevaram viņam palīdzēt vai aizvest pie zobārsta un pēc tam atvest. atpakaļ.

Atsevišķa tēma ir vientuļās vecmāmiņas.

Vēl viens mūsu vecāka gadagājuma pacients, dēls, iedeva runājošu tonometru. Visi! Tagad mēs ejam pie viņas, kā uz mūsu mājām. Vecmāmiņa pieprasa vispirms izmērīt spiedienu ar mūsu aparātu, tad vēlreiz pārbauda ar savu, uzreiz uzstāda sev dažādas diagnozes un prasa injekciju vai kādu tableti. Cita no pastāvīgajām apmeklētājām, gluži pretēji, atsakās no mūsu injekcijām un zālēm - “nekad nezini, ko dot”, dod priekšroku savai tabletei. Un visbiežāk vecākā paaudze uz jautājumu: "Kas jūs uztrauc?" - sāk sūdzēties par vientulību, poliklīniku ārstu neuzmanību, cilvēku trūkumu, “ar kuriem var parunāt”.

Vēl viens zvans uz tālo Kuibiševo, uz Ispirskaya ielu.

Kā orientieri viņi dod slavenāko - Cascade. Privātais sektors kalnā netālu no Bunguras. Ejam uz navigatoru. Stop. Strupceļš. Mēs atgriežamies. Navigators nepārprotami ved uz nepareizo ceļu. Ruslans pa sniega kupenām dodas uz tuvāko māju, šajā laikā šoferis Sergejs Petrovičs Belousovs pamana, ka kāds dod signālus gandrīz no kalna virsotnes, un tad pa neuzkrītošu taku skrien mums pretī. Tikai pateicoties trīspadsmitgadīgas meitenes mammai, kura ar neizprotamām, pastiprinošām sāpēm vēderā gaida palīdzību, pārvarot stāvu kāpumu, nonākam īstajā mājā. "Labi, ka šodien ir auksts un garoza norimusies," priecājas Sergejs Petrovičs, "ja būtu bijis sniegs un vēl trakāk atkusnis, mēs nebūtu cēlušies. Vasaras riepas, ziemai naudas nav”.

Sergejs Petrovičs ir pieredzējis šoferis: autobusos nostrādājis 28 gadus, pēc aiziešanas pensijā nu jau 6 gadus vada ātro palīdzību. Viņš ir pilntiesīgs brigādes biedrs, ja vajadzēs, un no vienpadsmitā stāva nolaidīs nestuves ar pacientu, un iereibušu vai narkomānu nesīs uz ātro palīdzību, un pasargās ārstus no neadekvātiem pacientiem. " Viņi nevar viņš paskaidro, tie ir jāārstē. Un tas, ka "slimais" piedzēries, dažreiz ar dūrēm, dažreiz ar nazi, metas pie ārsta - tā ir mūsu lietu kārtība. Nav neviena, kas jāaizsargā. Rusiks tikai nesen izgāja no slimnīcas pēc sarunas ar šādu pacientu. Citos var iekļūt tikai kopā ar policiju. Nu, kad brigāde ir nokomplektēta ar vīriešiem, bet ko ņemt no meitenēm?

Meiteni ar vēdera sāpēm vedam uz 4. bērnu slimnīcu. Pa ceļam mamma stāsta, cik paveicies, ka šodien tika iztīrīti ceļi pie viņiem. “Mēs paši esam tajā iemesti,” viņa saka, “kur iet, bērni mācās, mums jāstrādā. Tas tilts pāri tur ir uzbūvēts par mūsu pašu līdzekļiem, tāpēc ceļš līdz pieturai ir īsāks. Caur tiltu un drīz varējām tikt uz galvenā ceļa, bet, ak, uz tā uzliktais rāmis liecina, ka mūsu GAZ neatbilst izmēram. Ko tad teikt par ugunsdzēsēju mašīnām?

No Kuibiševas dodamies cauri visai pilsētai uz Novobaydaevku.

Zobārstniecības klīnikas darbiniekam ir paaugstināts asinsspiediens. Injekcija palīdz to pazemināt. Pacients pēc apspriedes piekrīt doties uz slimnīcu. “Parasti,” skaidro Ruslans Černišovs, “hipertensija vairumā gadījumu ir ilgstoša sāpe, bet pamatā pacienti ignorē viņiem individuāli izvēlētos medikamentus, netiek ārstēti, un, kad notiek lēkme, biežāk tas notiek plkst. naktī viņi izsauc ātro palīdzību”, novēršot mūsu uzmanību no nopietniem izaicinājumiem. Bet mēs nevaram ierasties”.

