Конвулсивен синдром с тетанус. Признаци и симптоми на тетанус при хора и животни

Тетанусът е сериозна бактериална инфекция, която засяга мускулите, нервите и дихателните функции на човек. Тетанус пръчка ( Clostridium tetani) може да навлезе в тялото чрез порязване или рана и да се разпространи в тялото за по-малко от три дни. Ранните симптоми (появяващи се между три дни и три седмици след инфекцията) включват главоболие, затруднено преглъщане и скованост на врата и челюстта. Ако смятате, че имате тетанус, незабавно потърсете медицинска помощ, преди да е станало твърде късно!

стъпки

Част 1

Определяне на ранни признацитетанус.Първоначално ще почувствате главоболие и мускулна скованост в областта на челюстта. Ще ви е трудно да отваряте и затваряте устата си. Симптомите обикновено се появяват осем дни след заразяването, въпреки че първите признаци на заболяването могат да се появят три дни до три седмици след навлизането на бактерията в тялото.

• По-къс инкубационен периодпоказва по-сериозна инфекция на раната. Трябва да се отбележи, че колкото по-далеч от централната нервна системаще има рана, толкова по-дълго ще продължи инкубационният период. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете симптоми на тетанус през първите осем дни след заразяването.
• Главоболието и сковаността на челюстта не трябва да ви плашат сами по себе си. Наличието на тези симптоми не означава нищо. Ако все още се притеснявате от това, съветваме ви да се консултирате с вашия лекар.

1. Внимавайте за развитието на симптомите.Тъй като заболяването се влошава, ще развиете скованост на врата и затруднено преглъщане. Други симптоми също трябва да включват:

   Пазете се от възможни усложнения.Напредналите случаи на тетанус могат сериозно да увредят дишането ви със спазми в гърлото и гласните струни. Тези спазми могат да доведат до фрактури и мускулни разкъсвания. Може да увеличите кръвно наляганеи неправилен сърдечен ритъм. Ако тетанусът не се лекува, пациентът може да развие пневмония, кръвни съсиреци в белите дробове и дори да изпадне в кома. Въпреки иновациите в медицината, 10-30% от пациентите с тетанус умират от заболяването.

   Вземете незабавно доза антитоксини.Ако има такава, вземете профилактична доза човешки серумен тетаничен имуноглобулин (или конски тетаничен токсоид). Това ще помогне да се спре разпространението на тетанус в тялото.

   • Не чакайте да се появят тежки симптоми, преди да отидете в болницата. Ако не сте ваксинирани срещу болестта и смятате, че може да сте се заразили с бактерията тетанус, ще ви е необходима инжекция с антитоксин.

2. Попитайте Вашия лекар относно приема на антибиотици.Пеницилин, хлорамфеникол и други антимикробни средства често се предписват за лечение на тетанус. Може също да Ви бъдат дадени лекарства, които да спомогнат за стабилизиране на мускулните ви спазми.

   Знайте какво да правите при тежки случаи на тетанус.При тежко увреждане на тъканите, лечението с лекарства може да бъде придружено от отстраняване на некротична, увредена или инфектирана тъкан. Решението за такова лечение може да бъде взето само от опитен, висококвалифициран лекар. До него се прибягва само в случаите, когато инфекцията се е разпространила твърде много и не може да се направи нищо друго освен отстраняване на тъкани.

   Ваксинирайте се, когато сте добре.Знайте, че дори след като сте се възстановили от тетанус, можете да се разболеете отново. Ваксинирайте се веднага щом симптомите изчезнат. Това ще намали вероятността от рецидив на тетанус. Получавайте подсилване на всеки десет години (поне), за да се предпазите от това заболяване.

Част 3

Знайте как се предава тетанус.Тетанусният бацил навлиза в тялото чрез порязвания и разкъсвания на кожата. Тетанусният бацил живее в почвата, праха и животинските изпражнения. Когато бактерията навлезе в дълбока рана, спорите могат да произведат мощен токсин, тетаноспазмин, който уврежда моторните неврони, нервите, които контролират мускулите. Инкубационният период е 3-21 дни, след което пациентът започва да проявява симптоми на заболяването.

• Винаги почиствайте старателно порязвания, пробиви и разкъсвания. Ако се нараните, трябва да дезинфекцирате раната възможно най-скоро.
• Ако имате отворена ранаНе докосвайте тор или почва, която може да съдържа замърсен тор.
• Стандартният инкубационен период за тетанус е 3-8 дни. Симптомите обаче могат да се появят дори 3 седмици след заразяването. Колкото по-тежка е инфекцията, толкова по-кратък е инкубационният период.

Предупреждения

• Поради широкото използване на имунизация, тетанусът вече е доста рядък. Въпреки това, ако започнете заболяването, последствията могат да бъдат много сериозни. Ако смятате, че сте се заразили с тетанус, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Това е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Clostridium tetani остър нравпротичане и преобладаващо увреждане на нервната система. Спорите на причинителя на тетанус могат дълго времезадържат се в почвата, водата и върху всякакви предмети. Човешката инфекция възниква, когато Clostridium проникне през увредена кожа или лигавици. база клинична картинатетанус са тонични конвулсии на мускулите на крайниците и торса, нарастващо мускулно напрежение, опистатонус. Най-критични са 10-14 дни от боледуването. Висока вероятност от смърт.

