Би ли казал? Дали да се каже на човек за фатална диагноза. мнения

Диагнозата рак е тежко изпитание за пациента и неговите близки. Трябва да потърсите информация за болестта и методите на лечение, да изберете лекар и лечебно заведение. Роднините и приятелите често не знаят как да се държат с пациента - дали да съчувстват, да съжаляват или дори да се преструват, че нищо не се случва.

Най-простият въпрос може да нарани. Например в отговор на "Как си?" болният най-вероятно ще отговори „Всичко е наред“ или „Нормално“ и тогава ще бъде някак неуместно да разберете повече подробности за заболяването и хода на лечението. Когато задавате въпрос, трябва да вземете предвид настроението на пациента, да видите дали той наистина е готов искрено да говори за своето здраве и благополучие или изобщо не би искал да засяга този въпрос. В някои случаи ще бъде по-добре да говорите за времето, работата или нещо друго, което не е свързано с болестта.

Ето още няколко фрази не си заслужава говорете с тези, които са преживели рак.

Най-накрая се отървахте от излишните килограми!

Не се фокусирайте върху промените във външния вид на пациента. Да, случват се и то доста значими. Забележки, че „най-накрая успях да се отърва от тези килограми“ или че „късата коса е много по-добра от дълга коса“, може да не се възприемат като комплименти. Това може да се превърне в друг фактор, който може да провокира депресия - пациентите с рак вече са по-склонни към нея от останалите пациенти. По-добре е да обърнете внимание на нещо, което не е свързано с болестта - например нова тениска или страхотен маникюр.

Слава Богу, че имате само малък тумор (същият, между другото, имаше един приятел)!

Също така е неправилно да се твърди, че една форма на рак е по-добра от друга - за съжаление няма "добри" тумори и всяка онкологична диагноза е сериозно изпитание и проблем.

Говоренето за други пациенти с подобна диагноза е нежелателно, освен ако не се провеждат с някой, който сам е преживял заболяването и знае за какво говори. Така че, ако имате приятел, който е имал някаква форма на рак, най-добре е да го насърчите да се свърже с човека, който го има, вместо да преразказвате историята му.

Цял живот си пушил и затова се разболял от рак!

Не е необходимо да се казва, че ракът може да възникне поради тютюнопушене, пиене на алкохол, заседнал начин на живот или естеството на работата. Дори ако това по някакъв начин е провокирало развитието на тумор, не си струва да започвате разговор за това - това само ще увеличи чувството за вина, което често преследва пациенти, преживели рак. Трябва да се помни, че ракът е многофакторно заболяване. Известни са случаи, когато рак на белия дробвъзниква при тези, които никога не са пушили, а при пушачи с дългогодишен опит никога не се развива.

Можеш да го направиш!

Стан Голдбърг, професор в Държавния университет в Сан Франциско, който се изправи пред агресивна форма на рак на простатата на 57-годишна възраст и написа книгата „Любов, подкрепа и грижа за пациента с рак“, разговаря с десетки хора, които са открили рак. Повечето от тях са чували нещо от рода на „Всичко ще бъде наред“, „Ще се справим с това“, „Със сигурност ще намерят лек“. Това помагаше в началото, но ако болестта прогресираше, подобни фрази често караха пациентите да се чувстват виновни, че ракът се оказва по-силен от тях.

Ако имате нужда от нещо, просто го кажете!

Действията са много по-полезни от думите. Вместо „уведомете ме, ако имате нужда от помощ“, по-добре поемете инициативата и наистина помогнете – купете и донесете продукти, сгответе вечеря, предложете да почистите и изберете подходящия ден за това, разходете кучето или придружете детето на училище. Много хора наистина имат нужда от такава помощ, но им е неудобно да я поискат. Можете също така да свършите някои домакински задължения с вашия болен приятел или роднина – за да се почувства нужен и полезен.

Просто игнорирайте темата за рака

Не си струва напълно да спрете да общувате с болния - това може да се възприеме като опит да се откажете в беда, което може да бъде дори по-болезнено в тази ситуация, отколкото да кажете нещо нередно. „Не знам какво да кажа“ може да е много повече подходящ вариантотколкото мълчание. Когато общувате с пациент, е важно да го слушате - често на такива хора им липсва внимателен слушател, който е готов, без да прекъсва, да разбере какво изпитва болният в момента. Ако той сам не говори за прогнози, тогава не е нужно да питате - това може да се разглежда като просто любопитство, а не като притеснение.

