Pristatymas apie plaučių vėžį. Plaučių vėžio pristatymas

Kaip dažnas plaučių vėžys? Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių žemėje. Remiantis statistika, kas 14-as žmogus gyvenime yra susidūręs arba susidurs su šia liga. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 70% visų vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesni nei 45 metų žmonės šia liga serga retai, jų dalis bendroje vėžiu sergančiųjų masėje tesudaro 3 proc.

– Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, susergama apie 50 proc. Šis tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų atsiranda išorinėje arba periferinėje plaučių srityje. - Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis vėžys sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai išsivysto centrinėje krūtinės ląstos dalyje arba bronchuose. -Nediferencijuotas vėžys, rečiausia vėžio rūšis.

Kokie yra plaučių vėžio požymiai ir simptomai? Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo vėžio vietos ir plaučių pažeidimo dydžio. Be to, kartais plaučių vėžys išsivysto be simptomų. Nuotraukoje plaučių vėžys atrodo kaip plaučiuose įstrigusi moneta. Vėžiniam audiniui augant, pacientams atsiranda kvėpavimo sutrikimų, krūtinės skausmas ir kraujo atkosėjimas. Jei vėžinės ląstelės įsiveržė į nervus, tai gali sukelti peties skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Kai pažeidžiamos balso stygos, atsiranda užkimimas. Dėl stemplės pažeidimo gali pasunkėti rijimas. Metastazių plitimas kauluose sukelia nepakeliamą jų skausmą. Dėl metastazių smegenyse paprastai susilpnėja regėjimas, skauda galvą, prarandamas jautrumas tam tikrose kūno vietose. Kitas vėžio požymis – naviko ląstelės gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios padidina kalcio kiekį organizme. Be aukščiau išvardintų simptomų, sergant plaučių vėžiu, taip pat ir kitomis vėžio rūšimis, pacientas netenka svorio, jaučiasi silpnas ir nuolat pavargęs. Depresija ir nuotaikos svyravimai taip pat gana dažni.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys? Krūtinės ląstos rentgenograma. Tai pirmas dalykas, kuris daromas įtarus plaučių vėžį. Tokiu atveju fotografuojama ne tik iš priekio, bet ir iš šono. Rentgeno spinduliai gali padėti tiksliai nustatyti problemines plaučių vietas, tačiau jie negali tiksliai parodyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana saugi procedūra, nes pacientas gauna tik nedidelį spinduliuotės kiekį.

Kompiuterinė tomografija Kompiuterinės tomografijos pagalba daromi ne tik krūtinės, bet ir pilvo bei smegenų vaizdai. Visa tai daroma siekiant nustatyti, ar kituose organuose nėra metastazių. KT skaitytuvas yra jautresnis mazgeliams plaučiuose. Kartais, siekiant tiksliau nustatyti problemines vietas, į paciento kraują suleidžiama kontrastinių medžiagų. Pats kompiuterio nuskaitymas dažniausiai praeina be jokių šalutinių poveikių, bet įvestis kontrastinės medžiagos kartais sukelia niežulį, bėrimą ir dilgėlinę. Tas pats kaip krūtinės ląstos rentgenograma KT skenavimas randa tik vietos problemas, bet neleidžia tiksliai pasakyti, ar tai vėžys ar dar kas nors. Norint patvirtinti vėžio diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija. Šio tipo tyrimai naudojami, kai reikia tikslesnių vietos duomenų. vėžinis navikas. Naudojant šį metodą, galima gauti labai aukštos kokybės vaizdus, ​​​​kuri leidžia nustatyti menkiausias pokytis audiniuose. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetizmas ir radijo bangos, todėl šalutinio poveikio nėra. Magnetinio rezonanso tomografija netaikoma, jei žmogus turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, dirbtiniai vožtuvaiširdis ir kitas implantuotas struktūras, nes kyla pavojus, kad jos pasislinks veikiant magnetizmui.

Skreplių citologija Plaučių vėžio diagnozę visada turi patvirtinti citologija. Skrepliai tiriami mikroskopu. Šis metodas yra saugiausias, paprasčiausias ir pigiausias, tačiau šio metodo tikslumas yra ribotas, nes skrepliuose ne visada yra vėžio ląstelių. Be to, kai kurios ląstelės kartais gali pakisti, reaguodamos į uždegimą ar sužalojimą, todėl jos atrodo kaip vėžio ląstelės.

Bronchoskopija Metodo esmė slypi vandenyje Kvėpavimo takai plonas šviesolaidinis zondas. Zondas įkišamas per nosį arba burną. Šis metodas leidžia paimti audinį vėžio ląstelių buvimo tyrimui. Bronchoskopija duoda gerų rezultatų, kai randamas navikas centriniuose plaučių regionuose. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant anesteziją. Bronchoskopija laikoma santykinai saugus metodas tyrimai. Po bronchoskopijos dažniausiai 1-2 paras būna kosulys su krauju. Retai pasitaiko rimtesnių komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, širdies aritmija ir sumažėjęs deguonies kiekis. Po procedūros galimi ir šalutiniai poveikiai, kuriuos sukelia anestezijos naudojimas.

Biopsija Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma pasiekti paveiktos plaučių srities naudojant bronchoskopiją. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinį tomografą arba ultragarsą. Procedūra duoda gerų rezultatų, kai pažeista vieta yra ant viršutinių plaučių sluoksnių. Metodo esmė – adatos vanduo per krūtinę ir kepenų audinių išsiurbimas, kurie toliau tiriami mikroskopu. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Biopsija gali gana tiksliai nustatyti plaučių vėžį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo galima tiksliai paimti ląsteles iš pažeistos vietos.

Kraujo tyrimai. Vien įprastiniais kraujo tyrimais vėžio diagnozuoti nepavyksta, tačiau galima nustatyti biocheminius ar medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, kuris lydi vėžį. Pavyzdžiui, padidėjęs kalcio, šarminės fosfatazės fermentų kiekis.

Kokios yra plaučių vėžio stadijos? Vėžio stadijos: 1 stadija. Vėžys paveikė vieną plaučių segmentą. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 3 cm 2 etapas. Vėžio plitimas yra ribotas krūtinė. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 6 cm 3 etapas. Pažeistos vietos dydis didesnis nei 6 cm.Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Yra platus limfmazgių pažeidimas. 4 etapas. Metastazės išplito į kitus organus. Smulkialąstelinis vėžys taip pat kartais skirstomas tik į dvi stadijas. Lokalizuotas naviko procesas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Dažna naviko proceso forma. Metastazės išplito į kitus organus.

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių vėžio gydymas gali apimti chirurginis pašalinimas vėžys, chemoterapija ir radiacija. Paprastai visi šie trys gydymo būdai yra derinami. Sprendimas, kokį gydymą taikyti, priklauso nuo vėžio vietos ir dydžio, taip pat bendra būklė serga. Kaip ir gydant kitų rūšių vėžį, gydymas yra nukreiptas į visišką vėžinių vietų pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, į skausmo ir kančios malšinimą.

Chirurgija. Chirurgija dažniausiai taikoma tik pirmojoje ar antrojoje vėžio stadijoje. Chirurginė intervencija yra priimtina maždaug 10-35% atvejų. Deja, chirurginė intervencija ne visada duoda teigiamas rezultatas, labai dažnai vėžio ląstelės jau yra patekusios į kitus organus. Po to chirurginė operacija maždaug 25–45 % žmonių gyvena ilgiau nei 5 metus. Chirurgija negalima, jei pažeisti audiniai yra šalia trachėjos arba pacientas serga sunkia širdies liga. Esant smulkialąsteliniam vėžiui, operacija skiriama labai retai, nes labai retai toks vėžys lokalizuojasi tik plaučiuose. Operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi galima pašalinti dalį plaučių skilties, vieną plaučių skiltį arba visą plautį. Kartu su plaučių audinio pašalinimu pašalinami paveikti limfmazgiai. Po operacijos plaučių ligoniai reikia priežiūros kelias savaites ar mėnesius. Žmonės, kuriems atlikta operacija, paprastai jaučia dusulį, dusulį, skausmą ir silpnumą. Be to, po operacijos galimos komplikacijos dėl kraujavimo.

Terapija radiacijaŠio metodo esmė – spinduliuotės panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija taikoma, kai žmogus atsisako operacijos, jei navikas išplito į limfmazgius arba operacija neįmanoma. Spindulinė terapija dažniausiai tik suspaudžia naviką arba riboja jo augimą, tačiau 10-15% atvejų iki ilgalaikės remisijos. Žmonės, sergantys kitomis plaučių ligomis nei vėžys, paprastai negauna spindulinės terapijos, nes spinduliuotė gali sumažinti plaučių funkciją. Radiacinė terapija nekelia didelės operacijos rizikos, tačiau ji gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, energijos trūkumą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (žmogus yra jautresnis infekcijai) ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. sutrinka kraujo krešėjimas). Be to, gali kilti problemų su virškinimo organais, kuriuos veikia spinduliuotė.