Главна информация

Това е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Clostridium tetani, с остро протичане и преобладаващо увреждане на нервната система. Тетанусът се класифицира в зависимост от естеството на входната врата на инфекцията (посттравматичен, поствъзпалителен и криптогенен тетанус), както и от разпространението на процеса (генерализиран и локален). Локалният тетанус е изключително рядка форма на заболяването.

Характеристика на възбудителя

Clostridium tetani е грам-положителна, подвижна, облигатно анаеробна и спорообразуваща пръчковидна бактерия. Прилича на палки за барабани или тенис ракети поради разположените в края спори. Той е изключително стабилен в околната среда: под формата на спори може да остане жизнеспособен в продължение на години, при температура от 90 ° C - около два часа. Спорите се трансформират във вегетативни форми при температура 37 ° C при анаеробни условия и в присъствието на аеробна флора (например стафилококова). Вегетативните форми на клостридиите са чувствителни към кипене и умират за няколко минути. Антисептиците и дезинфектантите действат върху тези микроорганизми за 3-6 часа.

Clostridium tetani отделя екзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин), действащи върху нервната система на човека. Тетаноспазминът е най-силният токсин, той прониква в процесите нервни клеткии навлиза в централната нервна система, потискайки инхибиторните сигнали в синапсите (предотвратявайки освобождаването на инхибиторни медиатори). Първоначално ефектът на токсина се простира само до периферните синапси, причинявайки тетанични конвулсии.

Тетанолизинът има разрушителен ефект върху кръвните клетки, тъканта на сърдечната торба и мембраните, причинява локална некроза. Резервоар и източник на разпространение на тетанус са гризачи, птици, тревопасни животни и човек. Причинителят се съдържа в червата на носителя и се екскретира в околната среда с изпражненията.

Поради възможността за дългосрочно съществуване под формата на спори в почвата, водните тела, върху предмети, патогенът на тетанус може да влезе в почти всяка стая с прах и мръсотия, да бъде върху всякакви материали (включително медицински инструменти и превръзки). Пътят на заразяване е контактен. Бактериите навлизат в тялото чрез увредена кожа или лигавици (замърсяване на синини и ожулвания, трески, ухапвания от животни и др.).

В случай на несъответствие необходими меркиасептика и антисептика, инфекция е възможна по време на лечение на изгаряния, измръзване, наранявания, хирургични рани. Директното предаване на инфекцията от болен на здрав човек е невъзможно. Чувствителността на човек към тетанус е висока, имунитетът не се формира, тъй като много малка доза тетаноспазмин е достатъчна за развитието на заболяването, което не може да предизвика имунен отговор.

Симптоми на тетанус

Инкубационният период на тетанус може да варира от няколко дни до месец. Понякога заболяването започва с продромални явления (напрежение и тремор на мускулите в областта на инфекцията, главоболие, изпотяване, раздразнителност), но като правило първият признак на тетанус е болка с тъп, дърпащ характер на мястото на влизане в тялото на патогена, дори ако раната е напълно излекувана . След това развийте характерни симптомитетанус: тризмус (конвулсивно свиване и напрежение на дъвкателните мускули, което затруднява откъсването на устата), дисфагия (затруднено преглъщане), схванат врат (което не е придружено от други менингеални симптоми), "сардонична усмивка" (специфично напрежение на мимиката). мускули: набръчкано чело, стеснени палпебрални фисури, устните са опънати, ъглите на устата са спуснати).

В случай на прехвърляне на критичната фаза на заболяването, настъпва постепенно затихване. клинични признации започва фазата на възстановяване, която продължава около един и половина до два месеца, докато симптомите изчезнат напълно. Тетанус може да тече от различни степенитежест, която се определя от съвкупността и тежестта на симптомите.

Лекият курс се характеризира с инкубационен период от повече от 20 дни, умерен опистотонус и тежестта на мимическия спазъм, липсата на тонични конвулсии (или тяхната незначителна интензивност и честота). Температурата остава в нормални или субфебрилни граници. Увеличаването на симптомите на заболяването обикновено отнема 5-6 дни. При умерено протичане, инкубационният период е 15-20 дни, увеличаването на симптомите отнема от 3 до 4 дни, гърчове се появяват няколко пъти на ден, отбелязват се субфебрилна температура и умерена тахикардия.

Тежката форма на тетанус се проявява чрез съкратен инкубационен период (от една до две седмици), бързо нарастване на симптомите (в рамките на един до два дни), типична клиника с чести гърчове, силно изпотяване, тахикардия и треска. Има и много тежка форма на тетанус (фулминантна), при която инкубационният период е не повече от седмица, клиниката се развива в рамките на няколко часа, тонични гърчове се появяват на всеки 3-5 минути, тежки нарушения на органите и системите, цианоза. , заплахата от асфиксия, сърдечна парализа и др.