Laiks pusdienām.

Pēc 8 minūtēm esam mērķī.

Piektajā stāvā ar maisiem gatavībā viņi devās augšā ar gājienu. 80 gadus vecā Oktjabrina Mihailovna ļoti slikti. Runa ir aizkavēta, neskaidra, nespēj izskaidrot, kas viņai ir nepareizi. Radinieki stāsta, ka no rīta viss bijis kārtībā. Visvairāk uztraucies viņas vīrs, steidzoties pa istabām. Viņi viņam jautā. Izrādās, ka sievietei ir cukura diabēts, glikometra analīze liecina, ka cukurs ir ļoti zems un spiediens ir no 70 līdz 40. Kamēr Ruslans pieprasa siltu dzērienu ar cukuru, otrā feldšere Ludmila Kalajeva skrien uz mašīnu pēc somas ar šķīdumiem un nestuvēm. Vecmāmiņa pamazām sāk nākt pie prāta. " Nu, mans dārgais, kā tu jūties?” Ruslans jautā. " Slikti”, viņa atbild tikko dzirdamā balsī. Pilinātājs atved slimnieku pie prāta, viņa ir pārsteigta par apkārtējo kņadu un svešiniekiem. Ruslans nomaina otro zāļu pudeli un tur to uz augstu paceltas rokas. Nav statīva. " Nu, mans dārgais, vai ir labāk? viņš jautā. - Tagad injekcija sēžamvietā. Nu kā nevar? Es tevi nevilinu, tikai iekšā medicīniskiem nolūkiem ". Vecmāmiņa sāk smaidīt, skatās uz Ruslanu: “ Kāds jauns, izskatīgs vīrietis. Man pirmo reizi tik labi atbrauc ātrā palīdzība”.

Ieraksts noņemts.

Brigāde dodas uz nākamo izaicinājumu, es, piedzīvojusi un pārskrējusi, - uz redakciju.

Olga Volkova. Aleksandrs Bokins (foto)

Militārajā medicīnā ir galvenais “zelta stundas” jēdziens, lai palīdzētu ievainotajiem kaujas laukā: ja pirmajā stundā pēc ievainojuma tiks nodrošināta pilnvērtīga medicīniskā palīdzība, tas izglābs 90% ievainoto dzīvības. karavīri. Prokrastinācija ir līdzīga nāvei – palīdzības sniegšanas kavēšanās tikai par divām stundām noved pie tā, ka pēc traumas izdzīvojušo skaits strauji samazinās līdz 10%.
Izraēlas armijas militārais medicīniskais dienests pamatoti tiek uzskatīts par vienu no visattīstītākajiem. Nesen viņa ir uzlabojusi sistēmu kaujas laukā ievainoto dzīvību glābšanai, saīsinot zelta stundu līdz 43 minūtēm, kā rezultātā ievērojami palielinājās izglābto dzīvību skaits. Tātad, ja Jomkipuras kara laikā 1973. gadā gāja bojā līdz 35% ievainoto karavīru, tad operācijas Protective Rock laikā šā gada jūlijā-augustā neatgriezeniskie zaudējumi ievainoto vidū nepārsniedza 6%.

Ārsts kaujas laukā

Izraēlā viņi uzskata, ka "zelta stundas" problēmu var atrisināt tikai tad, ja radikāli tiek mainīta visa ievainoto aprūpes daudzlīmeņu struktūra. Šeit ir svarīgi viss: individuālās pirmās palīdzības aptieciņas, pārsēji, medicīnas aprīkojums, ievainoto evakuācijas laiks un metodes.

Taču noteicošais faktors ievainoto dzīvību glābšanā ir militārā ārsta pieredze un zināšanas, kas spēj sniegt palīdzību pirmajās minūtēs pēc ievainojuma, un tāpēc kaujā kopā ar karavīriem jādodas arī militārajam ārstam. Kad ārsts, kurš zina, ko darīt, atrodas divu minūšu attālumā no ievainotā, tas maina notikumu gaitu.