Chemoterapija. Šis metodas, kaip ir spindulinė terapija, taikomas bet kokio tipo vėžiui gydyti. Chemoterapija reiškia gydymą, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą, žudo jas ir neleidžia joms dalytis. Chemoterapija yra pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas, nes ji apima visus organus. Be chemoterapijos tik pusė smulkialąsteliniu vėžiu sergančių žmonių gyvena ilgiau nei 4 mėnesius. Chemoterapija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Chemoterapija atliekama kelių savaičių ar mėnesių ciklais su pertraukomis tarp ciklų. Deja, chemoterapijoje naudojami vaistai linkę trukdyti organizmo ląstelių dalijimosi procesui, todėl atsiranda nemalonus šalutinis poveikis (padidėja jautrumas infekcijoms, kraujavimas ir kt.). Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, svorio kritimas, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir burnos opos. Šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Kitos priežastys yra: Asbesto pluoštai. Asbesto pluoštai nėra pašalinami iš plaučių audinys visą gyvenimą. Anksčiau asbestas buvo plačiai naudojamas kaip izoliacinė medžiaga. Šiandien jo naudojimas yra ribojamas ir uždraustas daugelyje šalių. Rizika susirgti plaučių vėžiu dėl asbesto skaidulų ypač didelė rūkantiems, daugiau nei pusė šių žmonių suserga plaučių vėžiu. Radono dujos. Radonas yra chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skilimo produktas. Maždaug 12% visų mirčių nuo plaučių vėžio įvyksta dėl šių dujų. Radono dujos lengvai prasiskverbia į gruntą ir pro pamatų plyšius, vamzdžius, kanalizaciją ir kitas angas patenka į gyvenamuosius namus. Kai kurių ekspertų teigimu, maždaug kas 15 gyvenamųjų namų radono lygis viršija maksimalų leistinos normos. Radonas yra nematomos dujos, tačiau jas galima aptikti paprastais instrumentais. paveldimas polinkis. Paveldimas polinkis taip pat yra viena iš plaučių vėžio priežasčių. Žmonės, kurių tėvai ar jų giminaičiai mirė nuo plaučių vėžio, turi didelę galimybę susirgti šia liga. Plaučių ligos. Bet kokia plaučių liga (pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.) padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu.

Darbas gali būti naudojamas pamokoms ir pranešimams tema „Filosofija“

Šioje svetainės dalyje galite atsisiųsti paruoštus pristatymus apie filosofiją ir filosofijos mokslus. Baigiamajame filosofijos pristatyme pateikiamos iliustracijos, nuotraukos, diagramos, lentelės ir pagrindinės nagrinėjamos temos tezės. Filosofijos pristatymas - geras metodas sudėtingos medžiagos pateikimas vaizdiniu būdu. Mūsų kolekcija paruošti pristatymai filosofija apima visas filosofines temas ugdymo procesas tiek mokykloje, tiek universitete.

1 iš 23

Pristatymas tema:

skaidrės numeris 1

Skaidrės aprašymas:

skaidrės numeris 2

Skaidrės aprašymas:

Kaip dažnas plaučių vėžys? Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių žemėje. Remiantis statistika, kas 14-as žmogus gyvenime yra susidūręs arba susidurs su šia liga. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 70% visų vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesni nei 45 metų žmonės šia liga serga retai, jų dalis bendroje vėžiu sergančiųjų masėje tesudaro 3 proc.

skaidrės numeris 3

Skaidrės aprašymas:

skaidrės numeris 4

Skaidrės aprašymas:

Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžio tipas, kuris sudaro apie 50% atvejų. Šis tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų atsiranda išorinėje arba periferinėje plaučių srityje. - Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis vėžys sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai išsivysto centrinėje krūtinės ląstos dalyje arba bronchuose. -Nediferencijuotas vėžys, rečiausia vėžio rūšis.

skaidrės numeris 5

Skaidrės aprašymas:

Kokie yra plaučių vėžio požymiai ir simptomai? Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo vėžio vietos ir plaučių pažeidimo dydžio. Be to, kartais plaučių vėžys išsivysto be simptomų. Nuotraukoje plaučių vėžys atrodo kaip plaučiuose įstrigusi moneta. Vėžiniam audiniui augant, pacientams atsiranda kvėpavimo sutrikimų, krūtinės skausmas ir kraujo atkosėjimas. Jei vėžinės ląstelės įsiveržė į nervus, tai gali sukelti peties skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Kai pažeidžiamos balso stygos, atsiranda užkimimas. Dėl stemplės pažeidimo gali pasunkėti rijimas. Metastazių plitimas kauluose sukelia nepakeliamą jų skausmą. Dėl metastazių smegenyse paprastai susilpnėja regėjimas, skauda galvą, prarandamas jautrumas tam tikrose kūno vietose. Kitas vėžio požymis – naviko ląstelės gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios padidina kalcio kiekį organizme. Be aukščiau išvardintų simptomų, sergant plaučių vėžiu, taip pat ir kitomis vėžio rūšimis, pacientas netenka svorio, jaučiasi silpnas ir nuolat pavargęs. Depresija ir nuotaikos svyravimai taip pat gana dažni.

skaidrės numeris 6

Skaidrės aprašymas:

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys? Krūtinės ląstos rentgenograma. Tai pirmas dalykas, kuris daromas įtarus plaučių vėžį. Tokiu atveju fotografuojama ne tik iš priekio, bet ir iš šono. Rentgeno spinduliai gali padėti tiksliai nustatyti problemines plaučių vietas, tačiau jie negali tiksliai parodyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana saugi procedūra, nes pacientas gauna tik nedidelį spinduliuotės kiekį.

skaidrės numeris 7

Skaidrės aprašymas:

Kompiuterinė tomografija Kompiuterinės tomografijos pagalba daromi ne tik krūtinės, bet ir pilvo bei smegenų vaizdai. Visa tai daroma siekiant nustatyti, ar kituose organuose nėra metastazių. KT skaitytuvas yra jautresnis mazgeliams plaučiuose. Kartais, siekiant tiksliau nustatyti problemines vietas, į paciento kraują suleidžiama kontrastinių medžiagų. Pats kompiuterinis tomografas dažniausiai praeina be jokio šalutinio poveikio, tačiau kontrastinių medžiagų injekcijos kartais sukelia niežulį, bėrimus ir dilgėlinę. Kaip ir krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija tik nustato vietos problemas, bet neleidžia tiksliai pasakyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Norint patvirtinti vėžio diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai.

skaidrės numeris 8

Skaidrės aprašymas:

Magnetinio rezonanso tomografija. Šio tipo tyrimai naudojami, kai reikia tikslesnių duomenų apie vėžinio naviko vietą. Naudojant šį metodą galima gauti labai aukštos kokybės vaizdus, ​​kurie leidžia nustatyti menkiausius audinių pakitimus. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetizmas ir radijo bangos, todėl šalutinio poveikio nėra. Magnetinio rezonanso tomografija netaikoma, jei žmogus turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitas implantuotas struktūras, nes kyla jų pasislinkimo pavojus dėl magnetizmo.

skaidrės numeris 9

Skaidrės aprašymas:

Skreplių citologija Plaučių vėžio diagnozę visada turi patvirtinti citologija. Skrepliai tiriami mikroskopu. Šis metodas yra saugiausias, paprasčiausias ir pigiausias, tačiau šio metodo tikslumas yra ribotas, nes skrepliuose ne visada būna vėžio ląstelių. Be to, kai kurios ląstelės kartais gali pakisti, reaguodamos į uždegimą ar sužalojimą, todėl jos atrodo kaip vėžio ląstelės. Skreplių paruošimas

skaidrės numeris 10

Skaidrės aprašymas:

Bronchoskopija Metodo esmė – plono šviesolaidinio zondo kvėpavimo takuose esantis vanduo. Zondas įkišamas per nosį arba burną. Šis metodas leidžia paimti audinį vėžio ląstelių buvimo tyrimui. Bronchoskopija duoda gerų rezultatų, kai randamas navikas centriniuose plaučių regionuose. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant anesteziją. Bronchoskopija laikoma gana saugiu tyrimo metodu. Po bronchoskopijos dažniausiai 1-2 paras būna kosulys su krauju. Retai pasitaiko rimtesnių komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, širdies aritmija ir sumažėjęs deguonies kiekis. Po procedūros galimi ir šalutiniai poveikiai, kuriuos sukelia anestezijos naudojimas.

skaidrės numeris 11

Skaidrės aprašymas:

Biopsija Šis metodas taikomas, kai bronchoskopijos metu negalima pasiekti pažeistos plaučių srities. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinį tomografą arba ultragarsą. Procedūra duoda gerų rezultatų, kai pažeista vieta yra ant viršutinių plaučių sluoksnių. Metodo esmė – adatos vanduo per krūtinę ir kepenų audinių išsiurbimas, kurie toliau tiriami mikroskopu. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Biopsija gali gana tiksliai nustatyti plaučių vėžį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo galima tiksliai paimti ląsteles iš pažeistos vietos.

skaidrės numeris 12

Skaidrės aprašymas:

Pleurocentozė (punktūrinė biopsija) Metodo esmė – skysčių paėmimas iš pleuros ertmė. Kartais ten kaupiasi vėžio ląstelės. Šis metodas taip pat atliekamas su adata ir su vietinė anestezija. Chirurginis audinių pašalinimas Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų negali būti taikomas, tokiu atveju jie imasi chirurginės operacijos. Yra dviejų tipų operacijos: mediastinoskopija ir torakoskopija. Mediastinoskopijai naudojamas veidrodis su įmontuotu šviesos diodu. Šio metodo pagalba paimama limfmazgių biopsija ir atliekamas organų bei audinių tyrimas. Torakoskopijos metu atidaroma krūtinės ląsta ir paimami audiniai ištirti.

skaidrės numeris 13

Skaidrės aprašymas:

Kraujo tyrimai. Vien tik įprastiniai kraujo tyrimai negali diagnozuoti vėžio, tačiau jie gali aptikti biocheminius ar metabolinius organizmo sutrikimus, kurie lydi vėžį. Pavyzdžiui, padidėjęs kalcio, šarminės fosfatazės fermentų kiekis.

skaidrės numeris 14

Skaidrės aprašymas:

Kokios yra plaučių vėžio stadijos? Vėžio stadijos: 1 stadija. Vėžys paveikė vieną plaučių segmentą. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 3 cm 2 etapas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 6 cm 3 etapas. Pažeistos vietos dydis didesnis nei 6 cm.Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Yra platus limfmazgių pažeidimas. 4 etapas. Metastazės išplito į kitus organus. Smulkialąstelinis vėžys taip pat kartais skirstomas tik į dvi stadijas. Lokalizuotas naviko procesas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Dažna naviko proceso forma. Metastazės išplito į kitus organus.

skaidrės numeris 15

Skaidrės aprašymas:

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių vėžio gydymas gali apimti chirurginį vėžio pašalinimą, chemoterapiją ir spinduliuotę. Paprastai visi šie trys gydymo būdai yra derinami. Sprendimas, kokį gydymą taikyti, priklauso nuo vėžio vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės. Kaip ir gydant kitų rūšių vėžį, gydymas yra nukreiptas į visišką vėžinių vietų pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, į skausmo ir kančios malšinimą.

skaidrės numeris 16

Skaidrės aprašymas:

Chirurgija. Chirurgija dažniausiai taikoma tik pirmojoje ar antrojoje vėžio stadijoje. Chirurginė intervencija yra priimtina maždaug 10-35% atvejų. Deja, chirurginė intervencija ne visada duoda teigiamą rezultatą, labai dažnai vėžio ląstelės jau yra patekusios į kitus organus. Po operacijos maždaug 25–45% žmonių gyvena ilgiau nei 5 metus. Chirurgija negalima, jei pažeisti audiniai yra šalia trachėjos arba pacientas serga sunkia širdies liga. Esant smulkialąsteliniam vėžiui, operacija skiriama labai retai, nes labai retai toks vėžys lokalizuojasi tik plaučiuose. Operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi galima pašalinti dalį plaučių skilties, vieną plaučių skiltį arba visą plautį. Kartu su plaučių audinio pašalinimu pašalinami paveikti limfmazgiai. Po plaučių operacijos pacientams reikia priežiūros kelias savaites ar mėnesius. Žmonės, kuriems atlikta operacija, paprastai jaučia dusulį, dusulį, skausmą ir silpnumą. Be to, po operacijos galimos komplikacijos dėl kraujavimo.

skaidrės numeris 17

Skaidrės aprašymas:

Spindulinė terapija Šio metodo esmė – spinduliuotės panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija taikoma, kai žmogus atsisako operacijos, jei navikas išplito į limfmazgius arba operacija neįmanoma. Spindulinė terapija dažniausiai tik suspaudžia naviką arba riboja jo augimą, tačiau 10-15% atvejų iki ilgalaikės remisijos. Žmonės, sergantys kitomis plaučių ligomis nei vėžys, paprastai negauna spindulinės terapijos, nes spinduliuotė gali sumažinti plaučių funkciją. Radiacinė terapija nekelia didelės operacijos rizikos, tačiau ji gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, energijos trūkumą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (žmogus yra jautresnis infekcijai) ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. sutrinka kraujo krešėjimas). Be to, gali kilti problemų su virškinimo organais, kuriuos veikia spinduliuotė.

skaidrės numeris 18

Skaidrės aprašymas:

Chemoterapija Šis metodas, kaip ir spindulinė terapija, taikomas bet kokio tipo vėžiui gydyti. Chemoterapija reiškia gydymą, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą, žudo jas ir neleidžia joms dalytis. Chemoterapija yra pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas, nes ji apima visus organus. Be chemoterapijos tik pusė smulkialąsteliniu vėžiu sergančių žmonių gyvena ilgiau nei 4 mėnesius. Chemoterapija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Chemoterapija atliekama kelių savaičių ar mėnesių ciklais su pertraukomis tarp ciklų. Deja, chemoterapijoje naudojami vaistai linkę trukdyti organizmo ląstelių dalijimosi procesui, todėl atsiranda nemalonus šalutinis poveikis (padidėja jautrumas infekcijoms, kraujavimas ir kt.). Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, svorio kritimas, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir burnos opos. Šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

skaidrės numeris 19

Skaidrės aprašymas:

Kokios yra plaučių vėžio priežastys? Cigaretės. Pagrindinė priežastis plaučių vėžys yra rūkymas. Rūkaliams 25 kartus didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. Žmonės, kurie daugiau nei 30 metų surūko 1 ar daugiau pakelių cigarečių per dieną, yra ypač linkę susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmai yra daugiau nei 4 tūkstančiai cheminių komponentų, iš kurių daugelis yra kancerogenai. Cigaro rūkymas taip pat yra plaučių vėžio priežastis. Metusiems rūkyti žmonėms sumažėja vėžio rizika, nes laikui bėgant pakeičiamos rūkymo pažeistos ląstelės. sveikų ląstelių. Tačiau plaučių ląstelių atsistatymas yra gana ilgas procesas. Paprastai buvę rūkaliai visiškai pasveiksta per 15 metų.

skaidrės numeris 22

Skaidrės aprašymas:

Kitos priežastys yra: Asbesto pluoštai. Asbesto skaidulos nepašalinamos iš plaučių audinio visą gyvenimą. Anksčiau asbestas buvo plačiai naudojamas kaip izoliacinė medžiaga. Šiandien jo naudojimas yra ribojamas ir uždraustas daugelyje šalių. Rizika susirgti plaučių vėžiu dėl asbesto skaidulų ypač didelė rūkantiems, daugiau nei pusė šių žmonių suserga plaučių vėžiu. Radono dujos. Radonas yra chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skilimo produktas. Maždaug 12% visų mirčių nuo plaučių vėžio įvyksta dėl šių dujų. Radono dujos lengvai prasiskverbia į gruntą ir pro pamatų plyšius, vamzdžius, kanalizaciją ir kitas angas patenka į gyvenamuosius namus. Kai kurių ekspertų teigimu, maždaug kas 15 gyvenamųjų namų radono lygis viršija didžiausias leistinas ribas. Radonas yra nematomos dujos, tačiau jas galima aptikti paprastais instrumentais. paveldimas polinkis. Paveldimas polinkis taip pat yra viena iš plaučių vėžio priežasčių. Žmonės, kurių tėvai ar jų giminaičiai mirė nuo plaučių vėžio, turi didelę galimybę susirgti šia liga. Plaučių ligos. Bet kokia plaučių liga (pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.) padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu.

skaidrės numeris 23

Skaidrės aprašymas:

Kaip dažnas plaučių vėžys? Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių žemėje. Remiantis statistika, kas 14-as žmogus gyvenime yra susidūręs arba susidurs su šia liga. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 70% visų vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesni nei 45 metų žmonės šia liga serga retai, jų dalis bendroje vėžiu sergančiųjų masėje tesudaro 3 proc. Plaučių vėžys yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių žemėje. Remiantis statistika, kas 14-as žmogus gyvenime yra susidūręs arba susidurs su šia liga. Plaučių vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Maždaug 70% visų vėžio atvejų nustatomi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesni nei 45 metų žmonės šia liga serga retai, jų dalis bendroje vėžiu sergančiųjų masėje tesudaro 3 proc.

Kokie yra plaučių vėžio tipai? Plaučių vėžys skirstomas į du pagrindinius tipus: smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir stambialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), kuris savo ruožtu skirstomas į: Plaučių vėžys skirstomas į du pagrindinius tipus: smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir didelis. ląstelių plaučių vėžys (NSCLC), kuris savo ruožtu skirstomas į:

Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs vėžio tipas, kuris sudaro apie 50% atvejų. Šis tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų atsiranda išorinėje arba periferinėje plaučių srityje. – Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, susergama apie 50 proc. Šis tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems. Dauguma adenokarcinomų atsiranda išorinėje arba periferinėje plaučių srityje. - Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis vėžys sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai išsivysto centrinėje krūtinės ląstos dalyje arba bronchuose. - Suragėjusių ląstelių karcinoma. Šis vėžys sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Šio tipo vėžys dažniausiai išsivysto centrinėje krūtinės ląstos dalyje arba bronchuose. -Nediferencijuotas vėžys, rečiausia vėžio rūšis. -Nediferencijuotas vėžys, rečiausia vėžio rūšis.