Особено тежък курс се отбелязва при булбарен, низходящ тетанус на Brunner, при който максималната лезия обхваща мускулите на лицето, шията, гласните струни, дихателните и гълтателните мускулни групи и диафрагмата. Тази форма се характеризира с увреждане на дихателните и вазомоторните ядра. блуждаещ нерв, което е изпълнено с неврогенен сърдечен и дихателен арест.

В развиващите се страни неонаталният тетанус (инфекцията възниква, когато тетанусният бацил навлезе в раната след срязване на пъпната връв) е една от честите причини за детската смъртност. Понякога (в редки случаи) може да се отбележи възходящ тетанус, който започва с болезнени потрепвания на периферните мускули и постепенно се генерализира с разгръщането на типични симптоми. Също така редките форми включват локален тетанус, който се появява при нараняване на главата и се характеризира с парализа на лицевите мускули от типа "сардонична усмивка" със схванат врат и двустранна (понякога увреждането на страната на раната е по-изразено) пареза на черепномозъчните нерви (фациален паралитичен тетанус на Roze).

Усложнения на тетанус

Тежките усложнения на тетанус с висока вероятност от смърт са асфиксия и сърдечен арест. В допълнение, тетанусът може да допринесе за появата на костни фрактури, мускулни разкъсвания, компресионна деформация на гръбначния стълб. Често усложнение на тетанус е пневмония, може да се развие коронарен спазъм и инфаркт на миокарда.

По време на възстановяването понякога се отбелязват контрактури, парализа на третата, шестата и седмата двойка черепни нерви. При новородени тетанусът може да бъде усложнен от сепсис.

Диагностика на тетанус

Клиничната картина на тетанус е достатъчно специфична, за да се постави диагноза. За идентифициране на патогена могат да се изследват материали от аутопсия, превръзка и конци, тампони от хирургически инструменти, прах, почва, въздух.

Изолирането на патогена обикновено е възможно от мястото на инфекцията (остъргване или изхвърляне на мястото на нараняване на кожата). Понякога има нужда от тампони от носа и лигавиците на фаринкса, влагалището и матката (за тетанус след раждане или след аборт). При изследване на получения биологичен материал се изолира тетаничен екзотоксин и се извършва биологичен тест върху мишки.

Лечение на тетанус

В отделенията се провежда лечение на пациенти с тетанус интензивни грижис участието на анестезиолог-реаниматор, тъй като заболяването е изключително опасно по отношение на смъртността. На пациента се създава максимално възможна по отношение на дразнители от сетивата, почивка, храненето се извършва с помощта на стомашна сонда, а при пареза на храносмилателния тракт - парентерално.

Предотвратяват се рани под налягане (обръщане на пациента, изправяне и навременна смяна на бельото, тоалетна на кожата). Раната, която е входната врата на инфекцията, се нарязва с тетаничен токсоид (дори и да е вече заздравяла). За създаване на кислороден достъп до зоната на локализация на патогена, извършване на аутопсия, ревизия, хирургично лечениерани, направете широки разрези. Отстраняват се съществуващи чужди тела, замърсяване и огнища на некроза. Лечението на раната, за да се избегнат конвулсии, се извършва под анестезия. Впоследствие при лечение на рани се използват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин).

Етиологичното лечение включва възможно най-ранно приложение на мускулен тетаничен токсоид или специфичен имуноглобулин, след предварителен тест за чувствителност. Симптоматичното лечение се състои в използването на мускулни релаксанти, невролептици, наркотични и седативни лекарства. По-специално, наскоро широко приложениенамери диазепам, който се прилага венозно в тежки случаи.

Смес от хлорпромазин с тримеперидин и дифенхидрамин (понякога с добавяне на разтвор на скополамин хидробромид) има добър ефект. Освен това се използват барбитурати, диазепам, натриев оксибутират. В тежки случаи - фентанил, дроперидол, периферни мускулни релаксанти с курареподобно действие (панкуроний, d-тубокурарин), а при лабилна нервна система - a- и ß-блокери.

В случай на респираторна депресия се извършва интубация и пациентът се прехвърля на вентилатор с овлажнен кислород, дихателните пътища се почистват с аспиратор. Има данни за положителен ефект от използването на хипербарна кислородна терапия.

При проблеми с червата и пикочна системапоставете газоотводна тръба и извършете катетеризация на пикочния мехур при жени и мъже, предписвайте лаксативи. Антибиотичната терапия се използва за предотвратяване на инфекция. Метаболитната ацидоза и дехидратацията се коригират чрез инфузия венозно приложениеразтвори на декстран, албумин, соли, плазма.

Прогноза

Прогнозата на тетануса зависи от формата на протичане, което е толкова по-тежко, колкото по-кратък е инкубационният период и по-бързото развитие на клиничните симптоми. Тежките и фулминантни форми на тетанус се характеризират с неблагоприятна прогноза, ако не бъде предоставена навременна помощ, е възможен фатален изход. Леките форми на тетанус с правилна терапия се лекуват успешно.

