реактивен менингит. Какво е реактивен менингит: симптоми и смъртност при заболяването

Реактивният менингит е най-опасната форма на инфекциозно заболяване, което засяга части от гръбначния и главния мозък. Всеки може да страда от това възпаление, но недоносените новородени бебета, хората с наранявания на главата, наранявания на гърба и лезии са най-податливи на него. нервна система.

отличителен белег реактивен менингите неговата спонтанност, изненада. Клиниката протича бързо и преходно. Ако здравеопазванее оказана твърде късно, пациентът изпада в кома и умира от множество гнойни огнища в мозъчната област. Ако лекарите започнаха да лекуват реактивен менингит през първия ден, последствията няма да бъдат толкова сериозни, но те също могат да застрашат живота на човек.

Бързото развитие на фулминантния менингит често не оставя време на лекарите за диагностика, защото дори възрастен при липса на медицински меркиняма да живее повече от 1-2 дни, още по-малко време се отделя за деца.

причини

Защо възниква реактивен менингит и какво представлява той? Причинителите на това инфекциозно заболяване могат да бъдат различни патогени, като стафилококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и други.

Пътищата на заразяване са както следва:

• Хематогенен - ​​от възпалителни огнища, патогенът се внася в мозъка с кръв.
• Контактно - травма на черепа с инфекция.
• Въздушен- при кашляне и кихане носител на инфекцията или болен човек.
• Периневрален - преходът на инфекцията към мозъчната тъкан по време на възпаление на нервите.
• Трансплацентарнопрез плацентата до плода от майката.
• Лимфогенен - ​​прехвърлянето на инфекцията в мозъка през лимфната система.

Според статистиката реактивният менингит най-често се развива като вторична инфекция, на фона на вече съществуваща менингококова или стрептококова инфекция.

Симптоми на реактивен менингит

Реактивният менингит се развива светкавично (1-2 дни). Бързият растеж на гнойни огнища и мозъчен оток със закъсняла помощ води до смърт на човек.

Характерните признаци на реактивен менингит се изразяват, както следва:

1. Висока телесна температура (над 39 градуса) и тежки студени тръпки. характерна особеностболестта е температурни колебания. В първите часове на разпространението на инфекцията температурата достига 40 градуса, но лесно се поваля с антипиретици. След няколко часа обаче никакви лекарства не действат.
2. интензивен главоболие, спукване, по цялата глава, влошено от движение, внезапен шум или светлинен стимул.
3. Изтощително повръщане, което не е свързано с хранене. Възниква от първите часове на заболяването, изключително болезнено е за пациента.
4. Някои пациенти могат да получат гърчове, болка в мускулите, тежка слабост.
5. Признаци на шок: артериална хипотония, студена кожа по време на висока температуратялото, краката и ръцете на пациента придобиват пепеляв оттенък.
6. Ръцете и краката на пациента стават сиви.
7. Възбудата, безпокойството, които се появяват в първите часове на заболяването, се заменят с объркване, прострация и кома. Има задух, хипоксемия, олигурия и други прояви на респираторен дистрес синдром.
8. Някои пациенти развиват макулопапулозен обрив, който след известно време става хеморагичен. Най-често се локализира в областта на големите стави, на задните части, на задните крайници. Може обаче да се появи и на други места.
9. DIC се развива при липса на адекватно лечение и увеличаване на проявите на септичен шок. В този случай обривът придобива некротичен, конфлуентен характер, появяват се колаптоидни петна, развива се гангрена на пръстите на краката и ръцете, появяват се кръвоизливи в склерата, устната лигавица, конюнктивата, смъртта на пациента настъпва от полиорганна недостатъчност и рефрактерен септичен шок.

При повечето пациенти смъртта от реактивен менингит настъпва в резултат на рефрактерен септичен шок и полиорганна недостатъчност.

Диагностика

Точната диагноза на реактивен менингит може да се постави с помощта на лумбална пункция. Само по този начин може да се разграничи от други подобни по клинична картина заболявания. Междувременно тази процедура отнема много време, което често няма заразен човек.

