Примери за декодиране на ekg. ЕКГ интервалите и вълните са нормален ЕКГ анализ

Съвременният човек ежедневно е изложен на стрес и физическо натоварване, които влияят неблагоприятно на работата на сърдечния мускул. Към днешна дата патологичните процеси в съдовата и сърдечната система са най-острите медицински и социални проблеми на общественото здраве в Руската федерация, за които държавата отделя значителни средства.

Всеки човек, който се чувства неразположение и болка в сърцето, може да отиде в медицинска институция и да се подложи на безболезнена диагностична процедура - електрокардиография. Квалифициран специалист ще анализира ЕКГ и ще предпише подходящ курс на лекарствена терапия.

Ранната диагностика на опасни сърдечно-съдови патологии ще осигури избора на оптимална тактика на терапевтични и превантивни мерки, които ще позволят на човек да продължи да води нормален живот. В тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво представлява ЕКГ на сърцето, индикации и противопоказания за назначаването му, подготовка за диагностика, методи за провеждане на електрокардиограма и характеристиките на дешифрирането на нейните резултати.

Основни цели на проучването

ЕКГ процедурата е начин за определяне на електрическата активност на сърдечния мускул. Неговите биологични потенциали се записват със специални електроди. Получените данни се показват в графичен вид на монитора на машината или се отпечатват на хартия. Електрокардиографията ви позволява да определите:

• Проводимост на сърдечния мускул и честота на неговите контракции.
• Размерът на предсърдията (секции, в които кръвта навлиза от вените) и вентрикулите (отелване, получаване на кръв от предсърдията и изпомпването й в артериите).
• Наличието на нарушения на проводимостта на електрически импулс - блокада.
• Нивото на кръвоснабдяване на миокарда.

Не се изисква специална подготовка за провеждане на ЕКГ изследване. Може да се използва за откриване не само на нарушения функционални дейностисърцето, но и патологични процеси в съдовете, белодробна тъкани ендокринни жлези.

Електрокардиограмата се счита за основния начин за диагностициране на такива опасни заболявания като вродени и придобити сърдечни дефекти, аритмия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Методи за провеждане на електрокардиографско изследване

За да се постави точна диагноза, практикуващите кардиолози използват цялостен прегледсърца, включително няколко начина.

Класически ЕКГ

Най-разпространеният метод за изследване на посоката на електрическите импулси и тяхната сила. Тази проста процедура продължава не повече от 5 минути, през което време ЕКГ може да покаже:

• нарушение на сърдечната проводимост;
• Наличност възпалителен процесв серозната мембрана - перикардит;
• състояние на сърдечните камери и хипертрофия на стените им.

Недостатъкът на тази техника е, че се извършва в покой на пациента. Невъзможно е да се коригират тези патологични промени, които се проявяват по време на физически и психо-емоционален стрес. В този случай, когато диагностицира заболяване, лекарят взема предвид основните Клинични признации резултатите от други изследвания.

Ежедневно ЕКГ мониториране

Дългосрочната регистрация на индикаторите ви позволява да откриете нарушение на функционалната активност на сърцето на пациента по време на сън, стрес, ходене, физическа активност, бягане. Холтер ЕКГ помага на опитен специалист при изследване на причините за неравномерен сърдечен ритъм и идентифициране на ранните стадии на исхемия - недостатъчен приток на кръв към миокарда.

стрес тест

Проследяване на работата на сърдечния мускул по време на физическо натоварване (тренировка на бягаща пътека или велоергометър). Този метод се използва, ако пациентът има периодични сърдечни нарушения, които не показват ЕКГ в покой. Стрес тестът дава възможност на лекаря да:

• открийте причините за влошаване на състоянието на пациента по време на физически стрес;
• за откриване на източника на резки промени в кръвното налягане и нарушения на синусовия ритъм - най-важният показател за нормалното функциониране на сърцето;
• наблюдавайте състоянието на пациента след инфаркти или операция.

Данните, които показва кардиограмата на сърцето, ви позволяват да изберете най-подходящите лекарства и да наблюдавате резултатите от терапията.

Показания за ЕКГ

Специалистите предписват тази диагностична процедура, ако пациентът има оплаквания от:

• повишаване на параметрите на кръвното налягане (кръвно налягане);
• затруднено дишане;
• недостиг на въздух дори в покой;
• дискомфорт в гръдния кош в проекцията на сърцето;
• честа загуба на съзнание;
• безпричинно нарушение на сърдечния ритъм.

Също така процедурата се извършва при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, които протичат с увреждане на сърдечно-съдовата система, възстановяване на тялото след фокална мозъчна лезия в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му - инсулт. ЕКГ регистрацията може да се извърши планово или спешно.

За целите на профилактиката се предписва функционална диагностика за оценка на професионалната пригодност (спортисти, моряци, шофьори, пилоти и др.), Лица над 40 години, както и пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, хиперхолестеролемия, ревматизъм, хронични заболявания. инфекциозни заболявания. Провежда се планова кардиограма за оценка на сърдечната дейност преди всяка операция, по време на бременност, след сложни медицински процедури.

Спешна процедура е необходима, когато:

• болезнени усещания в сърцето и зад гръдната кост;
• остър недостиг на въздух;
• продължителна болка в горната част на корема и гръбначния стълб;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• гръдна травма;
• припадък;
• появата на слабост с неизвестна етиология;
• аритмии;
• силна болка в долната челюст и шията.

Противопоказания

Конвенционалната кардиография не уврежда човешкия организъм – апаратурата улавя само сърдечните импулси и не засяга други тъкани и органи. Ето защо диагностично изследванеможе да се прави често и на възрастен, и на дете, и на бременна жена. Но провеждането на стрес ЕКГ не се препоръчва за:

• хипертония III степен;
• тежки нарушения на коронарната циркулация;
• обостряне на тромбофлебит;
• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• удебеляване на стените на сърцето;
• захарен диабет;
• тежки инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как да се подготвим за процедурата?

Пациентът не трябва да извършва сложни подготвителни мерки. За да получите точни резултати от изследването, трябва да спите добре, да ограничите пушенето, да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации и хранителни натоварвания и да изключите употребата на алкохолни напитки.

Извършване на ЕКГ

Регистрирането на сърдечните удари се извършва от квалифицирано лице медицинска сестрав офиса функционална диагностика. Процедурата се състои от няколко етапа:

1. Пациентът излага пищялите, предмишниците, гърдите, китките и ляга на дивана, опъвайки ръцете си покрай тялото и изправяйки коленете си.
2. кожазоните на приложение на кардиографските електроди се обработват със специален гел.
3. Маншетите и вендузите с проводници са фиксирани: червени - на дясната ръка, жълти - на лявата ръка, зелени - на левия крак, черни - на десния крак, 6 електрода - на гърдите.
4. Устройството е включено, чийто принцип на работа се основава на четене на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и фиксиране на всички нарушения на неговата работа под формата на графично изображение.

Ако е необходима допълнителна ЕКГ, медицинският работник може да помоли пациента да задържи дъха си за 10-15 секунди. Полученият кардиограмен запис показва данните на пациента (пълно име и възраст), описанието му се извършва от опитен кардиолог.

Дешифриране на крайните данни

Резултатите от ЕКГ се считат за основа за диагностициране на сърдечно-съдови патологии. При тълкуването им се вземат предвид такива показатели като систоличния (ударен) обем на кръвта, която се изпомпва във вентрикулите и се изхвърля в главните съдове, минутния обем на кръвообращението и честотата на контракциите на сърдечния мускул за 1 минута. взети предвид.

Алгоритъмът за последователност за оценка на функционалната активност на сърцето и се състои от:

• Изследване на ритъма на контракциите - оценка на продължителността на интервалите и идентифициране на нарушения на проводимостта на електрически импулси (блокада).
• Анализ на ST сегменти и откриване на абнормни Q зъбци.
• Изследване на P вълни, отразяващи предсърдната контракция.
• Изследване на стените на вентрикулите, за да се идентифицира тяхното уплътняване.
• Определяне на електрическата ос на сърцето.
• Изследване на Т вълни, отразяващи повторната поляризация (възстановяване) на мускулната тъкан след контракции.

ЕКГ анализът се състои от основните показатели, схематично изобразени на графична лента: възвишения или вдлъбнатини с остри краища над права линия - зъбци; сегменти, които свързват зъбите - сегменти; разстояние от зъб до сегмент - разстояние

След като анализира характеристиките на кардиограмата, лекуващият лекар има представа за клиничната картина на сърдечната дейност, например промяна в ширината на интервалите и формата на всички изпъкнали и вдлъбнати зъби се наблюдава при сърдечния импулс се забавя, огледално обърната крива на Т вълната и намаляване на ST сегмента показват увреждане на клетките на мускулния слой сърца.

При интерпретиране на ЕКГ контракциите на сърдечния мускул се оценяват при изследване на амплитудата и посоката на техните електрически полета в 3 стандартни отвеждания, 3 усилени (униполярни), 6 отвеждания от гръдната област - I, II, III, avR, avL и avF . Въз основа на резултатите от тези елементи се прави оценка на електрическата ос на сърцето, преценява се местоположението на сърцето и наличието на смущения в преминаването на електрически импулси през сърдечния мускул (блокади).

Нормална кардиограма на възрастен

Нормално ЕКГ на дете

Местоположението и продължителността на сегментите отговарят на общоприетите стандарти. Някои показатели на изследването зависят от възрастта:

• електрическата ос е под ъгъл от 45° до 70°, при новородено е отклонена наляво, до 14 години е разположена вертикално;
• сърдечна честота - синусова, при новородено до 135 удара / мин, при тийнейджър - 75-85.

Патологични нарушения на сърцето

Ако окончателните данни от изследването съдържат променени параметри, това е причина за по-подробно изследване на пациента. Има няколко вида отклонения на резултатите от ЕКГ:

• граничен - някои показатели леко не отговарят на нормата;
• ниска амплитуда (намаляване на амплитудата на зъбите във всички отвеждания) - характеризира миокардна дистрофия;
• патологично - нарушение на сърдечната дейност изисква незабавна медицинска помощ.

Въпреки това, не всички променени резултати трябва да се приемат като доказателство за сериозни проблеми с функционирането на сърдечния мускул. Например, след физически и психо-емоционален стрес може да се регистрира намаляване на хоризонталното разстояние на зъбите и сегментите, както и нарушение на ритъма. В такива случаи диагностичната процедура трябва да се повтори.

Снимката показва пример за кардиограма с отклонения - камерна екстрасистола

Само квалифициран специалист може да "разчете" ЕКГ и да направи съответните заключения! Неопитен пациент не трябва сам да диагностицира заболяването и да приема лекарства. В таблицата посочваме приблизително декодиране на патологичната електрокардиография:

Колко пъти в годината се прави процедурата?

Класическата техника просто улавя импулсите, които сърдечният мускул предава. Оборудването няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ето защо е възможно да се контролира дейността на сърцето с помощта на електрокардиография както при деца, така и при възрастни. Известно внимание се наблюдава само при предписване на стрес ЕКГ. Срокът на валидност на резултатите от изследването е 30 дни.

Благодарение на тази безопасна техника могат да се открият своевременно сериозни сърдечно-съдови патологии и да се следи ефективността на терапевтичните мерки. В състояние лечебни заведенияЕКГ-то е безплатно, за извършването му пациентът трябва да получи направление от лекуващия лекар. В частните клинични и диагностични центрове прегледът се заплаща - цената му зависи от метода на процедурата и нивото на квалификация на специалистите.