Tradicionālās shēmas ietvaros, saskaņā ar kuru lielākajā daļā pasaules valstu armijās strādā militārie ārsti, pirmo palīdzību kaujas laukā parasti sniedz feldšeri un kārtībnieki, un pēc tam daudz laika tiek veltīts ievainoto evakuācijai uz aizmugure. Ievainotie mirst vai nonāk slimnīcā stāvoklī, kurā medicīna jau ir bezspēcīga. Tas notiek tāpēc, ka ar lielāko daļu kaujas brūču ļoti ātri, tikai 5-10 minūšu laikā, attīstās nopietna un letāla komplikācija - šoks. Tas noved pie elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem. Vēl viens drauds ir asins zudums: ar smagu arteriālu asiņošanu cilvēks var asiņot 10-15 minūšu laikā.

Izraēlā šīs problēmas tiek risinātas daudzos veidos, taču galvenais risinājums ir kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšana tieši kaujas laukā.

Militārie ārsti atrodas tieši kaujas formējumos kaujas vienības un nāk palīgā pirmajās minūtēs pēc ievainojuma.

Militārais ārsts kaujas laukā var daudz.Šis ir stāsts par militāro ārstu kapteini Alekseju Kalganovu, kurš divas reizes tika apbalvots par drosmi kaujas laukā ievainoto dzīvību glābšanā. Miera laikā Aleksejs Kalganovs ir vadošais ķirurgs ortopēds vienā no Izraēlas slimnīcām, un kauju laikā viņš, tāpat kā citi Izraēlas ārsti, tiek iesaukts armijā.

"Mēs aptvērām savus īpašos spēkus, kas iesaistījās kaujā. Četri karavīri guva smagus ievainojumus. Vienam pa muti trāpīja lode. Paskatījos – visi elpceļi bija saplēsti. Es domāju, ka viņš ir miris, bet pulss joprojām bija jūtams. Viņš ātri iebāza kaklā caurulīti, izsūknēja asinis no plaušām, un mēs viņu kopā ar citiem ievainotajiem evakuējām. Patiesībā man nebija šaubu, ka viņš nav īrnieks, un viņš ne tikai izdzīvoja, bet gandrīz pilnībā atveseļojās. Viss tika izlemts dažu sekunžu laikā. Viņam vienkārši paveicās, ka tuvumā bija ne tikai ārsts, bet arī ķirurgs.

Militārais ārsts majors Pāvels Katajevs tika norīkots uz kājnieku bataljonu, kas karoja Gazā operācijas Cast Lead laikā 2009. gada janvārī. “Tajā naktī mēs atradāmies ēkā blakus mājai, kurai kļūdas dēļ trāpīja divi mūsu tanka šāviņi. Protams, tiklīdz rācija ziņoja par daudziem upuriem, mēs steidzāmies turp un ieradāmies, pirms sprādziena putekļi bija nosēdušies. Attēls bija šāds: visi komandieri bija ievainoti, nebija neviena, kas komandētu militāros spēkus, karavīri šaudījās uz visām pusēm no visiem logiem un brīnumainā kārtā mums netrāpīja.

Pirmajās minūtēs grūtākais bija vienlaikus komandēt karavīrus un nodrošināt medicīnisko aprūpi. Daudzi karavīri melo, daudz asiņu, vaidi, kliedzieni, šaušana. Pirmā lieta, ko es izdarīju, bija pavēlēt pamieru, uzmanīgi nolaist visus ievainotos un ieņemt aizsega pozīcijas, sargājot ēku un bez iemesla nešaujot. Tas viss notika, iespējams, ne ilgāk kā minūtes laikā, bet šķita, ka tā ir mūžība. Bija vairāk nekā 20 upuru, trīs nogalināti, kuriem vairs nevarējām palīdzēt, astoņi smagi ievainoti, tostarp Bens Špicers, kuram tika norautas abas rokas un saspiestas kājas. Mēs nekavējoties sākām veikt ķirurģiskas un reanimācijas procedūras, lai glābtu viņu dzīvības. Tad sazinājos ar Dienvidu militārā apgabala medicīnas dienesta priekšnieku, ziņoju viņam par ievainoto stāvokli, precizējot, kādi speciālisti, piemēram, mikroķirurgi, steidzami jāapmāca slimnīcās ievainoto pieņemšanai, jo katru minūti var būt izšķirošs.

