واکسیناسیون ها سابقه واکسیناسیون

در روسیه. مقاله ما به تاریخچه واکسیناسیون علیه این بیماری خطرناک اختصاص دارد.

چند کلمه در مورد آبله

به گفته دانشمندان، این عفونت بسیار مسری بین 66 تا 14 هزاره قبل از میلاد در سیاره ما ظاهر شد. با این حال، با توجه به نتایج تحقیقات علمی اخیر، بشر تنها حدود 2000 سال پیش شروع به ابتلا به آبله کرد که از شتر آلوده شده بود.

در موارد معمول، این بیماری با تب، مسمومیت عمومی و همچنین ظاهر شدن بثورات عجیب و غریب بر روی غشاهای مخاطی و پوست همراه بود که به طور متوالی از مراحل لکه ها، وزیکول ها، پوسچول ها، پوسته ها و اسکارها عبور می کرد.

اگر از واکسیناسیون یا بیماری قبلی مصونیت نداشته باشد، هر کسی ممکن است به آبله مبتلا شود. این بیماری از طریق قطرات هوا منتقل می شود، بنابراین محافظت از خود در برابر آن بسیار دشوار است. در عین حال، عفونت از طریق تماس مستقیم با پوست آسیب دیده بیمار یا هر شیء آلوده امکان پذیر است. بیمار در طول بیماری خطری برای دیگران است. حتی اجساد کسانی که در اثر آبله مرده اند مدت زمان طولانیعفونی باقی بماند

خوشبختانه در سال 1980 سازمان بهداشت جهانی پیروزی کامل بر این بیماری را اعلام کرد، بنابراین واکسیناسیون در حال حاضر انجام نمی شود.

تاریخ

اولین اپیدمی آبله در مقیاس بزرگ در قرن چهارم در چین ثبت شد. چهار قرن بعد، این بیماری جان تقریباً یک سوم جمعیت جزایر ژاپن را گرفت. تقریباً در همان دوره، آبله به بیزانس حمله کرد، جایی که در زمان امپراتور ژوستینیانوس از آفریقا آمد.

در قرن هشتم شیوع این بیماری در سوریه، فلسطین و ایران، سیسیل، ایتالیا، اسپانیا و فرانسه ثبت شد.

در قرن پانزدهم، آبله در اروپا رایج شده بود. یکی از پزشکان معروف آن زمان نوشت که همه باید به آن بیمار شوند. پس از سفرهای کلمب، آبله به قاره آمریکا نیز نفوذ کرد و صدها هزار نفر را گرفت. با آغاز قرن هجدهم، زمانی که سوابق دقیق علل مرگ و میر در میان جمعیت در اروپا نگهداری شد، معلوم شد که تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری در پروس به حدود 40000 نفر و در آلمان - 70000 مرگ در هر می رسد. سال به طور کلی، در دنیای قدیم، سالانه یک و نیم میلیون بزرگسال و کودک بر اثر آبله جان خود را از دست می دادند. در آسیا و سایر قاره ها، اوضاع از این هم بدتر بود.

آبله در روسیه

تا اواسط قرن هفدهم هیچ اشاره مکتوبی به این بیماری در کشور ما وجود ندارد. با این حال، این بدان معنا نیست که وجود نداشته است. این را ده ها نام از خانواده های نجیب باستانی، مانند ریابوف ها، ریابتسف ها یا شچدرین ها نشان می دهد.

در اواسط قرن هجدهم، آبله در تمام مناطق روسیه، تا کامچاتکا نفوذ کرده بود. این بیماری همه لایه ها را درگیر کرده است جامعه روسیهاز هیچ کس دریغ نمی کند به ویژه، در سال 1730، امپراتور 14 ساله پیتر دوم بر اثر عفونت آبله درگذشت. پیتر سوم نیز با آن بیمار شد که تا زمان مرگ غم انگیز خود از آگاهی از بدشکلی خود رنج می برد که نتیجه بیماری آبله است.

روش های مبارزه اولیه

از لحظه‌ای که همه‌گیری‌های آبله در اینجا و آنجا شروع شد، تلاش‌هایی برای یافتن درمانی برای آن انجام شد. علاوه بر این، جادوگران در "درمان" شرکت داشتند، که با طلسم و پوشیدن لباس های قرمز طراحی شده برای بیرون کشیدن عفونت از بدن، با عفونت مبارزه کردند.

اولین روش کم و بیش مؤثر برای مبارزه با آبله در دنیای قدیم واریاسیون بود. ماهیت این روش استخراج مواد بیولوژیکی از پوسچول های دوران نقاهت و تلقیح افراد سالم با کشیدن نخ های عفونی زیر پوست بریده شده بود.

این روش در سال 1718 از ترکیه به اروپا آمد و از آنجا توسط همسر سفیر انگلیس به اروپا آورده شد. اگرچه تنوع تضمینی 100٪ را ارائه نمی دهد، در میان واکسینه شدگان، درصد افراد بیمار و همچنین میزان مرگ و میر آنها به طور قابل توجهی کاهش یافته است. ترس از آبله به حدی بود که پس از مدتی دستور چنین واکسیناسیون هایی توسط اعضای خانواده جورج اول پادشاه بریتانیا صادر شد.

آغاز مبارزه با این بیماری در کشور ما

اولین واکسیناسیون علیه آبله در روسیه در سال 1768 انجام شد. یک پزشک انگلیسی توماس دیمزدیل به سن پترزبورگ دعوت شد تا تنوع دسته جمعی را سازماندهی کند. برای اینکه مردم مقاومت نکنند، خود کاترین دوم تصمیم گرفت نمونه ای باشد. ملکه به تزارسکوئه سلو رفت و در آنجا مخفیانه اولین واکسیناسیون آبله را در روسیه از نوع واریولاسیون دریافت کرد. این ماده زیستی از پسر دهقانی ساشا مارکوف گرفته شد که بعداً به او اشراف و نام خانوادگی مارکوف-اسپنی اعطا شد.

پس از عمل، اکاترینا به مدت یک هفته تحت درمان قرار گرفت و در طی آن به سختی چیزی نخورد و از تب و سردرد رنج می برد. هنگامی که ملکه بهبود یافت، وارث پاول پتروویچ و همچنین همسرش پیوند زده شد. دکتر انگلیسی توماس دیمزدیل به عنوان پاداش زحمات خود عنوان بارونی و همچنین عنوان پزشک پزشکی و مستمری مادام العمر را دریافت کرد. چند سال بعد، نوه های کاترین دوم واکسینه شدند.

تاریخچه بیشتر

اولین واکسیناسیون آبله در روسیه که به ملکه داده شد، تنوع را مد کرد و بسیاری از اشراف از پادشاه خود پیروی کردند. مشخص است که حدود 140 درباری طی 2-3 ماه آینده تلقیح شدند. موضوع به حد پوچی رسید، زیرا حتی کسانی که قبلاً به این بیماری مبتلا شده بودند و از آن مصونیت پیدا کرده بودند ابراز تمایل کردند که واکسینه شوند.

به هر حال، ملکه بسیار مفتخر بود که اولین کسی بود که علیه آبله در روسیه واکسینه شد و در مورد تأثیری که عمل او بر دوستان و اقوامش در خارج از کشور داشت نوشت.

واکسیناسیون انبوه

ملکه قرار نبود در همین جا متوقف شود. به زودی او دستور داد تا همه دانش آموزان سپاه کادت و سپس سربازان و افسران واحدهای ارتش امپراتوری واکسینه شوند. البته، این روش ناقص بود و مرگ و میر ثبت شد، اما بدون شک، تنوع به کاهش تعداد قربانیان آبله در میان جمعیت روسیه کمک کرد.

واکسیناسیون به روش جنر

در آغاز قرن نوزدهم، روش دیگری و پیشرفته‌تر برای پیشگیری از بیماری جایگزین واریولاسیون شد که نام لاتین آن Variola vera است.

اولین واکسیناسیون علیه آبله در روسیه به روش پزشک انگلیسی جنر در سال 1801 انجام شد. این توسط پروفسور E. Mukhin، که آنتون پتروف را از یتیم خانه مسکو واکسینه کرد، انجام شد. برای این، نام خانوادگی واکسینوف به کودک داده شد و مستمری تعیین شد. از آن زمان، واکسیناسیون جهانی شده است. دولت اطمینان حاصل کرد که تا حد امکان نوزادان بدون واکسیناسیون رها نشوند. در سال 1815، فهرستی از پسران و دختران واکسینه نشده تهیه شد. با این حال، تا سال 1919، واکسیناسیون آبله اجباری نبود. فقط پس از فرمان شورای کمیسرهای خلق RSFSR، کاملاً همه کودکان شروع به واکسینه شدن کردند. در نتیجه، تعداد بیماران از 186000 تا سال 1925 به 25000 کاهش یافت.

اپیدمی مسکو

امروز باورش سخت است، اما 300 سال پس از اولین واکسیناسیون آبله در روسیه (که شما قبلاً می شناسید)، شیوع این بیماری وحشتناک در پایتخت اتحاد جماهیر شوروی رخ داد. این توسط هنرمندی که در مراسم سوزاندن بارمین متوفی شرکت کرده بود از هند آورده شد. این مرد پس از بازگشت، هفت نفر از بستگان خود و 9 نفر از کارکنان و سه بیمار بیمارستان را مبتلا کرد که به دلیل بیماری که پزشک آمبولانس نتوانست علت آن را تشخیص دهد، به آنجا منتقل شد. خود این هنرمند درگذشت و این بیماری همه گیر بیش از 20 نفر را تحت تأثیر قرار داد. در نتیجه از 46 مبتلا، سه نفر فوت کردند و کل جمعیت پایتخت واکسینه شدند.

برنامه جهانی ریشه کنی آبله

اگر اولین واکسیناسیون علیه آبله در روسیه در قرن هجدهم انجام شد، اما در بسیاری از کشورهای آسیایی و آفریقا جمعیت حتی تا اواسط قرن بیستم واکسینه نشدند.

در سال 1958، معاون وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، وی. ابتکار اتحاد جماهیر شوروی توسط شرکت کنندگان در اجلاس حمایت شد که قطعنامه مربوطه را تصویب کردند. بعدها، در سال 1963، WHO تصمیم گرفت واکسیناسیون انبوه بشر را تشدید کند. در نتیجه از سال 1977 هیچ موردی از آبله گزارش نشده است. این اجازه داد 3 سال بعد پیروزی کامل بر آبله را اعلام کنند. در این راستا تصمیم گرفته شد که واکسیناسیون متوقف شود. بنابراین، همه کسانی که پس از سال 1979 در سیاره ما به دنیا آمدند در حال حاضر در برابر آبله بی دفاع هستند.

اکنون پاسخ این سوال را می دانید که اولین واکسن آبله چه زمانی در روسیه ساخته شد. چه کسی برای اولین بار ایده واکسیناسیون انبوه را مطرح کرد - شما همچنین می دانید. باید امیدوار بود که این بیماری خطرناک واقعا شکست خورده و دیگر هرگز بشریت را تهدید نخواهد کرد.

برای قرن‌ها، بشر از یک بیماری عفونی بسیار مسری مانند آبله یا آبله رنج می‌برد که سالانه جان ده‌ها هزار نفر را می‌گرفت. این بیماری وحشتناک ویژگی یک اپیدمی داشت و کل شهرها و قاره ها را تحت تأثیر قرار داد. خوشبختانه، دانشمندان توانستند علل علائم آبله را کشف کنند، که این امکان را فراهم کرد تا محافظت موثری در برابر آنها به شکل واکسیناسیون آبله ایجاد کنند. تا به امروز، آسیب شناسی جزو عفونت های شکست خورده است که در سال 1980 گزارش شده است. این به لطف واکسیناسیون جهانی تحت نظارت WHO اتفاق افتاد. چنین رویدادهایی ریشه کن کردن ویروس و جلوگیری از میلیون ها مرگ و میر ناشی از آن را در سراسر کره زمین ممکن کرد، بنابراین واکسیناسیون در حال حاضر انجام نمی شود.

آبله چیست؟

آبله سیاه یکی از قدیمی ترین بیماری های عفونی با منشا ویروسی است. این بیماری با سطح بالایی از مسری بودن مشخص می شود و در بیشتر موارد کشنده است یا به عنوان یادآوری خود، زخم های درشتی بر روی بدن بر جای می گذارد. دو پاتوژن اصلی وجود دارد: واریولای ماژور تهاجمی تر و واریولای مینور بیماری زا کمتر. مرگ و میر در صورت آسیب به نسخه اول ویروس به 40-80٪ می رسد، در حالی که شکل کوچک آن تنها در سه درصد از کل بیماران منجر به مرگ می شود.

آبله به عنوان یک بیماری واگیردار در نظر گرفته می شود و از طریق قطرات هوا و تماس منتقل می شود. این با مسمومیت شدید و همچنین ظاهر شدن بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود، دارای رشد چرخه ای است و به زخم تبدیل می شود. در صورت ابتلا، بیماران علائم زیر را گزارش می کنند:

• بثورات چندشکل در سراسر بدن و غشاهای مخاطی که مراحل لکه‌ها، پاپول‌ها، پوسچول‌ها، پوسته‌ها و زخم‌ها را طی می‌کنند.
• افزایش شدید دمای بدن؛
• علائم مسمومیت با درد بدن، حالت تهوع، سردرد؛
• در صورت بهبودی، جای زخم های عمیق روی پوست باقی می ماند.

علیرغم این واقعیت که پزشکان در سال های دور 1978-1980 موفق به شکست کامل آبله در بین جمعیت انسانی شدند. اخیرابه طور فزاینده ای گزارش هایی از موارد ابتلا به این بیماری در پستانداران وجود دارد. این نمی تواند نگران کننده باشد، زیرا ویروس می تواند به راحتی به فرد منتقل شود. با توجه به اینکه آخرین واکسیناسیون آبله در سال 1979 انجام شد، امروز با اطمینان می توان احتمال موج جدیدی از همه گیری را مطرح کرد، زیرا متولدین پس از 1980 اصلاً مصونیت واکسیناسیون در برابر آبله ندارند. کارکنان پزشکیاز طرح این سوال در مورد توصیه از سرگیری واکسیناسیون اجباری علیه عفونت آبله دست نکشید که از شیوع جدید یک بیماری کشنده جلوگیری می کند.

تاریخ

اعتقاد بر این است که آبله چندین هزار سال قبل از میلاد در قاره آفریقا و در آسیا سرچشمه گرفته است، جایی که از شتر به مردم منتقل شده است. اولین ذکر اپیدمی آبله به قرن چهارم، زمانی که این بیماری در چین بیداد کرد، و قرن ششم، زمانی که جان نیمی از جمعیت کره را گرفت، برمی گردد. سیصد سال بعد، عفونت به جزایر ژاپن رسید، جایی که 30٪ از ساکنان محلی از بین رفتند. در قرن هشتم، آبله در فلسطین، سوریه، سیسیل، ایتالیا و اسپانیا ثبت شد.

از قرن پانزدهم، آبله در سراسر اروپا موج می زد. بر اساس اطلاعات عمومی، سالانه حدود یک میلیون نفر از ساکنان دنیای قدیم بر اثر آبله جان خود را از دست دادند. پزشکان آن زمان استدلال می کردند که همه باید به این بیماری مبتلا شوند. به نظر می رسد که مردم با آفت آبله کنار آمده اند.

آبله در روسیه

تا قرن هفدهم، هیچ اشاره کتبی به آبله در روسیه وجود نداشت، اما این دلیلی بر عدم وجود آن نیست. فرض بر این است که آبله عمدتاً در بخش اروپایی ایالت موج می زد و اقشار پایین جامعه را تحت تأثیر قرار می داد ، بنابراین علنی نشد.

اوضاع زمانی تغییر کرد که در اواسط قرن هجدهم، عفونت در اعماق کشور و تا شبه جزیره کامچاتکا گسترش یافت. در این مدت، او برای اشراف نیز به خوبی شناخته شد. ترس به حدی بود که اعضای خانواده جورج اول پادشاه بریتانیا چنین واکسیناسیون هایی را برای خود ساختند، مثلاً در سال 1730 امپراتور جوان پیتر دوم بر اثر آبله درگذشت. پیتر سوم نیز به این عفونت مبتلا شد، اما زنده ماند و تا زمان مرگش با عقده هایی که در پس زمینه درک زشتی او به وجود آمد مبارزه کرد.

اولین تلاش برای مبارزه و ایجاد یک واکسن

بشر از همان ابتدای ظهور سعی در مبارزه با این عفونت داشته است. غالباً جادوگران و شمن ها در این امر دخیل بودند ، دعاها و توطئه ها خوانده می شد ، حتی توصیه می شد که بیماران را در لباس های قرمز بپوشانند ، زیرا اعتقاد بر این بود که این به فریب دادن بیماری کمک می کند.

اولین راه موثر برای مبارزه با این بیماری به اصطلاح واریولاسیون بود - واکسیناسیون اولیه علیه آبله. این روش به سرعت در سراسر جهان گسترش یافت و در قرن 18 به اروپا آمد. ماهیت آن این بود که مواد زیستی را از پوسچول های افرادی که با موفقیت بهبود یافته بودند گرفته و زیر پوست گیرندگان سالم معرفی کنند. به طور طبیعی، چنین تکنیکی 100٪ تضمین نمی کرد، اما چندین بار اجازه داد تا بروز و مرگ و میر ناشی از آبله را کاهش دهد.

روش های اولیه مبارزه در روسیه

آغازگر واکسیناسیون در روسیه خود ملکه کاترین دوم بود. او فرمانی در مورد نیاز به واکسیناسیون انبوه صادر کرد و به عنوان مثال خود کارایی آن را ثابت کرد. اولین واکسیناسیون علیه آبله در امپراتوری روسیه در سال 1768 توسط یک پزشک انگلیسی که مخصوصاً برای این کار دعوت شده بود، توماس دیمزدیل ساخته شد.

پس از اینکه ملکه به شکل خفیف به آبله مبتلا شد، بر تغییر همسر و وارث تاج و تختش پاول پتروویچ اصرار کرد. چند سال بعد، نوه های کاترین نیز واکسینه شدند و دکتر دیمدیل مستمری مادام العمر و عنوان بارون دریافت کرد.

چگونه همه چیز بیشتر توسعه یافت؟

شایعات در مورد واکسیناسیون آبله که به امپراتریس داده شد بسیار سریع پخش شد. و پس از چند سال، واکسیناسیون به یک روند مد در میان اشراف روسی تبدیل شد. حتی آن دسته از افراد که قبلاً به این عفونت مبتلا شده بودند، می خواستند واکسینه شوند، بنابراین روند ایمن سازی اشراف گاهی به نقطه پوچ می رسید. خود کاترین به عمل خود افتخار کرد و بیش از یک بار در مورد آن به بستگانش در خارج از کشور نوشت.

واکسیناسیون در مقیاس انبوه

کاترین دوم چنان تحت تأثیر تغییرات قرار گرفت که تصمیم گرفت بقیه جمعیت کشور را واکسینه کند. اول از همه، این مربوط به دانشجویان در سپاه کادت، سربازان و افسران ارتش شاهنشاهی بود. به طور طبیعی، این تکنیک بسیار عالی بود و اغلب منجر به مرگ بیماران واکسینه شده می شد. اما، البته، این امکان را برای کاهش سرعت انتشار عفونت در سراسر ایالت فراهم کرد و از مرگ هزاران نفر جلوگیری کرد.

تلقیح جنر

دانشمندان به طور مداوم روش واکسیناسیون را بهبود بخشیده اند. در اوایل قرن نوزدهم، تنوع با تکنیک پیشرفته‌تر جنر انگلیسی تحت الشعاع قرار گرفت. در روسیه، اولین چنین واکسیناسیونی به کودکی از یک پرورشگاه داده شد؛ او این واکسن را توسط پروفسور موخین در مسکو تزریق کرد. پس از واکسیناسیون موفقیت آمیز، به پسر آنتون پتروف حقوق بازنشستگی اعطا شد و نام خانوادگی واکسینوف به او داده شد.