Не изисквайте веселие и положително отношение от пациента, ако той не възнамерява да се забавлява. По-добре му кажете, че ще бъдете там във всяка ситуация. И спази това обещание.

В момента облекчаване само на соматични прояви злокачествено заболяване се считат за неадекватни онкологични грижи. Тази гледна точка се подкрепя от добре установения факт, че соматичните и психологическите симптоми са взаимосвързани и се елиминират много по-лесно поради интегрирания подход към лечението на рака.

Постоянно нарастващ обем литература свидетелстваче целенасочената психологическа подкрепа подобрява не само качеството на живот на пациентите с рак, които са завършили лечението, но и функцията на невроендокринните и имунни системи, което предотвратява повторната поява на основното заболяване. Ако се докаже, че е ефективен, този допълнителен и евтин подход на лечение ще подобри значително не само медицински грижипациентите, но и тяхното качество на живот и оцеляване.

Разкриващи онкологично заболяванеима значително въздействие върху пациента и членовете на семейството му, засягайки почти всички аспекти от живота им. Следователно, ефективното управление на такива пациенти налага необходимостта от решаване на всички проблеми, причинени от заболяването. Установяването на отношения на доверие с лекаря, оценката на въздействието на заболяването и лечението върху психосоциалното и духовното благополучие и организирането на оптимални грижи за пациента и семейството му изискват усилията на екип от професионалисти.

Може би най-важното средство грижаза пациентката и нейните семейни останки ефективна комуникация. Съобщаването на информация за диагнозата, прогнозата, рисковете и ползите от лечението, прогресията на заболяването е сложно и неизбежно медицинско задължение. Необходим е опит, чувство на състрадание и способност за съчувствие, за да съобщите неприятна информация и да отговорите на въпроси. За съжаление, към днешна дата придобиването на тези умения не е предвидено в обучението на студенти и лекари, въпреки факта, че много реномирани медицински институции и дружества, като ASCO, ACS, NCI и др., изискват умения и активно внимание при общуване с пациенти с прогресиращи онкологични заболявания.

Липса разбира се палиативна медицинав програмите за обучение на лекари оставя празнина в познаването на тези умения.

Разкриващи симптомиПрогресията на злокачествен тумор често води до промяна в лечението и поставя въпроса за нови проблеми и желания на пациента и семейството му. Съобщаването на неприятна информация е трудна и емоционално трудна задача за лекаря. Внимателното претегляне и начинът, по който се представя тази информация, е изключително важен, тъй като този фактор формира субективното отношение на пациента към лекаря, мнение за степента на неговото участие в подкрепата и грижата за пациента.

Отговорът на пациента към информациятачесто зависи от:
1) правилността на неговото подаване;
2) степента, в която лекарят, който съобщава тази информация, е авторитетен за пациента.

Макар че желаниязависят от индивида, по-голямата част (80%) от пациентите искат да знаят диагнозата, шансовете за възстановяване и странични ефектилечение. Важно е да се предостави само количеството информация, което пациентът може да възприеме наведнъж. По правило пациентите с широко разпространени неоплазми, възрастните жени и хората с нисък социално-икономически статус не искат да знаят много за заболяването си и прехвърлят решението на по-нататъшните проблеми върху раменете на лекаря и / или роднините. В повечето случаи пациентите предпочитат да получат диагнозата от своя лекар.

При давайки лоша информацияважно е да се създаде доверие и, ако е възможно, да се успокои пациентът. Въпреки чувствителната и ефективна комуникация, в повечето случаи пациентите все още имат въпроси относно състоянието си по отношение на техния физически, социален, психологически и духовен статус. Важно е да поддържате открита комуникация и да решавате тези проблеми постепенно по време на лечението, с подкрепата на други членове на екипа. Прекаленото ревност в поддържането на надежда може да доведе до фалшив оптимизъм и по-малко откритост с течение на времето. Такъв подход няма да позволи на болните да се научат да се справят с болестта и да унищожи надеждата.