В допълнение към изследването на цереброспиналната течност, обичайните методи за диагностициране на реактивен менингит са:

• изследване на очното дъно;
• електроенцефалография;
• рентгенова снимка на черепа;
• ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

По принцип диагнозата менингит може да се постави само ако пациентът има три основни признака на заболяването.

Как да се лекува реактивен менингит

Човек с менингеални симптоми трябва спешно да бъде хоспитализиран.

За реактивен менингит лечението трябва да бъде незабавно и интензивно, в противен случай смъртта не може да бъде избегната. Тъй като няма време за определяне на чувствителността на микрофлората, антибактериалните лекарства се предписват емпирично, като се избират групи, които могат да повлияят на всички възможни микроби - пеницилини, цефалоспорини, макролиди. С увеличаване на тежестта на състоянието на пациента, антимикробните средства се инжектират директно в гръбначния канал.

При поява на гърчове и мускулни спазмиизползвани спазмолитици и мускулни релаксанти. При намаляване на надбъбречната функция се предписват глюкокортикоиди. Фуроземид се прилага за предотвратяване на мозъчен оток. Когато отокът вече се е образувал, е необходимо да се предпише сорбилакт. В допълнение, пациентът ще получи интравенозни инжекции от плазмени заместители, физиологични разтвори и антипиретици.

Реактивният менингит е изключително опасна болест, прогнозата за които в повечето случаи е неблагоприятна. Само навременни и интензивно лечениеизбягва смъртта, при деца и възрастни хора прогресията е толкова бърза, че медицината често е безсилна.

Мерки за превенция

За да се предпазите от реактивен менингит, трябва:

• вземете подходяща ваксинация;
• незабавно лекувайте всяко заболяване с възпалителен характер;
• избягвайте контакт със заразени хора;
• изолирайте заразените;
• внимателно спазвайте правилата за лична хигиена;
• бъдете внимателни, когато сте в потенциално опасна територия.

Ефекти

Реактивният менингит причинява много голяма вреда на човешкото здраве. Сред неговите последици: глухота, септичен шок, гангрена, слепота, изоставане в развитието на децата, кръвосъсирване, смърт.

Опасните усложнения могат да бъдат избегнати с навременното лечение лечебно заведение. Антибиотичната терапия дава положителен резултатв 90% от случаите на диагностициране на заболяването.

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на лигавицата на гръбначния и главния мозък. Инфекцията може да бъде провокирана от гъбички, вируси и различни бактерии, например: Haemophilus influenzae, ентеровируси, менингококова инфекция, туберкулозни бацили. Признаците на менингит могат да се появят на всяка възраст, но обикновено засягат хора с отслабен имунитет, недоносени бебета и пациенти с увреждания на главата, гърба и централната нервна система.

При адекватно и, най-важното, навременно лечение на менингит, жизнените органи и системи на човек обикновено не страдат. Изключение прави т. нар. реактивен менингит, чиито последствия са изключително тежки. Ако лечението на менингит не започне в първия ден след появата на тежки симптоми, пациентът може да оглушее или да ослепее. Често заболяването води до кома и дори смърт. По правило прехвърленият менингит при деца и възрастни формира имунитет към действието на патогени, но има изключения. Въпреки това, случаи повторно заболяванеизключително рядко. Според специалистите инфекцията се появява повторно само при 0,1% от преболедувалите.

Какво може да бъде менингит?

Заболяването бива първично и вторично. Първият тип инфекция се диагностицира, ако при заразяване, незабавно засегнати менинги. Вторичният менингит при възрастни и деца се проявява на фона на основното заболяване (лептоспироза, отит на средното ухо, паротити др.), се развива бавно, но в крайна сметка също води до увреждане на менингите.

Отличителен белег и на двата вида инфекция е остър характер клинично протичанеболест. Заболяването се развива в рамките на няколко дни и изисква незабавно лечение, за да се предотвратят сериозни усложнения. Изключението от това правило е туберкулозен менингит, което може да не се прояви по никакъв начин в продължение на няколко седмици и дори месеци.

Причини за менингит

Основният причинител на заболяването е менингококова инфекция. В повечето случаи се предава по въздушно-капков път. Източникът на инфекция е болен човек и можете да хванете инфекцията навсякъде и навсякъде, от обществения транспорт до клиниките. В детските групи патогенът може да предизвика истински епидемии от болестта. Обърнете внимание също, че когато менингококова инфекцияобикновено се развива в човешкото тяло гноен менингит. Ще говорим за това по-подробно в един от следващите раздели.

