Indikasi dan petunjuk penggunaan salep hidrokortison - komposisi, analog dan harga. Bagaimana cara mengobati penyakit tiroid dengan tablet hidrokortison? Deskripsi salep hidrokortison

Daftar analog berdasarkan kortikosteroid lain:

Kontraindikasi

Obat berdasarkan hidrokortison asetat dikontraindikasikan:

  • dengan hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen tambahan obat;
  • di hadapan luka dan lesi kulit ulseratif;
  • dengan penyakit kulit yang bersifat bakteri, virus atau jamur;
  • pada bentuk kulit tuberkulosis atau lesi sifilis kulit;
  • dengan perubahan tumor pada kulit, serta rosacea, acne vulgaris, dermatitis perioral;
  • selama kehamilan dan selama menyusui.

Kontraindikasi mutlak adalah masa kecil sampai dua tahun.

Obat harus digunakan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan dokter di hadapan:

  • diabetes;
  • lesi tuberkulosis sistemik.

Efek samping

Terkadang ada hiperemia, bengkak dan gatal di area aplikasi. Penggunaan obat yang berkepanjangan dapat memicu perkembangan lesi kulit menular sekunder, serta perubahan atrofi pada kulit dan hipertrikosis. Selain itu, penggunaan salep dalam waktu lama dikombinasikan dengan pembalut oklusif di area yang signifikan lesi kulit, dapat menyebabkan perkembangan gejala khas hiperkortisme, yang disebabkan oleh manifestasi aktivitas resorpsi hidrokortison.

Terjadinya overdosis akut tidak mungkin terjadi, namun penggunaan obat yang berlebihan atau berkepanjangan dapat merangsang overdosis kronis, disertai dengan gejala hiperkortisolisme. Dalam kasus overdosis, pengobatan simtomatik diperlukan. Manifestasi tindakan beracun sifat kronis membutuhkan penghentian obat secara bertahap.

Komposisi dan farmakokinetik

Zat aktif diwakili oleh hidrokortison asetat dalam jumlah 1,0 gram. Zat tambahan yang membentuk salep adalah:

  • metil parahidroksibenzoat atau nipagin sebanyak 0,08 gram;
  • propil parahidroksibenzoat atau nipazol dalam jumlah 0,02 gram;
  • vaseline dalam jumlah 45 gram;
  • asam stearat dalam jumlah 3 gram;
  • lanolin anhidrat dalam jumlah 10 gram;
  • pentaerythrityl dioleate atau pentol sebanyak 5 gram;
  • air murni hingga 100 gram salep.

instruksi khusus

Dalam kasus penggunaan salep pada anak-anak di wajah dan penggunaan pembalut oklusif, total durasi pengobatan tidak boleh melebihi empat belas hari. Untuk anak usia dua hingga dua belas tahun, obat ini diresepkan hanya di bawah pengawasan medis.

Jika terapi dengan penggunaan salep selama tujuh hari tidak membawa perbaikan, maka obat harus dihentikan dan berkonsultasi dengan institusi medis.

Perawatan jangka panjang, serta penerapan salep pada area permukaan kulit yang luas, membutuhkan penunjukan diet dan pembatasan natrium dengan latar belakang peningkatan jumlah kalium. Dianjurkan untuk memasukkan protein dalam jumlah yang cukup ke dalam makanan.

Perhatian khusus harus diberikan kontrol tekanan darah, kandungan glukosa dalam darah, serta indikator pembekuan darah, diuresis, berat badan pasien dan konsentrasi kortisol dalam plasma. Pencegahan lesi infeksi berkontribusi pada pengangkatan agen antibakteri dan antijamur secara bersamaan.

Umur simpan - 3 tahun, pada suhu 8-15 ° C, jauhkan dari jangkauan anak-anak. Dirilis tanpa resep.

Hidrokortison adalah glukokortikosteroid.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan obat - suspensi untuk pemberian intramuskular dan intraartikular, salep 1% untuk penggunaan luar, salep mata 0,05%.

Suspensi Hidrokortison mengandung:

  • 25 mg hidrokortison asetat;
  • Komponen tambahan: sorbitol, propilen glikol, povidone, natrium klorida, benzil alkohol dan air untuk injeksi.

Dalam 1g salep eksternal mengandung:

  • 10 mg hidrokortison asetat;
  • Eksipien: pentol, lanolin anhidrat, petrolatum, asam stearat, nipagin (metilhidroksibenzoat), nipazol (propilhidroksibenzoat), air murni.

Salep mata 1 g mengandung:

  • 10 mg hidrokortison asetat;
  • Zat tidak aktif: petrolatum putih dan methyloxybenzoate.

Indikasi untuk digunakan

Dalam bentuk suntikan, hidrokortison sesuai petunjuk digunakan untuk:

  • bentuk parah asma bronkial, status asma;
  • Reaksi alergi (bentuk akut dan parah);
  • Syok toksik, bedah, kardiogenik, traumatis, dan luka bakar dengan ketidakefektifan terapi lain;
  • syok hemotransfusi;
  • Reaksi anafilaktoid;
  • Syok anafilaktik;
  • Edema serebral, termasuk yang berkembang sebagai akibat tumor otak, intervensi bedah, trauma, terapi radiasi;
  • krisis tirotoksik;
  • insufisiensi adrenal akut;
  • Penyakit sistemik jaringan ikat termasuk rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik;
  • hepatitis akut;
  • Koma hepatik.

Secara lahiriah Hidrokortison, sesuai petunjuk, harus digunakan untuk:

  • Berbagai bentuk eksim;
  • Dermatitis sederhana dan alergi;
  • eritroderma;
  • Neurodermatitis difus;
  • Lichen planus;
  • Kudis;
  • Psoriasis;
  • gatal anogenital;
  • fotodermatosis;
  • Gigitan serangga.

Salep mata hidrokortison digunakan dalam pengobatan:

  • Penyakit mata yang berasal dari alergi, termasuk konjungtivitis, blepharitis, keratoconjunctivitis, dan dermatitis kelopak mata;
  • Penyakit radang bagian anterior mata (asalkan tidak ada pelanggaran integritas epitel kornea);
  • Termal dan luka bakar kimia mata (pada periode setelah epitelisasi akhir cacat kornea).

Kontraindikasi

Untuk penggunaan Hidrokortison jangka pendek untuk indikasi "vital", satu-satunya kontraindikasi yang serius adalah hipersensitivitas.

Administrasi intra-artikular tidak diinginkan untuk:

  • Pendarahan patologis (endogen atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan);
  • Proses inflamasi menular (septik) pada sendi;
  • Fraktur tulang intraartikular;
  • Infeksi periarticular pada sendi, termasuk. dalam sejarah;
  • penyakit menular umum;
  • osteoporosis periarticular berat;
  • Tidak adanya tanda-tanda peradangan pada sendi (dengan yang disebut sendi kering, misalnya dengan osteoartritis tanpa sinovitis);
  • Nekrosis aseptik pada epifisis tulang yang membentuk sendi;
  • Ketidakstabilan sendi akibat radang sendi;
  • Kerusakan tulang yang parah dan / atau kelainan bentuk sendi (misalnya, dengan ankilosis, penyempitan ruang sendi yang tajam).

Secara lahiriah, salep tidak boleh digunakan saat:

  • Pelanggaran integritas kulit;
  • Bakteri dan penyakit virus kulit;
  • Tuberkulosis kulit;
  • tumor kulit;
  • Lesi kulit sifilis;
  • dermatitis perioral;
  • Jerawat vulgaris;
  • Rosacea.

Salep mata dikontraindikasikan pada:

  • Penyakit mata bernanah, virus, jamur, tuberkulosis;
  • Trakhoma;
  • Glaukoma;
  • Pelanggaran integritas selaput mata.

Semua orang bentuk sediaan Hidrokortison tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui. Dalam kasus pertama, penggunaan dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan bagi wanita melebihi potensi risiko pada anaknya, dalam kasus kedua, menyusui harus dihentikan.