Профилактика на тетанус

Мерките за неспецифична превенция на тетанус предполагат спазване на санитарните и хигиенните стандарти в ежедневието (особено в лечебните заведения), намаляване на нараняванията. Индивидуална профилактикавключва цялостна дезинфекция на нараняванията и своевременен достъп до лекар за специфична профилактика при замърсяване на рани, охлузвания и др. Специфична профилактикасе състои в планирана поетапна ваксинация на деца с DPT ваксина и последващи реваксинации на всеки 10 години с ADS, AS и ADS-M.

Спешната профилактика при вероятност от инфекция (в случай на нараняване и замърсяване на раната, изгаряния, измръзване от трета и четвърта степен и др.) се състои в лечение на раната и прилагане на тетаничен токсоид или имуноглобулин. Често пасивната имунизация за спешна профилактика се съчетава с прилагане на АС препарат за стимулиране на собствения имунитет. Спешната профилактика на тетанус е желателно да се проведе възможно най-рано.

Тетанус - тетанусът е най-опасната бактериална инфекция, която произвежда смъртоносен токсин, който причинява функционални нарушенияв човешката ЦНС.

Проявява се чрез синдром на мускулна хипертоничност и атаки на бързи и продължителни конвулсивни симптоми. Различава се в скоростта на развитие и проявата на характерни признаци на заболяването.

Тетанус: как възниква инфекцията?

Генезисът на развитието на тетанус се дължи на влиянието на пръчковиден, спорообразуващ микроорганизъм от семейство Clostridium, характеризиращ се с висока устойчивост на оцеляване в различни среди. Понася успешно дезинфекция и действие високи температури, е в състояние да поддържа патогенност (инфекциозност) в продължение на много години.

Може да се открие в клоаката на птиците, почвата, оплодена със спори, в прахови частици и изпражнения на различни животни. Тук той остава дълго време и успешно се размножава.

Инфекцията навлиза в човешкото тяло чрез контактен метод, прониквайки в кръвния поток през лигавицата и рани от всякакъв произход, било то дълбока рана или пробиване от треска. Основните пътища на заразяване с тетанус могат да бъдат:

• оперативни и изгарящи рани;
• ухапвания от кучета, прободни рани и рани;
• зъбни рани и рани от измръзване;
• инфекция на новородени през пъпната рана.

Селскостопанските работници и животновъдите, тийнейджърите са изложени на най-голям риск от инфекция поради прекомерната мобилност, която провокира чести наранявания.

Веднъж заразяването с тетанус изобщо не означава, че тялото ще изгради имунитет срещу него. Знаейки как се предава тетанус, трябва да защитите себе си и близките си.

Първите признаци на тетанус, развитието на болестта

Първите признаци на тетанус, снимка - неочаквани конвулсии

Основните симптоми на тетанус при хората са умора и мускулни болки. Храненето е придружено от затруднено преглъщане. Има треска, сърцебиене и изпотяване. Първите признаци на тетанус започват да се появяват в рамките на седмица след заразяването.

Отправната точка за развитието на заболяването е лек спазъм на челюстта и лицевите мускули. Понякога процесът може да включва: гръдни, цервикални, дорзални, глутеални мускули и мускулни снопове на корема, придружени от съпътстващи симптоми под формата на:

• индикатори за висока температура;
• симптоми на хипертония;
• ускорен сърдечен ритъм;
• конвулсии.

Инфекциозният процес се дължи на четири основни периода на протичане - инкубационен (латентен), начален, пиков период на тетануса и етап на оздравяване. Всеки етап от развитието се характеризира със собствени симптоми.

Характеристики на латентното развитие

В латентния период инфекцията няма време да се прояви с изразени симптоми. Разпознаването на заболяването е възможно само чрез провеждане на специални тестове. Тежестта на симптомите зависи от продължителността на инкубационния период на тетанус. Колкото по-кратък е този етап, толкова по-изразени ще бъдат признаците на заболяването.

Латентността на инфекцията се дължи на различни периоди - от 2 дни до месец. Обикновено продължителността на инкубационния стадий не надвишава 14 дни. Предвестниците на заболяването (продромални) могат да се проявят:

• мускулни спазми (неволни потрепвания);
• прекомерно мускулно напрежение в областта на нараняване;
• мигрена;
• неясно чувство на дискомфорт и раздразнителност;
• повишено изпотяване.

Постепенно продромалните симптоми се влошават, отстъпвайки на остра клинична картина.

Симптоми на тетанус при хора, снимка

Симптоми на тетанус при хора, снимка 3

Началото на инфекцията се характеризира с последователна последователност от симптоми на тетанус, които започват да се появяват. синдром на болкасвързани с напрежението на нервните влакна в областта на навлизането на патогена в раната, дори ако раната вече започва да зараства.

Това е един от първите признаци на тетанус при хората, което показва началото на дългосрочен инфекциозен процес.

Това е последвано от прояви на тоничен мускулен спазъм (тризъм) на темпоромандибуларната зона, което ограничава дъвкателните функции. Пациентът не може да отвори свободно устата си. трудни случаикато цяло е невъзможно да се отвори поради плътно стиснати зъби.

Отбелязва се неволно конвулсивно свиване на мимическите лицеви мускули, което предизвиква изражение на лицето на усмивка или плач, слети в една маска. Мускулите на тила и фаринкса се спазмират, проявявайки се като симптоми на затруднено преглъщане.

