Kaip gydytojai skiria antibiotikus? Kada duoti antibiotikų vaikams 10 patarimų Kada pradėti vartoti antibiotikus vaikui

Antibakteriniai vaistai turėtų būti naudojami tik esant bakterijų sukeltoms infekcijoms. Ligoninėje, sergančioje sunkiomis ir gyvybei pavojingomis infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, meningitas – smegenų dangalų uždegimas, pneumonija – plaučių uždegimas ir kt.), atsakomybė už teisingą vaistų pasirinkimą tenka gydytojui, kuris yra pagrįstas. apie paciento stebėjimo duomenis (klinikinį vaizdą) ir specialių tyrimų rezultatus.

Lengvomis infekcijomis, atsirandančiomis „namų“ (ambulatorinėmis) sąlygomis, situacija iš esmės skiriasi. Gydytojas apžiūri vaiką ir išrašo vaistus, kartais prie to pridedami paaiškinimai ir atsakymai į klausimus, kartais ne. Dažnai tėvai patys prašo gydytojo paskirti antibiotiką. Tokiose situacijose pediatrui kartais psichologiškai lengviau išrašyti receptą, nei rizikuoti savo reputacija ir gaišti laiką aiškinantis tokio recepto netinkamumą.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi laikytis dviejų pagrindinių antibiotikų terapijos principų:

  • Greitas veiksmingiausių vaistų paskyrimas tais atvejais, kai jų poveikis įrodytas.
  • Maksimalus antibakterinių vaistų vartojimo sumažinimas visais kitais atvejais.

Patikimas išoriniai ženklai arba paprastas ir pigus laboratoriniai metodai, leidžianti atskirti virusinį ir bakterinį infekcijų pobūdį kvėpavimo takų, Deja, ne. Kartu žinoma, kad ūminis rinitas (sloga) ir ūminis bronchitas(bronchų gleivinės uždegimą) beveik visada sukelia virusai ir tonzilitas (gomurinių tonzilių ir ryklės uždegimas), ūminis vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas) ir sinusitas (paranasalinių sinusų gleivinės uždegimas). ) nemaža dalimi atvejų – bakterijos.

Natūralu manyti, kad požiūris į antibiotikų terapiją yra individualus ūminės infekcijos viršutiniai kvėpavimo takai turėtų būti šiek tiek kitokie.

Sloga ir bronchitas

Sergant ūminiu rinitu (sloga) ir bronchitu, antibakteriniai vaistai neskiriami. Praktikoje viskas vyksta kitaip: vieną ar dvi dienas, kai vaikas karščiuoja ir kosėja, tėvai, kaip taisyklė, neduoda kūdikiui antibakterinių vaistų. Tačiau tada jie ima baimintis, kad bronchitas neapsivers plaučių uždegimu, ir nusprendžia vartoti antibiotikus. Čia verta paminėti, kad tokia komplikacija yra įmanoma, tačiau tai praktiškai nepriklauso nuo ankstesnio antibakterinių vaistų vartojimo. Pagrindiniai plaučių uždegimo vystymosi požymiai yra būklės pablogėjimas (tolesnis kūno temperatūros padidėjimas, padidėjęs kosulys, dusulys). Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris nuspręs, ar koreguoti gydymą.

Jeigu būklė neblogėja, bet ženkliai nepagerėja, vadinasi, nėra aiškios priežasties skirti antibakterinius vaistus. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu kai kurie tėvai negali pakęsti ir pradeda duoti savo vaikams narkotikų „tik tuo atveju“.

Atkreiptinas dėmesys į tai, kad labai populiarus antibakterinių vaistų nuo virusinių infekcijų skyrimo kriterijus – 3 paras palaikyti aukštą temperatūrą – visiškai nepateisinamas. Natūrali karščiavimo periodo trukmė sergant virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams labai skiriasi, galimi svyravimai nuo 3 iki 7 dienų, o kartais ir daugiau. Ilgesnis vadinamosios subfebrilo temperatūros išlaikymas (37,0-37,5 0 C) nebūtinai yra susijęs su bakterinių komplikacijų išsivystymu, bet gali būti visiškai skirtingų priežasčių rezultatas. Tokiose situacijose antibiotikų vartojimas pasmerktas nesėkmei.

Tipiškas virusinės infekcijos požymis yra nuolatinis kosulys, pagerėjus bendrajai būklei ir normalizuojant kūno temperatūrą. Reikia atsiminti, kad antibakteriniai vaistai nėra vaistai nuo kosulio. Šioje situacijoje esantys tėvai turi daug galimybių naudoti liaudies vaistus nuo kosulio. Kosulys yra natūralus gynybos mechanizmas, ir išnyksta paskutinis iš visų ligos simptomų. Tačiau jei vaikas intensyviai kosėja 3-4 ir daugiau savaičių, būtina ieškoti jo priežasties.

Otitas

Ūminio otito atveju gydymo antibiotikais taktika skiriasi, nes šios ligos bakterinio pobūdžio tikimybė siekia 40–60%. Atsižvelgiant į tai, dar visai neseniai visiems pacientams buvo skiriami antibakteriniai vaistai.

Kaip rodo praktika, ūminiam otitui pirmąsias 24-48 valandas būdingas stiprus skausmas, vėliau daugumos vaikų būklė žymiai pagerėja ir liga praeina savaime. Po 48 valandų simptomai išlieka tik trečdaliui mažų pacientų. Yra įdomūs skaičiavimai, rodantys, kad jei antibakteriniai vaistai skiriami visiems vaikams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimu, tai jie gali padėti (sumažinti karščiavimo periodą ir skausmo trukmę) tik tiems pacientams, kurie neturėjo savarankiškai greitai pasveikti. . Tik 1 iš 20 gali būti toks.

Kas nutiks kitiems 19 vaikų? Kai gausi šiuolaikiniai vaistai penicilinų grupių, tokių kaip amoksicilinas ar augmentinas, nieko ypač baisaus nenutiks. 2-3 vaikai gali viduriuoti arba išsivystyti odos bėrimai kurie greitai išnyks nutraukus vaistų vartojimą, tačiau sveikimas nepagreitės. Kaip ir bronchito atveju, antibakterinių vaistų nuo vidurinės ausies uždegimo paskyrimas neapsaugo nuo pūlingų komplikacijų atsiradimo. Tokio pat dažnio komplikuotos otito formos išsivysto tiek vaikams, kurie vartojo, ir tiems, kurie negavo antibakterinių vaistų.