پس از این اتفاق، واکسیناسیون در همه جا شروع شد، اما نه به صورت اجباری. تنها از سال 1919، واکسیناسیون در سطح قانونگذاری اجباری شد و شامل تهیه فهرستی از کودکان واکسینه شده و واکسینه نشده در هر منطقه از کشور بود. در نتیجه چنین اقداماتی، دولت موفق شد تعداد شیوع عفونت را به حداقل برساند، آنها منحصراً در مناطق دور افتاده ثبت شدند.

باورش سخت است، اما در دهه 1959-1960 اخیر، شیوع آبله در مسکو ثبت شد. او حدود 50 نفر را مورد ضرب و شتم قرار داد که در نتیجه سه نفر از آنها جان باختند. منشأ بیماری در کشوری که چندین دهه با موفقیت با آن مبارزه شد، چه بود؟

آبله توسط هنرمند داخلی کوکورکین به مسکو آورده شد و از آنجا این افتخار را داشت که در آتش زدن یک فرد متوفی حضور داشته باشد. او در بازگشت از سفر موفق شد همسر و معشوقه خود و همچنین 9 نماینده کادر پزشکی بیمارستانی که به آن آورده شده بود و 20 نفر دیگر را آلوده کند. متأسفانه نجات این هنرمند از مرگ امکان پذیر نبود، اما متعاقباً تمام جمعیت پایتخت مجبور شدند در برابر این بیماری واکسینه شوند.

واکسنی با هدف رهایی انسان از شر عفونت

بر خلاف اروپا، جمعیت بخش آسیایی قاره و آفریقا تقریباً تا اواسط قرن بیستم از واکسن موثر آبله اطلاعی نداشتند. این امر باعث ایجاد عفونت های جدید در مناطق عقب مانده شد که به دلیل رشد جریان های مهاجرت، جهان متمدن را تهدید کرد. برای اولین بار، پزشکان اتحاد جماهیر شوروی متعهد شدند که معرفی انبوه واکسن را به همه مردم روی کره زمین آغاز کنند. برنامه آنها در اجلاس WHO مورد حمایت قرار گرفت، شرکت کنندگان قطعنامه مناسبی را اتخاذ کردند.

معرفی انبوه این واکسن در سال 1963 آغاز شد و در حال حاضر 14 سال بعد، حتی یک مورد آبله در جهان ثبت نشده است. سه سال بعد، بشریت بر این بیماری پیروز شد. واکسیناسیون اهمیت خود را از دست داد و متوقف شد. بر این اساس، تمام ساکنان کره زمین که پس از سال 1980 متولد شده اند، از عفونت مصونیت ندارند و همین امر آنها را در برابر این بیماری آسیب پذیر می کند.

واکسیناسیون یکی از داغ ترین موضوعات در بحث بین پزشکان و بیماران است. سوء تفاهم، شایعات، افسانه ها - همه اینها باعث ترس مردم از این روش می شود، که اغلب منجر به عواقب غم انگیز می شود. با این مقاله، "Biomolecule" پروژه ویژه ای را در مورد واکسیناسیون و در مورد دشمنانی که با کمک آن با موفقیت به زیرزمین هدایت می شوند، آغاز می کند. و ما با تاریخچه اولین پیروزی ها و شکست های تلخی که در راه توسعه پیشگیری از واکسن مدرن با آنها روبرو شدیم شروع خواهیم کرد.

اختراع واکسن ها زندگی بشر را به طور اساسی تغییر داده است. بسیاری از بیماری‌هایی که سالانه جان هزاران، و نه میلیون‌ها نفر را می‌گرفتند، اکنون عملاً وجود ندارند. در این پروژه ویژه، ما نه تنها در مورد تاریخچه واکسن ها، اصول کلی توسعه آنها و نقش پیشگیری از واکسن در مراقبت های بهداشتی مدرن صحبت می کنیم (سه مقاله اول به این موضوع اختصاص دارد)، بلکه در مورد هر واکسن نیز به تفصیل صحبت می کنیم. در برنامه ملی ایمن سازی و همچنین واکسن هایی علیه آنفولانزا و ویروس پاپیلومای انسانی گنجانده شده است. شما در مورد اینکه هر یک از پاتوژن ها چیست، چه گزینه های واکسنی وجود دارد و چگونه با یکدیگر متفاوت هستند، خواهید آموخت، ما به موضوع عوارض پس از واکسیناسیون و اثربخشی واکسن ها خواهیم پرداخت.

برای حفظ عینیت، از الکساندر سولومونوویچ آپت، دکترای علوم زیستی، پروفسور دانشگاه دولتی مسکو، رئیس آزمایشگاه ایمونوژنتیک در انستیتوی سل (مسکو) دعوت کردیم تا متصدی این پروژه خاص و همچنین سوزانا میخایلوونا خریت شوند. ، دکترای علوم پزشکی، پروفسور، رئیس بخش پیشگیری موسسه تحقیقات عفونت های کودکان (سن پترزبورگ).

شریک عمومی پروژه ویژه، بنیاد زمین است.

شریک انتشار این مقاله INVITRO است. "INVITRO" بزرگترین آزمایشگاه خصوصی پزشکی متخصص در تست های آزمایشگاهی و تشخیص عملکرد، از جمله تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، ماموگرافی و رادیوگرافی، سونوگرافی و غیره است.

به نظر شما چه نیرویی در تاریخ بشریت مخرب ترین و مقاومت ناپذیرتر بوده است؟ به نظر شما کدام پدیده طبیعی می تواند شهرها و کشورها را ویران کند و تمدن ها را از بین ببرد؟

چنین نیرویی نمی توانست ردی از خود در فولکلور و متون مذهبی کسانی که از زیر هجوم آن جان سالم به در برده اند، به جای بگذارد. اگر چیزی در جهان وجود داشت که می توانست بر روند تاریخ تأثیر بگذارد، آنگاه مردم باستان می توانستند به طور منطقی فرض کنند که دیر یا زود به ابزاری تبدیل می شد که خدا با آن جهانی را که خود ساخته بود ویران می کرد.

در سنت مذهبی مسیحی متنی وجود دارد که در آن همه این نیروها به اختصار و مختصر ذکر شده است - "آخرالزمان". در واقع، در تصویر سواران، آن پدیده‌هایی تجسم می‌یابند که می‌توانند ناگهان بر شخص غلبه کنند و هم او و هم دنیای اطرافش را نابود کنند (شکل 1). چهار سوار وجود دارد: قحطی، جنگ، بیماری و مرگ، به دنبال سه نفر اول.

مرگ خشونت آمیز یا از گرسنگی یک تهدید دیرینه برای بشریت است. همانطور که گونه ما تکامل یافت، جوامع بزرگتر و بزرگتری را برای اجتناب از آن تشکیل دادیم و در مقطعی شروع به ساختن شهرها و اسکان در آنها کردیم. این امر باعث محافظت در برابر حیوانات وحشی و همسایگان شد و همچنین امکان یک اقتصاد کارآمد را فراهم کرد که از گرسنگی محافظت می کرد.

اما در شهرها با تراکم جمعیت و مشکلات بهداشتی، سوار سومی منتظر ما بود. طاعون، ویرانگر بزرگ. اپیدمی ها بیش از یک یا دو بار نقشه سیاسی جهان را تغییر داده اند. بیش از یک امپراتوری، از جمله روم بزرگ، زمانی سقوط کرد که در اثر طاعون ضعیف شده بود، دشمنان به سراغ آن آمدند، آنها را قبل از بیماری با موفقیت دفع کرد. آبله، که در اروپا بسیار گسترده بود، در قاره آمریکا ناشناخته بود و پس از ظهور اسپانیایی ها، به متحد فاتحان در تابعیت قبایل اینکاها و آزتک ها تبدیل شد. متحدی بسیار وفادارتر و بی رحم تر از شمشیر یا صلیب. به طور کلی، آنها دوست داشتند هم در اروپا از آن به عنوان سلاح استفاده کنند و هم در اروپا با پرتاب کردن دژهای محاصره شده با اجساد قربانیان بیماری با کمک منجنیق و هم در آمریکا، پتوهایی را که قبلاً توسط بیماران استفاده می شد، در زیر زمین پخش می کردند. پوشش خیریه به قبایل بومی سرکش. وبا همچنین تغییرات خاص خود را در روند بسیاری از فرآیندهای سیاسی ایجاد کرد و کل ارتش ها را در راهپیمایی نابود کرد (شکل 2) و شهرها را محاصره کرد.

اما امروزه مردم دیگر به یاد نمی آورند که زندگی در یک شهر طاعون زده چگونه است، جایی که هزاران نفر هر روز می میرند، نجات یافتگان به طور معجزه آسایی بدون نگاه کردن به پشت سر فرار می کنند و غارتگران از سرقت صاحبان فرار یا فوت شده سود می برند. خانه های خالی طاعون، مهم نیست که چقدر برای اجداد ما وحشتناک به نظر می رسید، عملاً از دنیای مدرن تبعید شده است. در پنج سال از 2010 تا 2015، کمی بیش از 3000 نفر به طاعون در جهان مبتلا شدند و آخرین مرگ ناشی از آبله در سال 1978 ثبت شد.

این امر به لطف اکتشافات علمی ممکن شد که یکی از مهم ترین پیامدهای آن واکسیناسیون است. هفت سال پیش، Biomolecule مقاله ای منتشر کرد. واکسن در پرسش و پاسخ"، که از آن زمان تاکنون با اطمینان در صدر 10 مطلب برتر در سایت قرار گرفته است. اما اکنون تصمیم گرفته‌ایم که اطلاعات ارائه شده نه تنها نیاز به تجدید، بلکه گسترش نیز دارد، و بنابراین ما در حال شروع یک پروژه بزرگ ویژه به واکسیناسیون هستیم. در این مقاله - مقدماتی - به طور متوالی بررسی خواهیم کرد که چگونه مردم یکی از قدرتمندترین دشمنان خود را با سلاح های خود شکست دادند.

دانش تجربی

قبل از ظهور علم مدرن، مبارزه با دشمن وحشتناکی مانند اپیدمی ها یک ویژگی تجربی داشت. در طول قرن‌های توسعه بشری، جامعه موفق شده است حقایق زیادی در مورد چگونگی ظهور و گسترش آفت جمع‌آوری کند. در ابتدا، حقایق پراکنده در قرن نوزدهم در یک نظریه کامل و تقریباً علمی از میاسم ها یا "هوای بد" شکل گرفت. محققان از دوران باستان و تا عصر جدید معتقد بودند که علت بیماری ها تبخیر است که در ابتدا از خاک و فاضلاب ناشی می شود و سپس توسط یک فرد بیمار پخش می شود. هرکسی که نزدیک منبع چنین بخاراتی بود در خطر بیماری بود.

یک نظریه، صرف نظر از اینکه مبانی آن چقدر نادرست است، نه تنها برای توضیح پدیده فراخوانده می شود، بلکه نشان می دهد که چگونه باید با آن برخورد کرد. پزشکان قرون وسطی برای بهبود کیفیت هوای استنشاقی شروع به استفاده از لباس‌ها و ماسک‌های محافظ ویژه با منقار مشخص پر از گیاهان دارویی کردند. این لباس ظاهر یک پزشک طاعون را تشکیل می داد که برای هر کسی که با توصیف اروپای قرون وسطی در فیلم ها یا کتاب ها مواجه شده بود آشنا بود (شکل 3).

یکی دیگر از پیامدهای نظریه میاسم این بود که می توان از خود در برابر بیماری محافظت کرد و از آن فرار کرد، زیرا هوای بد در مکان های شلوغ به وجود آمد. بنابراین، مردم به سرعت یاد گرفتند که از این بیماری فرار کنند و به سختی در مورد آن چیزی شنیدند. طرح اثر «دکامرون» نوشته جیووانی بوکاچیو حول داستان هایی گره خورده است که نجیب زادگان جوانی که از فلورانس طاعون زده فرار کرده اند، برای گذراندن زمان به یکدیگر می گویند.

و در نهایت، نظریه میاسم راه دیگری برای مقابله با این بیماری ارائه کرد - قرنطینه. محلی که شروع بیماری در آن مشخص شد از مناطق اطراف جدا شده بود. هیچ کس نمی توانست او را ترک کند تا زمانی که بیماری تمام شود. به دلیل قرنطینه طاعون در ورونا بود که پیام رسان نتوانست نامه ژولیت رومئو را به موقع برساند و در نتیجه مرد جوان نگون بخت از مرگ معشوق متقاعد شد و زهر را گرفت.

بدیهی است که بیماری های عفونی و اپیدمی های مرتبط با آنها عامل ترس زیادی بوده اند و به عنوان یک نیروی راهنمای مهم در توسعه جامعه عمل کرده اند (شکل 4). هم تلاش افراد تحصیل کرده و هم فکر عامیانههدف آنها یافتن محافظت در برابر عفونت هایی بود که جان افراد زیادی را گرفت و به طور غیرقابل پیش بینی بر سرنوشت افراد و کل ایالت ها تأثیر گذاشت.

محافظت از طریق بیماری

حتی در زمان های قدیم، مردم متوجه شدند که برای برخی از بیماری ها یک دوره مشخص است: فردی که زمانی چنین بیماری داشته است، دیگر هرگز به آن مبتلا نشده است. حالا آبله مرغان و سرخجه را از این قبیل بیماری ها می دانیم و قبلاً مثلاً آبله را شامل می شد.

این بیماری از دوران باستان شناخته شده است. این بیماری پوست را تحت تأثیر قرار می دهد که بر روی آن تاول های مشخصه ظاهر می شود. مرگ و میر ناشی از آبله بسیار بالا بود، تا 40٪. مرگ، به عنوان یک قاعده، نتیجه مسمومیت بدن بود. بازماندگان برای همیشه در اثر زخم‌های آبله که تمام پوست را پوشانده بود، بد شکل باقی ماندند.

حتی در زمان های قدیم، مردم متوجه می شدند که کسانی که با این زخم ها مشخص شده اند، هرگز برای بار دوم بیمار نمی شوند. این برای مقاصد پزشکی بسیار راحت بود - در طول اپیدمی ها، از چنین افرادی در بیمارستان ها به عنوان پرسنل پزشکی جوان استفاده می شد و می توانستند بدون ترس به افراد آلوده کمک کنند.

در غرب در قرون وسطی، آبله به قدری شایع بود که برخی از محققان بر این باور بودند که هر فردی حداقل یک بار محکوم به ابتلا به آن است. زخم های آبله پوست افراد از همه طبقات، از دهقانان ساده گرفته تا اعضای خانواده های سلطنتی را پوشانده بود. در شرق، تفاوت دیگری وجود داشت که جامعه را تحریک می کرد تا از آبله محافظت کند. اگر در غرب وجود یا عدم وجود زخم های آبله تأثیر چندانی بر مؤلفه اقتصادی زندگی انسان نداشت، در کشورهای عربی حرمسراها و تجارت برده رونق گرفت. یک برده خراشیده یا حتی بیشتر از آن دختری که برای زندگی حرمسرا تعیین شده بود، بدون شک ارزش خود را از دست داد و ضررهایی را برای خانواده یا صاحبش به همراه داشت. بنابراین، جای تعجب نیست که اولین اقدامات پزشکی با هدف محافظت در برابر آبله از شرق آمده است.

هیچ کس نمی داند اولین بار کجا اختراع شد تنوع- آلوده کردن عمدی فرد سالم به آبله با وارد کردن محتویات وزیکول آبله زیر پوست با چاقوی نازک. او از طریق نامه به اروپا آمد و سپس با ابتکار شخصی بانو منتاق که به کشورهای شرقی سفر کرد و این روش را در سال 1715 در استانبول کشف کرد. در آنجا او پسر پنج ساله خود را واریاسیون داد و در بدو ورود به انگلیس دختر چهار ساله خود را متقاعد کرد که واکسینه آبله شود. پس از آن، او به طور فعال برای تنوع در اروپا مبارزه کرد و تلاش های او منجر به معرفی گسترده این روش شد.

بدون شک، ترک ها مخترع این رویکرد نبودند، اگرچه آنها به طور فعال از آن استفاده می کردند. تنوع از دیرباز در هند و چین شناخته شده است، در قفقاز نیز استفاده می شد - هرجا که زیبایی می توانست یک کالای سودآور باشد. در اروپا و آمریکا، این رویه از حمایت صاحبان قدرت برخوردار شد. در روسیه، امپراطور کاترین دوم و تمام خانواده و دربارش تحت آن قرار گرفتند. جورج واشنگتن، در طول جنگ برای استقلال ایالات متحده از انگلستان، با این واقعیت مواجه شد که ارتش او از آبله بسیار بیشتر از ارتش متنوع بریتانیا رنج برد. در یکی از زمستان‌ها آبله را به تمام سربازانش تزریق کرد و به این ترتیب ارتش را از بیماری محافظت کرد.

بزرگترین کشف

با تمام مزایایی که داشت، تنوع یک خطر را به همراه داشت. میزان مرگ و میر در بین افرادی که با آبله واکسینه شده بودند حدود 2 درصد بود. این بدون شک کمتر از مرگ و میر ناشی از خود بیماری است، اما آبله نمی تواند بیمار شود، و تنوع یک تهدید فوری بود. یک جایگزین موثر، اما در عین حال مطمئن تر برای واریولاسیون مورد نیاز بود.

فرضیه های کوخ و سل

آبله یک بیماری فوق العاده راحت از نظر واکسیناسیون بود. بیمار، همانطور که بود، با مخازن طبیعی با پاتوژن پوشانده شد - آن را بگیرید و واکسینه کنید. اما در مورد سایر بیماری ها: وبا، طاعون، فلج اطفال چطور؟ هنوز هیچ کس در مورد علل واقعی بیماری ها نمی دانست. جهان در مورد وجود میکروارگانیسم‌ها در اوایل سال 1676 از کارهای مخترع پیشرفته‌ترین میکروسکوپ‌های نوری، مغازه‌دار هلندی و عضو انجمن سلطنتی بریتانیا، آنتونی ون لیوونهوک (ما قبلاً در مورد او و اکتشافاتش در مقاله " 12 روش در تصاویر: میکروسکوپ»). او همچنین یک فرضیه جسورانه را بیان کرد که زندگی ای که کشف کرد می تواند باعث بیماری شود، اما شنیده نشد.

همه چیز زمانی تغییر کرد که دو دانشمند برجسته قرن نوزدهم، لویی پاستور و رابرت کخ، دست به کار شدند. پاستور توانست عدم وجود خود به خودی زندگی را ثابت کند و در عین حال یکی از روش‌های ضدعفونی کردن محلول‌هایی را که ما هنوز از آن استفاده می‌کنیم، کشف کرد - پاستوریزه کردن. علاوه بر این، او بیماری های عفونی اصلی را مطالعه کرد و به این نتیجه رسید که آنها توسط میکروارگانیسم ها ایجاد می شوند. موضوع مورد علاقه وی سیاه زخم و عامل ایجاد کننده آن بود. آنتراسیس باسیلوس.

رابرت کخ، معاصر پاستور، یک انقلاب واقعی در میکروبیولوژی ایجاد کرد، و حتی یک انقلاب هم نکرد. به عنوان مثال، او روشی برای کشت روی محیط های جامد ارائه کرد. قبل از او، باکتری ها در محلول ها رشد می کردند که ناخوشایند بود و اغلب نتایج مطلوب را به همراه نداشت. Koch پیشنهاد کرد که از آگار یا ژله ژلاتینی به عنوان بستر استفاده کنید. این روش ریشه دوانید و هنوز هم در میکروبیولوژی استفاده می شود. یکی از مهمترین مزایای آن امکان به دست آوردن فرهنگ های به اصطلاح خالص است ( فشارها) - اجتماعات میکروارگانیسم ها متشکل از فرزندان یک سلول.