• Съвкупността от прояви на такива признаци се среща само при тетанус.

Признаци на височината на заболяването

Пикът на развитие на симптомите на тетанус при хората настъпва на етапа на разгара на инфекцията, който може да продължи от седмица и половина до две, в зависимост от тежестта на процеса. На този етап ясно се проявяват конвулсии, които се появяват съвсем неочаквано или се увеличават постепенно, продължавайки от няколко секунди до минута.

В същото време те могат да бъдат с такава интензивност, че буквално да сломят човек - разкъсват сухожилия, изкривяват стави и кости. Отбелязва се мускулно напрежение, което не отслабва дори през нощта, и тяхната болезненост в цялото тяло.

Мускулните снопове на корема се втвърдяват, ясно очертават контурите на мускулите, двигателната активност е частично или напълно блокирана, долните крайницизамръзнал в разтегнато положение. Кожата показва признаци на цианоза и обилно изпотяване. Пациентът усеща силно влошаване на състоянието, появяват се:

• признаци на асфиксия, причинявайки нарушение респираторни функции;
• апнея, проявяваща се чрез периодично блокиране на дишането;
• нарушения в процесите на уриниране и дефекация, причиняващи болка в перинеума;
• треска и обилно слюноотделяне.

Липсата на навременна помощ и лечение на тетанус със симптоми с такава интензивност може да бъде фатално.

процес на възстановяване

Пълното възстановяване се предшества от дълъг етап на лечение на тетанус - до два месеца. Броят на конвулсивните симптоми постепенно намалява. Именно на този етап, на фона на подобрено състояние, могат да се развият различни сложни процеси:

• ригидност (твърдост) на мускулно-лигаментния апарат;
• мускулни и ставни разкъсвания;
• увреждане на костната тъкан;
• развитие на вторични бактериални инфекции ( , );
• образуването на f и абсцеси в зоната на "входната врата" на инфекцията.

Етапи на тетанус

Общата оценка на тетанус при хора се основава на тежестта на клиничните признаци.

1. Лекият стадий продължава не повече от три седмици. Характеризира се с умерен спазъм на лицевите и гръбначните мускули. Клонично-тоничните конвулсии могат да отсъстват напълно. Температурата може да остане в нормални граници или леко повишена. Общите симптоми се появяват не повече от седмица.
2. Средно тежкият стадий продължава от 2 до 3 седмици. Всички симптоми се появяват и увеличават в рамките на три дни. Характерен е конвулсивен синдром, който се появява досега веднъж на ден. Признаците на хиперхидроза, тахикардия и субфебрилитет остават в умерени граници.
3. Етапът на тежък инфекциозен процес се дължи на кратка латентност - една, две седмици. Проявата и нарастването на основните симптоми настъпват в продължение на два дни, те са интензивни и изразени.
4. Етапът на изключително тежкия ход на заболяването се характеризира с много кратък инкубационен стадий (до седем дни) и моментално развитие - редовни, продължителни конвулсивни синдроми, до пет минути и мускулни спазмипридружено от тахипнея (плитко учестено дишане), признаци на тахикардия, задушаване и цианоза на кожата

Поради високия риск от смъртност при тетанус пациентите се лекуват в болница с участието на реаниматор-анестезиолог. На пациента се осигуряват условия за почивка и изолация от стимули. Процесът на хранене се основава на стомашна интубация или парентерално (интравенозно), с пареза на стомашно-чревния тракт.

Лекуват се язви под налягане и рани, през които патогенът е проникнал в тялото. Дори ако раната е затворена, тя се нарязва със специален серум.

Раната се оглежда. Правят се разрези в областта на локализацията на инфекцията, за достъп на кислород, раната се обработва и почиства от огнища на некроза.

Лекарства за лечение на тетанус:

• Въвеждат се ензимни препарати - "Трипсин" или "Химотрипсин". Много е важно препаратите от специфичен имуноглобулин или PS серум да се въведат в тялото възможно най-скоро.
• Като симптоматично лечение лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти), психотропни лекарства, лекарства наркотичен ефект. В тежки случаи - интравенозно "Диазепам", Комбинации от лекарства - "Аминазин" + "Промедол" + "Димедрол". Възможно е добавяне на удължен разтвор на скополамин.
• Седативни лекарства под формата на "Седуксен", прахове, сиропи, водни разтвори с "натриев хидроксибутират". В тежки случаи - "Фентанил" или "Дроперидол".
• От мускулни релаксанти, курареподобни лекарства - панкурониум, тубокурарин.
• С емоционална нестабилност - "Алфа и бета блокери".
• В случай на нарушение на дихателните функции, пациентът се интубира, изкуствена вентилация с кислород, аспирация (механично почистване) или хипербарна оксигенация.
• Проблемите на стомашно-чревния тракт и отделителната система се решават чрез инсталиране на газоотвеждаща тръба, катетеризация и лаксативи.
• За предотвратяване на вторични инфекции антибиотичната терапия е включена в плана за лечение.
• В случай на киселинно-базов дисбаланс и дехидратация, корекцията се извършва чрез интравенозни инжекции - разтвори на "Reopoliglyukin", "Albumin", плазмозаместващ агент "Hemodez-N".

