"Хипотиазид": инструкции, прегледи, аналози. Какво помага "Хипотиазид"

Таблетки бели или почти бял цвят, кръгла, плоска, гравирана с "H" от едната страна и знак за риск от другата.

Състав

хидрохлоротиазид 25 mg

фармакологичен ефект

Диуретик. Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е увеличаване на диурезата чрез инхибиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началната част на бъбречните тубули. Това води до повишена екскреция на натрий и хлорид и следователно вода. Той също така увеличава екскрецията на други електролити, а именно калий и магнезий. На максимум терапевтични дозидиуретичният / натриуретичният ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

развъждане

Странични ефекти

От страна на метаболизма: хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипонатриемия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавяне на мисловния процес, умора, възбудимост, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неравномерен сърдечен ритъм, настроение или психични промени, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. Хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проява на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на подагрозен пристъп). Когато се използва лекарството във високи дози, е възможно да се повишат нивата на липидите в кръвния серум.

Характеристики за продажба

рецепта

Специални условия

При продължително курсово лечение трябва внимателно да се наблюдават клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, преди всичко при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, увредена чернодробна функция, с тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс ( включително сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).

Показания

Артериална хипертония (както за монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства);

Противопоказания

анурия;

Дозировка

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене. Възрастни При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg / ден, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на Hypothiazide с други антихипертензивни лекарства може да се наложи намаляване на дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане. Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица. При едематозен синдром от различен произход, началната доза е 25-100 mg / ден или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg/ден или веднъж на всеки 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от появата на симптомите до началото на менструацията. При нефрогенен безвкусен диабет обичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в разделени дози). Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния. Детям Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/ Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Предозиране

във връзка с остра загуба на течности и електролити при предозиране на лекарството, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, могат да се наблюдават жажда, полиурия, олигурия или анурия

Преди да използвате ХИПОТИАЗИД 25МГ. №20 ТАБ. не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Хипотиазид е диуретик (диуретик), който има антихипертензивен ефект. Активното вещество намалява обема на течността в съдовете, като по този начин понижава кръвното налягане. Също така, лекарството намалява вътреочното налягане.

Активното вещество е хидрохлоротиазид.

Основният механизъм на действие е да увеличи диурезата чрез инхибиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началната част на бъбречните тубули. Това води до повишена екскреция на натрий и хлорид и следователно вода. Той също така увеличава екскрецията на други електролити, а именно калий и магнезий.

При максимални терапевтични дози диуретичният / натриуретичният ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата се появяват в рамките на 2 часа и достигат максимално ниво след около 4 часа.

Хипотиазид също намалява активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатни йони, но това действие обикновено е слабо и не повлиява рН на урината.

Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици не повлияват нормалното кръвно налягане.

Бърза навигация в страницата

Цена в аптеките

Информацията за цената на Hypothiazid в руските аптеки е взета от данните на онлайн аптеките и може леко да се различава от цената във вашия регион.

Можете да закупите лекарството в аптеките в Москва на цена: Hypothiazid 25 mg 20 таблетки - от 83 до 112 рубли, цената на 20 таблетки от 100 mg - от 106 до 128 рубли.

Условия за отпускане от аптеките - по лекарско предписание.

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура до 25 ° C. Дръж далеч от деца. Срок на годност - 5 години.

Списъкът с аналози е представен по-долу.

За какво е Hypothiazid?

Лекарството Hypothiazid се предписва в следните случаи:

• артериална хипертония (както за монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• едематозен синдром от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);
• контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;
• предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Инструкции за употреба на Хипотиазид 25 \ 100 mg, дози и правила

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

При артериална хипертония инструкцията препоръчва начална доза от 1-2 таблетки Hypothiazid 25 mg на ден, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация).

Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. Когато се комбинира с други антихипертензивни лекарства, може да е необходимо да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.

При синдром на предменструално напрежение Hypothiazide се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

Дозировката за деца се изчислява въз основа на теглото на детето. Педиатричната дневна доза обикновено е 1-2 mg на 1 kg тегло на детето, или 30-60 mg на 1 кв.м. телесна повърхност 1 път на ден, за деца от 3 до 12 години - 37,5-100 mg на ден.