](http://db.site/)

Iki šiol jis buvo sukurtas Nauja antibakterinių vaistų skyrimo taktika sergant ūminiu otitu. Visiems jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams, net ir turintiems abejotiną diagnozę – ūminis vidurinės ausies uždegimas, patartina skirti antibakterinių vaistų (sužinok, kas mažas vaikas skauda ausį, ne taip lengva).

Nuo 6 mėnesių iki 2 metų, kai yra abejotina ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė (arba lengva eiga), antibiotikų skyrimas gali būti atidėtas, apsiribojant vaiko stebėjimu - vadinamąja laukimo taktika. Natūralu, kad stebėjimo metu vaikams reikia duoti nuskausminamųjų ir, jei reikia, karščiavimą mažinančių vaistų. Jei per 24-48 valandas jo būklė nepagerėja, būtina pradėti gydymą antibiotikais.

Žinoma, tokiu atveju tėvams keliami didesni reikalavimai. Pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju, kada skirti antibiotikų, ir pasiaiškinti, į kokius ligos požymius reikėtų atkreipti dėmesį. Svarbiausia, kad būtų galima objektyviai įvertinti skausmo dinamiką, jo padidėjimą ar mažėjimą ir laiku pastebėti atsirandančius naujus ligos požymius – kosulį, bėrimą ir pan.. Tėvai turėtų turėti galimybę susisiekti su gydytoju telefonu, taip pat turėti raštišką receptą antibiotikams.

Vyresniems nei 2 metų vaikams 48 valandų laukimas ir stebėjimas yra labiausiai pageidaujama taktika, išskyrus sunkios ligos eigos (temperatūra virš 39 0 C, stiprus skausmas) atvejus.

Plaučių uždegimas

Diagnozavus plaučių uždegimą arba rimtai įtariant šią patologiją, gydymo antibiotikais taktika skiriasi nuo dviejų ankstesnių atvejų.

Tam tikroms vaikų amžiaus grupėms būdingi kai kurie vyraujančių ligų sukėlėjų požymiai. Taigi, sulaukus 5-6 metų, kai kurių mokslininkų teigimu, iki 50% plaučių uždegimo atvejų gali sukelti virusai. Vyresniame amžiuje pneumonijos virusinio pobūdžio tikimybė žymiai sumažėja, o bakterijų (pneumokokų) vaidmuo pneumonijos išsivystyme padidėja. Tačiau visose amžiaus grupėse dažnas patogenas ši liga yra pneumokokas, sukeliantis sunkią ligos eigą. Štai kodėl pneumonija yra besąlyginė antibiotikų terapijos indikacija.

Šios farmacinės grupės preparatai skiriami tik nuo bakterinių infekcijų. Tai gali būti rimtos būklės, tokios kaip meningitas ar pneumonija, keliančios grėsmę vaiko gyvybei. Tokių infekcijų gydymas atliekamas ligoninėje, remiantis rezultatais. laboratoriniai tyrimai ir gydytojo stebėjimas apie pacientą.

Ligų gydymas vidurinės ir lengvas laipsnis sunkumas dažniausiai pasireiškia ambulatoriškai, ty namuose. Gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko apžiūrą ir tėvų pateiktus simptomus, skiria antibiotiką.

Abiem atvejais jis vadovaujasi šiais principais:

    Laiku išrašyti veiksmingi vaistai, kurių veiksmingumas įrodytas.

    Antibiotikų vartojimas tik esant būtinybei.

Vizualiai gana sunku atskirti virusines ir bakterines infekcijas. Šiuo metu nėra laboratorinių metodų, leidžiančių kuo greičiau išsiaiškinti kvėpavimo sistemos infekcijos šaltinį. Yra žinoma, kad peršalimas ir ūminis bronchitas yra virusinio pobūdžio, o sinusitas ir ūminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl bakterijų veikimo.

Iš to išplaukia, kad ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas antibiotikais turėtų būti diferencijuojamas.

Sergant peršalimu ir bronchitu.Šioms ligoms gydyti antibiotikai nenaudojami. Tačiau tėvai pradeda juos duoti praėjus 1-2 dienoms nuo vaiko kosulio ir karščiavimo pradžios, bijodami, kad atsiras tokia bronchito komplikacija kaip plaučių uždegimas. Tokios priemonės nepadės išvengti plaučių uždegimo.

Plaučių uždegimo simptomai:

    Žymus kūno temperatūros padidėjimas;

Gydymo režimo koregavimą, atsiradus tokiems simptomams, atlieka gydytojas. Jei iš visų minėtų simptomų 3 dienas karščiuoja tik, antibiotikų vartoti negalima. Sergant virusinėmis infekcijomis, 3-7 dienų hipertermija yra natūralus reiškinys. Subfebrilo temperatūra (+ 37 + 37,5 ° C) nėra bakterinės infekcijos požymis, o kitų priežasčių pasekmė.

Virusinei infekcijai būdingas užsitęsęs kosulys su pagerėjusia vaiko būkle normalios temperatūros fone. Antibiotikai nėra ta priemonė nuo kosulio, kurią būtų galima veiksmingai gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Kosulys yra gynybinė reakcija išvalant kvėpavimo takus nuo gleivių, jos išnyksta vienas paskutinių tarp visų kitų ligos simptomų. Užsitęsęs kosulys, trunkantis 3-4 savaites, reikalauja išsiaiškinti etiologiją.


Maždaug pusėje ūminio vidurinės ausies uždegimo atvejų jis yra bakterinės kilmės. Tačiau dar visai neseniai visiems pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, buvo skiriami antibiotikai. Klinikinis vaizdas otitas apima stiprus skausmas trunkantis 1-2 dienas. Tada ligos vaizdas pasikeičia į gerąją pusę, aprimsta skausmas ir uždegimas. Po 2 dienų simptomai išlieka tik 30% vaikų. Remiantis tyrimais, veiksminga pagalba Antibiotikai gali būti veiksmingi tik vienam iš dvidešimties ūminio vidurinės ausies uždegimo atvejų.