Прогнозата на заболяването се определя от формата на курса и тежестта на процеса. В последните тежки стадии на тетанус, с бързо развитие на симптомите, смъртта често се дължи на ненавременна помощ и забавено лечение.

Леките форми на заболяването, с подходящо лечение на патологията, се лекуват успешно.

Предпазни мерки

Превенцията се основава на:

• за максимално предотвратяване на наранявания;
• правилно лечение и цялостна дезинфекция на рани и порязвания;
• ранен достъп до лекар за лечение на дълбоки и замърсени рани;
• поетапно планирана ваксинация срещу тетанус и навременна последваща реваксинация;
• за стимулиране на имунитета и спешна профилактика в най-кратки срокове.

Именно от правилните действия, в дадена травматична ситуация, понякога зависи животът ни.

Тетанус ("болест на босите крака") е инфекциозно (бактериално) заболяване, засягащо централната нервна система, проявяващо се с тонични и конвулсивни контракции на набраздената мускулатура. Това е така наречената "ранева" инфекция, тъй като патогенът навлиза в тялото през рана на тялото. Заболяването може да бъде фатално. Тези, които са имали заболяването доживотен имунитетне се образува, т.е. можете да се разболеете повече от веднъж. Тетанусът е разпространен по целия свят. За да се предотврати тетанус, рутинната ваксинация се използва широко, като се започне от първите месеци от живота. В тази статия ще говорим за причините и основните симптоми на заболяването.

причини

Причинителят на тетанус е бактерията Clostridium tetani, анаеробен бацил със спорообразни удебеления по краищата (заради което се нарича "тенис ракета" или " барабанна палка"). Спорите се намират в почвата (предпочитани са чернозем, червена почва), в червата на тревопасни животни, гризачи, птици и хора. Сред животните клостридиите се срещат в изпражненията на крави, прасета, коне, овце, кози, зайци, плъхове, мишки, сред птиците - в кокошки, патици, гъски. Според някои данни носителството на спори в червата на човека е възможно при 40% от населението, главно поради хора, живеещи в селскостопански райони и работещи в животновъдния сектор. Наличието на спори в червата не е опасно за хората и не предизвиква развитието на болестта, но допринася за замърсяването на почвата. Спорите влизат в човек директно от почвата през увредена кожа или лигавици: при наличие на рани, ухапвания, изгаряния, ожулвания, пробиви, само пукнатини по кожата (при ходене боси). Клостридиите също се носят от вятъра с прах във въздуха, установявайки се в жилищни сгради, операционни зали, производствени предприятия, т.е. навсякъде. В лечебните заведения, където има пациенти с всякакви раневи повърхности, също съществува риск от инфекция с тетанус (ако не се спазват правилата за асептика и антисептика).

Тетаничните клостридии са много стабилни: те остават в почвата, върху повърхността на мебелите, дрехите в продължение на десетилетия, не са изложени на химически и физически фактори(напр. спорите издържат на 90°C за 2 часа). При благоприятни условия (а това е липсата на кислород, температура от 37 ° C, добра влажност), спорите покълват във вегетативни форми, които произвеждат токсини. Вегетативните форми са по-малко стабилни: те се унищожават чрез варене, обработка дезинфектанти. Токсините се унищожават чрез излагане слънчеви лъчи, при нагряване, в алкална среда.

Увеличаване на заболеваемостта от тетанус се регистрира през пролетно-летния период (сезон "дача").

Болният от тетанус не е опасен за другите. Невъзможно е да се заразите, докато се грижите за болните.

Как се развива заболяването?

Спората навлиза в тялото през рана и го заразява с тетанус. Тоест, ако попадне част от почвата с клостридии стомашно-чревния тракт, тогава това не крие такава опасност, като например попадане на пръст в раната при порязване на крака. Причинителят на тетанус е анаероб, т.е. той се развива при липса на кислород. Дълбоките затворени рани само допринасят за това. И така, при анаеробни условия, където е топло и влажно, спората се превръща във вегетативна форма. Тази форма започва да произвежда екзотоксини: тетаноспазмин, тетанохемолизин и протеин, който подобрява синтеза на ацетилхолин. Именно екзотоксините са опасни, причинявайки всички симптоми на тетанус. Екзотоксините, които попадат в червата при поглъщане, не са опасни, тъй като не се абсорбират.

Тетаноспазминът е много силна отрова. Разнася се чрез кръвта и лимфата в цялото тяло. Той прониква в нервните влакна, след което се движи по нервите в посока на централната нервна система, където е плътно фиксиран върху повърхността на нервните клетки. Тетаноспазминът блокира инхибиторните ефекти върху моторните неврони, "освобождавайки" мускулната активност. Всички спонтанни импулси в моторните неврони в този случай завършват с мускулна контракция и възниква постоянно тонично мускулно напрежение. Зрителни, слухови, тактилни, обонятелни стимули са източници на информация от заобикаляща среда- също предизвикват допълнително свиване на набраздената мускулатура, провокирайки конвулсии.