Електрокардиограмата е най-достъпният, често срещан начин за поставяне на диагноза, дори в условията на спешна намеса в ситуация на линейка.

Сега всеки кардиолог в полевия екип разполага с преносим и лек електрокардиограф, способен да чете информация, като фиксира на записващото устройство електрическите импулси на сърдечния мускул - миокард в момента на свиване.

Дешифрирането на ЕКГ е по силите на всяко дори дете, като се има предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Същите тези зъбци на лентата са пикът (отговорът) на сърцето към свиване. Колкото по-чести са, толкова по-бързо се получава свиването на миокарда, колкото по-малки са, толкова по-бавен е сърдечният ритъм и всъщност предаването на нервния импулс. Това обаче е само обща идея.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и др.

ЕКГ на сърцето за диабетици, които в допълнение към диабета имат и късни сърдечно-съдови усложнения, ви позволява да оцените тежестта на заболяването и да се намесите навреме, за да забавите по-нататъшното прогресиране на заболяването, което може да доведе до сериозни последици под формата на миокарден инфаркт, тромбоемболизъм белодробна артерияи т.н.

Ако бременната жена е имала лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни изследвания с възможно ежедневно наблюдение.

Въпреки това си струва да се има предвид фактът, че стойностите на лентата при бременна жена ще бъдат малко по-различни, тъй като в процеса на растеж на плода възниква естествено изместване на вътрешните органи, които се изместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различна позиция в областта на гръдния кош, следователно има изместване на електрическата ос.

Освен това, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо е натоварването на сърцето, което е принудено да работи по-усилено, за да задоволи нуждите на два пълноценни организма.

Въпреки това, не трябва да се притеснявате толкова много, ако лекарят, според резултатите, съобщи за същата тахикардия, тъй като тя най-често може да бъде фалшива, провокирана умишлено или поради незнание от самия пациент. Ето защо е изключително важно правилно да се подготвите за това изследване.

За да преминете правилно анализа, е необходимо да разберете, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще се отрази на резултатите. Затова е важно да се подготвите предварително.

Невалиден

1. Пиене на алкохол или други силни напитки (включително енергийни напитки и др.)
2. Преяждане (най-добре на празен стомах или лека закуска преди излизане)
3. Пушенето
4. Употреба на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (като кафе)
5. Физическа дейност
6. стрес

Не е необичайно пациентът, който закъснява в стаята за лечение в определеното време, да стане много притеснен или трескаво да се втурне към заветния кабинет, забравяйки за всичко на света. В резултат на това листът му беше изпъстрен с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента си да прегледа отново. Все пак, за да не си създавате излишни проблеми, опитайте се да се успокоите максимално, преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това нищо лошо няма да ви се случи там.

Когато пациентът е поканен, е необходимо да се съблече зад паравана до кръста (жените свалят сутиена) и да легнат на дивана. В някои стаи за лечение, в зависимост от предполагаемата диагноза, се изисква и освобождаване на тялото от под торса до бельото.

След това медицинската сестра нанася специален гел върху местата на отвличане, към които прикрепя електроди, от които се опъват многоцветни жици към четящата машина.

Благодарение на специални електроди, които медицинската сестра поставя в определени точки, се улавя и най-малкият сърдечен импулс, който се записва с помощта на записващо устройство.

След всяка контракция, наречена деполяризация, на лентата се показва зъб, а в момента на преминаване към спокойно състояние- реполяризация рекордер оставя права линия.

След няколко минути сестрата ще направи кардиограма.

Самата лента по правило не се дава на пациентите, а се прехвърля директно на кардиолог, който дешифрира. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, така че пациентът да може сам да вземе резултатите.

Но дори и да вземете кардиограма, едва ли ще можете да разберете какво е изобразено там. Затова ще се опитаме леко да отворим завесата на тайната, за да можете поне малко да оцените потенциала на сърцето си.

ЕКГ интерпретация

Дори на празен лист от този тип функционална диагностика има някои бележки, които помагат на лекаря при декодирането. Рекордерът, от друга страна, отразява предаването на импулс, който преминава през всички части на сърцето за определен период от време.

За да се разберат тези драсканици е необходимо да се знае в какъв ред и как точно се предава импулса.

Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, която условно показва знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

Да видим какво означават.

P стойност

Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, предава възбуждането предимно на дясно предсърдиекъдето се намира синусовият възел.

Точно в този момент четящото устройство ще запише промяната под формата на пик на възбуждане на дясното предсърдие. След проводната система - междупредсърдният сноп на Бахман преминава в лявото предсърдие. Неговата активност възниква в момента, когато дясното предсърдие вече е напълно обхванато от възбуждане.

На лентата и двата процеса се появяват като обща стойност на възбуждане на дясното и лявото предсърдие и се записват като P пик.

С други думи, P пикът е синусово възбуждане, което се движи по проводните пътища от дясното към лявото предсърдие.

Интервал P - Q

Едновременно с възбуждането на предсърдията, импулсът, който е надхвърлил синусовия възел, преминава през долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларния възел, който иначе се нарича атриовентрикуларен.

Тук се получава естественото забавяне. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

При оценката на интервала играе роля времето, необходимо на импулса да премине през тази връзка и следващите отдели.

Броенето е в секунди.

Комплекс Q, R, S

След това импулсът, преминавайки по проводящите пътища под формата на сноп от His и Purkinje влакна, достига до вентрикулите. Целият този процес е представен на лентата като QRS комплекс.

Вентрикулите на сърцето винаги се възбуждат в определена последователност и импулсът преминава по този път за определено време, което също играе важна роля.

Първоначално преградата между вентрикулите е обхваната от възбуждане. Това отнема около 0,03 сек. Q вълна се появява на диаграмата, простираща се точно под основната линия.

След импулса за 0.05. сек. достига до върха на сърцето и съседните области. На лентата се образува висока R вълна.

След това се придвижва до основата на сърцето, което се отразява под формата на падаща вълна S. Това отнема 0,02 секунди.

По този начин QRS е цял камерен комплекс с обща продължителност 0,10 секунди.

S-T интервал

Тъй като миокардните клетки не могат да бъдат във възбуда дълго време, настъпва момент на спад, когато импулсът избледнява. По това време започва процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което преобладаваше преди вълнението.

Този процес също се записва на ЕКГ.

Между другото, в този случай първоначалната роля се играе от преразпределението на натриеви и калиеви йони, чието движение дава същия импулс. Всичко това се нарича с една дума – процес на реполяризация.

Няма да навлизаме в подробности, а само да отбележим, че този преход от възбуждане към изчезване е видим от S към T вълната.

ЕКГ норма

Това са основните обозначения, гледайки които можете да прецените скоростта и интензивността на биенето на сърдечния мускул. Но за да се получи по-пълна картина, е необходимо да се сведат всички данни до един стандарт на ЕКГ нормата. Следователно всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че записващото устройство първо рисува контролни сигнали върху лентата и едва след това започва да улавя електрически вибрации от електродите, свързани с човека.

Обикновено такъв сигнал е равен по височина на 10 mm и 1 миливолт (mV). Това е същата калибровка, контролна точка.

Всички измервания на зъбите се правят във второто отвеждане. На лентата той е обозначен с римската цифра II. КППвълната R трябва да съответства и въз основа на нея се изчислява нормата на останалите зъби:

• височина T 1/2 (0,5 mV)
• дълбочина S - 1/3 (0,3 mV)
• височина P - 1/3 (0.3 mV)
• дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)

Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай погледнете ширината на Р вълната, която е равна на 0,10 сек, а последващата дължина на зъбите и интервалите е равна на 0,02 сек всеки път.

Така ширината на Р вълната е 0,10±0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с възбуждане; P - Q: 0,10±0,02 сек; QRS: 0,10±0,02 сек; за преминаване на пълен кръг (преминаване на възбуждане от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.

Нека да разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (при дете, при възрастни мъже и жени)

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и текущите здравословни проблеми, тъй като и най-леката настинка може да повлияе на резултатите.

Освен това, ако човек се занимава със спорт, тогава сърцето му „свиква“ да работи в различен режим, което се отразява на крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички съответни фактори.

ЕКГ норма на тийнейджър (11 години). За възрастен това няма да е норма.

Нормата на ЕКГ на млад мъж (на възраст 20 - 30 години).

Описанието на получената диаграма се прави по определен шаблон:

• Оценката на сърдечната честота се извършва с измерване на сърдечната честота (пулс) в норма: ритъмът е синусов, сърдечната честота е 60-90 удара в минута.
• Изчисляване на интервалите: Q-T със скорост 390 - 440 ms.

Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (те се наричат ​​систоли). В този случай се използва формулата на Базет. Удълженият интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалцемия.

• Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)

Този параметър се изчислява от изолинията, като се вземе предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм вълната R винаги трябва да е по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно и S е по-висока от R, тогава това показва нарушения в дясната камера, с отклонение наляво в проводниците II и III - левокамерна хипертрофия.

• Q-R-S комплексна оценка

Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да показва различни блокади в проводимите пътища (дръжки в сноповете на His) или нарушения на проводимостта в други области. Според тези показатели може да се открие хипертрофия на лявата или дясната камера.

• извършва се инвентаризация на сегмент S-T

По него може да се съди за готовността на сърдечния мускул да се съкращава след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг от комплекса Q-R-S.

Какво означават римските цифри на ЕКГ?

Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той улавя електрическите вибрации и записващото устройство ги отразява върху лентата. За правилното четене на данните е важно правилно да инсталирате електродите върху определена област.

Например:

• потенциалната разлика между две точки на дясната и лявата ръка се записва в първия проводник и се обозначава с I
• второто отвеждане е отговорно за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
• третият между лявата ръка и левия крак - III

Ако мислено свържем всички тези точки, тогава получаваме триъгълник, кръстен на основателя на електрокардиографията Айнтховен.

За да не ги бъркате помежду си, всички електроди имат проводници с различни цветове: червен е прикрепен към лявата ръка, жълт към дясната, зелен към левия крак, черен към десния крак, той действа като заземяване.

Тази подредба се отнася до биполярен проводник. Той е най-често срещаният, но има и еднополюсни вериги.

Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран отдясно, се обозначава със знака VR, отляво, съответно VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, така че обикновено се усилва, има знак "a" на лентата.

Изводите на гърдите също са малко по-различни. Електродите се закрепват директно към гръдния кош. Получаването на импулси от тези точки е най-силно, най-ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите са подредени стриктно според договорения стандарт:

Стандартното изследване използва 12 отвеждания.

Как да идентифицираме патологии в работата на сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човек и според основните обозначения може да познае кой конкретен отдел е започнал да се проваля.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

Като се има предвид всичко по-горе, можете да научите как да дешифрирате лентата поне според най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори и с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем някои от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

инфаркт на миокарда

Съдейки по това ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Тук от положителния е само продължителността на Q-R-S интервала, което е нормално.

В отвеждания V2 - V6 виждаме ST елевация.

Това е резултатът остра трансмурална исхемия(ОМИ) на предната стена на лявата камера. Q зъбци се виждат в предните отвеждания.

На тази лента виждаме смущение в проводимостта. Но дори и при този факт, остър предно-септален инфаркт на миокарда на фона на блокада на десния крак на снопа His.