Kokie yra plaučių vėžio požymiai ir simptomai? Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo vėžio vietos ir plaučių pažeidimo dydžio. Be to, kartais plaučių vėžys išsivysto be simptomų. Nuotraukoje plaučių vėžys atrodo kaip plaučiuose įstrigusi moneta. Vėžiniam audiniui augant, pacientams atsiranda kvėpavimo sutrikimų, krūtinės skausmas ir kraujo atkosėjimas. Jei vėžinės ląstelės įsiveržė į nervus, tai gali sukelti peties skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Kai pažeidžiamos balso stygos, atsiranda užkimimas. Dėl stemplės pažeidimo gali pasunkėti rijimas. Metastazių plitimas kauluose sukelia nepakeliamą jų skausmą. Dėl metastazių smegenyse paprastai susilpnėja regėjimas, skauda galvą, prarandamas jautrumas tam tikrose kūno vietose. Kitas vėžio požymis – naviko ląstelės gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios padidina kalcio kiekį organizme. Be aukščiau išvardintų simptomų, sergant plaučių vėžiu, taip pat ir kitomis vėžio rūšimis, pacientas netenka svorio, jaučiasi silpnas ir nuolat pavargęs. Depresija ir nuotaikos svyravimai taip pat gana dažni. Plaučių vėžio simptomai priklauso nuo vėžio vietos ir plaučių pažeidimo dydžio. Be to, kartais plaučių vėžys išsivysto be simptomų. Nuotraukoje plaučių vėžys atrodo kaip plaučiuose įstrigusi moneta. Vėžiniam audiniui augant, pacientams atsiranda kvėpavimo sutrikimų, krūtinės skausmas ir kraujo atkosėjimas. Jei vėžinės ląstelės įsiveržė į nervus, tai gali sukelti peties skausmą, kuris spinduliuoja į ranką. Kai pažeidžiamos balso stygos, atsiranda užkimimas. Dėl stemplės pažeidimo gali pasunkėti rijimas. Metastazių plitimas kauluose sukelia nepakeliamą jų skausmą. Dėl metastazių smegenyse paprastai susilpnėja regėjimas, skauda galvą, prarandamas jautrumas tam tikrose kūno vietose. Kitas vėžio požymis – naviko ląstelės gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios padidina kalcio kiekį organizme. Be aukščiau išvardintų simptomų, sergant plaučių vėžiu, taip pat ir kitomis vėžio rūšimis, pacientas netenka svorio, jaučiasi silpnas ir nuolat pavargęs. Depresija ir nuotaikos svyravimai taip pat gana dažni.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys? Krūtinės ląstos rentgenograma. Tai pirmas dalykas, kuris daromas įtarus plaučių vėžį. Tokiu atveju fotografuojama ne tik iš priekio, bet ir iš šono. Rentgeno spinduliai gali padėti tiksliai nustatyti problemines plaučių vietas, tačiau jie negali tiksliai parodyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana saugi procedūra, nes pacientas gauna tik nedidelį spinduliuotės kiekį. Krūtinės ląstos rentgenograma. Tai pirmas dalykas, kuris daromas įtarus plaučių vėžį. Tokiu atveju fotografuojama ne tik iš priekio, bet ir iš šono. Rentgeno spinduliai gali padėti tiksliai nustatyti problemines plaučių vietas, tačiau jie negali tiksliai parodyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana saugi procedūra, nes pacientas gauna tik nedidelį spinduliuotės kiekį.

Kompiuterinė tomografija Kompiuterinės tomografijos pagalba daromi ne tik krūtinės, bet ir pilvo bei smegenų vaizdai. Visa tai daroma siekiant nustatyti, ar kituose organuose nėra metastazių. KT skaitytuvas yra jautresnis mazgeliams plaučiuose. Kartais, siekiant tiksliau nustatyti problemines vietas, į paciento kraują suleidžiama kontrastinių medžiagų. Pats kompiuterinis tomografas dažniausiai praeina be jokio šalutinio poveikio, tačiau kontrastinių medžiagų injekcijos kartais sukelia niežulį, bėrimus ir dilgėlinę. Kaip ir krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija nustato tik vietos problemas, bet neleidžia tiksliai pasakyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Norint patvirtinti vėžio diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai. Kompiuterinės tomografijos pagalba daromi ne tik krūtinės, bet ir pilvo bei smegenų vaizdai. Visa tai daroma siekiant nustatyti, ar kituose organuose nėra metastazių. KT skaitytuvas yra jautresnis mazgeliams plaučiuose. Kartais, siekiant tiksliau nustatyti problemines vietas, į paciento kraują suleidžiama kontrastinių medžiagų. Pats kompiuterinis tomografas dažniausiai praeina be jokio šalutinio poveikio, tačiau kontrastinių medžiagų injekcijos kartais sukelia niežulį, bėrimus ir dilgėlinę. Kaip ir krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija nustato tik vietos problemas, bet neleidžia tiksliai pasakyti, ar tai vėžys, ar kažkas kita. Norint patvirtinti vėžio diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai.

Magnetinio rezonanso tomografija. Šio tipo tyrimai naudojami, kai reikia tikslesnių duomenų apie vėžinio naviko vietą. Naudojant šį metodą galima gauti labai aukštos kokybės vaizdus, ​​kurie leidžia nustatyti menkiausius audinių pakitimus. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetizmas ir radijo bangos, todėl šalutinio poveikio nėra. magnetinis rezonansas tomografija netaikoma, jei žmogus turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitas implantuotas struktūras, nes kyla pavojus jų pasislinkimui veikiant magnetizmui. Šio tipo tyrimai naudojami, kai reikia tikslesnių duomenų apie vėžinio naviko vietą. Naudojant šį metodą galima gauti labai aukštos kokybės vaizdus, ​​kurie leidžia nustatyti menkiausius audinių pakitimus. Magnetinio rezonanso tomografijoje naudojamas magnetizmas ir radijo bangos, todėl šalutinio poveikio nėra. Magnetinio rezonanso tomografija netaikoma, jei žmogus turi širdies stimuliatorių, metalinius implantus, dirbtinius širdies vožtuvus ir kitas implantuotas struktūras, nes kyla jų pasislinkimo pavojus dėl magnetizmo.

Skreplių citologija Plaučių vėžio diagnozę visada turi patvirtinti citologija. Skrepliai tiriami mikroskopu. Šis metodas yra saugiausias, paprasčiausias ir pigiausias, tačiau šio metodo tikslumas yra ribotas, nes skrepliuose ne visada būna vėžio ląstelių. Be to, kai kurios ląstelės kartais gali pakisti, reaguodamos į uždegimą ar sužalojimą, todėl jos atrodo kaip vėžio ląstelės. Plaučių vėžio diagnozė visada turi būti patvirtinta citologiniu tyrimu. Skrepliai tiriami mikroskopu. Šis metodas yra saugiausias, paprasčiausias ir pigiausias, tačiau šio metodo tikslumas yra ribotas, nes skrepliuose ne visada būna vėžio ląstelių. Be to, kai kurios ląstelės kartais gali pakisti, reaguodamos į uždegimą ar sužalojimą, todėl jos atrodo kaip vėžio ląstelės. Skreplių paruošimas

Bronchoskopija Metodo esmė – plono šviesolaidinio zondo kvėpavimo takuose esantis vanduo. Zondas įkišamas per nosį arba burną. Šis metodas leidžia paimti audinį vėžio ląstelių buvimo tyrimui. Bronchoskopija duoda gerų rezultatų, kai randamas navikas centriniuose plaučių regionuose. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant anesteziją. Bronchoskopija laikoma gana saugiu tyrimo metodu. Po bronchoskopijos dažniausiai 1-2 paras būna kosulys su krauju. Retai pasitaiko rimtesnių komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, širdies aritmija ir sumažėjęs deguonies kiekis. Po procedūros galimi ir šalutiniai poveikiai, kuriuos sukelia anestezijos naudojimas. Metodo esmė slypi vandenyje, esančiame plono šviesolaidinio zondo kvėpavimo takuose. Zondas įkišamas per nosį arba burną. Šis metodas leidžia paimti audinį vėžio ląstelių buvimo tyrimui. Bronchoskopija duoda gerų rezultatų, kai randamas navikas centriniuose plaučių regionuose. Procedūra yra labai skausminga ir atliekama taikant anesteziją. Bronchoskopija laikoma gana saugiu tyrimo metodu. Po bronchoskopijos dažniausiai 1-2 paras būna kosulys su krauju. Retai pasitaiko rimtesnių komplikacijų, tokių kaip sunkus kraujavimas, širdies aritmija ir sumažėjęs deguonies kiekis. Po procedūros galimi ir šalutiniai poveikiai, kuriuos sukelia anestezijos naudojimas.

Biopsija Šis metodas taikomas, kai bronchoskopijos metu negalima pasiekti pažeistos plaučių srities. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinį tomografą arba ultragarsą. Procedūra duoda gerų rezultatų, kai pažeista vieta yra ant viršutinių plaučių sluoksnių. Metodo esmė – adatos vanduo per krūtinę ir kepenų audinių išsiurbimas, kurie toliau tiriami mikroskopu. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Biopsija gali gana tiksliai nustatyti plaučių vėžį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo galima tiksliai paimti ląsteles iš pažeistos vietos. Šis metodas naudojamas, kai bronchoskopija neįmanoma pasiekti paveiktos plaučių srities. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinį tomografą arba ultragarsą. Procedūra duoda gerų rezultatų, kai pažeista vieta yra ant viršutinių plaučių sluoksnių. Metodo esmė – adatos vanduo per krūtinę ir kepenų audinių išsiurbimas, kurie toliau tiriami mikroskopu. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Biopsija gali gana tiksliai nustatyti plaučių vėžį, tačiau tik tuo atveju, jei buvo galima tiksliai paimti ląsteles iš pažeistos vietos.

Chirurginis audinių šalinimas Chirurginis audinių šalinimas Pleurocentozė (punktūrinė biopsija) Metodo esmė – analizei paimti skystį iš pleuros ertmės. Kartais ten kaupiasi vėžio ląstelės. Šis metodas taip pat atliekamas su adata ir taikant vietinę nejautrą. Jei nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų negali būti taikomas, tokiu atveju kreipkitės į chirurginę operaciją. Yra dviejų tipų operacijos: mediastinoskopija ir torakoskopija. Mediastinoskopijai naudojamas veidrodis su įmontuotu šviesos diodu. Šio metodo pagalba paimama limfmazgių biopsija ir atliekamas organų bei audinių tyrimas. Torakoskopijos metu atidaroma krūtinės ląsta ir paimami audiniai ištirti.

Kraujo tyrimai. Vien tik įprastiniai kraujo tyrimai negali diagnozuoti vėžio, tačiau jie gali aptikti biocheminius ar metabolinius organizmo sutrikimus, kurie lydi vėžį. Pavyzdžiui, padidėjęs kalcio, šarminės fosfatazės fermentų kiekis. Vien tik įprastiniai kraujo tyrimai negali diagnozuoti vėžio, tačiau jie gali aptikti biocheminius ar metabolinius organizmo sutrikimus, kurie lydi vėžį. Pavyzdžiui, padidėjęs kalcio, šarminės fosfatazės fermentų kiekis.