Важна информация

По време на лечението трябва редовно да правите кръвни изследвания, както и да наблюдавате кръвното налягане и бъбречната функция. С развитието на повръщане, сухота в устата, объркване по време на лечението с лекарството, употребата на таблетки незабавно се спира и се консултира с лекар.

При пациенти с тежки чернодробни нарушения таблетките Hypothiazid се предписват с изключително внимание под наблюдението на лекар, тъй като най-малката промяна в чернодробните трансаминази в кръвта по време на лекарствената терапия може да доведе до развитие на чернодробна кома.

Лекарството не трябва да се комбинира с алкохолни напитки - това увеличава риска от странични ефекти и токсично увреждане на черния дроб и бъбреците.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността. През II и III трети триместър на бременността назначаването на Hypothiazide е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Активното вещество преминава плацентарната бариера. Съществува риск от развитие на фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Хипотиазид се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се предпише лекарство по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Характеристики на приложението

Преди да използвате лекарството, прочетете разделите на инструкциите за употреба за противопоказания, възможни нежелани реакции и друга важна информация.

Странични ефекти на хипотиазид

Инструкциите за употреба предупреждават за възможността от странични ефекти на лекарството Hypothiazid:

• Хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия и хипохлоремична алкалоза: сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост. Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома.
• Хипонатриемия: объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи.
• Метаболитни явления: хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия с развитието на подагрозен пристъп. Лечението с тиазиди може да намали глюкозния толеранс и може да се прояви латентен захарен диабет. При високи дози нивата на серумните липиди могат да се повишат.
• От храносмилателния тракт: холецистит или панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.
• От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, ортостатична хипотония, васкулит.
• От страна на нервната система и сетивните органи: замаяност, замъглено зрение (временно), главоболие, парестезия.
• От страна на хемопоетичните органи: много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.
• Реакции на свръхчувствителност: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит и некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.
• Други явления: намалена ефикасност, нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

Противопоказания

Хипотиазид е противопоказан при следните заболявания или състояния:

• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Труден за контрол захарен диабет;
• анурия;
• Болест на Адисон;
• I триместър на бременността и периода на кърмене;
• Рефрактерна хипонатриемия, хипокалиемия, хиперкалцемия;
• Възраст до 3 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и сулфонамидни производни.

С повишено внимание се препоръчва да се предписва Хипотиазид през II и III триместър на бременността, при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), с хиперкалцемия, хипонатриемия, хипокалиемия, цироза на черния дроб, непоносимост към лактоза, подагра, в случай на едновременна употреба на сърдечни гликозиди и пациенти в напреднала възраст.

Предозиране

Във връзка с остра загуба на течности и електролити по време на предозиране, тахикардия, понижено кръвно налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

При понижаване на кръвното налягане или състояние на шок, BCC и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Състоянието на водно-електролитния баланс (особено нивото на калий в серума) и бъбречната функция трябва да се наблюдават до установяване на нормални стойности.

Няма специфичен антидот.

Списък на аналози Хипотиазид

Ако е необходимо, заменете лекарството, има два варианта - избор на друго лекарство със същата активна съставка или лекарство с подобен ефект, но с различно активно вещество. Лекарствата с подобен ефект са обединени от съвпадението на ATX кода.

Аналози на хипотиазид, списък на лекарствата:

1. Уназид;
2. Oretic;
3. Апохидро;
4. дисалунил;
5. дихидрохлоротиазид;
6. дихидран;
7. Hydrex;
8. нефрикс;
9. Панурин;
10. Уродиазин.

ATX кодът съвпада с:

• Хидрохлоротиазид.

При избора на заместител е важно да се разбере, че цената, инструкциите за употреба и прегледите на Hypothiazid 25 mg не се отнасят за аналози. Преди да замените, трябва да получите одобрението на лекуващия лекар и не заменяйте лекарството сами.

Според прегледите на хората, които са използвали лекарството, има лек диуретичен ефект на Хипотиазид (в зависимост от дозировката) и постепенно намаляване на отока, намаляване на налягането. Прегледите на Hypothiazid за отслабване казват, че теглото наистина намалява, но само поради загубата на течност. Килограмите се връщат, след като водата влезе в тялото. Според лекарите употребата на лекарството за отслабване е неподходяща и в някои случаи може да навреди на здравето (загуба на микроелементи, дехидратация и др.)