Ако лекариска да даде сила на пациента, от него не се изисква да бъде неискрен; напротив, трябва да се казва цялата истина, но постепенно и в ситуация, в която пациентът получава достатъчна подкрепа. За по-добро възприемане информацията може да се повтори няколко пъти, но се дава на части. Пациентът трябва да бъде насърчаван и подпомаган в придобиването на умения за психологическо справяне с болестта. Такава тактика във всеки случай ще запази надеждата на пациента. Например, ако попитат лекар: „Докторе, знам, че умирам, но може ли да се случи чудо?“, Тогава отговорът трябва да бъде: „Да, възможно е“.

Означава, че търпеливразбра информацията, която й беше дадена, но показа, че е готова да преодолее болката и отчаянието. Пациентите обаче рядко говорят за неизбежна смърт; по-често питат: "Има ли още надежда?". В този случай лекарят може да даде сила, като говори за цялостен план за лечение и грижи за пациента, благодарение на който тя може с достатъчен оптимизъм да се надява на качествен живот.

Важно е да запомните, че прекомерно упорит опит на лекаряда убеди пациента във вероятността от пълно възстановяване може да навреди на представата му за болестта му и да развали връзката между тях, която трябва да се поддържа дълго време. добро нивопо време на палиативни грижи или бъдещи грижи. По този начин е възможно да се поддържа надеждата на пациента с искрен, но предпазлив оптимизъм, състрадание и разбиране на уязвимостта, която е присъща на всички пациенти с рак.

За съобщения с неприятна информациявремето е важно. Каква част от информацията трябва да бъде предадена на пациента е изкуството на лекаря. Понякога балансът между искреността и желанието да вдъхнете надежда изглежда невъзможен, особено ако прехвърлите собствените си страхове върху болните и приемете, че те ще загубят надежда. Всъщност надеждата е вродено качество, което рядко изчезва в открито и състрадателно обсъждане на прогнозата и лечението.

Когато ги няма повече настроикиза провеждане на ефективен XT, има голям бройпалиативни методи, с помощта на които е възможно да се постигнат забележими терапевтични резултати, като същевременно се поддържа надеждата на пациента за подобрение, избягвайки мислите за безпомощност. Полезно е пациентите да вдъхват такъв оптимизъм, особено в лицето на разочароваща прогноза. С прогресирането на заболяването може отново да се появи чувство на безпомощност, причинено от невъзможността да се спре болестта и страха от смъртта. На този етап лекарят може директно да признае страха и мъката на пациента и да изрази собственото си отношение към смъртта. За съжаление доста често лекари и др медицински екиппрекарват все по-малко време с пациентите с напредването на болестта.

Вероятно това продължавазащото медицински работнициИзправени пред неизбежността на смъртта, те чувстват своята безпомощност и може би дори се страхуват от нея. Много лекари не разбират важността на състраданието и активните палиативни грижи. Всъщност Активно участиепри лечението на симптомите и способността да се изслушват оплакванията с чувство на състрадание успокояват пациента и дават възможност за задаване на въпроси, които ще й помогнат реалистично да планира бъдещето, формиране на чувство за контрол над болестта.

И въпреки че повечето боленосъзнават наближаващата смърт и говорят директно за нея, те все още пазят надежда. трябва да поддържа и укрепва надеждата на пациента, но в същото време да не дава фалшиви или неискрени обещания. Едно проучване изследва желанията и поведението на умиращи пациенти с злокачествени тумориженски полови органи; доказано е, че само 5% от 108 пациенти ще спрат да се борят за живот, след като получат информация за неблагоприятна прогноза и безполезността на по-нататъшното лечение.

Ужасно тъжен пост, в началото на който зададох въпроса: „Трябва ли да кажа на пациента за животозастрашаваща диагноза, например, че има рак 4 стадий?“

„AT последно времеВсе по-често ме молят да помогна точно с такова заболяване. Когато майка ми беше болна от рак, никога не събрах смелостта да й кажа истината, но бях предаден от моето жалко и услужливо поведение. Мама тихо плачеше, прегръщаше ме с по-малкия ми брат и винаги се оплакваше: "Кой ще ви оставя, мили ?!" В един горещ юлски ден я нямаше и светът сякаш рухна, за да продължи да живее. Но, изненадващо, животът продължи: делничните дни отстъпиха място на празници, родиха се деца и внуци, а къщата беше изпълнена не само с тревоги, но и с радост ... "- сподели спомените си Баялинова.

За отговор на въпроса дали е необходимо да се казва на пациентите в последните стадии на заболяването, че заболяването им е нелечимо, редакторите сайтсе свърза с екипа на проекта за мултидисциплинарни палиативни грижи. Мненията бяха разделени.