Kokios yra plaučių vėžio stadijos? Vėžio stadijos: Vėžio stadijos: 1 stadija. Vėžys paveikė vieną plaučių segmentą. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 3 cm 1 etapas. Vėžys paveikė vieną plaučių segmentą. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 3 cm 2 etapas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 6 cm 2 etapas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Pažeistos vietos dydis ne didesnis kaip 6 cm 3 etapas. Pažeistos vietos dydis didesnis nei 6 cm.Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Yra platus limfmazgių pažeidimas. 3 etapas. Pažeistos vietos dydis didesnis nei 6 cm.Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Yra platus limfmazgių pažeidimas. 4 etapas. Metastazės išplito į kitus organus. 4 etapas. Metastazės išplito į kitus organus. Smulkialąstelinis vėžys taip pat kartais skirstomas tik į dvi stadijas. Smulkialąstelinis vėžys taip pat kartais skirstomas tik į dvi stadijas. Lokalizuotas naviko procesas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Lokalizuotas naviko procesas. Vėžio plitimas apsiriboja krūtine. Dažna naviko proceso forma. Metastazės išplito į kitus organus. Dažna naviko proceso forma. Metastazės išplito į kitus organus.

Kaip gydomas plaučių vėžys? Plaučių vėžio gydymas gali apimti chirurginį vėžio pašalinimą, chemoterapiją ir spinduliuotę. Paprastai visi šie trys gydymo būdai yra derinami. Sprendimas, kokį gydymą taikyti, priklauso nuo vėžio vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės. Plaučių vėžio gydymas gali apimti chirurginį vėžio pašalinimą, chemoterapiją ir spinduliuotę. Paprastai visi šie trys gydymo būdai yra derinami. Sprendimas, kokį gydymą taikyti, priklauso nuo vėžio vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento būklės. Kaip ir gydant kitų rūšių vėžį, gydymas yra nukreiptas į visišką vėžinių vietų pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, į skausmo ir kančios malšinimą. Kaip ir gydant kitų rūšių vėžį, gydymas yra nukreiptas į visišką vėžinių vietų pašalinimą arba, jei tai neįmanoma, į skausmo ir kančios malšinimą.

Chirurgija. Chirurgija dažniausiai taikoma tik pirmojoje ar antrojoje vėžio stadijoje. Chirurginė intervencija yra priimtina maždaug 10-35% atvejų. Deja, chirurginė intervencija ne visada duoda teigiamą rezultatą, labai dažnai vėžio ląstelės jau yra patekusios į kitus organus. Po operacijos maždaug 25–45% žmonių gyvena ilgiau nei 5 metus. Chirurgija negalima, jei pažeisti audiniai yra šalia trachėjos arba pacientas serga sunkia širdies liga. Esant smulkialąsteliniam vėžiui, operacija skiriama labai retai, nes labai retai toks vėžys lokalizuojasi tik plaučiuose. Chirurgija dažniausiai taikoma tik pirmojoje ar antrojoje vėžio stadijoje. Chirurginė intervencija yra priimtina maždaug 10-35% atvejų. Deja, chirurginė intervencija ne visada duoda teigiamą rezultatą, labai dažnai vėžio ląstelės jau yra patekusios į kitus organus. Po operacijos maždaug 25–45% žmonių gyvena ilgiau nei 5 metus. Chirurgija negalima, jei pažeisti audiniai yra šalia trachėjos arba pacientas serga sunkia širdies liga. Esant smulkialąsteliniam vėžiui, operacija skiriama labai retai, nes labai retai toks vėžys lokalizuojasi tik plaučiuose. Operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi galima pašalinti dalį plaučių skilties, vieną plaučių skiltį arba visą plautį. Kartu su plaučių audinio pašalinimu pašalinami paveikti limfmazgiai. Operacijos tipas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Taigi galima pašalinti dalį plaučių skilties, vieną plaučių skiltį arba visą plautį. Kartu su plaučių audinio pašalinimu pašalinami paveikti limfmazgiai. Po plaučių operacijos pacientams reikia priežiūros kelias savaites ar mėnesius. Žmonės, kuriems atlikta operacija, paprastai jaučia dusulį, dusulį, skausmą ir silpnumą. Be to, po operacijos galimos komplikacijos dėl kraujavimo. Po plaučių operacijos pacientams reikia priežiūros kelias savaites ar mėnesius. Žmonės, kuriems atlikta operacija, paprastai jaučia dusulį, dusulį, skausmą ir silpnumą. Be to, po operacijos galimos komplikacijos dėl kraujavimo.

Spindulinė terapija Šio metodo esmė – spinduliuotės panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija taikoma, kai žmogus atsisako operacijos, jei navikas išplito į limfmazgius arba operacija neįmanoma. Spindulinė terapija dažniausiai tik suspaudžia naviką arba riboja jo augimą, tačiau 10-15% atvejų iki ilgalaikės remisijos. Žmonės, sergantys kitomis plaučių ligomis nei vėžys, paprastai negauna spindulinės terapijos, nes spinduliuotė gali sumažinti plaučių funkciją. Radiacinė terapija nekelia didelės operacijos rizikos, tačiau ji gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, energijos trūkumą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (žmogus yra jautresnis infekcijai) ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. sutrinka kraujo krešėjimas). Šio metodo esmė – spinduliuotės panaudojimas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Spindulinė terapija taikoma, kai žmogus atsisako operacijos, jei navikas išplito į limfmazgius arba operacija neįmanoma. Spindulinė terapija dažniausiai tik suspaudžia naviką arba riboja jo augimą, tačiau 10-15% atvejų iki ilgalaikės remisijos. Žmonės, sergantys kitomis plaučių ligomis nei vėžys, paprastai negauna spindulinės terapijos, nes spinduliuotė gali sumažinti plaučių funkciją. Radiacinė terapija nekelia didelės operacijos rizikos, tačiau ji gali turėti nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant nuovargį, energijos trūkumą, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą (žmogus yra jautresnis infekcijai) ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą. sutrinka kraujo krešėjimas). Be to, gali kilti problemų su virškinimo organais, kuriuos veikia spinduliuotė. Be to, gali kilti problemų su virškinimo organais, kuriuos veikia spinduliuotė.

Chemoterapija. Šis metodas, kaip ir spindulinė terapija, taikomas bet kokio tipo vėžiui gydyti. Chemoterapija reiškia gydymą, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą, žudo jas ir neleidžia joms dalytis. Šis metodas, kaip ir spindulinė terapija, taikomas bet kokio tipo vėžiui gydyti. Chemoterapija reiškia gydymą, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą, žudo jas ir neleidžia joms dalytis. Chemoterapija yra pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas, nes ji apima visus organus. Be chemoterapijos tik pusė smulkialąsteliniu vėžiu sergančių žmonių gyvena ilgiau nei 4 mėnesius. Chemoterapija yra pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas, nes ji apima visus organus. Be chemoterapijos tik pusė smulkialąsteliniu vėžiu sergančių žmonių gyvena ilgiau nei 4 mėnesius. Chemoterapija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Chemoterapija atliekama kelių savaičių ar mėnesių ciklais su pertraukomis tarp ciklų. Deja, chemoterapijoje naudojami vaistai linkę trukdyti organizmo ląstelių dalijimosi procesui, todėl atsiranda nemalonus šalutinis poveikis (padidėja jautrumas infekcijoms, kraujavimas ir kt.). Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, svorio kritimas, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir burnos opos. Šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui. Chemoterapija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Chemoterapija atliekama kelių savaičių ar mėnesių ciklais su pertraukomis tarp ciklų. Deja, chemoterapijoje naudojami vaistai linkę trukdyti organizmo ląstelių dalijimosi procesui, todėl atsiranda nemalonus šalutinis poveikis (padidėja jautrumas infekcijoms, kraujavimas ir kt.). Kitas šalutinis poveikis yra nuovargis, svorio kritimas, plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir burnos opos. Šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Kokios yra plaučių vėžio priežastys? Cigaretės. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Rūkaliams 25 kartus didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. Žmonės, kurie daugiau nei 30 metų surūko 1 ar daugiau pakelių cigarečių per dieną, yra ypač linkę susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4 tūkstančiai cheminių komponentų, iš kurių daugelis yra kancerogenai. Cigaro rūkymas taip pat yra plaučių vėžio priežastis. Metusiems rūkyti žmonėms sumažėja vėžio rizika, nes laikui bėgant rūkymo pažeistos ląstelės pakeičiamos sveikomis ląstelėmis. Tačiau plaučių ląstelių atsistatymas yra gana ilgas procesas. Paprastai buvę rūkaliai visiškai pasveiksta per 15 metų. Cigaretės. Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Rūkaliams 25 kartus didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. Žmonės, kurie daugiau nei 30 metų surūko 1 ar daugiau pakelių cigarečių per dieną, yra ypač linkę susirgti plaučių vėžiu. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4 tūkstančiai cheminių komponentų, iš kurių daugelis yra kancerogenai. Cigaro rūkymas taip pat yra plaučių vėžio priežastis. Metusiems rūkyti žmonėms sumažėja vėžio rizika, nes laikui bėgant rūkymo pažeistos ląstelės pakeičiamos sveikomis ląstelėmis. Tačiau plaučių ląstelių atsistatymas yra gana ilgas procesas. Paprastai buvę rūkaliai visiškai pasveiksta per 15 metų.