Десните гръдни проводници демонтират S-T елевацията и положителните Т вълни.

Rimm - синус. Тук има високи регулярни R вълни, патология на Q вълните в постеролатералните секции.

Видимо отклонение ST в I, aVL, V6. Всичко това показва постеролатерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).

По този начин признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ са:

• висока Т вълна
• елевация или депресия на S-T сегмента
• патологична Q вълна или нейното отсъствие

Признаци на миокардна хипертрофия

Вентрикуларен

В по-голямата си част хипертрофията е характерна за тези хора, чието сърце е претърпяло допълнителен стрес за дълго време в резултат на, да речем, затлъстяване, бременност, някакво друго заболяване, което се отразява негативно на не-съдовата дейност на целия организъм като цяло. , или отделни тела(особено бели дробове, бъбреци).

Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаването на времето на вътрешно отклонение.

Какво означава?

Възбуждането ще трябва да прекара повече време, преминавайки през сърдечните отдели.

Същото важи и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.

Ако търсите тези признаци на лентата, тогава R вълната ще бъде с по-висока амплитуда от нормалното.

Характерен симптом е исхемията, която е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване.

През коронарните артерии към сърцето има кръвен поток, който с увеличаване на дебелината на миокарда среща препятствие по пътя и се забавя. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.

Въз основа на това се нарушава естествената, нормална функция на пътищата. Неадекватната проводимост води до неуспехи в процеса на възбуждане на вентрикулите.

След това се задейства верижна реакция, защото работата на другите отдели зависи от работата на един отдел. Ако има хипертрофия на един от вентрикулите на лицето, тогава неговата маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в процеса на предаване на нервен импулс. Следователно неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще бъде забележимо, че векторът ще бъде отклонен към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.

Основните характеристики включват промяна в третия гръден проводник (V3), което е нещо като претоварна, преходна зона.

Що за зона е това?

Тя включва височината на зъба R и дълбочината S, които са равни по абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.

Помислете за конкретни примери

При синусовия ритъм левокамерната хипертрофия е ясно видима с характерни високи Т вълни в гръдните отвеждания.

Има неспецифична ST депресия в инферолатералната област.

EOS (електрическа ос на сърцето) отклонена наляво с преден хемиблок и удължаване на QT интервала.

Високите Т вълни показват, че човек има, освен хипертрофия, също хиперкалиемия най-вероятно се развива на фона на бъбречна недостатъчност и, които са характерни за много пациенти, които са били болни от много години.

В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира в напреднали стадии (хронична бъбречна недостатъчност).

Тази ЕКГ съответства на възрастен човек със сериозни бъбречни проблеми. Той е на ръба.

предсърдно

Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се показва от вълната P. В случай на повреди в тази система, ширината и / или височината на пика се увеличават.

При хипертрофия на дясното предсърдие (RAA) P ще бъде по-високо от нормалното, но не по-широко, тъй като пикът на възбуждането на PP завършва преди възбуждането на лявото. В някои случаи върхът придобива заострена форма.

При HLP има увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се двойна гърбица).

Тези признаци показват нарушение на проводимостта на импулса, което се нарича интра-атриална блокада.

блокади

Блокадите се разбират като всякакви неуспехи в проводната система на сърцето.

Малко по-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през проводящите пътища към предсърдията, като в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на снопа на Бахман и достига атриовентрикуларния възел, преминавайки през него , то претърпява естествено забавяне. След това навлиза в проводната система на вентрикулите, представена под формата на His снопове.

В зависимост от нивото, на което е настъпила повредата, се разграничава нарушение:

• интраатриална проводимост (блок на синусов импулс в предсърдията)
• атриовентрикуларен
• интравентрикуларен

Интравентрикуларна проводимост

Тази система е представена под формата на ствол на Хис, разделен на два клона - левия и десния крак.

Десният крак "захранва" дясната камера, вътре в която се разклонява на множество малки мрежи. Изглежда като един широк сноп с разклонения вътре в мускулите на вентрикула.

Левият крак е разделен на предни и задни клонове, които "прилепват" към предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клонове в мускулатурата на LV. Те се наричат ​​влакна на Пуркиние.

Блокада на десния крак на Хисовия сноп

Ходът на импулса първо покрива пътя през възбуждането междукамерна преграда, а след това в процеса се включва първият отблокиран ЛВ, по своя нормален ход, и едва след това се възбужда дясната, до която импулсът достига по изкривения път през влакната на Пуркиние.

Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десните гръдни отвеждания V1 и V2. В същото време на ЕКГ ще видим раздвоени пикове на комплекса, подобни на буквата "М", в която R е възбуждането на интервентрикуларната преграда, а вторият R1 е действителното възбуждане на панкреаса. S, както и преди, ще отговаря за възбуждането на лявата камера.

На тази лента виждаме непълен RBBB и AB блок 1-ва степен, има и p ubtsovye промени в задната диафрагмална област.

По този начин признаците на блокада на десния крак на снопа на His са както следва:

• удължаване на QRS комплекса в стандартно отвеждане II за повече от 0,12 сек.
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение на дясната камера (на графиката по-горе този параметър е представен като J, което е повече от 0,02 секунди в десните гръдни отвеждания V1, V2)
• деформация и разделяне на комплекса на две "гърбици"
• отрицателна Т вълна

Блокада на левия крак на неговия сноп

Ходът на възбуждане е подобен, импулсът достига до LV по заобиколни пътища (не минава по левия крак на снопа His, а през мрежата от влакна на Purkinje от панкреаса).

Характерни особености на това явление на ЕКГ:

• разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек.)
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение в блокирания LV (J е по-голямо от 0,05 s)
• деформация и бифуркация на комплекса в отвеждания V5, V6
• отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6)

Блокада (непълна) на лявото краче на Хисовия сноп

Струва си да се обърне внимание на факта, че вълната S ще бъде „атрофирана“, т.е. той няма да може да стигне до изолинията.

Атриовентрикуларен блок

Има няколко степени:

• I - характерна е бавната проводимост (сърдечната честота е нормална в рамките на 60 - 90; всички P вълни са свързани с QRS комплекса; P-Q интервалповече от нормалното 0,12 сек.)
• II - непълна, разделена на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P вълни са свързани с QRS комплекса; интервалът P-Q се променя; периодичните издания се появяват 4: 3, 5: 4 и т.н.), Mobitz 2 ( също повечето, но интервалът P - Q е постоянен; периодичност 2:1, 3:1), висока степен (значително намалена сърдечна честота; периодичност: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален

Е, ще навлезем в подробности, но ще отбележим само най-важното:

• времето на преминаване през атриовентрикуларното съединение е нормално 0,10±0,02. Общо, не повече от 0,12 сек.
• отразено върху интервала P - Q
• тук има физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

AV блок II степен Mobitz II

Такива нарушения водят до неуспехи на интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с такава лента имат задух, световъртеж или бързо се претоварват. Като цяло това не е толкова страшно и е много често срещано дори сред относително здрави хора, които не се оплакват особено от здравето си.

Нарушение на ритъма

Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.

Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда към импулса се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това трябва да се разбере, че не във всички сърдечни отдели ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид фактът, че има, да речем, някаква блокада, която инхибира предаването на импулси и изкривява сигналите.

Така например следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а тази под нея показва камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).

Синусовият ритъм с характерна последователност и честота е правилен. Характеристиките му са както следва:

• честота на P вълните в диапазона 60-90 в минута
• RR разстоянието е същото

• P вълната е положителна във II стандартно отвеждане
• P вълната е отрицателна в олово aVR

Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече нормален, обичаен и оптимален. Най-важното при определяне на правилността на ритъма е еднаквостта на интервала на P-P вълните. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.

Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 сек, не повече от 0,12 сек), тогава лекарят вече ще посочи отклонение.

Ритъмът е синусов, неправилен, тъй като RR интервалите се различават с не повече от 0,12 сек.

Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, това означава аритмия. Включва:

• екстрасистол (най-често)
• пароксизмална тахикардия
• трептене
• пърхане и др.

Аритмията има свой собствен фокус на локализация, когато се появи нарушение на ритъма в определени части на сърцето (в предсърдията, вентрикулите) на кардиограмата.

Най-яркият признак на предсърдно трептене са високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ няма да има вълни P. На тяхно място ще се виждат остри, трионообразни „зъбци“ с ниска амплитуда (не повече от 0,2 mV) на отвеждащия aVF.

Холтер на ЕКГ

Този метод е иначе съкратен като HM ECG.

Какво е?

Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самият четец (рекордер) е компактен. Използва се като преносимо устройство, способно да записва сигнали от електроди върху магнитна лента за дълъг период от време.

На конвенционално стационарно устройство е доста трудно да се забележат някои периодични скокове и неизправности в работата на миокарда (като се има предвид асимптоматичността) и се използва методът на Холтер, за да се гарантира правилността на диагнозата.

Пациентът е поканен сам да води подробен дневник след медицински указания, тъй като някои патологии могат да се проявят в определено време (сърцето се „срива“ само вечер и то не винаги, сутрин нещо „притиска“ сърце).

Докато наблюдава, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е бил в покой (сън), преуморен, тичал, ускорил крачка, работил физически или умствено, бил нервен, притеснен. В същото време е важно да слушате себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства, симптоми, които съпътстват определени действия, събития.

Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. За такова ежедневно наблюдение на ЕКГ ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде удължено до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството и пълнотата на предишните лабораторни изследвания.

Обикновено основата за предписване на този вид анализ са безболезнените симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения, съмнения относно някакви диагностични данни. Освен това те могат да го предписват, когато предписват нови лекарства за пациента, които засягат функционирането на миокарда, които се използват при лечение на исхемия или ако има изкуствен пейсмейкър и др. Това се прави и с цел оценка на състоянието на пациента, за да се оцени степента на ефективност на предписаната терапия и т.н.

Как да се подготвим за HM ЕКГ

Обикновено в този процес няма нищо сложно. Трябва обаче да се разбере, че други устройства, особено излъчващи електромагнитни вълни, могат да повлияят на устройството.

Взаимодействието с какъвто и да било метал също не е желателно (пръстените, обеците, металните катарами и др. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (пълната хигиена на тялото под душа или ваната е неприемлива).

Синтетичните тъкани също влияят негативно на резултатите, тъй като могат да създадат статично напрежение (те се наелектризират). Всяко подобно „пръскане“ от дрехи, покривки и други неща изкривява данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стойте близо до микровълнова фурна или индукционен котлон, избягвайте да сте близо до проводници с високо напрежение (дори ако карате кола през малък участък от пътя, над който минават линии за високо напрежение ).

Как се събират данните?

Обикновено на пациента се дава направление и в определеното време той идва в болницата, където лекарят, след известен теоретичен въвеждащ курс, инсталира електроди на определени части на тялото, които са свързани с кабели към компактен рекордер.

Самият регистратор е малко устройство, което улавя всякакви електромагнитни вибрации и ги запомня. Закопчава се на колана и се скрива под дрехите.

Мъжете понякога трябва да обръснат предварително някои части от тялото, върху които са прикрепени електродите (например, за да „освободят“ гърдите от косми).

След всички приготовления и инсталиране на оборудване, пациентът може да се занимава с обичайните си дейности. Той трябва да се слее с ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, но да не забравя да си води бележки (изключително важно е да посочите времето на проява на определени симптоми и събития).