Tiklīdz pēc karadarbības beigām atļāva doties mājās, es pirmām kārtām devos uz slimnīcu, devos uz reanimācijas nodaļu pie Beni, redzēju, ka viņam ir uzšūtas rokas (diemžēl tikai viens izdzīvoja, otrs nācās amputēt), pacēla palagu, ieraudzīja, ka kājas ir vietā, un atviegloti uzelpoja.

Militārais ārsts kaujas laukā riskē ar savu dzīvību līdzvērtīgi karavīriem un kaujas vienību virsniekiem. Militārais ārsts rezerves kapteinis Igors Rotšteins tika steidzami mobilizēts 2006. gada 24. jūlijā. Viņš tika iecelts Golāni kājnieku brigādes 13. bataljonā, ar kuru viņš ienāca Libānā. Rotšteins bija pieredzējis militārais ārsts: piecus gadus dienēja par bataljona ārstu Dienvidu militārajā apgabalā un piedalījās karadarbībā. Pēc demobilizācijas 2004. gadā viņš strādāja par ķirurgu Porijas slimnīcā Tiberiasā.

2006. gada 4. augusta naktī netālu no Markabes ciema Libānas dienvidos Rotšteins gāja bojā kaujā, izglābjot ievainota karavīra dzīvību. Sprādziens šāviņš ievainoja karavīru. Ārsts steidzās palīgā ievainotajiem, un nākamais apvalks viņus abus pārklāja.

Ievainoto evakuācija zem uguns

Būtiska rezerve "zelta stundas" dārgajām minūtēm ir mūsdienīga transporta izmantošana iespējami ātrākai ievainoto evakuācijai no kaujas lauka uz stacionārajām slimnīcām. Izraēlas pieredze liecina, ka efektīvākie evakuācijas līdzekļi ir helikopteri un tanku-bulances - Merkavas tanki, kas aprīkoti mobilajiem pirmās palīdzības posteņiem un aprīkoti ar papildu ieročiem. Šādas bruņu ātrās palīdzības mašīnas īpaši labi veica ievainoto glābšanu zem ienaidnieka uguns. Tātad 2006. gada kara laikā Libānā Izraēlas gaisa spēku helikopteri veica aptuveni 120 evakuācijas lidojumus, apmēram pusi no tiem uz ienaidnieka teritoriju, kur evakuācija notika ienaidnieka apšaudē. Šajos izbraucienos viņi izveda apmēram 360 ievainotos.

Helikopteri bija aprīkoti ar nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu, apkalpēs bija militārie ārsti un feldšeri, kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana tieši helikopteros. Ievainoto evakuācija pa gaisu no kaujas lauka uz slimnīcu ilga vidēji aptuveni 3,5 stundas. Uz vienu lidojumu evakuēti vidēji 4,5 karavīri. Gaisa evakuācijas laikā neviens ievainots karavīrs nav miris.

Militārā ārste kapteine ​​Marina Kaminskaja kara laikā Libānā 2006. gada jūlijā bija tanku bataljona medicīniskā dienesta vadītāja, kurā viņa pirmajā kara dienā ienāca Libānā un piedalījās kaujās par apmetnēm Qanatra, Maroun. al-Rash un Bint Džubailas pilsēta . Kaminskaja cīnījās ar tanku. Tajā viņa piedalījās cīņās par Bintu Džubailu, kas 2006. gada 24. jūlijā bija galvenā teroristu grupējuma Hezbollah atrašanās vieta Libānas dienvidos. Lai evakuētu ievainotos tankkuģus un kājniekus no kaujas lauka, komanda nosūtīja viņai tanku palīdzību. Automašīnu nosedza divas parastās tvertnes, viena - tieši, bet otra - tuvākajās pieejās.

Kaujas augstumā tanku bulānos sāka ierasties ievainotie. Viņu vidū bija kāds virsnieks, kurš guva smagu brūci – ienaidnieka snaipera lode trāpīja viņam pa seju. Kaminskaja sniedza viņam pirmo palīdzību tieši kaujas laukā un ar tanku aizveda uz helikopteru laukumu, no kurienes ievainotie ar helikopteriem tika nogādāti Haifas slimnīcā.

Kaujas laikā tika trāpīts tankam, kas aizsedza viņas tanku. No četriem avarējušā tanka apkalpes locekļiem gāja bojā tanku grupas komandieris, divi tankkuģi guva vieglus ievainojumus. Apkalpei palīgā devušos bataljona komandiera tanku uzspridzināja mīna, kurā atradās aptuveni 300 kilogrami sprāgstvielu. No septiņiem tankā esošajiem cilvēkiem - apkalpes locekļiem un bataljona štāba virsniekiem - gāja bojā seržants, šoferis, pārējie tika ievainoti.