Antrinis rūkymas. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie patys nerūko, bet gyvena ar dirba su rūkančiais žmonėmis, 24% dažniau serga plaučių vėžiu. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie patys nerūko, bet gyvena ar dirba su rūkančiais žmonėmis, 24% dažniau serga plaučių vėžiu.

Oro tarša. Oro tarša išmetamosiomis dujomis, pramonės įmonės didina plaučių vėžio riziką. Maždaug 1% visų vėžio atvejų atsiranda dėl šios priežasties. Ekspertai mano, kad ilgalaikis užteršto oro poveikis kelia panašią riziką kaip pasyvus rūkymas. Oro tarša išmetamosiomis dujomis, pramonės įmonės didina plaučių vėžio riziką. Maždaug 1% visų vėžio atvejų atsiranda dėl šios priežasties. Ekspertai mano, kad ilgalaikis užteršto oro poveikis kelia panašią riziką kaip pasyvus rūkymas.

Kitos priežastys yra: Asbesto pluoštai. Asbesto skaidulos nepašalinamos iš plaučių audinio visą gyvenimą. Anksčiau asbestas buvo plačiai naudojamas kaip izoliacinė medžiaga. Šiandien jo naudojimas yra ribojamas ir uždraustas daugelyje šalių. Rizika susirgti plaučių vėžiu dėl asbesto skaidulų ypač didelė rūkantiems, daugiau nei pusė šių žmonių suserga plaučių vėžiu. asbesto pluoštai. Asbesto skaidulos nepašalinamos iš plaučių audinio visą gyvenimą. Anksčiau asbestas buvo plačiai naudojamas kaip izoliacinė medžiaga. Šiandien jo naudojimas yra ribojamas ir uždraustas daugelyje šalių. Rizika susirgti plaučių vėžiu dėl asbesto skaidulų ypač didelė rūkantiems, daugiau nei pusė šių žmonių suserga plaučių vėžiu. Radono dujos. Radonas yra chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skilimo produktas. Maždaug 12% visų mirčių nuo plaučių vėžio įvyksta dėl šių dujų. Radono dujos lengvai prasiskverbia į gruntą ir pro pamatų plyšius, vamzdžius, kanalizaciją ir kitas angas patenka į gyvenamuosius namus. Kai kurių ekspertų teigimu, maždaug kas 15 gyvenamųjų namų radono lygis viršija didžiausias leistinas ribas. Radonas yra nematomos dujos, tačiau jas galima aptikti paprastais instrumentais. Radono dujos. Radonas yra chemiškai inertinės dujos, kurios yra natūralus urano skilimo produktas. Maždaug 12% visų mirčių nuo plaučių vėžio įvyksta dėl šių dujų. Radono dujos lengvai prasiskverbia į gruntą ir pro pamatų plyšius, vamzdžius, kanalizaciją ir kitas angas patenka į gyvenamuosius namus. Kai kurių ekspertų teigimu, maždaug kas 15 gyvenamųjų namų radono lygis viršija didžiausias leistinas ribas. Radonas yra nematomos dujos, tačiau jas galima aptikti paprastais instrumentais. paveldimas polinkis. Paveldimas polinkis taip pat yra viena iš plaučių vėžio priežasčių. Žmonės, kurių tėvai ar jų giminaičiai mirė nuo plaučių vėžio, turi didelę galimybę susirgti šia liga. paveldimas polinkis. Paveldimas polinkis taip pat yra viena iš plaučių vėžio priežasčių. Žmonės, kurių tėvai ar jų giminaičiai mirė nuo plaučių vėžio, turi didelę galimybę susirgti šia liga. Plaučių ligos. Bet kokia plaučių liga (pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.) padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu. Plaučių ligos. Bet kokia plaučių liga (pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.) padidina tikimybę susirgti plaučių vėžiu. Kuo sunkesnė liga, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu.

Respublikinio onkologinio dispanserio 2 Chirurgijos skyriaus rezidentas Maksimas Podoljakas

Petrozavodskas

Lososinskoe g., 11

APIBRĖŽIMAS

Epidemiologija

Epidemiologija

Aktualumas

Aktualumas

Periferinio vėžio dalis sudaro 20–30% visų susirgimų plaučių vėžiu, o nesmulkialąstelinio plaučių vėžio dalis – iki 70–80%.

atranka

Klinikinė-anatominė klasifikacija

Klasifikavimas pagal lokalizaciją

Radikalus (centrinis) plaučių vėžys, kilęs iš segmentinio broncho stiebo, skilties ir pradinės dalies

Periferinis(įskaitant viršūninį), kylanti iš segmentinio broncho ir mažesnių jo šakų periferinės dalies, taip pat iš alveolių epitelio.

klasifikacija

Morfologinis (histologinis)

Klinika

Simptomai

Klinika

Pancoast navikas

Centrinis vėžys

periferinis vėžys

Miliarinis vėžys

Apklausa

Centrinis plaučių vėžys

Apklausa

Periferinis plaučių vėžys

Chirurgija

Intervencijos apimtis

1) Anatominis

2) neanatominis

Intervencijos variantas

Kontraindikacijos radikaliai chirurgijai

Naviko molekulinė biologija

Epiderminio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) mutacijos būklės įvertinimas

Plaučių vėžys yra kolektyvinė sąvoka, jungianti įvairią kilmę, histologinę struktūrą, klinikinė eiga ir piktybinių navikų gydymo iš bronchų gleivinės epitelio, bronchiolių ir alveolių gleivinių liaukų gydymo rezultatai.

Epidemiologija 1 vieta tarp kitų piktybinių vyrų navikų Rusijoje, o pagal mirtingumą – 1 vieta tarp vyrų ir moterų tiek Rusijoje, tiek pasaulyje Sergamumas – 40,2 atv. 100 000 gyventojų Vidutinis amžius – 65 metai Rusijoje 2012 m. susirgo plaučių vėžiu (24 proc. visų Neo), mirė 49 908 žmonės (35,1 proc.). Kas 4 pacientas iš visų naujai užregistruotų vėžiu sergančių pacientų ir kas 3 nuo šių ligų mirštantis yra plaučių vėžiu sergantys pacientai. Kasmet nuo plaučių vėžio miršta daugiau pacientų nei nuo prostatos, krūties ir storosios žarnos vėžio kartu paėmus.

Src="https://present5.com/presentation/3/689156_437545905.pdf-img/689156_437545905.pdf-4.jpg" alt="(!LANG:Etiology. Rizikos veiksniai Modifikuojami: rūkymas, tarša aplinką, profesiniai pavojai, amžius > 50 metų,"> Etiologija. Rizikos veiksniai Modifikuojami: rūkymas, aplinkos tarša, profesiniai pavojai, amžius > 50 metų, lėtinės plaučių ir endokrininės ligos Nekeičiamas: pirminis navikų skaičius, paveldimas polinkis (>=3) artimų giminaičių atvejai)

Klinikinė ir anatominė klasifikacija Periferinė – kilusi iš mažesnių bronchų epitelio ir lokalizuota plaučių parenchimoje

Periferinis plaučių vėžys Mazginės formos (apvalus, sferinis) Į pneumoniją panašus (infiltracinis) navikas Plaučių viršūnės vėžys su Pancoast sindromu

Tarptautinė histologinė klasifikacija plokščialąstelinė karcinoma (40 proc. ligonių) adenokarcinoma (40–50 proc.) smulkialąstelinė karcinoma (SCLC) (15–20 proc.) stambialąstelinė karcinoma (5–10 proc.) kitos (liaukinės plokščialąstelinės ląstelės, bronchų liaukų vėžys, ir tt)

2009 m. TNM klasifikacija Tx – Nepakanka duomenų pirminiam navikui ar navikui įvertinti, įrodo tik auglio ląstelių buvimas skrepliuose ar bronchų praplovimo skysčiuose, bet neaptinkamas vaizdiniu būdu T 0 – Pirminis navikas neaptinkamas Tis – Preinvazinė karcinoma (karcinoma in situ) ; T 1 - auglys 3 cm ar mažesnis didžiausiame matmenyje; apsuptas plaučių audinys/ visceralinė pleura. Remiantis bronchoskopijos duomenimis, iroksimalinės invazijos į lobarinį bronchą požymių nėra (nepažeidžiamas pagrindinis bronchas). T 1 a – auglys 2 cm ar mažesnis didžiausiu matmeniu. T 1 b - auglys yra didesnis nei 2 cm, bet

Klasifikacija TNM 2009 T 3 - didesnis nei 7 cm arba bet kokio dydžio navikas, tiesiogiai einantis į krūtinės sienelę, skruosto nervą, tarpuplaučio pleuros, perikardo parietalinį lakštą; arba auglys su pagrindinio broncho pažeidimu (mažiau nei 2 cm distaliau nuo stuburo), bet nepažeidžiant stuburo; arba navikas, dėl kurio išsivystė atelektazė arba viso plaučių obstrukcinė pneumonija, arba atskiras (-i) naviko pažeidimas (-iai) toje pačioje skiltyje kaip ir pirminis navikas. T4 - bet kokio dydžio navikas, kuris tęsiasi iki tarpuplaučio, širdies, dideli laivai, trachėja, pasikartojantis gerklų nervas, stemplė, stuburo kūnai, karina; arba izoliuotas (-i) naviko pažeidimas (-iai) ipsilateraliniame plautyje už pirminio naviko paveiktos skilties.