След определения от лекаря период „субектът” се връща в болницата. От него се отстраняват електродите и се отнема четящото устройство.

Кардиологът, използвайки специална програма, ще обработи данните от записващото устройство, което по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи специфична инвентаризация на всички получени резултати.

Такъв метод за функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него могат да бъдат забелязани дори най-малките патологични промени в работата на сърцето и се използва широко в медицинската практика за идентифициране на животозастрашаващи заболявания в пациенти като инфаркт.

Особено важно е диабетиците с късни сърдечно-съдови усложнения, развили се на фона на захарен диабет, да се подлагат периодично поне веднъж годишно.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Бърза навигация в страницата

Почти всеки човек, който е преминал електрокардиограма, се интересува от значението на различните зъби и термините, написани от диагностика. Въпреки че само кардиолог може да даде пълна интерпретация на ЕКГ, всеки може лесно да разбере дали има добра кардиограма на сърцето или има някои отклонения.

Показания за ЕКГ

Неинвазивно изследване - електрокардиограма - се извършва в следните случаи:

• Оплаквания на пациента за високо кръвно налягане, ретростернална болка и други симптоми, показващи сърдечна патология;
• Влошаване на благосъстоянието на пациент с предварително диагностицирано сърдечно-съдово заболяване;
• Отклонения в лабораторните кръвни изследвания - висок холестерол, протромбин;
• В комплекса от подготовка за операцията;
• Откриване на ендокринна патология, заболявания на нервната система;
• След тежки инфекции с висок риск от сърдечни усложнения;
• С профилактична цел при бременни жени;
• Изследване на здравословното състояние на шофьори, пилоти и др.

ЕКГ декодиране - цифри и латински букви

Пълната интерпретация на кардиограмата на сърцето включва оценка на сърдечната честота, работата на проводната система и състоянието на миокарда. За това се използват следните проводници (електродите се монтират в определен ред на гърдите и крайниците):

• Стандарт: I - лява/дясна китка на ръцете, II - дясна китка и област на глезена на левия крак, III - ляв глезен и китка.
• Подсилени: aVR - дясна китка и става на левия горен/долен крайник, aVL - лява китка и става на ляв глезен и дясна китка, aVF - зона на левия глезен и ставен потенциал на двете китки.
• Торакална (потенциална разлика, разположена на гръдния електрод с вендуза и комбинираните потенциали на всички крайници): V1 - електрод в IV междуребрие по дясната граница на гръдната кост, V2 - в IV междуребрие вляво от гръдна кост, V3 - на IV ребро по лявата парастернална линия, V4 - V междуребрие по лявата средноклавикуларна линия, V5 - V междуребрие по предната аксиларна линия вляво, V6 - V междуребрие по средата аксиларна линия вляво.

Допълнителни пекторали - разположени симетрично на левия пекторал с допълнителни V7-9.

Един сърдечен цикъл на ЕКГ е представен от PQRST графиката, която записва електрически импулси в сърцето:

• P вълна - показва предсърдно възбуждане;
• QRS комплекс: Q вълна - началната фаза на деполяризация (възбуждане) на вентрикулите, R вълна - действителният процес на камерно възбуждане, S вълна - края на процеса на деполяризация;
• вълна Т - характеризира изчезването на електрически импулси във вентрикулите;
• ST сегмент - описва пълното възстановяване на първоначалното състояние на миокарда.

При декодиране на ЕКГ индикатори има значение височината на зъбите и тяхното местоположение спрямо изолинията, както и ширината на интервалите между тях.

Понякога зад вълната Т се регистрира U импулс, който показва параметрите на електрическия заряд, отнесен с кръвта.

Интерпретация на ЕКГ показатели - норма при възрастни

На електрокардиограмата ширината (хоризонталното разстояние) на зъбите - продължителността на периода на възбуждане на релаксация - се измерва в секунди, височината в проводниците I-III - амплитудата на електрическия импулс - в mm. Нормалната кардиограма при възрастен изглежда така:

• Сърдечната честота е нормална сърдечна честота в рамките на 60-100/мин. Измерва се разстоянието от върховете на съседни R вълни.
• EOS - електрическата ос на сърцето е посоката на общия ъгъл на вектора на електрическата сила. Нормалният индикатор е 40-70º. Отклоненията показват въртенето на сърцето около собствената му ос.
• P вълна - положителна (насочена нагоре), отрицателна само в отвеждане aVR. Ширина (продължителност на възбуждане) - 0,7 - 0,11 s, вертикален размер - 0,5 - 2,0 mm.
• Интервал PQ - хоризонтално разстояние 0,12 - 0,20 s.
• Q зъбецът е отрицателен (под изолинията). Продължителност 0.03 s, отрицателно значениевисочина 0,36 - 0,61 мм (равна на ¼ от вертикалния размер на зъба R).
• R вълната е положителна. Важна е нейната височина - 5,5 -11,5 мм.
• Зъб S - отрицателна височина 1,5-1,7 мм.
• QRS комплекс - хоризонтално разстояние 0,6 - 0,12 s, обща амплитуда 0 - 3 mm.
• Т вълната е асиметрична. Положителна височина 1,2 - 3,0 mm (равна на 1/8 - 2/3 от R вълната, отрицателна в aVR отвеждане), продължителност 0,12 - 0,18 s (повече от продължителността на QRS комплекса).
• ST сегмент - протича на нивото на изолинията, дължина 0,5 -1,0 s.
• U вълна - индикатор за височина 2,5 mm, продължителност 0,25 s.

Съкратени резултати от декодирането на ЕКГ при възрастни и нормата в таблицата:

При обичайното провеждане на изследването (скорост на запис - 50 mm / s), декодирането на ЕКГ при възрастни се извършва съгласно следните изчисления: 1 mm на хартия при изчисляване на продължителността на интервалите съответства на 0,02 сек.

Положителна P вълна (стандартни отвеждания), последвана от нормален QRS комплекс, показва нормален синусов ритъм.

ЕКГ норма при деца, декодиране

Параметрите на кардиограмата при деца са малко по-различни от тези при възрастни и варират в зависимост от възрастта. Дешифриране на ЕКГ на сърцето при деца, норма:

• Сърдечна честота: новородени - 140 - 160, до 1 година - 120 - 125, до 3 години - 105 -110, до 10 години - 80 - 85, след 12 години - 70 - 75 в минута;
• EOS - съответства на показателите за възрастни;
• синусов ритъм;
• зъб P - не надвишава 0,1 mm височина;
• дължината на QRS комплекса (често не е особено информативен при диагностицирането) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ интервал - по-малък или равен на 0,2 s;
• Q вълна - непостоянни параметри, отрицателни стойности в олово III са приемливи;
• P вълна - винаги над изолинията (положителна), височината в едно отвеждане може да варира;
• вълна S - отрицателни индикатори с непостоянна стойност;
• QT - не повече от 0,4 s;
• продължителността на QRS и Т вълната са равни, те са 0,35 - 0,40.

Пример за ЕКГ с аритмии

Чрез отклонения в кардиограмата квалифициран кардиолог може не само да диагностицира естеството на сърдечно заболяване, но и да определи местоположението на патологичния фокус.

аритмии

Разграничете следните нарушения на сърдечния ритъм:

1. Синусова аритмия - дължината на RR интервалите варира с разлика до 10%. Не се счита за патология при деца и млади хора.
2. Синусовата брадикардия е патологично намаляване на честотата на контракциите до 60 в минута или по-малко. P вълната е нормална, PQ от 12 s.
3. Тахикардия - пулс 100 - 180 в минута. При юноши - до 200 в минута. Ритъмът е правилен. При синусова тахикардия P вълната е малко по-висока от нормалната, с камерна тахикардия - QRS - индикатор за дължина над 0,12 s.
4. Екстрасистоли - извънредни контракции на сърцето. Единични на конвенционална ЕКГ (на дневен Холтер - не повече от 200 на ден) се считат за функционални и не изискват лечение.
5. Пароксизмалната тахикардия е пароксизмално (няколко минути или дни) увеличаване на честотата на сърдечните удари до 150-220 удара в минута. Характерно е (само по време на пристъп), че P вълната се слива с QRS. Разстоянието от вълната R до височината на P от следващата контракция е по-малко от 0,09 s.
6. Предсърдно мъждене - неравномерно свиване на предсърдията с честота 350-700 в минута, а на вентрикулите - 100-180 в минута. Липсва P вълна, фини груби трептения по цялата изолиния.
7. Предсърдно трептене - до 250-350 предсърдни контракции в минута и редовно намалени камерни контракции. Ритъмът може да бъде правилен, на ЕКГ има трионообразни предсърдни вълни, особено изразени в стандартните отвеждания II - III и гърдите V1.

Отклонение на позицията на EOS

Промяна в общия EOS вектор надясно (повече от 90º), по-висока височина на вълната S в сравнение с вълната R показват патология на дясната камера и блокада на снопа His.

Когато EOS се измести наляво (30-90º) и се диагностицира патологичното съотношение на височината на зъбите S и R, хипертрофия на лявата камера, блокада на крака на n. His. Отклонението на EOS показва инфаркт, белодробен оток, ХОББ, но се случва и в нормата.

Нарушаване на проводната система

Най-често се записват следните патологии:

• Атриовентрикуларен (AV-) блок от 1 степен - PQ разстояние повече от 0,20 s. След всяко R естествено следва QRS;
• Атриовентрикуларна блокада 2 супени лъжици. - постепенно удължаващото се PQ по време на ЕКГ понякога измества QRS комплекса (Mobitz 1 отклонение) или се записва пълен пролапс на QRS на фона на PQ с еднаква дължина (Mobitz 2);
• Пълна блокада на AV възела - предсърдното HR е по-високо от камерното FR. PP и RR са еднакви, PQ са различни дължини.

Избрани сърдечни заболявания

Резултатите от декодирането на ЕКГ могат да предоставят информация не само за възникнало сърдечно заболяване, но и за патологията на други органи:

1. Кардиомиопатия - предсърдна хипертрофия (обикновено ляво), зъби с ниска амплитуда, частична блокада на п.Гис, предсърдно мъждене или екстрасистоли.
2. Митрална стеноза - лявото предсърдие и дясната камера са увеличени, EOS се отхвърля вдясно, често предсърдно мъждене.
3. Пролапс на митралната клапа - сплескана/отрицателна Т вълна, известно удължаване на QT интервала, депресивен ST сегмент. Възможни са различни ритъмни нарушения.
4. Хронична обструкция на белите дробове - EOS вдясно от нормата, зъби с ниска амплитуда, AV блокада.
5. Увреждане на ЦНС (включително субарахноидален кръвоизлив) - патологичен Q, широка и високоамплитудна (отрицателна или положителна) Т вълна, изразена U, дълга QT продължителност на ритъмните нарушения.
6. Хипотиреоидизъм - дълъг PQ, нисък QRS, плоска Т вълна, брадикардия.