Metode aplikasi dan dosis

Suspensi Hidrokortison ditujukan untuk pemberian intramuskular dan intraartikular. Saat merender perawatan darurat kemungkinan pemberian intravena.

Dalam setiap kasus, dokter yang hadir memilih dosis spesifik secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Secara intramuskuler, obat disuntikkan jauh ke dalam otot gluteal dengan dosis 50 hingga 1500 mg per hari. Dalam kondisi akut yang mengancam jiwa, suntikan biasanya diindikasikan dengan dosis 100-150 mg setiap 4 jam selama dua hari pertama, kemudian dengan dosis yang sama setiap 8-12 jam. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan berat - dari 1 hingga 9 mg per kilogram berat.

Hidrokortison disuntikkan ke dalam rongga sendi dengan dosis 5-25 mg (tergantung ukuran sendi) seminggu sekali. Kursus pengobatan biasanya melibatkan 3-5 suntikan.

Secara eksternal, salep dioleskan ke area yang terkena 2-4 kali sehari. Dosis obat yang digunakan selama satu minggu tidak boleh melebihi 40-60 g Durasi penggunaan Hidrokortison adalah 1-3 minggu.

Salep mata dalam jumlah 1 cm disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 1-2 minggu.

Efek samping

Ketika diterapkan secara eksternal, Hidrokortison dapat menyebabkan iritasi kulit.

Saat menggunakan salep dalam oftalmologi, rasa terbakar, injeksi sklera, reaksi alergi, pelanggaran jangka pendek dari kejelasan persepsi visual dicatat.

Dengan / m dan / dengan pengenalan solusi, beragam efek samping, termasuk dari sistem kardiovaskular, endokrin, pencernaan, saraf, serta dari organ indera, metabolisme, sistem muskuloskeletal, kulit dan selaput lendir. Frekuensi dan tingkat keparahan reaksi ini bergantung pada dosis obat dan lamanya pengobatan.

Analog

  • Suspensi: Hidrokortison hemisuksinat, Cortef, Solu-Cortef, Betamethasone, Dexasone, Kenalog, dll.;
  • Salep eksternal: Prednisolon, Prednisolon-Ferein;
  • Salep mata: Hydrocortisone-Pos, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan suspensi dan salep luar adalah 3 tahun, salep mata adalah 2 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Petunjuk

Komposisi

bahan aktif: 1 ml suspensi mengandung hidrokortison asetat 25 mg; eksipien: propilen glikol, bensin alkohol, sorbitol (E 420), povidone, natrium klorida, air untuk injeksi.

Surat pembebasan. Suspensi untuk injeksi.

Kelompok farmakoterapi. Kortikosteroid untuk penggunaan sistemik. Glukokortikoid. Kode ATC H02A B09.

Indikasi untuk digunakan

Pengobatan topikal artritis seperti artritis reumatoid dan osteoartritis (dengan pengecualian artritis tuberkulosis dan gonore) dengan pemberian intraartikular atau periartikular ketika sejumlah kecil sendi terlibat. Pengobatan simtomatik proses inflamasi non-artikular, seperti peradangan pada selubung dan kantung tendon, dengan pemberian topikal.

Hidrokortison asetat tidak digunakan untuk efek sistemik.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen obat; infeksi intraartikular; penyakit menular dan sepsis tanpa terapi antibiotik; sindrom Itsenko-Cushing; Perawatan tendon Achilles; kecenderungan tromboemboli; hipertensi arteri yang parah; herpes sederhana; cacar air; sipilis; penyakit jamur sistemik.

Kortikosteroid intramuskular dikontraindikasikan pada purpura trombositopenik idiopatik.

Kontraindikasi untuk pemberian intratekal.

Suntikan intra-artikular dan peri-artikular dari obat ini dikontraindikasikan dengan adanya peradangan di jaringan sekitarnya. Kehadiran infeksi juga menghalangi suntikan ke dalam selubung tendon dan bursae.

Hidrokortison asetat tidak boleh disuntikkan langsung ke tendon, atau ke sendi intervertebralis dan sendi tidak bergerak atau tidak aktif lainnya.

Metode aplikasi dan dosis

Sebelum digunakan, isi ampul dikocok hingga terbentuk suspensi yang homogen.

Dewasa dan anak-anak di atas usia 14 tahun: dosis tunggal tergantung pada ukuran sendi dan tingkat keparahan penyakit - 5-50 mg hidrokortison secara intraartikular dan periartikular.

Dalam 24 jam, orang dewasa dapat menyuntikkan tidak lebih dari tiga sendi.

Anak-anak: untuk perawatan anak-anak, obat ini hanya diresepkan untuk indikasi absolut; dosis tunggal hidrokortison tergantung pada ukuran sendi dan tingkat keparahan penyakit - 5-30 mg intraartikular dan periartikular. Jangan gunakan pada bayi prematur dan bayi baru lahir. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun, karena kemungkinan reaksi toksik dan alergi (lihat bagian "Tindakan Pencegahan").

Lansia: gunakan obat dengan hati-hati (lihat bagian "Tindakan pencegahan").

Efek terapi dengan pemberian obat intra-artikular, itu terjadi dalam 6-24 jam dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pengenalan kembali obat dimungkinkan setelah 3 minggu.

Obat tidak boleh disuntikkan langsung ke tendon, oleh karena itu, dengan tendonitis, obat harus disuntikkan ke dalam selubung tendon.

Obat tidak boleh digunakan untuk terapi kortikosteroid sistemik.

Efek samping

Di bawah reaksi merugikan khas dari semua kortikosteroid sistemik. Dimasukkannya mereka dalam daftar ini tidak berarti bahwa peristiwa tertentu telah diamati dengan bentuk sediaan tertentu.

Pelanggaran parameter laboratorium dan instrumental: setelah pengobatan dengan kortikosteroid, peningkatan kadar alanine transaminase (ALT, SHPT), aspartate transaminase (ACT, SGOT) dan alkaline phosphatase diamati. Biasanya perubahan ini kecil, tidak terkait dengan sindrom klinis apa pun dan bersifat reversibel saat pengobatan dihentikan.

Peningkatan tekanan intraokular. Leukositosis, hipokalemia. Penurunan toleransi terhadap karbohidrat. Keseimbangan nitrogen negatif karena katabolisme protein. Meningkatkan atau menurunkan motilitas dan jumlah sperma.

Pada bagian metabolisme dan nutrisi: retensi natrium, retensi cairan, kehilangan kalium, alkalosis hipokalemik, peningkatan kebutuhan insulin atau agen antidiabetik oral pada diabetes mellitus, manifestasi diabetes mellitus laten, peningkatan ekskresi kalsium, peningkatan nafsu makan, abnormal lemak tubuh, penambahan berat badan.

Dari sisi jantung: bradikardia, henti jantung, aritmia jantung, perluasan batas jantung, kardiomiopati hipertrofik, takikardia, ruptur miokard setelah infark miokard baru-baru ini, edema paru, gagal jantung kongestif pada pasien yang rentan.

Gangguan pembuluh darah: petechiae dan ekimosis, memar, hipertensi arteri, kolaps pembuluh darah, emboli lemak, tromboemboli, tromboflebitis, vaskulitis.

Dari kulit dan jaringan subkutan: urtikaria, jerawat, dermatitis alergi, atrofi kulit dan subkutan, kulit tipis yang lemah, kulit kering dan mengelupas, edema, eritema, hiperpigmentasi, hipopigmentasi, hipertrikosis, peningkatan keringat, ruam, striae, gatal, folikulitis, iritasi, hipersensitivitas, penipisan rambut di kepala; Sarkoma Kalosha telah dilaporkan pada pasien yang menerima terapi kortikosteroid.