Вторият най-чест причинител на заболяването са различни вируси. Най-често ентеровирусната инфекция води до увреждане на менингите, но заболяването може да се развие и при наличие на херпесен вирус, морбили, паротит или рубеола.

Други фактори, които провокират менингит при деца и възрастни, включват:

• циреи на шията или лицето;
• фронтит;
• синузит;
• остър и хроничен отит;
• белодробен абсцес;
• остеомиелит на костите на черепа.

Реактивен менингит

Реактивният менингит е една от най-опасните форми на инфекция. Често се нарича мълния поради изключително мимолетното клинична картина. Ако медицинската помощ е оказана твърде късно, пациентът изпада в кома и умира от множество гнойни огнища в мозъка. Ако лекарите започнаха да лекуват реактивен менингит през първия ден, последствията няма да бъдат толкова сериозни, но те също могат да застрашат живота на човек. От голямо значение при реактивния менингит е навременната диагноза, която се извършва чрез вземане на лумбална пункция.

Гноен менингит при възрастни и деца

Гнойният менингит се характеризира с развитие на церебрални, общи инфекциозни и менингеални синдроми, както и лезии на ЦНС и възпалителни процеси в цереброспиналната течност. В 90% от регистрираните случаи причинителят на заболяването е инфекция. Ако детето развие гноен менингит, симптомите първоначално приличат на обикновена настинка или грип, но след няколко часа пациентите изпитват характерните признаци на менингеална инфекция:

• много силно главоболие;
• многократно повръщане;
• объркване;
• появата на обрив;
• мускулно напрежение на врата
• страбизъм;
• болка при опит за издърпване на главата към гърдите.

В допълнение към горните симптоми на менингит, децата имат и други признаци: сънливост, конвулсии, диария, пулсация на големия фонтанел.

Лечение на менингит

Пациентите с менингит подлежат на незабавна хоспитализация. Не се опитвайте да лекувате менингит народни средстваи изобщо не отлагайте обаждането на линейка, защото шегите с инфекции лесно могат да завършат с увреждане или смърт.

Антибиотиците са лекарства на избор при лечението на менингит. Имайте предвид, че в около 20% от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването, поради което в болниците се използват широкоспектърни антибиотици, за да се действа върху всички възможни патогени. Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко 10 дни. Този период се увеличава при наличие на гнойни огнища в черепа.

В момента менингитът при възрастни и деца се лекува с пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим. Ако те не дадат очаквания ефект, тогава на пациентите се предписват ванкомицин и карбапенеми. Имат сериозни странични ефектии се използват само когато има реален рискразвитие на животозастрашаващи усложнения.

Ако има тежък ход на менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата отиват директно в гръбначния канал.

Видео от YouTube по темата на статията:

Менингитът е възпаление на мембраните на главата или гръбначен мозък. Заболяването е сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

Една от най-тежките му форми е реактивният менингит. В тази статия разглеждаме причините и рисковите фактори. Обръщаме внимание и на методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Какво е?

Самото понятие "реактивен" означава, че заболяването е бързо развиващ се възпалителен процес. Тоест при реактивен менингит човек може да умре няколко часа след заразяването.

Причини и рискови фактори

Основните причини за реактивен менингит:

• Лекарствен менингит - асептичен; възниква, когато нестероидни противовъзпалителни, антибиотици, анестетици, химиотерапевтични лекарства се инжектират в гръбначния канал в резултат на излагане на мембраните на мозъка като алергична реакция.
• Бактериален или вирусен процес - това се случва на фона на токсоплазмоза, бруцелоза, туберкулоза, варицела, паротит, полиомиелит, ХИВ, ентеровирусна инфекцияи т.н.
• Реакция на ваксинация - възпаление на менингите след ваксинации срещу морбили, полиомиелит, магарешка кашлица, бяс.
• Тумори на централната нервна система - менингеална левкемия, краниофаригиоми, мозъчен тумор, множествена склероза.
• Исхемични огнища при обширни инсулти.
• Субарахноидни кръвоизливи, мозъчни абсцеси.
• Хипоксия при раждане, вътречерепен кръвоизлив при недоносени новородени.
• Наличие на черепно-мозъчна травма, нараняване на гърба.
• Бактериални инфекции: менингококови, стрептококови, пневмококови и др.