Likę 19 vaikų, kuriems be priežasties buvo skirti antibiotikai, nenukentės. 2-3 kūdikiams gali pasireikšti odos bėrimai, viduriavimas, simptomai, kurie greitai išnyksta. Antibiotikų skyrimas to negarantuoja pūlingos komplikacijos nepasirodys. Komplikacijos kyla tiek vaikams, kurie vartojo antibakterinius vaistus, tiek tiems, kurie jų nevartojo.

Šiuolaikinėje pediatrijoje yra standartinis ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas antibiotikais. Jie skiriami visiems vaikams iki 6 mėn., net ir esant galimai diagnozei „ūminis vidurinės ausies uždegimas“. Gydant vaikus nuo šešių mėnesių iki 2 metų, taikoma laukimo taktika, kai, esant lengvam vidurinės ausies uždegimui, apsiribojama kūdikio stebėjimu. Vaikui 1-2 dienas duodama nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų. Jei per tą laiką jo būklė nepagerėja, pradėkite gydymą antibiotikais.

Pagrindinis vaidmuo tokioje taktikoje skiriamas vaiko tėvams. Jie turi teisingai įvertinti ligos požymius, dinamiką skausmas, prisijungiant prie senų simptomų atsiranda naujų požymių – kosulys, bėrimas. Norint nepraleisti tinkamo laiko, patartina iš anksto pasirūpinti gydytojo išrašytu antibiotikų receptu.

Su plaučių uždegimu (pneumonija). Patvirtinus plaučių uždegimo diagnozę ar įtarimą, reikia specialios antibiotikų vartojimo taktikos. Pusę 5-6 metų vaikų plaučių uždegimo atvejų sukelia virusai. Vyresni nei 6 metų vaikai dažniau serga bakterinio pobūdžio pneumonija (sukėlėjas – pneumokokas). Infekcija šiuo virusu sukelia tokias sunkias ligos apraiškas, kad "pneumonijos" diagnozė visada yra antibiotikų skyrimo indikacija.

Ar galiu vaikui duoti karščiavimą mažinančių vaistų su antibiotikais?

Pediatrų teigimu, bet kokius karščiavimą mažinančius vaistus, skirtus vaikams, reikia duoti val pakilusi temperatūra. Šių vaistų derinys su antibiotikais vaikui nepavojingas. Svarbu laiku.

Ar reikia duoti antibiotiko vaikui, kurio temperatūra pakyla?


Kūno temperatūros padidėjimas – reakcija Imuninė sistema Žmogaus kūnasį virusų ar bakterijų invaziją į ją, vystymąsi autoimuninės ligos, navikiniai procesai. Priežasčių gausa sukeliantis karščiavimą, nesuteikia pagrindo vartoti antibiotikus iškart po karščiavimo ar karščiavimo pradžios. Pirmiausia gydytojas turi nustatyti hipertermijos priežastį.

Simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, kosulys, gerklės skausmas – 90% yra SARS simptomai arba. Sergant šiomis virusinėmis infekcijomis, antibiotikų gerti nenaudinga, nes toks krūvis susilpnins ir nuslopins naudinga mikroflora GIT.

Jei prie viruso komponento prisijungė bakterinis faktorius, skiriami antibiotikai. Gana sunku pastebėti tokį virsmą net gydytojui, jau nekalbant apie vaiko tėvus, virusinių ir bakterinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai tokie panašūs. Galimas simptomas bakterinė komplikacija - nuolatinis temperatūros padidėjimas per savaitę arba jos padidėjimas prasidėjus ligai.

Ligos, kurias lydi hipertermija:

    Ūminis vidurinės ausies uždegimas;

Jei atsiranda šių simptomų, nustokite vartoti paskirtus vaistus ir kreipkitės į gydytoją. Medicininė priežiūra. Pasirinks gydantis gydytojas saugi priemonė su antibakteriniu poveikiu. Gali būti, kad tokių pažeidimų priežastis buvo netikslus naudojimo instrukcijos laikymasis, dozavimo nesilaikymas.

Vaiko organizmo atsigavimas po gydymo antibiotikais


Neatsisakykite antibiotikų dėl didelės rizikos šalutiniai poveikiai vaikui. Tėvai gali daug nuveikti, kad palaikytų savo vaiko organizmą gydymo antibiotikais metu. Vaikai, kurie valgo Motinos pienas, norint kolonizuoti žarnyną laktobacilomis, ant krūtinės reikėtų tepti dažniau nei įprastai.

Dirbtinai maitinamiems kūdikiams žarnyno mikrofloros atkūrimas atliekamas naudojant preparatus su bifidobakterijomis: Linex, Bifidumbacterin, Hilak forte. Papildomos priemonės organizmui palaikyti – raciono praturtinimas, rauginto pieno produktų įvedimas į ją.

Jei atsiranda alergija vaisto komponentams, ji nedelsiant atšaukiama, apraiškos sustabdomos antihistamininiai vaistai: Ketotifenas, Loratadinas, Klaritinas, Cetrinas, Diazolinas. Bet kokiu atveju turėtumėte atidžiai stebėti vaiko organizmo reakciją į antibiotikus, vadovautis naudojimo instrukcijomis.




Jei peršalote, nedelsdami kreipkitės į SARS kompleksinis gydymas(lovos poilsis, dieta, įkvėpimas, liaudies gynimo priemonės, trynimas, nosies plovimas, vitaminų gėrimų gėrimas), ligos apraiškas galima sustabdyti be pasekmių per trumpiausią įmanomą laiką. Tačiau dažniausiai gydytojas nedvejodamas skiria vaikui antibiotikų. To priežastis – didelė komplikacijų rizika šiuolaikiniams vaikams, kurių imunitetas nusilpęs.

Ir pediatras, ir tėvai yra perdrausti, baiminasi ligos atkryčių, komplikacijų atsiradimo.

Bakterinio rinito komplikacijos:

Vaikų pneumonijos komplikacijos:

    Intrapulmoninis sunaikinimas - pūlinys absceso pavidalu ląstelių infiltrato vietoje, kartu su padidėjusiu kosuliu, piopneumotraksu.