Доста често се извършва ЕКГ за диагностициране на инфаркт на миокарда. В същото време всеки от неговите етапи съответства на характерни промени в кардиограмата:

• исхемичен стадий - пикова Т с остър връх се фиксира 30 минути преди началото на некрозата на сърдечния мускул;
• етап на увреждане (промените се записват в първите часове до 3 дни) - ST под формата на купол над изолинията се слива с Т вълната, плитък Q и ​​висок R;
• остър стадий (1-3 седмици) - най-лошата кардиограма на сърцето по време на инфаркт - запазване на куполообразния ST и прехода на вълната Т към отрицателни стойности, намаляване на височината на R, патологичен Q;
• подостър стадий (до 3 месеца) - сравнение на ST с изолин, запазване на патологични Q и T;
• стадий на белези (няколко години) - патологичен Q, отрицателен R, изгладена Т вълна постепенно се нормализира.

Не трябва да алармирате, ако откриете патологични промени в раздадената ЕКГ. Трябва да се помни, че някои отклонения от нормата се срещат при здрави хора.

Ако електрокардиограмата разкри някакви патологични процеси в сърцето, определено ще ви бъде назначена консултация с квалифициран кардиолог.

Как да дешифрирате кардиограмата на сърцето

Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолози по целия свят за изследване на активността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и цифрови символи, като правило, се прехвърлят на специалисти за по-нататъшен анализ на данните. Ако обаче, например, няма прав доктор, пациентът има желание самостоятелно да дешифрира показателите на сърцето си.
Предварителната интерпретация на ЕКГ изисква познаване на специални основни данни, които поради своята специфика не са обект на всеки. За да направите правилни изчисления на ЕКГ на сърцето за човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на обработка, които са комбинирани за удобство в съответните блокове.

Запознаване с основните елементи на кардиограмата

Трябва да знаете, че интерпретацията на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логични правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен неспециалист. За по-приятно и спокойно възприемане на тях се препоръчва първо да започнете да се запознавате с най-простите принципи на декодиране, като постепенно преминавате към по-сложно ниво на знания.

Оформление на лентата

Хартията, която отразява данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента с мек розов нюанс с ясна „квадратна“ маркировка. По-големите четириъгълници са образувани от 25 малки клетки, като всяка от тях от своя страна се равнява на 1 мм. Ако голяма клетка е запълнена само с 16 точки, за удобство можете да нарисувате успоредни линии по тях и да следвате подобни инструкции.
Хоризонталите на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм (сек), а вертикалите показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда време (по ширина) и 1 mV напрежение (по височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, по-късно нейната важност ще стане очевидна за всички.

зъби и сегменти

Преди да преминете към имената на конкретни отдели на зъбната графика, струва си да се запознаете с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 отделения: 2-те горни се наричат ​​предсърдия, 2-те долни се наричат ​​вентрикули. Между вентрикула и атриума във всяка половина на сърцето има клапа - листовка, отговорна за съпровождането на кръвния поток в една посока: отгоре надолу.
Тази активност се постига благодарение на електрически импулси, които се движат през сърцето според „биологичния график“. Те се изпращат до определени сегменти на кухия орган с помощта на система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна.
Раждането на импулса се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. Освен това сигналът преминава в лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: тя изглежда като лека обърната чаша.
След като електрическият заряд достигне атриовентрикуларния възел (или AV възел), който се намира почти на кръстопътя на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малка „точка“, сочеща надолу - това е Q вълната. под AV възела има следния елемент целта на импулса е снопът His, който е фиксиран от най-високия зъб R сред другите, който може да бъде представен като връх или планина.
Преодолявайки половината от пътя, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, през така наречените крака на снопа на His, външно наподобяващи дългите пипала на октопод, които прегръщат вентрикулите. Провеждането на импулса по протежение на разклонените процеси на снопа се отразява в вълната S - плитка бразда в дясното подножие на R. Когато импулсът се разпространи към вентрикулите по протежение на краката на снопа на His, те се свиват. Последната неравна Т вълна бележи възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.
Пред 5-те основни зъба на ЕКГ можете да видите правоъгълна издатина, не трябва да се страхувате от нея, тъй като това е калибровъчен или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтално насочени участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За да направите самостоятелно индикативна диагноза, ще трябва да запомните такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от зъбите Q, R и S, която регистрира работата на вентрикулите.
Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат ​​положителни, а тези, които са разположени под тях, се наричат ​​отрицателни. Следователно всичките 5 зъба се редуват един след друг: P (положителен), Q (отрицателен), R (положителен), S (отрицателен) и T (положителен).
Често можете да чуете въпроса от хората: защо всички ЕКГ графики са различни една от друга? Отговорът е относително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява сърдечните показания, получени от 10-12 цветни електрода, които се монтират на крайниците и в областта на гърдите. Те четат данни за сърдечния импулс, разположен на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките на термолентата често се различават една от друга.

Нормални показатели на кардиограмата

Сега, когато стана ясно как да се дешифрира кардиограмата на сърцето, трябва да се премине към директна диагностика на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да оцените скоростта на запис на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, като се започне от резултата, можете да видите нормите за продължителността на зъбите и сегментите, които са изброени в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или карирани маркировки върху лентата):

Как да разчетем ЕКГ? Как сами да дешифрирате електрокардиограма? Какво показва ЕКГ

Електрокардиографът (ЕКГ) е устройство, което ви позволява да оцените сърдечната дейност, както и да диагностицирате състоянието на този орган. По време на прегледа лекарят получава данни под формата на крива. Как да разчетем ЕКГ следа? Какви са видовете зъби? Какви промени се виждат на ЕКГ? Защо лекарите се нуждаят от този диагностичен метод? Какво показва ЕКГ? Това далеч не са всички въпроси, които интересуват хората, които са изправени пред електрокардиография. Първо трябва да знаете как работи сърцето.

Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Лявата страна на сърцето е по-развита от дясната, тъй като има по-голямо натоварване. Именно тази камера най-често страда. Въпреки разликата в размера, двете страни на сърцето трябва да работят стабилно, хармонично.

Научете се да разчитате електрокардиограма самостоятелно

Как да четем правилно ЕКГ? Това не е толкова трудно да се направи, колкото може да изглежда на пръв поглед. Първо трябва да погледнете кардиограмата. Отпечатан е на специална хартия с клетки, като ясно се виждат два вида клетки: големи и малки.
Заключението на ЕКГ се разчита от тези клетки. Какво показват ЕКГ-вълни, клетки? Това са основните параметри на кардиограмата. Нека се опитаме да научим как да четем ЕКГ от нулата.

Значение на клетки (клетки)

На хартията има два вида клетки за отпечатване на резултата от прегледа: големи и малки. Всички те се състоят от вертикални и хоризонтални водачи. Вертикалното е напрежението, а хоризонталното е времето.

Големите квадрати се състоят от 25 малки клетки. Всяка малка клетка е 1 mm и съответства на 0,04 секунди в хоризонтална посока. Големите квадрати са 5 мм и 0,2 секунди. Във вертикална посока един сантиметър от лентата е равен на 1 mV напрежение.
За да прочетете заключението на ЕКГ, трябва да знаете какви зъби има и какво означават.
Има общо пет зъба. Всеки от тях на графиката показва работата на сърцето.

Всички зъби на ЕКГ имат свои собствени характеристики на четене.

Всички зъби на електрокардиограмата са от известно значение за правилната диагноза.
Първият зъб на графиката се нарича P. Той обозначава времето между ударите на сърцето. За да го измерите, най-добре е да подчертаете началото и края на зъба с вертикални линии и след това да преброите броя на малките клетки. Обикновено P вълната трябва да бъде между 0,12 и 2 секунди.
Измерването на този показател само в една област обаче няма да даде точни резултати. За да сте сигурни, че сърдечният ритъм е равномерен, е необходимо да се определи интервалът на P вълната във всички области на електрокардиограмата.
Знаейки как да четете ЕКГ по лесен начин, можете да разберете дали има сърдечни патологии. Следващият важен зъб на графиката е R. Лесно се намира - това е най-високият връх на графиката. Това ще бъде положителната вълна. Най-високата му част е отбелязана на R кардиограмата, а долните са Q и S.
QRS комплексът се нарича вентрикуларен или синусов комплекс. При здрав човек синусовият ритъм на ЕКГ е тесен, висок. ЕКГ R вълните са ясно видими на фигурата, те са най-високи:

Между тези пикове броят на големите квадрати показва сърдечната честота (HR). Този показател се изчислява по следната формула:
300/брой големи квадратчета = пулс.

Например, има четири пълни квадрата между върховете, тогава изчислението ще изглежда така:
300/4=75 сърдечни удара в минута.
Понякога на кардиограмата има удължаване на QRS комплекса за повече от 0,12 s, което показва блокада на снопа His.

PQ вълнов интервал

PQ е интервалът от вълната Р до Q. Съответства на времето на възбуждане през предсърдията до камерния миокард. Нормата на PQ интервала в различните възрасти е различна. Обикновено е 0,12-0,2 s.
С възрастта интервалът се увеличава. Така при деца под 15-годишна възраст PQ може да достигне 0,16 s. На възраст от 15 до 18 години PQ се увеличава до 0,18 s. При възрастни този показател е равен на една пета от секундата (0,2).
Когато интервалът се удължи до 0,22 s, те говорят за брадикардия.

Интервал между QT вълните

За да знаете как да четете правилно ЕКГ, трябва да разберете интервалите. След определяне на зъбите преминете към изчисляването на QT интервала. Обикновено това е 400-450 ms.
Ако този комплекс е по-дълъг, тогава можем да предположим коронарна артериална болест, миокардит или ревматизъм. При съкратен тип може да се появи хиперкалцемия.

ST интервал

Обикновено този индикатор се намира на нивото на средната линия, но може да бъде с две клетки по-висок от нея. Този сегмент показва процеса на възстановяване на деполяризацията на сърдечния мускул.
В редки случаи индикаторът може да се издигне с три клетки над средната линия.
Декодирането на кардиограмата обикновено трябва да изглежда така:

• Сегментите Q и S винаги трябва да са под средната линия, т.е. отрицателни.
• R и T вълните обикновено трябва да са разположени над средната линия, т.е. те ще бъдат положителни.
• QRS комплексът не трябва да бъде по-широк от 0,12 s.
• Пулсът трябва да бъде между 60 и 85 удара в минута.
• На ЕКГ трябва да има синусов ритъм.
• R трябва да е над вълната S.

ЕКГ при патологии: синусова аритмия

И как да разчетем ЕКГ за различни патологии? Едно от най-честите сърдечни заболявания е нарушението на синусовия ритъм. Тя може да бъде патологична и физиологична. Последният тип обикновено се диагностицира при хора, занимаващи се със спорт, с неврози.
При синусова аритмия кардиограмата има следната форма: синусовият ритъм се запазва, наблюдават се колебания в R-R интервалите, но по време на задържане на дъха графиката е равномерна.
При патологична аритмия запазването на синусовия импулс се наблюдава постоянно, независимо от задържането на дишането, докато вълнообразни промени се наблюдават във всички R-R интервали.

Проявата на инфаркт на ЕКГ

При инфаркт на миокарда промените в ЕКГ са изразени. Признаци на патология са:

• повишаване на сърдечната честота;
• ST сегментът е повишен;
• има доста постоянна депресия в ST отвежданията;
• комплексът QRS се увеличава.

В случай на инфаркт, кардиограмата е основното средство за разпознаване на зоните на некроза на сърдечния мускул. С негова помощ можете да определите дълбочината на увреждане на органа.
При инфаркт сегментът ST е повишен на графиката, а вълната R ще бъде понижена, придавайки на ST котешка форма. Понякога при патология могат да се наблюдават промени в Q вълната.
Ако се появи исхемия на ЕКГ, можете да видите в коя част се намира.