С развитието в тялото на такива заболявания като отит, пневмония, синузит, фурункулоза, синузит, с притока на кръв от възпалените огнища, инфекцията прониква в мембраните на мозъка. Това е типично за пневмококи и стрептококи.

Менингококовата инфекция е най-опасната, способна да причини както отделни заболявания, така и епидемични огнища. Среща се най-често.

Разпространява се по въздушно-капков път, можете да се заразите на многолюдни места:

• поликлиники;
• обществен транспорт;
• училища;
• детски градини;
• магазини и др.

Инкубационен период

Времето за развитие на болестта в организма зависи от много фактори. Опасността от реактивен менингит е, че често се появява на фона на друго заболяване. Не винаги е възможно веднага да се разграничат признаците на начално възпаление на мембраните. Но тази форма на заболяването се развива много бързо.

Инкубационният период може да варира от няколко часа до два дни.Важно е да разпознаете симптомите навреме, забавянето заплашва със сериозни последици за здравето и живота на пациента.

Симптоми и признаци на реактивен менингит

1. Висока температура, която рязко се повишава до 40 градуса в началото на заболяването. Антипиретикът го намалява за няколко часа, след повторно повишаване вече няма ефект.
2. Главоболие без ясен епицентър, което се влошава от движения, звуци, ярка светлина.
3. Повтарящо се повръщане, което не е свързано с хранене.
4. При деца са възможни мускулни болки, конвулсии.
5. Възбуда, безпокойство, които се заменят с объркване, кома.
6. Недостиг на въздух, повдигане вътречерепно налягане, промени в сърдечната честота.
7. Кожата става сива и студена, особено ръцете и краката. Менингококовата инфекция причинява обрив по цялото тяло.
8. Менингеални признаци - ригидност на тила и шията.
9. При деца от първата година от живота фонтанелът на главата набъбва.

ВАЖНО! Ако пациентът лежи на една страна, притиска свити крака към корема си и хвърля главата си назад, това е ясен знак за менингит, трябва незабавно да се обадите на лекар!

Диагностични методи

Ако се подозира менингит от реактивен тип, пациентът спешно се хоспитализира в отделението интензивни грижиили реанимация. Точната диагноза се поставя въз основа на следните признаци:

Лечение

Курсът на лечение веднага започва с широкоспектърни антибиотици. Предписват се препарати от групите пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Срокът на приемане е не по-малко от 10 дни. Освен това се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти за облекчаване на конвулсии и мускулни спазми - Seduxen, Domosesdan и други.

За подобряване на работата на надбъбречните жлези пациентът получава глюкокортикоиди, за предотвратяване на мозъчен оток - фуроземид. Ако вече има подуване, се предписва Sorbilact.

Задължителен комплексна терапиясъстоящ се от интравенозно приложение солеви разтвори, антипиретик, аналгетик, плазмозаместители. В първите часове пациентът получава всички лекарства с помощта на капкомери.за избягване на токсичен шок и по-ефективно лечение.

ВАЖНО!Ако състоянието на пациента се влоши, антибактериалните лекарства се инжектират директно в гръбначния канал.

В случаите, когато пациентът е в съзнание, освен приемането лекарства, му е показано да пие много вода, строга почивка на легло и диета без сол.

Ако лечението е започнало своевременно и от първите дни дава положителен резултат, тогава хоспитализацията ще продължи 7-10 дни. В случай на усложнения периодът на лечение ще се забави до няколко месеца..

Рехабилитация

1. Не забравяйте да се възстановите от реактивен менингит, регистриран при невролог и редовно прегледан от него.
2. Периодът на възстановяване след заболяването е от 6 до 12 месеца.
3. След хоспитализация, веднага щом състоянието на пациента се подобри, започва кинезитерапия под формата на активни и пасивни упражнения, масаж.
4. За да се възстановите след изписване от болницата, трябва да спазвате режима на работа и почивка, да прекарвате много време на чист въздух, да въведете възстановителен режим на деня и да удължите съня.
5. Необходимо е да се освободи пациентът от всякакви допълнителни физическа дейност, гледане на телевизия, посещение на многолюдни места.