    Sinpneumoninis pleuritas - pūlingo, hemoraginio ar fibrininio-pūlingo eksudato atsiradimas pleuroje.

    Metapneumoninis pleuritas - fibrino atsiradimas pleuroje, perikarditas, karščiavimas, karščiavimas.

    Piopneumotraksas - oro tūrio padidėjimas pleuros srityje dėl absceso plyšimo, kartu su ūminis skausmas, kvėpavimo takų sutrikimas.

Nevartokite antibiotikų nekontroliuojamai, kad išvengtumėte mikrobų atsparumo jiems išsivystymo.


Apie gydytoja: Nuo 2010 iki 2016 m praktikuojantis gydytojas terapinė ligoninė centrinis medicinos skyrius Nr.21, Elektrostalio m. Jis dirba nuo 2016 m diagnostikos centras №3.

Medicinos mokslų daktarė, profesorė, Maskvos sveikatos komiteto Racionalios antibiotikų terapijos vaikams vadovė Natalija Vladimirovna BELOBORODOVA pasakoja, kokiais atvejais vaikams turėtų būti skiriami antibiotikai.

– Natalija Vladimirovna, kai kurios mamos įsitikinusios, kad vaikams duoti antibiotikų yra pavojinga. Kiek jie teisūs?

– Išties, daugelis tėvų tiki, kad antibiotikai daugiau problemų nei geras. Jei gydytojas skiria tokį vaistą vaikui, jis nepaiso jo rekomendacijų arba vartoja vaistą mažesnėmis dozėmis, arba patys sumažina gydymo trukmę.

Yra ir kitų mamų ir tėčių: priešingai, jie per lengvabūdiškai elgiasi su antibiotikais, beveik kaip su vitaminais. Jie laikomi pirmosios pagalbos vaistinėlėje, pavyzdžiui, biseptolį, oksaciliną, tetracikliną ir duoda vaikams, kai atsiranda pirmieji negalavimo požymiai. Ir galų gale jie tiesiogine prasme gydo vaikus, žaloja jų sveikatą.

Ar kai kurios mamos mano, kad antibiotikai yra toksiški?

– Šie vaistai skiriasi toksiškumo laipsniu, tolerancija, veikimo trukme. Štai kodėl jie yra pavojingi neišmanančiose rankose. Pavyzdžiui, gentamicinas ir į jį panašūs vaistai, kurie mūsų šalyje vartojami dešinėje ir kairėje, stipriai paveikia inkstus ir. klausos nervas. Ir galite būti beveik tikri, kad jei vaikas ankstyvoje vaikystėje bus tinkamai gydomas gentamicinu, jis jau netaps puikiu muzikantu. O ciprofloksacinas ir ofloksacinas net draudžiami vaikams ir naudojami tik vaiko gyvybei gelbėti.

Kiti antibiotikai, atvirkščiai, yra saugūs. Taigi, pavyzdžiui, penicilinui didžiausia toksiška dozė dar nenustatyta – jis taip gerai toleruojamas. Daugelis kitų antibiotikų taip pat gerai toleruojami, kai jie vartojami vidutiniškai ir retai. Galų gale, bet kuris antibakterinis vaistas, patvirtintas naudoti vaikams, patiria tūkstančius bandymų tiek Rusijoje, tiek užsienyje ir nekelia pavojaus, jei yra paskirtas pagal indikacijas.

Ar antibiotikai gali padėti nuo visų infekcijų?

Pavyzdžiui, sergant raudonuke, gripu, hepatitu, kuriuos sukelia virusai. Su pienlige, nes ją sukelia mikroskopiniai grybai. Apsinuodijimas maistu, taip pat difterija ir stabligė yra susiję su bakterijų toksinų, bakterijų atliekų produktų, o ne pačių mikroorganizmų, nurijimu. Todėl visiškai beprasmiška su šiomis ligomis kovoti su ampicilinu, eritromicinu ar biseptoliu. Tokiu atveju gydytojas paskirs kitus vaistus.

Daugiau nei 90% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukelia virusai ir antibakterinius vaistus skirti nuo pirmųjų ligos dienų beprasmiška. Jų prireiks tik tuo atveju, jei prisijungs peršalimas bakterinė infekcija.

Kartais imuninė sistema gali pati susidoroti su liga. Pavyzdžiui, sergant vidurinės ausies uždegimu vaikams, labai dažnai vartojami antibiotikai, tačiau jie tik 14 proc. padidina organizmo apsaugą. Tai yra, šeši iš septynių vaikų gali patys susidoroti su vidurinės ausies uždegimu. Tačiau gydytojai dažnai skiria antibiotikų nuo vidurinės ausies uždegimo, nes bijo komplikacijų.

– O antibiotikai neparalyžiuoja organizmo apsaugos?

- Ne, tu negali taip sakyti. Jei vaistą paskyrė gydytojas, tai tik padės gynybos pajėgoms susidoroti su infekcija, palengvins jų darbą. Be to, nereikia apibendrinti. Yra vaistų, kurie tikrai mažina tam tikrus imuniteto rodiklius – biseptolis, chloramfenikolis, tačiau tai neturi įtakos ligos eigai. Ir yra šiuolaikinių antibiotikų, priešingai, stimuliuojančių imuninę sistemą – Azitromicinas, Klaritromicinas, Roksitromicinas.

Kas geriau, injekcijos ar tabletės?

– Yra ypač karingų tėvų, kurie mano, kad tabletės neveikia, kad antibiotikus reikia tik suleisti. Ir dėl kokių nors priežasčių, nepasitarę su gydytoju, jie nusprendžia vaikui suleisti injekcijas, ir ne kartą per dieną, o tris ar keturias. Pavyzdžiui, norint gydytis ampicilino su gentamicinu kursu, vaikas gauna apie 40 injekcijų. Kur tai veda? Be to, tokių tėvų vaikas bijo injekcijų.

Tiesą sakant, injekcijos neturi pranašumo prieš geriamuosius antibiotikus. Šie vaistai gerai absorbuojami žarnyne. Injekcijos pateisinamos tik tada, kai vaisto įsisavinimas yra sunkus – vaikas nevaldomas vėmimas, stiprus viduriavimas, sąmonės netekimas. Bet tai reta.