روش جدید به کوچ اجازه داد تا نظریه میکروبیولوژیک عفونت ها را اصلاح کند. او موفق شد کشت های خالص وبا، باسیل سیاه زخم و بسیاری از موجودات دیگر را پرورش دهد. در سال 1905، شایستگی های او کمی قبل از آن توسط جایزه نوبل در فیزیولوژی یا پزشکی - "برای کشف عامل ایجاد کننده سل" مورد توجه قرار گرفت.

کخ درک خود را از ماهیت عفونت ها در چهار اصل که پزشکان هنوز از آنها استفاده می کنند بیان کرد (شکل 9). به گفته کخ، یک میکروارگانیسم عامل بیماری است اگر دنباله ای از اقدامات و شرایط زیر رعایت شود:

1. میکروارگانیسم به طور مداوم در بیماران یافت می شود و در افراد سالم وجود ندارد.
2. میکروارگانیسم جدا شده و یک کشت خالص بدست می آید.
3. وقتی یک فرهنگ ناب به یک فرد سالم وارد می شود، بیمار می شود.
4. در بیمار به دست آمده پس از مرحله سوم، همان میکروارگانیسم جدا می شود.

با گذشت زمان، این فرضیه ها کمی تغییر کردند، اما پایه ای برای توسعه بیشتر واکسیناسیون شدند. به لطف روش های کشت ایجاد شده توسط پاستور و کخ، می توان یک آنالوگ از مایع به دست آورد که در مورد آبله به خودی خود در دسترس بود. تأثیر این تحولات را می توان به وضوح در مورد واکسن BCG مشاهده کرد که اولین ضربه را به بلای پادگان ها و زندان ها زد - سل.

برای ساخت واکسن علیه سل، از عامل ایجاد کننده سل گاوی استفاده شد - مایکوباکتریوم بوویس. حتی خود رابرت کخ آن را از عامل ایجاد کننده سل انسانی جدا کرد - مایکوباکتریوم توبرکلوزیس. برخلاف آبله گاوی که فقط باعث بیماری خفیف می شود، سل گاوی برای انسان خطرناک است و استفاده از این باکتری برای واکسیناسیون خطری غیر قابل توجیه خواهد بود. دو کارمند انستیتو پاستور در لیل راه حلی مبتکرانه ارائه کردند. آنها عامل ایجاد کننده سل گاوی را روی محیطی متشکل از مخلوط گلیسرول و نشاسته سیب زمینی کاشتند. برای یک باکتری، این یک استراحتگاه بهشتی بود. فقط، بر خلاف کارمندان اداری مدرن، این باکتری نه دو هفته، بلکه 13 سال را در چنین شرایطی سپری کرد. 239 بار دکتر Calmette و دامپزشک Guerin این باکتری را روی یک محیط جدید کشت کردند و به کشت ادامه دادند. پس از چنین دوره طولانی زندگی آرام، این باکتری در طی فرآیندهای تکاملی کاملاً طبیعی، قدرت بیماریزایی خود (توانایی ایجاد بیماری) را تقریباً به طور کامل از دست داد و دیگر برای انسان خطرناک نبود. بنابراین مردم تکامل را در خدمت خود قرار دادند و پزشکان قوی‌ترین سلاح را به دست آوردند - واکسن علیه سل. امروزه این باکتری به نام BCG ( باسیل Calmette-Guirine) - باسیل Calmette-Guérin(در ادبیات روسی زبان به دلیل یک حادثه زبانی به BCG معروف شد و مترجمان آقای گورین را به ژورن تغییر نام دادند) که ما مقاله جداگانه ای از پروژه ویژه خود را به آن اختصاص خواهیم داد.

طلوع خورشید

به لطف پاستور، کخ و پیروان آنها، واکسن ها به خوبی از افراد در برابر برخی عفونت های باکتریایی محافظت می کردند. اما در مورد ویروس ها چطور؟ ویروس ها به خودی خود روی بشقاب ها و بطری ها رشد نمی کنند، استفاده از فرضیه های Koch برای آنها (به ویژه با توجه به جداسازی فرهنگ خالص) غیرممکن است. تاریخچه واکسن های ضد ویروسی با مثال فلج اطفال به خوبی نشان داده می شود. از نظر درام، شاید تسلیم بسیاری از بلاک باسترهای مدرن نشود.

واکسن سالک اولین واکسن تجاری بود. این تا حد زیادی به دلیل آزمایش بی سابقه ای در آن زمان بود - بیش از یک میلیون کودک واکسن را دریافت کردند، که این امکان را فراهم کرد تا اثربخشی آن را به طور قانع کننده ای اثبات کند. تا همین اواخر، در ایالات متحده با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. یک مشکل مهم این بود که ایمنی در برابر واکسیناسیون با گذشت زمان از بین رفت و هر چند سال یکبار نیاز به تزریق تقویت کننده (مکرر) بود.

می توانید در مورد چگونگی سازماندهی تحقیقات بالینی مدرن در پروژه ویژه Biomolecules با همین نام بخوانید. - اد.

واکسن سابین کمی دیرتر از واکسن سالک وارد بازار شد. هم از نظر محتوا و هم از نظر روش کاربرد با اولی متفاوت بود - به همان روشی که یک ویروس فلج اطفال معمولی وارد بدن می شود به دهان تزریق شد. نتیجه کار سابین نه تنها مؤثرتر از واکسن سالک بود (ایمنی طولانی تر بود)، بلکه از بسیاری از کاستی های واکسن کولمر نیز بی بهره بود: اثرات جانبیخیلی کمتر اتفاق افتاد متعاقباً، یکی دیگر از تأثیرات جالب این واکسن ذکر شد: باقی ماندن یک ویروس زنده، اگرچه قادر به ایجاد فلج اطفال تمام عیار در اکثریت قریب به اتفاق بیماران نبود، با این وجود عفونت را حفظ کرد - می تواند از یک فرد واکسینه شده به یک فرد واکسینه نشده منتقل شود. این امر منجر به گسترش واکسیناسیون بدون مشارکت پزشکان شد. در حال حاضر، به منظور ترکیب مزایای هر دو نوع واکسن، کودکان ابتدا با یک ویروس کشته شده واکسینه می شوند و پس از چندین روش به یک ویروس ضعیف تبدیل می شوند. این به شما این امکان را می دهد که بدون خطر عوارض جانبی محافظت قوی داشته باشید. در مقاله مربوطه از پروژه ویژه در مورد واکسیناسیون علیه فلج اطفال با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد.

سالک در طول زندگی خود به یک افسانه تبدیل شد. پس از هزینه های ساخت و آزمایش یک واکسن، که در آن زمان استانداردهای بهداشت عمومی بی سابقه بود، او از ثبت اختراع نتیجه کار خود خودداری کرد. وقتی در مصاحبه ای از او پرسیدند که چرا این کار را نکرد، با خنده پاسخ داد: "آیا خورشید را ثبت می کنی؟" (ویدئو 1).

ویدئو 1. جوناس سالک در مورد ثبت اختراع واکسن

ادامه دارد...

اولین واکسن واقعی در سال 1774 توسط بنجامین جستی به کودکی تزریق شد. تقریباً 250 سال پیش، جنبشی آغاز شد که به لطف آن مردم تقریباً سومین سوار آخرالزمان را فراموش کردند که نامش Pestilence است. از آن زمان، ما رسماً آبله را ریشه کن کردیم، نمونه هایی از آن فقط در چند آزمایشگاه در سراسر جهان نگهداری می شوند. فلج اطفال شکست نخورده است، اما تعداد موارد سالانه در حال حاضر بر حسب واحد اندازه گیری شده است، و نه در ده ها هزار، مانند نیم قرن پیش. وبا، کزاز، دیفتری، سیاه زخم - همه اینها ارواح گذشته هستند که تقریباً هرگز در دنیای مدرن یافت نمی شوند. در کتاب Good Omens، تری پرچت و نیل گیمن این تغییر در آگاهی عمومی را با جایگزین کردن یک سوار آخرالزمان به نام Pestilence با آلودگی منعکس کردند. اما این یک داستان کاملا متفاوت است ...

بشر راه درازی را برای درک ماهیت بیماری ها پیموده است و در حین توسعه راه هایی برای محافظت در برابر آنها متحمل خسارات قابل توجهی شده است. و با این حال ما موفق شدیم. طبیعت به طور مداوم چالش‌های جدیدی را برای ما به وجود می‌آورد، چه به شکل HIV یا زیکا. آنفولانزا هر سال جهش می یابد و تبخال می تواند در بدن پنهان شود و بدون اینکه خود را نشان دهد منتظر ساعت مناسب بماند. اما کار بر روی واکسن های جدید به سرعت در حال انجام است و به زودی از جبهه ها اخباری مبنی بر پیروزی بر دشمنان جدید و قدیمی خواهیم شنید. باشد که خورشید برای همیشه بدرخشد!

شریک انتشار این مقاله شرکت پزشکی "INVITRO" است.

شرکت INVITRO 20 سال است که به انجام و توسعه تشخیص آزمایشگاهی در روسیه می پردازد. امروزه INVITRO بزرگترین آزمایشگاه خصوصی پزشکی با بیش از 1000 دفتر در روسیه، اوکراین، بلاروس، قزاقستان، ارمنستان و قرقیزستان است. جهت فعالیت آن - تست های آزمایشگاهیو تشخیص های عملکردی، از جمله تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، ماموگرافی و رادیوگرافی، سونوگرافی و غیره.

تشخیص آزمایشگاهی

INVITRO در کار خود از سیستم های تست با کیفیت بالا از تولید کنندگان پیشرو جهان و راه حل های فناوری اطلاعات پیشرفته استفاده می کند. بنابراین، آنالایزرهای مورد استفاده در آزمایشگاه توسط سیستم اطلاعاتی SafirLIS، منحصر به فرد برای روسیه، متحد می شوند که ثبت، ذخیره سازی و جستجوی سریع نتایج تحقیقات قابل اعتماد را فراهم می کند.

خط مشی کیفیت این شرکت بر اساس استانداردهای بین المللی است، شامل آموزش کارکنان چند سطحی و معرفی آخرین دستاوردها در تشخیص آزمایشگاهی است. نتایج تحقیقات به دست آمده در آزمایشگاه های INVITRO در تمام موسسات پزشکی به رسمیت شناخته شده است.

INVITRO به طور منظم در برنامه های ارزیابی کیفیت شرکت می کند - FSVOK (سیستم فدرال برای ارزیابی کیفیت خارجی تحقیقات آزمایشگاهی بالینی؛ روسیه)، RIQAS (Randox، انگلستان) و EQAS (Bio-Rad، ایالات متحده).

دستاوردهای برجسته این شرکت در زمینه کیفیت در سطح ایالتی مورد توجه قرار گرفت: در سال 2017، INVITRO برنده جایزه مربوطه دولت فدراسیون روسیه شد.

نوآوری مهمترین جهت برای INVITRO است. این شرکت سرمایه گذار اصلی در اولین آزمایشگاه خصوصی روسیه برای تحقیقات بیوتکنولوژیکی 3D Bioprinting Solutions است که در سال 2013 در مسکو افتتاح شد. این آزمایشگاه یکی از پیشتازان جهان در زمینه چاپ سه بعدی زیستی، اولین آزمایشگاه در جهان به شمار می رود. غده تیروئیدموش.

مواد توسط شریک - شرکت "INVITRO" ارائه شده است

ادبیات

1. مایکلا هاربک، لیزا سیفرت، استفانی هنش، دیوید ام. واگنر، داون بردسل، و غیره. آل (2013). DNA Yersinia pestis از بقایای اسکلتی متعلق به قرن ششم پس از میلاد، بینش هایی را در مورد طاعون ژوستینیانوس آشکار می کند. PLoS Pathog. 9 , e1003349;
2. فرانسیس جی بروکس. (1993). بازنگری در فتح مکزیک: آبله، منابع، و جمعیت. میت، 1577. - 114 ص.
3. نیکولا بارکت. (1997). آبله: پیروزی بر وحشتناک ترین وزیران مرگ. Ann Intern Med. 127 , 635;
4. اینایا حاج حسین، نور چمز، ثنا چمس، اسکای ال سایق، رینا بادران و غیره. al. (2015). واکسن ها در طول قرن ها: سنگ بنای اصلی سلامت جهانی جلو سلامت عمومی. 3 ;
5. گولتن دینچ، یسیم ایسیل اولمان. (2007). معرفی واریاسیون «A La Turca» به غرب توسط لیدی مری مونتاگو و مشارکت ترکیه در این امر. واکسن. 25 , 4261-4265;
6. میکیرتیچان جی.ال. (2016). از تاریخچه واکسیناسیون: واکسیناسیون آبله. مجله اطفال روسیه. 19 , 55–62;
7. آن ام. بکر. (2004). آبله در ارتش واشنگتن: پیامدهای استراتژیک بیماری در طول جنگ انقلابی آمریکا. مجله تاریخ نظامی. 68 , 381-430;
کشف میکروارگانیسم‌ها توسط رابرت هوک و آنتونی ون لیوونهوک، اعضای انجمن سلطنتی ایمنی هومورال و مخاطی در نوزادان ناشی از سه برنامه‌ی ایمن‌سازی واکسن‌های ویروس فلج اطفال غیرفعال شده با واکسن زنده ضعیف شده خوراکی. مجله بیماریهای عفونی. 175 ، S228-S234.

واکسن(از لات vacca- گاو) - داروی پزشکی یا دامپزشکی که برای ایجاد ایمنی در برابر بیماری های عفونی طراحی شده است. این واکسن از میکروارگانیسم‌های ضعیف شده یا کشته شده، محصولات متابولیکی آن‌ها یا از آنتی‌ژن‌های آن‌ها که با مهندسی ژنتیک یا روش‌های شیمیایی به‌دست می‌آیند ساخته می‌شود.

اولین واکسن نام خود را از این کلمه گرفته است واکسن(واکسینیا) یک بیماری ویروسی گاو است. پزشک انگلیسی ادوارد جنر برای اولین بار در سال 1796 از واکسن آبله بر روی پسر بچه جیمز فیپس استفاده کرد که از وزیکول های دست یک بیمار مبتلا به آبله گاوی به دست آمد. تنها پس از تقریباً 100 سال (1876-1881) لوئی پاستور فرموله کرد. اصل اصلیواکسیناسیون - استفاده از آماده سازی ضعیف میکروارگانیسم ها برای ایجاد ایمنی در برابر سویه های بدخیم.

برخی از واکسن های زنده توسط دانشمندان شوروی ساخته شد، به عنوان مثال، P. F. Zdrodovsky واکسنی علیه تیفوس در سال 1957-1959 ایجاد کرد. واکسن آنفولانزا توسط گروهی از دانشمندان ساخته شد: A. A. Smorodintsev، V. D. Solovyov، V. M. Zhdanov در سال 1960. P. A. Vershilova در سال 1947-1951 یک واکسن زنده علیه بروسلوز ایجاد کرد.

جنبش ضد واکسیناسیون اندکی پس از ابداع اولین واکسن آبله توسط ادوارد جنر شکل گرفت. با رشد واکسیناسیون، جنبش ضد واکسیناتورها نیز افزایش یافت.

به گفته کارشناسان WHO، بیشتر استدلال های ضد واکسیناسیون ها توسط داده های علمی پشتیبانی نمی شود.

واکسیناسیون با تولید سلول‌های حافظه خاص در بدن، یک پاسخ ایمنی سازگار را تحریک می‌کند، بنابراین عفونت بعدی با همان عامل، پاسخ ایمنی پایدار و سریع‌تری را ایجاد می‌کند. برای به دست آوردن واکسن ها، سویه های پاتوژن، کشته یا ضعیف شده، قطعات درون سلولی یا سموم آنها استفاده می شود.

مونوواکسن‌ها وجود دارند - واکسن‌هایی که از یک پاتوژن تهیه می‌شوند، و واکسن‌های فلج اطفال - واکسن‌هایی که از چندین پاتوژن تهیه می‌شوند و امکان ایجاد مقاومت در برابر چندین بیماری را فراهم می‌کنند.

واکسن های زنده، کورپوسکولار (کشته شده)، شیمیایی و نوترکیب وجود دارد.

واکسن‌های زنده بر اساس سویه‌های ضعیف شده میکروارگانیسم‌ها با بی‌خطری ثابت (بی‌ضرر) تولید می‌شوند. سویه واکسن پس از معرفی در بدن فرد واکسینه شده تکثیر می شود و باعث ایجاد یک فرآیند عفونی واکسن می شود. در اکثر افرادی که واکسینه شده اند، عفونت واکسن بدون علائم بالینی مشخص پیش می رود و به طور معمول منجر به ایجاد ایمنی پایدار می شود. نمونه‌هایی از واکسن‌های زنده واکسن‌هایی برای پیشگیری از سرخجه، سرخک، فلج اطفال، سل، اوریون هستند.

واکسن های کورپوسکولار

واکسن های کورپوسکولار حاوی اجزای ویریون ضعیف یا کشته شده (ویریون) هستند. برای کشتن معمولاً از عملیات حرارتی یا مواد شیمیایی (فنل، فرمالین، استون) استفاده می شود.

آنها از اجزای آنتی ژنی استخراج شده از یک سلول میکروبی ایجاد می شوند. آن دسته از آنتی ژن هایی را که ویژگی های ایمنی زایی میکروارگانیسم را تعیین می کنند، اختصاص دهید واکسن های شیمیایی دارای واکنش زایی کم، درجه بالایی از ایمنی ویژه و فعالیت ایمنی زایی کافی هستند. لیزات ویروسی که برای تهیه چنین واکسن‌هایی استفاده می‌شود معمولاً با کمک مواد شوینده به دست می‌آید؛ روش‌های مختلفی برای خالص‌سازی مواد استفاده می‌شود: اولترافیلتراسیون، سانتریفیوژ در گرادیان غلظت ساکارز، فیلتراسیون ژل، کروماتوگرافی روی مبدل‌های یونی، و کروماتوگرافی میل ترکیبی. درجه بالایی (تا 95٪ و بالاتر) از خالص سازی واکسن به دست می آید. هیدروکسید آلومینیوم (0.5 میلی گرم در دوز) به عنوان جاذب و مرتیولات (50 میکروگرم در دوز) به عنوان نگهدارنده استفاده می شود. واکسن های شیمیایی از آنتی ژن های مشتق شده از میکروارگانیسم ها ساخته شده اند روش های مختلف، بیشتر شیمیایی اصل اساسی تهیه واکسن های شیمیایی جداسازی آنتی ژن های محافظ است که ایجاد ایمنی قابل اعتماد را تضمین می کند و این آنتی ژن ها را از مواد بالاست خالص می کند.

واکسن های نوترکیب

برای تولید این واکسن‌ها، از روش‌های مهندسی ژنتیک استفاده می‌شود که مواد ژنتیکی میکروارگانیسم را در سلول‌های مخمری که آنتی ژن را تولید می‌کنند، جاسازی می‌کنند. پس از کشت مخمر، آنتی ژن مورد نظر از آنها جدا شده، خالص شده و واکسن تهیه می شود. نمونه ای از این واکسن ها واکسن هپاتیت B و همچنین واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است.

تاریخچه واکسیناسیون: چه کسی واکسن را ایجاد کرد

تاریخچه واکسیناسیون با استانداردهای امروزی نسبتاً جوان است، و اگرچه افسانه هایی در مورد پیشگیری از بیماری های عفونی از طریق نمونه های اولیه واکسن از چین باستان شناخته شده است، اولین داده های رسمی مستند در مورد ایمن سازی به اوایل قرن هجدهم بازمی گردد. در مورد تاریخچه واکسیناسیون ها، سازندگان آنها و توسعه بیشتر واکسیناسیون چه چیزی برای پزشکی مدرن شناخته شده است؟

تاریخچه واکسیناسیون: کشف واکسن آبله

مخالفان هر چه بگویند تاریخ تغییری نکرده است و تاریخ واکسیناسیون گواه این امر است. توصیف اپیدمی بیماری های واگیر از زمان های قدیم برای ما شناخته شده است. مثلاً در حماسه بابلی گیلگمش (2000 ق.م) و در چندین فصل از عهد عتیق.