Специална информация за здравни специалисти

Взаимодействия

Едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли може да увеличи неговата токсичност и да намали бъбречния клирънс.

Комбинацията от горното лекарство със сърдечни гликозиди може да предизвика хипомагнезиемия и хипокалиемия.

Таблетки бял или почти бял, кръгъл, плосък, гравиран с "Н" от едната страна и линия от другата.

Помощни вещества:магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

20 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

Клинична и фармакологична група

фармакологичен ефект

Диуретик. Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е увеличаване на диурезата чрез инхибиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началната част на бъбречните тубули. Това води до повишена екскреция на натрий и хлорид и следователно вода. Той също така увеличава екскрецията на други електролити, а именно калий и магнезий. При максимални терапевтични дози диуретичният / натриуретичният ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв.

Натриурезата и диурезата се появяват в рамките на 2 часа и достигат максимално ниво след около 4 часа.

Тиазидите също намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатни йони, но това действие обикновено е слабо и не повлиява pH на урината.

Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици не повлияват нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Хидрохлоротиазид се абсорбира непълно, но сравнително бързо от стомашно-чревния тракт. Този ефект продължава 6-12 часа След перорално приложение в доза от 100 mg Cmax в плазмата се достига след 1,5-2,5 часа При максимална диуретична активност (приблизително 4 часа след поглъщане) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg / ml.

Свързването с плазмените протеини е 40%.

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

развъждане

Основният път на екскреция е през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменена форма. T 1/2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

T 1/2 при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е 11,5 часа T 1/2 при пациенти с CC

Показания за употреба на лекарството

- артериална хипертония (както за монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства);

- едематозен синдром от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);

- контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;

- предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Дозов режим

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

Възрастни

При артериална хипертонияначалната доза е 25-50 mg / ден еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (както под формата на монотерапия, така и в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на Hypothiazide с други антихипертензивни лекарства може да се наложи да се намали дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да са необходими 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След края на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.

При едематозен синдром от различен произходначалната доза е 25-100 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg / ден веднъж или 1 път на 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.

При синдром на предменструално напрежениелекарството се предписва в доза от 25 mg / ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

При нефрогенен безвкусен диабетобичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в разделени дози).

Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат

деца

Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайни педиатрични дневни дози: 1-2 mg / kg телесно тегло или 30-60 mg / m 2 телесна повърхност 1 път / ден. Дневната доза за деца на възраст от 3 до 12 годиние 37,5-100 мг.

Страничен ефект

От страна на метаболизма:хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатриемия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, раздразнителност, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неравномерен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене , повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. Хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проява на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на подагрозен пристъп). Когато се използва лекарството във високи дози, е възможно да се повишат нивата на липидите в кръвния серум.

От храносмилателната система:холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.

От пикочната система:бъбречна дисфункция, интерстициален нефрит.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.

От страна на хематопоетичната система:много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.

Алергични реакции:уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, респираторен дистрес синдром (включително пневмонит, некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.

Други:намаляване на потентността.

Противопоказания за употребата на лекарството

- анурия;

- тежка бъбречна недостатъчност

- тежка чернодробна недостатъчност;

- трудно овладяем захарен диабет;

- Болест на Адисън;

- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;

- детска възраст до 3 години (за твърда лекарствена форма);

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

- Свръхчувствителност към сулфонамидни производни.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва за хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, исхемична болест на сърцето, цироза на черния дроб, подагра, непоносимост към лактоза, употребата на сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III трети триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера. Съществува риск от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Употребата на лекарството при тежка чернодробна недостатъчност е противопоказана.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва за цироза на черния дроб.

Тиазидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна функция или с прогресиращо чернодробно заболяване, т.к. малки промени в баланса на течности и електролити могат да причинят чернодробна кома.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употребата на лекарството е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност (QC

специални инструкции

При продължително курсово лечение трябва внимателно да се наблюдават клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, преди всичко при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, увредена чернодробна функция, с тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс ( включително сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).

Употребата на калий-съдържащи лекарства или храни, богати на калий (включително плодове, зеленчуци), особено при загуба на калий поради повишена диуреза, продължителна диуретична терапия или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, избягва хипокалиемия.