Gangguan dan gangguan umum di tempat suntikan: reaksi di tempat suntikan, termasuk rasa terbakar atau kesemutan, bengkak, nyeri di tempat suntikan, yang biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam setelah pemberian obat; infeksi tempat suntikan, abses steril, penghambatan reaksi tes kulit, reaksi kulit yang menyesatkan, penyembuhan luka yang tertunda, malaise.

Dari samping sistem saraf: hipertensi intrakranial jinak dengan perkembangan edema papila saraf optik pada anak-anak (pseudotumor otak), terutama setelah penghentian pengobatan, kejang, pusing, sakit kepala, neuritis, neuropati, parestesia, pingsan.

Pada bagian organ penglihatan: peningkatan tekanan intraokular, katarak subkapsular posterior, exophthalmos, glaukoma, kasus kebutaan yang jarang terjadi terkait dengan suntikan ke zona periokular, ulkus kornea; meningkatkan risiko terkena katarak pada anak-anak.

Dari samping saluran pencernaan: cegukan, perkembangan tukak lambung dengan kemungkinan perforasi dan perdarahan, perdarahan lambung, pankreatitis, esofagitis, kandidiasis esofagus, perforasi usus, kembung, disfungsi usus, mual, muntah.

Dari sisi ginjal dan sistem kemih: glikosuria, disfungsi kandung kemih.

Dari sampinghepatobiliersistem: hepatomegali.

Dari samping sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: miopati kortikosteroid, artropati, kehilangan massa otot, kelemahan otot, osteoporosis, fraktur patologis, nekrosis aseptik, ruptur tendon, khususnya tendon Achilles, retardasi pertumbuhan pada anak-anak.

Gangguan endokrin: siklus menstruasi tidak teratur, perkembangan keadaan cushingoid, hirsutisme, depresi sistem kelenjar pituitari-adrenal, keterlambatan perkembangan seksual pada anak-anak.

Dari samping sistem imun: reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis dan reaksi anafilaktoid (misalnya bronkospasme, angioedema).

Gangguan mental: euforia, insomnia, agitasi, perubahan suasana hati, perubahan kepribadian, depresi, gangguan mental; eksaserbasi ketidakstabilan atau kecenderungan emosional yang ada untuk mengembangkan psikosis, eksaserbasi skizofrenia dan epilepsi.

Infeksi dan invasi: penyamaran infeksi, aktivasi infeksi laten, termasuk reaktivasi tuberkulosis; infeksi oportunistik yang disebabkan oleh patogen apa pun, dengan lokalisasi apa pun dari ringan hingga mematikan; penurunan resistensi terhadap infeksi.

Cedera, keracunan dan komplikasi prosedural:fraktur kompresi tulang belakang.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui

Penunjukan obat pada trimester pertama kehamilan merupakan kontraindikasi. Pada trimester II-III kehamilan, penggunaan obat hanya dimungkinkan dalam kasus di mana, menurut dokter, manfaat penggunaan bagi ibu lebih besar daripada kemungkinan risiko konsekuensi negatif bagi janin.

Kortikosteroid diekskresikan ke dalam ASI, jadi menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Karsinogenisitas, mutagenisitas, efek pada kesuburan.

Studi yang memadai tentang adanya efek karsinogenik atau mutagenik pada kortikosteroid belum dilakukan.

Steroid dapat meningkatkan atau menurunkan motilitas dan jumlah sperma pada beberapa pasien.

Untuk pengobatan anak, obat ini hanya digunakan sesuai indikasi mutlak. Anak-anak yang menerima pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid dalam dosis harian terbagi dapat mengalami retardasi pertumbuhan. Untuk meminimalkan penekanan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, penggunaan hidrokortison asetat harus dibatasi pada dosis efektif terendah dan untuk jangka waktu terpendek. Produk obat ini mengandung benzil alkohol dan karenanya tidak boleh digunakan pada bayi prematur dan bayi baru lahir^ Dapat menyebabkan reaksi toksik dan alergi pada bayi dan anak di bawah usia 3 tahun.

Tindakan pencegahan

Pemberian kortikosteroid intraartikular dapat meningkatkan kemungkinan kambuhnya proses inflamasi. Obat tersebut dapat memicu infeksi bakteri pada sendi, sehingga Hydrocortisone acetate hanya dapat diberikan dalam kondisi aseptik.

Pasien yang menerima terapi kortikosteroid dan mengalami stres yang tidak biasa, sebelum, selama dan setelah situasi stres seperti itu, penggunaan kortikosteroid dalam dosis tinggi atau kortikosteroid diindikasikan. tindakan cepat. Kortikosteroid dapat menutupi beberapa tanda infeksi, dan infeksi baru dapat terjadi saat digunakan. Dengan penggunaan kortikosteroid, daya tahan tubuh terhadap infeksi dan kemampuan tubuh untuk melokalisir infeksi dapat berkurang.

Perkembangan infeksi lokalisasi apa pun yang disebabkan oleh patogen apa pun (termasuk infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, atau cacing) dapat dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen imunosupresif lain yang memengaruhi hubungan seluler imunitas, hubungan humoral dari imunitas atau fungsi neutrofil. Infeksi seperti itu bisa terjadi derajat ringan, tapi mungkin derajat yang parah dan terkadang berakibat fatal. Dengan meningkatnya dosis kortikosteroid, kejadian komplikasi infeksi meningkat.

Pada penyakit menular, gunakan dengan hati-hati dan hanya bersamaan dengan terapi antibakteri tertentu.

Pada TB aktif, diseminata, atau fulminan, hidrokortison hanya dapat digunakan untuk mengobati penyakit bersamaan dengan rejimen anti-TB yang sesuai. Jika penggunaan kortikosteroid diindikasikan pada pasien dengan tuberkulosis laten atau reaktivitas tuberkulin, pemantauan ketat diperlukan, karena penyakit dapat aktif kembali. Selama terapi kortikosteroid jangka panjang, pasien tersebut harus menerima kemoprofilaksis.

Pasien yang menerima kortikosteroid dosis imunosupresif tidak boleh menerima vaksin hidup atau yang dilemahkan; pasien tersebut dapat digunakan dibunuh atau vaksin yang tidak aktif. Namun, respon terhadap vaksin tersebut dapat dikurangi. Pasien yang menerima dosis kortikosteroid non-imunosupresif diindikasikan untuk prosedur imunisasi. Hidrokortison dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, retensi garam dan air dalam tubuh, dan peningkatan ekskresi kalium. Oleh karena itu, mungkin perlu mengikuti diet dan penggunaan garam yang dibatasi aditif makanan berdasarkan kalium. Semua kortikosteroid meningkatkan ekskresi kalsium.

Metabolisme elektrolit dalam tubuh harus dipantau saat penggunaan diuretik.

Karena reaksi anafilaktoid (misalnya, bronkospasme) telah berkembang dalam kasus yang jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan kortikosteroid parenteral, tindakan pencegahan yang tepat harus dilakukan sebelum penggunaannya, terutama bila pasien memiliki riwayat alergi terhadap obat apa pun.

Meskipun belum ada penelitian terbaru yang dilakukan dengan hidrokortison atau steroid lainnya, hasil penelitian tentang penggunaan metilprednisolon natrium suksinat pada syok septik menunjukkan bahwa beberapa subkelompok pasien berisiko tinggi (yaitu pasien dengan peningkatan kreatinin lebih dari 2 mg/dl atau infeksi sekunder) mungkin mengalami peningkatan mortalitas.

Efek hidrokortison dapat ditingkatkan pada pasien dengan penyakit hati, karena telah berkurang secara signifikan metabolismedan seleksi hidrokortison.

Kortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan herpes simpleks okular, yang dikaitkan dengan risiko perforasi kornea.

Kortikosteroid dapat menyebabkan cacat mental, yang berkisar dari euforia, insomnia, perubahan suasana hati, perubahan kepribadian hingga manifestasi psikosis yang nyata. Selain itu, kortikosteroid dapat memperburuk ketidakstabilan atau kecenderungan emosional yang ada terhadap perkembangan psikosis. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat psikosis, pasien dengan epilepsi.

Kortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada kolitis ulserativa jika ada kemungkinan perforasi dengan adanya abses atau infeksi piogenik lainnya, serta pada divertikulitis, anastomosis usus segar, tukak lambung aktif atau laten, gagal ginjal, hipertensi arteri, osteoporosis, miastenia gravis, serta pasien dengan glaukoma, miopati steroid, dan riwayat tuberkulosis.

Miopati akut telah dilaporkan dengan kortikosteroid dosis tinggi, yang terjadi lebih sering pada pasien dengan gangguan transmisi neuromuskuler (terutama myasthenia gravis) atau pada pasien yang menerima terapi penghambatan neuromuskuler (seperti pankuronium). Miopati akut ini bersifat umum, mungkin melibatkan otot okular dan pernapasan, dan dapat menyebabkan perkembangan quadriparesis. Peningkatan kadar creatine kinase dapat diamati. Sebelum timbulnya perbaikan klinis atau pemulihan setelah penghentian penggunaan kortikosteroid, dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Ada laporan perkembangan sarkoma Kaloshi pada pasien yang menerima terapi kortikosteroid, namun penghentian terapi dapat menyebabkan remisi klinisnya.

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya atrofi kulit di tempat suntikan, jangan melebihi dosis yang dianjurkan. Injeksi ke otot deltoid harus dihindari karena tingginya risiko atrofi subkutan.

Kortikosteroid dosis tinggi tidak boleh digunakan untuk mengobati cedera otak traumatis.

Data yang dipublikasikan menunjukkan kemungkinan hubungan antara penggunaan kortikosteroid dan ruptur miokard setelah infark miokard baru-baru ini, sehingga terapi kortikosteroid harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien ini.

Dapat menyebabkan depresi sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, perkembangan sindrom Cushing dan hiperglikemia. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan diabetes mellitus (termasuk mereka yang memiliki riwayat keluarga).

Selama pengobatan dengan hidrokortison asetat, penyesuaian dosis obat antidiabetik oral dan antikoagulan perlu dilakukan.

Dengan penggunaan simultan dengan amfoterisin B, ada kasus perluasan batas jantung dan perkembangan gagal jantung (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain").

Dapat memperburuk infeksi penyerta yang disebabkan oleh Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis dan Toxoplasma. Sebelum memulai terapi kortikosteroid, dianjurkan untuk menyingkirkan amoebiasis laten atau aktif pada pasien yang pernah datang. negara tropis atau pada pasien diare yang tidak diketahui asalnya. Jangan gunakan pada malaria serebral, karena saat ini tidak ada bukti manfaat dari penggunaan kortikosteroid pada kondisi ini.

Cacar air dan campak: Bisa terjadi komplikasi serius atau bahkan fatal pada orang dewasa dan anak-anak. Pasien yang tidak pernah menderita penyakit ini di masa lalu harus dilindungi dari risiko penyebaran penyakit ini kepada mereka -

Penggunaan kortikosteroid dapat menyebabkan katarak subkapsular posterior, glaukoma, kerusakan saraf optik, dan dapat menyebabkan perkembangan infeksi mata sekunder yang disebabkan oleh bakteri, jamur, atau virus.

Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit Strongyloides yang diketahui atau dicurigai. Pada pasien ini, imunosupresi dapat menyebabkan hiperinfeksi dan migrasi larva, yang dapat menyebabkan enterokolitis berat dan septikemia Gram-negatif yang fatal.

Perhatian harus digunakan pada pasien dengan jantung kongestif

insufisiensi, hipertensi.

Pada pasien dengan hipotiroidisme, dosis kortikosteroid harus disesuaikan.

Pada pasien dengan sirosis, efeknya ditingkatkan dengan penurunan metabolisme kortikosteroid.

Selama terapi dengan kortikosteroid, peningkatan tekanan intraokular mungkin terjadi, yang memerlukan kontrolnya, terutama dengan terapi jangka panjang.

Eksipien.

Produk obat ini mengandung sorbitol. Jika pasien memiliki intoleransi terhadap gula tertentu, konsultasikan dengan dokter sebelum mengonsumsi obat ini.

Obat ini mengandung benzil alkohol, jadi sebaiknya tidak digunakan pada bayi prematur dan bayi baru lahir. Dapat menyebabkan reaksi toksik dan alergi pada bayi dan anak di bawah usia 3 tahun.

Produk obat ini mengandung kurang dari 1 mmol (23 mg)/dosis natrium, yaitu praktis bebas natrium.

Aplikasi pada orang tua.

Reaksi merugikan umum terhadap kortikosteroid sistemik dapat dikaitkan dengan konsekuensi yang lebih serius pada usia tua, terutama osteoporosis, hipertensi, hipokalemia, diabetes, kerentanan terhadap infeksi, dan penipisan kulit. Pengawasan medis diperlukan untuk menghindari reaksi yang mengancam jiwa.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme lain

Tidak ada data yang dapat memastikan bahwa penggunaan obat mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme lain. Dalam kasus di mana pusing, kejang, dll diamati selama pengobatan dengan obat, seseorang harus menahan diri untuk tidak mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi dan perhatian.

Interaksi dengan obat lainmi dan jenis interaksi lainnya

Obat-obatan yang menginduksi enzim hati, seperti fenobarbital, fenitoin, rifampisin, karbamazepin, primidon, dapat meningkatkan klirens kortikosteroid dan mungkin memerlukan peningkatan dosis kortikosteroid untuk mendapatkan respons yang diinginkan terhadap pengobatan.

Obat-obatan seperti troleandomycin dan ketoconazole dapat menghambat metabolisme kortikosteroid dan dengan demikian mengurangi pembersihannya.

Kortikosteroid dapat meningkatkan pembersihan aspirin dan salisilat yang digunakan dalam jangka panjang dan dalam dosis tinggi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kadar serum salisilat atau peningkatan risiko toksisitas salisilat saat kortikosteroid dihentikan.

Aspirin harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan kortikosteroid pada pasien dengan hipotrombinemia.

Efek kortikosteroid pada antikoagulan oral sangat bervariasi; mereka dapat melemahkan atau meningkatkan efeknya. Oleh karena itu, lakukan pemantauan parameter koagulogram secara teratur untuk mempertahankan efek antikoagulan yang diinginkan.

Perhatian harus digunakan dengan obat yang mempengaruhi tingkat kalium (misalnya, diuretik). Teofilin meningkatkan risiko hipokalemia. Selain itu, risiko hipokalemia meningkat dengan pemberian bersama kortikosteroid dosis tinggi dan simpatomimetik dosis tinggi, seperti bambuterol, fenoterol, formoterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, dan terbutalin. Jangan gunakan dengan amfoterisin B. Kortikosteroid dapat menyebabkan hiperglikemia, jadi gunakan dengan agen antidiabetes harus digunakan dengan hati-hati.

Antibiotik. Dilaporkan bahwa antibiotik makrolida menyebabkan penurunan klirens kortikosteroid yang signifikan.

Ritonavir dapat meningkatkan konsentrasi plasma hidrokortison asetat.

Siklosporin. Dengan penggunaan simultan obat-obatan ini, peningkatan aktivitas siklosporin dan glukokortikosteroid diamati. Kejang juga telah dilaporkan.

Obat antikolinesterase. Penggunaan simultan dapat menyebabkan perkembangan kelemahan parah pada pasien dengan myasthenia gravis. Oleh karena itu, penggunaan obat ini harus dihentikan minimal 24 jam sebelum dimulainya terapi kortikosteroid.

Agen antidiabetes. Karena kortikosteroid dapat meningkatkan kadar glukosa darah, penyesuaian dosis agen antidiabetes mungkin diperlukan.

Obat anti tuberkulosis. Mungkin penurunan konsentrasi isoniazid dalam plasma darah.