Tai kam kankinti vaikus? Vaikai bijo injekcijų! Taigi galite amžinai įskiepyti baimę žmonėms baltais chalatais. Dabar gaminami labai skanūs gaminiai saldžiųjų vaisių suspensijų pavidalu, kuriuos vaikai geria su malonumu. O injekcijos yra skausmingos, brangios, nepatogios ir kupinos komplikacijų. Maskvoje gydytojams net draudžiama skirti antibiotikų injekcijomis, jei vaikas gydomas namuose, o ne ligoninėje. Taigi, jei gydytojas paskyrė injekcijas, paklauskite, kodėl jis tai padarė. Jei taip yra tik dėl jo konservatyvumo, paprašykite, kad jis išrašytų tą patį vaistą, bet tablečių ar suspensijos pavidalu. Tai tavo teisė.

– Ar neapgalvotas dažnas ar besaikis šių vaistų vartojimas nelieka nenubaustas?

– Taip, dažnas antibakterinių vaistų skyrimas yra nepageidautinas. Tuo pačiu metu slopinami ne tik patogeniniai mikroorganizmai, bet ir paties žmogaus mikrofloros bakterijos. Šios naudingos bakterijos daug gyvena žarnyne, burnoje ir nosiaryklėje, odoje ir makštyje. Bifidobakterijų ir laktobacilų mums reikia normaliai organizmo veiklai, medžiagų apykaitai. O jei tėvai dažnai ir nepagrįstai skiria antibiotikus, jų aktyvumas mažėja. O tada gerųjų bakterijų vietą gali užimti kiti, galimai patogeniški mikrobai ir grybai.

Todėl antibiotikai tampa disbakteriozės priežastimi. Ši liga gali pasireikšti įvairiais būdais: alerginės ligos, virškinimo sutrikimai, laisvos išmatos, avitaminozė, spuogai, pienligė, dažni peršalimai. Labai sunku atkurti normalią mikroflorą. Antibiotikai, tokie kaip chloramfenikolis ir biseptolis, ypač stipriai veikia mikroflorą.

Net jei tuščiu skrandžiu vaiką tiksliai maitinsite rauginto pieno produktais, kad normalizuotumėte mikroflorą, viena antibiotikų dozė gali suluošinti šį trapų pasaulį.

Kita pernelyg didelio entuziazmo dėl šių vaistų pasekmė – bakterijos prie jų prisitaiko. Visada yra keletas šių bakterijų ląstelių, kurios išmoks apsiginti nuo antibiotikų. Jie nemirs ir nesidaugins kaip žmogaus mikrofloros dalis dideliais kiekiais. Kai išsivysto nauja bakterinė liga ir bandote ją gydyti tuo pačiu vaistu, ji gali neveikti. Bakterijos tam jau „pasiruošusios“. Tai ne mokslinė fantastika, o kasdienė gydytojų problema.

Todėl kuo dažniau bus vartojami antibiotikai, tuo daugiau jiems atsparių bakterijų atsiras organizme. Populiari meilė biseptoliui, kurį daugelis geria nuo bet kokių peršalimo ligų, lėmė, kad pneumokokas, vienas dažniausių vidurinės ausies uždegimo, sinusito, tonzilito ir bronchito sukėlėjų, šiam vaistui tapo praktiškai nejautrus. Kai pacientai pasveiktų, jie pasveiktų be biseptolio.

Tėvai turėtų atsiminti: jei vieną kartą antibiotikas buvo veiksmingas ir vaikas greitai pasveiko, tai nereiškia, kad kitą kartą poveikis bus toks pat. Greičiausiai atvirkščiai. Kitą kartą teks skirti brangesnių ar toksiškesnių vaistų. O jei pradėsite gydyti kūdikį tuo pačiu antibiotiku, praleisite laiką, o tai gali sukelti komplikacijų.

Dėl pernelyg didelės aistros antibiotikams bakterijos dabar pasirodė jiems itin atsparios. Šią problemą dar reikia išspręsti. – Jei vartojate antibiotiką dešinėje ir kairėje, ar galite susirgti alergija?

Žinoma, neturėtume jos pamiršti. Kai kurių antibiotikų netoleravimas yra vienas iš labiausiai dažnos rūšys alergijos. Paprastai tai atsiranda dėl dažno narkotikų vartojimo.

Pavojinga ir pati alerginė reakcija, ir tai, kad žmogui amžinai atmetama galimybė gydytis šiuo antibiotiku ir kitais į jį panašiais vaistais. Taigi, jei yra alergija ampicilinui, gydytojas niekada nerizikuos skirti jokių penicilinų grupės vaistų. Dešimtys narkotikų tampa nesaugūs. Alergija yra amžinai, visam gyvenimui.
Ir yra tokių vaikų, kuriems susirgus nėra ką gydyti, nes gydytojai bijo alergijos.

– Kaip vaiką gydysime antibiotikais, ar priklausys jo sveikata visą gyvenimą?

- Dėja taip. Pirma, sutrikusi mikroflora sukels netinkamą medžiagų apykaitą, ligas vyresniame amžiuje, imuniteto sumažėjimą.

Be to, sunkių infekcijų gydymas antibiotikais dažnai yra gyvybę gelbstintis gydymas. O gydytojų pasirinkimas dėl pačių tėvų neteisingai išrašytų antibiotikų gali būti nepakankamas. Mirtingumas nuo plaučių uždegimo yra trečioje vietoje po širdies priepuolių ir vėžio. Gali būti labai apmaudu, kai gydytojai negali greitai ir efektyviai išgydyti tikros bakterinės infekcijos, nes mama savo nuožiūra nuolat pumpuoja vaiką antibiotikų.

Žmogus gali susirgti sunkia bakterine infekcija senatvė. Ir vis dėlto gydymo efektyvumui įtakos turės tai, ką ir kaip tėvai elgėsi vaikystėje. Todėl, kai patys nuspręsite duoti vaikui antibakterinį preparatą, galvokite ne apie momentinę ramybę, o apie tai, kiek tai pagrįsta.

„O gal geriau to visai nedaryti be specialisto pagalbos?