Пациенти, които са претърпели реактивна форма на заболяването, които имат нарушения в емоционалната и умствената сфера, могат да бъдат предписани:

Всички лекарства се предписват на курсове за няколко седмици или месеци.Също така се предписват упражнения, масаж, физиотерапия, витаминотерапия.

При наличие на усложнения рехабилитацията се извършва с участието на различни специалисти: невролози, логопеди, ортопеди, психолози. В допълнение, за тези, които са били болни от реактивен менингит, е показано балнеолечение.

Менингитът е възпаление на лигавицата на главния или гръбначния мозък. Заболяването е сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

Една от най-тежките му форми е реактивният менингит. В тази статия разглеждаме причините и рисковите фактори. Обръщаме внимание и на методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Какво е?

Самото понятие "реактивен" означава, че заболяването е бързо развиващ се възпалителен процес. Тоест при реактивен менингит човек може да умре няколко часа след заразяването.

Причини и рискови фактори

Основните причини за реактивен менингит:

• Лекарствен менингит -; възниква, когато нестероидни противовъзпалителни, антибиотици, анестетици, химиотерапевтични лекарства се инжектират в гръбначния канал в резултат на излагане на мембраните на мозъка като алергична реакция.
• или процес - това се случва на фона на токсоплазмоза, бруцелоза, туберкулоза, варицела, паротит, полиомиелит, ХИВ, ентеровирусна инфекция и др.
• - възпаление на менингите след ваксинации срещу морбили, полиомиелит, магарешка кашлица, бяс.
• Тумори на централната нервна система - менингеална левкемия, краниофаригиоми, мозъчен тумор, множествена склероза.
• Исхемични огнища при обширни инсулти.
• Субарахноидни кръвоизливи, мозъчни абсцеси.
• Хипоксия при раждане, вътречерепен кръвоизлив при недоносени новородени.
• Наличие на черепно-мозъчна травма, нараняване на гърба.
• Бактериални инфекции: стрептококови и др.


С развитието в тялото на такива заболявания като отит, пневмония, синузит, фурункулоза, синузит, с притока на кръв от възпалените огнища, инфекцията прониква в мембраните на мозъка. Това е типично за пневмококи и стрептококи.

Менингококовата инфекция е най-опасната, способна да причини както отделни заболявания, така и епидемични огнища. Среща се най-често.

Разпространява се по въздушно-капков път, можете да се заразите на многолюдни места:

• поликлиники;
• обществен транспорт;
• училища;
• детски градини;
• магазини и др.

Инкубационен период

Времето за развитие на болестта в организма зависи от много фактори. Опасността от реактивен менингит е, че често се появява на фона на друго заболяване. Не винаги е възможно веднага да се разграничат признаците на начално възпаление на мембраните. Но тази форма на заболяването се развива много бързо.

Инкубационният период може да варира от няколко часа до два дни.Важно е да разпознаете симптомите навреме, забавянето заплашва със сериозни последици за здравето и живота на пациента.

Симптоми и признаци на реактивен менингит

1. Висока температура, която рязко се повишава до 40 градуса в началото на заболяването. Антипиретикът го намалява за няколко часа, след повторно повишаване вече няма ефект.
2. Главоболие без ясен епицентър, което се влошава от движения, звуци, ярка светлина.
3. Повтарящо се повръщане, което не е свързано с хранене.
4. При деца са възможни мускулни болки, конвулсии.
5. Възбуда, безпокойство, които се заменят с объркване, кома.
6. Недостиг на въздух, повишено вътречерепно налягане, промени в пулса.
7. Кожата става сива и студена, особено ръцете и краката. Менингококовата инфекция причинява обрив по цялото тяло.
8. Менингеални признаци - ригидност на тила и шията.
9. При деца от първата година от живота фонтанелът на главата набъбва.

ВАЖНО! Ако пациентът лежи на една страна, притиска свити крака към корема си и хвърля главата си назад, това е ясен знак за менингит, трябва незабавно да се обадите на лекар!