2009 m. TNM klasifikacija.Nx – nevertinamas. NE – jokių ženklų metastazinis pažeidimas regioninė LU. N 1 - yra peribronchinio ir (arba) LU pažeidimas plaučių šaknis ir intrapulmoniniai LN pažeidimo pusėje, įskaitant tiesioginį naviko plitimą į LN. N 2 - pažeidimo pusėje yra tarpuplaučio ir (arba) išsišakojusio LU (mazgo) pažeidimas. N 3 - yra tarpuplaučio LU arba plaučių šaknies pažeidimas priešinga pusė, arba prescaleneal arba supraclavicular limfmazgiai pažeidimo pusėje arba priešingoje pusėje. MX – negali būti įvertintas. M 0 – nėra tolimų metastazių požymių. M 1 - yra tolimųjų metastazių. M 1 a - atskiras naviko židinys (-iai) priešingame plautyje; navikas su pleuros židiniais arba kartu su piktybine pleuros ar perikardo efuzija. M 1 b – tolimos metastazės.

Klinikinės apraiškos Pirminis (vietinis): kosulys, hemoptizė, dusulys, krūtinės skausmas Antrinis - regioninių ir tolimųjų metastazių, gretimų organų įsitraukimo ir uždegiminių komplikacijų (Hornerio sindromas) rezultatas Bendra: silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, sumažėjęs darbingumas ir kt.

Bendra diagnostika klinikinis tyrimas Rentgenografija 2 projekcijomis Krūtinės ląstos KT su kontrastu, PET-KT Citologinis skreplių tyrimas Fibrobronchoskopija su biopsija Transtorakalinė ir perkutaninė punkcija, transbronchinė arba transesofaginė smulkios adatos punkcija/biopsija Mediastinoskopija, diagnostinė torakoskopija, navikų žymenų ultragarsas. ertmė, retroperitoninė erdvė, supraclavicular, kaklo ir pažasties sritys Kvėpavimo organų funkcijos tyrimas EKG, Echo-KG

Naviko žymenys Mažoji ląstelė: neuronui specifinė enolazė (NSE), vėžio embrioninis antigenas (CEA), progastriną atpalaiduojantis peptidas (Pro. GRP); Plokščiasis: citokeratino fragmentas (CYFRA 21-1), žymuo suragėjusių ląstelių karcinoma(SCC), CEA; Adenokarcinoma: CEA, CYFRA 21-1, CA-125; Didelė ląstelė: CYFRA 21 -1, SCC, CEA.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos pagal TNM, histologinės struktūros, pobūdžio ir sunkumo gretutinė patologija, funkciniai rodikliai gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Chirurginis gydymas Radiacinė terapija Gydymas vaistais(chemoterapija, tikslinė terapija)

Chirurginis gydymas Tai reiškia organo pašalinimą (pneumonektomija) arba jo anatominę (bilobektomija, segmentektomija) ir neanatominę (subobarinę) rezekciją su ligos židiniu, intrapulmoniniu, šaknies ir tarpuplaučio. limfmazgiai. Tarpuplaučio limfadenektomija (audinio pašalinimas iš regioninių zonų limfmazgių) yra privalomas operacijos etapas, nepriklausomai nuo pašalinto plaučių audinio kiekio.

Chirurginis gydymas Minimalią onkologiškai pagrįstą operacijos apimtį rekomenduojama laikyti lobektomija, bilobektomija arba pulmonektomija su ipsilateraline tarpuplaučio limfadenektomija. Esant periferiniams navikams iki 1,5 cm ir esant mažiems funkciniams kardiorespiratoriniams rezervams, galima atlikti anatominę segmentektomiją. Sublobarinės rezekcijos (netipinė rezekcija, segmentektomija) yra susijusios su dažnio padidėjimu. vietinis pasikartojimas ir ilgalaikių rezultatų pablogėjimas 5-10 proc.

Limfadenektomija Standartiniu tarpuplaučio limfadenektomijos tūriu per dešiniojo plaučio operacijas reikėtų laikyti dešiniojo apatinio paratrachėjos (taracheobronchialinio, paratrachėjos, prieštrachėjos) pašalinimą. Kairėje - paraortinė, subaortinė, kairioji apatinė paratrahėjinė ir nepriklausomai nuo operacijos pusės - bifurkacija, paraezofaginis ir atitinkamų pusių plaučių raiščių mazgai.

Segmentektomija A – viršutinės plaučių venos viršutinės skilties šakos izoliavimas; B - limfmazgių išpjaustymas plaučių šaknyje, segmentinės dešinės šakos plaučių arterija; B - dešinės viršutinės skilties broncho paskirstymas viename bloke su skilties šaknies limfmazgiais; D - pašalintos plaučių dalies pašalinimas konteineryje. 1 - viršutinė dešiniojo plaučio skiltis, 2 - viršutinė skilties vena, 3 - viršutinės tuščiosios venos projekcija, 4 - neporinės venos lankas, 5 - dešinysis pagrindinis bronchas, 6 - kairysis pagrindinis bronchas, 7 - tarpinis bronchas, 8 - viršutinės skilties bronchas su limfmazgiais, 9 - apatinė dešiniojo plaučio skiltis, 10 - konteineris.

Tarpuplaučio limfmazgio disekacija A - dešinioji paratracėjinė erdvė su limfmazgiais 2 R ir 4 R grupės: 1 - viršutinė dešiniojo plaučio skiltis; 2 - nesuporuotos venos lankas; 3 - stemplė; 4 - trachėja; 5 - teisingai nervus vagus; 6 - viršutinė tuščioji vena; 7 - dešinysis freninis nervas; B – vaizdas veikimo laukas atlikus torakoskopinę paratrachėjinio limfmazgio disekciją: 8 - brachiocefalinės arterijos kamieno; 9 - aortos lankas.

Tarpuplaučio limfmazgių disekacija Limfmazgių disekacija trachėjos bifurkacijos zonoje viršutinės lobektomijos metu dešinėje A - trachėjos bifurkacijos projekcija su 7 grupės limfmazgiais: 1 - nesuporuota vena, 2 - stemplė, 3 - nesuporuotos venos lankas, 4 - dešinysis plautis, 5 - tarpuplaučio pleura, dengianti nugarą dešiniojo plaučio šaknies paviršių, 6 - tarpšonkaulinė vena; B – chirurginio lauko vaizdas pašalinus audinius ir limfmazgius: 7 – kairysis pagrindinis bronchas, 8 – dešinysis pagrindinis bronchas, 9 – tarpinis bronchas, 10 – viršutinės skilties bronchas, 11 – galinė sienaŠirdplėvė.

Tarpuplaučio limfmazgių disekacija Bifurkacinė limfmazgio disekacija kairėje. A - kairiojo plaučio šaknies užpakalinis paviršius; B – trachėjos bifurkacijos vaizdas po limfmazgių disekacijos. 1 - kairiojo plaučio apatinė skiltis, 2 - tarpuplaučio pleura, apimanti stemplę ir trachėjos bifurkacijos zoną, 3 - krūtinės aorta, 4 - kairysis pagrindinis bronchas, 5 - dešinysis pagrindinis bronchas, 6 - trachėjos bifurkacija, užpakalinė perikardo sienelė, 8 - stemplė.

Tarpuplaučio limfmazgių išpjaustymas Aortos lango plotas su 5 ir 6 grupių limfmazgiais. A - intraoperacinė revizija; B – chirurginio lauko vaizdas po limfmazgių išpjaustymo. 1 - kairiojo plaučio viršutinė skiltis, 2 - kairiojo plaučio apatinė skiltis, 3 - kairysis freninis nervas, 4 - kairiojo plaučio šaknies priekinis paviršius, 5 - aortos lango projekcija, 6 - aortos lankas, 7 - kairiosios plaučių arterijos kamienas su kryžminėmis segmentinėmis šakomis, 8 - kairysis klajoklis nervas, 9 - kairysis pasikartojantis gerklų nervas, 10 - arterinio raiščio projekcija.

Kosmetinis poveikis pasireiškia praėjus 3 mėnesiams po torakoskopinės operacijos. A - viršutinė lobektomija dešinėje; B - apatinė lobektomija kairėje. Rodyklės rodo prievadų vietas.

Radiacinė terapija naudojama kaip savęs gydymas, taip pat kartu su chirurginiu ar chemoterapiniu metodu. Švitinimas atliekamas nuotoliniu būdu arba kontaktiniu būdu (brachiterapija). Radikali spindulinė terapija atliekama pacientams, sergantiems ankstyvomis NSŠPV stadijomis, kurių funkcinis nedarbingumas, didelė chirurginių komplikacijų rizika. Pagalbinė spindulinė terapija pacientams, sergantiems NSLC 0 -IIB (N 0) stadija po radikalių operacijų, netaikoma. Neoadjuvantinė spindulinė terapija (galbūt kartu su chemoterapija) gali būti taikoma atrinktiems (plaučių viršūnės auglys su Pancoast sindromu) pacientams, sergantiems NSCLC IIIB (N 0 -1). Svarstoma brachiterapija Alternatyvus variantas NSCLC gydymas apsiriboja gleiviniu ir poodiniu sluoksniu.

Spindulinė terapija Neradikalios chirurgijos spindulinė terapija (R 1) sumažina ligos pasikartojimo riziką. Chemografinė (vienalaikė) terapija padidina pacientų, sergančių neoperuojamu plaučių vėžiu (N 2/N 3), gyvenimo trukmę. Paliatyvioji spindulinė terapija rekomenduojama siekiant užkirsti kelią ligos simptomams (skausmui, kraujavimui, obstrukcijai) arba juos kontroliuoti. Radiacinė terapija izoliuotoms arba lokalizuotoms metastazėms (pvz., smegenyse, antinksčiuose, plaučiuose) gali pailginti gyvenimo trukmę ribotai gerai atrinktai pacientų grupei (patenkinama būklė, oligometastazinis procesas).