– Mama turi žinoti, kad antibiotikų yra labai daug ir jie nėra universalūs. Kiekviena liga reikalauja tam tikro vaisto vartojimo. Taigi, jei ji pasirinko nepakankamai veiksmingas vaistas, gydymas truko neilgai, dozė buvo maža, tada ūminės apraiškos išnyks, bet liga gali pereiti lėtinė forma. Taip dažnai būna sergant vidurinės ausies uždegimu ir sinusitu. Medicininio išsilavinimo ir didelės patirties neturintys tėvai nesugebės suprasti šiuolaikinių antibiotikų ir jų vartojimo principų. Todėl neignoruokite medikų patarimų ir nesigydykite, ypač kai serga jūsų vaikai.

Antibiotikai yra antibakteriniai vaistai, naudojami gydymui užkrečiamos ligos. Nepaisant to, kad be jų neįmanoma išgydyti daugelio ligų, šiuos vaistus vaikams reikia skirti labai atsargiai. Yra tam tikrų indikacijų antibiotikų vartojimui vaikams, be to, juos vartojant būtina laikytis kelių svarbias taisykles dėl vaisto pasirinkimo, dozės ir gydymo laiko. Tas pats didelę reikšmę yra vaiko amžius.

Kada vaikui skiriami antibiotikai?

Viena iš pagrindinių klaidų, kurias daro tėvai, gydydami vaikus, yra savarankiškas antibakterinių vaistų skyrimas vaikui. Taigi, mamos dažnai duoda savo vaikams antibiotikų, kai blogas šaltis, laikydamas juos beveik vieninteliais veiksminga priemonė. Tarp šiuolaikinių vaistų yra daug antibiotikų lašų, ​​suspensijų, sirupų ar tirpių miltelių pavidalu, pagamintų specialiai vaikams. Tačiau jie visi turi rimtų šalutinių poveikių ir gali sukelti nepageidaujamų pasekmių dėl vaiko sveikatos. Todėl sprendimą, ar duoti vaikui antibiotikų, gali priimti tik gydytojas.

paprastas ir greitas būdas, kuri leistų specialistams nuo pirmųjų dienų tiksliai nustatyti ligos priežastį, iki Šis momentas neegzistuoja. Gydytojas sprendžia, kada vaikui skirti antibiotikų, atsižvelgdamas į ligos simptomus. Taigi, žinoma, kad aštrių formų rinitas (sloga) ir bronchitas dažniausiai sukelia virusinės infekcijos. Atitinkamai, esant tokiems simptomams, gydymas antibiotikais paprastai nėra atliekamas, nes antibiotikai neturi įtakos virusams. O tokių ligų kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas), tonzilitas ir sinusitas (paranasalinių sinusų gleivinės uždegimas) priežastis dažniausiai yra bakterijos. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti vaikui antibiotikų.

Tuo pačiu metu antibiotikai gali būti naudojami ligų gydymui. virusinės kilmės. Tačiau antibakteriniai vaistai veikia tiesiogiai infekcijos sukėlėjus, neturėdami karščiavimą mažinančio poveikio ir nesunaikindami viruso. Dėl šios priežasties vaiką gydyti antibiotikais nuo ARVI galima tik esant tam tikroms indikacijoms, rodančioms, kad liga komplikuojasi bakterine infekcija.

Komplikacija antrinės bakterinės infekcijos forma atsiranda, kai virusinės ligos kvėpavimo takų dėl to, kad viruso nusilpęs vaiko organizmas tampa ypač jautrus bakteriniams mikroorganizmams. Dažniausi tokios komplikacijos požymiai – aukšta temperatūra (nuo 38 laipsnių), trunkanti mažiausiai tris paras, pūlingos ar gleivinės išskyros iš nosies ir gerklės, pūlingos apnašos ant tonzilių. Su tokiais simptomais gydymui reikia naudoti antibakterinius vaistus.

Kai kuriais atvejais antibiotikai skiriami esant vangiai ligos eigai, kai vaikui nekyla aukšta temperatūra, tačiau ilgą laiką (nuo pusantros iki dviejų savaičių) pasireiškia tokie simptomai kaip silpnumas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Visi šie požymiai taip pat gali rodyti bakterinės infekcijos buvimą ir antibiotikų poreikį.

Be to, antibiotikų terapija, kai būtina duoti vaikui antibiotikų, reikalinga, kai patvirtinamos šios ligos:

  • plaučių uždegimas;
  • ūminis pūlingas sinusitas;
  • ūminis streptokokinis tonzilitas;
  • aštrus vidurinės ausies uždegimas vaikams iki 6 mėnesių;
  • epiglotitas (antgerklio uždegimas);
  • paratonzilitas;
  • lėtinio sinusito paūmėjimas.

Tik gydytojas gali priimti teisingą sprendimą, ar duoti vaikui antibiotikų, taip pat teisingai paskirti antibakterinį vaistą ir jo vartojimo schemą. Netinkamo antibiotiko vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant ūmų alerginės reakcijos ir normalios veiklos sutrikdymas Vidaus organai. Daugelis antibakterinių vaistų, kurie negali padaryti didelės žalos suaugusiems, kelia rimtą pavojų vaikui ir gali sukelti dantų emalio sunaikinimą, augimo sutrikimus, disbakteriozę, kepenų ir inkstų pažeidimus. Vaiko imunitetas po antibiotikų gerokai susilpnėja, todėl gali greitai atsinaujinti infekcinė liga.

Skiriant antibiotikus būtina atsižvelgti į vaiko amžių. bendra būklė jo kūnas, patogeno prigimtis ir jautrumas specifiniams veikliosios medžiagos vaistai, ligos sunkumas ir individualus vaiko jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Tėvams svarbu suprasti, kad visus šiuos veiksnius koreliuoti ir paskirti veiksmingą bei saugų antibiotikų terapiją gali tik gydytojas, o neteisingai parinktas vaistas gali tik pabloginti situaciją.

Kaip susigrąžinti vaiką po antibiotikų?

Reikia atstatyti vaiko imunitetą po antibiotikų. Pagrindinis antibakterinių vaistų šalutinis poveikis yra tas, kad jie sunaikina ne tik kenksmingus mikroorganizmus, bet ir naudingą mikroflorą. Todėl dažnai po antibiotikų kurso skiriamas profilaktinis gydymas būtinas susilpnėjusiam imunitetui stiprinti.