Не се изисква диагностика

Повечето от екипа се противопоставиха на съобщаването на диагнозата на терминално болни пациенти.

Онколог Салтанат Мамбетова:

Нека ви разкажа една история, свързана с този проблем. Работех в отделението по палиативни грижи на Националния онкологичен център. И в нашето отделение имаше една уважавана дама на уважавани години с рак на шийката на матката от четвърти стадий. Тя идваше при мен всеки ден: „Докторе, кажете ми цялата ми диагноза, от началото до края, в какъв стадий”.

И не се срещнах с роднините й, защото синовете дойдоха след работа, по това време аз вече бях напуснал. Помислих си: „Изглежда спокойна жена, уважавана дама, много образована, сигурно можете да й кажете." Не казах думата "рак", казах: "Имаш онкологично заболяване“, дори сцената не беше обявена и това е.

От този момент започнаха да се пускат оплаквания срещу мен, че съм нечовечен, нечовечен. Как смея да й кажа това в очите. Тя е възрастна жена, изведнъж щеше да получи инфаркт.

И от този момент започнах да се страхувам да казвам диагнози. Говоря само когато роднините питат.

Например дъщерята на възрастен мъж, наш пациент, се свърза с мен и ме помоли да му съобщя диагнозата, защото лекарите не искаха да направят това. Отидох в дома му, първо говорих. След като се уверих, че това е човек, който е устойчив на житейските трудности, му казах, че има онкологично заболяване, което, за съжаление, за възрастта му не е лечимо и никой от хирурзите няма да се заеме с операцията. И той спокойно го пое, след което дори каза "благодаря". Тогава разбрах, че е необходимо да предам информацията дозирано, без да шокираме пациента, а след това да я кажа толкова внимателно, че той да е благодарен за това.

Имаше и друг случай, когато дойдох при пациентка: помолиха ме да я консултирам. Беше жена на 45 години, неомъжена, болна от рак, краката й бяха подути. Тя категорично отрече болестта вече да е нелечима. Накрая жената ме попита: "Кажете ми, моля, ще мине ли отокът?" И вече видях, че прогнозата е изключително неблагоприятна. Може би й оставаше месец и половина живот. А аз й отговорих: „Може би ще мине, а може и да не мине, още не знам, нека да гледаме.” А тя избухна: „Как може да ми кажеш това, искаш ли да кажеш, че ще умра?” Тя прие думите ми, сякаш аз й произнесох присъдата.

Веднъж също имах разговор с дъщерята на един от пациентите, който вече беше починал. И аз попитах: "Защо не искахте да дадете диагнозата на баща си?" Тя ми отговори, че ако му кажа, че има рак, той ще изпадне в депресия и ще умре до една година. И така живя 7 години.

Зависи и от психологията на човека, и от условията, в които е живял, какви семейни обстоятелства е имал и т.н.

Психолог Марина Литвинова:

Надеждата умира последна. Повечето хора ще възразят срещу отнемането на надеждата им. Работил съм с много пациенти, които категорично отричаха да имат рак в нелечим стадий. Всеки се вкопчва в живота. Много малък процент от тези, които възприемат адекватно диагнозата и разбират, че трябва да направят нещо, че не им остава много време.

И мнозина, след като чуят диагнозата, наистина изпадат в депресия. Те умират, като правило, по-бързо, защото отказват както лечение, така и храна, махат с ръка и не правят нищо, казват: „Бих искал да си тръгна бързо“.

Хората в това състояние могат да се напият с лекарства, когато няма никой, да направят нещо със себе си. Има и случаи на самоубийство, просто не го казваме толкова често.

MDK медицинска сестра Харниса Таирова:

Когато дойдох в палиативните грижи, имах първия пациент: много красива жена, водена активно изображениеживот, беше на публично място, грижеше се за себе си. И когато й казаха, че има рак, тя буквално отказа всичко: спря да пие, да яде. За една седмица тя естествено отслабна, метастазите минаха по-бързо. Даже се е случвало да идвам, тя казва: „Ще ти платя, но направи нещо за мен, за да умра“. Тя просто изгоря бързо.