Увеличаването на екскрецията на магнезий в урината при употребата на тиазиди може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако е очевидно нарушена бъбречна функция, трябва да се обмисли спиране на лекарството при появата на олигурия.

При пациенти с увредена чернодробна функция или напреднало чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като малка промяна в баланса на течности и електролити, както и нивото на амоний в серумът може да причини чернодробна кома.

Тиазидите са в състояние да повишат концентрацията на билирубин в кръвния серум.

При тежка церебрална и коронарна склероза употребата на лекарството изисква специално внимание.

Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на продължителен курс на лечение при явен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.

Необходимо е засилено наблюдение на състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.

В редки случаи при продължителна терапия се наблюдава патологична промяна в паращитовидните жлези, придружена от хиперкалцемия и хипофосфатемия.

Тиазидите са в състояние да намалят количеството йод, което се свързва със серумните протеини, без да показват признаци на дисфункция на щитовидната жлеза.

Трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, тъй като таблетките Хипотиазид® 25 mg съдържат 63 mg лактоза, Хипотиазид® 100 mg - 39 mg лактоза.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

В началния етап на употребата на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено шофирането и извършването на работа, която изисква повишено внимание.

Предозиране

Симптоми:във връзка с остра загуба на течности и електролити при предозиране на лекарството, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатремия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение:изкуствено повръщане, стомашна промивка, използване на активен въглен. При понижаване на кръвното налягане или състояние на шок, BCC и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Балансът на течностите и електролитите (особено нивата на серумния калий) и бъбречната функция трябва да се проследяват до установяване на нормални стойности. . Няма специфичен антидот.

лекарствено взаимодействие

Трябва да се избягва едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли, тъй като бъбречният клирънс на литий намалява и неговата токсичност се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazide с антихипертензивни лекарства, тяхното действие се потенцира и може да се наложи коригиране на дозата.

При едновременната употреба на Hypothiazide със сърдечни гликозиди, хипокалиемия и хипомагнезиемия, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да увеличат токсичността на дигиталиса.

При едновременната употреба на хипотиазид с амиодарон се увеличава рискът от аритмии, свързани с хипокалиемия.

При едновременната употреба на Hypothiazide с перорални хипогликемични средства, ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.

При едновременната употреба на Hypothiazide с кортикостероидни лекарства, калцитонин, степента на екскреция на калий се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazide с НСПВС диуретичният и хипотензивен ефект на тиазидите се отслабва.

При едновременната употреба на Hypothiazid с недеполяризиращи мускулни релаксанти, ефектът на последния може да се засили.

При едновременната употреба на Hypothiazide с амантадин е възможно намаляване на клирънса на амантадин, което води до повишаване на концентрацията на последния в плазмата и увеличава риска от токсичност.

При едновременната употреба на хипотиазид с холестирамин, абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява.

При едновременна употреба с етанол, барбитурати и опиоидни аналгетици се увеличава ортостатичният хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.

Тиазидите трябва да се преустановят преди изследване на паратироидната функция.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

Състав и форма на освобождаване

в блистер по 20 бр.; в картонена кутия 1 блистер.

Описание на лекарствената форма

Бели или почти бели кръгли плоски таблетки с вдлъбнато релефно означение "H" от едната страна и резба от другата страна.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е да увеличат диурезата чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началото на бъбречните тубули. По този начин те увеличават отделянето на натрий и хлор и следователно вода. Екскрецията на други електролити, а именно калий и магнезий, също се увеличава.

При максимални терапевтични дози натриуретичният/диуретичен ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата настъпват в рамките на 2 часа и достигат своя максимум след около 4 часа.Те също намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатен йон, но този ефект обикновено е слаб и не повлиява pH на урината. Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици не повлияват нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика

Хидрохлоротиазид се абсорбира непълно, но бързо от стомашно-чревния тракт. Това действие продължава 6-12 часа След поглъщане на доза от 100 mg Cmax в кръвната плазма се достига след 1,5-2,5 часа.