مورخ یونان باستان هنگام توصیف اپیدمی طاعون در آتن در سال 430 قبل از میلاد. ه. او به دنیا گفت افرادی که بیمار بوده و از طاعون جان سالم به در برده اند دیگر هرگز به آن مبتلا نمی شوند.

یکی دیگر از مورخین زمان امپراتور روم، ژوستینیان، با توصیف اپیدمی طاعون بوبونیک در روم، همچنین به مصونیت افرادی که به این بیماری مبتلا شده بودند، توجه کرد. عفونت مجددو این پدیده را اصطلاح لاتین immunitas نامید.

در قرن XI. ابن سینا نظریه خود را درباره مصونیت اکتسابی مطرح کرد. بعدها این نظریه توسط پزشک ایتالیایی جیرولامو فراکاستورو ارائه شد. ابن سینا و فراکاسترو معتقد بودند که همه بیماری ها توسط "دانه های" کوچک ایجاد می شوند. و مصونیت در برابر آبله در بزرگسالان با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن با بیماری در دوران کودکی، بستری را که می تواند روی آن "دانه های آبله" رشد کند، بیرون ریخته است.

طبق افسانه، پیشگیری از بیماری آبله در چین باستان وجود داشته است. در آنجا این کار به این صورت انجام شد: کودکان سالم از طریق یک لوله نقره ای با پودری که از پوسته های خشک خرد شده از زخم های آبله افراد مبتلا به آبله به دست می آمد به بینی دمیده می شدند. علاوه بر این، پسران از سوراخ چپ بینی و دختران - از سمت راست دمیده شدند.

عمل مشابهی در طب عامیانه در بسیاری از کشورهای آسیا و آفریقا اتفاق افتاد. از تاریخچه واکسیناسیون علیه آبله مشخص است که از آغاز قرن هجدهم. عمل واکسیناسیون آبله به اروپا آمد. این روش واریولاسیون (از لاتین variola - آبله) نامیده شد. طبق اسناد باقی مانده، در قسطنطنیه در سال 1701 شروع به تزریق آبله کردند. واکسیناسیون همیشه به خوبی ختم نمی شد، در 2-3٪ موارد مردم در اثر واکسیناسیون آبله می مردند.

اما در صورت یک بیماری همه گیر وحشی، میزان مرگ و میر تا 15-20٪ بود. علاوه بر این، بازماندگان آبله با شکاف های زشتی روی پوست، از جمله روی صورت، باقی ماندند. بنابراین، حامیان واکسیناسیون مردم را متقاعد کردند که در مورد آنها تصمیم بگیرند، اگر فقط به خاطر زیبایی چهره دخترانشان باشد (مثلاً در دفترچه های فلسفی ولتر و در رمان الویز جدید نوشته ژان ژاک روسو).

از قسطنطنیه به انگلستان، ایده و مواد تلقیح آبله توسط بانو مری مونتاگو آورده شد. او پسر و دخترش را تغییر داد و شاهزاده خانم ولز را متقاعد کرد که بچه ها را واکسینه کند. اما قبل از اینکه فرزندان خانواده سلطنتی را در معرض خطر قرار دهند، شش زندانی واکسینه شدند و وعده آزادی آنها را دادند اگر تغییرات را به خوبی تحمل کنند. زندانیان بیمار نشدند و در سال 1722 شاهزاده و پرنسس ولز دو دختر خود را در برابر آبله واکسینه کردند و الگوی سلطنتی برای مردم انگلستان بودند.

از سال 1756، تمرین تنوع، همچنین داوطلبانه، در روسیه انجام شد. همانطور که می دانید آبله توسط کاترین کبیر تزریق شد.

بنابراین، به عنوان عملکردی برای محافظت از بدن در برابر بیماری های عفونی، ایمنی از دوران باستان برای مردم شناخته شده است.

خوب، شخص فقط با ظهور و توسعه روش های میکروسکوپی فرصت مطالعه پاتوژن ها را پیدا کرد.

بر اساس منابع رسمی چه کسی واکسن آبله را ایجاد کرد؟ تاریخچه واکسیناسیون آبله در ایمونولوژی مدرن به کار پزشک انگلیسی ادوارد جنر بازمی گردد، که در سال 1798 مقاله ای را منتشر کرد که آزمایشات خود را در مورد واکسیناسیون آبله گاوی، ابتدا با یک پسر 8 ساله و سپس با 23 مورد دیگر شرح داد. مردم. 6 هفته پس از واکسیناسیون، جنر جرأت کرد تا افراد مورد آزمایش را با آبله طبیعی انسان تلقیح کند - مردم بیمار نشدند.

جنر یک پزشک بود، اما روشی را که آزمایش کرد، به دست نیاورد. او توجه حرفه ای را به شیوه های تک تک کشاورزان انگلیسی معطوف کرد. نام کشاورز بنجامین جستی در اسناد باقی مانده است که در سال 1774 سعی کرد محتویات پوستول های آبله گاوی را با سوزن بافندگی به همسر و فرزندش بخراشد تا آنها را از بیماری آبله در امان نگه دارد.

جنر یک تکنیک پزشکی برای واکسیناسیون آبله ابداع کرد که آن را واکسیناسیون (vaccina - گاو در لاتین) نامید. این اصطلاح از تاریخچه اولین واکسیناسیون ها علیه آبله تا به امروز زنده مانده است و مدت ها تفسیر گسترده ای دریافت کرده است: واکسیناسیون به هر گونه ایمن سازی مصنوعی به منظور محافظت در برابر بیماری گفته می شود.

تاریخچه واکسیناسیون: لوئی پاستور و سایر مخترعان واکسن

و در مورد تاریخچه کشف واکسن‌های دیگر که واکسن‌هایی علیه بیماری‌های عفونی مانند سل، وبا، طاعون و غیره ایجاد کردند، چطور؟ در 1870-1890. به لطف توسعه روش ها و روش های میکروسکوپی برای کشت میکروارگانیسم ها، لوئی پاستور (استافیلوکوک اورئوس)، رابرت کخ (باسیل سل، ویبریوکلرا) و سایر محققان، پزشکان (A. Neisser, F. Leffler, G. Hansen, E. Klebs) ، T. Escherich و دیگران.) پاتوژن های بیش از 35 بیماری عفونی را کشف کردند.

نام کاشفان در نام میکروب ها باقی مانده است - نایسریا، باسیل لفلر، کلبسیلا، اشریشیا و غیره.

نام لویی پاستور به مستقیم ترین شکل با تاریخچه واکسیناسیون همراه است. او نشان داد که می‌توان با وارد کردن میکروب‌های خاص به ارگانیسم‌های سالم، بیماری‌ها را به‌طور تجربی ایجاد کرد. او به عنوان خالق واکسن علیه وبا، سیاه زخم و هاری مرغ و نویسنده روشی برای تضعیف عفونی بودن میکروب ها از طریق درمان های مصنوعی در آزمایشگاه در تاریخ ثبت شد.

طبق افسانه، ال پاستور این روش را به طور تصادفی کشف کرد. او (یا دستیار آزمایشگاه) لوله آزمایش با کشت Vibrio cholerae را در ترموستات فراموش کرد، کشت بیش از حد گرم شد. با این حال، او با جوجه های آزمایشی آشنا شد، اما آنها به وبا مبتلا نشدند.

جوجه هایی که در آزمایش بودند به دلایل اقتصادی بیرون انداخته نشدند، اما پس از مدتی دوباره در آزمایشات عفونت استفاده شدند، اما دیگر فاسد نشدند، بلکه با کشت تازه ویبریوکلرا. اما این جوجه ها دوباره مریض نشدند. L. Pasteur توجه به این را جلب کرد، آن را در آزمایش های دیگر تأیید کرد.

L. Pasteur به همراه Emil Roux سویه های مختلف یک میکروارگانیسم را مورد مطالعه قرار دادند. آنها نشان دادند که سویه های مختلف بیماریزایی متفاوتی از خود نشان می دهند، به عنوان مثال. علائم بالینی با شدت متفاوت ایجاد می کند.

در قرن پس از آن، پزشکی به شدت اصل پاستوری ساخت واکسن را با تضعیف مصنوعی (تضعیف) میکروب‌های وحشی معرفی کرد.

مطالعه مکانیسم های محافظت در برابر بیماری های عفونی ادامه یافت. تاریخچه واکسن بدون Emil von Behring و همکارانش S. Kitasato و E. Wernicke کامل نخواهد بود.

در سال 1890، آنها مقاله ای را منتشر کردند که در آن نشان دادند که سرم خون، یعنی. قسمت بدون سلول مایع خون افرادی که از دیفتری یا کزاز بهبود یافته اند می تواند این سم را غیرفعال کند. این پدیده خواص ضد سمی سرم نامیده شد و اصطلاح "آنتی توکسین" معرفی شد.

آنتی توکسین ها به پروتئین ها و علاوه بر این به پروتئین های گلوبولین اختصاص داده شدند.

در سال 1891، پل ارلیش مواد ضد میکروبی خون را اصطلاح "آنتی بادی" (در آلمانی antikorper) نامید، زیرا باکتری ها در آن زمان اصطلاح کورپر - اجسام میکروسکوپی نامیده می شدند.

تاریخچه بیشتر واکسیناسیون در روسیه و سایر کشورها

در سال 1899 JI. Detre (یکی از کارکنان I.I. Mechnikov) اصطلاح "آنتی ژن" را برای اشاره به موادی معرفی کرد که بدن حیوانات و انسان در پاسخ به آنها قادر به تولید آنتی بادی است.

در سال 1908، P. Ehrlich جایزه نوبل را برای تئوری هومورال مصونیت دریافت کرد.

همزمان با P. Ehrlich در سال 1908، دانشمند بزرگ روسی ایلیا ایلیچ مکنیکوف (1845-1916) جایزه نوبل را برای نظریه سلولی ایمنی دریافت کرد. معاصران I.I. مکنیکوف در مورد کشف خود به عنوان اندیشه ای از "نسبت های بقراطی" صحبت کرد. در ابتدا، دانشمند، به عنوان یک جانورشناس، توجه را به این واقعیت جلب کرد که سلول های خاصی از حیوانات دریایی بی مهرگان جذب می شوند. ذرات معلقو باکتری هایی که به محیط داخلی نفوذ کرده اند.

سپس (1884) او قیاسی بین این پدیده و جذب اجسام میکروبی توسط گلبول های سفید خون مهره داران مشاهده کرد. این فرآیندها قبل از I.I مشاهده شدند. مکنیکوف و سایر میکروسکوپ ها. اما فقط I.I. Mechnikov متوجه شد که این پدیده فرآیند تغذیه یک سلول خاص نیست، بلکه یک فرآیند محافظتی به نفع کل ارگانیسم است.

I.I. مکنیکوف اولین کسی بود که التهاب را به عنوان یک پدیده محافظتی به جای یک پدیده مخرب در نظر گرفت.

تاریخچه بیشتر واکسیناسیون در روسیه و سایر کشورها با جهش و مرز توسعه یافته است.

اختلاف علمی بین تئوری های سلولی (I.I. Mechnikov و شاگردانش) و هومورال (P. Ehrlich و حامیانش) ایمنی بیش از 30 سال به طول انجامید و به توسعه ایمونولوژی به عنوان یک علم کمک کرد.

اولین مؤسسه‌هایی که اولین ایمونولوژیست‌ها در آن کار کردند مؤسسه‌های میکروبیولوژی بودند (انستیتو پاستور در پاریس، مؤسسه کخ در برلین و غیره). اولین مؤسسه تخصصی ایمونولوژی، مؤسسه Paul Ehrlich در فرانکفورت بود.

ایمونولوژیست متفکر بیرونی بعدی کارل لندشتاینر است. در حالی که تقریباً همه ایمونولوژیست‌های مدرن مکانیسم‌های دفاع بدن در برابر عفونت‌ها را مطالعه کردند، K. Landsteiner مطالعاتی را در مورد تشکیل آنتی‌بادی‌ها در پاسخ نه به آنتی‌ژن‌های میکروبی، بلکه به انواع مواد دیگر، درک کرد و انجام داد. در سال 1901، او گروه های خونی ABO (آنتی ژن ها و آنتی بادی های گلبول قرمز - آگلوتینین ها) را کشف کرد (در حال حاضر این سیستم ABN است). این کشف پیامدهای جهانی برای بشریت دارد، شاید حتی برای سرنوشت آن به عنوان یک گونه.

در طول 3-4 دهه از اواسط قرن XX. بیوشیمی‌دانان دریافته‌اند که انواع مولکول‌های ایمونوگلوبولین چیست و ساختار مولکول‌های این پروتئین‌ها چگونه است. 5 کلاس، 9 ایزوتیپ ایمونوگلوبولین کشف شد. آخرین موردی که شناسایی شد ایمونوگلوبولین کلاس E بود.

سرانجام، در سال 1962، R. Porter مدلی را برای ساختار مولکول های ایمونوگلوبولین پیشنهاد کرد. معلوم شد که برای همه انواع ایمونوگلوبولین ها جهانی است و تا امروز دانش ما کاملاً صحیح است.

سپس معمای تنوع محل های اتصال آنتی ژن آنتی بادی ها حل شد.

بسیاری از ایمونولوژیست ها برنده جایزه نوبل شده اند.

از اواخر دهه 80. قرن بیستم زمان برای تاریخ مدرن ایمونولوژی فرا رسیده است. هزاران محقق و پزشک در سراسر جهان و به ویژه در روسیه در این زمینه کار می کنند.

تولید واکسن علیه بیماری های مختلف در حال بهبود است.

حقایق جدید به سرعت در حال انباشته شدن هستند که به درک و توضیح آنچه که نمی توان به جامعه کمک کرد تا زندگی را که ما خلق نکرده ایم به طور کامل نابود نکنیم.

واکسیناسیون آبله: واکسیناسیون و موارد منع مصرف

امروزه دو نوع آبله شناخته شده است - آبله مرغان طبیعی و ایمن تر، واکسیناسیون آبله شیوع آن را در سراسر جهان به صفر رسانده است. اپیدمی آبله از قرن دهم در اروپا و روسیه رایج بوده است، اگرچه در منابع رومی باستان اشارات جداگانه ای به این بیماری وجود دارد. کانون های طبیعی آبله در هند، چین و سیبری شرقی قرار دارند، در اینجا است که عفونت برای اولین بار ظاهر شد.

در قرن دهم در هند و چین، این بیماری 30 درصد از کل جمعیت را شامل می شد، آبله توسط سربازان اسکندر مقدونی به اروپا آورده شد، پس از آن این بیماری توسط ترکان عثمانی در طول فتوحات در سراسر سرزمین اصلی گسترش یافت.

مرگ و میر ناشی از آبله 50-70 درصد بود، این بیماری به قدری گسترده بود که در فرانسه، در گزارش های پلیس، جای زخم آبله یک علامت رسمی در نظر گرفته می شد. این بیماری در نهایت تنها در دهه 1980 شکست خورد، آخرین مورد در بنگلادش در سال 1978 گزارش شد.

در ارتباط با از بین بردن این بیماری، واکسن آبله قبلاً در دهه 1980 لغو شد. در حال حاضر چندین نسل برهنه آبله پس از دهه 1980 متولد شده اند. اخیراً آبله به میمون های بزرگ سرایت کرده است که مورد توجه ویروس شناسان و اپیدمیولوژیست ها است. امروزه، اگر مصونیت گله ای که به هزینه نسل های قبلی واکسینه شده وجود دارد، به طور کامل از بین برود، احتمال سرایت بیماری به جمعیت انسانی دوباره افزایش می یابد.

در روسیه، واکسیناسیون علیه آبله به طور معمول برای افرادی که ممکن است به دلیل نوع فعالیت آلوده شوند، نشان داده می شود. همچنین ذخیره ای از واکسن ها برای واکسینه کردن افراد در زمان فعال شدن ویروس در کشور وجود دارد. سه نوع واکسن آبله وجود دارد:

1. واکسن زنده خشک (تعریف شده روی پوست).
2. غیرفعال خشک (به عنوان بخشی از یک واکسیناسیون دو مرحله ای استفاده می شود).
3. زنده جنینی، در قرص، برای تجویز خوراکی.

قرص ها منحصراً برای فعال کردن ایمنی در برابر بیماری افرادی که قبلاً واکسینه شده اند استفاده می شود. واکسن خشک غیرفعال شده حاوی ویروس های آبله کشته شده است، واکسن برای واکسیناسیون اولیه استفاده می شود، دو دوز برای ایجاد ایمنی لازم است. یک واکسن خشک با ویروس های ضعیف شده زنده برای واکسیناسیون اضطراری استفاده می شود، یک دوز برای ایجاد ایمنی کافی است. واکسیناسیون آبله نیاز به استفاده از ابزار استریل مخصوص دارد؛ واکسن آبله حاوی ویروس های ضعیف شده ای است که از رشد آنها بر روی پوست گوساله ها به دست می آید.

واکسیناسیون انبوه علیه آبله انجام نمی شود، استثنا گروه خطر است، واکسیناسیون چنین افرادی اجباری است. واکسیناسیون اجباری مشروط به موارد زیر است:

• کارکنان ارگان های سرزمینی برای نظارت اپیدمیولوژیک.
• پزشکان، پرستاران و پرستاران بیمارستان ها و بخش های عفونی.
• پزشکان، پرستاران و دستیاران آزمایشگاه آزمایشگاه های ویروس شناسی.
• پزشکان، متولیان و پرستاران واحدهای ضد عفونی.
• همه پرسنل بیمارستان، آمبولانس و صحرایی که در شیوع آبله کار می کنند.

به صورت برنامه ریزی شده، واکسیناسیون دو مرحله ای در برابر به اصطلاح آبله انجام می شود. در مرحله اول، واکسن غیرفعال به صورت زیر جلدی تزریق می شود، یک هفته بعد، در مرحله دوم، واکسن دوم روی سطح پوست شانه قرار می گیرد. واکسیناسیون مجدد پس از 5 سال انجام می شود. دانشمندانی که داروهای آبله را تولید می کنند باید هر 3 سال یکبار واکسیناسیون مجدد انجام دهند.

در صورت تشخیص آبله در قلمرو فدراسیون روسیه، تمام افراد ساکن در منطقه و همچنین کلیه کارکنانی که برای انجام کار به این منطقه اعزام می شوند، باید واکسینه شوند.

در صورت شیوع بیماری، حتی کسانی که قبلا واکسینه شده اند نیز باید واکسینه شوند. علاوه بر این، تمام افرادی که قبلا با بیمار در تماس بوده اند نیز باید واکسینه شوند.

قبل از معرفی دارو، بیمار باید تحت معاینه کامل قرار گیرد که طی آن انتقال و بیماری های مزمن، آلرژی، آزمایش خون و ادرار نیز انجام می شود. در صورت لزوم نوار قلب یا نوار مغزی گرفته می شود و فلوروگرافی انجام می شود. به طور جداگانه، حضور بیماران مبتلا به اگزما، درماتیت و نقص ایمنی در محیط بیمار تشخیص داده می شود. تماس با چنین بیمارانی که علیه آبله واکسینه شده اند به دلیل حساسیت بالای آنها به ویروس برای مدت 3 هفته محدود است.

امروزه، بسیاری از مردم دیگر به خاطر نمی آورند که آیا واکسن آبله به آنها داده شده است یا خیر، زیرا تقریباً همه جای زخم روی شانه خود دارند، اما هیچ کس به یاد نمی آورد که این واکسن چه چیزی تزریق شده است. در اتحاد جماهیر شوروی، لغو واکسیناسیون در سال 1982 اتفاق افتاد، همه افرادی که دیرتر از آن سال متولد شدند واکسینه نشدند. اسکار ناشی از سل اغلب با اسکار ناشی از آبله اشتباه گرفته می شود، آنها را می توان از نظر اندازه تشخیص داد. قطر اسکار آبله به 5-10 میلی متر می رسد، پوست تا حدودی فرو رفته و دارای تسکین اصلاح شده است. سطح اسکار با بی نظمی هایی به شکل نقاط و بی نظمی هایی شبیه چاله ها پوشیده شده است. متولدین پس از 1982 علیه سل واکسینه شدند، این واکسن یک اسکار کوچک با سطح صاف بر جای می گذارد که تعداد آنها می تواند 1 یا 2 باشد. اگر پوسته بزرگی (تا قطر 1 سانتی متر) در طول روند بهبودی ایجاد شود. واکسن، اندازه اسکار ممکن است شبیه واکسن آبله باشد.