Диагнозата трябва да се докладва

Ръководител на проекта за палиативни грижи Лола Асаналиева:

Нека ви кажа една различна гледна точка. Добре, имаме малък опит. Не толкова отдавна имаше семинар със специалисти по палиативни грижи от Шотландия. Един от тях, Стивън Хътчисън, каза, че за 25 години работа в палиативните грижи няма нито един случай на самоубийство сред пациенти.

Изпадането в депресия означава, че работата на психолога не е била достатъчна, за да подготви пациента. Той е заседнал в отричане, което е много лошо. Следователно пациентът трябва да бъде доведен до приемане на диагнозата.

Смятам, че диагнозата трябва да се постави в ранните етапи, когато пациентът има втори или трети стадий на заболяването. И това, разбира се, не е начинът, по който правят някои киргизки лекари.

Имахме няколко случая, когато на пациентите в движение им казваха: „А, изследванията ви, значи имате рак. Всички вървете, довиждане“. Сякаш казаха: „Иди да умреш“.Ужасно е.

Друго нещо е, когато лекарят види такива тестове, казва: „Елате в кабинета, седнете“ и започва да пита какво знае пациентът за неговата диагноза. Ако пациентът се затвори, има някаква агресия или не иска да знае диагнозата си, лекарят прекратява тази среща и предлага среща след известно време. И може да минат дори месец-два, докато лекарят разбере, че пациентът е готов да чуе диагнозата му.

Току-що сме започнали да работим, а имаме такъв манталитет, че уж сме „добри“ на пациента, че не му казваме, а го следваме, защото ще има самоубийства, депресии. И тези, които отдавна работят в тази посока, казват, че не виждат това, това са само единични случаи. Възможно е пациентът да е имал депресия преди това, дори да не е свързана с онкологията или може би дори психично заболяванебеше и в този момент ескалира.

Но по-голямата част от здравите адекватни хора, напротив, си сътрудничат с лекарите, знаейки диагнозата си. И ако кажем, че пациентът има гастрит, а не рак на стомаха, който вече не се лекува, се излива агресия върху лекарите. Пациентът чувства, че става все по-зле и по-зле, казва: „Защо идваш при мен?

Снимката е илюстративна.

МОСКВА, 11 февруари - РИА Новости.Онкопсихолози световен денна пациента беше казано на РИА Новости кога не можете да кажете на човек истината за неговата диагноза, как да общувате с болен от рак и как се различава взаимодействието на психолог с човек ранна фазазаболявания от работа с него в терминален стадий.

Когато човек е диагностициран с рак, животът на него и семейството му се променя. Различни хорареагират на рака по различен начин: някои се мобилизират и хвърлят всичките си сили в борбата срещу болестта за качеството на живота си, други са парализирани, парализирани от страх и отнемат силата да променят нещо.

„В Русия от времето съветски съюзсъздаде се традиция да не се казва на пациента за неговата диагноза. Тази тактика може да има своите положителни и отрицателни страни. Ако пациентът не знае, пие отвара от цвекло, но в същото време получава химиотерапия, тогава вероятно нека бъде така. Тоест точно до момента, в който това невежество не пречи на лечението “, казва Александър Кудрявицки, психолог от фондация „Подарете живот“.

Приятелска онкология

Според него проблемът "да говориш или да не говориш" зависи пряко от културните характеристики. "Има една напреднала и напреднала страна, Япония, която вярва, че основното нещо е човешкият дух. Затова можете да мамите колкото искате, стига човек да не загуби духа си. Има западен подход, който освен всичко друго е базиран и на правни аспекти и който казва, че винаги трябва да се говори, дори и за тийнейджър“, обясни експертът.

Кудрявицки също смята, че много трудности възникват поради факта, че онкологията е ненужно "демонизирана". „Проблемът е, че малко се знае за рака, те се страхуват от него сто пъти повече от необходимото, затова са изгубени и не знаят какво да правят“, добави експертът.

За целите и задачите

Според Олга Голдман, директор на ANO "Project CO-action", няма универсален начин за общуване с пациенти с рак, но лекарите, медицинският персонал и психолозите могат да бъдат обучени в особеностите на психо-емоционалните реакции на пациентите и техните семейства. Трябва да разберете, че хората, които са в началото на заболяването и тези, които вече не могат да бъдат излекувани, имат различни цели, което означава, че трябва да общувате с тях по различни начини.