При максимална диуретична активност (приблизително 4 часа след поглъщане) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg / ml. Свързването с плазмените протеини е 40%. Екскретира се главно през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменен вид. T 1 / 2 при пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа, при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност - 11,5 часа, а при пациенти с Cl креатинин под 30 ml / min - 20,7 часа.

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

Hypothiazid ® показания

артериална хипертония (използвана както като монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни средства);

едематозен синдром от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, предменструален синдром, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);

контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;

предотвратяване на образуването на камъни в пикочно-половия тракт при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Противопоказания

свръхчувствителност към лекарството или към други сулфонамиди;

тежка бъбречна (Cl креатинин - по-малко от 30 ml / min) или чернодробна недостатъчност;

трудно контролируем захарен диабет;

Болест на Адисон:

рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;

детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма).

Внимателноприлага се при хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, при пациенти с коронарна артериална болест, с цироза на черния дроб, подагра, при възрастни хора, при пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза, при приемане на сърдечни гликозиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Хидрохлоротиазид преминава плацентарната бариера. Употребата на лекарството през първия триместър на бременността е противопоказана. През II и III триместър на бременността лекарството може да се предписва само в случай на спешна необходимост, когато ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода и / или детето. Съществува риск от развитие на фетална или новородена жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството преминава в кърмата; следователно, ако употребата на лекарството е абсолютно необходима, тогава кърменето трябва да се преустанови.

Странични ефекти

Електролитен дисбаланс

Хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия и хипохлоремична алкалоза:сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост. Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома.

Хипонатриемия:объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи.

Метаболитни явления:хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия с развитието на пристъп на подагра. Лечението с тиазиди може да намали глюкозния толеранс и може да се прояви латентен захарен диабет. При високи дози нивата на серумните липиди могат да се повишат.

От стомашно-чревния тракт:холецистит или панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.

От страна на сърдечно-съдовата система:аритмии, ортостатична хипотония, васкулит.

От нервната система и сетивните органи:замаяност, замъглено зрение (временно), главоболие, парестезия.

От страна на хемопоетичните органи:много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.

Реакции на свръхчувствителност:уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит и некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.

Други явления:намалена потентност, нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

Взаимодействие

Трябва да се избягва едновременната употреба на лекарството с литиеви соли.(бъбречният клирънс на литий намалява, неговата токсичност се увеличава).

Внимателноизползвайте със следните лекарства:

Антихипертензивни лекарства (действието им се потенцира, може да се наложи коригиране на дозата);

Сърдечни гликозиди (хипокалиемия и хипомагнезиемия, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да увеличат дигиталисовата токсичност);

Амиодарон (употребата му едновременно с тиазидни диуретици може да доведе до повишен риск от аритмии, свързани с хипокалиемия);

Хипогликемични средства за перорално приложение (ефективността им намалява, може да се развие хипергликемия);

Кортикостероидни лекарства, калцитонин (увеличават степента на екскреция на калий);

НСПВС (могат да отслабят диуретичния и хипотензивния ефект на тиазидите);

Недеполяризиращи мускулни релаксанти (ефектът им може да се засили);

Амантадин (клирънсът на амантадин може да бъде намален от хидрохлоротиазид, което води до повишени плазмени концентрации на амантадин и възможна токсичност);

Колестирамин, който намалява абсорбцията на хидрохлоротиазид;

Етанол, барбитурати и наркотични аналгетици, които засилват ефекта на ортостатичната хипотония.

Ефектът на лекарството върху лабораторните данни

Тиазидите могат да намалят плазмените нива на йод, свързан с протеини.

Тиазидите трябва да се преустановят преди извършване на тестове за паратироидната функция. Серумната концентрация на билирубин може да бъде повишена.

Дозировка и приложение

вътре,след хранене.

Дозировката трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза.

Поради повишената загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (нивата на серумния калий могат да намалеят под 3,0 mmol/l), става необходимо да се замени калий и магнезий.

Възрастни. Като антихипертензивен агентобичайната начална дневна доза е 25-50 mg еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg, както като монотерапия, така и в комбинация. Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. Ако Hypothiazid ® се комбинира с други антихипертензивни лекарства, може да се наложи намаляване на дозата на друго лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивно действиесе проявява в рамките на 3-4 дни, но може да отнеме до 3-4 седмици, за да се постигне оптимален ефект. След края на лечението хипотензивният ефект продължава 1 седмица.