چه زمانی باید واکسینه شود

واکسیناسیون در لیست اجباری گنجانده نشده است، اگر شخصی به دلایلی نیاز به واکسیناسیون داشته باشد، این واکسیناسیون را می توان در هر سنی انجام داد، مشروط بر اینکه هیچ گونه منع مصرفی وجود نداشته باشد. در صورت لزوم، کودکان زودتر از 1 سال واکسینه می شوند.

واکسن واریسلا (آبله مرغان).

آبله مرغان خیلی خطرناک نیست، اما می تواند عواقب جدی به شکل زونا و علائم عصبی ایجاد کند. واکسیناسیون علیه ابله مرغاناعمال شده در کشورهای توسعه یافتهاز دهه 70 قرن بیستم. در طول استفاده از آن، مشاهدات زیادی انجام شده است، اثر دارو به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. واکسن آبله مرغان از فرد در برابر عفونت به مدت 20 سال یا بیشتر محافظت می کند و می تواند برای کودکان از یک سالگی تجویز شود.

واکسن آبله مرغان برای بزرگسالان

برای ایجاد ایمنی پایدار، به بزرگسالان و نوجوانان از سن 13 سالگی تزریق مضاعف واکسن نشان داده شده است. معرفی واکسیناسیون صد در صد ایمنی ایجاد نمی کند، احتمال عفونت هنوز باقی است. اما ماهیت دوره بیماری بسیار آسان خواهد بود و خطر ابتلا به بیماری به حداقل می رسد. در بزرگسالی، تحمل بیماری بسیار دشوارتر است، عوارض 30-50 برابر بیشتر ایجاد می شود. بدون واکسن و بدون آبله مرغان دوران کودکیبرای جلوگیری از پیشرفت بیماری، فرد باید واکسینه شود.

در دوران کودکی، آبله مرغان خفیف است، عوارض نادر است. به دلیل نزدیکی ویروس با بافت های عصبی، ضایعات سیستم عصبی مرکزی قابل مشاهده است. در افرادی که در بزرگسالی به این بیماری مبتلا شده اند، این بیماری می تواند باعث زونا شود. یک تزریق به ظاهر بی ضرر می تواند مشکلات جدی در آینده ایجاد کند.

پورتال خدمات پزشکی

آبله یا بهتر است بگوییم آبله یک بیماری حاد مسری است. تنها منبع این بیماری یک فرد بیمار بود. آبله از طریق تماس مستقیم یک فرد سالم با فرد بیمار یا از طریق هر چیز و اشیاء آلوده به افراد بیمار منتقل می شد. ویروس آبله یکی از میکروارگانیسم های مقاوم است. برای مدت طولانی، می تواند در محتویات "آبله" (قشر ضایعات آبله روی پوست) یا در ترشحات مخاطی حفره دهان و دهان باقی بماند. دستگاه تنفسی. لباس زیر یا ملحفه بیماران نیز مسری بود. اپیدمیولوژیست انگلیسی، استالیبراس، شیوع آبله را در میان کارکنان خشکشویی توصیف کرد، جایی که کتانی یک بیمار آبله افتاده بود. این ویروس در برابر خشک شدن مقاوم است و برای مدتی حتی در گرد و غبار باقی می ماند. این بیماری بسیار خطرناک بود و میزان مرگ و میر زیادی را به همراه داشت.

در گذشته، تلاش هایی برای محافظت از مردم در برابر آبله انجام می شد مردمان مختلفمتفاوت به عنوان مثال، از پوسته های "وزیکول" آبله خشک استفاده شد، با سوزن های مرطوب شده با محتوای چنین "وزیکول های آبله" که از بیماران گرفته شده بود، به پوست تزریق شد. آنها امیدوار بودند که با ایجاد یک نوع خفیف آبله، از مردم در برابر آبله محافظت کنند. این همیشه ممکن نبود، اما ترس از یک بیماری مهیب آنقدر زیاد بود که به امید رستگاری خطرات زیادی را متحمل شدند.

اولین واکسن قابل اعتماد آبله در قرن هجدهم توسط پزشک انگلیسی ادوارد جنر ساخته شد.

برای تاریخچه آبله، حقایق زیر جالب است: ویروس آبله برای اولین بار در پایان قرن نوزدهم توصیف شد، این کشف در آغاز قرن بیستم تأیید شد، و واکسن جنر خیلی زودتر - در پایان قرن بیستم ساخته شد. قرن 18! بنابراین، بدون کشت خالص ویروس آبله، واکسن به دست آمد. چگونه اتفاق افتاد؟

جنر از تجربه پزشکی خود و داستان های دهقانان می دانست که آبله بر حیوانات و به ویژه گاوها تأثیر می گذارد. همچنین مشاهده شد که فرد مبتلا به آبله گاوی در برابر آبله مصون می شود. حتی در طول همه گیری های وحشتناک آبله، چنین افرادی بیمار نمی شدند. با آبله گاوی، ضایعه ای روی پستان ایجاد می شود، بنابراین شیردهندگان گاو بیشتر احتمال دارد که آلوده شوند، که در آن وزیکول های آبله معمولاً به صورت موضعی - روی دست ها ایجاد می شوند. مردم به خوبی می دانستند که آبله گاوی هیچ خطری برای انسان ندارد و تنها آثار خفیفی از وزیکول های آبله سابق بر روی پوست دست ها باقی می ماند.

جنر که از این موضوع مجذوب شده بود، تصمیم گرفت مشاهدات مردم را آزمایش کند، در حالی که فکر می کرد - "آیا می توان عمدا آبله گاوی را برای محافظت در برابر آبله شروع کرد." این مشاهده برای مدت طولانی بیست و پنج سال به طول انجامید، اما جنر عجله ای برای نتیجه گیری نداشت. دکتر حقیر کشور با صبر و حوصله بسیار و وظیفه شناسی استثنایی هر مورد را ارزیابی و بررسی کرد. وقتی تاول های آبله روی دست گاو دوش ها ظاهر شد چه می توانست بگوید؟ البته، این ثابت کرد که یک فرد می تواند به آبله گاوی مبتلا شود و جنر بارها چنین عفونت هایی را مشاهده کرد. جنر گفت، اما من باید مطمئن شوم که در طول همه گیری ها، آبله از چنین افرادی نجات می دهد. موارد فردی قانع کننده نیستند، زیرا می تواند تصادفی محض باشد. باید قانع شوم که با ابتلا به آبله گاوی، انسان در برابر آبله مصون می شود و این نیاز به یک یا دو مورد ندارد، بلکه موارد زیادی لازم است. برای بیست و پنج سال طولانی، جنر صبورانه به مشاهدات خود ادامه داد. و در نهایت کار فوق العاده جایزه گرفت. جنر به این نتیجه رسید که آنچه در طول اعصار منتقل شده است باور عمومیمعلوم شد که درست است

جنر که متقاعد شده بود آبله گاوی می تواند از مردم محافظت کند، تصمیم گرفت مردم را با آبله گاوی واکسینه کند. معمولاً اولین واکسیناسیون علیه آبله با تلقیح معروف آبله گاوی به پسر جیمز فیپس همراه است. در تاریخچه واکسیناسیون آبله، 14 می 1796 به عنوان آغاز واکسیناسیون جنر مشخص شده است. در آن روزها، جنر حتی به دلیل آزمایش روی افراد مورد سرزنش قرار می گرفت، اما مواد جدید تصویر ادوارد جنر را از زاویه ای کاملاً متفاوت ترسیم می کنند. به گفته دانشمند انگلیسی برنارد گلمزر، اولین بیمار جنر، پسر ده ساله او، ادوارد کوچک بود. او اولین کسی بود که توسط جنر علیه آبله واکسینه شد. این آغاز وضعیت دراماتیکی بود که جنر در حین واکسینه کردن یک کودک دیگر از سر می‌برد. آنها پسر 8 ساله جیمز فیپس بودند.

بنابراین، اولین واکسیناسیون برای کودکان ساخته شد. بی ضرر بودن آنها آشکار بود، اما هنوز باید نتایج مفید این واکسیناسیون را ثابت کرد تا مطمئن شد که کودک واکسینه شده در صورت ابتلا به آبله بیمار نمی شود. و پس از تردید دردناک، جنر تصمیم می گیرد این گام دشوار را بردارد. جنر پسرش و جیمز فیپس را آلوده کرد. همه چیز خوب پیش رفت. بچه ها مریض نشدند واکسیناسیون آبله گاوی آغاز شده بود، اما برای جنر این سفری پر از درام و سختی بود.

مهم نیست که کشف جنر و روش او چقدر بزرگ بود، شروع واکسیناسیون آبله در عین حال آغاز راهی دشوار و خاردار بود. دانشمند مجبور بود چیزهای زیادی را پشت سر بگذارد، آزار و اذیت تاریک‌شناسان و شبه‌دانشمندان را تحمل کند. آکادمی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی، O. V. Baroyan، می نویسد: «دهه های بیشتر طول کشید تا این روش از پرده سکون و مقاومت، انتقاد و تمسخر... عبور کند».

سالها گذشت. به تدریج، بسیاری از کشورها متقاعد شدند که جنر روشی مطمئن برای استفاده از آبله گاوی در برابر آبله انسانی ارائه کرده است. با گذشت زمان، شهرت جنر در انگلستان به رسمیت شناخته شد.

در پس زمینه اپیدمی های وحشتناک آبله، ایجاد یک سلاح قابل اعتماد در برابر این بیماری یک رویداد بزرگ بود. دانشمند برجسته J. Cuvier در زمان خود به صورت مجازی و واضح در این مورد صحبت کرد. به گفته او، اگر کشف واکسن تنها کاری بود که پزشکی انجام داده بود، به تنهایی کافی بود تا دوران ما را برای همیشه در تاریخ علم تجلیل کند و نام جنر را جاودانه کند و به او جایگاهی ارجمند در میان اصلی‌ها بدهد. خیرین بشریت

روش جنر در طول سال ها بهبود یافته است. واکسن آبله در مقیاس وسیع در موسسات و آزمایشگاه ها تولید می شود. گوساله های سالم (حتی با رنگ خاص) انتخاب می شوند که در شرایط بهداشتی نگهداری می شوند و به آبله مبتلا می شوند. برای این کار از نوع خاصی از ویروس واکسن آبله استفاده می شود. قبل از عفونت در پهلوها و شکم گوساله ها، موها تراشیده شده، پوست کاملا شسته و ضدعفونی می شود. چند روز پس از عفونت، هنگامی که وزیکول های آبله بالغ می شوند و مقدار زیادی ویروس آبله در آنها جمع می شود، با رعایت قوانین بهداشتی دقیق، مواد حاوی یک پاتوژن بی ضرر برای انسان - ویروس آبله گاوی را جمع آوری می کنند.

پس از فرآوری ویژه، واکسن ها برای تلقیح آبله به شکل مایع شربتی مات تولید می شوند، روش های دیگری نیز برای تهیه واکسن آبله ایجاد شده است، به عنوان مثال، بافت (رشد شده در کشت سلولی)، تخم مرغ (رشد در جنین مرغ).

واکسیناسیون آبله نقش بزرگی در ریشه کنی آبله در سیاره ما داشته است. این بنای یادبود بزرگی برای پزشک انسان‌گرا ادوارد جنر است. کشف او واقعاً منبع ایده درخشانی در مورد واکسن های زنده بود.

medservices.info

اولین بار با واکسن آبله گاوی واکسینه شد

درست 220 سال پیش، ادوارد جنر، پزشک انگلیسی، اولین واکسن آبله را در جهان انجام داد.

18 ژانویه 1926اولین نمایش فیلم جنگی پوتمکین ساخته سرگئی آیزنشتاین در مسکو برگزار شد که وارد ده فیلم برتر شد. بهترین فیلم هاهمه زمان ها و مردم

18 ژانویه 1936جوزف رودیارد کیپلینگ نویسنده انگلیسی و برنده جایزه نوبل درگذشت.

19 ژانویه 1906اولین شماره مجله طنز اوکراینی شرشن منتشر شد.

20 ژانویه 1946رئیس جمهور آمریکا هری ترومن گروه اطلاعات مرکزی را تأسیس کرد که بعداً به سیا تبدیل شد.

23 ژانویه 1921نیکلای لئونتوویچ آهنگساز اوکراینی توسط یکی از عوامل گروه چکا کشته شد. درمان او با Shchedryk در سطح بین المللی به عنوان سرود کریسمس Carol of the Bells شناخته می شود.

آبله - یک عفونت ویروسی مسری - مردم در دوران باستان بیمار بودند. در اسناد هند و مصر باستان سیر بیماری شرح داده شده است. اول، درجه حرارت افزایش می یابد، بیماران از درد استخوان، استفراغ، شکایت دارند. سردردو سپس حباب های متعددی ظاهر می شوند که به سرعت کل پوست را می پوشانند. میزان مرگ و میر این بیماری 40 درصد بود. کسانی که توانستند این بیماری را شکست دهند، بد شکل باقی ماندند: زخم های آبله هرگز بهبود نیافتند. پزشکان به دنبال راه هایی برای غلبه بر این عفونت بودند. یک فرد سالم به آبله مبتلا شد، به این امید که این ویروس شکل خفیف‌تری از بیماری ایجاد کند و با انجام این کار، به توسعه ایمنی کمک کند. در چین، حتی قبل از دوران ما، شفادهنده‌ها پوسته‌هایی را از زخم‌های آبله خشک می‌گرفتند، آن‌ها را خشک می‌کردند، خرد می‌کردند و پودر حاصل در سوراخ‌های بینی افراد سالم دمیده می‌شد. در هند، همان پودر را به زخم مخصوص ساخته شده روی پوست مالیده بودند. در ترکیه، با سوزن مرطوب شده با چرک ناشی از زخم آبله، تزریق انجام شد. به این روش واریولاسیون می گفتند. در نتیجه این دستکاری ها، بیماران گاهی اوقات به آبله خفیف مبتلا می شدند، اما بسیاری از آنها می مردند.

ادوارد جنر، پزشک انگلیسی، در سن هشت سالگی، دستخوش تغییراتی شد که تقریباً به قیمت جان او تمام شد. جنر پس از دریافت مدرک پزشکی، پزشک کشور شد. او مجبور بود مرگ بسیاری از بیماران بر اثر آبله را تماشا کند، اما از کمک به آنها ناتوان بود. جنر با اطلاع از اینکه دوشیرانی که از آبله گاوی بهبود یافته بودند در برابر آبله مصون هستند، پسرش و پرستارش را با آبله گاوی واکسینه کرد. نتایج مثبت بود، اما همکاران از مبتکر حمایت نکردند. با این وجود، دکتر به آزمایشات خود ادامه داد و در سال 1796 با رضایت والدینش، کودک را در برابر آبله تلقیح کرد. او از مواد زخم زنی که به آبله گاوی مبتلا شده بود استفاده کرد. پسر احساس خوبی داشت و دو هفته بعد محقق او را با آبله طبیعی انسان تلقیح کرد، اما این بیماری ادامه پیدا نکرد. جنر در مقاله ای که به انجمن سلطنتی ارائه کرد، نتایج آزمایش های خود را تشریح کرد. در محافل علمی و عمومی اروپا، آزمایش‌های ادوارد جنر مورد انتقاد قرار گرفت، در حالی که آثار او به زبان‌های دیگر ترجمه شد و عمل واکسیناسیون ظرف 10 سال در سراسر جهان گسترش یافت.

به یاد تلقیح ادوارد جنر، به پیشنهاد پدر میکروب شناسی، لوئی پاستور، همه مواد تلقیح شروع به نامیدن واکسن کردند - از کلمه لاتین vacca (گاو). در ابتدا، واکسیناسیون کاربرد محدودی داشت. لویی پاستور مرزهای خود را گسترش داد. او واکسن هایی را برای سیاه زخم، هاری اختراع کرد. به طرق مختلف - از اقناع تا اجبار - واکسیناسیون دسته جمعی معرفی شد. به لطف برنامه های واکسیناسیون دولتی، بروز آبله به تدریج کاهش یافت و تا سال 1947 تقریباً در اروپا و ایالات متحده ناپدید شد، اما همچنان برای اکثر کشورهای آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی یک مشکل جدی بود. در سال 1967، سازمان بهداشت جهانی (WHO) برنامه ای را برای ریشه کنی کامل آبله در سراسر جهان تصویب کرد و در سال 1980 آبله به طور کامل ریشه کن شد.

واکسیناسیون، مانند هر مداخله پزشکی، موافقان و مخالفانی دارد. در واقع، بسیاری از واکسن ها دارای عوارض جانبی هستند. به خصوص سؤالات زیادی توسط واکسن های ترکیبی علیه چندین نوع بیماری مطرح می شود. هر گونه واکسیناسیون مداخله ای در یکی از مرموزترین و ظریف ترین سیستم های بدن - سیستم ایمنی است، بنابراین شما می توانید فقط پس از مشورت با پزشک واکسینه شوید و فقط از واکسن های اثبات شده استفاده کنید.

تهیه شده توسط Svetlana VISHNEVSKAYA، FACTS

آبله برای اولین بار بیش از 3000 سال پیش در هند و مصر باستان تشخیص داده شد. برای مدت طولانی، این بیماری یکی از وحشتناک ترین و بی رحم ترین بود. اپیدمی های متعددی که کل قاره ها را در برگرفت جان صدها هزار نفر را گرفت. تاریخ نشان می دهد که در قرن 18 اروپا سالانه 25 درصد از جمعیت بزرگسال و 55 درصد از کودکان را از دست می داد. و تنها در پایان قرن بیستم، سازمان بهداشت جهانی به طور رسمی ریشه کنی کامل آبله در کشورهای توسعه یافته جهان را به رسمیت شناخت.

پیروزی بر این، و همچنین تعدادی دیگر از بیماری های به همان اندازه کشنده، به لطف اختراع روش واکسیناسیون امکان پذیر شد. دکتر انگلیسی ادوارد جنر اولین واکسن را ساخت. ایده واکسیناسیون علیه عامل ایجاد کننده آبله گاوی در زمان گفتگو با شیر دوشی که دستانش با راش مشخصی پوشیده شده بود به ذهن دکتر جوان رسید. وقتی از او پرسیدند که آیا این زن دهقان بیمار است یا خیر، او پاسخ منفی داد و تأیید کرد که قبلاً آبله گاوی داشته است. سپس جنگر به یاد آورد که در بین بیمارانش، حتی در اوج همه گیری، افرادی از این حرفه وجود نداشت.

سال‌هاست که پزشک اطلاعاتی را جمع‌آوری می‌کند که خواص محافظتی آبله گاوی را در رابطه با طبیعی تایید می‌کند. در ماه مه 1796، جنر تصمیم گرفت یک آزمایش عملی انجام دهد. او جیمز فیپس هشت ساله را با لنف ناشی از پوسچول آبله فردی که به آبله گاوی مبتلا شده بود و کمی بعد با محتویات یک پوستول از یک بیمار دیگر تلقیح کرد. این بار حاوی عامل ایجاد کننده آبله بود، اما پسر مبتلا نبود.