• Местоположение на исхемията на предната стена на лявата камера. Диагностициран със симетрични заострени Т-зъбци.
• Местоположение близо до епикарда на лявата камера. Т-зъбът е заострен, симетричен, насочен надолу.
• Трансмурален тип левокамерна исхемия. T заострен, негативен, симетричен.
• Исхемия в миокарда на лявата камера. Т е изгладена, леко повдигната нагоре.
• Увреждането на сърцето от коронарна болест се показва от състоянието на Т вълната.

Промени във вентрикулите

ЕКГ показва промени във вентрикулите. Най-често се появяват в лявата камера. Този тип кардиограма се среща при хора с продължителен допълнителен стрес, като затлъстяване. При тази патология електрическата ос се отклонява наляво, срещу което вълната S става по-висока от R.

Холтер метод

Но как да се научите да четете ЕКГ, ако не винаги е ясно кои зъби се намират и как? В такива случаи се предписва непрекъсната регистрация на кардиограмата с помощта на мобилно устройство. Той постоянно записва ЕКГ данни на специална лента.

Този метод на изследване е необходим в случаите, когато класическата ЕКГ не открива патологии. По време на диагностицирането на Холтер задължително се води подробен дневник, в който пациентът записва всичките си действия: сън, разходки, усещания по време на активност, цялата активност, почивка, симптоми на заболяването.
Обикновено регистрацията на данни става в рамките на един ден. Има обаче случаи, когато е необходимо да се вземат показания до три дни.

Схеми за декодиране на ЕКГ

Според продължителността на R-R цикъла те говорят за редовността и нормата на сърдечния ритъм. Когато се оценява работата на сърцето, не се оценява един R-R интервал, а всички. Обикновено се допускат отклонения в рамките на 10% от нормата. В други случаи се определя неправилен (патологичен) ритъм.
За установяване на патологията се взема QRS комплексът и определен период от време. Той брои колко пъти сегментът се повтаря. След това се взема същият период от време, но по-нататък на кардиограмата отново се изчислява. Ако на равни интервали от време броят на QRS е еднакъв, тогава това е норма. При различни количества се предполага патология, като се фокусира върху вълните P. Те трябва да са положителни и да стоят пред QRS комплекса. В цялата графика формата на P трябва да е една и съща. Тази опция показва синусов ритъм на сърцето.
При предсърдни ритми вълната P е отрицателна. Зад него е QRS сегментът. При някои хора P вълната на ЕКГ може да отсъства, напълно се слива с QRS, което показва патологията на предсърдията и вентрикулите, до които импулсът достига едновременно.
Камерният ритъм се показва на електрокардиограмата като деформиран и удължен QRS. В този случай връзката между P и QRS не се вижда. Има големи разстояния между R вълните.

сърдечна проводимост

ЕКГ определя сърдечната проводимост. P вълната определя предсърдния импулс, обикновено този показател трябва да бъде 0,1 s. P-QRS интервалът показва общата скорост на предсърдно провеждане. Нормата на този показател трябва да бъде в диапазона от 0,12 до 0,2 s.
QRS сегментът показва проводимост през вентрикулите, границата се счита за норма от 0,08 до 0,09 s. С увеличаване на интервалите, сърдечната проводимост се забавя.
Какво показва ЕКГ, пациентите не трябва да знаят. С това трябва да се занимава специалист. Само лекар може правилно да дешифрира кардиограмата и да постави правилната диагноза, като вземе предвид степента на деформация на всеки отделен зъб, сегмент.
Не винаги е възможно да прочетете сами резултата от електрокардиограма поради липса на опит и размити зъби, сегменти, интервали, както и характеристики на хартията.

Дешифриране на ЕКГ при възрастни: какво означават показателите

Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционално състояниеНай-важният орган в човешкото тяло е сърцето. Повечето хора поне веднъж в живота си са се сблъсквали с подобна процедура. Но след като получи резултата от ЕКГ, не всеки човек, освен може би с медицинско образование, ще могат да разбират терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е изследването на електрическите токове, които възникват по време на работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. Строго погледнато, обичайно е да се нарича кардиограма резултатът от измерването на електрическите параметри на сърцето, показани под формата на времева графика.
Създаване на електрокардиография в своя модерна формасе свързва с името на холандския физиолог от началото на 20 век Вилем Айнтховен, който разработва основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана от лекарите и до днес.
Благодарение на кардиограмата е възможно да се получи следната информацияза сърдечния мускул:

• Сърдечен ритъм,
• Физическото състояние на сърцето
• Наличието на аритмии
• Наличието на остро или хронично увреждане на миокарда,
• Наличие на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
• Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
• Положението на електрическата ос на сърцето.

Също така, електрокардиограмата на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.
ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

• Усещане за необичаен сърдечен ритъм;
• Пристъпи на задух, внезапна слабост, припадък;
• сърдечна болка;
• Шумове в сърцето;
• Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
• Преминаване на медицински прегледи;
• Медицински преглед на лица над 45 години;
• Проверка преди операцията.

• бременност;
• Ендокринни патологии;
• Нервни заболявания;
• Промени в кръвната картина, особено при повишаване на холестерола;
• Над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да си направя кардиограма?

Ако подозирате, че сърцето ви не е наред, тогава можете да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да ви даде направление за ЕКГ. Също така, на платена основа, кардиограма може да се направи във всяка клиника или болница.

Процедура процедура

Обикновено се прави ЕКГ легнало положение. За снемане на кардиограма се използва стационарен или преносим апарат - електрокардиограф. В лечебните заведения са монтирани стационарни апарати, а преносими се използват от екипите на Спешна помощ. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За това се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.
Тези електроди се наричат ​​проводници. На гърдите и крайниците обикновено се монтират 6 проводника. Гръдните проводници са обозначени с V1-V6, проводниците на крайниците се наричат ​​основни (I, II, III) и усилени (aVL, aVR, aVF). Всички проводници дават малко по-различен модел на колебания, но обобщавайки информацията от всички електроди, можете да разберете подробностите за работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (D, A, I).
Обикновено кардиограмата се показва като графика на хартия, съдържаща милиметрови маркировки. Всеки оловен електрод има свой собствен график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm/s, могат да се прилагат и други скорости. В кардиограмата, показана на лентата, могат да се посочат и основните параметри, нормалните показатели и автоматично генерираното заключение. Също така данните могат да се записват в паметта и на електронен носител.
След процедурата обикновено се изисква дешифриране на кардиограмата от опитен кардиолог.

Холтер мониторинг

Освен стационарни има и преносими апарати за ежедневно (Холтер) наблюдение. Те са прикрепени към тялото на пациента заедно с електроди и записват цялата получена информация за дълъг период от време (обикновено в рамките на един ден). Този метод дава много повече пълна информацияза процесите в сърцето в сравнение с обичайната кардиограма. Така например, когато правите кардиограма в стационарни условия, пациентът трябва да е в покой. Междувременно някои отклонения от нормата могат да се проявят по време на физическо натоварване, по време на сън и др. Холтер мониторирането дава информация за такива явления.

Други видове процедури

Има няколко други метода за извършване на процедурата. Например, това е наблюдение с физическа активност. Аномалиите обикновено са по-изразени на ЕКГ при натоварване. Най-често срещаният начин да осигурите на тялото необходимата физическа активност е бягащата пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологиите могат да се проявят само в случай на повишена работа на сърцето, например при съмнение за коронарна болест.
С фонокардиографията се записват не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които възникват в сърцето. Процедурата се предписва, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечни шумове. Този метод често се използва при съмнение за сърдечни дефекти.

Пациентът трябва да е спокоен по време на процедурата. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва процедурата да се подлага след хранене, прием на алкохол, кофеинови напитки или цигари.
Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

• Часове от деня,
• електромагнитен фон,
• Физически упражнения,
• прием на храна,
• Положението на електродите.

Видове зъбци

Първо, нека поговорим малко за това как работи сърцето. Има 4 камери - две предсърдия и две камери (лява и дясна). Електрическият импулс, поради който се намалява, се образува, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия пейсмейкър - нервния синоатриален (синусов) възел. Импулсът се разпространява надолу по сърцето, като първо засяга предсърдията и ги кара да се съкращават, след това преминава през атриовентрикуларния ганглий и друг ганглий - снопа His и достига до вентрикулите. Основната тежест за изпомпване на кръв се поема от вентрикулите, особено от лявата, която участва в голям кръгтираж. Този етап се нарича свиване на сърцето или систола.
След съкращаването на всички части на сърцето идва времето за тяхното отпускане - диастола. След това цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича сърдечен ритъм.
Състоянието на сърцето, при което няма промяна в разпространението на импулсите, се отразява на ЕКГ под формата на права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от изолинията се нарича зъб.
Един сърдечен ритъм на ЕКГ съдържа шест зъба: P, Q, R, S, T, U. Зъбите могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - за отрицателни. Q и S вълните винаги са положителни, а R вълната винаги е отрицателна.

Зъбците отразяват различните фази на съкращението на сърцето. P отразява момента на свиване и отпускане на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (празнини между съседни зъби) и интервали (секции от графиката, включително сегменти и зъби), например PQ, QRST.
Съответствие на етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограмата:

• P - предсърдно свиване;
• PQ - хоризонтална линия, преходът на изхвърлянето от предсърдията през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Q вълната може да липсва нормално;
• QRS - камерен комплекс, най-често използвания в диагностиката елемент;
• R - възбуждане на вентрикулите;
• S - релаксация на миокарда;
• Т - релаксация на вентрикулите;
• ST - хоризонтална линия, възстановяване на миокарда;
• U - може да отсъства в нормата. Причините за появата на зъб не са ясно изяснени, но зъбът е ценен за диагностициране на някои заболявания.

По-долу са дадени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отменя факта, че е по-целесъобразно да се повери декодирането на професионален кардиолог, който познава по-добре всички нюанси на отклоненията от нормите и свързаните с тях патологии.

Как да дешифрирате ЕКГ анализа, нормата и отклоненията, патологиите и принципа на диагностика

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в постиндустриалните общества. Навременната диагностика и терапия на органите на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.
Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на вълни върху хартиена лента.
Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностика различни заболявания. Не се препоръчва да дешифрирате ЕКГ на сърцето сами, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща представа, си струва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

• силна болка в гърдите;
• постоянно припадане;
• диспнея;
• непоносимост към физическа активност;
• световъртеж;
• шумове в сърцето.

При планирано изследване ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, които се определят от лекуващия лекар. Ако имате други симптоми на тревожност- Потърсете незабавно медицинска помощ, за да установите причината.

Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето?

Стриктният план за декодиране на ЕКГ се състои от анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена като непрекъсната линия с маркировки и буквено-цифрови обозначения. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с известна подготовка, но само лекар може да постави правилната диагноза. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквени символи.
Разчитането на ЕКГ и правенето на заключения е необходимо не само за кардиолозите, но и за общопрактикуващите лекари (например парамедици). Навременното тълкуване на ЕКГ ви позволява да предоставите ефективна първа помощ на жертвите.
ЕКГ показатели, на които трябва да обърнете внимание при дешифриране на резултатите:

• интервали;
• сегменти;
• зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормата и всяко отклонение вече е признак на аномалии във функционирането на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

ЕКГ анализ

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната представлява процеса на предсърдно възбуждане и релаксация. Q,S вълните показват фазата на деполяризация на междукамерната преграда. R е вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, а Т вълна е релаксация на миокарда.