Kaminskaja, neskatoties uz ienaidnieka uguni, sniedza medicīnisko palīdzību visiem ievainotajiem un veiksmīgi evakuēja viņus ar savu tanku. Kopumā kaujas laikā viņa izglāba vairāk nekā 25 ievainoto karavīru dzīvības.

Jaunās tehnoloģijas glābj ievainotos kaujas laukā

Jebkurš karš ir sava veida izmēģinājumu poligons ne tikai jauniem ieročiem, bet arī jaunākajām tehnoloģijām, lai glābtu ievainoto dzīvības.
Darbība Protective Edge nebija izņēmums.

Tiek uzskatīts, ka līdz 80% ievainoto mirst asins zuduma dēļ.. Operācijas Protective Rock laikā karaspēks veiksmīgi izmēģināja kaujas virkni jaunu tehnoloģiju un medicīniskā aprīkojuma, kas ļāva ievērojami palielināt izglābto dzīvību skaitu.

Žņaugs tika izmantots kā vienīgais veids, kā apturēt asiņošanu. Tagad Izraēlas armija ir atteikusies no tradicionālajām gumijām: tagad katra karavīra mugursomā ir “turnikets”, kas ir 96 cm neilona piedurkne ar žņaugu iekšā, kas aprīkota ar rokturi. Rokturis ir daļa no velcro ierīces, kas ļauj karavīram pašam apturēt asiņošanu, pat ja viņš ir ievainots rokā. Karavīri tiek mācīti, kā lietot "turniketu", vēl esot jaunā kaujinieka kursā.

Gadījumos, kad "žņaugs" nav piemērots, piemēram, ar lielu amputāciju vai brūci kuņģī, Izraēlas armija sāka izmantot hemostatiskos pārsējus, kas satur komponentus, kas veicina asins recēšanu un ir paredzēti, lai apturētu dažādas intensitātes ārēju asiņošanu, ieskaitot lielu kuģu bojājumus.

Papildus šo jauno hemostatisko līdzekļu izmantošanai katrs militārais mediķis kaujas laukā tagad to izmanto heksakaprona ampulas, kas paātrina asiņošanas apturēšanas procesu.

Plkst liels asins zudums militārie ārsti tieši kaujas laukā injicē asins plazmas pulvera šķīdumu.
Šīs tehnoloģijas priekšrocība jo atšķirībā no ziedoto asiņu porcijām, kurām nepieciešama atdzesēšana vai sasaldēšana, asins plazmas pulveri var paņemt līdzi uz kaujas lauku. Lai pagatavotu šķīdumu, jums ir nepieciešams tikai plazmas pulvera paciņa un pudele šķidruma.

Gazas kauju laikā tas tika pārbaudīts un tā jauns rīks kā sava veida "rāvējslēdzējs", uzticami pievelkot vaļējas brūces, tomēr tā lietošanai nepieciešama diezgan augsta militāro ārstu kvalifikācija.

Biežs ievainoto nāves cēlonis ir sāpju šoks.. Tagad visiem militārajiem paramediķiem ir automātiskās šļirces morfija injicēšanai, kā arī jauns instruments - "aktik", pamatojoties uz fentanilu, simts reizes spēcīgāks par morfiju.

Šīs zāles ievieto zem mēles, un sāpes pazūd vismaz stundu."Aktik" priekšrocības ietver to, ka tas ne tikai atvieglo ievainoto ciešanas, bet arī neizraisa spiediena kritumu, un tā ir viena no problēmām morfīna un tā atvasinājumu lietošanā.

Starp citiem medicīnas jauninājumiem, ko izmantoja, lai glābtu ievainoto dzīvības "zelta stundā", kalpojot Izraēlas militārajiem ārstiem ir pārnēsājami skeneri Ultraskaņa, lai atklātu iekšēju asiņošanu laukā, asins skābekļa piesātinājuma mērītājs, lai pārbaudītu ievainoto stāvokli, oglekļa dioksīda detektors, lai pārbaudītu mākslīgās elpināšanas efektivitāti un fentatila pastila, lai minūtes laikā mazinātu akūtas sāpes.