Cholestyramine dapat meningkatkan klirens kortikosteroid.

Aminoglutemide dapat menyebabkan hilangnya supresi adrenal yang diinduksi kortikosteroid.

glikosida jantung. Pasien yang menggunakan glikosida jantung memiliki peningkatan risiko terkena aritmia karena hipokalemia.

Estrogen, termasuk kontrasepsi oral. Estrogen dapat menyebabkan penurunan metabolisme kortikosteroid tertentu di hati, sehingga meningkatkan efeknya.

Mifepristone dapat mengurangi efek kortikosteroid dalam 3-4 hari. Efek terapeutik somatostatin dapat dihambat bila digunakan bersama dengan kortikosteroid.

Tes kulit. Kortikosteroid dapat menekan reaksi terhadap tes kulit.

Vaksin. Pasien yang menjalani terapi kortikosteroid jangka panjang mungkin menunjukkan respons ringan terhadap toksoid dan vaksin hidup atau tidak aktif karena penghambatan respons antibodi. Kortikosteroid juga dapat mempotensiasi perkembangan beberapa organisme yang terkandung dalam vaksin hidup yang dilemahkan.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik.

Hidrokortison asetat termasuk dalam kelompok glukokortikosteroid. asal alam. Ini memiliki efek anti-shock, antitoksik, imunosupresif, anti-eksudatif, antipruritik, anti-inflamasi, desensitisasi, anti-alergi. Ini menghambat reaksi hipersensitivitas, proses proliferatif dan eksudatif dalam fokus peradangan. Tindakan hidrokortison asetat dimediasi melalui spesifik reseptor intraseluler. Efek anti-inflamasi terdiri dari menghambat semua fase peradangan: menstabilkan membran sel dan subselular, mengurangi pelepasan enzim proteolitik dari lisosom, menghambat pembentukan anion superoksida dan radikal bebas lainnya. Hidrokortison menghambat pelepasan mediator inflamasi, termasuk interleukin-1 (IL-1), histamin, serotonin, bradikinin, dll., Mengurangi pelepasan asam arakidonat dari fosfolipid dan sintesis prostaglandin, leukotrien, tromboksan. Mengurangi infiltrat sel inflamasi, mengurangi migrasi leukosit dan limfosit ke fokus peradangan. Menghambat reaksi jaringan ikat selama proses inflamasi dan mengurangi intensitas pembentukan jaringan parut. Mengurangi jumlah sel mast yang menghasilkan asam hialuronat, menghambat aktivitas hyaluronidase dan membantu mengurangi permeabilitas kapiler. Ini menghambat produksi kolagenase dan mengaktifkan sintesis protease inhibitor. Mengurangi sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam jaringan otot. Dengan merangsang reseptor steroid, itu menginduksi pembentukan kelas protein khusus - lipokortin, yang memiliki efek anti-edematous. Ini menunjukkan efek kontra-insular, meningkatkan tingkat glikogen di hati, menyebabkan perkembangan hiperglikemia. Mempertahankan natrium dan cairan dalam tubuh, sekaligus meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dan meningkatkan tekanan darah (efek anti kejut). Merangsang ekskresi kalium, mengurangi penyerapan kalsium dari saluran pencernaan, mengurangi mineralisasi jaringan tulang.

Seperti glukokortikoid lainnya, hidrokortison mengurangi jumlah limfosit T dalam darah, sehingga mengurangi efek T-helper pada limfosit B, menghambat pembentukan kompleks imun mengurangi manifestasi reaksi alergi.

Farmakokinetik.

Hidrokortison yang dioleskan dapat diserap dan menunjukkan efek sistemik. Relatif lambat diserap dari tempat suntikan. Hingga 90 % obat berikatan dengan protein darah (dengan transcortin - 80 %, dengan albumin - 10%), sekitar 10% adalah fraksi bebas. Metabolisme dilakukan di hati. Tidak seperti turunan sintetik, sejumlah kecil obat (hingga 67 % dihancurkan dalam plasenta itu sendiri menjadi metabolit tidak aktif). Metabolit hidrokortison diekskresikan terutama oleh ginjal.

Ketidakcocokan

Jangan mencampur obat dengan obat lain dalam wadah yang sama.

61070, Ukraina, Kharkiv, Pomerki.

Salep hidrokortison adalah agen antiinflamasi steroid yang ditujukan untuk aplikasi pada kulit, pengobatan rongga rahang atas, saluran pendengaran eksternal.

Obat ini mirip dengan kortison, tetapi lebih aktif. Terutama digunakan untuk insufisiensi akut kelenjar adrenal, status asmatikus, reaksi alergi akut.

Pada halaman ini Anda akan menemukan semua informasi tentang salep Hidrokortison: petunjuk penggunaan lengkap untuk obat ini, harga rata-rata di apotek, analog obat yang lengkap dan tidak lengkap, serta ulasan orang yang telah menggunakan salep Hidrokortison. Ingin meninggalkan pendapat Anda? Silakan tulis di komentar.

Kelompok klinis dan farmakologis

GKS untuk aplikasi lokal.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Dirilis tanpa resep dokter.

Harga

Berapa harga salep hidrokortison? Harga rata-rata di apotek berada pada level 37 rubel.

Bentuk rilis dan komposisi

Obat Hydrocortisone tersedia dalam beberapa bentuk sediaan:

  • Salep mata Hidrokortison;
  • Botol dengan bubuk untuk larutan injeksi;
  • salep hidrokortison;
  • Obat tetes mata;
  • Tablet;
  • Penangguhan untuk injeksi intramuskular dan intraartikular.

Utama zat aktif Obatnya adalah hormon hidrokortison.

Salep Hidrokortison 1% tersedia dalam tabung aluminium 3 atau 5 g dalam kotak kardus dengan petunjuk terlampir.

Efek farmakologis

Komponen aktif, hidrokortison asetat, bila diterapkan secara eksternal, memiliki efek antiinflamasi, imunosupresif, dan anti alergi.

  1. Efek antiinflamasi dikaitkan dengan penghambatan produksi mediator inflamasi, penurunan aktivitas leukosit dan makrofag - sel darah yang bermigrasi ke fokus peradangan, penyempitan pembuluh darah kecil, penurunan pelepasan cairan dari aliran darah dan pembentukan edema inflamasi.
  2. Tindakan anti-alergi meliputi penekanan produksi antibodi dan penghancuran butiran sel mast, yang isinya merupakan mediator alergi utama - histamin dan leukotrien.
  3. Efek imunosupresif dicapai dengan menekan aktivitas sel darah imun - limfosit T dan B, interferon, interleukin dan mediator lainnya, produksi berlebihan dan kerja yang ditingkatkan secara patologis yang terjadi selama proses autoimun.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk melawan penyakit kulit yang tidak menular. Obat ini membantu penyakit:

  • penyakit kulit;

Aplikasi salep mata hidrokortison:

  • - perubahan inflamasi pada selaput lendir mata - konjungtiva;
  • blepharitis - radang kelopak mata;
  • blepharoconjunctivitis - radang selaput lendir dan kelopak mata;
  • iritis - radang iris, bentuk akut dan kronis;
  • iridosiklitis - radang iris dan badan siliaris mata;
  • keratitis - radang kornea;
  • luka bakar pada organ visual dari asal mana pun.

Kontraindikasi

Hidrokortison tidak boleh dikonsumsi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, bentuk yang parah hipertensi, Penyakit Itsenko-Cushing, psikosis, nefritis, osteoporosis, bisul perut perut dan usus dua belas jari, bentuk tuberkulosis aktif tanpa pengobatan khusus, diabetes melitus, penyakit jamur sistemik. Obat ini tidak dianjurkan setelah operasi baru-baru ini.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan obat selama kehamilan hanya dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Dianjurkan untuk minum obat selama kehamilan tidak lebih dari 7-10 hari.

Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui harus memutuskan penghentian menyusui.