Анализ на електрокардиограмата
QRS комплексът показва времето на деполяризация на вентрикулите. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.
Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и j,yfhe;bnm някои видове сърдечен блок.
Компютърните програми могат също да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още е важна част от оценката.
В електрокардиограмата може да има отклонения от нормата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Все пак има стандарти нормални показателисърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.
Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек е както следва:

• RR интервал - 0,6-1,2 секунди;
• P-вълна - 80 милисекунди;
• PR интервал - 120-200 милисекунди;
• сегмент PR - 50-120 милисекунди;
• QRS комплекс - 80-100 милисекунди;
• J-зъбец: отсъства;
• ST сегмент - 80-120 милисекунди;
• Т-образен зъбец - 160 милисекунди;
• ST интервал - 320 милисекунди;
• QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
• инд.сок – 17.3.

Нормално ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ в нормални и патологични състояния е значително различна. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на кардиограмата на сърцето.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическа системапричинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат повече мускулна маса от предсърдията, така че QRS комплексът е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни при откриване на сърдечни аритмии, аномалии на проводимостта, камерна хипертрофия, миокарден инфаркт, електролит аномалии и други болестни състояния.

Q, R, T, P, U зъби

Патологичните Q вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увреден сърдечен мускул. Те се считат за маркери на прекаран миокарден инфаркт.
Депресията на R-вълната обикновено също се свързва с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от блокада на левия His сноп, WPW синдромили хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблица с ЕКГ показатели е нормална
Инверсията на Т-вълната винаги се счита за ненормална на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на ЦНС.
Увеличената P вълна може да означава хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, намалената P вълна може да означава хиперкалиемия.
U-вълните най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или епинефрин, антиаритмични лекарства от клас 1А и клас 3. Те не са необичайни при вроден синдром на удължен QT интервал и вътречерепен кръвоизлив.
Обърната U-вълна може да показва патологични промени в миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ при спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc предизвиква преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатално камерно мъждене. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и хора с нисък ръст.
Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертонията и някои лекарства. Изчисляването на продължителността на интервала се извършва по формулата на Bazett. С този знак интерпретацията на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид историята на заболяването. Такава мярка е необходима, за да се изключи наследственото влияние.
Депресията на ST интервала може да показва исхемия коронарни артерии, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Характеристика на всички показатели на електрокардиографско изследване
Удължен PR интервал (повече от 200 ms) може да означава сърдечен блок първа степен. Удължаването може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдно увреждане или перикардит.

Примери за описание на сърдечния ритъм и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва от синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани P вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален синусов ритъм" включва не само нормални P вълни, но и всички други ЕКГ измервания.
ЕКГ норма при възрастни:

Синусова брадикардия

Пулс под 55 при синусов ритъм се нарича брадикардия. Декодирането на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Тъй като в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.
Патологичната брадикардия се проявява със синдром на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. В екстремни случаи, при злокачествена брадикардия, се предписват пейсмейкъри.

Синусова брадикардия
Признаци на патологична брадикардия:

Синусова тахикардия

Правилният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) се нарича синусова тахикардия. Моля, имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта, например при кърмачета сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.
съвет! У дома, при тежка тахикардия, силна кашлица или натиск върху очните ябълки може да помогне. Тези действия насърчават нерв вагус, който активира парасимпатиковата нервна система, карайки сърцето да бие по-бавно.

Синусова тахикардия
Признаци на патологична тахикардия:

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е ненормален сърдечен ритъм, характеризиращ се с бързо и неправилно предсърдно свиване. Повечето епизоди са безсимптомни. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

предсърдно мъждене
Признаци на предсърдно мъждене:

важно! Въпреки горните обяснения с интерпретация на данните, заключението на ЕКГ трябва да се прави само от квалифициран специалист - кардиолог или общ лекар. Дешифрирането на електрокардиограмата и диференциалната диагноза изисква висше медицинско образование.

Как да "разчетем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

За студентите, които започват да изучават кардиология, често възниква въпросът как да се научат как да четат правилно кардиограма и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? Можете да „прочетете“ инфаркт на хартиена лента по няколко признака:

• елевация на ST сегмента;
• пикова Т вълна;
• дълбока Q вълна или нейната липса.

При анализа на резултатите от електрокардиографията тези показатели първо се идентифицират и след това се разглеждат други. Понякога най-ранният признак на остър миокарден инфаркт е само пикова Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркта.
Пиковите Т-вълни трябва да се разграничават от пиковите Т-вълни, свързани с хиперкалиемия. През първите няколко часа ST сегментите обикновено се повишават. Анормалните Q зъбци могат да се появят в рамките на няколко часа или след 24 часа.
Не е необичайно да имате дългосрочни промени в ЕКГ, като персистиращи Q вълни (в 93% от случаите) и пикови Т-вълни. Стабилната елевация на ST сегмента е рядка, с изключение на камерни аневризми.
Има широко проучени клинични решения, като TIMI резултата, които помагат за предсказване и диагностициране на инфаркт на миокарда въз основа на клинични данни. Например, резултатите от TIMI често се използват за прогнозиране на състоянието на пациенти със симптоми на МИ. Въз основа на симптомите и електрокардиографските находки, практикуващите лекари могат да направят разлика между нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда в спешна ситуация.

ЕКГ за манекени: норми и тълкуване

Електрокардиограмата е важен инструмент за диагностициране на състоянието на сърдечно-съдовата система. Една от характеристиките на човешкото здраве е, че човек може да не усети, че нещо не е наред с него. Той може да си позволи големи физически натоварвания, докато има болезнени процеси, които могат да доведат до доста неприятни последици.

Болката в областта на сърцето често е само едно от тези скрити заболявания. Разбира се, ако човек е внимателен към здравето си и се обърне към квалифициран лекар за помощ при първите тревожни признаци, тогава той има голям шанс да открие болестта навреме и да вземе необходими меркиза неговото лечение.
Но винаги ли сме склонни да се държим така? Не предпочитаме ли обикновено да изтърпим лека болка, без да ходим на лекар, още повече, че понякога минава без последствия?
Но не винаги всичко е толкова просто и безобидно. Не е тайна, че ангина пекторис може да причини болка, която изобщо не се проявява в областта на сърцето, а в други части на тялото. Как да поставим правилната диагноза?
Може да има и друг проблем. По една или друга причина човек е претърпял сърдечно заболяване (понякога, в редки случаи, е възможно да претърпи инфаркт) и всичко някак си е оцеляло, но човекът не знае това. Е, нещо ме болеше, после мина. Как да диагностицирам какво наистина се е случило с него?
Тази статия ще говори по-подробно за това какво точно представлява този важен диагностичен инструмент за сърдечно-съдовата система.
Трябва също да се отбележи, че обикновеният пациент е слабо ориентиран в индикаторите, които се показват тук. Ако човек разбира по-добре как да го чете правилно, той може да получи важна информацияза вашето здраве от ЕКГ.

Какво е ЕКГ, как протича процедурата

Принципът за получаване на ЕКГ е много прост. Говорим за това, че върху кожата на пациента са прикрепени сензори, които записват електрическите импулси, съпровождащи биенето на сърцето. Записът се извършва на лист хартия. Компетентният лекар може да каже много за здравето на пациента от тази диаграма.
Той изобразява циклични промени в съответните електрически импулси. Важно е да се отбележи, че този диагностичен метод не е абсолютно точен и изчерпателен. То може да се разглежда по-скоро като основа за основните изводи.
Какво точно показва ЕКГ-то?

Да предположим, че трябва да направите електрокардиограма. Как да го направя правилно? Трябва ли да съм специалист, за да извърша тази процедура или при стриктно спазване на всички необходими правила и неспециалист може да я извърши? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.
Интересното е, че електрокардиограмата се използва не само при лечението на сърдечни пациенти, но и в редица други случаи:

• Това става не само по време на различни медицински прегледи, но и за диагностика на онези заболявания, които не са пряко свързани със сърцето, но могат да създадат усложнения в него.
• Също така, когато използвате медицински препаратикой има силно действиевърху тялото, често проверявайте здравето на сърдечно-съдовата система по този начин, за да предотвратите възможни последствияприемане на такива лекарства.
  В такива случаи е обичайно да се проверява не само преди, но и след приключване на терапевтичния курс.

Самата процедура не е особено сложна. Общата му продължителност не надвишава десет минути. Стайната температура не трябва да е твърде ниска. В същото време стаята трябва да се вентилира. Спазването на това и подобни правила е много важно за такава процедура. Това се дължи на факта, че всяка промяна във физическото състояние на пациента ще бъде отразена в електрокардиограмата.
Също така ви каним да научите повече за кардиографията на сърцето.
Ето някои други изисквания:

Диагностична техника включително

Тя включва закрепване на четири електрода към ръцете и глезените и инсталиране на шест вендузи на гърдите на пациента.
Направете го в следния ред. Всеки електрод има определен цвят. Поставете влажна кърпа под тях. Това се прави както за увеличаване на проводимостта, така и за подобряване на адхезията на електрода към повърхността на кожата.
Когато монтирате вендузи на гърдите, кожата обикновено се дезинфекцира с алкохолен разтвор. Диаграмата ще покаже няколко вида зъби, които имат различна форма.
За извършване на диагностика е достатъчно да се записват данни за не повече от четири последователни цикъла.
Има няколко основни опции:

• Това трябва да се направи, ако явно почувствате дискомфорт в гърдите.
• При задух, въпреки че може да изглежда познат, има смисъл да посетите лекар за ЕКГ.
• Ако сте с наднормено тегло, тогава несъмнено сте изложени на риск от сърдечни заболявания. Препоръчва се редовно да се прави електрокардиограма.
• Наличието в живота ви на хронични и силен стреспредставлява опасност не само за вашето сърце, но и за други системи на човешкото тяло. ЕКГ в такъв случай е въпрос от жизненоважно значение.
• Има такова хронично заболяване като тахикардия. Ако страдате от него, тогава ЕКГ трябва да се прави редовно.
• Хипертонията се счита от мнозина за възможна стъпка към сърдечен удар. Ако на този етап редовно диагностицирате с помощта на ЕКГ, тогава шансовете ви за възстановяване ще се увеличат драстично.
• Преди хирургична операцияВажно е лекарят да е сигурен. Че сърцето ти може да се справи. Може да се направи ЕКГ за проверка.

Колко често е необходимо да се прибягва до такава процедура? Обикновено това се определя от лекуващия лекар. Въпреки това, ако сте над четиридесет години, тогава има смисъл да провеждате тази процедура всяка година. Ако сте много по-възрастен, тогава трябва да правите ЕКГ поне веднъж на тримесечие.

Какво показва ЕКГ

Да видим какво можем да видим на електрокардиограмата:

Принципи за декодиране на индикатори

Кардиограмата не е една, а няколко различни графики. Тъй като няколко електрода са прикрепени към пациента, електрическите импулси по принцип могат да бъдат измерени между всяка двойка от тях. На практика ЕКГ съдържа дванадесет графики. Лекарят оценява формата и честотата на зъбите, а също така взема предвид съотношението на електрическите сигнали на различни графики.
Всяко заболяване съответства на специфични признаци на ЕКГ графиките. Ако те са определени, тогава това дава възможност да се постави правилната диагноза на пациента. Нормата и нарушенията в интерпретацията на ЕКГ са много важни. Всеки показател изисква най-внимателно внимание. Достоверен резултат се получава, когато анализът е извършен точно и надеждно.