Диагностични методи

Ако се подозира менингит от реактивен тип, пациентът спешно се хоспитализира в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение. Точната диагноза се поставя въз основа на следните признаци:

Лечение

Веднага започва курсът на лечение с широк спектър на действие. Предписват се препарати от групите пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Срокът на приемане е не по-малко от 10 дни. Освен това се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти за облекчаване на конвулсии и мускулни спазми - Seduxen, Domosesdan и други.

За подобряване на работата на надбъбречните жлези пациентът получава глюкокортикоиди, за предотвратяване на мозъчен оток - фуроземид. Ако вече има подуване, се предписва Sorbilact.

Не забравяйте да проведете комплексна терапия, състояща се от въвеждането на интравенозни физиологични разтвори, антипиретични, аналгетични, плазмени заместители. В първите часове пациентът получава всички лекарства с помощта на капкомери.за избягване на токсичен шок и по-ефективно лечение.

ВАЖНО!Ако състоянието на пациента се влоши, антибактериалните лекарства се инжектират директно в гръбначния канал.

В случаите, когато пациентът е в съзнание, в допълнение към приемането на лекарства, той е показан да пие много вода, строга почивка на легло и диета без сол.

Ако започне своевременно и даде положителен резултат от първите дни, тогава хоспитализацията ще продължи 7-10 дни. В случай на усложнения периодът на лечение ще се забави до няколко месеца..

Рехабилитация

1. Не забравяйте да се възстановите от реактивен менингит, регистриран при невролог и редовно прегледан от него.
2. Периодът на възстановяване след заболяването е от 6 до 12 месеца.
3. След хоспитализация, веднага щом състоянието на пациента се подобри, започва кинезитерапия под формата на активни и пасивни упражнения, масаж.
4. За да се възстановите след изписване от болницата, трябва да спазвате режима на работа и почивка, да прекарвате много време на чист въздух, да въведете възстановителен режим на деня и да удължите съня.
5. Необходимо е да се освободи пациентът от всякаква допълнителна физическа активност, гледане на телевизия, посещение на многолюдни места.

Пациенти, които са претърпели реактивна форма на заболяването, които имат нарушения в емоционалната и умствената сфера, могат да бъдат предписани:

Всички лекарства се предписват на курсове за няколко седмици или месеци.Също така се предписват упражнения, масаж, физиотерапия, витаминотерапия.

При наличие на усложнения рехабилитацията се извършва с участието на различни специалисти: невролози, логопеди, ортопеди, психолози. В допълнение, за тези, които са били болни от реактивен менингит, е показано балнеолечение.

Менингит - симптоми и лечение

Какво е менингит? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Александров П.А., специалист по инфекциозни заболявания с 12-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

инфекциозен менингит- комбинирана група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени различни видовепатогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които при условия на специфична устойчивост на организма причиняват увреждане на мембраните на главния и гръбначния мозък, проявяващо се в изразен синдром на дразнене на менингите, синдром на тежка интоксикация и винаги протича с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да се прояви като първична патология(развиващи се като независима нозологична форма) и вторични (развиващи се като усложнение на друго заболяване).

Гледайки напред, бих искал да отговоря на популярния въпрос на читателите и потребителите на мрежата: какъв е рискът от инфекция от пациент и възможно ли е да бъдете близо до пациент без особен риск от развитие на менингит? Отговорът е доста прост: предвид факта, че менингитът е комбинирана група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, но вероятността от развитие на менингит ще зависи от способността за имунна системачовек. С други думи, за да знаете дали има риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингит при даден пациент и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита се различават начините на заразяване и механизмите на възникване на заболяването. По отношение на инфекциозния менингит може да се посочи изключително широко географско разпространение, с тенденция към увеличаване на огнищата на заболяването на африканския континент ( менингококов менингит), по-честото развитие на заболяването при деца и увеличаване на честотата през студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ТОРС). Предаването на инфекцията често става по въздушно-капков път.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на менингит

Доста характерни при менингита (и в частност при менингококовия процес) са признаците на засягане на патологичен процесменинги (менингеални синдроми), които се разделят на групи:

Отделно заслужава да се спомене специфична проява, която е подобна на симптомите на менингит (менингеален синдром), но не е такава и няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит - менингизъм. Най-често се развива поради механични или интоксикационни ефекти върху менингите при липса на възпалителен процес. В някои случаи се спира, когато провокиращият ефект отпадне диференциална диагнозавъзможно само чрез специални изследвания.