پس از چندین بار تکرار آزمایش، در سال 1798 جنر گزارشی علمی در مورد امکان جلوگیری از پیشرفت بیماری منتشر کرد. تکنیک جدید مورد حمایت مشاهیر پزشکی قرار گرفت و در همان سال واکسیناسیون در بین سربازان ارتش انگلیس و ملوانان ناوگان انجام شد. خود ناپلئون، با وجود رویارویی تاج های انگلیس و فرانسه در آن روزها، دستور داد تا مدال طلابه افتخار بزرگترین کشف، که متعاقبا جان صدها هزار نفر را نجات داد.

اهمیت جهانی کشف جنر

اولین واکسیناسیون علیه آبله در روسیه در سال 1801 انجام شد. در سال 1805، واکسیناسیون به فرانسه اجباری شد. به لطف کشف جنر، پیشگیری موثر از هپاتیت B، سرخجه، کزاز، سیاه سرفه، دیفتری و فلج اطفال امکان پذیر شد. در سال 2007، اولین واکسن سرطان در ایالات متحده ساخته شد که با کمک آن دانشمندان توانستند با ویروس پاپیلومای انسانی مقابله کنند.

آبله: واکسیناسیون و واکسیناسیون

آبله در دنیای باستان و جدید

زخم های آبله بر روی بقایای مومیایی شده فرعون رامسس پنجم گواه رابطه طولانی ما با این بیماری است. بیماری منحصر به فرد هم برای انسان ها و هم ویروسی که میلیون ها نفر را کشته است. انتشار از طریق تماس با اجساد زنده یا از قبل مرده حاملان ویروس، مخصوصاً برای جوامعی که قبلاً با چنین وحشت‌هایی آشنا نبودند، بی‌رحمانه بود. به عنوان مثال، حداقل یک سوم از آزتک ها پس از اینکه استعمارگران اسپانیایی آبله را به آبله آوردند در رنج جان باختند. دنیای جدیددر سال 1518

بازماندگان آبله در تمام عمر خود آثار آبله را حمل می کردند. برخی نابینا ماندند، در واقع همه آن‌ها با زخم‌ها بد شکل شدند. از قرن شانزدهم، این بیماری بیشتر کشورهای جهان را فراگرفته است، چهره های خراشیده یک منظره رایج بود، در واقع هیچ کس حتی به آن توجه نکرد. برخی از بازماندگان ثروتمندتر از انواع لوازم آرایشی برای پنهان کردن جراحات استفاده می کردند یا صورت خود را با پودر سرب سفید پوشانده بودند. چهره الیزابت اول که مثل مرگ رنگ پریده بود، نشانه آبله بود.

اگرچه، کسانی که مبتلا به آبله بودند، مزیت غیرقابل انکاری نسبت به افراد دست نخورده دریافت کردند - مصونیت مادام العمر. با این حال، از آنجایی که مصونیت یک چیز ارثی نبود، شهر که قبلاً با آبله با ساکنان باقیمانده اش از بین رفته بود، یک نسل بعد برای ظهور دیگری از این بیماری آماده بود. ایده پیشگیری از اپیدمی ها با تحریک ایمنی برای اولین بار در چین مورد استفاده قرار گرفت. در آنجا، شکل بدوی تلقیح در اوایل قرن دهم پس از میلاد وجود داشت. مصونیت با القای نوع خفیف بیماری در افراد سالم ایجاد شد، به عنوان مثال با دمیدن پوسته های آبله پودری در بینی. در هند باستان، برهمن ها دلمه های آبله را به ساییدگی های پوست می مالیدند.

این دانش محلی احتمالاً توسط تمرین‌کنندگان دوره گرد و دهان به دهان منتقل شده است. در اوایل قرن 18، تلقیح آبله معروف به واریولاسیون قبلاً در بخش‌هایی از آفریقا، هند و امپراتوری عثمانی رایج بود. این دقیقاً همان چیزی است که لیدی مری وورتلی مونتاگو در سال 1717 هنگامی که شاهد این عمل در میان زنان دهقان محلی بود که در "جشنواره های آبله" فصلی تلقیح می کردند، با آن مواجه شد. پس از بازگشت به بریتانیا، او به این ترتیب فرزندان خود را طی شیوع بیماری در سال 1721 تلقیح کرد.

ماتر، اونسیموس و اپیدمی ها در بوستون

در همان سال، در آن سوی اقیانوس اطلس، بوستون نیز مورد حمله آبله قرار گرفت. پنبه مادر. یک کشیش برجسته که قبلاً درباره واکسیناسیون ها از اونسیموس، برده کارگر آفریقایی او که در کودکی واکسینه شده بود، شنیده بود. واکسیناسیون قبلاً در آفریقا انجام شده است. ماتر با الهام از دانش اونسیموس، یک کمپین واکسیناسیون را در مواجهه با یک اپیدمی رو به رشد راه اندازی کرد. تبلیغات او موفقیت بسیار محدودی داشت و با خصومت زیادی مواجه شد. اما اقدامات لیدی مونتاگو، اونسیموس و ماتر در نهایت باعث تسریع ورود واکسیناسیون به رویه غرب شد.

ادوارد جنر، پزشک کشور انگلیسی و کاشف مشتاق، که بعدها اولین مورد را توسعه داد واکسن موثراز آبله با تزریق یک ویروس خوش خیم واکسینیا به بیمار. او قبلاً متوجه شده بود که مردم محلی مبتلا به آبله گاوی در برابر آبله انسانی بسیار خطرناک‌تر مصون هستند، او با موفقیت اولین چنین مصونیتی را به طور مصنوعی در آزمایشی بر روی یک پسر محلی به نام جیمز فیپس در سال 1796 بازتولید کرد.

عقب نشینی آهسته آبله

انطباق جنر از تکنیک باستانی اولین منادی برای تعدادی از واکسن های دیگر بود که طی چند قرن آینده ساخته شد. واکسیناسیون آبله که در سال 1853 اجباری شد، واکسیناسیون را به عنصر ضروری جامعه متمدن مدرن تبدیل کرده است. در حال حاضر، واکسیناسیون علیه آبله دیگر انجام نمی شود. اولین بار به دلایل تاریخی، تلقیح آبله اکنون آبله را به حاشیه ترس های بشر کشانده است. برنامه جهانی واکسیناسیون آبله در سال 1979 با رسیدن به اهداف خود پایان یافت. آخرین مورد ثبت شده آبله طبیعی در سال 1977 در سومالی بود.

kakieprivivki.ru

چه کسی و چگونه واکسن آبله را ایجاد کرد

V-course 4 گروه LPF

روستوف-آن-دون 2003

در 14 مه 1796، رویداد مهمی برای پزشکی، و در واقع برای تمام علوم زیستی، رخ داد: پزشک انگلیسی ادوارد جنر، در حضور یک کمیسیون پزشکی، یک پسر هشت ساله را وارد برش های پوستی روی بازو کرد. (پیوند) با مایعی که او از وزیکول هایی که روی دست های زنی بود که به دوشیدن گاو مریض مبتلا شده بود، گرفته بود، به اصطلاح آبله گاوی. چند روز بعد، زخم هایی در محل برش های بازو ایجاد شد، پسر تب داشت و لرز ظاهر شد. پس از مدتی، زخم‌ها خشک شده و با پوسته‌های خشک پوشیده شدند که پس از ریزش، زخم‌های کوچکی روی پوست ظاهر شد. کودک بهبودی کامل پیدا کرد.

یک ماه بعد، جنر یک قدم بسیار خطرناک برداشت - او این پسر را به همان روش آلوده کرد، اما با چرک ناشی از وزیکول های پوستی از یک بیمار مبتلا به یک بیماری وحشتناک - آبله. در این صورت، یک فرد باید به طور غیرقابل اجرا به شدت بیمار می شد، پوستش با حباب های زیادی پوشیده می شد و در نهایت به احتمال 20-30٪ (یک نفر از 3-5 بیمار) می مرد. با این حال، نبوغ جنر دقیقاً در این واقعیت بود که او مطمئن بود که بیمارش از آبله نمی‌میرد یا حتی به شکلی که معمولاً رخ می‌دهد بیمار نخواهد شد. و چنین شد: پسر بیمار نشد. برای اولین بار ثابت شد که یک فرد می تواند به شکل خفیف یک بیماری مشابه (آبله گاوی) مبتلا شود و پس از بهبودی، محافظت قابل اعتمادی در برابر بیماری وحشتناکی مانند آبله به دست می آورد. وضعیت در حال ظهور ایمنی در برابر یک بیماری عفونی "ایمنی" نامیده می شود (از انگلیسی imuhity - ایمنی.)

و اگرچه در آن زمان هیچ چیز در مورد ماهیت پاتوژن ها، هم آبله گاوی و هم آبله، شناخته شده نبود، با این وجود، روش تلقیح علیه آبله، که توسط جنر پیشنهاد شد و واکسیناسیون (از لاتین vaccus - cow) نامیده شد، به سرعت گسترش یافت. بنابراین، در سال 1800، 16 هزار نفر در لندن واکسینه شدند، و در سال 1801 - در حال حاضر 60 هزار نفر. به تدریج، این روش محافظت در برابر آبله به رسمیت شناخته شد و به طور گسترده در سراسر کشورها و قاره ها گسترش یافت.

با این حال، علمی که مکانیسم های تشکیل ایمنی را مطالعه می کند، ایمونولوژی، تنها در پایان قرن نوزدهم پس از کشف باکتری ها بوجود آمد. انگیزه بزرگی به پیدایش و توسعه ایمونولوژی توسط کار میکروبیولوژیست بزرگ فرانسوی لوئی پاستور داده شد، او اولین کسی بود که ثابت کرد میکروبی که می کشد می تواند به میکروبی تبدیل شود که در صورت تضعیف خواص بیماری زایی آن در برابر عفونت از آن محافظت می کند. آزمایشگاه. در سال 1880، او امکان ایمن سازی پیشگیرانه در برابر وبا مرغ را با یک پاتوژن ضعیف اثبات کرد، در سال 1881 او تجربه هیجان انگیز خود را در ایمن سازی گاوها در برابر سیاه زخم انجام داد. اما پاستور پس از آن که در 6 ژوئیه 1885 عامل ضعیف شده بیماری کشنده - هاری - را به پسری که توسط سگی هار گاز گرفته بود القا کرد، واقعاً مشهور شد. این پسر به جای مرگ حتمی زنده ماند. علاوه بر این، پاستور برخلاف باکتری های سیاه زخم و وبا مرغ نتوانست عامل بیماری هاری را ببیند، اما او و همکارانش یاد گرفتند که این پاتوژن را در مغز خرگوش ها تکثیر کنند، سپس مغز خرگوش های مرده خشک شد و برای مدت معینی نگهداری شد. زمان، در نتیجه پاتوژن ضعیف شد. پاستور به‌عنوان ابراز قدردانی از شایستگی جنر در توسعه روش ایمن‌سازی در برابر آبله، روش محافظتی خود را در برابر واکسیناسیون هاری نیز نامید. از آن زمان به بعد تمام روش های واکسیناسیون پیشگیرانه در برابر بیماری های عفونی واکسیناسیون و داروهایی که در این مورد استفاده می شوند واکسن نامیده می شوند.

یک کشف مهم در سال 1890 توسط برینگ و کیتاساتو انجام شد. آنها دریافتند که پس از ایمن سازی با سم دیفتری یا کزاز، عامل خاصی در خون حیوانات ظاهر می شود که می تواند سم مربوطه را خنثی یا از بین ببرد و در نتیجه از بیماری جلوگیری کند. ماده ای که باعث خنثی شدن سم شد، آنتی توکسین نامیده شد، سپس اصطلاح کلی تر «آنتی بادی» معرفی شد و آنچه باعث تشکیل این آنتی بادی ها می شود، آنتی ژن نامیده شد. تئوری تشکیل آنتی بادی در سال 1901 توسط دکتر، میکروبیولوژیست و بیوشیمیست آلمانی P. Ehrlich ایجاد شد. اکنون مشخص شده است که تمام مهره داران از ماهی های اولیه گرفته تا انسان ها دارای سازماندهی بالایی هستند سیستم ایمنی، که هنوز به طور کامل بررسی نشده است. آنتی ژن ها موادی هستند که حامل نشانه هایی از اطلاعات ژنتیکی بیگانه هستند. آنتی ژنی در درجه اول در پروتئین ها، بلکه در برخی پلی ساکاریدهای پیچیده، لیپوپلی ساکاریدها و گاهی اوقات آماده سازی اسید نوکلئیک ذاتی است. آنتی بادی ها پروتئین های محافظ ویژه بدن به نام ایمونوگلوبولین ها هستند. آنتی بادی ها می توانند به آنتی ژنی که باعث تشکیل آنها شده است متصل شوند و آن را غیرفعال کنند. تجمعات "آنتی ژن - آنتی بادی" در بدن معمولاً توسط فاگوسیت ها که توسط دانشمند مشهور روسی ایلیا مکنیکوف در سال 1884 کشف شد، حذف می شوند یا توسط سیستم تعارف از بین می روند. دومی شامل دو دوجین پروتئین مختلف است که در خون هستند و بر اساس یک الگوی کاملاً تعریف شده با یکدیگر تعامل دارند. از زمان I.I.، Mechnikov و P. Erlich، مفهوم مصونیت به طور قابل توجهی گسترش یافته است. مصونیت هومورال مصونیت بدن در برابر یک عفونت خاص به دلیل وجود آنتی بادی های خاص است. ایمنی هومورال طبیعی (ذاتی) وجود دارد که از نظر ژنتیکی تعیین می شود (در فیلوژنز ایجاد می شود) و اکتسابی است که در طول زندگی یک فرد ایجاد می شود. هنگامی که بدن خود آنتی بادی تولید می کند، ایمنی اکتسابی می تواند فعال باشد و زمانی که آنتی بادی های آماده معرفی می شوند غیرفعال باشد. ایمنی فعال اکتسابی زمانی ایجاد می شود که یک عامل بیماری زا از محیط خارجی وارد بدن شود که یا با شروع یک بیماری همراه است (ایمنی پس از عفونی) یا بدون توجه می شود. ایمنی فعال اکتسابی را می توان با وارد کردن یک آنتی ژن در بدن به شکل واکسن به دست آورد. واکسیناسیون بر اساس ایجاد ایمنی ضد عفونی فعال طراحی شده است.

تمام واکسن ها را می توان به دو گروه اصلی غیرفعال و زنده تقسیم کرد.

واکسن های غیرفعال به زیر گروه های زیر تقسیم می شوند: واکسن های بدنی، شیمیایی، نوترکیب، سموم نیز می توانند به همان زیر گروه اختصاص داده شوند. واکسن‌های کورپوسکولار (ویریون کامل) باکتری‌ها و ویروس‌هایی هستند که در اثر قرار گرفتن در معرض شیمیایی (فرمالین، الکل، فنل) یا فیزیکی (گرما، اشعه ماوراء بنفش) یا ترکیبی از هر دو عامل غیرفعال می‌شوند. برای تهیه واکسن های کورپوسکولار، به عنوان یک قاعده، از گونه های بدخیم میکروارگانیسم ها استفاده می شود، زیرا آنها کامل ترین مجموعه آنتی ژن را دارند. برای ساخت واکسن های فردی (به عنوان مثال، کشت ضد هاری) از سویه های ضعیف شده استفاده کنید. نمونه‌هایی از واکسن‌های کورپوسکولار سیاه سرفه (یکی از اجزای واکسن DTP)، ضد هاری، لپتوسپیروز، واکسن‌های غیرفعال آنفولانزای کامل ویریون، واکسن‌های آنسفالیت ژاپنی، و تعدادی دیگر از داروها هستند. علاوه بر واکسن های کل ویریون، آماده سازی های تقسیم شده یا تجزیه شده (واکسن های تقسیم شده) نیز در عمل استفاده می شود که در آن اجزای ساختاری ویریون با استفاده از مواد شوینده جدا می شوند.

واکسن های شیمیایی اجزای آنتی ژنی هستند که از یک سلول میکروبی استخراج می شوند که پتانسیل ایمنی زایی دومی را تعیین می کنند. برای تهیه آنها از روش های فیزیکی و شیمیایی مختلفی استفاده می شود. چنین واکسن هایی شامل واکسن های پلی ساکارید مننگوکوک A و C، واکسن پلی ساکارید علیه عفونت هموفیلی نوع B، واکسن پلی ساکارید پنوموکوک، واکسن تیفوئید - آنتی ژن Vi-آنتی ژن باکتری تیفوئید است. از آنجایی که پلی ساکاریدهای باکتریایی آنتی ژن های مستقل از تیموس هستند، مزدوج آنها با یک حامل پروتئین (توکسوئید دیفتری یا کزاز به مقداری که تولید آنتی بادی های مربوطه را تحریک نمی کند، یا با پروتئین خود میکروب، به عنوان مثال، پوسته بیرونی پنوموکوک) برای تشکیل حافظه ایمنی سلول T استفاده می شود. واکسن‌های ویروسی زیرواحد حاوی اجزای ساختاری جداگانه ویروس، به عنوان مثال، واکسن زیرواحد آنفلوانزا متشکل از هماگلوتینین و نورومینیداز، می‌توانند به همان دسته اختصاص داده شوند. یک ویژگی متمایز مهم واکسن های شیمیایی واکنش زایی کم آنهاست. واکسن های نوترکیب نمونه آن واکسن هپاتیت B است که با استفاده از فناوری نوترکیب تولید می شود. در دهه 1960 مشخص شد که در خون بیماران مبتلا به هپاتیت B، علاوه بر ذرات ویروسی (ویریون) با قطر 42 نانومتر، ذرات کروی کوچکی با اندازه متوسط ​​​​22 نانومتر وجود دارد. مشخص شد که ذرات 22 نانومتری متشکل از مولکول‌های پروتئین پوششی ویریون هستند که آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B (HBsAg) نامیده می‌شود و دارای خواص آنتی ژنی و محافظتی بالایی هستند. در سال 1982، مشخص شد که با بیان کارآمد یک ژن مصنوعی برای آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B، خودآرایی ذرات ایزومتریک با قطر 22 نانومتر از پروتئین ویروسی در سلول های مخمر رخ می دهد. پروتئین HBsAg از سلول‌های مخمر با تخریب سلول‌های مخمر جدا می‌شود و با استفاده از فیزیکی و خالص‌سازی می‌شود. روش های شیمیایی. در نتیجه دومی، آماده سازی حاصل از HBsAg کاملاً عاری از DNA مخمر است و فقط حاوی مقدار کمی پروتئین مخمر است. ذرات 22 نانومتری HBsAg که با مهندسی ژنتیک به دست می‌آیند، عملاً از نظر ساختار و ویژگی‌های ایمنی با ذرات طبیعی تفاوتی ندارند. شکل مونومر HBsAg دارای فعالیت ایمنی به طور قابل توجهی کمتر است. در سال 1984، در آزمایشی بر روی داوطلبان، نشان داده شد که واکسن مولکولی دستکاری شده ژنتیکی (ذرات 22 نانومتری) علیه هپاتیت B باعث تشکیل موثر آنتی بادی های خنثی کننده ویروس در بدن انسان می شود. این واکسن مولکولی "مخمر" اولین واکسن مهندسی ژنتیکی بود که برای استفاده در پزشکی تایید شد. تا به حال، تنها روش قابل اعتماد محافظت انبوه در برابر هپاتیت B را ارائه می دهد.