Chemoterapinis NSCLC platinos gydymas: 175 mg/m 2 paklitakselio 1 dieną, 3 valandų infuzija. Cisplatina 80 mg/m 2 1 dieną. Paklitakselis 135-175 mg/m 2 į veną per 3 valandas 1 dieną. Karboplatina 300 mg/m 2 į veną per 30 minučių. pradėjus vartoti paklitakselį, 1 dieną. Docetakselis 75 mg/m 2 pirmą dieną. Cisplatina 75 mg/m 2 1-ąją dieną. Docetakselis 75 mg/m 2 pirmą dieną. Karboplatina AIS-5, per 1 dieną. Gemcitabinas 1000 mg/m2; 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 80 mg/m 2 1 dieną. Gemcitabinas 1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Karboplatina AIS-5, per 1 dieną. 500 mg/m 2 pemetreksedo 1 dieną. Cisplatina 75 mg/m 2 1-ąją dieną. Vinorelbinas 25-30 mg / m 2, 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 80-100 mg/m 2, 1 dieną.

Chemoterapinis NSCLC platininis gydymas: 60 mg/m 2 cisplatina 1 dieną. Etopozidas 120 mg/m 2 1-3 dienomis. Ciklofosfamidas 500 mg / m 2, 1 dieną. Doksorubicinas 50 mg/m2, 1-ą dieną. Cisplatina 50 mg/m 2 1 dieną. Vinorelbinas 25 mg / m 2, 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 30 mg/m2, 1-3 dienomis. Etopozidas 80 mg/m 2 1-3 dienomis. Irinotekanas 90 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 60 mg/m 2 1 dieną. Intervalas tarp kursų yra 3 savaitės. Mitomicinas C 10 mg/m2, 1 dieną. Vinblastinas 5 mg/m 2 1-ą dieną. Cisplatina 50 mg/m 2 1 dieną. Mitomicinas C 10 mg/m2, 1 dieną. Ifosfamidas (+ urometoksanas) 2,0 g/m2; 1, 2, 3, 4, 5 dienomis. Cisplatina 75 mg/m 2 1-ąją dieną.

Chemoterapinis NSŠPV gydymas Neplatinos režimai: gemcitabinas 800-1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Vinorelbinas 20-25 mg/m2, 1 ir 8 dieną. Gemcitabinas 800-1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Paklitakselis 135-175 mg/m 2 į veną per 3 valandas 1 dieną. Gemcitabinas 800-1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Docetakselis 75 mg/m 2 pirmą dieną. Gemcitabinas 800-1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. 500 mg/m 2 pemetreksedo 1 dieną. Paklitakselis 135-175 mg/m 2 į veną per 3 valandas 1 dieną. Vinorelbinas 20-25 mg/m2, 1 ir 8 dieną. Docetakselis 75 mg/m 2 pirmą dieną. Vinorelbinas 20-25 mg/m2, 1 ir 8 dieną. Intervalas tarp kursų yra 2-3 savaitės.

Chemoterapinis NSŠPV gydymas Aktyvūs NSŠPV chemoterapijos režimai: cisplatina 60 mg/m 2 1 dieną. Etopozidas 120 mg/m 2 1-3 dienomis. Intervalas tarp kursų yra 21 diena. Paklitakselis 135-175 mg/m 2 į veną per 3 valandas 1 dieną. Karboplatina 300 mg/m 2 į veną per 30 minučių. pradėjus vartoti paklitakselį, 1 dieną. Intervalas tarp kursų yra 21 diena. Gemcitabinas 1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 80 mg/m 2 1 dieną. Intervalas tarp kursų yra 21 diena. Vinorelbinas 25-30 mg / m 2, 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 80-100 mg/m 2, 1 dieną. Intervalas tarp kursų yra 21-28 dienos. Paklitakselis 175 mg/m2, 1 diena, infuzija 3 val. Cisplatina 80 mg/m 2 1 dieną. Intervalas tarp kursų yra 21 diena.

Chemoterapinis SCLC ER gydymas: cisplatina 80 mg/m 2 1 dieną. Etopozidas 120 mg / m 2, nuo 1 iki 3 dienos. 1 kartą per 3 savaites. SOE: 45 mg/m 2 doksorubicino 1 dieną. Ciklofosfamidas 1000 mg / m 2, 1 dieną. Etopozidas 100 mg/m2; 1, 2, 3 arba 1, 3, 5 dienomis. 1 kartą per 3 savaites. CAV: Ciklofosfamidas 1000 mg/m 2 1 dieną. Doksorubicinas 50 mg/m2, 1-ą dieną. Vincristinas 1, 4 mg / m 2, 1 dieną. 1 kartą per 3 savaites.

AVR SCLC chemoterapinis gydymas: nimustinas 2-3 mg/kg, IV, 1 dieną. Etopozidas 100 mg/m 2 nuo 4 iki 6 dienų. Cisplatina 40 mg/m 2 2 ir 8 dienomis. 1 kartą per 4-6 savaites. KODAS: cisplatina 25 mg/m 2 1 dieną. Vincristinas 1 mg / m 2, 1 dieną. Doksorubicinas 40 mg/m2, 1 dieną. Etopozidas 80 mg / m 2, nuo 1 iki 3 dienos. 1 kartą per 3 savaites. Paklitakselis 135 mg/m2, 1 diena, infuzija 3 val. Karboplatina AIS-5, 1 dieną. 1 kartą per 3-4 savaites. Irinotekanas 60 mg/m2; 1, 8 ir 15 dienomis. Cisplatina 60 mg/m 2 1 dieną. 1 kartą per 3 savaites.

Chemoterapinis SCLC gydymas Docetaxel 75 mg/m 2 1-ą dieną. Cisplatina 75 mg/m 2 1-ąją dieną. 1 kartą per 3 savaites. Gemcitabinas 1000 mg/m 2 1 ir 8 dienomis. Cisplatina 70 mg/m 2 1 dieną. 1 kartą per 3 savaites. Doksorubicinas 60 mg/m2, 1 dieną. Ciklofosfamidas 1 g / m 2, 1 dieną. Vincristinas 1, 4 mg / m 2, 1 dieną. Metotreksatas 30 mg/m 2, 1 dieną.

SCLC chemoterapinis gydymas Vincristine 1, 4 mg/m 2, 1 dieną. Ifosfamidas 5000 mg / m 2, 1 dieną. Karboplatina 300 mg/m 2 1 dieną. Etopozidas 180 mg/m 2 1 ir 2 dieną. Ciklofosfamidas 1000 mg / m 2, 1 dieną. Doksorubicinas 60 mg/m2, 1 dieną. Metotreksatas 30 mg/m 2, 1 dieną. CCNU (lomustinas) 80 mg/m 2 1 dieną. Etopozidas 100 mg/m 2 4, 5, 6 dieną. Cisplatina 40 mg/m 2 2 ir 8 dienomis. Temozolomidas 200 mg/m2, 1-5 dienomis. Cisplatina 100 mg/m 2 1 dieną. Topotekanas 2 mg/m 2 1–5 dienomis ir sergant MTS smegenų SCLC.

Tikslinė terapija Rekomenduojami vaistai: docetakselis, pemetreksedas (gydant ne plokščią NSŠPV), gemcitabinas, erlotinibas (nuo EGFR mutacijos, jei anksčiau nevartotas), gefitinibas (nuo EGFR mutacijos, jei anksčiau nevartotas), afatinibas (nuo EGFR mutacijos, jei anksčiau nenaudotas) nenaudotas) krizotinibas (ALK translokacijai, jei anksčiau nebuvo naudotas)

NSCLC gydymas Ligos stadija Gydymo metodai I A stadija (T 1 a-b. N 0 M 0) I B stadija (T 2 a. N 0 M 0) Radikali operacija - lobektomija (išplėstinė operacija). II A etapas (T 2 b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) II B etapas (T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0 ) Radikali chirurgija - lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija kartu su limfmazgių išpjaustymu Rekonstrukcinė plastinė chirurgija su limfmazgių disekacija Radiacinė terapija Chemoterapija III A stadija (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0, T 3 N 12 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) Radikali operacija - lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija kartu su limfmazgių disekacija. Prieš ir pooperacinė spindulinė ir chemoterapija Rekonstrukcinė plastinė chirurgija su limfmazgių disekacija, adjuvantinė chemoimunoterapija. III B stadija (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradioterapija IV stadija (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Paliatyvi chemoradioterapija + simptominis gydymas

SCLC gydymas Ligos stadija Gydymo metodai I A stadija (T 1 a-b. N 0 M 0) I B stadija (T 2 a. N 0 M 0) Priešoperacinė polichemoterapija Radikali chirurgija - lobektomija su limfmazgių disekacija Chemoradioterapija II A stadija (T 2) b. N 0 M 0, T 1 a-b. N 1 M 0, T 2 a. N 1 M 0) II etapas B T 2 b. N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) Priešoperacinė polichemoterapija Radikali chirurgija - lobektomija, bilobektomija derinama su limfmazgių disekacija Rekonstrukcinė plastinė chirurgija Chemografinė terapija III A stadija (T 1 a-b. N 2 M 0, T 2 a-b. N 2 M 0 , T 3 N 1 -2 M 0, T 4 N 0 -1 M 0) III B stadija (T 4 N 2 M 0, T 1 -4 N 3 M 0) Chemoradioterapija IV stadija (T 1 -4 N 0 -3 M 1) Paliatyvioji chemoradioterapija

Prognozė ■ Po radikalaus chirurginio gydymo 5 metų išgyvenamumas, priklausomai nuo galutinės ligos stadijos, yra: ✧ IA - 63 -81%; ✧ IB - 44 -60%; ✧ IIA - 32 -59%; ✧ IIB – 32 -50%; ✧ III – 13,5 %; ✧ IV – 5%;