Dažniausia komplikacija po antibakterinių vaistų vartojimo yra disbakteriozė. Todėl vaiko gydymas po antibiotikų turėtų būti nukreiptas į normalios virškinimo trakto mikrofloros atkūrimą. Jei gydymas antibiotikais užsitęsė, gydytojas gali skirti specialių preparatų, kuriuose yra lakto- ir bifidobakterijų. Jie normalizuoja žarnyno mikroflorą, šalina disbakteriozę ir virškinamojo trakto sutrikimus.

Pediatras turėtų pasakyti tėvams, kaip atkurti vaiką po antibiotikų. Viskas, ką gali padaryti tėvai, tai pasirūpinti subalansuota mityba ir pailsėti vaikui. Bet kokie specialūs preparatai (biologiškai aktyvūs priedai arba vitaminų kompleksai) vaiko gydymui po antibiotikų galima vartoti tik pasikonsultavus su specialistu.

Beveik 50% mamų kreipiasi antibiotikų, kai jų vaikas karščiuoja. Tokių veiksmų pagrindas yra toks: antibiotikai priklauso vaistų kategorijai, kuri padeda beveik viskuo. Ši nuomonė yra klaidinga, nes bet koks vaistas turi turėti savo paskirtį. Antibiotikai dažnai yra skirti kovoti su bakterinėmis mikroorganizmų rūšimis, sukeliančiomis įvairias ligas.

Kodėl vaikai karščiuoja

Kūno temperatūros padidėjimas vaikui yra ženklas, kad imuninė sistema veikia tinkamai. Kai pakyla temperatūra, tai reiškia, kad imuninė sistema priešinasi mikroorganizmų invazijai. Kūdikio kūnas yra labiau veikiamas virusų ir bakterijų nei suaugusiojo. Taip yra dėl to, kad vaikų organizmas dar labai nusilpęs, todėl dėl neigiamo virusų ir infekcijų poveikio didėja termometro rodmenys.

Svarbu žinoti! Daugeliu atvejų vaiko karščiavimo priežastys yra virusinės ligos.

Nebus sunku nustatyti priežastis, dėl kurių aukštą temperatūrą išprovokavo virusinės kilmės poveikis. Juk pas peršalimo pasireiškia tokie simptomai kaip kosulys, sloga, bendras negalavimas, raumenų skausmas ir kt. Be to, svarbu pažymėti, kad visi šie simptomai pasireiškia beveik iš karto, kartu su stipriu karščiavimu.

Ar vaikai gali gerti antibiotikus nuo peršalimo?

Prieš pradėdami duoti vaikui antibiotikų, turite įsitikinti, kad šie veiksmai yra racionalūs. Sergant peršalimo ligomis, antibiotikai vaikui ne tik nepadės, bet ir turės įtakos skaičiaus mažėjimui naudingų bakterijųžarnyne. Tai sukels problemų ne tik žarnyno, bet ir visos darbe Virškinimo sistema, sukeliantis komplikacijų.

Antibiotikai nėra skirti kovoti su virusine prigimtimi, todėl jų vartojimas peršalus nėra racionalus. Žinoma, antibiotikai gali „numušti“ aukštą temperatūrą peršalus, bet ar būtina tai daryti? Po visko vaistai, o tuo labiau – antibiotikų planas, visai nėra nekenksmingi vaistai. Jie prisideda prie naikinimo ne tik patogeninės bakterijos, bet ir naudingų mikroorganizmų, be kurių sutrinka daugelio organų ir sistemų darbas.

Svarbu žinoti! Po antibiotikų terapijos vaikui, be peršalimo, atsiras tokių simptomų kaip disbakteriozė, viduriavimas, viduriavimas ir kt.

Be to, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad po antibiotikų vartojimo labai susilpnėja imunitetas, todėl tikimybė pačiam išsivaduoti iš organizmo nuo virusų būna lygi nuliui. Antibiotikai vaikams skiriami išskirtiniais atvejais, kai gydytojas, po anksčiau gautų tyrimų rezultatų, nustato diagnozę, susijusią su bakterine organizmo infekcija.

Bakterinė infekcija ir kaip ją atpažinti

Gali būti bakterinė infekcija nepriklausomas pasireiškimas ir virusinės etiologijos komplikacija. Norint nustatyti bakterinę infekciją, prireiks ne tik laiko, bet ir nemažai įvairios analizės. Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad vaikui išsivysto bakterinė infekcija, yra šie:

  • Jei ne taip seniai vaikas buvo gydomas nuo peršalimo, tačiau po kurio laiko simptomai kartojasi sudėtingesne forma. Esant bakteriniam pobūdžiui, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių ir sumažėja tik naudojant karščiavimą mažinančius vaistus.
  • Jei kūdikiams iki 3 mėnesių temperatūra siekia iki 38 laipsnių, o vyresniems – 39 laipsnius tris ir daugiau dienų. Tokie požymiai rodo, kad būtina griebtis racionalesnių gydymo metodų.
  • Jei vaikui pasireiškia tokie simptomai kaip gerklės skausmas be akivaizdžių kosulio požymių, taip pat bendras negalavimas, galvos skausmas ir apetito stoka.

Visi šie požymiai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į antibiotikų paskyrimą. Prieš pradėdami vartoti antibiotikus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Gydytojas ne tik patvirtins bakterinės etiologijos diagnozę, bet ir nustatys patogeno tipą, su kuriuo reikia kovoti.

Svarbu žinoti! Tėvai turėtų duoti vaikams antibiotikų tik išimtiniais atvejais, kai gydytojas paskiria tą ar kitą vaistą. Griežtai draudžiama priimti sprendimą dėl antibiotikų skyrimo vaikui.

Tinkamo gydymo ypatumai

Kada vaikams turėtų būti skiriami antibiotikai? Šis klausimas yra gana populiarus tarp mamų, kurios turi vaikų nuo 0 iki 5 metų. Vaikai mokyklinio amžiaus jau turi daugiau stiprus imunitetas todėl jie serga daug rečiau.