Едемен синдром от различен произход.Обичайната начална доза при лечение на оток е 25-100 mg от лекарството 1 път на ден или 1 път на 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg 1 път на ден или 1 път на 2 дни. В някои тежки случаи може да са необходими дози до 200 mg/ден в началото на лечението.

При предменструален синдром обичайната доза е 25 mg/ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

С нефрогенен безвкусен диабетпрепоръчва се обичайната дневна доза от 50-150 mg (в разделени дози).

деца.Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайните педиатрични дневни дози - 1-2 mg/kg или 30-60 mg/m 2 телесна повърхност, се прилагат веднъж дневно. Общата дневна доза за деца от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Предозиране

Най-забележимата проява на предозиране на хидрохлоротиазид е остра загуба на течности и електролити, изразяваща се в следните признаци и симптоми:

Сърдечно-съдови:тахикардия, понижено кръвно налягане, шок.

Нервно-мускулни:слабост, объркване, замаяност и спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора.

Стомашно-чревни:гадене, повръщане, жажда.

Бъбречни:полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация).

Лабораторни показатели: хипокалиемия, хипонатремия, хипохлоремия, алкалоза, повишен уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение:Няма специфичен антидот при предозиране на хидрохлоротиазид.

Индукция на повръщане, стомашна промивка могат да бъдат начини за отстраняване на лекарството.

Абсорбцията на лекарството може да бъде намалена чрез назначаване на активен въглен. В случай на понижаване на кръвното налягане или шок, BCC и електролитите (калий, натрий) трябва да бъдат заменени.

Балансът на течностите и електролитите (особено нивата на серумния калий) и бъбречната функция трябва да се проследяват до установяване на нормални стойности.

специални инструкции

При продължително курсово лечение е необходимо внимателно проследяване на клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, предимно при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и увредена чернодробна функция; в случай на тежко повръщане или при поява на признаци на дисбаланс на течности и електролити, като сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулни болки или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, оплаквания от стомашно-чревния тракт.

Хипокалиемията може да се избегне чрез употребата на калий-съдържащи препарати или храни, богати на калий (плодове, зеленчуци), особено в случай на повишена загуба на калий (повишена диуреза, продължително лечение) или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства.

Доказано е, че тиазидите увеличават отделянето на магнезий в урината; това може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с увредена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и може да се развият кумулативни ефекти. Ако е очевидно нарушена бъбречна функция, трябва да се обмисли спиране на лекарството при появата на олигурия.

При пациенти с нарушена чернодробна функция или с прогресиращо чернодробно заболяване, тиазидите се предписват с повишено внимание, тъй като лека промяна във водния и електролитния баланс, както и серумните нива на амоний, могат да причинят чернодробна кома.

В случай на тежка церебрална и коронарна склероза, приложението на лекарството изисква специално внимание.

Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на дълъг курс на лечение на явен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм; може да се наложи промяна на дозата на хипогликемичните лекарства. Необходимо е засилено наблюдение на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.

Алкохолът, барбитуратите, наркотичните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.

При продължителна терапия в редки случаи се наблюдава патологична промяна в паращитовидните жлези, придружена от хиперкалцемия и хипофосфатемия. Тиазидите могат да намалят количеството йод, което се свързва със серумните протеини, без да показват признаци на тиреоидна дисфункция.

При пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза, могат да се появят стомашно-чревни оплаквания поради наличието на лактоза в състава на таблетките: таблетките Хипотиазид® 25 mg съдържат 63 mg лактоза, Хипотиазид® 100 mg - 39 mg лактоза.

Влияние върху способността за шофиране и извършване на работа, изискваща повишено внимание.В началния етап на употребата на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено шофирането и извършването на работа, която изисква повишено внимание.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия за съхранение на лекарството Hypothiazid ®

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на лекарството Hypothiazid ®

Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Синоними на нозологични групи

Хипотиазид: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Хипотиазид

ATX код: C03AA03

Активно вещество:хидрохлоротиазид (хидрохлоротиазид)

Производител: Chinoin Plant of Pharmaceutical and Chemical Products, CJSC (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private) (Унгария)

Актуализация на описание и снимка: 28.08.2019