„Ако в началото на заболяването трябва да се опитате да пренасочите емоциите в градивна посока, да се борите за здравето си и да намерите ресурси, които не сте виждали преди, трябва да имате много активна жизнена позиция, за да се справите с нашия съветски реалности В края на живота въпросът за качеството на живот е да имате време да кажете на близките си това, което винаги сте искали да кажете.Роднините през този период трябва да бъдат подпомогнати да пренасочат енергията си от псувни помежду си и влачене пациентите в болници в ситуация, в която всички вече единодушно казват, че нищо не може да се направи, за съжаление“, каза Голдман пред РИА Новости.

Една от основните области на работа на проекта CO-Action е общоруската гореща линия за социално-психологическа помощ за пациенти с рак и техните роднини (безплатен в Русия: 8-800-100-01-91).

Според Голдман едно от най-честите искания на горещата линия е роднините да „помогнат да го накарат да се лекува“. "Този въпрос възниква първо, когато пациентът каже, че вече няма сили да се лекува. Близкият в случая е много важен компонент, защото пациентът наистина има нужда от подкрепа и ако близкият не е наред, той не може качествено помогне на любимия човек "Много е важно роднините да разбират много добре какво се случва наоколо, какво се случва в главите им. Това е отделна област на работа, но не може да бъде отделена. Тоест това е работа с здрави хора, но които се сблъскаха със собственото си безсилие, гняв, неразбиране, с желанието пациентът сам да направи нещо“, каза директорът на проекта.

Според нея е много важно да се увери роднината, че именно той може да направи нещо, а не дали някой трябва да бъде убеждаван или не.

Не знам, така че нищо не се случва

Информацията за това къде може да се лекува пациентът, на какво лечение има право като гражданин на Руската федерация, дали болниците в неговия регион имат право да му отказват лечение и какво трябва да направи в този случай, също е далеч от винаги на разположение. В Москва този проблем не е толкова остър, колкото в регионите.

„Много често те задават въпроса „защо?“ Ние се опитваме да превърнем този въпрос във въпрос „защо?“ Защото това включва работа, намиране на ресурси, които вече са там, но човекът не ги е забелязал. Но като цяло, 35 % от въпросите ни са свързани с търсене на информация: медицинско естество, маршрутизиране на пациенти, правно естество за предоставяне на пациенти лекарства“, обясни експертът.

Липсата на осъзнатост, според Голдман, води до неувереност в себе си, безпокойство и нови страхове. Именно за да се справите с това, е необходима помощта на онкопсихолог.

„Вероятно университетите трябва да обучават такива специалисти, а може би дори медицински училищакоито обучават клинични психолози, защото трябва да разберете добре как протича болестта и трябва много добре да разберете каква реакция може да даде това или онова лечение. Химиотерапията може да предизвика психотична реакция например. Трябва да разбираш много неща, трябва да знаеш как конкретно работи едно лечебно заведение“, обясни тя.

Имаше такъв случай: един от стълбовете на руската радиология донесе на приятел и колега снимки на белите дробове и ги помоли внимателно да ги анализират. Лекарят ги изучава дълго и внимателно. След това поклати глава и тъжно каза: "Виждате ли, не можете да направите нищо, за да помогнете на този човек - той има рак. Между другото, познавам ли го?" - Знаеш ли - отговори също толкова тъжно посетителят, - аз съм...

ТРАДИЦИЯТА диагнозата на онкологично болен да се крие като военна тайна идва от съветската медицина. Имаше причини за това: знаете, че имате рак или не знаете, пак ще бъдете лекувани според очакванията. На същото мнение е и настоящият министър на здравеопазването на Русия Юрий ШЕВЧЕНКО. Днес няма единен подход към въпроса дали да се каже истината в Русия. Лекарите гледат пациента дълго, внимателно, преди да се осмелят да разкрият поне отчасти тайната на болестта му. За съжаление ние, пациентите, често не сме готови да приемем истината за себе си.

Защо нашите онколози се опитват да не казват на болен от рак истинската му диагноза? Защото се страхуват за пациента - че ще полудее, ще умре от инфаркт, ще изпадне в клинична депресия... Страхуват се - и го правят правилно: истината за онкоболния може да се окаже по-лоша от метастази. Ако се лекува ракови заболявания съвременна науканаучи, тогава да предотврати самоубийството, възникнало на базата на канцерофобия, все още не е в нейната власт.