واکسن های غیرفعال باکتریایی و ویروسی به دو صورت خشک (لیوفیلیزه) و مایع در دسترس هستند. دومی معمولا حاوی مواد نگهدارنده است. برای ایجاد ایمنی کامل، معمولاً دو یا سه دوز واکسن غیرفعال لازم است. مصونیتی که بعد از آن ایجاد می شود نسبتاً کوتاه مدت است و باید آن را تا مدتی حفظ کرد سطح بالاواکسیناسیون مجدد لازم است. سموم (در برخی کشورها اصطلاح "واکسن" برای سموم استفاده می شود) اگزوتوکسین های باکتریایی هستند که با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت با فرمالین در طول مدت طولانی خنثی می شوند. درجه حرارت بالا. چنین فناوری برای به دست آوردن سموم، ضمن حفظ خواص آنتی ژنی و ایمنی زایی سموم، معکوس کردن سمیت آنها را غیرممکن می کند. در جریان تولید، سموم از مواد بالاست (محیط غذایی، سایر محصولات متابولیسم و ​​پوسیدگی سلول های میکروبی) و غلظت خالص می شوند. این روش‌ها واکنش‌زایی آن‌ها را کاهش می‌دهند و امکان استفاده از حجم کمی از آماده‌سازی‌ها را برای ایمن‌سازی فراهم می‌کنند. برای پیشگیری فعال از عفونت های سمی (دیفتری، کزاز، بوتولیسم، گانگرن گازی، عفونت استاف) از مواد سمی جذب شده روی جاذب های معدنی مختلف استفاده کنید. جذب سموم به طور قابل توجهی فعالیت آنتی ژنی و ایمنی زایی آنها را افزایش می دهد. این امر از یک طرف به دلیل ایجاد انباری از دارو در محل تجویز با ورود تدریجی آنتی ژن به سیستم گردش خون و از طرف دیگر به دلیل اثر کمکی جاذب است. به دلیل ایجاد التهاب موضعی، باعث افزایش واکنش پلاسماسیتیک در غدد لنفاوی منطقه می شود.

آناتوکسین ها به شکل تک آماده سازی (دیفتری، کزاز، استافیلوکوک و غیره) و آماده سازی های مرتبط (دیفتری-کزاز، تریاناتوکسین بوتولینوم) تولید می شوند. در سالهای اخیر، تهیه سم سیاه سرفه ساخته شده است که در تعدادی از کشورهای خارجی جزء واکسن سیاه سرفه بدون سلول شده است. در روسیه، توکسوئید سیاه سرفه برای استفاده عملی به عنوان یک آماده سازی برای واکسیناسیون اهداکنندگانی که سرم آنها (پلاسما) برای ساخت ایمونوگلوبولین ضد سمی سیاه سرفه انسانی استفاده می شود، توصیه می شود که برای درمان اشکال شدید سیاه سرفه در نظر گرفته شده است. ایمنی شدید ضد سمی معمولاً به دو دوز آماده سازی توکسوئید و واکسیناسیون مجدد بعدی نیاز دارد. در عین حال، اثربخشی پیشگیرانه آنها به 95-100٪ می رسد و برای چندین سال ادامه می یابد. یکی از ویژگی های مهم سموم این واقعیت است که آنها از حفظ حافظه ایمنی پایدار در بدن واکسینه شده اطمینان می دهند. بنابراین، هنگامی که آنها مجدداً برای افرادی که 10 سال پیش یا بیشتر واکسینه شده اند، تجویز می شود، تشکیل سریع آنتی توکسین در تیترهای بالا وجود دارد. این خاصیت داروها است که استفاده از آنها را در پیشگیری پس از مواجهه از دیفتری در کانون و کزاز در صورت پیشگیری اضطراری توجیه می کند. یکی دیگر از ویژگی های مهم سموم، واکنش زایی نسبتاً کم آنها است که امکان به حداقل رساندن لیست موارد منع مصرف را فراهم می کند.

واکسن‌های زنده بر اساس سویه‌های ضعیف شده با بیماری‌زایی ثابت ساخته می‌شوند. با محرومیت از توانایی ایجاد یک بیماری عفونی، با این وجود، توانایی تولید مثل در بدن واکسینه شده را حفظ کردند. عفونت واکسن حاصل، اگرچه در اکثریت کسانی که واکسینه شده اند بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد، با این وجود، به عنوان یک قاعده، منجر به تشکیل ایمنی پایدار می شود. سویه های واکسنی مورد استفاده در تولید واکسن های زنده به دست می آیند راه های مختلفبا جداسازی جهش یافته های ضعیف شده از بیماران (سویه واکسیناسیون ویروس اوریون Geryl Lynn) یا از محیط خارجی با انتخاب کلون های واکسن (سویه سیاه زخم STI) با عبور طولانی مدت در بدن حیوانات آزمایشگاهی و جنین مرغ (سویه 17 D از ویروس تب زرد). برای تهیه سریع سویه های واکسن ایمن در نظر گرفته شده برای تولید واکسن های زنده آنفلوانزا، کشور ما از تکنیک هیبریداسیون سویه های اپیدمی "واقعی" ویروس ها با سویه های سازگار با سرما که برای انسان بی ضرر هستند استفاده می کند. به ارث بردن حداقل یکی از ژن‌هایی که پروتئین‌های ویریون غیرگلیکوزیله را کد می‌کنند از یک اهداکننده سازگار با سرما منجر به از دست دادن حدت می‌شود. نوترکیب هایی که حداقل 3 قطعه از ژنوم دهنده را به ارث برده اند به عنوان سویه های واکسن استفاده می شوند. ایمنی که پس از واکسیناسیون با اکثر واکسن های زنده ایجاد می شود بسیار طولانی تر از واکسیناسیون با واکسن های غیرفعال است. بنابراین، پس از یک بار معرفی واکسن سرخک، سرخجه و اوریون، مدت زمان مصونیت به 20 سال، واکسن تب زرد - 10 سال، واکسن تولارمی - 5 سال می رسد. این نیز فواصل قابل توجهی را بین اولین واکسیناسیون بعدی با این داروها مشخص می کند. در عین حال، برای دستیابی به ایمنی کامل در برابر فلج اطفال، یک واکسن زنده سه ظرفیتی در سال اول زندگی سه بار تزریق می شود و واکسیناسیون مجدد در سال دوم، سوم و ششم زندگی انجام می شود. ایمن سازی با واکسن های زنده آنفلوانزا سالانه انجام می شود. واکسن های زنده، به استثنای فلج اطفال، به شکل لیوفیلیزه در دسترس هستند که پایداری آنها را برای یک دوره نسبتا طولانی تضمین می کند.

هر دو واکسن زنده و غیرفعال بیشتر به عنوان یک آماده سازی مورد استفاده قرار می گیرند.

هدف از نگهدارنده ها - مواد شیمیایی که دارای اثر ضد باکتری هستند - اطمینان از عقیم بودن واکسن های غیرفعال آزاد شده استریل است. مورد دوم را می توان در نتیجه ایجاد ریزترک در آمپول های فردی، عدم رعایت قوانین نگهداری دارو در یک آمپول باز (ویال)، در طول روش واکسیناسیون، نقض کرد. WHO استفاده از نگهدارنده ها را در درجه اول برای واکسن های جذب شده و همچنین برای داروهای تولید شده در بسته بندی چند دوز توصیه می کند. رایج ترین ماده نگهدارنده، چه در روسیه و چه در تمام کشورهای توسعه یافته جهان، مرتیولات (تیومرسال) است که یک نمک آلی جیوه است که به طور طبیعی حاوی جیوه آزاد نیست. محتوای مرتیولات در آماده سازی واکسن DTP، توکسوئیدها، واکسن هپاتیت B و سایر آماده سازی های جذب شده (حداکثر 50 میکروگرم در هر دوز)، الزامات کیفیت و روش های کنترل آن در کشور ما با موارد موجود در ایالات متحده آمریکا، بریتانیا تفاوتی ندارد. ، فرانسه، آلمان، کانادا و سایر کشورها. از آنجایی که مرتیولات بر آنتی ژن های ویروس های فلج اطفال غیرفعال تأثیر منفی می گذارد، آماده سازی های خارجی حاوی واکسن فلج اطفال غیرفعال از 2-فنوکسی اتانول به عنوان نگهدارنده استفاده می کنند.

جاذب های معدنی با خواص کمکی در بالا مورد بحث قرار گرفته اند. در روسیه، هیدروکسید آلومینیوم به عنوان دومی استفاده می شود و فسفات آلومینیوم عمدتاً در خارج از کشور استفاده می شود. سایر محرک های تشکیل آنتی بادی شامل مشتق N-اکسید شده پلی-1،4-اتیلن پی پرازین - پلی اکسیدونیوم است که بخشی از واکسن زیرواحد پلیمری سه ظرفیتی آنفلوانزای داخلی غیرفعال شده Grippol است. ادجوانت های امیدوارکننده برای ایمن سازی روده ای سم وبا و سم حساس E. Colli هستند که باعث تحریک تشکیل آنتی بادی های ترشحی Ig-a- می شوند. انواع دیگر ادجوانت ها در حال حاضر در حال آزمایش هستند. استفاده عملی آنها باعث کاهش بار آنتی ژنی دارو و در نتیجه کاهش واکنش زایی آن می شود.

گروه دوم شامل موادی است که حضور آنها در واکسن ها با فناوری تولید آنها تعیین می شود (پروتئین های هترولوگ بستر کشت، آنتی بیوتیک های وارد شده به کشت سلولی در طی تولید واکسن های ویروسی، اجزای محیط غذایی، مواد مورد استفاده برای غیرفعال کردن). روش های مدرنخالص سازی واکسن ها از این ناخالصی های بالاست باعث می شود تا محتوای دومی را به حداقل مقادیر تنظیم شده توسط اسناد نظارتی برای داروی مربوطه کاهش دهیم. بنابراین، با توجه به الزامات WHO، محتوای پروتئین هترولوگ در واکسن‌های تزریق شده به صورت تزریقی نباید از 0.5 میکروگرم در هر دوز واکسیناسیون تجاوز کند. وجود اطلاعات پیوندی در تاریخچه اطلاعات پیوندی در مورد ایجاد واکنش های آلرژیک نوع فوری به موادی که یک داروی خاص را تشکیل می دهند (اطلاعات مربوط به آنها در قسمت آب دستورالعمل استفاده موجود است) منع مصرف آن است.

چشم انداز توسعه واکسن های جدید

- ایجاد واکسن های مرتبط بر اساس آماده سازی های تک موجود؛

- گسترش دامنه واکسن ها؛

- استفاده از فناوری های جدید

واکسن های مرتبط توسعه واکسن های پیچیده جدید برای حل جنبه های پزشکی، اجتماعی و اقتصادی مشکل پیشگیری از واکسن مهم است. استفاده از واکسن‌های مرتبط، تعداد مراجعات به پزشک مورد نیاز برای ایمن‌سازی جداگانه را کاهش می‌دهد و در نتیجه پوشش بیشتری (۲۰ درصدی) کودکان را با واکسیناسیون در زمان مقرر فراهم می‌کند. علاوه بر این، هنگام استفاده از داروهای مرتبط، آسیب دیدگی کودک به طور قابل توجهی کاهش می یابد و همچنین بار پرسنل پزشکی کاهش می یابد.

در آغاز قرن بیستم، نظری در مورد رقابت شدید بین آنتی ژن ها در طول تجویز مشترک آنها و عدم امکان ایجاد واکسن های پیچیده پیچیده وجود داشت. متعاقباً این موضع متزلزل شد. با انتخاب صحیح سویه های واکسن و غلظت آنتی ژن ها در واکسن های پیچیده، قوی است اقدام منفیاجزای واکسن به یکدیگر در بدن، طیف عظیمی از زیرجمعیت‌های لنفوسیت‌ها با انواع مختلف ویژگی وجود دارد. تقریباً هر آنتی ژن (حتی یک آنتی ژن مصنوعی) می تواند یک کلون مربوطه از سلول های لنفوئیدی را پیدا کند که قادر به پاسخ دادن با تولید آنتی بادی یا ایجاد عوامل مؤثر در ایمنی سلولی است. در عین حال، یک واکسن پیچیده مخلوط ساده ای از آنتی ژن ها نیست؛ تأثیر متقابل آنتی ژن ها در صورت تجویز همزمان امکان پذیر است. در برخی موارد، ایمنی زایی واکسن در صورت گنجاندن آن در آماده سازی پیچیده کاهش می یابد. این امر حتی در صورت دستیابی به نسبت بهینه اجزای واکسن مشاهده می شود.

اولین واکسن کمپلکس ضد دیفتری، حصبه و تب پاراتیفوئید در فرانسه در سال 1931 برای اقدامات ضد اپیدمی در واحدهای ارتش و نیروی دریایی استفاده شد. در سال 1936، سم کزاز به واکسن وارد شد. در سال 1937، واکسن کشته شده علیه تیفوئید، پاراتیفوئید و کزاز در ارتش شوروی استفاده شد. برای پیشگیری از عفونت های روده ای از تری واکسن (تب حصبه، پاراتیفوئید A و B) و پنتاواکسین (تب حصبه، پاراتیفوئید A و B، فلکسنر و اسهال خونی Sonne) استفاده شد. نقطه ضعف واکسن‌های کمپلکس زنده و کشته واکنش‌زایی بالای آن‌ها بود و با معرفی واکسن‌های کمپلکس زنده، بسته به تأثیر متقابل سویه‌های میکروبی مورد استفاده در انجمن‌ها، یک پدیده تداخل مشاهده شد. در این راستا، کار فشرده بر روی ایجاد واکسن های شیمیایی (محلول) چند جزئی، عاری از کاستی های واکسن های کورپوسکولار و به نام "واکسن های مرتبط" آغاز شد. واکسن NIISI مرتبط توسط کارمندان موسسه تحقیقات ارتش شوروی تحت رهبری N.I. Alexandrov از آنتی ژن های عوامل ایجاد کننده تب حصبه، پاراتیفوئید A و B، اسهال خونی Flexner و Sonne، ویبریو کلرا و سم کزاز ساخته شده است. آنتی‌ژن‌های O-somatic کامل موجود در واکسن از پاتوژن‌های عفونت‌های روده‌ای با برش عمیق آن‌ها با تریپسین به‌دست آمدند. پس از رسوب با الکل، آنتی ژن ها با سم کزاز ترکیب شدند. از کلسیم فسفات به عنوان کمکی استفاده شد. در سال 1941 اولین سری پلی واکسن های آزمایشگاهی تهیه شد. تولید آن در انستیتو واکسن و سرم ها تسلط یافت. I. I. Mechnikov. ترکیب واکسن تا حدودی تغییر کرد: جزء وبا حذف شد و فسفات کلسیم با هیدروکسید آلومینیوم جایگزین شد. واکنش زایی واکسن کمتر از واکسن های کمپلکس کورپوسکولار بود. این واکسن خود را در شرایط سخت جنگ بزرگ میهنی توجیه کرد، با یک تزریق موثر بود ( واکسیناسیون سه گانهدر طول جنگ غیرممکن بود). با این حال، واکسن بدون اشکال نبود. مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده ای که در سال 1952 انجام شد، فعالیت ناکافی آنتی ژن اسهال خونی را نشان داد که در سال 1963 از واکسن فلج اطفال حذف شد. برای دستیابی به ایمنی پایدار، تجویز مکرر دارو توصیه شد. برای نیازهای ارتش در دهه 50 - 60، کارهای زیادی برای ایجاد واکسن های مرتبط از سموم انجام شد. تری آناتوکسین و پنتاآناتوکسین بوتولینوم و همچنین انواع مختلفی از پلی‌آناتوکسین‌ها از توکسوئیدهای گانگرونی، بوتولینوم و کزاز ایجاد شده‌اند. تعداد آنتی ژن ها در واکسن های همراه به 18 رسید. از این واکسن ها برای ایمن سازی اسب ها به منظور بدست آوردن سرم هایپرایمن چند ظرفیتی استفاده شد. در آغاز دهه 1940، به طور همزمان در بسیاری از کشورها، توسعه آماده سازی متشکل از ترکیبات مختلف دیفتری، سموم کزاز و میکروب های سیاه سرفه آغاز شد. در اتحاد جماهیر شوروی، استفاده از واکسن DTP در سال 1960 آغاز شد، اسناد نظارتی این دارو توسط M.S. Zakharova تهیه شد. در سال های 1963-1965، واکسن DTP جایگزین واکسن های غیرجذب دیفتری- سیاه سرفه و دیفتری- سیاه سرفه- کزاز شد. واکسن DTP از نظر کارایی با این آماده سازی ها برابر بود و از نظر واکنش زایی کمتر بود، زیرا حاوی 2 برابر کمتر میکروب ها و سموم بود. متأسفانه، واکسن DPT هنوز هم واکنش‌زاترین دارو در میان تمام واکسن‌های تجاری مرتبط است.

بر اساس مطالعات طولانی مدت واکسن های پیچیده، می توان مفاد اصلی در مورد طراحی و خواص این واکسن ها را تدوین کرد.

(1) - واکسن های پیچیده را می توان با بسیاری از ترکیبات از یک نوع و انواع مختلف مونوواکسن (زنده، کشته، شیمیایی و غیره) بدست آورد. سازگارترین و موثرترین واکسن‌ها واکسن‌هایی هستند که از نظر خواص فیزیکی و شیمیایی مشابه هستند، به عنوان مثال، واکسن‌های پروتئین، پلی‌ساکارید، ویروس زنده و غیره.

(2) - از نظر تئوری، تعداد اجزای موجود در واکسن های مرتبط می تواند نامحدود باشد.

(3) - آنتی ژن های "قوی" ایمونولوژیک می توانند فعالیت آنتی ژن های "ضعیف" را مهار کنند که نه به تعداد آنتی ژن ها، بلکه به خواص آنها بستگی دارد. با معرفی آماده‌سازی‌های پیچیده، ممکن است پاسخ ایمنی به اجزای منفرد در مقایسه با پاسخ به مونوواکسن‌ها با تاخیر و از بین رفتن سریع مواجه شود.

(4) - دوزهای آنتی ژن های "ضعیف" در واکسن باید در مقایسه با دوزهای سایر اجزاء بیشتر باشد. رویکرد دیگری نیز ممکن است، که شامل کاهش دوز آنتی ژن های "قوی" از حداکثر سطح به سطح متوسط ​​دوز موثر است.

(5) - در برخی موارد، زمانی که یک جزء از واکسن، فعالیت یک جزء آنتی ژنیک دیگر را تحریک می کند، یک پدیده هم افزایی مشاهده می شود.

(6) - ایمن سازی با یک واکسن پیچیده به طور قابل توجهی بر شدت پاسخ ایمنی در هنگام تجویز سایر واکسن ها تأثیر نمی گذارد (به یک فاصله زمانی معین پس از واکسیناسیون با یک آماده سازی پیچیده).

(7) - واکنش نامطلوب یک ارگانیسم به یک واکسن مرتبط، مجموع ساده ای از واکنش ها به تک واکسن ها نیست. واکنش زایی یک واکسن پیچیده ممکن است برابر، کمی بیشتر یا کمتر از واکنش زایی واکسن های منفرد باشد.

داروهای مرتبط تولید شده در روسیه عبارتند از DPT، واکسن های مننگوکوک A + C، و همچنین سموم ATP. تعداد بسیار بیشتری از واکسن های مرتبط در خارج از کشور تولید می شود. اینها عبارتند از: واکسن علیه سیاه سرفه، دیفتری، کزاز، فلج اطفال (غیرفعال) و هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b - PENTACTHIB. واکسن سرخک، سرخجه، اوریون- MMR، Priorix. در حال حاضر، چنین آماده‌سازی‌های مرتبط در خارج از کشور تحت آزمایش‌های بالینی هستند، مانند واکسن 6 ظرفیتی حاوی سموم دیفتری و کزاز، واکسن سیاه سرفه بدون سلول، HBsAg، پلی‌ساکارید کونژوگه H. influenzae b، واکسن فلج اطفال غیرفعال. واکسن 4 ظرفیتی ویروس زنده علیه سرخک، سرخجه، اوریون و واریسلا. واکسن ترکیبی علیه هپاتیت A و B؛ هپاتیت A و تب حصبه و تعدادی داروی دیگر. در چند سال گذشته، واکسن‌های مرتبط جدید در روسیه ساخته شده‌اند و در مرحله ثبت دولتی هستند: یک واکسن ترکیبی علیه هپاتیت B، دیفتری و کزاز (Bubo-M) و یک واکسن ترکیبی علیه هپاتیت A و B. A ترکیبی. واکسن ضد هپاتیت B، دیفتری، کزاز و سیاه سرفه نیز در دست ساخت است.