четене на зъби

Има пет различни вида вълнови форми на ЕКГ. Те са обозначени с латински букви: S, P, T, Qи Р. Всеки от тях характеризира работата на един от отделите на сърцето. Различните видове интервали и сегменти също са взети предвид. Те представляват разстоянието между определени видове зъби и също имат свои буквени обозначения.
Също така анализът взема предвид QRS комплекса (нарича се още QRS интервал).
По-подробно елементите на ЕКГ са показани на фигурата, дадена тук. Това е вид таблица за декодиране на ЕКГ. Първо се оценява сърдечната честота. Както знаете, обикновено е 60-80 разфасовки в секунда.

Как лекарят анализира резултатите

Изследването на електрокардиограмата се извършва в няколко последователни етапа:

Нормални показатели за възрастни:

• P - нормално трябва да е положителен, показва наличието на биоелектричество в предсърдията;
• Q вълната обикновено е отрицателна, отнася се до интервентрикуларната преграда;
• R - характеризира електрическия потенциал в камерния миокард;
• S вълната - в нормална ситуация е отрицателна, показва крайния процес на електричество във вентрикулите, обикновено такъв зъб ще бъде по-нисък от R вълната;
• Т - трябва да е положителен, тук говорим за процеса на възстановяване на биопотенциала в сърцето.
• Сърдечната честота трябва да бъде между 60 и 80 в минута. Ако надхвърля тези граници, това показва нарушения в работата на сърцето.
• QT - нормалният интервал за възрастен е 390-450 милисекунди.
• Ширината на QRS интервала трябва да бъде приблизително 120 милисекунди.

Възможни грешки в резултата

Въпреки очевидните си предимства, тази процедура има и някои недостатъци:

Патологии при интерпретацията на ЕКГможе да се определи според наличните описания на различни варианти на кардиограми. Има подробни таблици, които ще помогнат да се определи вида на откритата патология. За да се увеличи надеждността на резултата, кардиограмата трябва да се комбинира с други диагностични методи.

Цената на процедурата

Ако говорим за цените в Москва, тогава те са приблизително в диапазона от 650 до 2300 рубли. Да не забравяме, че при получаване на кардиограма от голямо значение е нейният анализ от квалифициран лекар и качеството на самата медицинска апаратура.
В Санкт Петербург средната цена е почти същата като в Москва. ЕКГ цена с декодиранее приблизително 1500 рубли за тази процедура.
Има и услуга за извикване на такъв специалист у дома. В Москва тази услуга може да бъде предоставена за 1500 рубли, в Хабаровск - за 900 рубли, а в Саратов може да се направи за 750 рубли.

Заключение

ЕКГ е важно средство за диагностициране на вашата сърдечно-съдова система. Тя има какво да каже за нея. Има смисъл редовно, поне веднъж на всеки две години, да търсите ЕКГ от лекар.

Електрокардиограф със сензор регистрира и записва параметрите на дейността на сърцето, които се отпечатват на специална хартия. Те изглеждат като вертикални линии (зъби), чиято височина и местоположение спрямо оста на сърцето се вземат предвид при дешифрирането на картината. Ако ЕКГ е нормално, импулсите са ясни, равномерни линии, които следват на определен интервал в строга последователност.

ЕКГ изследването се състои от следните показатели:

1. Prong R. Отговорен за контракциите на лявото и дясното предсърдие.
2. P-Q интервал (R) - разстоянието между R вълната и QRS комплекса (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа His и атриовентрикуларния възел обратно към вентрикулите.
3. Комплексът QRST е равен на систолата (момента на мускулна контракция) на вентрикулите. Възбудителната вълна се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S зъби.
4. Вълна Q. Показва началото на разпространението на импулса по интервентрикуларната преграда.
5. Wave S. Отразява края на разпределението на възбуждането през интервентрикуларната преграда.
6. Вълна R. Съответства на разпределението на импулса по миокарда на дясната и лявата камера.
7. Сегмент (R)ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на S вълната (при липса на R вълна) до началото на Т.
8. Вълна Т. Показва процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард (повдигане на стомашния комплекс в ST сегмента).

Във видеото се разглеждат основните елементи, съставляващи електрокардиограмата. Взето от канала MEDFORS.

Как да дешифрирате кардиограма

1. Възраст и пол.
2. Клетките на хартия се състоят от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтално - отговаря за честотата (времето), вертикално - това е напрежението. Големият квадрат е равен на 25 малки квадрата, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Голям квадрат съответства на стойност от 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm вертикална линия е 1 mV напрежение.
3. Анатомичната ос на сърцето може да се определи с помощта на вектора на посоката на вълните Q, R, S. Обикновено импулсът трябва да се провежда през вентрикулите наляво и надолу под ъгъл 30-70º.
4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различните отвеждания и част от модела може да липсва. Посоката нагоре от изолинията се счита за положителна, надолу - за отрицателна.
5. Електрическите оси на проводниците Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение по отношение на оста на сърцето, показвайки се съответно с различни амплитуди. Изводите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциала между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен електрод). Оста на AVR е насочена отдолу нагоре и надясно, така че повечето от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL проводникът минава перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Смущението и трионните трептения (честота до 50 Hz), показани на снимката, може да показват следното:

• мускулен тремор (малки флуктуации с различна амплитуда);
• втрисане;
• лош контакт с кожата и електродите;
• повреда на един или повече проводници;
• смущения от домакински уреди.

Регистрирането на сърдечните импулси се извършва с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гръдния кош.

Пътищата, последвани от изпускания (води), имат следните обозначения:

• AVL (подобен на първия);
• AVF (аналог на третия);
• AVR (огледален дисплей на отводки).

Обозначения на гръдни проводници:

Зъбци, сегменти и интервали

Можете сами да интерпретирате стойността на индикаторите, като използвате ЕКГ нормите за всеки от тях:

1. Зъбец R. Трябва да е положителен в отвеждания Ι-ΙΙ и да е двуфазен във V1.
2. PQ интервал. Равно е на сумата от времето на свиване на предсърдията и тяхното провеждане през AV възела.
3. Вълна Q. Трябва да е преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6 може да присъства на дължина не повече от 2 mm. Присъствието му в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
4. QRS комплекс. Изчислява се по клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в гръдната област е 10 малки квадратчета.
5. S-T сегмент. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
6. Т-вълна.Трябва да съвпада с посоката на QRS. Има отрицателна стойност в отвеждания: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартна положителна стойност - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Вълна U. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да се появи в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с нея. Височината му е 10% от Т в компартменти V2-V3 и показва наличие на брадикардия.

Как да изчислим сърдечната честота

Схемата за изчисляване на сърдечната честота изглежда така:

1. Идентифицирайте високите R вълни на ЕКГ изображението.
2. Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
3. Изчислете по формулата: HR=300/брой квадратчета.

Например има 5 квадрата между върховете. HR=300/5=60 удара/мин.

Фото галерия

Обозначения за дешифриране на изследването Фигурата показва нормален синусов ритъм на сърцето. предсърдно мъждене Метод за определяне на сърдечната честота Диагностика на исхемична болест на сърцето Инфаркт на миокарда на електрокардиограма

Какво е анормална ЕКГ

Анормалната електрокардиограма е отклонение на резултатите от изследването от нормата. Задачата на лекаря в този случай е да определи нивото на опасност от аномалии в преписа от изследването.

Абнормните резултати от ЕКГ могат да показват наличието на следните проблеми:

• формата и размерът на сърцето или една от стените му са значително променени;
• електролитен дисбаланс (калций, калий, магнезий);
• исхемия;
• сърдечен удар;
• промяна в нормалния ритъм;
• страничен ефект от приеманите лекарства.

Как изглежда ЕКГ в нормални и патологични състояния?

Параметрите на електрокардиограмата при възрастни мъже и жени са представени в таблицата и изглеждат така:

Каква трябва да бъде кардиограмата на здрав човек

Индикации за добра кардиограма на възрастен:

Видеото представя сравнение на кардиограмата на здрав и болен човек и дава правилна интерпретация на получените данни. Взето от канала "Hypertension Life".

Показатели при възрастни

Пример за нормална ЕКГ при възрастни:

Показатели при деца

Параметри на електрокардиограмата при деца:

Нарушения на ритъма по време на интерпретация на ЕКГ

Нарушаването на сърдечния ритъм може да се наблюдава при здрави хора и е вариант на нормата. Най-често срещаните видове аритмия и отстъпление на проводната система. В процеса на тълкуване на получените данни е важно да се вземат предвид всички показатели на електрокардиограмата, а не всеки поотделно.

аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм може да бъде:

1. синусова аритмия. Колебанията в амплитудата на RR варират в рамките на 10%.
2. синусова брадикардия. PQ=12 секунди, сърдечна честота под 60 bpm.
3. тахикардия. Сърдечната честота при юноши е повече от 200 удара / мин, при възрастни - повече от 100-180. По време на камерна тахикардия честотата на QRS е над 0,12 секунди, синусовата тахикардия е малко по-висока от нормалното.
4. Екстрасистоли. В отделни случаи е допустимо извънредно свиване на сърцето.
5. Пароксизмална тахикардия. Увеличаване на броя на сърдечните удари до 220 в минута. По време на атака се наблюдава сливане на QRS и P. Диапазонът между R и P от последващото съкращение
6. предсърдно мъждене. Предсърдната контракция е равна на 350-700 в минута, вентрикулите - 100-180 в минута, P отсъства, колебания по изолинията.
7. Предсърдно трептене. Предсърдната контракция е равна на 250-350 в минута, стомашните контракции стават по-редки. Трионообразни вълни в клонове ΙΙ-ΙΙΙ и V1.

Отклонение на позицията на EOS

Изместването на EOS вектора може да показва здравословни проблеми:

1. Отклонението надясно е по-голямо от 90º. В комбинация с превишението на височината S над R, това сигнализира за патологиите на дясната камера и блокадата на снопа His.
2. Отклонение наляво с 30-90º. С патологично съотношение на височините S и R - левокамерна хипертрофия, блокада на разклонението на His.

Отклоненията в позицията на EOS могат да сигнализират за следните заболявания:

• сърдечен удар;
• белодробен оток;
• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Нарушаване на проводната система

Заключението на ЕКГ може да включва следните патологии на проводната функция:

• AV блокада на Ι степен - разстоянието между P и Q вълните надвишава интервала от 0,2 секунди, последователността на пътя изглежда така - P-Q-R-S;
• AV блокада ΙΙ степен - PQ измества QRS (Mobitz тип 1) или QRS отпада по дължината на PQ (Mobitz тип 2);
• пълен AV блок - честотата на предсърдните контракции е по-голяма от тази на вентрикулите, PP=RR, дължината на PQ е различна.

Избрани сърдечни заболявания

Подробната интерпретация на електрокардиограмата може да покаже следните патологични състояния:

Видео

Във видео курса "ЕКГ е по силите на всеки" се разглеждат нарушенията на сърдечния ритъм. Взето от канала MEDFORS.