Тетанусът е остро инфекциозно заболяване. Причинителят на тетанус са сапронови бактерии (живеят в почвата). Тази инфекция има контактен механизъм на предаване. Тетанусът се появява, когато бактериите навлизат и продължават своята жизнена дейност в човешкото тяло чрез увреждане на кожата, както и с рани от различен произход.

Бактериите виреят във влажна среда. Ето защо тетанус често може да се зарази в Азия, Америка и Африка, но в Европа всяка година има много заразени с тетанус. От това заразна болестхиляди хора умират всяка година. Дори при адекватно лечение смъртността от тетанус е 80 процента. Само навременната профилактика на тетанус може да предотврати инфекцията. Класифицирането на това заболяване като безопасно е най-малкото късогледо.

За първи път представянето на това заболяване се появява в трактата на Хипократ. Синът му почина от тетанус. Но активното изучаване на инфекциозните заболявания започва едва през 19 век. Тогава беше забелязано, че много инфекции възникват точно по време на военни битки и повечето от заразените военни умират. По-късно е разработен тетаничен токсоид, който е ваксина срещу тетанус и се използва като профилактика.

Представянето на ваксината направи възможно намаляването на случаите и смъртните случаи от тетанус.

Повече от век микробиологията изучава бактерията Clostridium tetani - това е името на причинителя на тетануса. Бактерията е подвижна анаеробна пръчка. След като проникне в тялото, той започва активно да се движи, заразявайки все нови и нови области. Причинителят на тетанус се отличава с факта, че има най-мощния екзотоксин на планетата, който може да бъде втори след ботулиновия токсин.

минимум смъртоносна дозаот такъв токсин е 2ng на 1 кг.

Тази бактерия е доста издръжлива и може да съществува в почвата повече от 10 години. Clostridium tetani също няма географски граници, тъй като е повсеместно.Такъв клон на науката като микробиологията заявява факта, че причинителят на тетанус може да съществува дори при температура от 90 градуса по Целзий, но не повече от два часа.

Можете да получите това заболяване навсякъде. Тетанусът има контактен път на предаване. Причинителят се намира във вода и прах, в животински екскременти. Децата под седемгодишна възраст са най-податливи на това заболяване. Активирането на болестта се случва през лятото, главно в селските райони. Можете да получите тетанус дори чрез малка драскотина, ако бактерията патоген попадне в нея. При новородените пътят на предаване на тетанус е през незараснала пъпна рана. Ходът на заболяването може да започне с нараняване кожатаили лигавица с изгаряния и измръзване, по време на раждане извън стените на лечебно заведение.

Как се развива заболяването?

Веднага след като тетаничният бацил се предаде на човешкото тяло и съответно при благоприятни условия, той започва своето развитие. В същото време бактерията започва да произвежда екзотоксин, който е вреден за хората. От този момент започва хода на заболяването. С помощта на кръвта този токсин започва своето разпространение в тялото. На първо място, екзотоксинът има пагубен ефект върху медулаи неговите отдели гръбначен мозък, както и ретикуларната формация.

Екзотоксинът съдържа тетаноспазмин, който представлява най-голямата опасност за хората, особено за нервната им система. Въздействието на тетаноспазмин провокира мускулна контракция и започва разрушаването на червените кръвни клетки.

Етапи на заболяването, инкубационният период на тетанус

Общо има четири етапа на развитие на тетанус.

1. Инкубационният период, когато бактерията току-що е влязла в човешкото тяло и все още не се усеща с изразени симптоми. Не е възможно да се разпознае заболяването на този етап без специални изследвания.
2. Първоначалният период, когато човек започва постоянно да се чувства болезнена болкав областта на раната, която вече зараства. Започва да се появява мускулен спазъм. Този период на заболяване продължава не повече от два дни.
3. Пиковият период на заболяването може да продължи до 12 дни. През този период всички симптоми на заболяването започват да се проявяват особено ясно. Това е най-трудният момент. Конвулсиите се появяват все по-често и причиняват все повече страдания на пациента.
4. Периодът на възстановяване се обозначава с намаляване на броя на пристъпите. Този период е особено опасен, защото могат да възникнат всякакви усложнения.

Инкубационният период може да продължи от два дни до един месец, като обикновено този период не надвишава две седмици. Остър курсзаболяването се показва от продромални явления, които се проявяват чрез мускулни потрепвания и напрежение на мястото на раната. Появяват се също главоболие, неразположение, раздразнителност и изпотяване.

Симптоми на тетанус

• Протичането на заболяването зависи от продължителността на инкубационния период. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежко протича заболяването.
• Появата на тетанус е показана изключително остро. Първо, има така наречения тризъм - конвулсивно компресиране на челюстите. Освен това, в резултат на спазъм на лицевите мускули, се появява "сардонична усмивка", а след това има затруднения с преглъщането, тъй като мускулите на фаринкса се свиват. Заедно тези признаци могат да се появят само при заболяване като тетанус.