Патогенезата на менингита

разнообразие от патогени и индивидуални характеристикиИндивидите в човешката популация също се определят от доста изразена променливост във формите и проявите на менингит, риска от инфекция за други хора, така че в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на заболявания и техните патогени в социално отношение.

менингококов менингит- винаги остро (остро) заболяване. Причинява се от менингокока на Wekselbaum (грам-отрицателна бактерия, която е нестабилна в заобикаляща среда, при температура 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UVI и 70% алкохол убиват почти моментално). Източникът на разпространение на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и бактерионосител, предаването става по въздушно-капков път.

Мястото на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В по-голямата част от случаите инфекциозният процес не се развива или се развиват локални форми на заболяването. Когато менингококът преодолее локалните антиинфекциозни бариери, настъпва хематогенно разпространение на инфекцията и настъпва генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, завършващо в повече от 50% от случаите с фатален изход. В патогенезата на заболяването се отделят токсини след смъртта на бактериите в кръвния поток, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушена хемодинамика, кръвоизливи в органи и дълбоко метаболитни нарушения. Има хипериритация на мембраните на мозъка, развитието гнойно възпалениетъкани и бърз растежвътречерепно налягане. Често, поради оток и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се вклинява във foramen magnum и пациентът умира от дихателна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, слабост, болка в периорбиталната област, загуба на апетит и остро главоболие. характерна особеностглавоболието е постоянно увеличаване на интензивността му, болката е дифузна без ясна локализация, избухваща или натискаща природа, причинявайки истинско мъчение на пациента. В разгара на главоболието се появява повръщане без предишно гадене, което не носи облекчение. Понякога при пациенти с тежко неконтролирано протичане, предимно при деца в безсъзнание, се наблюдава неудържим плач, съпроводен със захващане на главата с ръце - т.нар. "хидроцефален вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Срива се в паметта външен видпациенти - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafort), менингеална поза на 2-3-ия ден от заболяването (досега "сочещо куче"). Някои пациенти развиват хеморагични обриви по тялото, наподобяващи звездовиден обрив (което е неблагоприятен признак). В продължение на 2-3 дни тежестта на симптомите се увеличава, могат да се появят халюцинации и заблуди. Степента на нарушено съзнание може да варира от сънливост до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи по всяко време.

Бавно развиваща се патология. Той е предимно вторичен, развива се с вече съществуващ туберкулозен процес на други органи. Има няколко периода на развитие, последователно развиващи се за дълъг период от време:

1. продромален (до 10 дни, характеризиращ се с леки симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, появата на начални церебрални и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (обръща внимание от 3 седмици от дебюта на инфекциозния процес под формата на промени и загуба на съзнание, преглъщане, нарушения на говора).

Първоначално има умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и покачвания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, които са добре спрени чрез приемане на аналгетици. В бъдеще главоболието се засилва, гаденето и повръщането се свързват. Неизменен признак на туберкулозен менингит е повишаване на температурата, треска, като цифрите и продължителността могат да варират от субфебрилни до хектични стойности. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват симптоми на дезориентация, ступор и бавно нарастват, завършвайки с дълбоко "натоварване" на пациента, ступор и кома. Развива се дисфункция на тазовите органи, коремна болка. Менингеалните симптоми също се развиват постепенно, а истински класическите симптоми (позата на „посоченото куче”) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетичен менингитнай-често причинени от херпес симплекс вирус тип 1 и 2, варицелаи се развива на фона на отслабване на тялото с ARVI или сериозна имуносупресия, вкл. СПИН. Разделя се на първичен (когато процесът се развива по време на първична инфекция с вируса) и вторичен (реактивиране на инфекцията на фона на намаляване на имунитета). Винаги остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често на фона на съществуващите остри респираторни вирусни инфекции, херпесни изригвания на периоралната област и гениталните органи се появява силно главоболие с дифузен характер, което се влошава с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерена или висока температура, леки менингеални симптоми. Често се присъединява увреждане на мозъка, в такива случаи психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии се появяват на 3-4-ия ден. При правилно лечение прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение при условия на нарушена имунологична резистентност е възможен летален изход или устойчиви остатъчни ефекти.