Petunjuk Penggunaan

Salep dijual dalam dua versi - pengobatan selaput lendir mata (5%) dan untuk aplikasi pada kulit (1%). Gunakan obat secara ketat sesuai petunjuk, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Di bawah ini adalah fitur penggunaan obat untuk pengobatan penyakit.

  1. Salep 1%. Oleskan obat secara langsung dari jerawat, atau secara lokal, mendistribusikan lapisan tipis langsung ke area yang terkena, lalu cuci tangan Anda. Gunakan obat 2-3 kali di siang hari. Durasi pengobatan tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan dapat bervariasi dari 4 hari hingga 2 minggu. Tidak disarankan menggunakan lebih dari 60 gr. salep selama satu minggu. Dengan infiltrasi inflamasi, plak psoriatik pada siku dan lutut, penyakit pada persendian dan organ THT, cedera, bekas luka dan bisul, obat ini dioleskan di bawah pembalut oklusif. Ganti pembalut minimal 1 kali sehari untuk menghindari efek samping obat.
  2. Salep 5%. Agen farmakologis hanya digunakan secara lokal, tidak dapat diterima untuk dibawa masuk. Tempatkan salep hidrokortison dengan volume 1 cm di bawah kelopak mata bawah (kantung konjungtiva), lalu pejamkan mata dan pijat kelopak mata untuk mendistribusikan obat ke seluruh bola mata. Lakukan prosedur 2-3 kali sehari, sedangkan durasi kursus pengobatan tidak boleh lebih dari 2 minggu. Dalam beberapa kasus, dosis dan durasi penggunaan produk bervariasi oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan gambaran keseluruhan penyakit.

Efek samping

Terkadang ada hiperemia, bengkak dan gatal di area aplikasi.

Penggunaan obat yang berkepanjangan dapat memicu perkembangan lesi kulit menular sekunder, serta perubahan atrofi pada kulit dan hipertrikosis. Selain itu, penggunaan salep yang berkepanjangan dalam kombinasi dengan balutan oklusif pada area lesi kulit yang signifikan dapat menyebabkan perkembangan gejala yang khas dari hiperkortisolisme, yang disebabkan oleh manifestasi aktivitas resorpsi hidrokortison.

Overdosis

Biasanya, overdosis salep sangat jarang terjadi. Saat menggunakan salep hidrokortison selama lebih dari 10 hari, pasien dapat mengalami gangguan berikut:

  1. Pelanggaran kelenjar adrenal;
  2. Reaksi kulit alergi;
  3. Pelanggaran fungsi penglihatan(saat menggunakan salep hidrokortison mata);
  4. Peningkatan kadar glukosa darah;
  5. Pelanggaran fungsi menstruasi pada wanita;
  6. Retardasi pertumbuhan (saat menggunakan obat dalam praktik pediatrik);
  7. Penyembuhan luka yang buruk dengan latar belakang kecanduan obat.

Selain itu, dengan penggunaan salep hidrokortison dalam waktu lama, pasien mungkin mengalami peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, perkembangan vaskulitis, dan gangguan metabolisme air dan elektrolit.

instruksi khusus

Dengan tidak adanya efek yang diharapkan pada latar belakang pengobatan dengan salep sudah dalam 1-2 hari sejak dimulainya terapi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter lagi untuk mengklarifikasi diagnosis dan kecukupan terapi yang diresepkan.

interaksi obat

Risiko berkembangnya katarak meningkat ketika antipsikotik (neuroleptik), karbutamid dan azatioprin digunakan dengan latar belakang GCS.

Penggunaan simultan GCS dengan antikolinergik (termasuk antihistamin, antidepresan trisiklik) dan nitrat berkontribusi pada peningkatan tekanan intraokular.

50-23-7

Karakteristik zat Hidrokortison

Hidrokortison adalah hormon yang disekresikan oleh korteks adrenal, sebuah glukokortikoid. Dalam praktik medis, untuk penggunaan sistemik dan topikal, hidrokortison alami atau esternya (hidrokortison asetat dan hidrokortison natrium hemisuksinat) digunakan.

Hidrokortison adalah bubuk putih atau hampir putih, tidak berbau, rasanya pahit. Kelarutan (mg/ml) pada 25°C: air 0,28; etanol 15.0; metanol 6.2; aseton 9.3; kloroform 1.6; propilen glikol 12,7; eter - sekitar 0,35. Mari larutkan dalam asam sulfat pekat dengan pembentukan larutan fluoresen warna hijau intensif. Berat molekul 362,47.

Hidrokortison asetat adalah steroid sintetis, putih atau putih dengan warna agak kekuningan, bubuk kristal tidak berbau. Sedikit higroskopis. Kelarutan dalam air: 1 mg/100 ml, dalam etanol: 0,45 g/100 ml, dalam metanol: 3,9 mg/ml, dalam aseton: 1,1 mg/g, dalam eter: 0,15 mg/ml, dalam kloroform: 1 g/200 ml, sangat larut dalam dimetilformamida, larut dalam dioksan. Berat molekul 404,50.

Hidrokortison natrium hemisuksinat adalah steroid sintetis, putih atau putih dengan massa berpori warna agak kekuningan atau bubuk putih higroskopis amorf; kelarutan dalam air sekitar 500 mg/ml. Mudah larut dalam metanol, etanol, sedikit larut dalam kloroform. Berat molekul 484,51.

Hidrokortison 17-butirat - berat molekul 432,55.

Farmakologi

efek farmakologis- antiinflamasi, anti alergi, imunosupresif, antipruritik, antishock, antieksudatif, glukokortikoid.

Ini menghambat reaksi hipersensitivitas, proses proliferatif dan eksudatif di jaringan ikat, dalam fokus peradangan. Mengurangi hiperemia lokal dan hipertermia pada kulit. Tindakan ini dimediasi melalui reseptor intraseluler spesifik. Ini mencegah aktivasi fosfolipase A 2 dengan merangsang pembentukan inhibitornya - lipomodulin dan, karena efek langsung pada membran sel, mengganggu sintesis PG dan pelepasan faktor kemotaktik makrofag, menghambat aktivasi kinin jaringan. Mengurangi migrasi makrofag dan limfosit ke fokus peradangan. Memblok reseptor Fc pada permukaan makrofag untuk komponen komplemen IgG dan C3. Menstabilkan membran lisosom, mencegah pelepasan enzim lisosom. Menekan perubahan, eksudasi dan proliferasi. Dalam dosis besar, menghambat perkembangan limfoid dan jaringan ikat, menghambat aktivitas hyaluronidase, dan mengurangi permeabilitas kapiler. Ini menghambat produksi kolagenase dan mengaktifkan sintesis protease inhibitor. Memblokir sintesis dan pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya dari sel mast dan basofil yang peka. zat aktif, menekan berbagai tahapan imunogenesis tanpa efek mitosis. Meningkatkan kadar glikogen di hati, menghambat pelepasan natrium dan air, meningkatkan - kalium. Mempengaruhi protein (menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif dengan meningkatkan katabolisme) dan metabolisme lipid. Meningkatkan BCC, hidrofilisitas jaringan, meningkatkan tekanan darah, memiliki efek anti-shock. Dosis ambang yang menyebabkan perkembangan sindrom Cushing dengan penggunaan jangka panjang adalah sekitar 30 mg. Dengan penggunaan jangka panjang, atrofi korteks adrenal berkembang, pembentukan ACTH dan hormon perangsang tiroid kelenjar hipofisis terhambat.