فناوری های جدید برای تهیه واکسن

ویروس‌های واکسن نوترکیب که قادر به بیان آنتی‌ژن‌های سرخک، هپاتیت A و B، آنسفالیت ژاپنی، هرپس سیمپلکس، هاری، هانتان، دنگی، اپشتین بار، روتاویروس‌ها، جذام و سل هستند، در خارج از کشور به دست آمده‌اند. در همان زمان، واکسن‌هایی که در ایالات متحده برای پیشگیری از سرخک، آنسفالیت ژاپنی، پاپیلوماتوز انسانی، تب خونریزی‌دهنده با سندرم کلیوی (سروتیپ شرقی) ساخته شده‌اند، در حال انجام آزمایش‌های بالینی هستند. علیرغم این واقعیت که سویه‌های ویروس واکسن با حدت نسبتاً کم (NYCBOH، WR) به عنوان یک ناقل در خارج از کشور استفاده می‌شوند، استفاده عملی از چنین واکسن‌های نوترکیبی تا حد زیادی به دلیل خواص شناخته شده این ویروس برای ایجاد هر دوی آنها دشوار خواهد بود. اشکال عصبی (آنسفالیت واکسیناسیون) و پوستی (اگزمای واکسینال، واکسینیا ژنرالیزه، تلقیح خودکار و ناهمگن) عوارض پس از واکسیناسیون با روش متداول واکسیناسیون اسکارفیکاسیون. در عین حال، باید در نظر داشت که هر دو شکل آسیب شناسی پس از واکسیناسیون، به ویژه اولین، در طول واکسیناسیون اولیه بسیار بیشتر ایجاد می شود و فراوانی آنها مستقیماً به سن واکسینه شده بستگی دارد. در همین راستا است که به منظور جلوگیری از عوارض، واکسنی برای تجویز خوراکی واکسن آبله هپاتیت B در روسیه ساخته شده است که در مرحله اول آزمایشات بالینی قرار دارد.

در مورد ناقل سالمونلا، آماده‌سازی سموم کزاز و دیفتری، واکسن‌هایی برای پیشگیری از هپاتیت A، عفونت‌های ناشی از روتاویروس‌ها و اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک بر اساس آن در خارج از کشور ایجاد و مورد مطالعه قرار گرفته‌اند. به طور طبیعی، دو داروی نوترکیب آخر در ارتباط با تجویز روده ای سالمونلا بسیار امیدوار کننده به نظر می رسند. امکان استفاده از ویروس آبله قناری، باکولوویروس، آدنوویروس، واکسن BCG و ویبریو کلرا به عنوان ناقل میکروبی در حال بررسی است.

یک رویکرد جدید برای ایمونوپروفیلاکسی در سال 1992 توسط تانگ و همکاران ارائه شد. در همان زمان، چندین گروه از دانشمندان در سال 1993 نتایج کار خود را منتشر کردند که قول این خط جدید تحقیقاتی به نام واکسن‌های DNA را تأیید کرد. مشخص شد که می توان به سادگی (به صورت داخل عضلانی) آماده سازی یک پلاسمید هیبریدی حاوی ژن آنتی ژن ویروسی محافظ را به بدن تزریق کرد. سنتز یک پروتئین ویروسی (آنتی ژن) که در این مورد اتفاق می افتد منجر به تشکیل یک پاسخ ایمنی کامل (هومورال و سلولی) می شود. پلاسمید یک مولکول DNA دو رشته ای دایره ای کوچک است که در یک سلول باکتری تکثیر می شود. با کمک مهندسی ژنتیک، می توان ژن لازم (یا چندین ژن) را در پلاسمید وارد کرد که سپس می تواند در سلول های انسانی بیان شود. پروتئین هدف کدگذاری شده توسط پلاسمید هیبریدی در سلول ها تولید می شود و فرآیند بیوسنتز پروتئین مربوطه را در طول عفونت ویروسی تقلید می کند. این منجر به تشکیل یک پاسخ ایمنی متعادل در برابر این ویروس می شود.

واکسن های مبتنی بر گیاهان تراریخته با کمک روش‌های مهندسی ژنتیک، به نظر می‌رسد که بتوان ژن‌های خارجی را به تقریباً تمام محصولات صنعتی «معرفی» کرد، در حالی که تبدیل‌های ژنتیکی پایدار به دست آمد. از ابتدای دهه 1990 مطالعاتی برای بررسی امکان استفاده از گیاهان تراریخته برای به دست آوردن آنتی ژن های نوترکیب انجام شده است. این فناوری به ویژه برای توسعه واکسن‌های خوراکی امیدوارکننده است، زیرا در این مورد، پروتئین‌های نوترکیب تولید شده توسط گیاهان تراریخته می‌توانند مستقیماً باعث ایمن‌سازی دهان شوند. به طور طبیعی، این اتفاق زمانی می افتد که محصول گیاهی بدون اینکه تحت عملیات حرارتی قرار گیرد به عنوان غذا استفاده شود. علاوه بر استفاده از گیاهان به این صورت، آنتی ژنی که آنها تشکیل می دهند را می توان از مواد گیاهی استخراج کرد.

در مطالعات اولیه از مدل تنباکو-HBsAg استفاده شد. از برگ های گیاهان تراریخته، یک آنتی ژن ویروسی جدا شد که از نظر خواص ایمنی زایی تقریباً با HBsAg نوترکیب تولید شده توسط سلول های مخمر تفاوتی ندارد. پس از آن، یک سیب زمینی تراریخته تولید کننده آنتی ژن انتروتوکسیژنیک اشرشیاکلی و آنتی ژن ویروس نوروالک به دست آمد. در حال حاضر مطالعات بر روی تغییر ژنتیکی موز و سویا آغاز شده است.

این نوع "واکسن های گیاهی" بسیار امیدوار کننده است:

- اولاً تا 150 ژن خارجی را می توان در DNA گیاهان ساخت.

- ثانیاً آنها به عنوان محصولات غذایی به صورت خوراکی استفاده می شوند.

- ثالثاً، استفاده از آنها نه تنها منجر به تشکیل ایمنی هومورال و سلولی سیستمیک می شود، بلکه منجر به ایجاد ایمنی محلی روده، به اصطلاح ایمنی مخاطی می شود. مورد دوم به ویژه در شکل گیری ایمنی خاص در برابر عفونت های روده مهم است.

فاز 1 آزمایشات بالینی واکسن انتروتوکسیژنیک اشریشیا کلی، که یک سم حساس در سیب زمینی است، در حال حاضر در ایالات متحده در حال انجام است. در آینده نزدیک، فناوری DNA نوترکیب به اصل راهنمای طراحی و ساخت واکسن تبدیل خواهد شد.

واکسن های ضد ایدوتیپی ایجاد آنها اساساً با روش های توصیف شده قبلی برای به دست آوردن واکسن ها متفاوت است و شامل ساخت تعدادی از آنتی بادی های مونوکلونال به گونه های ایدیوتیپ مولکول های ایمونوگلوبولین با فعالیت محافظتی است. آماده سازی چنین آنتی بادی های ضد ایدیوتیپی از نظر پیکربندی فضایی مشابه اپی توپ های آنتی ژن اصلی است که استفاده از این آنتی بادی ها را به جای آنتی ژن برای ایمن سازی ممکن می سازد. مانند همه پروتئین ها، آنها به توسعه حافظه ایمنی کمک می کنند، که در مواردی که معرفی آنتی ژن های مناسب با توسعه آن همراه نباشد، بسیار مهم است. واکسن ها در میکروسفرهای زیست تخریب پذیر کپسوله کردن آنتی ژن ها در میکروسفرها نتیجه آنها در پلیمرهای محافظ با تشکیل ذرات خاص است. متداول ترین پلیمر مورد استفاده برای این منظور پلی-DL-لاکتید-کو-گلیکولید (PLGA) است که در بدن تحت تجزیه بیولوژیکی (هیدرولیز) قرار می گیرد و اسیدهای لاکتیک و گلیکولیک را که محصولات متابولیکی طبیعی هستند تشکیل می دهد. در این حالت، سرعت انتشار آنتی ژن می تواند از چند روز تا چند ماه متفاوت باشد که هم به اندازه میکروسفرها و هم به نسبت لاکتید به گلیکولید در دی پلیمر بستگی دارد. بنابراین، هر چه محتوای لاکتید بیشتر باشد، روند تجزیه زیستی کندتر اتفاق می افتد. بنابراین با یک بار کاربرد مخلوطی از میکروسفرها با یک و مدت زمان طولانیپوسیدگی، به نظر می رسد ممکن است از یک آماده سازی مشابه برای واکسیناسیون اولیه و بعدی استفاده شود. این اصل است که در توسعه آماده سازی سم کزاز مورد استفاده قرار گرفت، که در حال حاضر تحت آزمایشات بالینی است. در عین حال، باید توجه داشت که استفاده از چنین دارویی در صورت استفاده در یک فرد حساس که در پاسخ به واکسیناسیون، شدیداً را تجربه می کند، خطر خاصی دارد. واکنش آلرژیک. اگر چنین واکنشی در اولین تجویز سم کزاز جذب شده ایجاد شود، واکسیناسیون مجدد برای او منع مصرف دارد، در عین حال، در هنگام استفاده از فرم میکروکپسول ناگزیر رخ می دهد.

علاوه بر سم کزاز، یک شکل میکروکپسول از واکسن آنفلوانزای غیرفعال که برای استفاده تزریقی در نظر گرفته شده است، در آزمایشات بالینی در ایالات متحده مورد مطالعه قرار گرفته است.

از واکسن های میکرو کپسوله شده نیز می توان برای راه های تجویز غیر تزریقی (خوراکی، داخل بینی، داخل واژینال) استفاده کرد. در این مورد، تجویز آنها با ایجاد نه تنها ایمنی هومورال، بلکه همچنین ایمنی موضعی به دلیل تولید آنتی بادی های IgA همراه خواهد بود. بنابراین، هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، میکروسفرها توسط سلول های M، که سلول های اپیتلیال تکه های Peyer هستند، جذب می شوند. در این حالت، جذب و انتقال ذرات به اندازه آنها بستگی دارد. میکروکره های با قطر بیش از 10 میکرون توسط تکه های Peyer جدا می شوند، آنهایی که قطر آنها 5-10 میکرون است در آنها باقی می مانند و مورد استفاده قرار می گیرند و آنهایی که قطر کمتر از 5 میکرون دارند از طریق سیستم گردش خون پخش می شوند.

استفاده از میکروسفرهای زیست تخریب پذیر اصولاً امکان ایمن سازی همزمان با چندین آنتی ژن را ممکن می سازد.

متداول ترین روش برای ساخت لیپوزوم ها پراکندگی مکانیکی است. در این روش، لیپیدها (به عنوان مثال کلسترول) در یک حلال آلی (معمولاً مخلوطی از کلروفرم و متانول) حل شده و سپس خشک می شوند. یک محلول آبی به فیلم لیپیدی حاصل اضافه می شود و در نتیجه حباب های چند لایه تشکیل می شود. لیپوزوم ها هنگام استفاده از پپتیدها به عنوان آنتی ژن، شکل بسیار امیدوارکننده ای هستند، زیرا آنها تشکیل ایمنی هومورال و سلولی را تحریک می کنند. در حال حاضر، واکسن های لیپوزومی علیه بیماری نیوکاسل و عفونت ریویروسی پرندگان در دامپزشکی استفاده می شود. در سوئیس، موسسه سرم و واکسن سوئیس اولین واکسن لیپوزومی هپاتیت A با مجوز Epaxal-Berna را ایجاد کرده است و در حال آزمایش واکسن های لیپوزومی برای ایمن سازی آنفولانزای تزریقی است. هپاتیت A و B؛ دیفتری، کزاز و هپاتیت A؛ دیفتری، کزاز، آنفولانزا، هپاتیت A و B.

در ایالات متحده، یک واکسن آنفلوانزای لیپوزومی مبتنی بر هماگلوتینین در حال انجام آزمایشات بالینی و یک واکسن لیپوزومی مننگوکوک B در حال انجام مطالعات پیش بالینی است.

اگرچه در بیشتر مطالعات از لیپوزوم ها برای ایمن سازی سیستمیک استفاده شده است، شواهدی مبنی بر استفاده موفقیت آمیز آنها برای ایمن سازی از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش (واکسن اشریشیال، شیگلوز فلکسنر) و دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد، در حالی که ایمنی ترشحی عمومی و موضعی ایجاد می کند.

واکسن های پپتیدی مصنوعی جایگزینی برای ایمن سازی با واکسن های زنده و غیرفعال، شناسایی اپی توپ های پپتیدی آنتی ژن است که پاسخ ایمنی مورد نظر را تعیین می کند و استفاده از آنالوگ های مصنوعی این پپتیدها برای تولید واکسن است. برخلاف آماده سازی واکسن های سنتی، این واکسن ها که کاملاً مصنوعی هستند، خطر بازگشت یا غیرفعال شدن ناقص را ندارند، علاوه بر این، اپی توپ ها را می توان انتخاب کرد و از اجزایی که ایجاد عوارض جانبی را تعیین می کند، آزاد کرد. استفاده از پپتیدها امکان تولید آنتی ژن هایی را فراهم می کند که در شرایط عادی شناسایی نمی شوند. دومی شامل آنتی ژن های "خود"، مانند آنتی ژن های خاص تومور در اشکال مختلف سرطان است. پپتیدها ممکن است به حامل یا ترکیب شوند. به عنوان یک حامل، می توان از پروتئین ها، پلی ساکاریدها، پلیمرها، لیپوزوم ها استفاده کرد. در آزمایشات پیش بالینی چنین داروهایی، بررسی واکنش های متقابل احتمالی آنتی بادی های تشکیل شده با بافت های انسانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا اتوآنتی بادی های تشکیل شده می توانند باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک خود ایمنی شوند.

واکسن‌های پپتیدی را می‌توان به حامل‌های ماکرومولکولی (مثلاً توکسوئید کزاز) متصل کرد یا در ترکیب با میسلیوم لیپیدی باکتریایی استفاده کرد.

V.F. اوچایکین O.V. شمشوا واکسینال پروفیلاکسی: حال و آینده. م.، 2001

مجله آموزش عمومی سوروس. 1998 شماره 7.

مجله میکروبیولوژی، اپیدمیولوژی و ایمونولوژی. 2001 شماره 1.

سوالات ویروس شناسی 2001 شماره 2.

مجله میکروبیولوژی، اپیدمیولوژی و ایمونولوژی. 1999 شماره 5.

اطلاعات مفید و جالب در مورد واکسیناسیون. سابقه واکسیناسیون

بیماری های عفونی در طول تاریخ گریبان انسان را گرفته است. نمونه های زیادی از اثرات مخرب آبله، طاعون، وبا، تیفوئید، اسهال خونی، سرخک، آنفولانزا وجود دارد. افول دنیای باستان نه چندان با جنگ ها مرتبط است، بلکه با اپیدمی های طاعون هیولایی که بیشتر جمعیت را نابود کرد، مرتبط است. در قرن چهاردهم، طاعون یک سوم از جمعیت اروپا را کشت. به دلیل اپیدمی آبله، 15 سال پس از حمله به کورتس، کمتر از 3 میلیون نفر از امپراتوری سی میلیون نفری اینکاها باقی ماندند.

در سال های 1918-1920، همه گیری آنفولانزا (به اصطلاح "آنفولانزای اسپانیایی") جان حدود 40 میلیون نفر را گرفت و تعداد موارد از 500 میلیون نفر فراتر رفت. این تقریباً پنج برابر بیشتر از تلفات جنگ جهانی اول است که در آن 8.5 میلیون نفر کشته و 17 میلیون نفر مجروح شدند.

بدن ما از دو طریق می تواند در برابر بیماری های عفونی - ایمنی - مقاومت کند. اولین مورد این است که بیمار شوید و خوب شوید. در این صورت، بدن عوامل محافظتی (آنتی بادی) ایجاد می کند که بیشتر ما را از این عفونت محافظت می کند. این مسیر دشوار و خطرناک است، مملو از خطر بالای عوارض خطرناک، تا ناتوانی و مرگ. به عنوان مثال، باکتری عامل کزاز، قوی ترین سم روی کره زمین را در بدن بیمار ترشح می کند. این سم روی سیستم عصبی انسان اثر می گذارد و باعث تشنج و ایست تنفسی می شود.

از هر چهار نفر مبتلا به کزاز یک نفر می میرد.

راه دوم واکسیناسیون است. در این حالت، میکروارگانیسم‌های ضعیف شده یا اجزای منفرد آنها به بدن وارد می‌شوند که پاسخ محافظتی ایمنی را تحریک می‌کنند. در عین حال، فرد بدون اینکه به خود بیماری مبتلا باشد، عوامل محافظتی در برابر بیماری هایی که از آنها واکسینه شده است به دست می آورد.

در سال 1996، جهان دویستمین سالگرد اولین واکسیناسیون را که در سال 1796 توسط پزشک انگلیسی ادوارد جنر انجام شد، جشن گرفت. برای تقریباً 30 سال، جنر وقف مشاهده و مطالعه چنین پدیده ای کرد: افرادی که مبتلا به آبله گاوی بودند به آبله انسانی مبتلا نشدند. جنر با گرفتن محتویات از وزیکول-وزیکول های تشکیل شده روی انگشتان شیرده گاو، او را به یک پسر هشت ساله و پسرش معرفی کرد (این واقعیت حتی برای متخصصان نیز کمی شناخته شده است). یک ماه و نیم بعد آنها را مبتلا به آبله کرد. بچه ها مریض نشدند. این لحظه تاریخی به آغاز واکسیناسیون - تلقیح با کمک واکسن - برمی گردد.

توسعه بیشتر ایمونولوژی و واکسیناسیون با نام دانشمند فرانسوی لوئی پاستور همراه است. او اولین کسی بود که ثابت کرد بیماری‌هایی که امروزه عفونی نامیده می‌شوند، تنها در نتیجه نفوذ میکروب‌ها از محیط خارجی به بدن رخ می‌دهند. آی تی کشف درخشاناساس اصول آسپسیس و ضد عفونی کننده را تشکیل داد و دور جدیدی به توسعه جراحی، زنان و زایمان و به طور کلی پزشکی داد. به لطف تحقیقات او، نه تنها عوامل بیماری زا بیماری های عفونی کشف شد، بلکه راه های موثری برای مبارزه با آنها نیز یافت شد. پاستور کشف کرد که ورود پاتوژن های ضعیف شده یا کشته شده به بدن می تواند از بیماری واقعی محافظت کند. او واکسن هایی را علیه سیاه زخم، وبا مرغ و هاری ساخت و با موفقیت به کار برد. توجه به این نکته ضروری است که هاری یک بیماری 100% مرگبار است و تنها راه نجات جان انسان از زمان پاستور تا کنون واکسیناسیون اورژانسی بوده و هست.

لویی پاستور جهان را خلق کرد مدرسه علمیمیکروبیولوژیست ها، بسیاری از شاگردان او بعدها دانشمندان بزرگی شدند. آنها صاحب 8 جایزه نوبل هستند.

لازم به یادآوری است که دومین کشوری که ایستگاه پاستور را افتتاح کرد روسیه بود. هنگامی که مشخص شد واکسیناسیون طبق روش پاستور باعث نجات از هاری می شود، یکی از علاقه مندان هزار روبل به انجمن میکروبیولوژیست های اودسا کمک کرد تا پزشکی برای مطالعه تجربه پاستور با این پول به پاریس اعزام شود. انتخاب بر عهده دکتر جوان N. F. Gamaleya بود که بعداً - در 13 ژوئن 1886 - اولین واکسیناسیون دوازده نفر را در اودسا انجام داد.

در قرن بیستم، واکسیناسیون علیه فلج اطفال، هپاتیت، دیفتری، سرخک، اوریون، سرخجه، سل و آنفولانزا توسعه یافت و با موفقیت مورد استفاده قرار گرفت.

تاریخ های اصلی تاریخچه واکسیناسیون