Tai atsiranda dėl virusinio pobūdžio, tada griežtai draudžiama vartoti antibiotikus. Jei temperatūra žema iki 38 laipsnių, tuomet nereikia vartoti karščiavimą mažinančių vaistų. Kai tik bus neabejotinai nustatyta, kad vaikas serga peršalimu ar SARS, gydytojas paskirs antivirusinius vaistus:

  • Anaferonas;
  • Orvirem;
  • Remantadinas;
  • Laferobionas;
  • Nazoferonas.

Jei peršalimo metu kūdikiui labai pakyla temperatūra, galite duoti karščiavimą mažinančio preparato, pavyzdžiui, Nurofen. Be pagrindinės terapijos kovojant su virusine etiologija, gydymui jie imasi tokių veiksmų kaip gargaliavimas, nosies lašinimas ir mukolitinių vaistų vartojimas. Kai tik virusas bus nugalėtas, tą valandą temperatūra pradės kristi ir vaikas iš karto pasijus geriau.

Pradiniame ligos vystymosi etape griežtai draudžiama vartoti antibiotikus. Kurią dieną būtina vartoti antibiotikus? Norėdami pradėti, turite tuo įsitikinti besivystančios ligos yra bakterinis.

Svarbu žinoti! Jei aukšta kūno temperatūra išlieka ilgą laiką per 3 dienas, būtinai turėtumėte vartoti antibiotikus.

Kokį antibiotiką duoti vaikui, turi skirti gydytojas. Visi antibiotikai yra skirti tam tikro tipo bakterijoms. Jei per 3-4 dienas po to, kai mama pradėjo duoti vaikui antibiotikų, pagerėjimo nepastebėta, turite apie tai informuoti gydytoją. Taip yra todėl, kad antibiotikai to nedaro teigiamą poveikį, todėl juos reikia pakeisti kitais.

Temperatūra yra netiesioginis vartojamo vaisto veiksmingumo rodiklis. Jei antrą dieną po antibiotiko vartojimo karščiavimas nepradeda mažėti, tuomet reikia griebtis kitų priemonių. Jei pradedate vartoti vienos rūšies antibiotikus, iki galo turite atlikti gydymo kursą, kurio trukmė yra 3-5 dienos.

Svarbu žinoti! Jei motinai suleidus antibiotiko kūno temperatūra pradeda kristi, vadinasi, diagnozė teisinga, o gydymas duoda teigiamų rezultatų.

Vaikų antibiotikų tipai

Antibiotikai vadinami vaikiškais, nes jie gaminami tiesiogiai vaikams patogiomis formomis. Kiekviena mama žino, kad duoti vaikui iki metų gerti tabletes beveik neįmanoma, nebent jis būtų susmulkintas į miltelius. Remiantis tuo, darytina išvada, kad vaikams iki 5 metų antibiotikai gaminami suspensijos arba sirupo pavidalu. Norint paruošti suspensiją, miltelius ar granules reikia praskiesti šiltu vandeniu ir duoti gerti kūdikiui.

Vyresni vaikai po 5 metų gali naudoti savaime tirpstančias tabletes. Net jei vaikas negali išgerti tokios tabletės, ją reikia ištirpinti nedideliame kiekyje vandens ir duoti kūdikiui. Vaikams nuo 7-8 metų jau galite duoti dengtų tablečių, kurias reikia nuryti ir nuplauti vandeniu. Nuo 12 metų amžiaus paraiškos forma nustatoma želatinos kapsulių pavidalu.

Kad tėvai dėl kokių nors priežasčių nevartotų antibiotikų, tokie vaistai vaistinėse išduodami griežtai pagal receptą. Šis „belaidis“ antibiotikų naudojimas paskatino daugybės naujų bakterijų padermių atsiradimą. Šios bakterijos išsiugdė imuninės sistemos atsparumą daugelio poveikiui Įvairios rūšys antibiotikai.

Svarbu žinoti! Tėvai turėtų suprasti, kas yra asmeninė nuomonė: „Duosiu vaikui antibiotiko, ir komplikacijų nekils“, yra labai klaidinga. Taip pabloginate reikalus ne tik sau, bet ir aplinkiniams, nes bakterijos tampa vis atsparesnės, taigi ir neįveikiamos.

Vaikams naudojami šių tipų antibiotikai:

  • Ampicilinas;
  • Sumuojama;
  • ceftriaksonas;
  • cefotaksimas;
  • Klaritromicinas.

Kai kūdikiui atsiranda bakterinio pobūdžio komplikacijų, jis skiriamas injekcija į raumenis vaistai.

Gavęs atsakymą į klausimą, kada duoti antibiotikų vaikui su aukštos temperatūros, galima pastebėti, kad šie vaistai ne visada naudingi. Kad antibiotikai nesukeltų komplikacijų, tėvams svarbu kreiptis į gydytojus ir laikytis šių rekomendacijų:

  1. Antibiotikų vartojimas kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais yra griežtai draudžiamas.
  2. Nenutraukite antibiotikų vartojimo, kol nebus baigtas visas gydymo kursas. Šios rekomendacijos nepaiso 95% mamų, todėl jų vaikai kartojasi bakterinių ligų protrūkiais.
  3. Naudokite antibiotikus kaip profilaktinis absoliučiai kontraindikuotinas.
  4. Antibiotikų vaikui reikia duoti tik 3-4 dienas, jei aukšta temperatūra nemažėja.
  5. Įsitikinkite, kad jūsų kūdikis geria daug skysčių esant aukštai temperatūrai, kad išvengtumėte dehidratacijos simptomų.
  6. Vartodami antibiotikus nepamirškite apie bifidobakterijų naudojimą žarnyno mikroflorai atkurti.
  7. Pateikti patalpų viduje patogiomis sąlygomis kūdikiui.
  8. Antibiotikus reikia duoti dieną ir po pietų. Nerekomenduojama jo skirti prieš miegą.

Jei po gydymo kurso pakuotėje liko kelios tabletės, neturėtumėte jomis kimšti vaiko. Galų gale, tai yra savotiškas nuodas, kurio perteklius gali sukelti rimtų komplikacijų ir net sukelti mirtina baigtis. Likusias tabletes reikia išmesti. Po gydymo kurso būtina atlikti tyrimus ir parodyti vaiką gydytojui, kad patvirtintų pasveikimą.