Hidrokortison asetat ditandai dengan efek yang berkembang lambat, tetapi lebih tahan lama dibandingkan dengan obat yang larut dalam air. Ini digunakan untuk injeksi di tempat cedera, persendian dan jaringan lunak, di mana ia memiliki efek antiinflamasi lokal, meskipun efek hormonal sistemik dapat berkembang. Efek terapeutik dengan pemberian intraartikular terjadi dalam 6-24 jam dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Hidrokortison natrium suksinat memiliki aktivitas metabolik dan anti-inflamasi. Setelah pemberian intravena, efeknya muncul setelah 1 jam, durasinya bervariasi. Ekskresi dosis yang diberikan dilakukan dalam waktu 12 jam. Jika perlu, mempertahankan konsentrasi plasma tinggi dianjurkan untuk diberikan setiap 4-6 jam. Garam hidrokortison ini cepat diserap dan diekskresikan dengan cara yang sama seperti pemberian intravena.

Diserap dengan baik setelah pemberian oral. Cmax dicapai setelah 1 jam Setelah pemberian / m, penyerapan terjadi perlahan (24-48 jam). Ini mengikat transkortin plasma sebesar 70-80%, ke albumin - 10%, sekitar 10% dalam bentuk fraksi bebas. Ini menembus dengan baik melalui selaput lendir dan penghalang histohematogen. Dimetabolisme di hati. Ini diekskresikan terutama melalui ginjal dalam bentuk metabolit tidak aktif. Sekitar 70% hidrokortison dimetabolisme di plasenta dengan pembentukan bentuk 11-keto yang tidak aktif.

Saat menggunakan salep mata (dalam bentuk hidrokortison asetat), itu tidak menembus dengan baik melalui kornea ke dalam cairan intraokular, tetapi menembus ke dalam epidermis dan epitel selaput lendir. Setelah dioleskan ke kulit (dalam bentuk hidrokortison asetat dan hidrokortison 17-butirat), terakumulasi di epidermis. Untuk sebagian kecil, dapat diserap melalui kulit dan memiliki efek sistemik. Bagian yang diserap dimetabolisme di epidermis dan kemudian di hati. Metabolit dan sebagian kecil hidrokortison diekskresikan dalam urin atau empedu.

Penerapan zat Hidrokortison

Untuk penggunaan sistemik: reaksi alergi akut, serangan asma berat, kondisi asma, penyakit serum, reaksi hipersensitivitas terhadap pemberian obat; kondisi darurat- hipotensi, termasuk. ortostatik, kolaps pada penyakit Addison, infark miokard, stroke hemoragik, sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pelanggaran koma sirkulasi serebral dan penyakit radang otak, koma hipotiroid dan hepatik, perdarahan multipel, gagal hati akut jika terjadi keracunan, edema laring jika terjadi lesi alergi dan inflamasi, luka bakar dan cedera, keracunan vitamin D, asam kuat, organofosfat, kina, klorin , komplikasi pasca transfusi, sindrom Mendelssohn , gigitan ular dan kalajengking; anafilaksis, hemoragik, kardiogenik dan syok traumatis; penyakit endokrin - sindrom Waterhouse-Friderichsen, insufisiensi primer atau sekunder dari korteks adrenal (lebih disukai kortison dan hidrokortison alami, analog sintetik harus digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid), sindrom adrenogenital dengan kehilangan natrium, tiroiditis; hiperkalsemia terkait dengan kanker; penyakit rematik - arthritis gout psoriatik, rheumatoid, remaja dan akut, ankylosing spondylitis, bursitis akut dan subakut, periarthritis humeroscapular, lupus eritematosus sistemik, karditis rematik akut, dermatomiositis; sarkoidosis, sindrom Loeffler, beriliosis, tuberkulosis paru fulminan atau disebarluaskan, pneumonitis aspirasi (dikombinasikan dengan kemoterapi spesifik); purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa, hemolitik autoimun dan anemia hipoplastik kongenital, eritroblastopenia, terapi paliatif untuk leukemia dan limfoma pada orang dewasa, leukemia akut pada anak-anak; sindrom nefrotik tanpa tanda uremia (untuk mengurangi proteinuria dan menginduksi diuresis), eksaserbasi berat nonspesifik kolitis ulseratif dan penyakit Crohn meningitis tuberkulosis dengan blok subarachnoid, trikinosis dengan manifestasi neurologis dan miokard, manifestasi akut sklerosis ganda, kanker paru-paru disebarluaskan ( terapi komplementer), diagnosis banding leukopenia idiopatik dan yang diinduksi oleh obat.

Pemberian intraartikular dan periartikular(hidrokortison asetat): sinovitis reaktif (termasuk deformasi osteoartritis), artritis reumatoid, bursitis akut dan subakut, akut artritis gout, epikondilitis, tendosinovitis nonspesifik akut, sindrom terowongan karpal, osteoartritis pasca-trauma.

Saat dioleskan ke kulit: penyakit kulit inflamasi dan alergi etiologi non-mikroba, termasuk. eksim, dermatitis (alergi, atopik, herpetiform bulosa, eksfoliatif, seboroik, kontak); dermatosis pruritus, fotodermatosis, gatal anogenital, gigitan serangga, pemfigus, eritroderma, psoriasis.

Dalam oftalmologi(salep mata hidrokortison asetat): konjungtivitis alergi, blepharitis, dermatitis kelopak mata, keratitis, pemulihan transparansi kornea dan penekanan neovaskularisasi setelah keratitis, bahan kimia dan luka bakar termal(setelah epitelisasi lengkap kornea); iritis, iridosiklitis, radang segmen anterior, uveitis posterior difus dan koroiditis, ophthalmia simpatik, kondisi setelah operasi.

VK dengan keloid, hipertrofi lokal, infiltratif, lesi inflamasi, lichen planus, plak psoriasis, granuloma anulare, neurodermatitis, lupus eritematosus diskoid, nekrobiosis lipoid diabetik, alopecia areata, tumor kistik aponeurosis dan tendon.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (untuk penggunaan sistemik jangka pendek karena alasan kesehatan adalah satu-satunya kontraindikasi).

Untuk penggunaan intraarticular dan periarticular: artroplasti sebelumnya, kondisi setelah operasi anastomosis usus, kehamilan, menyusui.

Saat dioleskan ke kulit: penyakit kulit bakteri, virus dan jamur, manifestasi kulit sifilis, tuberkulosis kulit, tumor kulit, pelanggaran integritas kulit (bisul, luka), rosacea, acne vulgaris, dermatitis perioral, periode pasca vaksinasi, kehamilan, menyusui.

Untuk salep mata: penyakit mata bernanah, virus, tuberkulosis dan jamur, trachoma, glaukoma primer, pelanggaran integritas epitel kornea; masa vaksinasi, hamil, menyusui.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan kortikosteroid selama kehamilan dimungkinkan jika efek terapi yang diharapkan lebih besar daripada potensi risiko pada janin (studi keamanan yang memadai dan terkontrol dengan baik belum dilakukan). Wanita usia subur harus diperingatkan tentang potensi risiko pada janin (kortikosteroid melewati plasenta). Penting untuk memantau bayi baru lahir dengan hati-hati yang ibunya menerima kortikosteroid selama kehamilan (kemungkinan perkembangan insufisiensi adrenal pada janin dan bayi baru lahir). Seharusnya tidak sering digunakan, dalam dosis besar, dalam jangka waktu yang lama.

Wanita menyusui disarankan untuk berhenti menyusui atau menggunakan obat, terutama pada dosis tinggi (kortikosteroid masuk ke dalam ASI dan dapat menghambat pertumbuhan, produksi kortikosteroid endogen dan menyebabkan efek yang tidak diinginkan pada bayi baru lahir). Saat menggunakan bentuk eksternal hidrokortison, jangan mengoleskan obat ke kulit payudara.

Efek samping hidrokortison

Frekuensi perkembangan dan keparahan efek samping tergantung pada metode, lama penggunaan, dosis yang digunakan dan kemungkinan mengamati ritme sirkadian pemberian obat.

Efek sistem

Dari sisi metabolisme: retensi Na+ dan cairan dalam tubuh, hipokalemia, alkalosis hipokalemik, keseimbangan nitrogen negatif, hiperglikemia, glukosuria, penambahan berat badan.