Словото лекува и осакатява

ОЩЕ ПРЕДИ 20 години ракът не беше диагноза. Ракът беше гибелта. Всички и винаги са умирали от него, с изключение на най-редките случаи на спонтанна ремисия, описани от Солженицин в Раковото отделение. Но преди около 15 години лекарите се научиха да победят първо рака на кожата, след това рака на гърдата, след това детската левкемия (рак на кръвта) ... Оттогава успехът на онкологията може да се сравни само с пробив в космоса: стотици жени, след лекува рак на матката, ражда здрави деца. Ракът се лекува успешно в Русия от дълго време щитовидната жлеза(последици от Чернобил) дори на напреднали стадии. В общи линии, злокачествени новообразуванияна етапи I и II те се излекуват в 90% от случаите с поддържане на високо качество на живот.

Тази оптимистична информация изобщо не е тайна. Напротив, онколозите го разпространяват и пропагандират по всякакъв възможен начин. Резултатът често е обратен: пациентите доброволно вярват, че Иван Иванович е починал от рак, а фактът, че Пьотър Петрович е излекуван от него, се игнорира. Такъв е парадоксът на общественото съзнание: медицината е отишла много напред, но то, това съзнание, е изостанало с поне 10 години. И все още смята всяка форма на рак за нелечима и фатална. В резултат на това парализа на волята, която прави пациента не съюзник на лекаря, а съюзник на болестта.

Ужасната новина засяга почти всички еднакво: половината развиват дълбока депресия. Човек се опитва да намери виновен за това, че точно той се е разболял - и го намира. По-рядко обвинява себе си, по-често - околните (защо аз се разболях, а те не?). След това идва втората фаза на реакцията. Отчаянието се заменя с надежда: човек или не вярва, че наистина има рак, или, напротив, страстно вярва на лекуващия лекар, разчита на възможностите на съвременната медицина.

Всеки с вкуса си

В Съединените щати криенето на точната диагноза на пациентите с рак беше изоставено в началото на 50-те години на миналия век. Мнението на лекарите в същото време, ако се вземе предвид, то най-малкото. Американците, обсебени от защитата на собствените си права, се ръководеха от следното съображение: пациентът има право да решава не защото неговото решение е по-разумно, а защото това е негово решение.

Как се държи онкологът в Европа или САЩ? Той кани пациента при себе си, а понякога не само един, а с близки роднини и казва нещо подобно: "Не се страхувайте, добри господине, имате рак. Най-добре е веднага да се оперирате, което ще струва толкова.платете само две трети от необходимата сума.Има и други режими на лечение: химиотерапия, лъчетерапия. Тези дейности ще ви осигурят 10 години качествен живот и могат да бъдат напълно покрити от вашата здравна застраховка. Избирам..."

По принцип това е разговор между двама бизнес хора- продавач и купувач на медицински услуги. Дори предмет на сделката да е здравето и живота на един от тях, преговорите протичат в делова атмосфера, без припадъци и кършене на ръце. Веднъж съветски онколози бяха на косъм от припадък, които техни западни колеги поканиха на такъв разговор между лекар и пациент.

И ако лекарят крие истинската диагноза? Оказва се, че това не винаги е добре. Повярвайки в сладката лъжа, пациентът може да се успокои и да откаже да остане в онкологична клиника. Една трета от онкоболните в Русия днес правят точно това - отказват радикално лечение. В същото време представители на най-деликатната област на онкологията - детската, настояват малките им пациенти да бъдат информирани за истинската диагноза. В този случай, тъй като служителите на Центъра за изследване на рака на името на N.N. Блохин, децата понасят трудното лечение по-лесно и взаимодействат добре с лекарите.

И така, да споделяте медицинска тайна с пациент или да не споделяте? Нашите лекари знаят по-добре - затова са нашите лекари. Но животът често изхвърля такива колена, че никакъв трактат за професионална етика няма да помогне. Какво трябва да направи лекар, който знае със сигурност: ново скъпо лекарство ще помогне на пациента? И лекарят знае също толкова точно: пациентът няма пари за това лекарство. Откъде да вземем средства - това е основната медицинска тайна на Русия в края на ХХ век!

Редакторите благодарят на академика на Руската академия на медицинските науки В. А. Чисов, проф. С. Л. Дарялова, д-р. пчелен мед. I. L. Khalif за предоставената информация.