Класификация и етапи на развитие на менингит

Има следните видове инфекциозен менингит:

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от Haemophilus influenzae)
• серозен (вирусен)

3. Надолу по веригата:

• рязко (като опция - светкавично)
• подостра
• хроничен

4) По локализация, тежест, клинични формии т.н.

Усложнения на менингит

Усложненията, наблюдавани при менингит с менингококова природа (по-рядко при други форми на менингит), са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и с други части на тялото. Основните са:

Диагностика на менингит

Първичен диагностично търсеневключва преглед от инфекционист и невролог и при съмнение за менингит, водеща диагностично изследване- лумбална пункция.

Това включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на ниво лумбаленгръбначен стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и характера на изменението гръбначно-мозъчна течност, идентифициране на възможни патогени и начини за лечение на този вид менингит.

В зависимост от етиологичния агент, който причинява менингит, свойствата на цереброспиналната течност се различават, ето основните им видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит):

• алкохол високо налягане(над 200 mm воден стълб)
• получената течност е жълто-зелена, вискозна, със значителна клетъчно-протеинова дисоциация, изтича бавно
• високо съдържание на клетки ( неутрофилна плеоцитоза 1000 в µl и повече)
• повишаване на нивото на протеин 2-6 g / l и повече
• спад на нивата на хлорид и захар

2. серозен менингит(включително вирусни):

• налягането на цереброспиналната течност е нормално или леко повишено
• прозрачен ликьор, течащ при пункция 60-90 капки в минута
• броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 на µl
• концентрация на протеин до 1 g/l и по-ниска
• глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането в CSF
• прозрачен на вид, понякога опалесциращ филм
• умерен брой клетки (до 200 на µl, главно лимфоцити)
• протеинът се повишава до 8 g/l
• глюкозата и хлоридите са намалени

Отвъд определението физични и химични свойствагръбначно-мозъчна течност, днес широко се използват методи за изолиране и установяване на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са култивирането на нативна цереброспинална течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспинална течност (полимеразна верижна реакция) за идентифициране на нуклеиновите киселини на патогена, ELISA (ензимен имуноанализ) на цереброспинална течност , кръв, урина и др., за да се определят антигени и антитела на възможни патогени на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични анализикръв. Доста информативен е ЯМР на мозъка.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (изследване, лекарски опит, алгоритми) и може да включва назначаването на антибактериални лекарства, включително противотуберкулозни (за менингит от бактериална, туберкулозна природа, неяснота на ситуация), антивирусни средства (за херпесен менингит, други вирусни патогени), противогъбични средства(при гъбични инфекции). Предимството е дадено венозно приложениелекарства под контрол на състоянието на пациента и периодичен контрол на цереброспиналната течност (контролна лумбална пункция).

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на връзките на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните лекарства и подобряване на общо състояниеболен. Може да включва употребата на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови средства, глюкоза и др.

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да бъдат в интензивни отделения и интензивни отделения под постоянно наблюдение медицински екип.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия патоген. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит) прогнозата е винаги (дори при съвременни условияболници) е много сериозно - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. Дори и при успешен резултат, съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, пареза и парализа, исхемичен инсулти т.н.

Невъзможно е да се предвиди развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им, като се свържете с лекар навреме и започнете лечение. При вирусен менингит прогнозата е по-благоприятна, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактика на менингитвключва специфични и неспецифични дейности.

Неспецифични - здравословен начин на животживот, укрепване на имунната система, спазване на правилата за хигиена, използване на репеленти и др.

специфиченпревенцията е насочена към развитие на имунитет срещу определени патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например срещу менингококова инфекция, пневмокок, Haemophilus influenzae. Ваксинациите са най-ефективни в детски групи, тъй като децата са най-податливи на развитие на менингит и ваксинацията значително намалява тяхната честота.