Dari sistem endokrin: insufisiensi adrenal dan hipotalamus-hipofisis sekunder (terutama selama situasi stres seperti sakit, cedera, operasi); Sindrom Cushing; penekanan pertumbuhan pada anak-anak; pelanggaran siklus menstruasi; penurunan toleransi terhadap karbohidrat; manifestasi diabetes melitus laten, peningkatan kebutuhan insulin atau obat antidiabetes oral pada pasien diabetes melitus.

Dari samping dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): peningkatan tekanan darah, perkembangan (pada pasien dengan predisposisi) atau peningkatan keparahan gagal jantung kronis, hiperkoagulasi, tromboemboli, perubahan EKG karakteristik hipokalemia; pada pasien dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran nekrosis, memperlambat pembentukan jaringan parut dengan kemungkinan pecahnya otot jantung, melenyapkan endarteritis, perubahan hematologis.

Dari sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, miopati steroid, kehilangan otot, osteoporosis, fraktur kompresi tulang belakang, nekrosis aseptik kepala femoralis dan humerus, fraktur patologis tulang panjang, ruptur tendon, terutama Achilles.

Dari saluran pencernaan: ulkus steroid dengan kemungkinan perforasi dan perdarahan, pankreatitis, perut kembung, esofagitis ulseratif, gangguan pencernaan, mual, muntah, peningkatan/penurunan nafsu makan; setelah pengobatan dengan kortikosteroid, peningkatan kadar ALT, AST dan alkaline phosphatase dalam serum darah diamati; biasanya perubahan ini kecil, tidak terkait dengan sindrom klinis apapun dan reversibel setelah pengobatan dihentikan.

Dari sisi kulit: garis-garis atrofi, jerawat, penyembuhan luka yang tertunda, penipisan kulit, petekie dan ekimosis, eritema, peningkatan keringat.

Dari sistem saraf dan organ sensorik: kejang, elevasi tekanan intrakranial dengan sindrom papilla optik kongestif (pseudotumor otak - lebih sering terjadi pada anak-anak, biasanya setelah pengurangan dosis terlalu cepat, gejala - sakit kepala, penglihatan kabur atau penglihatan ganda); vertigo, sakit kepala, malaise, gangguan mental; pembentukan katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma; exophthalmos steroid.

Reaksi alergi: umum (dermatitis alergi, urtikaria, syok anafilaktik) dan lokal.

Yang lain: penyamaran gejala penyakit menular, sindrom penarikan; reaksi di tempat suntikan - terbakar, mati rasa, nyeri, parestesia dan infeksi, hiper- atau hipopigmentasi, jaringan parut; atrofi kulit dan jaringan subkutan, abses steril.

Saat dioleskan ke kulit: iritasi, terbakar, kulit kering, reaksi alergi lokal, termasuk. hiperemia, bengkak, gatal; dengan penggunaan jangka panjang, terutama di bawah pembalut yang tidak bisa ditembus atau pada area kulit yang luas - efek samping sistemik; jerawat steroid, purpura, telangiektasia; perkembangan hiperkortisolisme sebagai manifestasi tindakan resorptif (dalam kasus ini, obat tersebut dibatalkan); dengan penggunaan jangka panjang, juga memungkinkan untuk mengembangkan lesi kulit menular sekunder, perubahan atrofi, hipertrikosis.

Salep mata: reaksi alergi, terbakar, injeksi sklera, peningkatan tekanan intraokular, exophthalmos; dalam kasus pelanggaran integritas epitel kornea, penyembuhan yang tertunda dan perforasi kornea mungkin terjadi; dengan penggunaan jangka panjang - perkembangan glaukoma steroid dimungkinkan; pengobatan berulang yang sering dapat menyebabkan pembentukan katarak subkapsular posterior; masuknya infeksi sekunder.

Interaksi

Barbiturat, antiepilepsi, dan antihistamin mengurangi efektivitas. NSAID meningkatkan risiko ulserasi di saluran pencernaan, parasetamol - hepatotoksisitas. Hidrokortison mengurangi kadar salisilat dalam darah (meningkatkan pembersihan) dan aktivitas agen antidiabetes, mengubah efektivitas antikoagulan. Glikosida jantung dan diuretik hemat kalium mempotensiasi hipokalemia, steroid anabolik meningkatkan hidrofilisitas jaringan. Ketika dikombinasikan dengan amfoterisin B, perkembangan kerusakan miokard yang melebar dan gagal jantung mungkin terjadi.

Rute administrasi

In / in, in / m, inside, intraarticular dan periarticular, in / to, lokal.

Kewaspadaan Zat Hidrokortison

Selama pengobatan, vaksinasi tidak dianjurkan (karena efek imunosupresif dari hidrokortison). Injeksi intra-artikular harus dilakukan dalam kondisi asepsis dan antisepsis yang ketat, dan hanya setelah proses infeksi di sendi dikecualikan. Injeksi intramuskular dilakukan sedalam mungkin ke dalam otot gluteal untuk mencegah perkembangan atrofi otot. Dengan terapi jangka panjang, dianjurkan untuk memantau kandungan kalium dalam darah (dan pengangkatannya) dan pemeriksaan EKG secara teratur. Untuk mencegah perkembangan hipokortisme sekunder yang disebabkan oleh penghentian pengobatan, dosis harus dikurangi secara bertahap. Glukokortikoid dapat menutupi beberapa manifestasi dari proses infeksi, infeksi baru dapat ditambahkan karena penurunan resistensi. Dalam pengobatan dengan kortikosteroid atau kombinasinya dengan obat lain yang menekan fungsi seluler, humoral atau neutrofil, berbagai infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa dan invasi cacing yang sebelumnya berlangsung secara laten dapat muncul dengan sendirinya. Risiko infeksi dan perjalanannya yang lebih parah meningkat sebanding dengan peningkatan dosis obat.

Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi adrenal akut; dengan penggunaan jangka panjang, Anda tidak dapat tiba-tiba membatalkan obat, dosisnya harus dikurangi secara bertahap. Dengan pembatalan tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang, perkembangan sindrom penarikan mungkin terjadi, dimanifestasikan oleh demam, mialgia dan arthralgia, dan malaise. Gejala-gejala ini dapat muncul bahkan tanpa adanya insufisiensi adrenal.

Salep mata. Jika, setelah mengoleskan salep mata, kejernihan penglihatan hilang untuk sementara, tidak disarankan untuk mengendarai mobil atau bekerja dengan mekanisme yang rumit segera setelah aplikasi. Selama perawatan, perlu menahan diri untuk tidak memakai lensa kontak. Dengan berlebihan dan sering digunakan salep mata pada siang hari atau penggunaannya pada anak-anak, efek hidrokortison sistemik mungkin terjadi (bila obat dihentikan, gejalanya hilang dengan sendirinya). Saat menggunakan obat lain dalam bentuk obat tetes mata interval waktu antara penerapannya dan penerapan salep harus minimal 15 menit. Saat menggunakan salep selama lebih dari 2 minggu dan dengan riwayat glaukoma terbuka atau sudut tertutup, kontrol tekanan intraokular diperlukan. Anak-anak lebih mungkin mengembangkan efek sistemik hidrokortison daripada orang dewasa. Dalam hal ini, salep harus digunakan pada anak-anak, jika memungkinkan, dalam kursus singkat (5-7 hari).

Formulir untuk penggunaan di luar ruangan. Untuk anak di bawah usia 12 tahun, obat ini diresepkan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat. Saat menggunakan salep pada anak di atas 1 tahun, total durasi pengobatan harus dibatasi dan kondisi yang menyebabkan peningkatan penyerapan obat (penghangatan, fiksasi dan perban oklusif) harus dikecualikan. Hal ini diperlukan untuk menghindari salep di mata. Dengan sangat hati-hati, obat tersebut harus digunakan pada kulit wajah karena kemungkinan efek samping(telangiektasis, atrofi, dermatitis perioralis