• Когато тетанусът навлезе в пиковия период, не само лицевите мускули започват да се свиват, но и мускулите на крайниците, с изключение на дланите и стъпалата. По време на заболяването мускулите са постоянно в напрежение, дори по време на сън. След като конвулсиите преминат към мускулите на диафрагмата, започват затруднения в дишането, които стават повърхностни и чести. Проблемите с мускулните спазми причиняват затруднения при дефекация, както и при уриниране.
• С по-нататъшния ход на заболяването се развива силен тонус на гръбначните мускули. Опистонус възниква, когато гърбът се извива така, че можете дори да пъхнете ръката си между леглото и гръбнака. При тежък товарвърху мускулите, те се откъсват от костите. Възможни са и фрактури на костите. Спазмите стават особено болезнени, когато обхващат голяма част от тялото.
• В една четвърт от случаите е възможен фатален изход. В същото време прогнозата на заболяването, дори и при благоприятен изход, винаги е сериозна. Възстановяването може да настъпи след два до четири месеца.

Тежестта на хода на заболяването

Лекарите определят няколко степени на тежест на развитието на заболяването:

• Леко заболяване. Инкубационният период продължава не повече от 20 дни. Тризъм, спазъм на лицевите мускули и мускулите на гърба е умерен. В същото време хипертоничността на останалите мускули е минимална. Тоничните конвулсии могат напълно да отсъстват. Телесната температура остава нормална или леко повишена. Всички симптоми се проявяват за не повече от шест дни.
• Умереният ход на заболяването се характеризира с инкубационен период от 15 или 20 дни. Всички признаци започват да се увеличават след 3 дни. Припадъците могат да се проявят веднъж на всеки 24 часа. Изпотяването, както и тахикардията, остават умерени. Температурата е субфебрилна, по-рядко висока.
• Тежкият ход на заболяването може да се разграничи с кратък инкубационен период от седмица до две седмици. Основните симптоми нарастват за два дни. Конвулсиите са чести и интензивни. тахикардия, изпотяване и треска са изразени.
• Изключително тежкото протичане на заболяването е с кратък инкубационен период – до седем дни. Заболяването се развива незабавно. Припадъците могат да се появят редовно и да продължат от 3 до 5 минути. Спазмите могат да бъдат придружени от тахипнея, тахикардия, цианоза и асфиксия.

Възможни усложнения на тетанус

Един от най чести усложнениятетанус са мускулни руптури, костни фрактури, ставни руптури, мускулни контрактури. Към по-малко опасни усложнениякоито се появяват на по-късни етапи, могат да бъдат приписани бактериални инфекциивторичен произход: сепсис, пневмония и ателектаза на белите дробове, пиелонефрит.
В случай на обширно усложнение, флегмон и абсцеси могат да се появят на портите на инфекцията. Но най-често вратите на инфекцията изобщо не могат да бъдат открити.

Тетанусът е опасен с висока вероятност от смърт.

Лечение

Лечението на тетанус трябва да започне веднага щом се открият първите симптоми. Терапевтичният режим е важен за намаляване на броя на гърчовете. Пациентите са в отделни стаи, за да се сведе до минимум контактът с дразнители. Храненето е предимно парентерално (с капкомер) или сонда. Ако конвулсиите са твърде чести, е необходима диагноза за киселинно-алкален дефицит.

Лечението трябва да се извършва в интензивно отделение. Всички лекарства за лечение са подходящи за група А. В някои случаи пациентът е на вентилатор. Също така, пациентът трябва да бъде катетеризиран, тъй като уринирането е нарушено поради конвулсии.

Има няколко вида терапия при лечението на тетанус.

• Етиотропната терапия включва имуноглобулинова ваксина срещу тетанус и концентриран серум. Такава терапия е ефективна, когато нейните симптоми започнаха да се проявяват ясно.
• Патогенетичната терапия може да се комбинира с етиотропна. В тази терапия се използват мускулни релаксанти, антиконвулсанти, барбитурати, антихистамини, в някои случаи могат да се използват антибиотици: пеницилин, тетрациклин.

Ако се открият признаци на тетанус, е необходимо спешно да се хоспитализира пациентът.

Предотвратяване

Представяне на ваксина от тази болестсе появи преди няколко десетилетия. Навременната ваксинация е най-добрата превенция на тетанус. Ваксинацията се извършва с помощта на ваксинация срещу дифтерия-коклюш-тетанус. За първи път се прави на 3 месеца. Това се прави три пъти на всеки 45 дни. След това се извършва реваксинация на 18 месеца, на 7 години, на 14 години. Противопоказания за ваксинация са инфекциозни заболявания. Ваксинацията може да се направи само 30 дни след възстановяване.

Също така превантивна мярка е спазването на предпазните мерки при работа със земята. Работете в градината с ръкавици и обувки с дебела подметка. В случай на нараняване, свържете се лечебни заведениякъдето се провежда спешна профилактика на тетанус. Това трябва да стане незабавно. Спешна профилактика на тетанус е отстраняване от рана чуждо тялоизрязване на увредената зона. Ако последната ваксинация срещу тетанус е направена преди по-малко от пет години, тогава серумът против тетанус не се прилага. Ако са изминали повече от пет години от ваксинацията, тогава е необходимо въвеждането на тетаничен токсоид.